INTRODUCCIN

El profesional de enfermera recibe durante su formacin universitaria los

componentes tericos bsicos sobre la importancia y uso de los registros de enfermera

dentro de estos las notas de Enfermera (Evolucin de Enfermera) y de cmo estos

demuestran la ejecucin del cuidado administrado al paciente, as como el nivel de

productividad en la prestacin de servicios de enfermera.

La prctica profesional de enfermera en el mbito hospitalario, dirige su quehacer

al cuidado directo de los pacientes a cargo y junto con la realizacin del correspondiente

registro que evidencia la aplicacin del proceso de enfermera, garantizando as la

continuidad del cuidado; adicionalmente el profesional realiza actividades de tipo

administrativo que hacen parte de este mismo proceso.

Los registros de la (el) enfermera(o) son de gran importancia para el paciente a

quien se le satisface sus necesidades por medio de las intervenciones de cuidado

realizadas por parte de la (el) enfermera (o), siendo importantes para el enriquecimiento

de la disciplina en el mantenimiento de las actividades propias del rea y finalmente para

la institucin prestadora de servicios porque hace parte de la calidad de atencin ofertada

por los profesionales del equipo de salud en el que se encuentra laborando enfermera.
SOAPIE

El ACUERDO MINISTERIAL No 000138 DEL 14 MARZO 2008 del Ministerio de salud

del Ecuador establece las normas para el manejo de la historia clnica, y el equipo de

salud dentro del que hace parte la enfermera debe cumplir con estndares de

diligenciamiento:

La historia clnica debe diligenciarse de forma clara, legible, sin tachones,

enmendaduras, intercalaciones, sin dejar espacios en blanco y sin la utilizacin de siglas.

Cada anotacin debe llevar la fecha y hora en la que se realiza, con el nombre completo

y firma del autor de la misma.

El registro de enfermera es un documento especfico que hace parte de la

historia clnica en el cual debe describirse cronolgicamente la situacin, evolucin del

estado de salud en intervenciones de promocin de la vida prevencin de la enfermedad,

tratamiento y rehabilitacin que los profesionales de enfermera brindan a la persona,

familia y comunidad.

TIPOS DE EVOLUCIN DE ENFERMERIA

Existen tres sistemas de registro en enfermera: sistema narrativo, sistema orientado a

problemas (SOAPIE) y sistema con un rea de inters especfico (DAR).

1. Anotaciones narrativas. - La documentacin narrativa es el mtodo tradicional de

registros de los cuidados de enfermara, es el ms conocido por las enfermeras, se trata

simplemente elaborar un informe similar a una historia, para documentar la informacin

especfica del cuidado del paciente que ocurre en el turno. En ella se registra: estado del
paciente, intervenciones, tratamiento y las respuestas del paciente al tratamiento e

intervenciones.

2. Anotaciones orientadas al problema (SOAPIE). - Es el sistema de documentacin

orientada al problema paralelo al proceso de enfermera incluye la recoleccin de datos,

la identificacin de respuestas del paciente, el desarrollo del plan de cuidados y la

evaluacin de la consecucin de los objetivos. En este sistema, la informacin est

enfocada a los problemas del paciente, y est integrada y registrada por todas las

disciplinas, utilizando un formato constante.

MODELO SOAPIE

Esta sigla SOAPIE, es un mtodo sistemtico para el registro e interpretacin de

los problemas y necesidades de la persona o paciente. As como las intervenciones,

observaciones y evaluaciones que realiza la enfermera; tambin se le conoce como

estructura o reglas del registro de la enfermera. La sigla SOAPIE corresponde a los

siguientes contenidos:

S: Datos Subjetivos. Incluyen los sentimientos, sntomas y preocupaciones del

paciente, se documente las palabras del paciente o un resumen de la conversacin.

O: Datos objetivos: Consiste en los hallazgos obtenidos durante la valoracin; se

descubren por el sentido de la vista, odo, tacto, y olfato o por instrumentos como el

termmetro, tensimetro, exmenes auxiliares, etc.

A: Interpretaciones y anlisis de los datos: Puede ser real o potencial y siempre

va el relacionado con para determinar lo factores determinantes o condicionantes y el

cdigo de diagnstico de la NANDA.

 P: plan de atencin: se registra el objetivo de la planificacin, comprende lo que

la enfermara planifica hacer.

I: intervencin o ejecucin. Se refiere a ejecutar el plan diseado con la finalidad

de resolver los problemas identificados.

E: Evaluacin de los resultados esperados: se evala la eficacia de la intervencin

efectuada; registrada en presente. Concluye con la firma del colegio y cello de la

enfermera que atendi al paciente.

Ejemplo. Fecha y hora:

S: tengo mucho calor, destpeme un poco y mjeme la cabeza.

O temperatura 38.5C, diaforesis, rubicundez.

A: Hipertermia relacionada a proceso infeccioso.

P: disminuir la temperatura corporal.

I: Control de la T horariamente, aplicacin de medios fsicos. Administracin de

antipirticos prescritos e incremento de lquidos por va oral. Se inform al mdico

tratante. E: la respuesta observada en el paciente es la disminucin de T 37.2 C.

FIRMA Y SELLO

3. Anotaciones focus.- Es un mtodo de organizar la informacin segun notas de la

enfermera y estn estructuradas en tres categoras:

D: Datos subjetivos y objetivos.

A: accin es la intervencin de enfermera que se ha ejecutado.
R: respuesta, es la reevaluacin de la eficacia de las intervenciones
SOPORTE VITAL BSICO

S.V.B
INTRODUCCIN.

La reanimacin reta al enfermero/as como a otros actores del campo de la salud,

a tomar decisiones rpidas bajo presin y a veces en escenarios que no son los ideales.

El desconocimiento o la falta de entrenamiento pueden llevarnos a realizar acciones

como colocacin de una va endovenosa (IV) o control de signos vitales que no son las

maniobras iniciales de reanimacin.

El AVB (Apoyo Vital Bsico) intenta proporcionar al paciente en paro

cardiopulmonar una va area abierta, ventilacin adecuada y a travs de compresiones

torciones, circulacin a los rganos vitales, intentando reestablecer la circulacin

espontanea. Adems, el reconocimiento de la importancia de la desfibrilacin precoz en

el paciente adulto en paro cardiaco comprobado, ha llevado al ejemplo de las mismas

como un procedimiento de rutinas en situaciones

 CONCEPTOS BSICOS DE ANATOMA Y FISIOLOGA DE LOS SISTEMAS

RESPIRATORIO, CARDIOVASCULAR Y CEREBROVASCULAR

SISTEMA RESPIRATORIO

Todas las clulas del organismo necesitan oxgeno continuamente para poder

funcionar y en su actividad se produce dixido de carbono (C02) que debe ser eliminado.

La funcin del sistema respiratorio es llevar el oxgeno del aire a la sangre y eliminar el

C02 de la sangre, es decir que se produzca el intercambio gaseoso entre la sangre y el

aire.

La sangre es un lquido rojo espeso de composicin compleja que circula por el

sistema vascular y que entre otras funciones es responsable de transportar el oxgeno

de los pulmones a las clulas y el CO2 desde las clulas a los pulmones

Anatoma del sistema respiratorio

El sistema respiratorio se puede dividir en cuatro partes bien diferenciadas:

Va Area: Sistema de conductos que permiten que el aire se movilice desde el exterior

del cuerpo al interior de los pulmones y viceversa.

La va area se puede dividir en dos:

- Va area superior: formada por las fosas nasales, boca, faringe y laringe.

- Va area inferior: formada por la trquea, los bronquios (uno para cada pulmn) y

los bronquiolos (conductos que se subdividen en otros cada vez ms pequeos y acaban

en los alvolos).
 El aire que respiramos habitualmente penetra por las fosas nasales (donde se calienta,

filtra y humedece), pasando a la faringe (conducto que comunica con las fosas nasales

por arriba, con la boca por delante, con el esfago-va digestiva- por abajo y atrs y con

la laringe -va respiratoria- por abajo y El aire tambin puede entrar por la boca y pasar

luego a la faringe. Desde la faringe el aire pasa a la laringe discurriendo entre las cuerdas

vocales.

Los pulmones:

Son dos rganos de color marrn parduzco, localizados a ambos lados de la cavidad

torcica entre los que se localiza el corazn. Son dos rganos totalmente independientes,

mviles y sueltos y esa movilidad se lo confiere la cavidad pleural donde se hallan.

Tienes tres componentes:

- El tejido pulmonar propiamente dicho.

- Los conductos areos.

- Las arterias y las venas

La laringe se contina con la trquea (tubo rgido que recorre el cuello hasta el trax)

que se bifurca en dos bronquios principales (uno para cada pulmn). Dentro de los

pulmones los bronquios se ramifican a su vez, constituyendo el rbol bronquial que

termina en las ramas ms finas llamadas bronquiolos. Estos bronquiolos terminan en

unas estructuras saculares de paredes muy finas llamados alvolos. En los alvolos, el

oxgeno del aire inspirado atraviesa la fina pared alveolar y las delgadas paredes de los

capilares (arterias y venas muy pequeitas) pasando a la sangre (donde el oxgeno es

captado por la hemoglobina de los glbulos rojos). El C02 realiza el camino contrario

desde la sangre al saco alveolar (intercambio gaseoso).

La inspiracin es un proceso activo por la contraccin del diafragma, que se contrae

hacia el abdomen, y de los msculos intercostales, que levantan la caja torcica. La

espiracin (exhalacin del aire de los pulmones) es un proceso pasivo por que los

msculos se van relajando, las costillas descienden y el diafragma asciende reduciendo

el volumen de la cavidad torcica. Al ser el pulmn elstico, se hace pasivamente ms

pequeo, y el aire del pulmn es desplazado hacia fuera.

En condiciones normales respiramos 15-18 veces por minuto, manteniendo, por tanto,

un flujo de aire de 7 a 8 litros por minuto. El sistema respiratorio est coordinado con el

sistema circulatorio, de tal forma que cualquier estmulo que acelere la frecuencia

cardiaca aumentar tambin la respiratoria.

SISTEMA CARDIOVASCULAR

El sistema cardiovascular tiene como fin conducir los nutrientes y el oxgeno a

todos los tejidos del organismo y eliminar los desechos. productos de Est formado por:

- El corazn,

- Las arterias,

- Los capilares

- Las venas.
Anatoma del sistema cardiovascular

El corazn es un msculo hueco que acta como una bomba que aspira e impulsa la

sangre. Se sita en el centro del trax, entre el esternn y la columna vertebral, encima

del diafragma y se encuentra rodeado por los pulmones. Es un rgano hueco con cuatro

cavidades.

2 aurculas

2 ventrculos

Tiene una pared muscular fuerte que se llama miocardio. El corazn est rodeado por

un saco llamado pericardio.

El corazn se divide en dos mitades, simulando una doble bomba. La mitad derecha

del corazn no tiene comunicacin con la mitad izquierda, funcionando cada una como

una bomba aspirante e impulsora para cada uno de los dos grandes circuitos: el que va

del corazn a los pulmones y el que va del corazn a las dems partes del cuerpo. Cada

mitad tiene dos cavidades, una superior llamada aurcula y otra inferior llamada ventrculo

(en conjunto tiene cuatro cavidades).

A la aurcula derecha llega la sangre no oxigenada procedente de todo el cuerpo, a

travs de las venas cavas superior e inferior. De la aurcula derecha pasa la sangre al

ventrculo derecho que bombea la sangre hacia la arteria pulmonar para enviarla a los

pulmones (circulacin pulmonar).

La sangre una vez oxigenada en los pulmones se dirige por las venas pulmonares a

la aurcula izquierda, pasando posteriormente al ventrculo izquierdo que bombea la

sangre hacia la arteria aorta por la que se distribuir a todo el cuerpo (circulacin

sistmica).

Existen unas vlvulas entre las aurculas y los ventrculos y entre los ventrculos y las

2 arterias principales (arteria pulmonar y aorta). Estas vlvulas hacen que el flujo sea en

un nico sentido, sin posibilidad de retorno hacia atrs.

El periodo de contraccin se denomina sstole y el de relajacin distole.

El corazn tiene su propia irrigacin mediante las arterias coronarias, que llevan

sangre oxigenada al miocardio.

Las arterias son vasos que salen de los ventrculos y conducen la sangre del corazn

a los tejidos. Las arterias terminan en las arteriolas y estas en los capilares de paredes

muy finas, donde se produce el intercambio de nutrientes, gases (02 y C02) y sustancias

de desecho entre la sangre y los tejidos. En los capilares el oxgeno pasa de la sangre a

las clulas y el C02 de las clulas a la sangre.

RELACIN ENTRE LOS DISTINTOS SISTEMAS

El principal objetivo de la atencin cardiovascular urgente es mantener el suministro

de oxgeno a los rganos vitales para preservar su funcin. El cerebro (sistema nervioso),

el corazn y los pulmones funcionan de forma dependiente y estn muy relacionados.

Los pulmones oxigenan la sangre y el corazn bombea la sangre oxigenada al cerebro.

Si existe un paro respiratorio o cardiaco, se priva al cerebro y a otros rganos vitales

de oxgeno. Por otra parte, la funcin cerebral tambin regular funciones cardiaca y

respiratoria, ya que en el cerebro se encuentran los centros especializados

indispensables para el control de estas funciones, por todo ello es necesario que se

aporte oxgeno en los 2-3 primeros minutos de una parada cardiorrespiratoria para no

privar de este a los rganos diana (corazn, pulmones y cerebro).

PARO CARDIORRESPIRATORIO

Definicin

Es el cese sbito del gasto cardiaco y la circulacin efectiva, va seguido por un cese

respiratorio.

La meta es restaurar la actividad cardiaca y la perfusin a rganos vitales proveyendo

soporte vital bsico.

La enfermedad cardiaca isqumica es la principal causa de muerte en el mundo. El

paro cardiaco sbito por enfermedad coronaria, es responsable de ms del 60% de las

muertes en los adultos. Al momento del anlisis del primer ritmo cardiaco de las victimas

presenta fibrilacin ventricular, esta se caracteriza por una reporalizaciion y

despolarizacin rpida y catica el corazn pierde su funcin coordinada y cesa de

bombear sangre efectivamente. Muchas vctimas de paro cardiaco pueden sobrevivir si

los rescatadores actan inmediatamente mientras la FV est presente. El tratamiento

optimo es el RCP inmediata ms la desfibrilacin elctrica.

Las acciones que unen a la vctima con la sobrevida se denomina cadena de

sobrevida.

1. Reconocimiento temprano de la emergencia y activacin del servicio de emergencia

2. RCP temprana.
3. Desfibrilacin temprana. Cada minuto que se demora en la desfibrilacin reduce la

posibilidad de sobrevida en un 10 15%

4. Soporte vital avanzado temprano y cuidados posrecucitacin

ABCD Primario O Soporte Vital Bsico (SVB) para adultos

El soporte vital bsico se refiere al mantenimiento de la permeabilidad de las vas

areas y soporte de la fibrilacin y circulacin sin el uso de otro equipamiento que

dispositivos protectores y la desfibrilacin precoz.

Definiciones:

Se hace necesario aclarar algunas definiciones bsicas para intentar entender el

contexto del SVB y DESA, estas son:

Parada cardiorrespiratoria (PCR): Interrupcin brusca, inesperada y potencialmente

reversible de la circulacin y respiracin espontneas. Es diferente a la muerte natural

por envejecimiento biolgico o enfermedad terminal.

Reanimacin cardiopulmonar (RCP): Conjunto de maniobras encaminadas a revertir una

PCR, sustituyendo primero, para intentar restaurar despus, la respiracin y circulacin

espontneas.

Soporte vital: Ampla el concepto de RCP, integrando la prevencin de la PCR

(reconocimiento de las situaciones de emergencia mdica, alerta a los servicios de

emergencias e intervencin precoz) y el soporte respiratorio y circulatorio a las vctimas

de PCR con maniobras de RCP. Distinguimos:

 Soporte vital bsico (SVB): Se realiza sin el auxilio de ningn material, excepto

dispositivos de barrera.

Soporte vital avanzado (SVA): Requiere un material especfico que debe ser

utilizado por personal especializado.

Cadena de supervivencia: Sucesin o encadenamiento de circunstancias (eslabones)

favorables que hacen ms probable que una persona sobreviva a una situacin de

emergencia.

ABCD:

A va area
B respiracin
C compresiones
D desfibrilacin

Asistolia: Es el trazado electrocardiogrfico que expresa la ausencia de actividad

cardiaca de los ventrculos. Se trata de una lnea plana, sin ningn impulso reconocible.

Es el ritmo final resultante de cualquier causa de parada cardiaca. No puede ser tratada

mediante desfibrilacin. En la prctica, supone la muerte del individuo.

Muerte sbita: Se trata del fallecimiento, por causas naturales, ocurrido dentro de la

primera hora desde el comienzo de los sntomas. Esto excluye las muertes accidentales,

como las que se producen por accidentes de trfico. La causa ms frecuente de muerte

sbita son las enfermedades del corazn, en especial la cardiopata isqumica (Angina

e Infarto de Miocardio).
Eslabones de supervivencia

1. Eslabn. - Reconocimiento precoz de la emergencia y llamada pidiendo ayuda:

activacin del sistema de emergencias mdicas o sistema local de respuesta a

emergencias,

2. Eslabn. - RCP precoz por testigos: la RCP inmediata puede doblar o triplicar la

supervivencia a una parada cardiaca sbita por FV.

3. Eslabn. - Desfibrilacin precoz: la RCP seguida de desfibrilacin dentro de los

primeros tres a cinco minutos del colapso puede obtener tasas de supervivencia

del 49 al 75%.

4. Eslabn. - Soporte Vital Avanzado precoz y los cuidados post-resucitacin: la

calidad del tratamiento en el perodo que sigue a la resucitacin afecta al resultado

de esta.

Secuencia de RCP Bsica en adultos Consiste en el seguimiento de una secuencia

de acciones. Se encuentra
bien?

1. Asegrese de que usted, la vctima y los dems testigos estn seguros.

2. Compruebe la capacidad de respuesta de la vctima: tocar suavemente

por los hombros y pregntele con voz fuerte: se encuentra bien?, le

ocurre algo? o similar.

S responde:

Djelo en la posicin en la que se encuentra

intente averiguar qu le ocurre y busque ayuda si la necesita.

Reevalelo regularmente.

No responde:
Ayuda!

Grite pidiendo ayuda

Voltee a la vctima sobre su espalda con cuidado por posible

dao en vertebras y abra su va area utilizando la maniobra

frente mentn

Coloque su mano en la frente y extienda su cabeza hacia

atrs manteniendo el pulgar y el ndice libres por si tiene

que taparle la nariz y si es necesario hacerle la boca a boca.

Con la punta de los dedos eleve el mentn para abrir la va

area.

Valore la respiracin de la vctima:

Manteniendo la va area abierta, vea, oiga y sienta si existe respiracin normal.

Ver si existe movimiento torcico

Or en la boca de la vctima ruidos respiratorios

Sentir el aire espirado en su mejilla.

Decida si la respiracin es normal, anormal, o ausente.

En los primeros minutos despus de la parada cardiaca, la vctima puede que apenas

respire, o hacerlo en boqueadas irregulares y ruidosas. No las confunda con la

respiracin normal.

Vea, oiga y sienta durante no ms de 10 segundos para determinar si la vctima est

respirando normalmente. Si tiene la ms mnima duda de si su respiracin es normal,

acte como si no lo fuera.

Si la vctima respira normalmente

Colquelo en posicin de recuperacin.

Enve o vaya a buscar ayuda o llame pidiendo una ambulancia.

Compruebe que contina respirando

Si no respira normalmente:

Enve a alguien por ayuda, a buscar un DEA, si se encuentra solo, use su mvil para

alertar al ECU 911, no dejar a la vctima sola.

Inicie compresiones torcicas, del siguiente modo:

Arrodllese al lado de la vctima.

Coloque el taln de una mano en el centro del pecho de la vctima

 Coloque el taln de su otra mano sobre la primera, sobre las costillas de la vctima.

No aplique presin sobre la parte superior del abdomen o sobre el extremo inferior

del esternn.

Colquese vertical sobre el pecho de la vctima y, con sus brazos rectos,

comprima el esternn al menos 5 cm. (pero no ms de 6 centmetros).

Despus de cada compresin, libere la presin del trax sin perder contacto entre

sus manos y el esternn; reptalo a un ritmo de al menos 100 por minuto (pero no

ms de 120 por minuto).

El tiempo empleado en la compresin y descompresin debe ser igual.

Combine las compresiones torcicas con ventilaciones de rescate

Despus de 30 compresiones abra la va area otra vez, utilizando la maniobra

frente mentn.

Tape la nariz de la vctima, cerrndola con el ndice y el pulgar de la mano que

apoya en la frente.

Permita que la boca de la vctima est abierta, pero manteniendo la elevacin del

mentn.

Inspire una vez (normalmente, no forzada) y coloque los labios alrededor de la

boca de la vctima, sellndolos con fuerza.

Insufle aire en la boca del paciente mientras observa que el pecho se eleva, esta

insuflacin ha de durar aproximadamente un segundo, como en una respiracin

normal; de esta manera se realiza una ventilacin boca a boca efectiva y evitamos

riesgos de hiperinsuflacin.
 Mantenga la extensin de la cabeza, retire su boca de la de la vctima y observe

el pecho descender al salir el aire.

Inspire normalmente e insufle en la boca de la vctima una vez ms, para alcanzar

un total de dos respiraciones boca a boca efectivas.

Ambas ventilaciones no deberan de durar ms de 5 segundos.

Entonces coloque correctamente de nuevo sus manos sobre el esternn y d otras

30 compresiones torcicas.

Contine con las compresiones torcicas y ventilaciones de rescate en una

relacin 30:2

Detngase para reevaluar la vctima slo s comienza a respirar normalmente, se

mueve o abre los ojos, en otro caso no interrumpa la resucitacin.

Si su ventilacin inicial de rescate no hace que el pecho se eleve entonces, antes de su

siguiente intento:

Compruebe que no hay nada en la boca de la vctima que obstruya su ventilacin.

Compruebe nuevamente que la maniobra frente-mentn es correcta

No intente ms de dos ventilaciones cada vez, antes de volver a las compresiones

torcicas.

Si hay ms de un reanimador presente, han de relevarse en la RCP cada 1-2

minutos, para prevenir el agotamiento. Sin embargo, los relevos deben de ser lo

ms rpidos posibles durante el cambio de reanimador para evitar pausas muy

largas en las compresiones.

La RCP realizada solamente con compresiones torcicas se puede realizar de la

siguiente manera:

Si no puede o no quiere hacer la respiracin boca a boca, d solamente las

compresiones torcicas.

Si nicamente da compresiones torcicas debe hacerlo a una frecuencia continua

de al menos 100 por minuto (pero no ms de 120 por minuto)

Detnganse para reevaluar a la vctima slo si comienza a respirar normalmente,

se mueve o abre los ojos, de otro modo no interrumpa las maniobras de

resucitacin.

Contine la resucitacin hasta que:

Llegue ayuda cualificada que lo releve (Personal del SEM o similar).

La vctima comience a respirar normalmente

Usted se agote
SOPORTE VITAL BSICO

NO RESPONDE

GRITE PIDIENDO AYUDA

ABRA LAS VAS AEREAS

NO RESPIRA NORMALMENTE

LLAMAR AL ECU 911

30 COMPRECIONES

2 VENTILACIONES DE
RESCATES 30 COMPRECIONES
TOMAR EN CUENTA

Riesgos para el reanimador

La seguridad tanto del reanimador como de la vctima es fundamental durante un intento

de resucitacin. Ha habido pocos incidentes en reanimadores que sufran efectos

adversos debidos a la realizacin de una RCP, nicamente casos aislados de infecciones

tales como tuberculosis y SARS (sndrome de distrs respiratorio agudo). La transmisin

del VIH durante la RCP nunca ha sido comunicada. No ha habido estudios humanos

dirigidos a comprobar la efectividad de los mecanismos de barrera durante la RCP; no

obstante, estudios de laboratorio han mostrado que ciertos filtros, o mecanismos de

barrera con vlvula unidireccional, previenen la transmisin oral de bacterias de la boca

de la vctima al reanimador durante las ventilaciones boca-a-boca. Los reanimadores

deberan tomar las medidas de seguridad adecuadas siempre que sea posible,

especialmente si se conoce que la vctima tiene una infeccin grave, como tuberculosis

o SARS. Durante un brote de una enfermedad altamente infecciosa tal como el SARS,

es esencial que los reanimadores tomen medidas de proteccin necesarias

Apertura de la va area

La nica maniobra recomendada para abrir la va area por personal lego es la maniobra

frente-mentn anteriormente explicada, tanto para vctima traumticas como no

traumticas.

Diagnstico de la parada cardiorrespiratoria

La maniobra de verificacin del pulso (tomar el pulso) es poco sensible (el reanimador

no detecta en muchas ocasiones que un paciente en parada cardiaca no tiene pulso) y

poco especfica (no se detecta el pulso, aunque exista). Por ello, y principalmente para

los reanimadores profanos en materia sanitaria (Legos), se opt por considerar parada

cardiaca a la situacin en la que la vctima no responde, no se mueve y no respira

normalmente, situacin considerada como de ausencia de signos de circulacin

espontnea. La valoracin del pulso queda reservada a personal con experiencia en

hacerlo, como el sanitario. En todo caso, no se debe invertir ms de 10 segundos en

analizar el pulso.

Ventilaciones de rescate iniciales

La ventilacin es menos importante que las compresiones torcicas en los primeros

momentos durante los primeros minutos despus de una parada cardiaca sin asfixia,

pues el oxgeno contenido en la sangre se mantiene elevado, y el reparto de oxgeno al

miocardio y al cerebro queda limitado principalmente por la disminucin del bombeo

cardaco, y en menor medida, por la falta de oxgeno en los pulmones.

Es un hecho conocido que los reanimadores prefieren evitar la ventilacin boca a boca

por una serie de razones, incluyendo el temor a una infeccin y reparos por el

procedimiento. Por estas razones, y para enfatizar la prioridad de las compresiones

torcicas, se recomienda en los adultos la RCP comience con el masaje cardaco en

lugar de con las ventilaciones iniciales.

Ventilacin

Durante la RCP el propsito de la ventilacin es mantener una oxigenacin adecuada.

La recomendacin actual es que cada insuflacin sea a lo largo de un segundo, con

suficiente volumen para hacer que el trax se expanda, pero evitando ventilaciones
demasiado rpidas o demasiado fuertes. Esta recomendacin se aplica a todas las

formas de ventilacin durante la RCP, incluyendo boca-a boca y bolsa-vlvula-mascarilla

con y sin oxgeno suplementario.

La ventilacin boca-a-nariz es una alternativa efectiva a la ventilacin boca-a-boca.

Puede ser considerada si la boca de la vctima est seriamente traumatizada, o si no

puede ser abierta, el reanimador est atendiendo al paciente en el agua, o el sello del

boca-a-boca es difcil de conseguir.

Compresiones torcicas

Las compresiones torcicas producen flujo sanguneo al incrementar la presin

intratorcica y por la compresin directa del corazn. El flujo generado por compresiones

torcicas realizadas de un modo correcto puede llegar a producir picos de presin arterial

sistlica de 60-80 mmHg, pero la presin diastlica permanece baja y la presin arterial

media de la arteria cartida rara vez supera los 40 mm.Hg. Las compresiones torcicas

generan un pequeo flujo sanguneo, que resulta fundamental para el cerebro y el

miocardio, e incrementa las probabilidades de que la desfibrilacin sea exitosa. Son

especialmente importantes si el primer choque se administra ms de cinco minutos

despus del colapso.

 WEB-GRAFIA

BIBLIOGRAFIA

Enfermera en cuidados crticos (Sociedad Argentina de Terapia Intensiva)