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Karla Guzmn-Santos1, Karla Vernica Morales-Cordero2,

Carcinoma Alejandra Wendoly Hernndez-Rodrguez3, Edgardo Gmez
ductal infiltrante, Torres4, Fernando Garca Cabral5, Sergio Hugo Snchez-
Rodrguez6*.
el tipo de cncer
de mama ms 1Estudiante de Licenciatura
en Biologa. Laboratorio de
4Mdico Antomo-Patlogo.
Hospital General Luz Mara
Correspondencia:
*Fernando Villalpando # 80.
Biologa Celular. Unidad Cosi, Departamento de Col. Ramn Lpez Velarde.
comn Acadmica de Ciencias
Biolgicas. Universidad
Patologa. Servicios de Salud
del Estado de Zacatecas.
Guadalupe, Zacatecas.
98600, Mxico.
Autnoma de Zacatecas. E-mail:
E-mail: drpol@hotmail.com smdck@hotmail.com
karlags24@hotmail.com 5Maestro en Ciencias.
2Estudiante de Licenciatura Laboratorio de Biologa
en Biologa. Laboratorio de Celular. Unidad Acadmica
Biologa Celular. Unidad de Ciencias Biolgicas.
Acadmica de Ciencias Universidad Autnoma de
Biolgicas. Universidad Zacatecas.
Autnoma de Zacatecas. E-mail:
E-mail: garcia_cfer@hotmail.com
moskita@live.com.mx 6 Doctor en Ciencias.
3Estudiante de Maestra en Laboratorio de Biologa
Ciencias Biolgicas. Unidad Celular. Unidad Acadmica
Acadmica de Ciencias de Ciencias Biolgicas.
Biolgicas. Universidad Universidad Autnoma de
Autnoma de Zacatecas. Zacatecas.
E-mail:
al_jacokoa@hotmail.com

Resumen
En Cncer, los controles que regulan la multiplicacin celular no funcionan adec-
uadamente provocando la divisin celular en forma descontrolada e ilimitada. En
Mxico el cncer de mama supera al de crvix. En el 2006 el cncer de mama se
convirti en la principal causa de muerte en mujeres. La Organizacin Mundial de
la Salud clasifica los tipos de carcinoma o neoplasia maligna epitelial en: carcinoma
ductal in situ, carcinoma lobulillar in situ, carcinoma ductal Infiltrante y carcinoma
lobulillar infiltrante, entre otros menos frecuentes. El objetivo del presente estudio
fue determinar la incidencia de cncer de mama, la edad en la que se presentan y el
carcinoma ms frecuente. Se analizaron todas las alteraciones en glndula mamaria
durante los aos 2006-2011. Se obtuvo tejido, inclusin en parafina y tincin con
hematoxilina/eosina. Resultados: los datos de ste estudio, muestran una tendencia
ascendente anual en la frecuencia de cncer de mama, donde el nmero mayor
de casos oscila entre los 41 a 50 aos, siendo el carcinoma ductal Infiltrante el
ms comn de los carcinomas. Del total de casos registrados por enfermedad de
la glndula mamaria, solo un pequeo nmero corresponde a cncer de mama.
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www.archivosdemedicina.com Palabras clave: Cncer de mama, carcinoma

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Ductal carcinoma infiltrating, the most common type of breast cancer.

Abstract
In cancer, the controls to regulate the multiplication of cells do not work in the right way and the cell
division is uncontrolled and unlimited. In Mexico, breast cancer exceeds the cervix cancer. In 2006 breast
cancer becomes the most common dead cause on women. The Health World Organization defines the
types of carcinoma or malign epithelial neoplasia in: ductal carcinoma in situ, lobular carcinoma in situ,
ductal carcinoma infiltrating, lobular carcinoma infiltrating and other less frequents. The object of these
study was determinate the incidence of breast cancer, the most common age and the most frequently
carcinoma. We analyzed all the alterations of mammary gland on the period 2006-2011. We got tissue,
paraffin inclusion and Hematoxylin/eosin tinting. Results: this study showed us an ascendant tendency
per year in the breast cancer frequency, the most number of cases are on 41 to 50 ages, the ductal
carcinoma infiltrating is the most common. Only a few cases registered by mammary gland disease are
breast cancer.

Key words: Breast Cancer, carcinoma.

Cncer
INTRODUCCIN
En ocasiones, los controles que regulan la multiplicacin ce-
lular no funcionan adecuadamente y una clula comienza a
Homeostasis y mantenimiento de tejidos
dividirse sin control alguno [3]. Esta tendencia a crecer sin
responder a regulacin alguna da lugar a una neoplasia, y
La divisin celular es un proceso regulado que responde a las
cuando el ADN de la clula est daado ocurre una neoplasia
necesidades especficas del organismo. En individuos jvenes
maligna de estirpe epitelial, con cambios que caracterizan a
la multiplicacin celular predomina sobre la muerte celular,
un tipo especfico de carcinoma [1].
en el adulto estos procesos se encuentran en equilibrio. En
un organismo, siempre debe existir un balance entre prolif-
eracin y muerte celular, ya que la alteracin de la muerte
El cncer de mama
(aumento o disminucin) conocida como apoptosis conducir
El cncer es considerado un desorden multifactorial causado
a manifestar ciertas patologas [1-3]. As, un exceso de apop-
tanto por factores genticos como no genticos [6 y 7], se
tosis se ve en enfermedades como sida, enfermedades neu-
cree que es debido al acmulo de daos genticos que dan
rodegenerativas, enfermedades hematolgicas, dao tisular,
lugar a la activacin de proto-oncogenes y la inactivacin
sndrome mielodisplsico, lesiones isqumicas y enferme-
de los genes supresores de tumores, conduciendo a la pro-
dades del hgado por toxinas, mientras que una disminucin
liferacin celular incontrolada, as como un descontrol de la
se ve en cncer, enfermedades autoinmunes, enfermedades
apoptosis o muerte celular programada [8].
inflamatorias e infecciones vricas (Tabla 1). [4 y 5]

Tabla 1. Enfermedades asociadas a apoptosis.

Predisposicin al cncer de mama

Actualmente se conocen varios genes que predisponen al

Inhibicin de la apoptosis Exceso de apoptosis
cncer de mama [9 y 10], dos de estos genes son BRCA1 y
Cncer SIDA BRCA2 (cncer de seno 1 y 2, en ingls breast cancer 1 and
Enfermedades autoinmunes Enfermedades
Enfermedades inflamatorias neurodegenerativas 2), descritos como genes de cncer de mama y ovario he-
Infecciones vricas Enfermedades hematolgicas reditarios [11-13]. Ambos genes son supresores tumorales que
Dao tisular comnmente tienen la funcin de controlar el crecimiento y
Sndrome Mielodisplsicos
Lesiones isqumicas la muerte celular. Las protenas BRCA1 y BRCA2 participan en
Enfermedades de hgado la reparacin del ADN y la recombinacin homloga, y prob-
inducidas por toxinas ablemente en otros procesos celulares. El BRCA1 es un gen
localizado en el cromosoma 17, involucrado en la regulacin

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del ciclo celular, reparacin del ADN daado, mantenimiento epitelio parenquimal mamario particularmente de las clulas
de la estabilidad genmica y regulacin de la transcripcin que se encuentran en los lbulos. Lesiones mioepiteliales: son
[14]. Las mutaciones de BRCA-1 estn asociadas a la aparicin derivadas o conformadas de una poblacin pura y dominante
de cncer de mama en mujeres entre 40 y 50 aos y tambin de clulas mioepiteliales, que incluyen a un carcinoma cstico
con el riesgo de padecer otros tumores como el de ovario. El adenoide, pleomorfoadenoma, mioepiteliosis, y adenosis
gen que codifica la protena BRCA-2 se aisl en el cromosoma mioepitelial, adenomioepitelioma y mioepitelioma maligno.
13 [15]. BRCA-2 est asociado a la aparicin de cncer a Tumores mesenquimales: los tumores mesenquimales malig-
edades ms avanzadas, entre 60 y 70 aos, y en la poblacin nos o benignos son morfolgicamente similares, se producen
en general predispone a padecer cncer de mama masculino, en tejidos suaves predominantemente en glndula mamaria.
de ovario, vejiga, prstata y pncreas [16]. Otros factores de Tumores Fibroepiteliales: es un grupo heterogneo de lesio-
riesgo para cncer de mama son: historia familiar de cncer nes genuinamente bifsicas de los componentes epiteliales,
de mama, ovario o endometrio, antecedentes personales de con componentes del mesnquima que son responsables de
cncer de mama, edad avanzada, el exceso de exposicin a la la apariencia voluminosa. Tumores de pezn: es una prolif-
radiacin ionizante, el consumo de alcohol, as como el inicio eracin compacta de pequeos tbulos alineados tanto por
temprano de la menstruacin, nuliparidad o el primer parto clulas epiteliales como mioepiteliales con o sin proliferacin
retrasado, lactancia de corta duracin, la menopausia tarda, de los componentes epiteliales alrededor de los ductos colec-
obesidad posmenopusica, extendido uso de anticonceptivos tores del pezn. Linfomas malignos y Tumores metastsicos:
orales, y el reemplazo de estrgeno prolongados [8]. puede presentarse con un tumor primario o secundario y
raramente ambos, no existe un criterio para diferenciarlos
Tipos de cncer de mama entre estos dos tipos [20].

El cncer presenta diferentes tipos segn el tipo de modi- Signos y Sntomas del cncer de mama
ficaciones que adquiera el tejido mamario. De acuerdo a la
Clasificacin de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) El cncer de mama es asintomtico generalmente por lo
existen dos tipos principales de cncer de mama: el carcinoma que se debe realizar un autoexamen o autoexploracin, de
ductal (el ms frecuente) el cual comienza en los ductos que manera peridica (mensual) a partir de los 18 aos de edad,
llevan leche desde la mama hasta el pezn y el carcinoma eligiendo un da especfico para realizar la valoracin, siendo
lobulillar que comienza en los lobulillos que producen la leche factible la fecha de exploracin siete das despus de termi-
materna [17]. nada la menstruacin [3 y 19].

Las caractersticas tpicas del cncer de mama cuando se di- En otras ocasiones las pacientes manifiestan: retraccin de la
agnostican se debe a la combinacin de los tipos in situ e piel o del pezn, asimetra de glndulas mamarias, exudado
invasivo: Carcinoma in situ: denominado as al tumor que no a travs del pezn, erosin del pezn, enrojecimiento e indu-
ha atravesado las uniones entre los tejidos [18]. Carcinoma racin generalizada de la glndula mamaria [21]. Cuando se
ductal in situ: es el cncer ms comn, no invasivo, se localiza observan cualquiera de estos signos, es necesario realizar es-
en los conductos [2 y 19]. Carcinoma lobulillar in situ: es poco tudios como la mamografa, ecografa, resonancia magntica
frecuente, con hiperplasia atpica se origina en los lobulillos y marcadores tumorales como auxiliares en el diagnstico.
de la mama, se considera como un marcador de riesgo [19].
Carcinoma invasivo (infiltrante): modificaciones genticas Incidencia de cncer de mama
altas, el tumor invade tejidos subyacentes vertiendo clulas a
la sangre o linfa generando metstasis a travs del cuerpo, Actualmente en Mxico, el cncer de mama ha alcanzado
hacindose letales si afectan rganos vitales [18]. Carcinoma cifras alarmantes superando al cncer de crvix, cuyas cifras
ductal invasivo infiltrante: es el cncer ms comn, tiene en el 2005 de acuerdo con el Instituto Nacional de Estadstica
comienzo en un canal o conducto lcteo, penetra la pared del y Geografa (INEGI), el cncer de crvix representaba el 13.3%
conducto e invade el tejido del seno, realizando metstasis. de las defunciones por tumores malignos mientras que el
Carcinoma lobulillar invasivo infiltrante: ste se origina en cncer de mama se encontraba por debajo con el 13.1%,
los lobulillos de la glndula mamaria, propagndose a travs siendo los tumores malignos la tercer causa de muerte de la
de la pared de los lobulillos, tambin produce metstasis [2]. poblacin mexicana [22]. Desde el 2006 el cncer de mama
se convirti en la principal causa de muerte desplazando al
La OMS clasifica los tipos de cncer de la siguiente manera: cncer de crvix en mujeres de 25 aos en adelante. Para el
Tumores Epiteliales: se caracterizan por la invasin de tejido 2008 las cifras dieron un giro radical a la incidencia de cncer
adyacentes con tendencia a metstasis en sitios distantes, en de mama que fue de 14.63 % en mujeres de 15 aos en ad-
su mayora son adenocarcinomas y se cree que derivan del elante. El porcentaje de defunciones por tumores malignos en

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el 2008 fue de 2.7% para el cncer de crvix y un 7.6% para Objetivo del presente estudio
cncer de mama. Zacatecas se encuentra en el lugar quince
en cuanto a la incidencia de tumores malignos de mama en Determinar la incidencia de casos de cncer de mama, la
mujeres, con una incidencia del 18.8%; aunque tambin se edad en la que se presentan con mayor frecuencia y la cla-
ubica en el mismo lugar el tumor maligno de tero, pero sificacin de acuerdo al tipo histolgico, a partir de los casos
difiere en la incidencia siendo de 8.74% [23]. Datos recientes registrados en la Secretara de Salubridad y Asistencia durante
permite observar cmo se sigue incrementando el cncer de los aos 2006-2011. Para la comprensin de los resultados,
mama de acuerdo con los ltimas cifras del INEGI [24]. Tan estos datos fueron analizados de manera estadstica usando
slo en Mxico en el 2010 murieron 5 mil mujeres por cncer Microsoft Excel.
de mama, se estima que para el 2015 esta cifra aumentar a
84 millones de mujeres en todo el mundo [25].

Panorama del cncer de mama en Zacatecas,

Resultados
Mxico
Frecuencia de cncer de mama
En Mxico, la Secretaria de salud tiene el objetivo de pre-
star servicios de salud con calidad y equidad de gnero a Los datos del presente estudio, fueron obtenidos del depar-
la poblacin en general, en particular el departamento de tamento de Anatoma Patolgica del Hospital General de Za-
Anatoma Patolgica del Hospital General de Zacatecas. Los catecas donde se analiz la frecuencia de cncer de mama
datos sobre cncer de mama que a continuacin mostramos, cuyos resultados se encuentran representados en la Grfica
fueron obtenidos en este laboratorio, donde los pacientes 1. Estos datos muestran una tendencia ascendente anual.
fueron valorados con una edad que va desde los 20 hasta los
86 aos, y que posteriormente fueron sometidas a biopsias Edades en las que se presenta el cncer de mama
y ciruga donde se obtuvo tejido de mama el cual fue fijado
en formol al 10% con una solucin amortiguadora (PBS 1X) Al analizar el rango de edad en la que se presenta el cncer
para su conservacin. El tejido fue procesado y embebido de mama, este abarca de los 20 a los 90 aos de edad, en-
en parafina y posteriormente su corte a 2m para la tincin contrando que la edad ms frecuente y que representa una
por la tcnica H&E (HematoxilinaEosina) para su posterior mayor incidencia de casos de cncer de mama es entre los
anlisis y clasificacin histolgica de la lesin. 41 a los 50 aos, como se muestra en la Grfica 2.

Grafica 1. Nmero de casos por ao, del 2006 al 2011.

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Grfica 2. Nmero de casos por edad, de Enero del 2006 a Octubre del 2011.

Grfica 3. Nmero de casos de cncer de mama por tipo histolgico.

*CLI: Carcinoma Lobulillar Infiltrante,

**CLIS: Carcinoma Lobulillar In situ,
***CDI: Carcinoma Ductal Infiltrante,
****CDIS: Carcinoma Ductal In situ.

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Grfica 4. Nmero de casos evaluados de masas Mamarias: alteracin y cncer.

Grfica 5. Nmero de casos de cncer de mama por mes del 2006 al 2011.

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Tipo de cncer de mama que ms se presenta En este estudio encontramos un prevalencia mayor de cncer
de mama en edades que van de los 41 a 50 aos. Este rango
De los casos registrados de cncer de mama ms frecuentes, tambin se ha reportado en estudios realizado por Zeicher y
una vez que fueron clasificados de acuerdo al tipo histolgi- Cancelaria; 2006 [30], en el cual nos dice que la edad ms
co, se encontr que el carcinoma ductal Infiltrante es el ms frecuente en cncer de mama es entre los 40-49 aos, y
comn entre las diferentes variedades de carcinoma, datos es la segunda causa de muerte entre las mujeres mexicanas
que se encuentran representados en la Grafica 3. adultas de 30 a 54 aos de edad, y la edad promedio de
defuncin es de 58 aos segn Knaul y col; 2009 y datos pub-
Alteraciones no malignas de la glndula mamaria licados por el peridico MILENIO en octubre del 2011 [25].

Al evaluar el nmero total de pacientes que acudieron a De los datos recabados de acuerdo con el tipo morfolgico
consulta por alteraciones en la glndula mamaria, podemos predominante, fue el carcinoma ductal Infiltrante (13.1% con
observar que afortunadamente solo un pequeo nmero cor- 2522 casos) seguido del carcinoma Lobulillar (1.7% con 330
responden a cncer, mientras que el resto, un nmero mayor casos). Esto coincide con lo reportado por Brandan y Vil-
corresponden a otra alteracin de la glndula mamaria como laseor; 2006 [3], donde mencionan que aproximadamente
lo son fibromas, entre otros, Grfica 4. el 80% de los carcinomas es ductal Infiltrante. Segn Rizo y
col; 2007 [31]. Holmes y Muss; 2003 [32], han determinado
Finalmente se realiz un balance de los casos por mes durante que el subtipo de cncer de mama ms comn al realizar el
los aos 2006 al 2011, encontrando datos muy homogneos, diagnstico en pacientes jvenes como de edad adulta ha
excepto para el ao 2011 donde se observa un mayor in- sido el carcinoma ductal Infiltrante. La clasificacin histolgica
cremento de casos en los meses de octubre, noviembre y evidencio un predominio de los carcinomas ductales invasivos
diciembre, Grafica 5. que correspondi al 73.9%, los carcinomas lobulillares inva-
sivos representaron el 10% de acuerdo con datos mostrados
por Alvares y col; 2008 [27]. Entre los tipos histolgicos, el
Discusin carcinoma ductal es el ms frecuente (77.1%); el carcinoma
lobulilllar suponen el 11.4% de acuerdo con Montez y Col;
2005 [33].
El objetivo del presente estudio fue analizar la frecuencia de
cncer de mama durante los aos 2006 al 2011, encontrando
un incremento en el nmero de casos (Grafica 1). Esto coin-
cide con Knaul y Col; 2009 [26] que observaron un aumento Conclusiones
de nuevos casos y estiman un incremento cercano a 16, 500
nuevos casos anules para el 2020. A nivel mundial cada ao 1.El presente estudio nos permiti determinar la frecuencia
se detectan 1.1 millones de casos, donde el 99% corresponde de cncer de mama. Se encontr una tendencia ascen-
a mujeres y anualmente mueren 410 mil mujeres. En Mxico, dente anual de los casos de cncer de mama del mes de
se detectan al ao entre 14 y 16 mil nuevos casos con un Enero del ao 2006 al Octubre del ao 2011.
nmero de 5100 muertes por cncer de mama. Del total 2.La edad de mayor incidencia en cncer de mama, en un
de los casos, el 2% se detecta en fase avanzada, mientras rango de edades desde los 20 a los 90 aos, est entre
que el 90% afortunadamente se detecta en fase temprana los 40 y los 50 aos.
[25]. Alvares y Col; 2008 [27] encontraron que anualmente 3.En cuanto al tipo de cncer de mama que se presenta,
se diagnostican cerca de 2,500 casos nuevos y muren ms encontramos los 4 tipos (carcinoma ductal infiltrante, car-
de mil mujeres por esta causa, considerndose un importante cinoma ductal in situ, carcinoma lobulillar infiltrante y car-
problema de salud en Cuba. En Europa y EEUU, se diagnos- cinoma lobulillar in situ), de estos el de mayor frecuencia
tican ms de 150 mil casos cada ao, de los cuales 50,000 fue el carcinoma ductal infiltrante.
fallecen. Del total de casos en el mundo el 31% se encuentran 4.Por ltimo, podemos decir que del total de casos anali-
en los pases en desarrollo segn Elas y Llanque; 2008 [28]. zados por alteraciones en la glndula mamaria, solo un
Un estudio realizado en EEUU, donde tomaron en cuenta la pequeo nmero corresponde a cncer de mama.
raza y grupo tnico, muestra que las mujeres blancas tuvieron 5.El aumento en la prevalencia del carcinoma mamario se
la tasa de incidencia ms alta de cncer de mama, las mujeres puede asociar a la deteccin temprana debido a las cam-
de raza negra tuvo el segundo lugar seguidas de las mujeres paas de prevencin que promueven la autoexploracin,
hispanas, en seguida las asiticas o nativas de las islas del y el acceso a mtodos de diagnstico especializados, sin
pacifico y finalmente las indoamericanas o nativas de Alaska descartar la posibilidad del incremento del mismo aso-
de acuerdo a los datos de U.S. Cancer Statistics Working ciado a la potencializacin de los factores exgenos.
Group; 2010 [29].

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