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    Derrame Pleural

    Cargado por

    Marisol Valdez Rivera
    El documento habla sobre el derrame pleural, que es la acumulación anormal de líquido entre las capas que recubren los pulmones. Puede ser causado por una filtración excesiva de líquido o por problemas vasculares, inflamación o tumores. Los síntomas incluyen dolor torácico y dificultad para respirar. El tratamiento busca extraer el líquido, prevenir su reacumulación y tratar la causa subyacente.

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    Derrame Pleural

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    Marisol Valdez Rivera
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    El documento habla sobre el derrame pleural, que es la acumulación anormal de líquido entre las capas que recubren los pulmones. Puede ser causado por una filtración excesiva de líquido o por problemas vasculares, inflamación o tumores. Los síntomas incluyen dolor torácico y dificultad para respirar. El tratamiento busca extraer el líquido, prevenir su reacumulación y tratar la causa subyacente.

    Descripción original:

    Derrame pleural

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    El documento habla sobre el derrame pleural, que es la acumulación anormal de líquido entre las capas que recubren los pulmones. Puede ser causado por una filtración excesiva de líquido o por problemas vasculares, inflamación o tumores. Los síntomas incluyen dolor torácico y dificultad para respirar. El tratamiento busca extraer el líquido, prevenir su reacumulación y tratar la causa subyacente.

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    Derrame Pleural

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    Marisol Valdez Rivera
    El documento habla sobre el derrame pleural, que es la acumulación anormal de líquido entre las capas que recubren los pulmones. Puede ser causado por una filtración excesiva de líquido o por problemas vasculares, inflamación o tumores. Los síntomas incluyen dolor torácico y dificultad para respirar. El tratamiento busca extraer el líquido, prevenir su reacumulación y tratar la causa subyacente.

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    Derrame pleural

    Es una acumulacin de lquido entre las capas de tejido que recubren los pulmones y la
    cavidad torcica.

    Causas
    Su cuerpo produce lquido pleural en pequeas cantidades para lubricar las superficies de la
    pleura, el tejido delgado que recubre la cavidad torcica y rodea los pulmones. Un derrame
    pleural es una acumulacin anormal y excesiva de este lquido.

    Hay dos tipos:

    Un derrame pleural trasudativo es causado por lquido que se filtra hacia el espacio
    pleural. Esto se da por presin elevada en los vasos sanguneos o contenido bajo de
    protenas en la sangre. La causa ms comn es la insuficiencia cardaca congestiva.
    Un derrame exudativo es causado por vasos sanguneos o vasos linfticos
    bloqueados, inflamacin, lesin al pulmn y tumores.

    Sntomas
    Los sntomas pueden abarcar cualquiera de los siguientes:

    Dolor torcico, generalmente un dolor agudo que empeora con la tos o la


    respiracin profunda
    Tos
    Fiebre
    Hipo
    Respiracin rpida
    Dificultad para respirar

    Algunas veces no hay sntomas.

    Pruebas y exmenes
    El mdico lo examinar y auscultar sus pulmones con un estetoscopio.

    Los siguientes exmenes pueden ayudar a confirmar un diagnstico:

    Tomografa computarizada del trax


    Radiografa de trax
    Exmenes de sangre para la funcin renal y heptica
    Anlisis de lquido pleural (analizar el lquido bajo un microscopio para buscar
    bacterias, nivel de protena y presencia de clulas cancerosas)
    Toracocentesis (se extrae una muestra de lquido con una aguja que se introduce
    entre las costillas)
    Ecografa del trax y del corazn

    Tratamiento
    El objetivo del tratamiento es:

    Extraer el lquido.
    Evitar que el lquido se vuelva a acumular.
    Determinar y tratar la causa de la acumulacin de dicho lquido.

    La extraccin del lquido (toracocentesis) se puede realizar si hay mucho de ste y est
    causando presin en el trax, dificultad respiratoria u otros problemas respiratorios, como
    niveles bajos de oxgeno. La extraccin del lquido permite que el pulmn se expanda, lo
    que hace la respiracin ms fcil.

    La causa de la acumulacin de lquido tambin se debe tratar.

    Si se debe a la insuficiencia cardaca congestiva, puede recibir diurticos y otros


    medicamentos que sirven para tratar dicha insuficiencia cardaca.

    El derrame pleural causado por infeccin se trata con antibiticos.

    En personas con cncer o infeccin, el derrame con frecuencia se trata utilizando una sonda
    pleural durante varios das para drenar el lquido.

    Algunas veces, se pueden dejar pequeos tubos en la cavidad pleural durante un tiempo
    prolongado para drenar el lquido. En algunos casos, se puede hacer lo siguiente:

    Quimioterapia
    Poner medicamento en el trax para prevenir la reacumulacin de lquido luego del
    drenado
    Radioterapia
    Ciruga

    Expectativas (pronstico)
    El desenlace clnico depende de la enfermedad subyacente.

    Posibles complicaciones
    Las complicaciones pueden abarcar:

    Dao pulmonar.
    Infeccin que se convierte en un absceso, llamado empiema, el cual requerir
    drenaje con una sonda pleural.
    Aire en la cavidad torcica (neumotrax) despus de toracocentesis.

    Cundo contactar a un profesional mdico


    Consulte con el mdico si tiene sntomas de un derrame pleural.

    Asimismo, llame al mdico o acuda a la sala de urgencias si se presenta insuficiencia


    respiratoria o dificultad para respirar inmediatamente despus de la toracocentesis.

    Nombres alternativos
    Lquido en el trax; Lquido pleural; Lquido en el pulm

    PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

    00132: DOLOR, relacionado con la rotura brusca de la pleura visceral y la presin positiva
    creada entre ambas pleuras a consecuencia de Neumotrax primario.

    NIC; - 2210: Administacin de analgsicos.

    - 5510: Educacin sanitaria.

    - 5618: Enseanza: procedimiento/tt.

    NOC; -1605: Control del dolor.

    - 0907: Procesamiento de la informacin

    00032: PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ, relacionado con la disnea, disminucin de


    la expansin pulmonar, la existencia de una cmara de aire intrapleural, el colapso
    pulmonar izquierdo y la hipoxemia leve.

    NIC; -4110: Prevencin de embolismo.

    -4010: Prevencin de las hemorragias.

    -3350: Control y seguimiento respiratorio.

    NOC; -0402: Estado respiratorio: intercambio de gases.


    -0403: Estado respiratorio: ventilacin.

    00148: TEMOR, relacionado con la posibilidad de padecer dolor, falta de conocimiento


    sobre la enfermedad y el procedimiento a seguir .

    NIC; -5510: Educacin sanitaria.

    -5618: Enseanza: procedimiento/tt.

    NOC; -0904: Comunicacin: capacidad receptora.

    -1404: Control del miedo.

    00146: ANSIEDAD, relacionado con la posibilidad de padecer dolor y falta de


    conocimiento sobre expectativas de futuro inmediatas.

    NIC; -5820: Reduccin de la ansiedad.

    -5880: Tcnica de tranquilizar.

    NOC; -1420: Control de la ansiedad.

    -1404: Control del miedo.

    00004: RIESGO DE INFECCION, relacionado con la via venosa, la toracocentesis y la


    posible progresin de grmenes de forma retrograda por el tubo de drenaje pleural.

    NIC; -6540: Control de infecciones.

    -6550: Prevencin de infecciones.

    -3660: Cuidados de las heridas.

    NOC; -0703: Estado de infeccin.

    PUNTOS CLAVES DE ENFERMERIA

    Para la enfermera de SCCU la toracocentesis es una tcnica que adems de un correcto


    adiestramiento en cuanto a su realizacin, implica conocer cules son los cuidados
    fundamentales a estos pacientes. Dichos cuidados son los siguientes:

    Proporcionar rpida y completa informacin al paciente de la tcnica a realizar, indicacin,


    posibles riesgos y molestias que puede ocasionar.

    Transmitir tranquilidad y seguridad.


    Colocar al enfermo en posicin adecuada e indicarle que no tosa, que no se mueva ni
    respire profundamente para evitar lesiones al pulmn.

    Asegurar la permeabilidad de la via area y suministrar ventilacin y oxigenoterapia si es


    necesario.

    Vigilar al paciente por si presentase hipersudoracin, cianosis, taquicardia o cualquier otro


    problema indicativo de empeoramiento del estado del paciente durante la tcnica.

    La tcnica se realizar en un entorno y con el material adecuado, garantizando, siempre que


    el estado del paciente lo permita, un adecuado grado de analgosedacin.

    La asepsia ser una constante en todo el procedimiento.

    Registrar en la hoja de enfermera, da y hora de la realizacin de la tcnica, cantidad y


    caractersticas del lquido drenado y pruebas diagnsticas solicitadas (radiologa, analticas
    del lquido pleural), e incidencias surgidas.

    diagnsticos de enfermera en derrame


    pleural
    Enviado por karennahirg
    10/04/2013
    1545 Palabras

    Diagnostico de enfermera
    Objetivos
    Acciones de enfermera
    Fundamentacin
    Alteracin del patrn oxigenacin relacionado con reduccin de expansin pulmonar
    manifestado por disnea
    Lograr que el paciente ventile adecuadamente.

    Que el paciente logre oxigenar todos sus tejidos y elimine dixido de carbono mediante la
    relacin v/q
    Controlar los signos vitales.

    Saturar al pacienteColocar al paciente en una posicin ptima: posicin semi-Fowler.

    Auscultar los campos pulmonares.

    Percutir los campos pulmonares.


    Inspeccionar la simetra del movimiento respiratorio enel trax.

    Observar los lechos unguiales.

    Valorar el nivel de conciencia del paciente

    Administre oxigeno segn prescripcin.

    Ayudar con la insercin de la intubacin torcica, segnprescripcin


    Permiten corroborar que el paciente esta hemodinamicamente compensado.

    Permite detectar un desequilibrio acidobsico.

    Permite el descenso del diafragma y por ende de las viseras parauna expansin total de los
    pulmones.

    Permite detectar los diferentes ruidos o la ausencia de los mismos en el lado afectado.

    Permite detectar si hay cavidad ocupada o no.

    Determina lasuficiencia del patrn respiratorio.

    Permite detectar la ausencia de irrigacin sangunea y por ende de perfusin.

    Ya que un reducido nivel de conciencia puede indicar hipoxia.

    Mejora elintercambio gaseoso; reduce el trabajo ventilatorio.

    Ayuda a la reexpandir el pulmn

    Diagnstico de enfermera
    Objetivos
    Acciones de enfermera

    Fundamentacin
    Potencial de infecciones relacionadocon la reduccin de la funcin pulmonar y la estasis de
    lquido en el espacio pleural
    Lograr que el paciente no llegue a una infeccin y se convierta en un absceso.

    Lograr que paciente mantengaun una temperatura corporal dentro de los valores normales.
    Realizar lavado de manos pre y post contacto con el paciente

    Auscultar lo campos pulmonares.


    Control de la temperatura corporal....

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