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PROCEDIMIENTOS INVASIVOS Y NO INVASIVOS

Son tratamientos que se aplican para eliminar manchas solares de la piel, para
la eliminacin del exceso de vello, promover el crecimiento celular, quitar las
venas antiestticas o crecimiento anormal de vello, y estimular la produccin de
colgeno para ayudar a mantener la piel su suavidad y reducir la apariencia de
lneas y arrugas.

Los procedimientos ms comunes incluyen los peelings, lser para la remocin

del vello, lser de CO2 para resurfacing de la cara, el tratamiento de las venas
de la pierna con lser, inyecciones de sustancias para atenuar las arrugas y
depresiones.

PROCEDIMIENTOS NO INVASIVO

1. DEFINICION:

Las Enfermedades no invasivas

generalmente no daan ni se diseminan a
otros rganos y tejidos. Los
procedimientos no invasivos no involucran
instrumentos que rompen la piel o que
penetran fsicamente en el cuerpo.

2. IMPORTANCIA:

Claro est pensar que tienen ms desventajas que ventajas, para medir una
funcin de un organismo es mejor tomarle muestras directas y no atreves de
supuestos.

EJM: si tienes un paciente obeso y desea tomarse una radiografa no se

ver bien la silueta del rgano debido al grosor de la piel y grosor de tejido
adiposo.
EJM: se necesita tomarse una gran cantidad de agua para que una
ecografa obsttrica sea eficaz y con buenas imgenes.

3. CARACTERISTICAS

Son rpidos y efectivos

Son prcticamente indoloros y ambulatorios
No necesitan tiempo de recuperacin ni reposo
Por lo general, no es necesario usar fajas ni vendajes posteriormente
No se utiliza medicacin, no presenta frmaco-dependencia
No son agresivos ni presentan efectos secundarios
Pueden realizarse a corto plazo
Permiten al paciente continuar normalmente con su rutina y
compromisos sociales
Son aptos para todas las edades
Se pueden realizar en cualquier poca del ao

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En muchas ocasiones son la alternativa al quirfano.

4. VENTAJAS:

a) No crean abrasiones en la piel

b) No crean riesgo a infecciones:
c) Son menos o casi no producen dolor:
d) Son rpidas y no necesitan hospitalizacin.
e) No requieren de muchos insumos mdicos:
f) Suelen ser menos costosas que las invasivas.

5. DESVENTAJAS:

a) No son muy eficaces en la hora del diagnstico:

b) No se pude hacer una apreciacin visual del problema mdico:
c) No se pueden hacer lecturas certeras ni valores fijos normales.
d) Suelen ser datos aproximados no certeros, hasta a veces son errneos.
e) El profesional suele guiarse de su experiencia y capacidad de decisin.
f) No requieren un consentimiento informado.

6. PREPARACIN PSICOLGICA

Etapa Inicial

Pruebas psicolgicas.

En la entrevista se exploran:

Datos sociodemogrficos del paciente.

Estado emocional y general.
Personalidad.
Experiencias traumticas anteriores. Sistema de creencias.
Significacin de la enfermedad y el proceder mdico a que va a
someterse. Actitudes ante los mismos.
Expectativas.
Estilo cognitivo de evaluar las situaciones de crisis.
Recursos de afrontamiento.
Interaccin con el equipo mdico.
Redes de apoyo social.

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Las pruebas realizadas fueron:

Test de depresin de Beck.

Escala de sntomas generales.
Escapa de trastornos del sueo de Jenkins (Jenkins, Stanton,
Niemcryk y Rose, 1988).

Etapa interventiva

Se basa fundamentalmente en tcnicas Cognitivo-Conductuales. Este modelo

psicoteraputico resulta fundamental pues el modo en que el paciente interpreta
y evala su enfermedad, el procedimiento mdico y los propios recursos
repercute en sus respuestas al proceso en que est inmerso.

Brindar informacin sobre el procedimiento mdico (Webber, 1992; Valls

Molins, 1996).
Brindar informacin sobre las habilidades y tcnicas psicolgicas que se
le ensearon.
Estimular la expresin de dudas y preguntas, la confianza en el equipo
mdico y la participacin del paciente como elemento activo de este
proceso
Realizar la reestructuracin cognitiva de ideas preconcebidas, creencias
y falsas expectativas en cuanto al procedimiento mdico. Desafiar
perturbaciones del pensamiento como: catastrofizacin, minimizacin,
magnificacin, abstraccin selectiva (Beck, Rush, Shaw y Emery, 1983).
Ensear el automonitoreo para reconocer seales tempranas de temor,
ansiedad o dolor (De L. Horne et al., 1993).
Hacer sugestiones directas sobre expectativas positivas de recuperacin
tanto en relacin con el estado psicolgico como el fisiolgico.
Ensear tcnicas de respiracin y relajacin apoyadas en el uso del
biofeedback (respuesta galvnica de la piel) y combinarlas con tcnicas
de imaginacin y visualizacin.

Etapa final

Al mes de evolucin del paciente, fue evaluado nuevamente y se compararon los

resultados con los de la primera evaluacin. Se realiz entrevista evolutiva y la
misma batera de pruebas psicolgicas.

Recogida de datos y procesamiento de la informacin

Los datos de los pacientes y los resultados de las pruebas realizadas se

almacenaron en una base de datos en SPSS 10.0.

Para la descripcin de los mismos se utilizaron: para las variables cuantitativas,

la media aritmtica como medida de centralizacin y la desviacin estndar como
medida de dispersin; para las variables cualitativas se realizaron las
distribuciones de frecuencias (en tantos por ciento) de cada una de las
categoras para las variables utilizadas.

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7. PREPARACIN FSICA

Antisepsia
Es el proceso qumico que destruye la mayora de los microorganismos
patgenos sobre superficies animadas o vivas.

Desinfeccin
Es el proceso qumico por el cual se destruyen o neutralizan los
microorganismos que pueden causar infeccin sobre superficies inertes
por medio de sustancias qumicas.

Esterilizacin
Mtodo por el cual se garantiza la ausencia de microorganismos vivos,
incluidas las esporas y priones.

Lavado de manos quirrgico

Preparacin de la piel del paciente
Filtrado del aire de la sala quirrgica
La esterilizacin del instrumental, ropa quirrgica e insumos
mdicos.
Utilizacin de indumentaria adecuada para cada rea de quirfano.
Separacin de los instrumentos sucios y limpios durante la ciruga.
Limpieza de equipos, insumos y ambiente entre cirugas.
Ventilacin y control de la temperatura, el control de los patrones
de trfico y reas restringidas para confinar los microorganismos.
La proteccin de la herida quirrgica con curacin estril.
Normas de habilitacin
Tcnicas de desinfeccin y esterilizacin
Capacitacin continua al personal
Lavado de manos
Tcnica de vestir con ropa y campos estriles
Tcnica de enguantado
Preparacin del campo quirrgico
Tcnicas de manipulacin de vas invasivas

Equipo
El instrumental utilizado en la ciruga debe verificarse su
esterilidad, si
Esta es dudosa se considera contaminado.
El personal con ropa estril solo debe manipular objetos estriles.
Las batas quirrgicas se consideran estriles por delante desde la
lnea axilar hasta la cintura, y las mangas hasta 3cms por encima
del codo.
El borde de cualquier envase que contenga material estril no se
considera estril.

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La humedad transporta bacterias desde una superficie no estril a

otra Estril
Al pasar material estril a una superficie estril este se abre su
envoltura y se deja caer a una distancia de aproximadamente 15 a
20cms de altura de la superficie.

PERSONAL
El personal con ropa estril se debe mantener dentro del rea
estril
El rea estril es el denominado campo quirrgico, no deben
ausentarse de la sala con la ropa estril
La conversacin durante la ciruga se mantiene al mnimo.
Los movimientos del personal no deben ser bruscos.
Personas sin ropa estril no deben tocar superficies estriles
Cabello recogido en las mujeres y uas cortas, sin ningn tipo de
esmalte
No portar ningn tipo de infeccin respiratoria o de piel
No portar alhajas como anillos, aretes largos, reloj, pulseras

ASEPSIA
Vestimenta apropiada (pijama quirrgico).
Higiene del personal adecuada.
Proteger la pijama de contaminacin fuera del quirfano con bata.
Cambiar la pijama si fue utilizado fuera del rea quirrgica.
Evitar humedad de la ropa utilizada.

8. TRASLADO DEL PACIENTE

En general, todos los medios de transporte deben tener una serie de

caractersticas esenciales:

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PROCEDIMIENTOS INVASIVO

1. DEFINICION:

Una enfermedad invasiva es la que se propaga a

los tejidos circundantes, mientras que un
procedimiento invasivo es aquel en el cual el
cuerpo es "invadido" o penetrado con una aguja,
una sonda, un dispositivo o un endoscopio.

2. IMPORTANCIA:

Es importante recalcar que cualquier procedimiento mdico que tenga el carcter

de urgencia es una situacin que conlleva una carga de estrs superior a
cualquier otra intervencin, esto debido a lo fortuito de la situacin.

Es por tal motivo que se debe considerar como un asunto de vital importancia
todo lo que est relacionado con mejorar la experiencia del paciente, as como
la de su familia y el profesional de enfermera involucrado.

3. RECOMENDACIONES:

Siempre que sea posible se deben realizar las acciones con la asistencia
o en presencia de otra persona (testigo).
No realizar procedimientos que no sean necesarios.
Evaluacin previa de riesgos y beneficios.
Solicitar el consentimiento informado a pacientes o a sus representantes.
No ejecutar el procedimiento invasivo a pacientes que hayan negado su
realizacin.
Informar a pacientes o a su representante el resultado del procedimiento
una vez concluido el mismo.
Explicar al personal de enfermera y allegados los cuidados previos o
ulteriores que requiere el paciente.
Realizar una preparacin adecuada del paciente siempre que se disponga
del tiempo necesario.
Proceder a la preparacin adecuada del operador para la intervencin.
Disponer del instrumental y medios necesarios para realizar el
procedimiento.
Considerar y evitar todas las posibles causas que puedan provocar
acontecimientos adversos y dificultarla
realizacin de los procedimientos.
Interrumpir o suspender el procedimiento ante el surgimiento de factores
imprevistos que pudieran producir
complicaciones, desempeo inadecuado o evolucin desfavorable del
paciente.
Obtener informacin cientfica actualizada acerca del tema.
Estar debidamente autorizado, capacitado y contar con la pericia para
realizar la intervencin.

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4. VENTAJAS:

a) Reduccin de la respuesta inflamatoria sistmica asociada con la ciruga,

y mejora en la respuesta inmunolgica.
b) Disminucin del dolor postoperatorio debido fundamentalmente a la
ausencia de incisiones quirrgicas importantes y a la reduccin del trauma
en los tejidos sanos.
c) Menores complicaciones en la herida quirrgica. Las heridas tienen
dimetros menores por lo que cicatrizan rpidamente y rara vez presentan
complicaciones importantes.
d) Adems, es importante destacar el factor esttico que conllevan estas
mini incisiones.
e) Disminucin del postoperatorio y estancia en el hospital. En
consecuencia, se reducen de forma significativa los costos asociados y
las listas de espera.

5. DESVENTAJAS:

a) Presenta dificultades con la percepcin espacial: debido a que las

intervenciones son controladas a travs de monitores, se pierde la visin
binocular que nos da la tridimensin. Sin embargo, gracias a los avances
tecnolgicos la tridimensin ya es una realidad.
b) Prdida de la percepcin profunda (imposibilidad de palpacin/
sensacin). La sensacin y el tacto de la ciruga convencional se pierden
y es necesario aprender a palpar con los instrumentos.
c) Manejo oncolgico discutible debido principalmente a la falta de
resultados.
d) En caso de sangrado importante, ste es difcil o imposible de controlar.
e) Los ndulos pequeos y profundos son difciles de ubicar.
f) El proceso de saturacin es ms lento y complicado.

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6. PREPARACIN PSICOLGICA

Primero

Realizar una preparacin del paciente, y aqu deben incluirse todos los
factores locales y generales que influyan sobre el procedimiento
quirrgico, como la preparacin psicolgica.

Segundo
Es el procedimiento quirrgico en s, y aqu entran los medios fsicos y la
organizacin del ambiente necesario para que todo sea un xito.
La preparacin psicolgica en pacientes que formarn parte de una
intervencin quirrgica, tiene por objetivo prevenir y disminuir emociones
como la ansiedad, el estrs y temores, para no hacer ms largo el tiempo
de la operacin, ya que esta puede complicarse al igual que la
enfermedad, tambin a que se tenga buena comprensin del proceso
quirrgico y sus implicaciones, a participar activamente en el proceso
quirrgico, colaborar en su recuperacin, tener mejor tolerancia al dolor y
percepcin del mismo y a permitirse ser apoyados psicolgicamente si se
llegara a requerir de un psiclogo de la salud.

Para poder establecer un correcto establecimiento de psicoprofilaxis

quirrgica es importante que se tengan en cuenta las pruebas
psicolgicas correctas a utilizar las pruebas en psicologa y las
evaluaciones formales han sido una parte importante en la historia de y
desarrollo de la psicologa clnica como una profesin

7. PREPARACIN FSICA

a) Controlar peso y talla, si su estado lo permite.

b) Acompaar al paciente a su unidad y si es necesario, ayudarle al cambio
de su ropa de calle por la bata y a que asuma una posicin cmoda en la
cama.
c) Atender las necesidades inmediatas del paciente.
d) Identificar a la persona con los dems pacientes de la sala, explicarle las
normas de la institucin y mostrarle el equipo con que cuenta su unidad,
as como la ubicacin del bao ms cercano al servicio.
e) Poner al tanto a los familiares que acompaen al paciente sobre el
reglamento interno del hospital y orientarlos acerca de la custodia de los
objetos de valor.
f) Controlar las funciones vitales y canalizar al paciente, siempre bajo una
indicacin mdica.

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g) Informar del ingreso al servicio de nutricin para que se enve la dieta

correspondiente.

8. TRASLADO DEL PACIENTE

a) Fase de preparacin: en la cual se determina una vez conocidos el lugar,

la distancia y el tiempo de traslado, las necesidades de material y de
personal, as como valorar las posibles complicaciones que puedan
aparecer.

Se preparar el material a utilizar, revisando su correcto funcionamiento,

estado de las bateras, comprobacin de botellas de oxgeno, respirador
de transporte y equipo auxiliar (laringoscopio, tubos endotraqueales, etc.).

Durante esta fase la atencin clnica se centrar en la estabilizacin del

paciente previamente al traslado, tomando constantes vitales,
asegurando una tensin arterial estable, gases arteriales correctos,
especialmente si se encuentra en ventilacin mecnica.

Los pacientes que dispongan de monitorizacin de la presin intracraneal

(PIC) es conveniente el mantenerla estable al menos durante dos horas
previas al traslado. Igualmente durante esta fase se asegurarn las lneas
venosas, el tubo endotraqueal si lo tuviera, sondas, drenajes.

Se acondicionar la camilla de transporte, aunque siempre que sea

posible se utilizar la propia del paciente evitando as cambios de cama
propicios para causar complicaciones asociadas con el cambio de cama
tales como prdida de la va area, de vas venosas, etc...

Asimismo en esta fase se abrir la hoja de traslado, donde se recogern

los datos del paciente, nombres del personal encargados de realizar el
traslado, destino y motivos del mismo, as como se anotarn las
constantes vitales previas al traslado.

b) Fase de transporte: Se tendrn protocolizados para esta fase los

controles a realizar al paciente en funcin del grupo a que pertenezcan,
monitorizando de forma seriada (es aconsejable cada 15 minutos) los
signos vitales (frecuencia cardiaca, tensin arterial, ritmo cardiaco),
parmetros de ventilacin , saturacin de oxgeno y nivel de conciencia,
teniendo en cuenta que la calidad de los cuidados ofrecidos durante el
traslado tiene un claro impacto sobre la aparicin de complicaciones y el
pronstico.

Es necesario mantener una correcta coordinacin durante el transporte

para facilitar el acceso al lugar de destino, controlando los ascensores a
utilizar , siendo ms prcticos los que funcionan mediante llave, y estar en
contacto con el lugar de destino para que estn preparados para la llegada

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del paciente, evitando esperas innecesarias que podran causar

complicaciones.

Los objetivos de esta fase son el de mantener una vigilancia ptima del
paciente, realizando una valoracin seriada previamente establecida y un
soporte adecuado de los sistemas orgnicos en funcin de las
necesidades de cada paciente.

c) Fase de regreso: una vez de vuelta el paciente a la UCI, se volvern a

realizar controles de constantes vitales y si estuviese conectado a un
respirador es conveniente monitorizar los parmetros de ventilacin y
realizar gasometra para valorar la situacin actual del paciente.

Se revisarn las vas, drenajes, sondas, tubo endotraqueal, bombas de

infusin, conexin a monitor de pared, etc., dejando al paciente
correctamente instalado en su box.

Se terminarn de rellenar los datos de la grfica de transporte, anotando

las incidencias que hubiesen ocurrido durante el mismo.

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