Generalidades del Aparato Respiratorio

La funcin del aparato respiratorio consiste en desplazar volmenes de aire desde la

atmsfera a los pulmones y viceversa. Lo anterior es posible gracias a un proceso conocido
como ventilacin.
El proceso respiratorio:
Ventilacin pulmonar: inspiracin y espiracin.
Intercambio gaseoso: entre el aire y la sangre.
El aparato respiratorio: Vas respiratorias, Fosas nasales, Faringe, Laringe, Trquea,

Bronquios, Bronquiolos, Pulmones.

Las vas areas se dividen va area alta: faringe (nasofaringe, orofaringe, laringofaringe)
laringe.
Va area baja: trquea, bronquios (primarios, secundarios y terciarios. Bronquio los
pulmones.
Vas Respiratorias
Fosas nasales:
Dos cavidades seas situadas sobre la cavidad bucal.
Rodeadas por el paladar, los nasales, el frontal y el etmoides.
Separadas por el tabique nasal, formado por el etmoides, el vmer y el cartlago
nasal
En las paredes laterales estn los cornetes
Epitelio ciliado con clulas productoras de moco.
La mucosa que recubre los cornetes se llama pituitaria roja.
En la parte superior est la pituitaria amarilla. Contiene las terminaciones de los
nervios olfatorios
Faringe
Tubo musculoso comn a los aparatos digestivo y respiratorio.
Comunica con:
La boca a travs del istmo de las fauces
El esfago
Las fosas nasales a travs de las coanas.
La laringe a travs de la glotis
 El odo medio a travs de las trompas de Eustaquio.

Laringe
Tubo musculo-cartilaginoso que comunica la faringe con la trquea. Formado por el hueso
hioides y nueve cartlagos; los principales son el tiroides, el cricoides y la epiglotis.
El cartlago tiroides forma una prominencia en el cuello, ms prominente en el hombre,
llamada nuez de Adn.
Epiglotis

La respiracin. - Cumple con dos fases sucesivas, efectuadas gracias a la accin muscular
del diafragma y de los msculos intercostales, controlados todos por el centro respiratorio
del bulbo raqudeo.
En la inspiracin, el diafragma se contrae y los msculos intercostales se elevan y ensanchan
las costillas. La caja torcica gana volumen y penetra aire del exterior para llenar este
espacio.
Trquea
La trquea es un tubo formado por unos veinte anillos cartilaginosos que la mantienen
siempre abierta, se divide en dos ramas: los bronquios.
Aparato Respiratorio Inferior
Los bronquios y los bronquiolos son las diversas ramificaciones del interior del pulmn,
terminan en unos sacos llamadas alvolos pulmonares que tienen a su vez unas bolsas ms
pequeas o vesculas pulmonares.

Bronquiolos. - Al final de los bronquiolos se agrupan en racimos de alvolos, pequeos

sacos de aire, donde se realiza el intercambio de gases con la sangre.
Pulmones. - Los pulmones son dos masas esponjosas de color rojizo, situadas en el trax a
ambos lados del corazn, el derecho tiene tres partes o lbulos; el izquierdo tiene dos
partes
La pleura es una membrana de doble pared que rodea a los pulmones.
Los bronquios, las arterias y las venas pulmonares entran en cada pulmn a travs del hilion,
y continan dividindose.
Los bronquiolos terminan en pequeas vesculas llamadas alvolos. Los alvolos estn
rodeados por una red de capilares sanguneos. Los gases difunden entre ellos.

SISTEMA INMUNITARIO

El sistema inmunitario, sistema inmune o sistema inmunolgico es aquel conjunto de

estructuras y procesos biolgicos en el interior de un organismo que le permiten mantener
la homeostasis o equilibrio interno frente a agresiones externas, ya sean de naturaleza
biolgica (agentes patgenos) o fsico-qumicas (como contaminantes o radiaciones), e
internas (por ejemplo, clulas cancerosas).
El sistema inmunitario se encuentra compuesto por clulas que se encuentran en distintos
fluidos, tejidos y rganos, principalmente: piel, mdula sea, sangre, timo, sistema linftico,
bazo, mucosas. En la mdula sea se generan las clulas especializadas en la funcin
inmune: neutrfilos, eosinfilos, basfilos, mastocitos, monocitos, clulas dendrticas y
macrfagos; todas ellas se movilizan a travs de la sangre y el sistema linftico hacia los
distintos rganos.

Existen dos tipos de sistemas inmunitarios: el sistema inmunitario innato (natural o

inespecfico) y el sistema inmunitario adquirido (adaptativo o especfico). El sistema
inmunitario innato est presente prcticamente en todos los seres vivos, incluso los
sencillos organismos unicelulares como las bacterias poseen sistemas enzimticos que los
protegen contra infecciones virales. Otros mecanismos inmunitarios bsicos se encuentran
en eucariontes, plantas, peces, reptiles e insectos, as como en mamferos. Entre estos
mecanismos figuran pptidos antimicrobianos llamados defensinas y citocinas, la
fagocitosis que realizan neutrfilos y macrfagos, el sistema del complemento y otros. El
sistema inmunitario innato puede detectar en las clulas una variedad de seales de
peligro llamadas patrones moleculares asociados a peligro (DAMP, por sus siglas del
ingls) o bien la presencia de seales asociados a agentes patgenos denominadas patrones
moleculares asociados a patgenos (PAMP, por sus siglas del ingls), identificando de esta
forma una amplia variedad de clulas daadas, ya sea por quemaduras, radiacin, virus,
bacterias, parsitos y muchos otros agentes, distinguindolas de las clulas y tejidos sanos
del organismo para funcionar correctamente.
El sistema inmunitario adquirido permite que los vertebrados, como los humanos, tengan
mecanismos de defensa ms sofisticados, interconectados con los mecanismos del sistema
inmunitario innato en forma dinmica y de ms largo plazo. La unidad anatmico funcional
de ese sistema es el linfocito. El sistema inmunitario se adapta con el tiempo para reconocer
patgenos especficos de manera ms eficaz, generando una memoria inmunitaria. La
memoria inmunitaria creada desde una respuesta primaria a un patgeno especfico
proporciona una respuesta mejorada a encuentros secundarios con ese mismo patgeno
especfico. Este proceso de inmunidad adquirida es la base de la vacunacin.
 Los trastornos en el sistema inmunitario pueden ocasionar muchas enfermedades. La
inmunodeficiencia ocurre cuando el sistema inmunitario es menos activo que lo normal,15
lo que favorece las infecciones recidivantes y con peligro para la vida. La inmunodeficiencia
puede ser el resultado de una enfermedad gentica, como la inmunodeficiencia combinada
grave,16 o ser producida por frmacos o una infeccin, como el sndrome de
inmunodeficiencia adquirida (sida) que est provocado por el retrovirus VIH.17 En cambio,
las enfermedades autoinmunes son consecuencia de un sistema inmunitario hiperactivo
que ataca tejidos normales como si fueran organismos extraos. Entre las enfermedades
autoinmunitarias comunes figuran la tiroiditis de Hashimoto, la artritis reumatoide, la
diabetes mellitus tipo 1 y el lupus eritematoso. La inmunologa cubre el estudio de todos
los aspectos del sistema inmunitario que tienen relevancia significativa para la salud
humana y las enfermedades. Se espera que la mayor investigacin en este campo
desempear un papel importante en la promocin de la salud y el tratamiento de
enfermedades.
CATARRO COMN
El catarro comn es una infeccin, generalmente benigna, originada por varios tipos de
virus, siendo el ms frecuente el rinovirus (Familia Rhinoviridae), que se produce sobre todo
en las estaciones de primavera, verano y otoo. La forma de contagio ms efectiva de los
rinovirus es el contacto de persona a persona, aunque tambin pueden transmitirse con las
secreciones nasales y bucales de la persona infectada.

Se calcula que aproximadamente el 50% de todos los casos de catarro estn producidos por
algn tipo de rinovirus (hay ms de 100 tipos o serotipos diferentes). Otros virus que
tambin pueden provocar un resfriado son los picornavirus y los coronavirus, que suelen
aparecer en las pocas del ao asociadas a rinovirus; pero, aunque pueden ocasionar algn
que otro episodio, no son en absoluto tan frecuentes como el rinovirus.
Al final del otoo y en el invierno, la gran mayora de los catarros estn motivados por el
virus de la gripe (orthomyxovirus) y, con menor frecuencia, por paramyxovirus y los virus
respiratorios sincitiales. (No debemos confundir la gripe con el catarro, aunque el virus de
la gripe pueda causar ambas patologas. Ms adelante se explican las diferencias entre
ambas).
A diferencia de lo que indica la creencia popular, la susceptibilidad a los catarros no viene
dada por los cambios de temperatura ni por la exposicin al fro. Es decir, estas
circunstancias no son las responsables de que cojamos un constipado o de que nuestro
sistema inmunitario se vuelva ms vulnerable. Tampoco el estado de salud ni la
alimentacin parecen influir demasiado. Sin embargo, s es cierto que una persona cansada,
en estado de ansiedad, aquellos que tengan historia de alergias o padezcan asma, o las
mujeres que estn atravesando la mitad de su ciclo menstrual, son ms susceptibles de
desarrollar los sntomas de un resfriado.
Una buena limpieza de las manos tras estornudar, tirar los pauelos desechables a la
papelera inmediatamente despus de usarlos, y utilizar desinfectantes para las zonas o
reas en las que se encuentre una persona con catarro, son los medios ms efectivos para
prevenir el contagio.
GRIPE
Es una infeccin de la nariz, la garganta y los pulmones que se propaga fcilmente.
Causas
La gripe es causada por un virus de la influenza.
La mayora de las personas contraen la gripe cuando inhalan gotitas provenientes de la tos
o los estornudos de alguien que tenga gripe. Usted tambin la puede contraer si toca algo
que contenga el virus y luego se toca la boca, la nariz o los ojos.
A menudo, las personas confunden resfriados con gripe. Son diferentes, pero usted podra
tener algunos de los mismos sntomas. La mayora de las personas sufre un resfriado varias
veces cada ao. Al contrario, las personas contraen gripe solo una vez en varios aos.
Algunas veces, usted puede contraer un virus que le provoca vmitos o diarrea. Algunas
personas llaman a esto "gastroenteritis viral (gripe estomacal)". Esto es un nombre errado
porque este virus no es la gripe real. La gripe afecta principalmente la nariz, la garganta y
los pulmones.
Sntomas
Los sntomas de gripe a menudo comienzan de manera rpida. Usted puede empezar a
sentirse enfermo aproximadamente de 1 a 7 das despus de estar en contacto con el virus.
La mayora de las veces, los sntomas aparecen en 2 a 3 das.
La gripe se propaga fcilmente. Puede afectar a una gran cantidad de personas en muy corto
tiempo. Por ejemplo, los estudiantes y los compaeros de trabajo se enferman al cabo de 2
o 3 semanas de la llegada de la gripe a una escuela o sitio de trabajo.
El primer sntoma es una fiebre entre 102F (39C) y 106F (41C). Un adulto con frecuencia
tiene una fiebre ms baja que un nio.

Otros sntomas comunes incluyen:

Dolores en el cuerpo
Escalofros
Mareos
Cara sonrojada
Dolor de cabeza
Falta de energa
Nuseas y vmitos
Entre los das 2 y 4 de la enfermedad, la fiebre y los dolores comienzan a
desaparecer, pero se presentan sntomas nuevos, incluso:
Tos seca
Aumento de los sntomas que afectan la respiracin
Secrecin nasal (transparente y acuosa)
Estornudo
Dolor de garganta
La mayora de los sntomas desaparecen al cabo de 4 a 7 das. La tos y la sensacin de
cansancio pueden durar semanas. A veces, la fiebre reaparece.
Es posible que algunas personas no tengan ganas de comer.
La gripe puede empeorar el asma, los problemas respiratorios, y otras enfermedades y
afecciones prolongadas (crnicas).
Pruebas y exmenes
La mayora de las personas no necesitan ver a un proveedor de atencin mdica cuando
tienen sntomas de gripe. Esto se debe a que la mayora de ellas no estn en riesgo de
presentar un cuadro gripal grave.
Si usted est muy enfermo de gripe, tal vez s necesite ver a su proveedor. Las personas que
estn en alto riesgo de sufrir complicaciones por la gripe tambin necesitan ver a un
proveedor si la contraen.
Cuando muchas personas en cierta rea tienen gripe, un proveedor puede hacer un
diagnstico despus de or sus sntomas. No se necesitan pruebas adicionales.
Hay un examen para detectar la gripe. Se hace tomando una muestra de secrecin de la
nariz o la garganta. La mayora de las veces, los resultados de este examen estn disponibles
rpidamente. El examen puede ayudar a su proveedor a recetar el mejor tratamiento.
TRATAMIENTO
Cuidados Caseros
El paracetamol (Tylenol) y el ibuprofeno (Advil, Motrin) ayudan a bajar la fiebre. Los
proveedores sugieren que usen ambos tipos de medicina. NO utilice cido acetilsaliclico
(aspirin).
No es necesario que la fiebre baje por completo hasta lo normal. La mayora de las personas
se sentirn mejor cuando la temperatura les baje 1 grado.
Los medicamentos de venta libre para el resfriado pueden hacer que algunos de sus
sntomas mejoren. Los aerosoles para la garganta o las gotas para la tos aliviarn el dolor
de garganta.
Igualmente necesita descansar mucho. Tome bastantes lquidos. NO fume ni beba alcohol.
Antivirales
La mayora de las personas con sntomas ms leves se sienten mejor en 3 a 4 das. No
necesitan ver a un proveedor ni tomar antivirales.
Los proveedores pueden administrar antivirales a personas que estn muy enfermas de
gripe. Usted puede necesitar estos medicamentos si es ms propenso a tener
complicaciones por la gripe. Los problemas de salud mencionados a continuacin pueden
incrementar su riesgo de enfermarse an ms con la gripe:

Enfermedad pulmonar (incluso asma)

Afecciones cardacas (excepto hipertensin arterial)
Afecciones hepticas, renales, en los nervios y musculares
 Trastornos sanguneos (incluso anemia de clulas falciformes)
Diabetes
Un sistema inmunitario debilitado debido a enfermedades (como SIDA), radioterapia o
ciertos medicamentos, incluso quimioterapia y corticosteriodes
Otros problemas de salud de larga duracin
Estos medicamentos pueden acortar el tiempo que usted tiene los sntomas por
aproximadamente 1 da. Funcionan mejor si las empieza a tomar dentro de los 2 das
posteriores a sus primeros sntomas.
Los nios en riesgo de un cuadro gripal grave tambin pueden necesitar estos
medicamentos.
Pronstico
Millones de personas en los Estados Unidos contraen la gripe todos los aos. La mayora
mejora al cabo de una o dos semanas, pero miles de personas con gripe contraen neumona
o una infeccin cerebral. Necesitan hospitalizacin. Aproximadamente 36,000 personas en
los Estados Unidos mueren todos los aos a raz de problemas derivados de la gripe.
Cualquier persona a cualquier edad puede sufrir complicaciones graves por la gripe.
Aquellos con mayor riesgo son:

Personas mayores de 65 aos

Nios menores de 2 aos de edad
Mujeres que tienen ms de 3 meses de embarazo
Cualquier persona que viva en un centro de tratamiento a largo plazo
Cualquier persona que padezca afecciones cardacas, pulmonares o renales
crnicas, diabetes o que tenga un sistema inmunitario debilitado
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden ser:

Neumona
Encefalitis (infeccin del cerebro)
Meningitis
Convulsiones
Prevencin
Usted puede tomar medidas con el fin de evitar contraer o propagar la gripe. La mejor
medida es recibir una vacuna antigripal.
Si tiene gripe:
Qudese en su apartamento, dormitorio o en casa durante al menos 24 horas despus de
que su fiebre desaparezca.
Use una mscara si sale de su cuarto.
Abstngase de compartir alimentos, utensilios, tazas o botellas.
Use un desinfectante de manos con frecuencia durante el da y siempre despus de tocarse
la cara.
Cbrase la boca con un pauelo de papel al toser y btelo despus de usarlo.
Tosa sobre la manga de la camisa si no hay disponibilidad de un pauelo de papel. Evite
tocarse los ojos, la nariz y la boca.

Alergias
La alergia es una reaccin de defensa del organismo contra sustancias externas que
penetran en el cuerpo. Esas sustancias pueden penetrar por el aparato digestivo (alimentos,
medicamentos), por el aparato respiratorio (inhalantes), absorbidas por la piel
(contactantes), o atravesando la piel (inyecciones, picaduras). El sistema inmune del cuerpo
reconoce esas sustancias como extraas e intenta neutralizarlas.
Las personas sin alergia tambin las reconocen como extraas, pero su organismo las
neutraliza sin daarse a s mismo, mediante mecanismos llamados de tolerancia. Las
personas con alergia las intentan neutralizar por mecanismos que se vuelven dainos contra
el propio organismo, y causan los sntomas de alergia.
Alrgeno. - Es una sustancia que puede provocar una reaccin alrgica. En algunas personas,
el sistema inmunitario considera a los alrgenos como "extraos" o "peligrosos".
Dentro de las alergias respiratorias estn la rinitis, el asma bronquial y la alveolitis como sus
manifestaciones ms habituales:
Rinitis
La rinitis es la inflamacin de la mucosa nasal. Estornudos repetidos, congestin nasal y
abundante secrecin de moco (rinorrea), generalmente acompaados de inflamacin
(conjuntivitis) de la membrana que recubre el ojo (conjuntiva); de ah el termino de
rinoconjuntivitis. Puede asociarse con frecuencia la presencia de asma, lo cual constituye la
forma de presentacin mas tpica del paciente alrgico a antgenos ambientales.

Asma bronquial
Enfermedad pulmonar con obstruccin (reversible), inflamacin y especial sensibilidad
frente a estmulos internos y externos (hiperreactividad bronquial). Cursa con tos
prolongada, dificultad respiratoria (disnea), pitidos (sibilancias) y sensacin de opresin en
el pecho.

Alveolitis
Se produce por afectacin de la porcin final del rbol respiratorio (alveolos), en relacin
con la exposicin a polvos orgnicos, hongos (aspergilosis) heno mohoso, paja y grano
(pulmn del granjero), polvo de excrementos de palomas (pulmn del criador de
palomas).
Causas
Estos son los principales alrgenos:
Polen: las gramneas, el olivo, las cupresceas, las ariznicas, el pltano de sombra y la
parietaria son las plantas que causan ms alergias en Espaa, especialmente durante la
primavera.
Hongos ambientales: estos hongos liberan unas partculas microscpicas conocidas como
esporas que, al ser respiradas, pueden causar sntomas alrgicos relacionados con el asma,
la rinitis y la conjuntivitis.
caros de polvo o caros domsticos: son insectos microscpicos que se desarrollan en
lugares hmedos y tibios.
Epitelios de animales: perros, gatos, caballos y roedores son los que causan ms reacciones
alrgicas.
Determinados alimentos: la leche, el huevo, el marisco, el trigo, la nuez, el cacahuete, el
chocolate y la soja son los ms comunes.
No obstante, se sospecha que existe una predisposicin hereditaria a las alergias, lo que
significa que un nio cuyos padres son alrgicos probablemente desarrolle algn tipo de
sensibilizacin, aunque no necesariamente hacia la misma sustancia que rechazan sus
padres. Por ejemplo, si la madre es alrgica al marisco, tiene ms probabilidades de
desarrollar una alergia, pero no precisamente a ese alimento, sino a otros alrgenos como
el polen. Tambin
puede favorecer la aparicin de las alergias situaciones en las que bajan o se debilitan las
defensas del organismo (tras una infeccin vrica o durante el embarazo).
Sntomas
Mayormente, la parte del cuerpo que entra en contacto con el alrgeno afecta los sntomas
que usted presenta.
Con frecuencia, los alrgenos que se inhalan producen congestin nasal, picazn en
garganta y nariz, produccin de moco, tos y sibilancias.
Los alrgenos que entran en contacto con los ojos pueden provocar ojos pruriginosos,
llorosos, rojos e hinchados.
Comer algo a lo que se es alrgico puede causar nuseas, vmitos, dolor abdominal, clicos,
diarrea, o una reaccin grave y potencialmente mortal.
Los alrgenos que entran en contacto con la piel pueden provocar erupcin cutnea,
urticaria, picazn, ampollas y descamacin cutnea.
Las alergias farmacolgicas por lo general comprometen todo el cuerpo y pueden llevar a
que se presente una variedad de sntomas.
A veces, la alergia puede desencadenar una respuesta que involucra a todo el cuerpo.
Tratamiento
Las reacciones alrgicas graves (anafilaxia) requieren tratamiento con un medicamento
llamado epinefrina, que puede salvar la vida del paciente si se administra inmediatamente.
Si usa epinefrina, llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos)
y vaya directamente al hospital.
La mejor forma de reducir los sntomas es evitar lo que causa las alergias. Esto es
especialmente importante en el caso de las alergias a medicamentos y alimentos.
Hay varios tipos de medicamentos para prevenir y tratar las alergias. El medicamento que
recomiende el mdico depende del tipo y gravedad de los sntomas, la edad y la salud
general.
Las enfermedades que son causadas por las alergias (como asma, rinitis y eccema) pueden
necesitar otros tratamientos.
NEUMONA
La neumona es un tipo de infeccin respiratoria aguda que afecta a los pulmones. Estos
estn formados por pequeos sacos, llamados alvolos, que en las personas sanas se
llenan de aire al respirar. Los alvolos de los enfermos de neumona estn llenos de pus y
lquido, lo que hace dolorosa la respiracin y limita la absorcin de oxgeno.

La neumona es la principal causa individual de mortalidad infantil en todo el mundo. Se

calcula que la neumona mat a unos 920 136 nios menores de 5 aos en 2015, lo que
supone el 15% de todas las defunciones de nios menores de 5 aos en todo el mundo. La
neumona afecta a nios y a sus familias de todo el mundo, pero su prevalencia es
mayor en el frica subsahariana y Asia meridional. Pueden estar protegidos mediante
intervenciones sencillas y tratados con medicacin y cuidados de costo bajo y tecnologa
sencilla.
Causas
Diversos agentes infecciosos virus, bacterias y hongos causan neumona, siendo los ms
comunes los siguientes:
 Streptococcus pneumoniae: la causa ms comn de neumona bacteriana en nios;
Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda causa ms comn de neumona
bacteriana;
El virus sincitial respiratorio es la causa ms frecuente de neumoma vrica.
Pneumocystis jiroveci es una causa importante de neumona en nios menores de
seis meses con VIH/SIDA, responsable de al menos uno de cada cuatro
fallecimientos de lactantes seropositivos al VIH.
CLASIFICACIN DE LAS NEUMONAS
Clasificacin segn el sndrome clnico de presentacin:
Clsicamente la clnica se ha dividido en sndrome tpico y sndrome atpico. Sin embargo,
se considera actualmente que esta diferenciacin es artificial en algunos casos, ya que
ciertos microorganismos pueden tener una u otra forma de presentacin y en ocasiones, la
clnica del paciente no se encuadra en ninguno de los dos sndromes. No obstante, en
ocasiones esta diferenciacin puede orientar al diagnostico etiolgico:

Sndrome tpico: cuadro agudo con fiebre elevada, escalofros, tos productiva y dolor
pleurtico. En la auscultacin se detectan crepitantes, broncofona y pectoriloquia.
Radiologicamente se aprecia una condensacin homognea y bien delimitada que
suele afectar todo un lbulo. Suele presentar en leucocitosis. Esta es la forma
habitual de presentacin del Streptococcus pneumoniae.
Sndrome atpico: cuadro subagudo con fiebre sin escalofros, cefalea, mialgias,
artralgias, tos seca. La auscultacin puede ser normal, aunque a veces pueden
detectarse crepitantes y sibilancias. Radiologicamente el patrn es intersticial o con
infiltrados mltiples. No suele haber leucocitosis. Esta es la forma de presentacin
de mycoplasma pneumoniae, chlamydia pneumoniae y diversos virus.
Clasificacin segn el mbito donde se desarrollan:
1)Neumona adquirida de la comunidad (NAC)

Se presenta en pacientes no hospitalizados durante los 14 das previos.

Se manifiesta por sntomas y signos de infeccin respiratoria baja asociados a un
infiltrado nuevo en la radiografa de trax.
Presenta una mayor incidencia en invierno.
La mortalidad promedio es del 4 %. En Argentina es la 6 causa de muerte en general.
Agentes Etiolgicos:

Streptococcus pneumoniae: es el agente ms frecuentemente aislado en las NAC.

Haemophilus influenzae y Staphilococcus aureus.
Micoplasma pneumoniae, frecuente en neumonas de manejo ambulatorio.
Chlamydia pneumoniae, suele producir coinfecciones.
 Legionella es endmica es ciertas reas y espordicas en otras.
Los virus influenza, parainfluenza, adenovirus, VSR ocasionan el 10 % de las NAC.
El Mycobacterium tuberculosis puede presentarse como NAC.
Hantavirus. Se debe considerar en personas expuestas a inhalacin de partculas
infectantes presentes en la tierra contaminada por deyecciones del ratn que
transmite la enfermedad.
En 3-14 % de los pacientes es posible aislar 2 o ms patgenos como causa de
infeccin (concurrente o secuencial).
En 20-60 % de los pacientes con NAC no es posible detectar algn agente causal.
2) Neumona intrahospitalaria (NIH)
Es una infeccin nosocomial: comienza despus de 48 hs del ingreso hospitalario, es decir,
no exista ni se estaba incubando en el momento del ingreso.
El diagnostico no es fcil. Se manifiesta por un infiltrado nuevo en la radiografa de trax,
junto con fiebre y secreciones traqueo-bronquiales purulentas o leucocitosis.
Es la segunda causa de infeccin nosocomial, luego de las infecciones urinarias y la de mayor
mortalidad (50 %).
Grupos de Riesgo: internados en unidad de terapia intensiva (UTI) con intubacin
endotraqueal, ancianos, pacientes con alteracin del nivel de conciencia, portadores de
sonda naso-gstrica y los que reciben tratamiento con anticidos.
Agentes Etiolgicos:
Bacilos aerobios gramnegativos, sobre todo las Enterobacteriaceas y la Pseudomonas
aeruginosa: justifican casi la mitad de todos los casos.
Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae.
3) Neumonas en pacientes inmunodeprimidos
Posee caractersticas especiales debido a la inmunodepresin severa de estos pacientes.
Clasificacin de las neumonas desde el punto de vista anatomopatolgico

Neumona alveolar: se afectan mltiples alvolos y los bronquiolos estn bastantes

respetados. Puede llegar a afectarse todo el lbulo dando una Neumona Lobar.
Germen principal: Streptococcus pneumoniae.
Neumona intersticial: se afecta la zona del intersticio.
Grmenes principales: los denominados atpicos (virus respiratorios y bacterias
intracelulares: Micoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumonieae).
Bronconeumona: Se afectan alvolos y los bronquiolos adyacentes. La afectacin
suele ser segmentaria y mltiple. Es raro que se afecte un lbulo completo.
 Grmenes principales: gramnegativos y Staphilococcus aureus.
Transmisin
La neumona puede propagarse por diversas vas. Los virus y bacterias presentes
comnmente en la nariz o garganta de los nios, pueden infectar los pulmones al inhalarse.
Tambin pueden propagarse por va area, en gotculas producidas en tosidos o
estornudos. Adems, la neumona puede propagarse por medio de la sangre, sobre todo en
el parto y en el perodo inmediatamente posterior. Se necesita investigar ms sobre los
diversos agentes patgenos que causan la neumona y sobre sus modos de transmisin, ya
que esta informacin es fundamental para el tratamiento y la prevencin de la enfermedad.

Formas de presentacin
Los sntomas de la neumona vrica y los de la bacteriana son similares, si bien los de la
neumona vrica pueden ser ms numerosos que los de la bacteriana.
En menores de 5 aos con tos y/o dificultad para respirar, acompaadas o no de fiebre, la
neumona se diagnostica por la presencia de taquipnea (respiracin rpida) o tiraje
subcostal (depresin o retraccin de la parte inferior del trax durante la inspiracin,
cuando en las personas sanas el trax se produce una expansin). Las sibilancias son ms
frecuentes en las infecciones vricas.
Los lactantes con afectacin muy grave pueden ser incapaces de comer o beber, y pueden
presentar prdida de consciencia, hipotermia y convulsiones.
Factores de riesgo
La mayora de los nios sanos pueden combatir la infeccin mediante sus defensas
naturales, pero los nios inmunodeprimidos presentan un mayor riesgo de contraer
neumona. El sistema inmunitario del nio puede debilitarse por malnutricin o
desnutricin, sobre todo en lactantes no alimentados exclusivamente con leche materna.
La presencia previa de enfermedades como sarampin o infecciones de VIH asintomticas
tambin aumentan el riesgo de que un nio contraiga neumona.
Los factores ambientales siguientes tambin aumentan la susceptibilidad de los nios a la
neumona:
la contaminacin del aire interior ocasionada por el uso de biomasa (como lea o
excrementos) como combustible para cocinar o calentar el hogar;
vivir en hogares hacinados;
el consumo de tabaco por los padres.
Tratamiento
La neumona causada por bacterias puede tratarse con antibiticos. El antibitico de
eleccin es la amoxicilina en comprimidos dispersables. La mayora de los casos de
neumona requieren antibiticos por va oral los cuales suelen recetarse en centros de
salud. Estos casos tambin pueden ser diagnosticados y tratados con antibiticos orales
baratos a nivel comunitario por los trabajadores de salud comunitarios capacitados. Se
recomienda la hospitalizacin solamente en los casos graves.
Prevencin
La prevencin de la neumona infantil es un componente fundamental de toda estrategia
para reducir la mortalidad infantil. La inmunizacin contra la Hib, neumococos, sarampin
y tos ferina es la forma ms eficaz de prevenir la neumona.
Una nutricin adecuada es clave para mejorar las defensas naturales del nio, comenzando
con la alimentacin exclusiva con leche materna durante los seis primeros meses de vida;
adems de prevenir eficazmente la neumona, reduce la duracin de la enfermedad.
Tambin puede reducirse el nmero de nios que contraen neumona corrigiendo factores
ambientales como la contaminacin del aire interior (por ejemplo, proporcionando cocinas
de interior limpias a precios asequibles) y fomentando una higiene correcta en hogares
hacinados.
A los nios infectados con el VIH se les administra el antibitico cotrimoxazol diariamente
para reducir el riesgo de que contraigan neumona.
ASMA

Es una enfermedad que provoca que las vas respiratorias se hinchen y se estrechen. Esto
hace que se presenten sibilancias, dificultad para respirar, opresin en el pecho y tos.
Causas

El asma es causada por una inflamacin (hinchazn) de las vas respiratorias. Cuando se
presenta un ataque de asma, los msculos que rodean las vas respiratorias se tensionan y
su revestimiento se inflama. Esto reduce la cantidad de aire que puede pasar por estas.

En las personas con vas respiratorias sensibles, los sntomas de asma pueden
desencadenarse por la inhalacin de sustancias llamadas alrgenos o desencadenantes.

Los desencadenantes comunes del asma incluyen:

 Animales (caspa o pelaje de mascotas)
caros del polvo
Ciertos medicamentos (cido acetilsaliclico o aspirin y otros AINE)
Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima fro)
Qumicos en el aire o en los alimentos
Ejercicio
Moho
Polen
Infecciones respiratorias, como el resfriado comn
Emociones fuertes (estrs)
Humo del tabaco

Las sustancias que se encuentran en algunos lugares de trabajo tambin pueden

desencadenar los sntomas de asma, lo que lleva al asma ocupacional. Los desencadenantes
ms comunes son el polvo de la madera, el polvo de los granos, la caspa animal, los hongos
o los qumicos.

Muchas personas con asma tienen antecedentes personales o familiares de alergias, como
la fiebre del heno (rinitis alrgica) o eccema. Otros no tienen tales antecedentes.

Sntomas

La mayora de las personas con asma tienen ataques separados por perodos asintomticos.
Algunas personas tienen dificultad prolongada para respirar con episodios de aumento de
la falta de aliento. Las sibilancias o una tos puede ser el sntoma principal.

Los ataques de asma pueden durar de minutos a das. Se pueden volver peligrosos si se
restringe el flujo de aire de manera importante.

Los sntomas del asma incluyen:

Tos con o sin produccin de esputo (flema)

Retraccin o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje intercostal)
Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad
Sibilancias

Los sntomas de emergencia que necesitan atencin mdica oportuna incluyen:

Labios y cara de color azulado

Disminucin del nivel de lucidez mental, como somnolencia intensa o confusin,
durante un ataque de asma
Dificultad respiratoria extrema
Pulso rpido
 Ansiedad intensa debido a la dificultad para respirar
Sudoracin

Otros sntomas que pueden ocurrir:

Patrn de respiracin anormal -- en el cual la exhalacin se demora ms del doble

que la inspiracin
Paro respiratorio transitorio
Dolor torcico
Opresin en el pecho

Pruebas y exmenes

El proveedor de atencin mdica utilizar un estetoscopio para auscultar los pulmones. Se

pueden escuchar sibilancias u otros sonidos relacionados con el asma.

Los exmenes que se pueden ordenar incluyen:

Pruebas de alergias -- Examen de sangre o piel para ver si una persona con asma es
alrgica a ciertas sustancias
Gasometra arterial (normalmente se lleva a cabo solo con pacientes que estn
sufriendo un ataque de asma grave)
Radiografa de trax
Pruebas de la funcin pulmonar, incluso mediciones de flujo mximo

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento son:

Controlar la inflamacin de las vas respiratorias

Evitar las sustancias que desencadenen los sntomas
Ayudarle a que pueda realizar las actividades normales sin sntomas de asma

Usted y su mdico deben colaborar en equipo para manejar el asma. Siga las instrucciones
del mdico con respecto a tomar los medicamentos, eliminar los desencadenantes del asma
y vigilar los sntomas.

Medicamentos para el Asma

Existen dos clases de medicamentos para el tratamiento del asma:

Medicamentos de control para ayudar a prevenir ataques

Medicamentos de alivio rpido (rescate) para uso durante los ataques
Medicamentos de accin prolongada

Tambin se denominan medicamentos de mantenimiento o de control. Se utilizan para

prevenir los sntomas en personas con asma de moderada a grave. Usted debe tomarlos
todos los das para que hagan efecto. Tmelos incluso cuando se sienta bien.

Algunos de estos medicamentos se inhalan como los esteroides y los beta-agonistas de

accin prolongada. Otros se toman por la boca (va oral). El mdico le recetar el
medicamento apropiado.

Medicamentos De Alivio Rpido

Tambin se denominan medicamentos de rescate. Ellos se toman:

Cuando est tosiendo, jadeando, teniendo problemas para respirar o

experimentando un ataque de asma
Justo antes de hacer ejercicio para ayudar a prevenir sntomas de asma que son
causados por esta actividad

Comntele al mdico si usted est usando medicamentos de alivio rpido dos veces por
semana o ms. Si este es el caso, es posible que el asma no est controlada y que su mdico
necesite cambiar la dosis diaria de los medicamentos de control.

Los medicamentos de alivio rpido incluyen:

Broncodilatadores de accin corta (inhaladores)

Esteroides orales (corticoesteroides) cuando tenga un ataque de asma que no se
alivie

Un ataque de asma grave requiere un chequeo mdico. Usted tambin puede necesitar
hospitalizacin. All probablemente le administrarn oxgeno, asistencia respiratoria y
medicamentos intravenosos (IV).

Cuidado del asma en casa

Conozca los sntomas de asma de los que debe cuidarse.

Aprenda cmo tomar la lectura de su flujo mximo y lo que significa.
Conozca cules desencadenantes empeoran el asma y qu hacer cuando esto
sucede.
Conozca cmo debe cuidar su asma al ejercitarse.

Los planes de accin para el asma son documentos escritos para manejar esta enfermedad.
Un plan de accin para esta enfermedad debe incluir:
 Instrucciones para tomar medicamentos cuando est estable
Una lista de desencadenantes del asma y cmo evitarlos
Cmo reconocer cuando el asma est empeorando y cundo llamar a su proveedor

Un espirmetro es un dispositivo simple para medir qu tan rpidamente puede usted sacar
el aire de los pulmones.

Lo puede ayudar a saber si se aproxima un ataque, algunas veces, incluso antes de

que aparezca cualquier sntoma. Las mediciones de flujo mximo pueden ayudar a
mostrar cundo se necesita el medicamento o si es necesario tomar otra medida.
Los valores de flujo mximo de 50% a 80% de los mejores resultados son un signo
de un ataque de asma moderado. Mientras que los valores por debajo de 50% son
un signo de un ataque grave.

Pronstico

No existe cura para el asma, aunque los sntomas algunas veces disminuyen con el tiempo.
La mayora de las personas pueden llevar una vida normal con automanejo y tratamiento
mdico apropiado.

Posibles complicaciones

Las complicaciones del asma pueden ser severas. Algunas son:

Muerte
Disminucin de la capacidad para hacer ejercicio y tomar parte en otras actividades
Falta de sueo debido a sntomas nocturnos
Cambios permanentes en la funcin pulmonar
Tos persistente
Dificultad para respirar que requiere asistencia respiratoria (respirador)
BRONQUITIS

Por bronquitis se conoce, de manera general, la inflamacin de la pared interna de los

bronquios. Los bronquios son los conductos por los que circula el aire para llegar a la parte
ms profunda del pulmn (zona alveolar), que es donde realmente se establece el
intercambio de oxgeno entre el pulmn y la sangre. Los glbulos rojos de la sangre
distribuyen el oxgeno por todo el organismo.
La inflamacin aguda de la mucosa de los bronquios principales como respuesta a un agente
infeccioso supone una de las causas de enfermedad por las que con ms frecuencia se
consulta a los mdicos de Atencin Primaria. Generalmente es un proceso autolimitado,
esto es, que incluso sin un tratamiento especfico, al cabo de 7-10 das el cuadro suele
resolverse sin complicaciones.
Aproximadamente un 5% de la poblacin padece bronquitis anualmente, cobrando mayor
importancia en aquellas personas con enfermedades respiratorias previas como los
asmticos, afectados por EPOC, o en nios y ancianos.
Se manifiesta con ms frecuencia en los meses de invierno y otoo, siendo originada
mayoritariamente por virus, aunque en un pequeo porcentaje pueden tener un origen
bacteriano. Entre los virus ms implicados destacan los de la gripe (influenza), rinovirus,
adenovirus, coronavirus y virus sincitial. En poblaciones donde se realiza una vacunacin
antigripal masiva, la incidencia de bronquitis y sus complicaciones desciende notablemente.
En cuanto a las bacterias que originan cuadros de bronquitis cabe mencionar a la Bordetella
pertussis, Chlamydia y Mycoplasma. En ocasiones y por complicaciones posteriores, estos
microorganismos son responsables del desarrollo de una neumona como consecuencia de
la bronquitis.
En las bronquitis crnicas los microorganismos ms implicados suelen ser el neumococo y
el Haemophilus influenzae.
Atendiendo a su duracin, la bronquitis se puede clasificar en dos grupos: bronquitis aguda
y bronquitis crnica.
Bronquitis Aguda

La forma aguda de la enfermedad suele estar asociada a infecciones. Es muy habitual la

bronquitis aguda por infeccin viral, es decir, un virus infecta las vas areas y produce la
inflamacin de los bronquios. En ciertas ocasiones puede tratarse de una bacteria, aunque
es menos frecuente; y muy rara vez es una infeccin por hongo la causante de la
afeccin. Su duracin aproximada suele estar en las tres semanas como mximo, salvo
complicaciones o causa bacteriana (B. pertussis).
Generalmente se encuentran involucrados los virus del catarro simple. Por ello, los
sntomas de esta bronquitis aguda comienzan en muchos casos con dolor de garganta,
goteo nasal o sinusitis; y posteriormente se expande hasta los bronquios, produciendo la
inflamacin de los mismos y dificultando el paso de aire hasta los pulmones. Es en este
momento cuando aparece la tos, ya que es un mecanismo de defensa de las vas areas,
que se pone en marcha cuando se detecta algn problema: un cuerpo extrao, una
infeccin, una inflamacin o una irritacin; tambin aparece la dificultad para respirar y la
opresin en el pecho. Pueden escucharse sibilancias, que no son ms que el ruido que hace
el aire al pasar por las vas respiratorias estrechadas.
En el caso de la bronquitis aguda puede aparecer tambin mucosidad con la tos, pero no es
tan frecuente como en el caso de la forma crnica.
Bronquitis crnica

La bronquitis crnica se enmarca dentro del grupo de enfermedades llamadas pulmonares

obstructivas de carcter crnico (EPOC). Muy frecuentemente va asociada a fumadores
activos; y en ocasiones, puede desarrollarse tiempo despus de que el paciente haya
abandonado el hbito. En los fumadores pasivos tambin puede darse, aunque es mucho
menos probable que en fumadores activos. El humo del tabaco irrita la mucosa de los
bronquios, produciendo la inflamacin. Uno de los motivos ms frecuentes por los que una
persona con bronquitis crnica se descompensa es el desarrollo de una bronquitis aguda en
las estaciones de otoo e invierno, con necesidad de atencin mdica e ingreso en muchas
ocasiones.
Hay otros muchos factores que pueden producir bronquitis crnica, como la exposicin
constante a ciertos productos cuyos vapores pueden irritar los bronquios; la contaminacin;
bronquitis agudas que se repiten muy a menudo o que se complican con infecciones pueden
acabar produciendo bronquitis crnica; y tambin parece haber un componente gentico o
familiar que predispone a desarrollar bronquitis.
Causas
Cuando se produce la bronquitis aguda, casi siempre viene despus de haber tenido un
resfriado o una enfermedad seudogripal. La infeccin de bronquitis es causada por un virus.
En primer lugar, afecta a la nariz, los senos paranasales y la garganta. Luego, se propaga a
las vas respiratorias que llevan a los pulmones.

Algunas veces, las bacterias tambin infectan las vas respiratorias. Esto es ms comn en
personas con enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC).
La bronquitis crnica es una afeccin prolongada. Para hacer el diagnstico de bronquitis
crnica, usted tiene que tener una tos con flema la mayora de los das del mes durante por
lo menos 3 meses.
Atendiendo a su duracin, la bronquitis se puede clasificar en dos grupos: bronquitis aguda
y bronquitis crnica.
Causas bronquitis Aguda
La forma aguda de la enfermedad suele estar asociada a infecciones. Es muy habitual la
bronquitis aguda por infeccin viral, es decir, un virus infecta las vas areas y produce la
inflamacin de los bronquios. En ciertas ocasiones puede tratarse de una bacteria, aunque
es menos frecuente; y muy rara vez es una infeccin por hongo la causante de la
afeccin. Su duracin aproximada suele estar en las tres semanas como mximo, salvo
complicaciones o causa bacteriana (B. pertussis).

Generalmente se encuentran involucrados los virus del catarro simple. Por ello, los sntomas
de esta bronquitis aguda comienzan en muchos casos con dolor de garganta, goteo nasal o
sinusitis; y posteriormente se expande hasta los bronquios, produciendo la inflamacin de
los mismos y dificultando el paso de aire hasta los pulmones. Es en este momento cuando
aparece la tos, ya que es un mecanismo de defensa de las vas areas, que se pone en
marcha cuando se detecta algn problema: un cuerpo extrao, una infeccin, una
inflamacin o una irritacin; tambin aparece la dificultad para respirar y la opresin en el
pecho. Pueden escucharse sibilancias, que no son ms que el ruido que hace el aire al pasar
por las vas respiratorias estrechadas.

En el caso de la bronquitis aguda puede aparecer tambin mucosidad con la tos, pero no es
tan frecuente como en el caso de la forma crnica.

Causas de la Bronquitis crnica

La bronquitis crnica se enmarca dentro del grupo de enfermedades llamadas pulmonares
obstructivas de carcter crnico (EPOC). Muy frecuentemente va asociada a fumadores
activos; y en ocasiones, puede desarrollarse tiempo despus de que el paciente haya
abandonado el hbito. En los fumadores pasivos tambin puede darse, aunque es mucho
menos probable que en fumadores activos. El humo del tabaco irrita la mucosa de los
bronquios, produciendo la inflamacin. Uno de los motivos ms frecuentes por los que una
 persona con bronquitis crnica se descompensa es el desarrollo de una bronquitis aguda en
las estaciones de otoo e invierno, con necesidad de atencin mdica e ingreso en muchas
ocasiones.

Hay otros muchos factores que pueden producir bronquitis crnica, como la exposicin
constante a ciertos productos cuyos vapores pueden irritar los bronquios; la contaminacin;
bronquitis agudas que se repiten muy a menudo o que se complican con infecciones pueden
acabar produciendo bronquitis crnica; y tambin parece haber un componente gentico o
familiar que predispone a desarrollar bronquitis.

Sntomas
La bronquitis suele estar relacionada con el consumo de tabaco o infecciones vricas. Tomar
una serie de medidas contribuir a paliar los sntomas, mejorando la calidad de vida de los
pacientes. Acaba con la tos
Los sntomas de la bronquitis pueden variar en funcin del tipo de bronquitis que se
padezca; pero comnmente, se encuentran: tos, dificultad respiratoria y presin en el
pecho. Los ms habituales para poder identificar sus signos son:

Tos con expectoracin (es decir, al toser expulsamos moco), aunque si la mucosidad es muy
gruesa puede ser complicada de expulsar, como ocurre a menudo en las infecciones. La tos
es el sntoma de bronquitis ms comn en este cuadro, pudiendo mantenerse hasta una
semana. Este sntoma puede causar secundariamente dolor de cabeza, irritacin de
garganta y disfona por la irritacin y el esfuerzo de presentarla. En aquellos casos en los
que la tos se prolongue ms de dos semanas se debe buscar atencin mdica para descartar
complicaciones o valorar la posibilidad de una causa bacteriana y, por tanto, redirigir el
tratamiento.
Sabes que existen distintos tipos de tos?

Aunque podemos decir que fundamentalmente son dos los tipos de tos ms conocidas y
populares (tal vez por distintas publicidades y propagandas de jarabes para la tos que las
han hecho ms conocidas), en realidad existen diferentes tipos de tos cuyas caractersticas
varan en funcin de la causa que las produzca. Son las siguientes:

Tos seca (o tos no productiva, improductiva): es aquella tos que no produce

expectoracin, que no presenta esputo.
Tos productiva: es aquella tos que produce expectoracin, con esputo.
Tos asmtica: se caracteriza por ser un tipo de tos seca acompaada de dificultad
respiratoria.
Tos aguda: es aquella tos que empieza sbitamente.
 Tos crnica: es aquella tos que tiene ms de 3 semanas de duracin. Cuando esta
tos es permanente suele causar la irritacin tanto de la trquea como de la laringe,
debido a la expulsin violenta del aire.
Tos convulsiva: es aquella tos violenta, con una sucesin rpida de golpes de tos.
Tos seca falsa: es aquella que no produce la deglucin de la mucosidad, no
consiguiendo expectorar.
Tos psicgena: se trata de un tipo de tos psicosomtica, presente en personas muy
nerviosas o que tienen la costumbre de toser cuando hablan.

Cmo diferenciar los distintos tipos de tos?

La clave para diferenciar entre los distintos tipos de tos que existen es fijarse en sus
caractersticas, que pasamos a mencionar a continuacin.

Tienes tos seca cuando es un tipo de tos dolorosa, que irrita la garganta y molesta
mucho, al no tener mucosidad (es decir, no presenta mocos ni flema).
Tienes tos productiva cuando se produce una abundante produccin de mucosidad
o moco. Por lo general es un tipo de tos que sigue a la tos seca.
Tienes tos asmtica cuando adems de tos seca se presenta una especie de pito o
silbido, con dificultad para respirar con normalidad.
Tienes tos crnica si sta dura ms de 3 semanas. Fumas habitualmente? Es un tipo
de tos muy comn en fumadores habituales. Se caracteriza por ser un tipo de tos
irritativa.

Por lo general una tos repentina aparece en la mayora de los casos como un sntoma
caracterstico del resfriado. No obstante, cuando la tos se acompaa de esputo intenso o
de esputo sanguinolento, o dura ms tiempo luego de que haya comenzado la infeccin de
las vas respiratorias, es aconsejable acudir al mdico.

Cuando la tos se acompaa de dolor agudo o punzante en el trax, taquicardia, lesiones

visibles en el pecho o una fuerte disnea es importantsimo acudir al mdico. Mientras que
la tos por inhalacin de cuerpos extraos o por atragantamiento necesita de una asistencia
mdica de urgencia.

Dificultad de respiracin y presin en el pecho. La produccin de moco es

importante. Aproximadamente en un 40% de los individuos con bronquitis puede presentar
cierta dificultad para respirar con pequeos esfuerzos, incluso sibilancias o ruidos silbantes
al respirar como en asmticos como resultado de la obstruccin de los bronquios por la
mucosidad. El dolor en el centro del pecho es caracterstico al cabo de unos das con
persistencia de tos, y es en estos accesos donde se presentar con ms nitidez. No es
frecuente el dolor en los costados, hecho que hara pensar en el desarrollo de
una neumona.
 Rinitis y otros sntomas: como sntomas adicionales a una bronquitis de origen vrico suelen
presentarse la rinitis y las artromialgias. En cuadros gripales podemos encontrarnos con
fiebre y afectacin gastrointestinal como diarrea.

Cabe recordar que en la bronquitis aguda la tos no suele ir acompaada de esputo, ya que
es una irritacin temporal y pasajera. Sin embargo, la mucosidad en la bronquitis crnica es
frecuente, de aspecto purulento, y es un criterio que puede orientar el diagnstico. Para
que sea considerada bronquitis crnica, el paciente debe haber sufrido tos con
expectoracin al menos 3 meses al ao, durante ms de dos aos.

En la bronquitis crnica, la constante y frecuente irritacin de las vas bronquiales, con la

consecuente inflamacin, acaba produciendo moco que, al igual que la tos, es un
mecanismo de defensa. El problema es que esa mucosidad puede acabar obstaculizando
todava ms el paso del aire hasta los pulmones, con la consiguiente dificultad respiratoria.
Las sibilancias tambin pueden aparecer en la bronquitis crnica.

Tratamiento
La mayora de las personas NO necesitan antibiticos para la bronquitis aguda. La infeccin
casi siempre desaparece por s sola al cabo de una semana. Tome estas medidas para ayudar
a sentirse mejor:

Tome mucho lquido.

Si tiene asma u otra afeccin pulmonar crnica, use un inhalador.

Descanse mucho.

Tome cido acetilsaliclico (aspirin) o paracetamol si presenta fiebre. NO LES de cido

acetilsaliclico a los nios.
Utilice un humidificador o vapor en el bao.

Ciertos medicamentos que usted puede comprar sin receta pueden ayudarle a disolver o
aflojar la flema. Busque la palabra "guafenesina" en la etiqueta. Si necesita ayuda para
encontrarlo, pregntele al farmacutico.

Si los sntomas no mejoran y presenta sibilancias, su proveedor le puede recetar un

inhalador para abrir las vas respiratorias.

Si su proveedor cree que usted tambin tiene bacterias en las vas respiratorias, le puede
recetar antibiticos. Este medicamento slo eliminar las bacterias, no los virus.

Su proveedor tambin puede recetarle medicamentos corticoesteroides para reducir la

inflamacin en los pulmones.
 Si tiene gripe y tos durante las primeras 48 horas despus de resultar enfermo, su proveedor
tambin puede recetarle medicina antiviral.

Otros consejos:

No fumar.

Evitar el tabaquismo pasivo y la contaminacin del aire.

Lavarse las manos (y lavarles las manos a los nios) con frecuencia para evitar propagar
virus y otros microbios.

Cmo se puede prevenir la bronquitis?

La bronquitis aguda y la bronquitis crnica no siempre se pueden prevenir. Sin embargo, se
pueden tomar medidas para que el riesgo de contraerlas sea menor. Lo ms importante es
dejar de fumar o no empezar a hacerlo.

Adems, trate de evitar otros irritantes pulmonares, como el humo de otros fumadores, el
polvo, los gases, los vapores y la contaminacin del aire. Por ejemplo, cbrase con una
mascarilla la boca y la nariz cuando use pintura, removedor de pintura, barniz o cualquier
otra sustancia que produzca gases intensos. As se proteger los pulmones.

Lvese las manos con frecuencia para disminuir la exposicin a todo tipo de microbios. Tal
vez el mdico le recomiende que se ponga la vacuna contra la gripe todos los aos y la
vacuna contra la neumona.

Alimentos para la bronquitis

La bronquitis es una enfermedad que debe ser tratada porque sino puede empeorarse y
causar daos mayores a tu organismo, aqu tienes algunos consejos de alimentos que
puedes comer y los que debes evitar.
Hay que comer mucho de:

* Frutas y verduras frescas

* Peces grasos como la caballa o la sardina

* Carne magra y semillas de calabaza

Tambin hay que reducir:

El alcohol y la cafena

Se debe evitar:
Fumar, que es particularmente perjudicial para las personas con bronquitis

Hay dos formas de bronquitis: crnica y aguda, la forma crnica es ms comn en Gran
Bretaa que en cualquier otro lugar del mundo y es a menudo el resultado de fumar. En el
Reino Unido es la segunda causa ms frecuente de la prdida de das laborales. Sin
embargo, se sabe que la condicin puede ser aliviada dejando de fumar y adoptando una
dieta equilibrada.

Una dieta saludable te ayudar a reforzar la resistencia natural del cuerpo. La ingesta
adecuada de vitaminas A y C, as como el zinc son necesarios para el correcto
funcionamiento del sistema inmunolgico. Zanahorias, espinacas, cebollas, puerros y meln
cantaloupe proporcionan beta-carotenos (forma vegetal de la vitamina A) en cantidad, que
tambin es conocido por ayudar en las enfermedades pulmonares. Una combinacin de
jugo de remolacha, zanahoria y jugo de espinaca, si se consume todos los das tambin
pueden ayudar. Para reforzar el sistema inmunolgico, debes beber esta mezcla u otro tipo
de jugo fresco varias veces al da.

* Una pequea porcin de hgado cada semana es otra buena fuente de vitamina A (pero
no se debe consumir durante el embarazo). Frutas y hortalizas frescas son de vital
importancia para la vitamina C. Los mariscos (especialmente ostras), semillas de calabaza y
carne de res magra todo aporte diettico de zinc. El pescado azul se cree que tiene un efecto
antiinflamatorio en los pulmones.

* La pimienta de cayena puede ayudarte cuando tienes bronquitis. La cayena ayuda a

disolver la congestin y obtener un alivio ms rpido.

* Beber sopa de pollo es una excelente manera de aliviar la congestin y mientras estamos
hablando de la congestin, no hay que olvidar que lo que puede parecer como una simple
tos, puede convertirse en bronquitis e incluso asma.

* Otro alimento que se debe comer cuando se tiene bronquitis es el ajo, que tiene
cualidades naturales antivirales y antibacterianas.

* El alto consumo de grasas y azcares debe evitarse, ya que tienden a desplazar a los
alimentos ms nutritivos que contienen los micronutrientes necesarios para apoyar el
sistema inmunolgico. El exceso de alcohol o el caf tambin inhibe el sistema
inmunolgico, ya que, para limpiar las toxinas de la sangre, el hgado tiene que recurrir a
los micronutrientes adicionales, con los que agotan las reservas del cuerpo.
BRONCODILATADORES

Un broncodilatador es una sustancia, generalmente un medicamento, que causa que los

bronquios y bronquiolos de los pulmones se dilaten, provocando una disminucin en la
resistencia area y permitiendo as el flujo de aire. Un broncodilatador puede ser endgeno,
es decir, que se origina dentro del cuerpo o un medicamento que se administra con el fin de
tratar dificultades para respirar, especialmente tiles en enfermedades obstructivas crnicas
como el asma o EPOC. Los broncodilatadores tienen efectos controvertidos y an no se ha
demostrados su importancia en la bronquiolitis y otras enfermedades pulmonares restrictivas.

Los broncodilatadores se clasifican en accin prolongada y accin corta, usados para el

rpido alivio de crisis por broncoconstriccin. Los broncodilatadores de accin prolongada
ayudan a controlar y prevenir la aparicin de sntomas. Existen tres grupos de frmacos
usados como broncodilatadores, los agonistas de los receptores adrenrgicos -2, entre los
cuales existen de accin corta y prolongada, los anticolinrgicos de accin corta y la teofilina
de accin prolongada.

ndice

1 Agonistas -2 de corta duracin

2 Agonistas -2 de accin prolongada
3 Anticolinergicos
4 Teofilina
5 Enlaces

Agonistas -2 de corta duracin

Los agonistas de los receptores -2 son medicamentos que se usan para el rpido alivio o
medicamentos de rescate de los sntomas del asma y otros trastornos broncoobstructivos.
Son medicinas que por lo general tardan menos de 20 minutos en lograr su accin y duran
entre 4 y 6 horas. Son medicinas inhaladas y se usan para crisis repentinas y severas. Al
tomarse con unos 15 o 20 minutos de anticipacin, pueden ayudar a prevenir los sntomas de
broncoconstriccin causados por el ejercicio o la exposicin a aire fro. Los pacientes que
con regularidad o con mucha frecuencia requieren de la administracin de agonistas
adrenrgicos -2 pueden estar ante trastornos ms severos, mal controlados o cuyo
tratamiento necesita reajustes.

Agonistas -2 de accin prolongada

Los agonistas adrenrgicos -2 de accin prolongada se toman regularmente para controlar

y prevenir la broncoconstriccin. No son preparados para el alivio de crisis agudas por razn
de que toman mucho tiempo en comenzar su accin, pero el efecto puede durar hasta 12
horas. Los agonistas inhalados se toman 2 veces al da, a menudo junto con un
antiinflamatorio, y mantienen las vas areas abiertas, previniendo los sntomas del asma, en
especial durante la noche. Los de presentacin oral pueden ser tomados en forma de pldora
o jarabe. Estos medicamentos, como el albuterol, pueden tener efectos adversos, incluyendo
dificultad para dormir.

Anticolinergicos

El ms comn de los anticolinergicos inhalados como broncodilatador es el bromuro de

ipratropio. Por s solo no tiene efecto en el alivio de los sntomas del asma, por lo que se
suele acompaar con un agonista 2 de corta duracin. Tambin se encuentra tiotropio,
bromuro de glicopirronio, bromuro de aclidinio y bromuro de umeclidinio.

Teofilina

La teofilina es un broncodilatador de accin prolongada tomada por va oral o inyectada y previene

los episodios asmticos. Pertenece a la misma categora farmacolgica que la cafena y por lo
general se usa para casos de broncoconstriccin difciles de controlar. En la mayora de los casos se
requieren tomas de muestra de sangre rutinarios para evaluar la concentracin del medicamento
en el plasma sanguneo para verificar que la dosis no requiera ser ajustada. Algunos efectos
colaterales del uso de la teofilina incluyen las nuseas, vmitos, dolor de estmago y de cabeza,
entre otros. Su efectividad suele variar con el consumo de caf, licor y el cigarrillo.

MEDICAMENTOS MUCOLITICOS

Uno de los sntomas ms frecuentes de un resfriado es la aparicin de mucosidad excesiva.

Estos medicamentos sirven para disolver el exceso de mucosidad y ayudar a expulsarla y
as permitir que la persona pueda respirar bien.

Filtrar por

Mucosan

Mucosan jarabe pertenece a un grupo de medicamentos denominados

mucolticosexpectorantes. Mucosan jarabe se utiliza para tratar afecciones agudas y
crnicas de las vas respiratorias... (medicamentos mucoliticos)

Flumil infantil

Acetilcistena pertenece a un grupo de medicamentos llamados mucolticos y se utiliza para

fluidificar las secreciones bronquiales excesivas y/o espesas. (mucolitico infantil)

Acetilcistena cinfa

Acetilcisteina pertenece a un grupo de medicamentos llamados mucolticos y se utiliza para

fluidificar las secreciones bronquiales excesivas y/o espesas. (mucoliticos para nios)
Ambroxol

Ambroxol pertenece al grupo de medicamentos denominados mucolticos. Acta

disminuyendo la viscosidad de las secreciones bronquiales y facilitando la expectoracin.
El ambroxol est indicado en las... (mucoliticos para bebes)

Ambroxol edigen

Ambroxol pertenece al grupo de medicamentos denominados mucolticos. Acta

disminuyendo la viscosidad de las secreciones bronquiales y facilitando la expectoracin.
El ambroxol est indicado en las... (mucolitico para bebes)

Ambroxol normon

Ambroxol pertenece al grupo de medicamentos denominados mucolticos. Acta

disminuyendo la viscosidad de las secreciones bronquiales y facilitando la expectoracin.
El ambroxol est indicado en las... (mucoliticos infantiles)

Pectox

Pectox solucin pertenece a un grupo de medicamentos llamados mucolticos, y se utiliza

para fluidificar las secreciones bronquiales excesivas y/o espesas. (mucoliticos)

Terbasmin expectorante

TERBASMIN EXPECTORANTE SOLUCIN es una solucin oral. Se presenta en envase

de 180 ml de solucin. TERBASMIN EXPECTORANTE SOLUCIN es un estimulante
sistmico que dilata las vas respiratorias facilitando... (mucolitico para nios)

MEDICAMENTOS MUCOLITICO NATURALES

Los medicamentos mucolitico son aquellos cuyas propiedades ayudan a promover la

expulsin de las secreciones bronquiales que se quedan acumuladas en las vas
respiratorias.

Con frecuencia se utilizan en el tratamiento de la tos, los resfriados y otras afecciones

respiratorias caracterizadas por la congestin, las flemas e incmodos sntomas que impiden
respirar con normalidad.

Su accin principal consiste en el aumento de las secreciones acuosas de las glndulas

submucosas y salivales, lo cual desempea un papel relevante en la eliminacin del exceso
de moco.

Si bien la mayora se encuentra en el mercado en presentaciones como jarabes y pastillas,

tambin hay ingredientes de origen natural cuya composicin ofrece efectos similares.
En esta oportunidad queremos destacar los 5 mejores para que no dudes en utilizarlos como
alternativa cuando lo consideres necesario.

1. Jarabe expectorante con miel y pimienta de cayena

El jarabe casero con miel de abejas, jengibre y pimienta de cayena es un producto natural
con propiedades expectorantes y mucolticas que contribuyen a calmar la tos y la
congestin.

Es apto para todas las edades y puede utilizarse como tratamiento de los resfriados, el
asma y la bronquitis.

Ingredientes

de taza de vinagre de manzana (62 ml)

El jugo de un limn
3 cucharadas de miel natural de abeja (75 g)
1 cucharadita de jengibre en polvo (5 g)
cucharadita de pimienta de cayena (2 g)

Preparacin

Incorpora el vinagre de manzana en una olla y mzclalo con el jugo de un limn, la miel y
el jengibre.
Remueve todo con un utensilio de madera y deja que se caliente a fuego lento.
Incorpora la pimienta de cayena y, antes de que hierva, retralo.
Una vez adquiera una temperatura moderada, envsalo en un frasco de cristal
esterilizado.
 Consume una o dos cucharadas al da.
Lo puedes aadir en un vaso de agua caliente para facilitar su ingesta.

2. Vapores de eucalipto

El eucalipto es una de las mejores plantas con efecto mucoltico y expectorante para el
control de la tos y la inflamacin de las vas respiratorias.

Los vapores que libera al prepararse en infusin son un excelente remedio contra la
congestin, los dolores de cabeza y las dificultades de la respiracin.

Ingredientes

10 hojas de eucalipto
2 litros de agua

Preparacin

Agrega las hojas de eucalipto en una olla con agua y djalas hervir a fuego bajo durante
cinco minutos.
Cuando est lista, cubre tu cabeza con una toalla e inhala los vapores que resultan de la
decoccin.
Procura hacerlo en horas de la noche, justo antes de ir a dormir.

3. Jarabe expectorante con miel y cebolla

La combinacin de cebolla con miel de abeja nos permite obtener un jarabe casero para
mejorar los sntomas de las afecciones respiratorias.

Ambos ingredientes tienen propiedades antibiticas y expectorantes que facilitan la

eliminacin de los virus, las bacterias y las flemas acumuladas.

Ingredientes

1 taza de cebolla (300 g)

taza de miel de abeja (150 g)
1 vaso de vino blanco (200 ml)

Instrucciones

Corta la cebolla en pequeos trozos y mzclala en un frasco de vidrio con la miel y el vino
blanco.
Deja que se macere durante dos das y consume el jarabe resultante.
Toma dos o tres cucharadas al da.

4. T expectorante natural

Un poco de tomillo con miel de abejas y limn nos brinda un t natural para aliviar la tos, la
garganta inflamada y el exceso de produccin de moco.

Sus compuestos expectorantes y antiinflamatorios ayudan a disolver las secreciones

para facilitar su expulsin.

Ingredientes

1 taza de agua (250 ml)

1 cucharadita de tomillo (5 g)
El jugo de limn
1 cucharada de miel (25 g)

Preparacin

Pon a hervir la taza de agua y, cuando llegue a ebullicin, agrgale el tomillo y la

cucharada de miel.
Deja que repose 5 minutos y agrgale el jugo de medio limn.
Consmelo dos o tres veces al da.
5. Preparado expectorante de manzana, miel y limn

Una pasta preparada con pulpa de manzana, miel y limn es una solucin expectorante para
aliviar la tos en los nios y adultos.

Su efecto antiinflamatorio y mucoltico estimula la eliminacin de las secreciones y

despeja las vas respiratorias.

Ingredientes

manzana madura
El jugo de limn
1 cucharada de miel de abejas (25 g)

Preparacin

Cocina la manzana y tritrala hasta obtener un pur.

Mzclala con el jugo de limn y la miel, y consmela dos veces al da.

Elige el tratamiento expectorante que ms te llame la atencin y tmalo segn las

recomendaciones dadas para obtener un rpido alivio de la tos.

En caso de sntomas persistentes, consulta al mdico.

 Bronconeumona

La bronconeumona es un tipo de neumona. La neumona es una inflamacin de los

pulmones ocasionada por una infeccin por virus, bacterias u hongos. La infeccin provoca
la inflamacin de los alvolos (tambin llamados sacos alveolares) en los pulmones, que se
llenan de pus o lquido.

Existen dos tipos de neumona: la lobular y la bronquial. La neumona lobular afecta una o
ms secciones (lbulos) de los pulmones. En cambio, la bronconeumona afecta los
pulmones y los bronquios y puede ser grave o leve; la bronconeumona vrica suele ser
menos grave.

Causas

Ambos tipos de neumona se deben al contacto con virus y bacterias en la vida diaria. La
mayora de los casos de neumona bacteriana se producen por la bacteria Streptococcus
pneumonia. Sin embargo, existen varios tipos de bacterias que pueden provocar neumona.
Entre los dems causantes posibles, se incluyen los siguientes:

Staphylococcus aureus
Haemophilus influenzae
Klebsiella pneumoniae

Los mismos virus que provocan resfriado y gripe ocasionan la mayora de los casos de
neumona vrica.

Segn Mayo Clinic, suelen producirse casos de neumona muy graves en los hospitales. Si
bien estos casos pueden deberse a algunas de las bacterias mencionadas anteriormente,
existe una gran variedad de grmenes resistentes a los antibiticos que se encuentran
dentro de los hospitales y que pueden provocar este tipo de neumona (Mayo Clinic, 2011).

Riesgos

Existen determinados grupos de personas que corren un riesgo mayor de tener

bronconeumona. Entre los factores de riesgo, se incluyen los siguientes:

tener 2 aos de edad o menos

tener 65 aos de edad o ms
tener una enfermedad pulmonar, como fibrosis qustica, asma o enfermedad
pulmonar obstructiva crnica (EPOC)
tener VIH/SIDA
tener una enfermedad crnica, como enfermedad cardaca o diabetes
tener el sistema inmunitario debilitado, lo cual puede ser producto de la
quimioterapia o el uso de frmacos inmunodepresores
usar un respirador
fumar
consumir alcohol en exceso
tener dificultad para toser o tragar
estar desnutrido

Sntomas

Los sntomas pueden presentarse de manera gradual o repentina. Es posible que la

bronconeumona vrica se manifieste inicialmente con sntomas parecidos a los de la gripe
y avance luego de algunos das. Entre los sntomas de la bronconeumona, se incluyen los
siguientes:

fiebre
tos con flema
falta de aire
dolor en el pecho
respiracin rpida
sudoracin
escalofros
cefaleas
dolores musculares
cansancio
confusin o delirio, especialmente en las personas mayores

Tratamiento
Normalmente, la bronconeumona vrica no exige tratamiento mdico y mejora luego de
una a dos semanas. Los antivricos pueden reducir la duracin de la enfermedad y la
gravedad de los sntomas.

Si tiene bronconeumona bacteriana, le recetarn antibiticos para destruir las bacterias

que provocan la infeccin. La mayora de las personas se sienten mejor despus de uno a
tres das de haber empezado a tomar los antibiticos. Sin embargo, es importante terminar
el tratamiento con los antibiticos para evitar una recidiva.

Tal vez el mdico le recomiende un medicamento contra la fiebre o la tos

independientemente de que la bronconeumona sea vrica o bacteriana. De esta manera,
usted podr aliviar los sntomas, pero no lograr curarse.

Realizar un tratamiento en el hogar tambin puede mejorar los sntomas. El tratamiento en

el hogar incluye lo siguiente:

hacer reposo
beber mucho lquido tibio
usar un humidificador
beber mucha agua

Si la infeccin es grave y usted cumple con uno o ms de los siguientes criterios, tal vez deba
ser hospitalizado:

es mayor de 65 aos de edad

respira de manera agitada

su presin arterial disminuye

se siente confundido
necesita asistencia respiratoria

El tratamiento hospitalario tal vez incluya la administracin de antibiticos por va

intravenosa. Si los niveles de oxgeno en la sangre son bajos, tal vez le administren
oxigenoterapia para normalizarlos.
Prevencin

Las vacunas pueden ser muy tiles para prevenir la bronconeumona. Recibir una vacuna
anual contra la gripe tambin puede ser til, ya que la gripe puede provocar neumona de
manera indirecta. Tambin existe una vacuna contra el neumococo que es eficaz durante
cinco aos. Esta opcin se recomienda si se trata de personas de ms de 65 aos de edad,
personas que residen en una institucin de atencin a largo plazo y personas que tienen un
riesgo mayor de padecer bronconeumona. Los nios menores de 2 aos pueden recibir una
vacuna conjugada contra el neumococo, que tambin se recomienda si se trata de nios de
entre 2 y 5 aos de edad que corren el riesgo de tener enfermedad neumoccica o que
asisten a guarderas (Mayo Clinic, 2011).

Tomar medidas de cuidado sencillas puede reducir el riesgo de enfermarse y presentar

bronconeumona. Entre estas medidas, se incluyen las siguientes:

lavarse las manos con frecuencia

no fumar
no consumir alcohol de manera excesiva
evitar el contacto con personas enfermas
mantener un rgimen alimentario saludable
hacer actividad fsica
descansar bien

BRONCOESPASMO

El mecanismo del broncoespasmo (definicin) se define como la constriccin de los

bronquios y bronquiolos. Puede suceder generalmente debido a 3 factores: Un espasmo
en los msculos lisos de los bronquios y los bronquiolos

Una inflamacin en las vas respiratorias

 Una produccin excesiva de esputo (mucosidad) debido a una reaccin alrgica o posible
irritacin causada por la friccin mecnica del aire (debido a tensin de cizalladura), el
enfriamiento excesivo o el secado de las vas respiratorias (es decir, asmainducido por
el ejercicio).

El broncoespasmo es una reaccin fisiolgica normal a la hiperventilacin alveolar (Badier

et al, 1998; Clarke et al, 1982; Jamison et al, 1987; OCain et al, 1979; Sterling, 1968), como
se puede ver en los ttulos de estos artculos (vase ms adelante). Las personas que tienen
bronquitis, el asma y otras enfermedades sufren de hipocapnia alveolar (deficiencia de CO2
en las vas respiratorias)? Qu se sabe acerca de la ventilacin por minuto en personas con
broncoespasmo?

Los sntomas de broncoespasmo

Los sntomas del broncoespasmo incluyen dificultad para respirar, sibilancias, tos y disnea
(poco aire).

El aumento de la ventilacin respiratoria amplifica drsticamente los efectos de

broncoespasmo.

Las causas y el mecanismo del broncoespasmo

El mecanismo de broncoespasmo se desprende del cuadro arriba, lo que demuestra que

estos grupos de personas son respiradores pesados. Todos ellos tienen bajos niveles de CO2
en sus pulmones.
Como resultado del CO2 alveolar bajo, tambin tienen niveles bajos de oxgeno
corporal debido a los efectos de la hipocapnia alveolar, que destruye los pulmones
(causando la hipercapnia y la hipoxemia arterial como en las personas con EPOC, lo
cual significa una enfermedad pulmonar obstructiva crnica) o causa hipocapnia arterial
con transporte de oxgeno reducido, como un factor adicional que est presente durante el
broncoespasmo.

El broncoespasmo, por lo tanto, debido a sus efectos en el transporte de oxgeno, conduce

a niveles bajos de oxgeno en los tejidos y favorece la inflamacin crnica. Como resultado,
las personas con enfermedades pulmonares (asma, bronquitis, bronchiestasis,
bronquiolitis, fibrosis qustica, tuberculosis, sarcoidosis, y muchos otros), experimentan el
broncoespasmo crnico en los msculos lisos de las vas respiratorias debido a la hipocapnia
alveolar crnica.

El tratamiento de broncoespasmo

El broncoespasmo puede tratarse con xito, como lo han descubierto ms de 180 mdicos
rusos. La manera eficaz de hacerle frente a la broncoconstriccin es la terapia mdica de la
respiracin Buteyko que est aprobada por el Ministerio de Salud de Rusia. Se ha aplicado
a ms de 200,000 personas con problemas de salud (como asma, bronquiestasia,
bronquiolitis, bronquitis, EPOC, y muchos otros) que se relacionan al broncoespasmo.

La cura del broncoespasmo (remisin clnica), de acuerdo a estos mdicos rusos, tiene un
criterio simple.

El paciente necesita lograr ms de 20 segundos para la prueba de oxgeno corporal con el

fin de prevenir los sntomas de broncoespasmo en reposo. La curacin de las vas
respiratorias es posible cuando los parmetros respiratorios automticos son casi normales
(ms de 40 segundos para que los niveles de oxgeno corporal 24/7).
El ejercicio fsico con respiracin nasal es un factor de estilo de vida muy beneficioso que
ayuda en el reentrenamiento de la respiracin y el aumento gradual en las reservas de
oxgeno del cuerpo. Respirar por la nariz en el ejercicio previene el asma inducido por el
ejercicio y el broncoespasmo.

Los sntomas del broncoespasmo se pueden eliminar completamente con ejercicios de

respiracin que involucren esos dispositivos de respiracin que retienen el CO2 exhalado
(como el asombroso dispositivo respiratorio DIY, el aparato de respiracin Frolov y
Samozdrav). Estos dispositivos ayudan a aumentar los niveles de oxgeno corporal y a
reducir el broncoespasmo en cuestin de minutos. Sin embargo, a menudo se necesitan
hasta 2 a 4 semanas con el fin de cambiar significativamente los patrones de la respiracin
automtica o basal. Cualquier tratamiento para el broncoespasmo tambin debe abordar
los cambios de estilo de vida (prevencin de sueo en posicin supina, prevencin de la
respiracin por la boca, y as sucesivamente). El mejor programa de estilo de vida se puede
encontrar en la tcnica Buteyko. Los seminarios en lnea para el remedio de oxgeno
son probablemente la forma ms fcil de conseguir la remisin clnica en relacin con el
broncoespasmo.

Obstruccin de la va area

La obstruccin de la va area por un cuerpo extrao, provoca un cuadro repentino de

asfixia, que si no se resuelve produce una hipoxia o falta de oxgeno grave, que da lugar a
inconsciencia, seguida de paro cardio respiratorio y muerte.
Para intentar resolver esta grave situacin se deben realizar una serie de maniobras, cuyo
objetivo es lograr la expulsin del cuerpo extrao, y que variarn segn la vctima sea un
lactante, un nio o un adulto, y segn la obstruccin de la va area sea completa o
incompleta.

Obstruccin parcial
La vctima presenta gran agitacin, con una respiracin ms o menos dificultosa, con
tos y con tendencia a llevarse las manos a la garganta. La vctima est habitualmente
consciente, por lo que la persona que le auxilia debe animarle a toser. Si la dificultad
respiratoria empeora o se deteriora el nivel de conciencia, se proceder como si la
obstruccin fuese completa. Si el paciente permanece estable, pero no logra expulsar
el cuerpo extrao con la tos, se le trasladar al hospital para su valoracin y, en este
caso se realiza la extraccin instrumental del cuerpo aspirado
 Obstruccin completa:
La vctima con obstruccin completa no puede hablar, toser ni respirar y en poco tiempo
pierde el conocimiento.
Es necesario actuar rpidamente.
Si no es prontamente auxiliado, pasa por tres etapas consecutivas:
1. Incapacidad de hablar y respirar.
2. Palidez momentnea seguida de cianosis progresiva, agitacin y angustia.
3. Prdida de conciencia.
Toda maniobra debe apuntar a que el objeto que est obstruyendo la faringe o laringe sea
expulsado. Por esto, no le d al afectado nada
para tomar.
Esta situacin es distinta de los tpicos atoros al tragar. No hay que perder ni un segundo
para empezar las maniobras de ayuda.
Para desobstruir la va area se utiliza la maniobra de Heimlich.

1. TIPOS DE OBSTRUCCIN.

La obstruccin puede ser PARCIAL en la que el paso del aire est disminuido o TOTAL en la
que no hay paso del aire:

2. CAUSAS DE OBSTRUCCIN DE LA VA AREA.

Las causas de obstruccin de las vas areas pueden ser muy variadas pero se han
dividido, para su estudio y atencin, en las siguientes:

- OBSTRUCCIN POR LA LENGUA:

La lengua cae hacia atrs bloqueando la garganta; este es un problema comn en los casos
de inconsciencia.
- OBSTRUCCIN POR LA EPIGLOTIS:
Cuando el paciente trata de forzar las inspiraciones, reacciones alrgicas, espasmos por
diversas causas.
- OBSTRUCCIN POR CUERPO EXTRAO:
Pueden ser trozos de comida, hielo, juguetes, fichas, dentaduras, vmito y lquidos que se
quedan en la parte alta de las vas respiratorias.
- OBSTRUCCIN POR DAO DE TEJIDO:
Pueden ser causadas por heridas punzantes en el cuello, traumas por aplastamiento de la
cara, ingestin de productos qumicos, y traumatismos severos en el cuello.
- OBSTRUCCIN POR ENFERMEDAD:
Las infecciones y ciertas condiciones crnicas pueden causas inflamacin de los tejidos o
espasmo.

3. RECONOCIENDO UNA OVACE.

Cuando no hay paso de aire, el paciente es incapaz de hablar o respirar. El paciente,

mostrar signos de angustia agarrndose el cuello, no hay sonidos respiratorios. Mostrar
un esfuerzo por respirar, su piel tomar una coloracin azulada.

QU ES LA MANIOBRA DE HEIMLICH?

No todos hemos odo hablar de la Maniobra de Heimlich. Es la principal ayuda que se

presta ante la situacin de atragantamiento por un objeto que no deja pasar aire por las
vasrespiratorias hacia los pulmones. Esta situacin de urgencia (atragantamiento) sesucede
con cierta frecuencia en los nios pequeos, ya que se llevan objetos a la boca o
comen riendo o llorando. La obstruccin se produce debido a una aspiracin brusca (risa,
llanto, susto), de la comida o el cuerpo extrao que en ese momento est en la boca.
Tambin puede suceder en personas mayores por mal funcionamiento de la epiglotis.

Obstruccin de las vas areas Sntomas

Dificultad respiratoria
Tos
Agitacin
El afectado se suele llevar las manos a la garganta
Prdida de conocimiento. Puede llegar a ocasionar coma e incluso la muerte

Maniobra de Heimlich o desobstruccin de la va area

Hay que tratar de desobstruir la va area lo ms rpido posible para facilitar la salida al
exterior del cuerpo extrao. Los mecanismos de actuacin varan en funcin de si la
obstruccin es completa o incompleta.

Obstruccin de las vas areas incompleta

Esta situacin es la que ocurre cundo el cuerpo extrao no tapa toda la entrada de aire. Se
pone en funcionamiento el mecanismo de defensa: la tos. La persona empezar a toser,
respirar espontneamente y har claros esfuerzos para expulsar el cuerpo extrao.

Debemos:

Dejarlo toser (los mecanismos de defensa funcionan)

Animarla a que siga tosiendo (para expulsar el cuerpo extrao)
Vigilar estrechamente su evolucin y esperar a que se calme, si no, habr que valorar
algn tipo de ayuda.

Obstruccin de las vas areas completa

Si la tos y los esfuerzos respiratorios son ineficaces, la persona se va agotando, pasando a

tener respiracin dificultosa. Deja de toser y de hablar (emite sonidos afnicos), se lleva las
manos al cuello y no puede explicar lo que le pasa. Suele presentar gran excitacin, pues es
consciente de que no respira. Podra llegar a perder el conocimiento. En estos casos hay que
llevar a cabo Maniobras de desobstruccin o Maniobra de Heimlich.

Existen tres tipos de maniobras de desobstruccin:

Palmadas en espalda
Golpes compresiones torcicas
Compresiones abdominales

La maniobra ms adecuada depende de la edad del paciente

Desobstruccin en mayores de 1 ao

Si la persona est consciente, 5 palmadas en la espalda:

1. Nos colocaremos a un lado y detrs del accidentado, sujetndole con una mano el pecho e
inclinndolo hacia delante. A continuacin le daremos 5 palmadas interescapulares (en la
zona situada entre los omplatos) fuertes con el taln de la otra mano
2. Revisar la boca por si vemos el cuerpo extrao en ella. De ser posible lo extraeremos con
mucho cuidado evitando que se desplace hacia abajo: maniobra de gancho con el dedo
ndice de una mano, con movimiento de arrastre de atrs a delante
3. Si las palmadas no son efectivas, se realizarn 5 compresiones abdominales (Maniobra de
Heimlich )

Maniobra de Heimlich
El objetivo de la Maniobra de Heimlich es empujar el cuerpo extrao hacia la trquea, vas
respiratorias superiores y boca, mediante la expulsin del aire que llena los pulmones. Esto
se puede conseguir efectuando una presin en la boca del estmago (abdomen) hacia
adentro y hacia arriba para desplazar el diafragma (msculo que separa el trax del
abdomen), que a su vez comprimir los pulmones, aumentando la presin del aire
contenido en las vas respiratorias (tos artificial).

Tcnica de la Maniobra de Heimlich

1. Coger al accidentado por detrs y por debajo de los brazos, inclinndolo adelante
2. Colocar el puo cerrado en una distancia de 4 dedos por encima de su ombligo (o en la
parte media entre su ombligo y el extremo inferior del esternn), en la lnea media del
abdomen. Colocar la otra mano sobre el puo
3. Efectuar 5 compresiones abdominales centradas, hacia adentro y hacia arriba. De este
modo se produce la tos artificial

Hay que tener en cuenta que la Maniobra de Heimlich no es apropiada para personas
obesas, embarazadas y nios menores de un ao. En unos casos por la ineficacia y otras por
el riesgo de lesiones internas. En estos casos, esa tos artificial se puede conseguir
ejerciendo presiones torcicas, similares a las pautadas para el masaje cardaco, pero a un
ritmo mucho ms lento.

Si la Maniobra de Heimlich no es efectiva (el accidentado no expulsa el cuerpo extrao),

revisar la boca y alternar sucesivamente 5 palmadas en espalda con 5 compresiones
abdominales (o torcicas segn el caso).

Si el accidentado pierde el conocimiento, se le colocar en el suelo boca arriba y se le

practicar la Reanimacin Cardiopulmonar, alternndola con 5 palmadas en la espalda y
revisando peridicamente la boca.
Desobstruccin en menores de 1 ao

Como ya se ha indicado, la Maniobra de Heimlich no debe ser aplicada a nios muy

pequeos por el riesgo de lesiones internas que supone. El mecanismo de actuacin ms
adecuado es tratar de conseguir la expulsin del cuerpo extrao aprovechando el efecto de
la gravedad de acuerdo con la siguiente secuencia:

1. La persona que realiza la maniobra debe sentarse y apoyar el antebrazo que sostendr al
nio apoyado sobre el muslo
2. Se colocar al beb boca abajo, apoyado sobre un antebrazo. Se le sujetar firmemente
por la mandbula, y con los dedos pulgar e ndice, se mantendr la cabeza ligeramente
extendida, procurando que quede en posicin ms baja que el tronco
3. A continuacin, golpear 5 veces con el taln de la otra mano en la zona interescapular, con
golpes rpidos y moderadamente fuertes (Fig. A).
4. Cambiar al beb al otro antebrazo en posicin boca arriba, sujetando la cabeza con la
mano y en posicin ms baja que el tronco.
5. Efectuar 5 compresiones torcicas con los dedos ndice y medio, en la misma zona y de
igual forma que en el caso del masaje cardaco, pero ms fuertes y ms lentas (figura B).
6. Examinar la boca y retirar con cuidado, cualquier cuerpo extrao que sea visible, con el
dedo en forma de gancho.

7. Comprobar que el nio respira espontneamente:

Si respira, colocarlo en posicin lateral de seguridad (P.L.S.) comprobando

continuamente la respiracin.

Si no respira, realizar respiracin boca a boca-nariz y si

no se

observa movilidad torcica alguna,

repetir toda la secuencia de desobstruccin.

A. MANIOBRA DE EXTENSIN DE LA CABEZA/ELEVACIN MANDIBULAR:

- Acostar al paciente boca arriba y arrodillarse a un costado a la altura de los hombros no

importando el lado.
- La mandbula se levanta con los dedos de una mano, la otra mano presiona sobre la frente
para extender la cabeza hacia atrs.
ESTA MANIOBRA NO SE APLICA A NINGN PACIENTE QUE TENGA O SE
SOSPECHE
DE LESIN EN EL CUELLO O COLUMNA.

B. MANIOBRA DE EMPUJE MANDIBULAR:

- Colocar al paciente boca arriba y arrodillarse frente a la parte superior de la cabeza.

- Colocar las manos abanicadas a cada lado de la cabeza del paciente.
- Levantar la mandbula con los dedos ndices mientras mantiene los pulgares apoyados en
los pmulos, de manera que los codos se mantengan en el mismo plano que la cabeza del
paciente.

SI TIENE QUE ABRIR LA VA AREA, USE LA MANIOBRA CORRECTA:

CASO MDICO: EXTENSIN DE LA CABEZA/ELEVACIN MANDIBULAR

CASO DE TRAUMA.

5. VENTILACIONES DE RESCATE.

La atmsfera contiene un 21 por ciento de oxgeno. El aire exhalado contiene 16 por ciento
de oxgeno, el cuerpo consume el 5 por ciento, cantidad suficiente para mantener vivo a un
paciente.

Las tcnicas de ventilacin de rescate son:

BOCA A MSCARA DE RCPC (La ms indicada que disminuye riesgos de

contaminacin)
BOCA A BOCA.
BOCA A BOCA Y NARIZ.
BOCA A ESTOMA.
BOCA A NARIZ.

Se debe administrar 2 Respiraciones lentas y profundas con una duracin de 1 1/2 a 2

segundos, e iniciar maniobras de Reanimacin CardioPulmonarCerebral, cuando el
paciente se encuentra en estado inconsciente y usted ya determin un OVACE.

TCNICA BOCA A MSCARA DE RCPC:

- Abrir la va area con la maniobra de Empuje Mandibular, colocar la punta de la

mascarilla sobre la nariz del paciente y sostenerla firmemente.
- Inspirar profundamente e insuflar, por la abertura del tubo, dentro de la va area del
paciente hasta ver que el pecho se eleva y sentir la resistencia al flujo de la insuflacin.
- El bombero no debe tener absolutamente ningn elemento en su boca.
- Separar la boca de la mascarilla para permitir que el aire salga de los pulmones del
paciente. Si no se inicia la respiracin espontnea se debe continuar con el siguiente ciclo,
observando los movimientos del pecho del paciente, escuchando y sintiendo la salida de
aire.

TCNICA BOCA A BOCA:

- Abrir la va area con la maniobra que corresponda y sellar las fosas nasales del paciente
con los dedos ndice y pulgar de la mano que sostiene la cabeza.
- Inhalar profundamente.
- Sellar con la boca la del paciente e insuflarle el aire inhalado.
- Continuar con los pasos como se ha descrito en la Tcnica boca a mscara de RCPC.
INICIAR CON 2 INSUFLACIONES LENTAS Y PROFUNDAS E INICIAR
MANIOBRAS DE
REANIMACIN CARDIO PULMONAR CEREBRAL.

TCNICA BOCA A BOCA Y NARIZ:

Se utiliza en lactantes y nios.

La frecuencia ideal para lactantes y nios es una insuflacin cada tres segundos.
En esta tcnica se debe cumplir los mismos pasos que en la tcnica boca a boca, incluyendo
el paso del sellado de la nariz con la boca del bombero.

LACTANTE: Recin nacidos hasta 1 ao. NIO: De 1 a 8 aos.

TCNICA BOCA A ESTOMAGO:

En esta tcnica se cumplen los mismos pasos que en la Tcnica Boca a Mascarilla de
RCPC, colocando la mscara directamente sobre la estoma del paciente (Estoma se define
como una va auxiliar de indicacin medica, creada con anterioridad, ejemplo
traqueostomia).
TCNICA BOCA A NARIZ:

- Mantenga la cabeza de la vctima inclinada hacia atrs con una mano sobre la frente.
- Use la otra mano para levantar la mandbula de la vctima (como en la maniobra de
extensin de la cabeza / elevacin mandibular), y cierre la boca.
- Haga una inspiracin profunda, selle sus labios alrededor de la nariz e insufle.
- Separar la boca de la nariz para permitir que el aire salga de los pulmones del paciente.
- Puede ser necesario abrir la boca de la vctima de manera intermitente o separar los labios
con el pulgar para permitir que el aire sea exhalado, ya que puede existir obstruccin nasal
durante la exhalacin.
Cuando, practicadas las tcnicas y maniobras anteriores, no se logra ventilar al paciente,
asuma que existe una obstruccin de la va area por cuerpo extrao(OVACE).

6. MANIOBRAS PARA UNA OVACE.

MANIOBRAS PARA UNA OVACE EN ADULTOS.

Realice los siguientes pasos para eliminar la obstruccin completa de la va area en la

VCTIMA CONSCIENTE:
Prese detrs de la vctima, con los brazos directamente debajo de las axilas, rodeando el
torso.
Coloque el lado del pulgar del puo sobre el abdomen de la vctima en la lnea media,
ligeramente arriba del ombligo y lejos del extremo del apndice xifoides.
Sujete el puo con la otra mano y aplique una serie de compresiones rpidas hacia arriba.
Palpe el apndice xifoides o el margen inferior de las costillas porque la fuerza aplicada a
estas estructuras puede daas los rganos internos.
Cada compresin debe ser separada, con un movimiento distinto, para intentar eliminar la
obstruccin.
Continu las compresiones abdominales hasta que se expulse el cuerpo extrao o el
paciente pierda la conciencia.
Si la vctima pierde la conciencia, deber iniciar inmediatamente MANIOBRAS DE
REANIMACIN CARDIO PULMONAR CEREBRAL.
MANIOBRAS PARA UN OVACE EN LACTANTES CONSCIENTES.

La siguiente secuencia se utiliza para eliminar la obstruccin del cuerpo extrao de la va

respiratoria de un lactante:

(1) Sostenga al lactante boca abajo, descansndolo en el antebrazo. Soporte firmemente la

cabeza sujetando la mandbula. Apoye su antebrazo en el muslo para soportar al lactante.
La cabeza de ste debe estar ms abajo que el tronco.
(2) Aplique hasta 5 palmadas en la espalda entre la escpula (omoplatos) del lactante,
utilizando el borde de la palma de la mano.

(GOLPES DE ESPALDA)

(3) Despus de aplicar las palmadas en la espalda. Coloque su

mano libre en la espalda del lactante, sujetando la cabeza. El lactante queda como sndwich
entre sus dos manos y brazos.
Una mano soporta la cabeza y el cuello, la mandbula y el pecho, mientras la otra soporta la
espalda.
(4) Volte al lactante mientras soporta cuidadosamente la cabeza y el cuello, y sostngalo
en
posicin supina en el muslo. La cabeza del lactante debe permanecer ms abajo que el
tronco.
(5) Aplique hasta 5 compresiones torcicas rpidas hacia abajo en el mismo lugar y forma
que las compresiones torcicas (dos dedos colocados en la mitad inferior del esternn) y
aproximadamente un dedo por debajo de los pezones.

(COMPRESIN TORCICA)
 Estas maniobras son difciles de realizar si las manos del
reanimador son pequeas o el lactante es grande. Si es as, colquelo en decbito en el
regazo, con la cabeza ms baja que el tronco soportando firmemente la cabeza. Despus de
que ha aplicado hasta 5 palmadas, voltee al lactante por completo a la posicin supina y
aplique 5 compresiones torcicas.
Los pasos del 1 al 5 deben repetirse hasta que el objeto sea expulsado o el lactante pierda la
conciencia, si esto ltimo ocurre, inicie inmediatamente MANIOBRAS DE
REANIMACIN CARDIO PULMONAR CEREBRAL.