Planteamiento del problema

Se ha observado mayor presencia de nios en sobrepeso en las consultas peditricas,

esto llega a ser preocupante. La obesidad infantil es un tema que preocupa a las
organizaciones vinculadas a la salud, tanto en nuestro pas como en el mundo, hoy en
da es ms frecuente ver a nios en sobrepeso, esto con el paso del tiempo, les lleva a
padecer graves problemas de salud.

He podido observar que los nios de la actualidad hacen poca actividad fsica, salvo lo
que es la asignacin o materia escolar de Educacin Fsica en las escuelas o colegios
de la Repblica Dominicana. Es ms comn el uso de tablets, celulares, laptops,
televisores inteligentes como una forma de entretenimiento. Igualmente se consumen
las llamadas comidas chatarras que aportan grasas y contenidos calricos al cuerpo de
los nios y adultos. El problema del sobrepeso y la obesidad en los nios, no solo se
encuentra en los pases en desarrollo sino que tambin se observa en las sociedades
subdesarrolladas, en la cuales se ingieren alimentos con poco contenido nutricional.

En los ltimos 20 aos, la prevalencia de la obesidad en los nios ha aumentado

bruscamente, especialmente en los pases ms desarrollados. Se estima que hoy en da,
en muchos pases, 1 de cada 10 nios es obeso al llegar a los 10 aos. La Organizacin
Mundial de la Salud, cataloga a la obesidad infantil como uno de los problemas ms
grandes del siglo XXI.

En Repblica Dominicana, este problema est avanzando con rapidez pues segn una
estadstica presentada por Salud Pblica, en los ltimos 20 aos, el aumento de los casos
de obesidad en nios, ha ido de un 5% a un 20% en la actualidad. Este aumento lleva a
los pediatras a mostrar preocupacin por la salud de los nios dominicanos, pues en sus
consultas reciben casos considerables de nios y adolescentes con problemas de salud
propios de personas adultas.

Dentro de los problemas consecuentes de la obesidad infantil, estn: problemas de

salud como la hipertensin, diabetes tipo 2, trastornos metablicos con altos niveles de
colesterol y triglicridos, riesgos de enfermedades cardiovasculares, dificultades
respiratorias, problemas en los huesos y articulaciones, trastornos en el desarrollo
(madurez prematura, en las nias ciclos menstruales irregulares); problemas fsicos
como cansancio, desnimo, poca capacidad de rendimiento fsico; trastornos
alimenticios; trastornos cognoscitivos (poca capacidad de rendimiento escolar);
trastornos de personalidad y sociales (depresin, baja autoestima, inseguridad,
discriminacin social y escolar, etc.) e incluso, trastornos del sueo.

Este problema se ha venido presentando bsicamente, por la mala alimentacin (ingesta

de alimentos con alto contenido de grasas polinsaturadas y azcar), la vida sedentaria
de los nios de la actualidad y las largas jornadas que muchos padres o madres deben

1
dedicar en sus trabajos y con el poco tiempo que disponen, no les permite realizar
comidas ms saludables y/o involucrar a sus hijos en actividades recreativas que les
permitan estar en mayor movimiento y consumo de energas.

Tambin se presenta por asignacin gentica y/o padres obesos que pueden influir en
la salud de sus hijos.

Todo lo antes mencionado inclinan a los nios hacia una vida en sobrepeso u obesidad,
la finalidad de este trabajo es determinar si en nuestro pas deben preocuparnos los
ndices cada vez ms elevados del problema que presentamos, si estamos en la
capacidad de determinar dnde bebemos reforzar el conocimiento que se tiene sobre
el tema, hacia dnde debemos encausar las medidas correctivas para que la obesidad
infantil sea corregida antes de que se convierta en una situacin que se nos salga de las
manos como pas.

Importancia del problema

En Repblica Dominicana actualmente, es ms comn ver a padres y a madres dentro
de un mismo hogar trabajando largas jornadas de trabajo y casi no les queda tiempo
para cuidar apropiadamente a sus hijos en todos los aspectos, especialmente en la
alimentacin, qu comen, cundo, etc., de ah la importancia de investigar sobre este
tema.

Sujetos de investigacin
En este trabajo queremos escoger como poblacin objeto de estudio a los nios en edad
escolar, entre los 3 y 8 aos, que acuden a la consulta peditrica por problemas de salud
en el Hospital Robert Reid Cabral.

Delimitacin geogrfica
Dicho hospital est ubicado en el sector La Feria, de Santo Domingo, Distrito Nacional,
Repblica Dominicana.

Delimitacin temporal
Periodo Enero Diciembre 2017

Metodologa planteada
Observacin de la sala peditrica, encuestas a padres y doctores sobre padecimientos
ms comunes en la consulta, si hay muchos problemas de obesidad infantil. Revisar
registros de meses anteriores (enero a la fecha), en Salud Pblica y en el mismo hospital.

Razn o utilidad del estudio

Un estudio sobre obesidad infantil en Repblica Dominicana, ayudar a determinar si
los nios de nuestro pas estn encaminndose hacia este problema en el corto plazo y
nos permitir tomar medidas que ayuden a corregir o prevenir nuevos casos. Tambin
ayudar a promover la salud infantil.

2
 Preguntas de investigacin

1. Estn los avances tecnolgicos promoviendo el sedentarismo en las personas,

especialmente en los nios, lo que a su vez conlleva a que los casos de obesidad
infantil vayan en aumento en nuestro pas?

2. Existen actualmente programas que promuevan la concientizacin sobre las

consecuencias negativas de la obesidad infantil?

3. Son suficientes para prevenir la obesidad infantil las horas que tienen que
dedicar los nios en la materia Educacin Fsica?

4. Es la inseguridad a nivel de sociedad, un motor que lleve a los padres a tener a

sus hijos en casa e indirectamente esto promueva el sedentarismo?

5. Puede el desarrollo socioeconmico estar incentivando indirectamente el que

los padres que trabajan largas jornadas, ofrezcan a sus hijos comidas con bajo
contenido nutricional pero altos en grasas y azcares?

6. Cules son los elementos que simple vista nos permiten detectar la obesidad
en un nio?

Objetivos
1. Determinar si la tecnologa y sus avances incentivan el sedentarismo en los
nios, provocando que tengan sobrepeso u obesidad.

2. Determinar si la falta de conocimiento sobre las consecuencias negativas que

tiene la obesidad en los nios, permite que aumenten los casos en el pas.

3. Verificar si los programas de educacin fsica en las escuelas evitan que los nios
sufran de obesidad o sobre peso.

4. Determinar si los niveles de inseguridad en la sociedad dominicana estn

relacionados con la baja en la actividad fsica en los nios de edad escolar.
5. Investigar si las largas jornadas que trabajan los padres con nios en sobrepeso
estn relacionadas con la ingesta de comidas con alto contenido calrico en
nios en edad escolar.

6. Identificar los rasgos que permiten determinar si un nio est en sobrepeso u

obesidad.

3
 Marco terico

Qu son el sobrepeso y la obesidad?

El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulacin anormal o excesiva de

grasa que supone un riesgo para la salud.

Medicin del sobrepeso y la obesidad

Resulta difcil encontrar una forma simple de medir el sobrepeso y la obesidad en nios
y adolescentes porque su organismo sufre una serie de cambios fisiolgicos a medida
que van creciendo. Dependiendo de la edad, existen varios mtodos para determinar
qu es un peso corporal saludable:

Entre los 0 y los 5 aos

Los Patrones de crecimiento infantil de la OMS, presentados en abril de 2006, incluyen

mediciones del sobrepeso y la obesidad en lactantes y nios de hasta 5 aos.

Entre los 5 y los 19 aos

La OMS ha elaborado Datos de referencia sobre el crecimiento entre los 5 y los 19 aos.
Se trata de una reconstruccin de la referencia de 1977 del Centro Nacional de
Estadsticas Sanitarias (NCHS)/OMS y complementados con datos de la muestra de
menores de 5 aos utilizada para elaborar los patrones de crecimiento infantil de la
OMS. (7. http://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood/es/)

El parmetro ms utilizado para medir el sobrepeso y la obesidad es el ndice de masa

corporal (IMC), cuya determinacin es sencilla y permite identificar el sobrepeso y la
obesidad en los adultos, tanto a nivel individual como poblacional. El IMC se define como
el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros (kg/m2). El IMC es
el mismo para ambos sexos y todas las edades (en adultos). Sin embargo, debe
considerarse como una orientacin no muy precisa, porque puede no corresponderse
con el mismo porcentaje de grasa corporal en diferentes individuos. El IMC todava no
es utilizable en los nios.

La obesidad se puede definir como el cmulo excesivo de tejido adiposo. En los nios
los depsitos grasos tienen lugar principalmente a nivel subcutneo, mientras que en
los jvenes y adolescentes, al igual que en los sujetos adultos, tambin se forman
depsitos grasos intra-abdominales, patrn que se asocia con un mayor riesgo de
trastornos metablicos.

4
Los efectos adversos y los riesgos de la obesidad para la salud en etapas tempranas de
la vida incluyen a corto plazo tanto problemas fsicos como psicosociales. Estudios
longitudinales sugieren que la obesidad infantil, despus de los 3 aos de edad, se asocia
a largo plazo con un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta y con un aumento en
la morbilidad y mortalidad; persistencia de los trastornos metablicos asociados, un
aumento del riesgo cardiovascular y de algunos tipos de cncer.

Segn el libro Sobrepeso y obesidad en los nios de pases europeos (2000) (1): La
obesidad infantil se asocia con un aumento de riesgo cardiovascular, con
hiperinsulinemia y menor tolerancia a la glucosa, y con alteraciones en el perfil lipdico
en sangre e incluso hipertensin arterial. Los cambios metablicos observados en nios
y adolescentes obesos se conocen tambin como sndrome premetablico y pueden
estar relacionados con los trastornos endocrinos que se observan en la obesidad, como
dficit de hormona del crecimiento o hiperleptinemia.

Tambin se han descrito problemas ortopdicos que se acompaan de alteraciones en

la movilidad fsica e inactividad; trastornos en la respuesta inmune con aumento en la
susceptibilidad a infecciones; alteraciones cutneas que reducen la capacidad de
cicatrizacin de heridas e infecciones y problemas respiratorios nocturnos e incluso
apnea del sueo (2. Maffeis C., 2000)

Las consecuencias psicosociales de la distorsin de la imagen fsica para el nio obeso

pueden ser tan importantes e incluso ms que las fsicas. Baja autoestima, aislamiento
social, discriminacin y patrones anormales de conducta son algunas consecuencias
frecuentes (3. Phillips RG, Hill, 1998)

Todava no existen evidencias epidemiolgicas slidas en cuanto a los efectos a largo

plazo y la persistencia de la obesidad infantil en la vida adulta. Teniendo en cuenta las
posibles limitaciones en los datos existentes, parece que es ms probable que los nios
obesos sean adultos obesos en comparacin con los nios de peso normal, aunque
paradjicamente la mayor parte de los adultos que son obesos en la actualidad no
fueron nios obesos.

La obesidad infantil en la segunda dcada de la vida es un factor predictivo de la

obesidad adulta cada vez ms consistente (4. Influencia de la dieta, la actividad fsica y la obesidad
en la adiposidad infantil, 1998). Si uno o ambos progenitores son obesos, la probabilidad de
que la obesidad infantil persista en la edad adulta es an mayor. Algunos estudios
prospectivos han puesto en evidencia que existen muchos factores de confusin que
actan como artefactos para poder determinar el papel de la dieta y el ejercicio fsico
en la gnesis de la obesidad infantil, por ejemplo, la obesidad de los padres (5. Livingstone
B, 2000)

Aunque hasta la fecha se ha puesto mayor nfasis en la ingesta total de energa con la
dieta, hoy surgen voces que apuntan hacia la importancia de la densidad energtica8 y

5
la frecuencia de consumo y la distribucin energtica. En cuanto al papel de la actividad
fsica, se ha analizado con mayor detenimiento la importancia del ejercicio fsico
vigoroso; sin embargo, hoy se admite que el hecho de dedicar muchas horas a ver la
televisin o a los videojuegos configura un estilo de vida en s mismo que va ms all del
sedentarismo (6. La televisin como una Causa del aumento de la obesidad entre los nios de Estados
Unidos, 1996)

El anlisis de la interaccin entre la gentica y el medio ambiente ser de especial inters

para detectar individuos de alto riesgo en un futuro cercano. La evaluacin precoz de la
obesidad infantil es importante porque es el mejor momento para intentar evitar la
progresin de la enfermedad y la morbilidad asociada a la misma. La edad escolar y la
adolescencia son unas etapas cruciales para la configuracin de los hbitos alimentarios
y otros estilos de vida que persistirn en etapas posteriores, con repercusiones, no slo
en esta etapa en cuanto al posible impacto como factor de riesgo, sino tambin en la
edad adulta e incluso en la senectud.

La OMS (Organizacin Mundial de la Salud) ha calificado la obesidad de epidemia global,

y estima que en el ao 2015 habr 2.300 millones de personas adultas con sobrepeso y
ms de 700 millones de obesos. La OMS define la obesidad como una acumulacin
anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud, y que afecta a
todas las edades y grupos socioeconmicos.

Los expertos calculan que el 80% de los nios y adolescentes obesos continuarn
sindolo cuando lleguen a adultos si no se adoptan las medidas oportunas. En los
ltimos 40 aos, la obesidad infantil se ha duplicado en Estados Unidos, mientras que,
en Espaa, ms de la mitad de los adultos son obesos o tienen sobrepeso, trastornos
que afectan al 28% de los nios espaoles, que podran ver mermada su esperanza de
vida por ello.

Hay que distinguir el sobrepeso de la obesidad. Una persona tiene sobrepeso cuando su
peso est por encima del aconsejado en relacin con la talla, y esto se calcula con el IMC
o ndice de masa corporal. Se considera que existe sobrepeso cuando el IMC se
encuentra entre 25 y 29,9, mientras que a partir de un IMC 30 se considera que la
persona es obesa.

Diversos estudios han relacionado el sobrepeso durante la infancia con la obesidad al

alcanzar la edad adulta, y los profesionales mdicos advierten de que hay que prevenir
y tratar los problemas de peso desde la niez para evitar que estos trastornos y las
enfermedades asociadas a los mismos disminuyan la calidad de vida de la poblacin y
desborden el sistema sanitario (casi el 30% de la poblacin adulta en Espaa padece
obesidad).

6
Cules son las causas?

La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad infantiles es el desequilibrio entre la

ingesta calrica y el gasto calrico. El aumento mundial del sobrepeso y la obesidad
infantiles es atribuible a varios factores, tales como:

El cambio diettico mundial hacia un aumento de la ingesta de alimentos hipercalricos

con abundantes grasas y azcares, pero con escasas vitaminas, minerales y otros
micronutrientes saludables.
La tendencia a la disminucin de la actividad fsica debido al aumento de la naturaleza
sedentaria de muchas actividades recreativas, el cambio de los modos de transporte y
la creciente urbanizacin.
Causas sociales de la epidemia de obesidad infantil

La OMS reconoce que la prevalencia creciente de la obesidad infantil se debe a cambios

sociales. La obesidad infantil se asocia fundamentalmente a la dieta malsana y a la
escasa actividad fsica, pero no est relacionada nicamente con el comportamiento del
nio, sino tambin, cada vez ms con el desarrollo social y econmico y las polticas en
materia de agricultura, transportes, planificacin urbana, medio ambiente, educacin y
procesamiento, distribucin y comercializacin de los alimentos.

El problema es social y por consiguiente requiere un enfoque poblacional, multisectorial,

multidisciplinar y adaptado a las circunstancias culturales.

Al contrario de la mayora de los adultos, los nios y adolescentes no pueden elegir el

entorno en el que viven ni los alimentos que consumen. Asimismo, tienen una capacidad
limitada para comprender las consecuencias a largo plazo de su comportamiento. Por
consiguiente necesitan una atencin especial en la lucha contra la epidemia de
obesidad.

Qu significa comer emocionalmente?

Comer emocionalmente es el uso de los alimentos como forma de afrontar las

emociones en lugar de como forma de calmar el hambre. A todos nos ha pasado alguna
vez, cuando nos hemos acabado una bolsa entera de patatas fritas slo por aburrimiento
o hemos devorado una galleta tras otra mientras hincbamos los codos ante un
importante examen. Pero cuando se hace habitualmente sobre todo sin ser
consciente de ello comer emocionalmente puede afectar al peso, la salud y el
bienestar general. (9. https://kidshealth.org/es/teens/emotional-eating-esp.html)

No hay mucha gente que haga la conexin entre el comer y emociones. Pero entender
qu desencadena la conducta de comer emocionalmente puede ayudar a seguir los
pasos necesarios para dejar de hacerlo.

7
Uno de los principales mitos sobre comer emocionalmente es que lo desencadenan
emociones negativas. S, es cierto que la gente a menudo se refugia en la comida cuando
est estresada, se siente sola, triste, ansiosa o aburrida. Pero comer emocionalmente
tambin se puede asociar a emociones positivas, como el romanticismo de compartir un
postre en el da de San Valentn o la celebracin de un banquete en un da festivo.

A veces comer emocionalmente se asocia a acontecimientos vitales importantes, como

una muerte o un divorcio. Pero ms a menudo son los innumerables y pequeos estreses
cotidianos los que hacen que las personas busquen consuelo o distraccin en la comida.

Los patrones de comer emocionalmente se pueden aprender: un nio a quien siempre

se le da un dulce tras un logro importante puede crecer utilizando los dulces como
recompensa por el trabajo bien hecho. Un nio que recibe galletas por dejar de llorar
puede aprender a asociar las galletas al consuelo.

Factores de riesgo

La obesidad infantil, aunque puede estar originada por una enfermedad gentica
endocrina, en el 99% de los casos se produce como resultado de la combinacin de una
serie de factores ambientales (una dieta inadecuada y sedentarismo), genticos (los
nios cuyos padres son obesos tienen un riesgo mayor de padecer el trastorno) y
psicolgicos (cuando se utiliza la comida para compensar problemas emocionales, estrs
o aburrimiento).

Factores ambientales

Una dieta hipercalrica, con abuso de alimentos ricos en grasas y azcares, y que
suponga una ingesta energtica superior a las necesidades reales durante largos
periodos de tiempo, tiene como consecuencia un importante incremento de la grasa
corporal. Ver la televisin es un importante factor de riesgo para desarrollar obesidad
porque, adems de tratarse de una actividad sedentaria que sustituye a otras en las que
s se consume energa, facilita que se siga comiendo, e incluso se imite a personajes con
malos hbitos alimentarios (tan importante se considera la influencia de la televisin
sobre los ms pequeos que, en Estados Unidos, se modific la dieta del Monstruo de
las Galletas de Barrio Ssamo, convirtindolo en un gran aficionado a las verduras). El
ordenador y las consolas suman horas al sedentarismo infantil, especialmente a partir
de los siete u ocho aos, y han sustituido a otras actividades como juegos y deportes al
aire libre, que ayudaban a mantener el equilibrio entre el consumo de caloras y el gasto
de energa.

8
Factores genticos

La herencia tambin determina en gran medida el metabolismo de la persona: el

proceso mediante el cual el cuerpo convierte los nutrientes de nuestros alimentos en
energa (caloras). La tasa metablica basal (basal metabolic rate, BMR) es el ritmo al
que quemamos energa mientras estamos en reposo. De sesenta a setenta y cinco por
ciento de nuestra energa total se gasta en este estado para mantener las funciones
vitales como la respiracin, la circulacin, la temperatura corporal, la digestin y la
actividad glandular.

El ritmo metablico de una persona puede ser hasta un 20 por ciento ms rpido o
ms lento que el de otra persona. Esto equivale a una diferencia de cuatrocientas
caloras al da. As que dos adolescentes pueden ir a montar bicicleta y comer la misma
cantidad de caloras, pero el que tiene el menor BMR quemar menos caloras. Cuando
se ingieren ms caloras de las que se gastan, el excedente se almacena en forma de
grasa corporal para su uso en el futuro. Los adolescentes obesos con frecuencia tenan
tasas metablicas de descanso ms bajas cuando eran nios, antes de tener sobrepeso.
(10.https://www.healthychildren.org/spanish/health-issues/conditions/obesity/paginas/organic-causes-
of-weight-gain-and-obesity.aspx)

Sin embargo, otros factores orgnicos son los que determinan en parte qu nios
pueden comer lo que quieren y no parecen ganar ni una onza, y qu nios enfrentan
una lucha de por vida para mantener su peso bajo control.

El riesgo de que un nio sea obeso aumenta considerablemente cuando sus padres lo
son (tiene cuatro veces ms posibilidades de desarrollar obesidad si uno de sus padres
es obeso, y ocho veces ms si ambos progenitores lo son). Sin embargo, en esta ecuacin
no solo interviene la herencia gentica (facilidad para aumentar de peso, inadecuada
distribucin de la grasa corporal...), sino el estilo de vida de la familia como la
preferencia por determinados alimentos o formas de cocinarlos que incrementen la
ingesta calrica, as como un escaso gasto de energa debido a poca o nula actividad
fsica. El nio normalmente seguir los mismos hbitos familiares, lo que favorecer el
aumento de peso ya durante la infancia.

Factores psicolgicos

En ocasiones, tanto nios como adultos, buscan en la comida una recompensa, una
forma de mitigar sus carencias y frustraciones. Pueden comer cuando se sienten tristes
o inseguros, para olvidar sus problemas, por estrs o por aburrimiento. Los alimentos
elegidos suelen aportar poco valor nutritivo y muchas caloras (dulces y chucheras,
aperitivos como patatas fritas industriales y similares...). En estos casos, adems, los
nios pueden estar imitando las conductas que han observado en sus mayores.

9
Por qu son importantes el sobrepeso y la obesidad infantiles?

La obesidad infantil se asocia a una mayor probabilidad de muerte y discapacidad

prematuras en la edad adulta. Los nios con sobrepeso u obesos tienen mayores
probabilidades de seguir siendo obesos en la edad adulta y de padecer a edades ms
tempranas enfermedades no transmisibles como la diabetes o las enfermedades
cardiovasculares.

El riesgo de la mayora de las enfermedades no transmisibles resultantes de la obesidad

depende en parte de la edad de inicio y de la duracin de la obesidad. La obesidad en la
infancia y la adolescencia tienen consecuencias para la salud tanto a corto como a largo
plazo. Las consecuencias ms importantes del sobrepeso y la obesidad infantiles, que a
menudo no se manifiestan hasta la edad adulta, son:

Las enfermedades cardiovasculares (principalmente las cardiopatas y los accidentes

vasculares cerebrales); la diabetes; los trastornos del aparato locomotor, en particular
la artrosis; y ciertos tipos de cncer (de endometrio, mama y colon).

Los datos de 2005 muestran las consecuencias a largo plazo de un estilo de vida no
saludable. Cada ao mueren a consecuencia del sobrepeso y la obesidad por lo menos
2,6 millones de personas. (7. http://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood/es/)

La doble carga: un riesgo grave

Muchos pases de bajos y medianos ingresos se enfrentan en la actualidad a una "doble

carga" de morbilidad: siguen debatindose con el problema de las enfermedades
infecciosas y la subnutricin, y al mismo tiempo estn sufriendo un rpido aumento de
los factores de riesgo de enfermedades no transmisibles como la obesidad y el
sobrepeso, especialmente en el medio urbano. No es raro que en un mismo pas,
comunidad u hogar coexistan lado a lado la subnutricin y la obesidad.

Esta doble carga es causada por una nutricin inadecuada durante el periodo prenatal,
la lactancia y la infancia, seguida de una exposicin a alimentos ricos en grasas y caloras
y pobres en micronutrientes, as como de una falta de actividad fsica a medida que el
nio va creciendo.

Complicaciones de la obesidad infantil

La obesidad y el sobrepeso constituyen un grave problema de salud pblica, por su alta

incidencia, y por ser factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, diabetes,
hipertensin arterial e hipercolesterolemia. Los nios obesos tienen un riesgo
considerablemente mayor de padecer estas enfermedades y de desarrollar obesidad
mrbida, la forma ms grave del trastorno, al llegar a la edad adulta.

10
El sobrepeso, adems, puede tener consecuencias negativas sobre el desarrollo
emocional de nios y adolescentes. La obesidad, a pesar de su prevalencia, no est bien
vista socialmente y puede generar en las personas que la padecen, y especialmente en
aquellos cuya personalidad no est formada, sentimientos de inferioridad y baja
autoestima. Pueden sentirse rechazados y aislarse, adems de desarrollar actitudes
antisociales y depresin infantil. El aislamiento social lleva a mayor sedentarismo y a una
ingesta superior de caloras, lo que cronifica el problema.

Estas son otras complicaciones asociadas a la obesidad infantil:

Es importante recordar que muchos trastornos del comportamiento alimentario, como

la bulimia y la anorexia, tambin pueden estar relacionados inicialmente con el
sobrepeso.
Un escaso aporte de fibra, debido a una dieta inadecuada, y la escasez de actividad fsica
pueden originar estreimiento infantil.
El exceso de peso supone una sobrecarga para los huesos y el aparato locomotor,
disminuye la tolerancia al ejercicio fsico, y provoca problemas respiratorios.
La obesidad tambin tiene consecuencias negativas para la piel, ya que favorece el
desarrollo de infecciones en los pliegues, y la aparicin de hematomas ante mnimos
traumatismos.

El comienzo prematuro de la pubertad en nias ligado con la obesidad

Varios estudios han documentado el comienzo prematuro de la pubertad en nias

durante las ltimas dcadas. En un estudio longitudinal que hizo seguimiento a 1.200
nias por siete aos, los investigadores descubrieron que de las nias con ndice de masa
corporal (IMC) ms alto tenan un inicio temprano de la pubertad, medido por el
desarrollo de los senos; los resultados tambin mostraron que las nias de raza blanca
estn comenzado su pubertad ms jvenes de lo que se haba reportado con
anterioridad.

El estudio, El inicio del desarrollo de los senos en un estudio longitudinal de cohorte.,

publicado en el nmero de diciembre de 2013 en Pediatrics (publicado en lnea el 4 de
noviembre), le hizo seguimiento a un grupo de nias en San Francisco, Cincinnati y la
ciudad de Nueva York. (8)

La edad del inicio del desarrollo de los senos vara por raza, IMC, y ubicacin geogrfica.
En las nias de raza blanca, no hispanas, la edad promedio del inicio del desarrollo de
los senos es 9,7 aos de edad, que es ms joven de lo que se haba documentado
previamente, esto de acuerdo con los autores del estudio. Las nias afroamericanas
siguen siendo las primeras en desarrollar los senos con una edad promedio de 8,8 aos
de edad comparadas con 9,3 de las nias hispanas y 9,7 de las nias asiticas. Sin
embargo, el IMC es un indicador ms slido del inicio de la pubertad que la raza o
etnicidad.

11
Tratamiento y prevencin

La prevencin de la obesidad infantil debe comenzar en los primeros aos de vida del
nio, ya que unos correctos hbitos alimenticios y un estilo de vida saludable, inculcados
desde la infancia, son ms fciles de mantener durante la adolescencia y la edad adulta,
y constituyen las mejores armas para evitar el sobrepeso.

La escuela juega un importante papel en la prevencin de la obesidad ofreciendo a los

nios informacin sobre los aspectos nutricionales de los alimentos y cules son los
hbitos alimentarios que deben adoptar para mantener una buena salud, como el comer
verduras.

La deteccin precoz y la instauracin de medidas higinico-dietticas adecuadas pueden

corregir el problema antes de que vaya a ms. La intervencin alimentaria debe estar
orientada a conseguir que el peso del nio disminuya, pero sin interferir en su
crecimiento y desarrollo. Lo ms efectivo es confeccionar un men equilibrado, que
incluya todos los alimentos necesarios en las cantidades adecuadas, y establecer unas
pautas de ejercicio fsico, reduciendo todo lo posible las actividades sedentarias.

Es muy importante que la familia se involucre en este cambio de hbitos de vida,

procurando realizar las principales comidas juntos, cuando esto sea posible, y
participando en los deportes y actividades ldicas activas junto al menor.

Los objetivos en el tratamiento de la obesidad infantil se establecen a largo plazo, ya

que es conveniente que la prdida de peso sea lenta y progresiva y lo que se persigue,
adems de eliminar el sobrepeso, es establecer un estilo de vida saludable, basado en
una alimentacin equilibrada y la prctica de ejercicio fsico.

Qu se puede hacer para luchar contra la epidemia de obesidad infantil?

El sobrepeso, la obesidad y las enfermedades no transmisibles conexas son en gran

medida prevenibles. Se acepta que la prevencin es la opcin ms viable para poner
freno a la epidemia de obesidad infantil, dado que las prcticas teraputicas actuales se
destinan en gran medida a controlar el problema, ms que a la curacin. El objetivo de
la lucha contra la epidemia de obesidad infantil consiste en lograr un equilibrio calrico
que se mantenga a lo largo de toda la vida.

Recomendaciones generales:

Aumentar el consumo de frutas y hortalizas, legumbres, cereales integrales y frutos

secos; reducir la ingesta total de grasas y sustituir las saturadas por las insaturadas;
reducir la ingesta de azcares, y mantener la actividad fsica: un mnimo de 60 minutos
diarios de actividad fsica de intensidad moderada o vigorosa que sea adecuada para la

12
fase de desarrollo y conste de actividades diversas. Para controlar el peso puede ser
necesaria una mayor actividad fsica.

Recomendaciones para la sociedad

Para frenar la epidemia de obesidad infantil es necesario un compromiso poltico

sostenido y la colaboracin de muchas partes interesadas, tanto pblicas como privadas.
Los gobiernos, los asociados internacionales, la sociedad civil, las organizaciones no
gubernamentales y el sector privado tienen un papel fundamental en la creacin de
entornos saludables y de condiciones de asequibilidad y accesibilidad de opciones
dietticas ms saludables para los nios y los adolescentes. Por consiguiente, el objetivo
de la OMS consiste en movilizar estos asociados e involucrarlos en la aplicacin de la
Estrategia mundial sobre rgimen alimentario, actividad fsica y salud.

La OMS apoya la definicin, aplicacin y seguimiento de medidas, as como el liderazgo

en su aplicacin. Para avanzar es necesario un enfoque multisectorial que movilice las
energas, recursos y conocimientos tcnicos de todas las partes interesadas a escala
mundial.

Marco Metodolgico

Tipo de estudio
Explicativo

Poblacin
Nios en edad escolar, entre los 3 y 8 aos.

Muestra
Se escoger al azar una muestra de 30 nios mas 1, entre los 3 y 8 aos de edad.

Instrumentos
El instrumento a utilizar es un cuestionario que consta de 16 preguntas, 8 de las cuales
son preguntas abiertas que permitirn que el encuestado se exprese segn le parezca
y 8 son de opcin mltiple, permitiendo que seleccione alguna de las opciones que ah
se encuentran. Es un instrumento sencillo, utiliza un lenguaje llano y fcil de entender.

Procedimiento
En este anteproyecto procedimos a investigar sobre el tema de la obesidad infantil y su
incidencia en la Repblica Dominicana, cmo afecta a nivel general a los nios y qu se
conoce sobre el tema. Procedimos a crear un cuestionario para abordar las variables.

13
 Cuadro de variables
Objetivo Medicin a Variables Definiciones Indicador Escala Valores
realizar
1 Determinar Avances La nueva Cuestionario Nominal -Edad del nio
tecnolgicos tecnologa -Tecnologa
como tablets, que utiliza
lulares, laptos
2 Determinar Desconocer Falta de Historial Nominal -Edad del nio
consecuencias conocimiento clnico del -Edad de los
negativas por parte de nio padres
sobre la los padres -Nivel
obesidad sobre las acadmico del
infantil consecuencias o los padres.
que la
obesidad
infantil puede
tener sobre
sus hijos
3 Verificar Programas de Documento Programa Nominal -Grado
educacin que establece de escolar del
fsica en las cules educacin nio
escuelas para actividades fsica -Edad del nio
nios entre 3 realizarn los -Actividades
y 8 aos nios de X fsicas que
curso durante realiza el nio
la materia de en dicha
Educacin materia
Fsica
4 Determinar Niveles de Grado de Cuestionario Nominal -Edad del nio
inseguridad delincuencia -Sector donde
ciudadana en en la sociedad vive
Repblica dominicana y -Actividades
Dominicana sus sectores recreativas
del nio
5 Investigar Horas que Cantidad de Cuestionario Ordinal -Edad del nio
trabajan el o horas -Edad del o
los padres del trabajadas los padres
nio diariamente -Cantidad de
por el o los horas
padres del trabajadas
nio

14
Bibliografa

1. Wabitsch M. Overweight and obesity in European children: definition and diagnostic

procedures, risk factors and consequences for later health outcome. Eur J Pediatr. 2000

2. Maffeis C. Aetilogy of overweight and obesity in children and adolescents. Eur J

Pediatr. 2000

3. Phillips RG, Hill AJ. Fat, plain but not friendless: self-esteem and peer acceptance of
obesepre-adolescent girls. Int J Obes Relat Metab Disord. 1998

4. Maffeis C, Talamini G, Tato L. Influence of diet, physical activity and parents' obesity
on children's adipositty: a four year longitudinal study. Int J Obes Relat Metb Disord.
1998

5. Livingstone B. Epidemiology of childhood obesity in Europe. Eur J Pediatr. 2000

6. Gortmaker SL, Must A, Sobel AM, Peterson K, Colditz GA, Dietz WH. Television viewing
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7. Pgina oficial de la Organizacin Mundial de la Salud:

http://www.who.int/dietphysicalactivity/childhood/es/

8. El inicio del desarrollo de los senos en un estudio longitudinal de cohorte.,

publicado en el nmero de diciembre de 2013 en Pediatrics (publicado en lnea el 4 de
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9. https://kidshealth.org/es/teens/emotional-eating-esp.html
10. https://www.healthychildren.org/spanish/health-
issues/conditions/obesity/paginas/organic-causes-of-weight-gain-and-obesity.aspx

15
Anexos
Cuestionario
Edad________ Sexo____________ Edad del ni@__________ Sexo________
Sector____________________

1. Por qu trae a su hijo(a) a consulta peditrica?

2. En las ltimas consultas el pediatra le ha referido algo sobre el peso de su

hijo(a)? (abundar en caso afirmativo)

3. Ha notado que su hijo(a) se fatiga sin razn aparente?

4. Consume usted o su hijo(a) las llamadas comidas chatarra?

5. Con qu frecuencia?
a) 1 vez a la semana b) 2 veces a la semana c) ms de 3 veces por semana

6. Asiste su hijo(a) a la escuela o colegio?

7. Toma la materia de educacin fsica?

8. Participa su hijo(a) en alguna actividad fsica fuera de la escuela o colegio?

9. Est usted laborando actualmente?

10. Cunto tiempo dedica a su trabajo diariamente?

a) 4 horas b) 6 horas c) 8 horas d) 12 horas e) ms de 12 horas

11. Qu tipo de comida comen con ms frecuencia en su hogar?

a) Hecha en casa b) la compran hecha

12. Con qu frecuencia comen frutas y vegetales en el hogar?

a) 1 vez por semana b) 3 veces por semana c)Diariamente

13. Realizan actividades en familia que requieran esfuerzo fsico?

a) Si b) No

14. En caso afirmativo, con qu frecuencia?

a) 1 vez al mes b) 2 Veces al mes c) 3 veces o ms al mes

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15. Segn usted ve la condiciones de seguridad en su sector, permite que su hijo:
a) Juegue con sus amigos en la calle b) Juegue solo en casa

16. Con qu juega su hijo en la casa?

a) Tablets, celulares, computadora b) Cuerdas de brincar
c) chancha de basketball

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