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Formato Negativa Al Trabajo PDF

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DERECHO DE NEGARSE A REALIZAR UN TRABAJO INSEGURO

CDIGO: F - NEG - TRAB- 01 FECHA DE APROBACIN: 17/07/2017 VERSIN: 01

DATOS DEL EMPLEADOR


RAZN SOCIAL O DOMICILIO
RUC ACTIVIDAD ECONMICA
DENOMINACIN SOCIAL (Direccin, distrito, departamento, provincia)
Ramn Castilla Contratistas
20534049791 Urb. Elena Mz. E Lte. 7 Palmira Independencia - Huaraz - Ancash Construccin
Generales S.A
Parte A Investigacion del Supervisor
Trabajador Reportante:
Supervisor:
Lugar: Fecha: Hora:
Tarea:

Razones para la Negativa:

Acciones Correctivas:

Hay acuerdo en que las condiciones de trabajo se han hecho inseguras SI NO

Firma del traajador Reportante: Firma del Supervisor:

Parte B - Investigacion de Gerente o Jefe de operaciones


Equipo de Investigacin:

Conclusiones/Plan de Acciones Correctivas:

Acciones Posteriores:

Se ha implementado el plan de acciones correctivas y el trabajo se reinicia:

No es posible asegurar las condiciones, el trabajo se susnde hasta encontrar plan alternativo aprobado por el Jefe de operaciones:

El trabajador alternativo se niega, se suspende la tarea y pasa a la gerencia:

Nombre y firma del Gerente o Jefe de Operaciones:

Nombre y firma de los mienbros del equipo de investigacion:

Nombre y firma de trabajadores: reportante y alternativo:

Observaciones:

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