fractura del tarso y del metatarso

causas
tratamiento
aportes en terapia ocupacional
como se causa la caida
como se desarrolla la lesion
que consecuencias tiene

TRABAJO I
Fractura luxacin de Lisfranc

se trata de una entidad poco frecuente en la prctica diaria (02- 03 % de las lesiones del aparato
locomotor) aunque ltimamente han experimentado un discreto aumento, causado sobre todo
por la alta tasa de accidente de circulacin y tambin debido al desarrollo de tcnicas de imagen
que permiten un diagnstico ms preciso de lesiones que con anterioridad pasaban
desapercibidas. Consiste en la prdida de contacto total o parcial de las superficies articulares
tarso-metatarsiana, con o sin aparicin de fracturas.

Articulacin de Lisfranc (figura 1)

No es una articulacin nica, sino una lnea funcional con forma quebrada constituida por
diferentes articulaciones, de las que se han descrito hasta cinco variantes. Anatmicamente, la
articulacin tarso-metatarsiana tiene estabilidad intrnseca como resultado de la forma de los
huesos y sus relaciones. El primer y tercer metatarsiano se articulan con sus respectivos huesos
cuneiformes; el segundo metatarsiano tiene facetas separadas para los huesos cuneiformes
medial y lateral; el cuarto y quinto metatarsianos se articulan con el cuboides. La epfisis proximal
del segundo metatarsiano est encerrada entre los huesos cuneiformes medial y lateral. Esto
forma la clave del arco metatarsiano, y es la llave para la reduccin de las luxaciones en esta
rea.

Los ligamentos dorsales, plantares e interseos se agregan a la inherente estabilidad sea. El

ligamento interseo dorsal, entre el segundo metatarsiano y el hueso cuneiforme medial, se
conoce como ligamento de Lisfranc. Este ligamento a menudo arranca una espcula de hueso del
segundo metatarsiano con lesiones en esta rea.

Etiologa

La fractura luxacin de la articulacin de Lisfranc puede ser debida a: una cada con pie en flexin
plantar, un golpe sobre el taln en posicin arrodillada (cuando un caballo se cae sobre un jinete al
que previamente a descabalgado), una lesin al apoyar el pie rebasando un bordillo, una inversin,
eversin o abduccin forzadas de antepi. La etiologa ms frecuente es el accidente con vehculo
de motor (coche, moto), seguido por las ca- das de altura en relacin con accidentes laborales

Clasificacin
 Segn la clasificacin de Meyerson modificada por Quenu, Kuss y Mardcastle, existen tres tipos de
lesiones (figura 2): Tipo A: desplazamientos de los cinco metatarsianos, con o sin fractura de la
base del segundo. El desplazamiento suele ser lateral o dorso-lateral. Se denominan
homolaterales. Tipo B: se encuentran indemnes una o ms articulaciones. - B1: desplazamiento
medial - B2: desplazamiento lateral pudiendo afectar a la articulacin entre la cua y el primer
metatarsiano. Tipo C: se trata de lesiones divergentes, las cuales pueden ser parciales (C1) o
completas (C2). Son lesiones de alta energa y se asocian con importante tumefaccin, estando
predispuestas a sufrir un

Clnica

La sintomatologa de este tipo de lesin no es muy significativa. Slo se observa una gran
deformacin del pie, rpidamente edematizado. Los fragmentos seos pueden fragilizar y
amenazar el revestimiento cutneo, con riesgo de producir una necrosis. La deformidad clnica
tpica es el antepi en abduccin y equino, con prominencia del rea tarsal media.

Diagnstico

El diagnstico inicial de estas lesiones puede ser ignorado en alrededor del 20-30% de los casos. El
mtodo por imagen ms utilizado es el estudio radiolgico simple, siendo ste tambin el ms
importante. Se suelen realizar proyecciones anteroposteriores, lateral y oblicuas a 30. En ellas
debe prestarse atencin a los siguientes puntos:

a) El borde medial del cuarto metatarsiano se alinea con el borde medial del cuboides.
b) El borde medial del segundo metatarsiano es paralelo al borde medio del segundo hueso
cuneiforme.
c) El primer y segundo espacio intermetatarsiano deben ser paralelos con los interespacios
respectivos entre los huesos cuneiformes.
d) El primer metatarsiano debe estar perfectamente alineado con el hueso cuneiforme medial.
En caso de duda se debe recurrir a la TAC, la cual presenta una sensibilidad del 100% en el
descubrimiento de desplazamientos sutiles. Otros estudios que pueden emplearse son la
gammagrafa sea, la resonancia magntica y el ecoDoppler o Doppler simple vascular.

Tratamiento

La finalidad del tratamiento es la reduccin anatmica de la luxacin para evitar secuelas

dolorosas. Se han comunicado resultados funcionales satisfactorios con distintos mtodos de
tratamiento, que incluyen: reduccin cerrada e inmovilizacin con yeso, reduccin cerrada y
osteosntesis con agujas de Kirschner (o clavos de Steinmann finos) y reduccin abierta con
osteosntesis, aunque la eleccin entre ellos es un tema de controversia en la actualidad. En
lesiones leves, sin desplazamiento y mnima manifestacin radiolgica,algunos autores
recomiendan la inmovilizacin durante 6 semanas y la utilizacin posterior de una ortesis de
mantenimiento de la bveda. Myerson y col. rechazan este mtodo de tratamiento, pues a pesar
de la aparente banalidad de la lesin existe la posibilidad de desplazamiento e incongruencia
articular secundaria. La tcnica ms adecuada sera la reduccin cerrada y fijacin percutnea con
agujas de Kirschner (figura 3).Esta presenta como desventajas y complicaciones el que en algunos
casos es difcil obtener una correcta reduccin debido a la interposicin de fragmentos seos o de
partes blandas, tal como el tendn tibial anterior,que impiden la reduccin o favorecen el
desplazamiento secundario de la articulacin. Las ventajas radican en ser mucho menos
traumtico sobre las partes blandas, al evitar la diseccin quirrgica de la ciruga abierta, sobre
todo si estn muy contusionadas, tumefactas y edematosas. Algunos autores preconizan la
reduccin abierta y osteosntesis como mtodo de eleccin en este tipo de lesin, sin embargo la
mayora reservan dicha indicacin para aquellos casos en los que la reduccin cerrada no ha sido
satisfactoria.Las aguas y los clavos tienen la ventaja de su fcil extraccin, la posibilidad de
sintetizar pequeos fragmentos y su fcil prolongacin hasta estructuras del tarso posterior
(calcneo, astrgalo); no obstante,

proporcionan menos estabilidad que los tornillos, por lo que debern insertarse en nmero y
grosor suficiente para evitar el desplazamiento posterior. Asimismo, la reduccin abierta es
obligatoria si existen o aparecen signos de isquemia del antepi de forma evidente despus de
realizar la reduccin cerrada de la lesin. Tambin se realiza esta tcnica en caso de que la fractura
luxacin de Lisfranc venga asociada a otras lesiones tales como fracturas de metatarsianos,
falanges y tobillo que hacan la reduccin percutnea dificultosa.

Complicaciones

Las complicaciones y secuelas de las lesiones de la articulacin de Lisfranc son mltiples. Las
complicaciones precoces incluyen: desplazamientos secundarios a la reduccin (especialmente al
disminuir el edema de las partes blandas); compromiso vascular por lesin arterial o venosa;
aparicin de sndrome compartimental; infeccin superficial o profunda en el trayecto de las
agujas y la necrosis cutnea, sobre todo en traumatismos directos por aplastamiento y en casos
tratados por reduccin abierta mediante incisiones transversales o plantares. Las complicaciones
tardas incluyen dolor, sobre todo de tipo mecnico que mejora con el uso de plantillas, edema
crnico, evolucin degenerativa hacia artrosis del complejo articular y osteoporosis
postraumtica. Una correcta reduccin evoluciona con menor frecuencia hacia la artrosis y se
sigue de un mejor resultado funcional. Los cambios degenerativos artrsicos aparecen con
frecuencia en todas las series publicadas, oscilando del 23 al 100%, incluso en aquellos casos con
correcta reduccin de la lesin, aunque esto es menos frecuente. Los malos resultados obtenidos
estn relacionados en la mayora de las ocasiones con la gravedad de la lesin primaria.

Fracturas de los metatarsianos Durante la marcha los metatarsianos transmiten el peso del cuerpo
del retropi al antepi, especialmente a nivel de sus cabezas (las cuales soportan armoniosamente
la totalidad de la carga). Siendo as, cualquier vicio estructural del metatarso, nico o mltiple,
determina una sobrecarga funcional localizada o global que se manifiesta por metatarsalgia.

Clasificacin de fracturas
* FRACTURAS DE LA BASE
 Fracturas de la base de los tres metatarsianos medianos: sin son aisladas hay escaso
desplazamiento y suelen ser mltiples, obedeciendo a un mecanismo indirecto de hiperflexin o
hiperextensin del antepi. Estas fracturas deben hacer sospechar de una lesin en la articulacin
de Lisfranc, de la que son una complicacin frecuente. Muy pocas veces se trata de fracturas
abiertas.

Fractura de la base del quinto metatarsiano: suelen aparecer en personas jvenes y deportistas.
Puede ser secundaria a un esguince brusco en inversin. Los peroneos se contraen bruscamente
en un intento de corregir la inversin progresiva del pie,de modo que el peroneo lateral corto
arranca se insercin sea. Stewart describi cinco tipos: - Tipo I o fractura de Jones: basidiafisaria
horizontal extraarticular. En este tipo la pseudoartrosis es habitual, y se asocia ms
frecuentemente a la carga precoz. - Tipo II: intraarticular y oblicua. - Tipo III: extraarticular por
arrancamiento del tendn del msculo peroneo corto. - Tipo IV: conminuta por aplastamiento de
la base del metatarsiano entre el suelo y el cuboides. - Tipo V:avulsin epifisaria, slo en nios.

Fractura de la base del primer metatarsiano: debido a un choque directo, suele ser abierta y
conminuta. El fragmento distal se desplaza hacia arriba, creando una angulacin de convexidad
plantar. El tratamiento suele ser quirrgico.

Fracturas de la difisis: Se producen por un mecanismo directo o indirecto. Pueden fracturarse

varios metatarsianos al mismo tiempo. Pueden producirse fracturas por fatiga, en deportistas que
han realizado un esfuerzo excesivo, normalmente al principio de la temporada y siempre en un
hueso sano. El diagnstico se realiza mediante radiografa, siendo la localizacin ms frecuente el
tercio distal de los metatarsianos centrales. El tratamiento consiste en descarga con contencin
blanda durante 3 semanas.Slo en casos excepcionales se observan complicaciones como
pseudoartrosis y algodistrofia.

Fracturas del cuello metatarsiano. Suelen producirse en los accidentes de coche (por compresin
del pedal). La fragilidad del cuello por adelgazamiento cortical y pobreza trabecular explican la
frecuencia de esta fractura.

Diagnstico La clnica ayuda en la sospecha; signos como dolor, edema y hematoma son casi
constantes.Puede que no haya deformaciones y la impotencia funcional es variable.

La tcnica ms importante ser la radiografa, con la cual, con varias proyecciones, se

diagnosticaran casi todas las fracturas. Las TAC es til para detectar una eventual asociacin con
una luxacin de Lisfranc. En fracturas abiertas deben buscarse lesiones asociadas de partes
blandas, explorando tanto la sensibilidad como los pulsos distales.

Tratamiento Se debe restablecer el metatarso en los planos horizontal y vertical, y evitar las
modificaciones cuando se trata de lesiones sin desplazamiento. Normalmente se realiza
tratamiento ortopdico, pero ste no siempre es suficiente, recurrindose entonces a la
osteosntesis retr- grada extraarticular.
 TRABAJO II

INTRODUCCIN

En este trabajo pretendo transmitir toda la informacin posible sobre la Fractura: Sus causas,
tipos, el diagnstico, sntomas, complicaciones, los sistemas de inmovilizacin (cabestrillo,
entablillado o frula), el tratamiento teraputico y el objetivo de dicho tratamiento. Tambin
har hincapi en el tema de la fractura en el pie y explicar cuales son los factores de riesgo
para este tipo de fractura, su prevencin, el tratamiento dependiendo si la fractura fue en algn
dedo del pie o en el metatarso y el tiempo de recuperacin estimado para cada uno.

Tambin las consecuencias de no tratarse correctamente la fractura y el ejercicio que hay que
realizar siempre cuando un mdico nos lo aconseje o con la ayuda de un fisioterapeuta.

1. DEFINICIN

Una fractura es la prdida de continuidad en la estructura normal de un hueso, sumado al

trauma y la alteracin del tejido blando y los tejidos neurovasculares circundantes.

En una persona sana, siempre son provocadas por algn tipo de traumatismo, pero existen
otras fracturas, denominadas patolgicas, que se presentan en personas con alguna
enfermedad de base sin que se produzca un traumatismo fuerte. Es el caso de algunas
enfermedades orgnicas y del debilitamiento seo propio de la vejez.

2. CAUSAS

Las causas que hacen que stos se rompan son muy variadas:

Origen de la enfermedad en los huesos. (Osteoporosis)

Impacto directo
Cada desde una altura
Accidentes de coche, moto, etc.
 Maltrato
Estrs o sobrecarga, fuerzas repetitivas (que provoca una fisura delgada en el hueso).
El consumo del tabaquismo es una de las causas de fractura.

3. TIPOS

Existen varios tipos de fractura, que se pueden clasificar atendiendo a los siguientes factores:
estado de la piel, localizacin de la fractura en el propio hueso, trazo de la fractura, tipo de
desviacin de los fragmentos y mecanismo de accin del agente traumtico.

Fracturas cerradas. Son aquellas en las que la fractura no comunica con el exterior, ya que la
piel no ha sido daada.

Fracturas abiertas. Son aquellas en las que se puede observar el hueso fracturado a simple
vista, es decir, existe una herida que deja los fragmentos seos al descubierto. Unas veces, el
propio traumatismo lesiona la piel y los tejidos subyacentes antes de llegar al hueso; otras, el
hueso fracturado acta desde dentro, desgarrando los tejidos y la piel de modo que la fractura
queda en contacto con el exterior.

Segn el trazo de la fractura:

Transversales: la lnea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del hueso.

Oblicuas: la lnea de fractura forma un ngulo mayor o menor de 90 grados con el eje
longitudinal del hueso.
Longitudinales: la lnea de fractura sigue el eje longitudinal del hueso.
En ala de mariposa: existen dos lneas de fractura oblicuas, que forman ngulo entre si y
delimitan un fragmento de forma triangular.
Conminutas: hay mltiples lneas de fractura, con formacin de numerosos fragmentos
seos.

En los nios, debido a la gran elasticidad de sus huesos, se producen dos tipos especiales de
 fractura:

Incurvacin diafisaria: no se evidencia ninguna fractura lineal, ya que lo que se ha producido

es un aplastamiento de las pequeas trabculas seas que conforman el hueso, dando como
resultado una incurvacin de la dilisis del mismo.
En tallo verde: el hueso est incurvado y en su parte convexa se observa una lnea de
fractura que no llega a afectar todo el espesor del hueso.

Los huesos largos se pueden dividir anatmicamente en tres partes principales:

La difisis es la parte ms extensa del hueso, que corresponde a su zona media.

Las epfisis son los dos extremos, ms gruesos, en los que se encuentran las superficies
articulares del hueso. En ellas se insertan gran cantidad de ligamentos y tendones, que
refuerzan la articulacin.

Las metfisis son unas pequeas zonas rectangulares comprendidas entre las epfisis y la
difisis. Sobre ellas se encuentra el cartlago de crecimiento de los nios.

Segn su localizacin:

Epifisarias (localizadas en las epfisis). Si afectan a la superficie articular, se denominan

fracturas articulares y, si aqulla no se ve afectada por el trazo de fractura, se denominan
 extraarticulares. Cuando la fractura epifisaria se produce en un nio e involucra al cartlago de
crecimiento, recibe el nombre de epifisilisis.
Diafisarias (localizadas en la difisis). Pueden afectar a los tercios superior, medio o inferior.
Metafisarias (localizadas en la metfisis). Pueden afectar a las metfisis superior o inferior del
hueso.

Segn el mecanismo de produccin:

Traumatismo directo. La fractura se produce en el punto sobre el cual ha actuado el agente

traumtico. Por ejemplo: fractura de cbito por un golpe fuerte en el brazo.
Traumatismo indirecto. La fractura se produce a distancia del lugar donde ha actuado el
agente traumtico. Por ejemplo: fractura del codo por una cada sobre las palmas de las
manos.
Contraccin muscular brusca. En deportistas y personas con un gran desarrollo muscular
se pueden producir fracturas por arrancamiento seo al contraerse brusca y fuertemente un
msculo determinado. Tambin se han observado fracturas de este tipo en pacientes
sometidos a electroshok.

4. DIAGNSTICO

Adems del examen y la historia mdica completa (en la que se pregunta cmo se produjo la
lesin), los procedimientos para diagnosticar una fractura pueden incluir los siguientes:

Rayos X - examen de diagnstico que utiliza rayos invisibles de energa electromagntica

para producir imgenes de los tejidos internos, los huesos y los rganos en una placa.
Imgenes por Resonancia Magntica (su sigla en ingls es MRI) - procedimiento de
diagnstico que utiliza una combinacin de imanes grandes, radiofrecuencias y una
computadora para producir imgenes detalladas de los rganos y estructuras dentro del
cuerpo.
Tomografa computarizada (Tambin llamada escner CT o CAT.) - procedimiento de
diagnstico por imagen que utiliza una combinacin de rayos X y tecnologa computarizada
para obtener imgenes de cortes transversales (a menudo llamadas "rebanadas") del cuerpo,
tanto horizontales como verticales. Una tomografa computarizada muestra imgenes
detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluyendo los huesos, los msculos, la grasa y los
rganos. La tomografa computarizada muestra ms detalles que los rayos X regulares.

5. SNTOMAS

Aunque cada fractura tiene unas caractersticas especiales, que dependen del mecanismo de
 produccin, la localizacin y el estado general previo del paciente, existe un conjunto de
sntomas comn a todas las fracturas, que conviene conocer para advertirlas cuando se
producen y acudir a un centro hospitalario con prontitud. Estos sntomas generales son:

Dolor: Es el sntoma capital. Suele localizarse sobre el punto de fractura. Aumenta de forma
notable al menor intento de movilizar el miembro afectado y al ejercer presin, aunque sea
muy leve, sobre la zona.
Impotencia funcional: Es la incapacidad de llevar a cabo las actividades en las que
normalmente interviene el hueso, a consecuencia tanto de la propia fractura como del dolor
que sta origina.
Deformidad: La deformacin del miembro afectado depende del tipo de fractura. Algunas
fracturas producen deformidades caractersticas cuya observacin basta a los expertos para
saber qu hueso est fracturado y por dnde.
Hematoma: Se produce por la lesin de los vasos que irrigan el hueso y de los tejidos
adyacentes.
Fiebre: En muchas ocasiones, sobre todo en fracturas importantes y en personas jvenes,
aparece fiebre despus de una fractura sin que exista infeccin alguna. Tambin puede
aparecer fiebre pasados unos das, pero sta es debida, si no hay infeccin, a la reabsorcin
normal del hematoma.
Atrofia muscular por desuso.
Disminucin del tono muscular.
Rigidez articular.
Disminucin del rango articular.

6. COMPLICACIONES:

Formacin de un callo seo (proceso normal de consolidacin de una fractura) excesivamente

grande, que puede comprimir las estructuras vecinas, causando molestias ms o menos
importantes.
Lesiones de los vasos sanguneos, que pueden dar lugar a trombosis arteriales, espasmos
vasculares y a la rotura del vaso, con la consiguiente hemorragia. Este tipo de lesiones puede
provocar tambin gangrena seca, debida a la falta de irrigacin del miembro afectado.
Estiramientos, compresiones y roturas nerviosas, que se pondrn de manifiesto con trastornos
de la sensibilidad y alteraciones de la motilidad y la fuerza musculares.
Cuando la fractura ha sido articular, puede dejar como secuelas: artritis, artrosis y rigidez
posterior de la articulacin.
Las fracturas que afectan al cartlago de crecimiento en los nios pueden ocasionar la
detencin del crecimiento del hueso fracturado.
Infeccin de la zona fracturada, cuando en ella se ha producido herida.
 7. SISTEMAS DE INMOVILIZACIN:

7.1 CABESTRILLO

Se puede utilizar para inmovilizar cualquier tipo de fractura de los miembros superiores.

Mover la mano del miembro afectado hacia el hombro contrario, doblando el codo y
procurando que el brazo quede pegado al cuerpo.
Doblar en tringulo un pauelo grande y pasarlo con mucho cuidado por debajo del antebrazo
del paciente.
Llevar la punta del pauelo que se encuentra ms prxima al cuerpo del accidentado hasta la
nuca.
Llevar el otro extremo del pauelo tambin hasta la nuca, para anudarlo con el anterior,
pasndolo por delante del cuello.

Cuando no se dispone de un pauelo cuadrado, se puede improvisar un cabestrillo con un

cinturn, una venda corriente o cualquier trapo alargado, del siguiente modo:

Rodear con el til que se haya elegido la mueca del brazo herido, con una sola vuelta. Si es
una venda o similar, se puede doblar en dos, rodear la mueca y pasar los dos extremos a la
vez por dentro del doblez. Luego se hace correr la venda o el pao hasta que quede ajustado
a la mueca, sin producir compresin.
Atar los dos extremos largos pasndolos por detrs del cuello.
Es conveniente que la mano quede lo ms elevada posible, para reducir las posibilidades de
movilizacin.

7.2 ENTABLILLADO O FRULA

Se utiliza para inmovilizar cualquier fractura producida en un hueso largo, ya sea de las
extremidades superiores o inferiores.

Proveerse de tablas o pequeos troncos lisos. Pueden ser tiles otros materiales, como telas
gruesas enrolladas, peridicos, etctera.
Si se dispone de tablas, colocarlas a los lados de las zonas fracturadas; si se utilizan
peridicos, formar una especie de canal, dentro del cual debe quedar el miembro afectado.
Luego, con vendas, pauelos, corbatas o cualquier pedazo de tela, se va sujetando el
 entablillado o la frula, de modo que el individuo no pueda mover la zona fracturada.
Si la fractura es en la pierna, deben inmovilizarse la rodilla y el tobillo.

Si es en el antebrazo, se inmovilizarn la mueca y el codo.

Si es en el brazo, se deben inmovilizar el hombro y el codo. El hombro puede inmovilizarse

vendando el brazo contra el cuerpo del sujeto, con cuidado de no causar compresin sobre la
fractura.
Si no se puede obtener ningn material ms o menos rgido, la inmovilizacin de las piernas
se puede efectuar vendndolas juntas. Las ataduras se colocarn en los tobillos, las rodillas,
los muslos y por encima y debajo de la zona de fractura, siempre que sta no se localice en
uno de estos puntos.

8. TRATAMIENTO TERAPUTICO

Se debe lograr que las articulaciones no incluidas en la inmovilizacin sigan funcionando para
evitar una rigidez posterior. Ello se consigue con movilizaciones activas, nunca pasivas ni con
masajes. Una vez retirada la inmovilizacin, se debe procurar la recuperacin funcional de los
msculos, que generalmente, debido al tiempo de inactividad, estarn hipotrficos. Se
indicarn ejercicios propios en cada caso.

A continuacin se indicara algunas pautas:

En la zona de la fractura se aplicara compresas fras para disminuir el edema y el dolor.

La extremidad lesionada debe estar inmovilizada y colocada en elevacin para mejorar la
circulacin.
Realizar movimientos activos en las articulaciones prximas.
En el caso de fracturas de los miembros inferiores, es muy importante mantener la flexin
dorsal normal del tobillo; no solamente para evitar la rigidez si no para favorecer el retorno
venoso.
Realizar contraccin para los msculos que se encuentran dentro del segmento inmovilizado
 para preservar la funcin muscular y prevenir la atrofia.

9. OBJETIVO DEL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS

Disminuir el dolor.
Disminuir el edema, enrojecimiento y calor.
Restablecer la movilidad completa en todas las articulaciones previamente inmovilizadas.
Aumentar la fuerza muscular.
Restablecer en tono muscular.

10. FRACTURAS DE PIE

Una fractura de pie es una fractura de cualquiera de los huesos del pie.

El pie est formado por 26 huesos pequeos. El tarso es el nombre de los siete huesos que
conforman la parte trasera y media del pie. La parte frontal consiste de cinco metatarsianos y
las 14 falanges. Hay dos falanges en el dedo gordo del pie y tres en cada uno de los dems
dedos.

Se puede producir una fractura de pie en cualquier hueso del pie, pero las fracturas
metatarsianas son las ms frecuentes.

Usar siempre calzado atltico adecuado y con buen apoyo cuando practique alguna actividad
fsica.
 10.1 FACTORES DE RIESGO

Edad avanzada
Reduccin de la masa muscular
Osteoporosis
Ciertas afecciones seas congnitas
Ciclos menstruales anormales o ausentes
Cambio repentino en las actividades o el programa de ejercicios (p. ej., enlistarse como recluta
militar)
Deportes de alto impacto o movimientos repetitivos (p. ej., gimnasia, baloncesto, tenis,
carreras)
 10.2 PREVENCIN

Alternar las actividades fsicas.

Usar calzado adecuado para cada tipo de actividad para proteger los pies.
Llevar una dieta con alto contenido de calcio y vitamina D.
Realizar ejercicios de levantamiento de pesas para fortalecer los huesos.
Fortalecer los msculos para prevenir cadas y mantenerse activo y gil.

10.3 TRATAMIENTO FRACTURAS DE LOS HUESOS DE LOS DEDOS DEL PIE

Las fracturas de los huesos en los dedos del pie son casi siempre fracturas traumticas. El
tratamiento de las fracturas traumticas depende de la fractura y puede incluir las siguientes
opciones:

Reposo. Algunas veces el reposo es lo nico que se necesita para tratar fracturas traumticas
de los dedos del pie.
Entablillado. Puede entablillarse el dedo del pie para mantenerlo en una posicin fija.
Calzado con suela rgida o dura. El uso de un calzado con una suela dura protege el dedo
del pie y ayuda a mantenerlo en la posicin correcta.
Unin a otro dedo (Sindactilia). La unin del dedo fracturado al dedo de al lado en algunos
casos es adecuada, pero en otros puede causar dao.
Ciruga. Si la fractura est muy desplazada o si la articulacin se ve afectada puede ser
necesaria la ciruga. La ciruga a menudo supone el uso de dispositivos de fijacin como los
clavos.

10.4 TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DEL METATARSO

La rotura de los huesos metatarsianos pueden deberse a fracturas por compresin o fracturas
por trauma. Ciertos tipos de fracturas de los huesos metatarsianos tienen caractersticas y
dificultades propias.

Por ejemplo, a veces la fractura del primer hueso metatarsiano (detrs del dedo gordo) puede
causar artritis. Como el dedo gordo es el que sostiene ms peso, la artritis en esa zona puede
provocar dolor al caminar, al doblarse y aun al permanecer de pie.

Otro tipo de rotura de hueso es la denominada fractura de Jones. Es una fractura en la base
del quinto hueso metatarsiano (detrs del dedo ms pequeo del pie). A menudo, se
diagnostica mal como un esguince de tobillo y el error en el diagnstico puede tener
consecuencias serias ya que los esguinces y las fracturas necesitan tratamientos diferentes.
Su cirujano poditrico especializado en pies y tobillos es un experto en el diagnstico de estas
 afecciones y de otros problemas del pie.

El tratamiento de las fracturas del hueso metatarsiano depende del tipo y la extensin de la
fractura, y puede incluir:

Reposo. Algunas veces el reposo es lo nico que se necesita para favorecer la cicatrizacin
de una fractura por compresin o por trauma del hueso metatarsiano.
Evitar la actividad que causa el dao. Ya que las fracturas por compresin son resultado de
una compresin repetida, es importante evitar la actividad que caus la fractura. A veces son
necesarias las muletas o una silla de ruedas para descargar el peso del pie y darle tiempo
para que cure.
Inmovilizacin, yeso o calzado rgido. Puede usarse un calzado con suela dura u otra forma
de inmovilizacin para proteger el hueso fracturado mientras cura.
Ciruga. Algunas fracturas traumticas de huesos metatarsianos necesitan ciruga, sobre todo
si la fractura est muy desplazada.
Cuidados posteriores. Su cirujano poditrico especializado en pies y tobillos le dar
instrucciones para el cuidado luego de un tratamiento quirrgico o no quirrgico. Puede
incluirse la fisioterapia, los ejercicios y la rehabilitacin en un programa para retornar a la
actividad normal.

10.5 TIEMPO DE RECUPERACIN

Los huesos metatarsianos y las falanges pueden sanarse en tres a seis semanas, pero los
huesos tarsales tardarn entre seis a diez semanas en sanar.

11. CONSECUENCIAS DE UN MAL TRATAMIENTO

Si una fractura en un dedo del pie o en un hueso metatarsiano no se trata correctamente,

pueden surgir complicaciones serias, por ejemplo:

La deformidad en la arquitectura sea que puede limitar la capacidad para mover el pie o
causar dificultad para calzarse.
Artritis, que puede ser consecuencia de la fractura de una articulacin (la unin entre dos
huesos) o puede ser consecuencia de deformidades angulares que pueden aparecer cuando
una fractura con desplazamiento es grave o no se ha tratado correctamente.
Dolor crnico y disfuncin a largo plazo.
Falta de unin o de cicatrizacin que pueden provocar dolor crnico o hacer necesaria la
ciruga.
12. EJERCICIOS

Hasta que el mdico no lo aconseja no se debe realizar ningn tipo de ejercicio a no ser que le
recomiende ir a algn fisioterapeuta para que ayude a realizarlos.

El sujeto no podr practicar ningn tipo deporte hasta que el pie se haya recuperado por
completo.

13. CONCLUSIN

Una fractura puede ocurrirnos a todos en cualquier momento sea por algn tipo de accidente
(de coche, impacto directo) por estrs o sobrecarga o por algn tipo de enfermedad de los
huesos como es la osteoporosis.

En cualquiera de los casos es muy importante el tratamiento de estas en el momento que uno
las sufre, ya que este tiene como objetivo el restablecimiento del tono muscular, aumentar la
fuerza muscular (ya que se pierde fuerza por el desuso de los msculos implicados),
restablecer la movilidad completa en todas las articulaciones previamente inmovilizadas, etc.

Si se sigue el tratamiento marcado por un especialista (medico, fisioterapeuta) una persona

que sufri este tipo de lesin, podra volver a estar al "100% de sus capacidades. Por lo
contrario, si una fractura no se trata como se debe, esta luego, puede desencadenar serios
problemas: deformidad en la arquitectura sea, artritis, dolor crnico todos estos
empeoraran la salud de este sujeto y los problemas siempre iran en aumento.

Para un deportista una fractura puede llegar a ser algo muy serio ya que dependiendo del
grado ogravedad y de cmo esta se "cure puede repercutir muchsimo en el deporte o
modalidad deportiva a la cual se dedica y adems condicionarle ya que podra limitarle a hacer
segn que tipo ejercicios.