Guia Alimentacion Infantil PDF

Pautas de alimentacin y
actividad fsica de 0 a 18 aos
programa de intervencin
para la prevencin de la
obesidad infantil
Pautas de alimentacin y
actividad fsica de 0 a 18 aos
programa de intervencin
para la prevencin de la
obesidad infantil
GUA PEDITRICA DE LA ALIMENTACIN
Edita: Sociedades Canarias de Pediatra

Direccin General de Salud Pblica del Servicio Canario de la Salud
Autoras: Elisa M Barrios Gonzlez

Mdico Especialista en Pediatra y Puericultura
M Jos Garca Mrida

Mercedes Murray Hurtado

Mnica Ruiz Pons

Mdico Especialista en Pediatra y Puericultura. Nutricin Peditrica
Catalina Santana Vega

M Eloisa Surez Hernndez

Colaboradores: Honorio Armas Ramos

Mdico Especialista en Pediatra y Puericultura. Gastroenterologa Peditrica
ngeles Cansino Campuzano

Luis Pea Quintana

Mdico Especialista en Pediatra y Puericultura. Gastroenterologa Peditrica
Valentn Ruiz
Coordinadores: Alberto Armas Navarro

Mdico Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pblica. Mdico Puericultor
Rosa Gloria Surez Lpez de Vergara

Diseo e impresin: SOFPRINT, S.L. www.sofprint.com
Dep. Legal: TF-702/2011

I.S.B.N.: 978-84-694-4195-4
Proyecto subvencionado por la Direccin General de Salud Pblica del Servicio Canario de la Salud.
Integrado en la estrategia de prevencin de la obesidad infantil de la Consejera de Sanidad del Gobierno de Canarias.
Aunque en esta Gua se utilizan trminos en su acepcin genrica masculina, los editores manifiestan su respeto al concepto de igualdad y gnero.
Todos los derechos estn reservados. Se autoriza la reproduccin y divulgacin de esta publicacin, a efectos de promocin de la salud, siempre que se haga sin nimo
de lucro ni finalidad comercial, citando la procedencia (editores, autores y ao) y solicitando previamente autorizacin escrita a los editores.
La Gua Peditrica de la Alimentacin, que las Sociedades Canarias de Pediatra presentan
aqu, supone un importante avance para la contencin de la obesidad infantil y juvenil.
As lo hemos entendido desde la Consejera de Sanidad del Gobierno de Canarias, que ha
dado apoyo desde el principio a la iniciativa presentada por estas Sociedades Cientficas
para la realizacin de un programa de intervencin peditrica en el mbito del Servicio
Canario de la Salud.
La obesidad, entendida como un problema de salud motivado por el aumento excesivo

del peso corporal, se ha venido configurando en las ltimas dcadas como un fenmeno
nuevo, cuya incidencia en la gnesis de las enfermedades crnicas ms frecuentes en
nuestro medio es ya indiscutible. Por ello, la Direccin General de Salud Pblica ha dise-
ado una estrategia para su prevencin que tiene como base la intersectorialidad de las
intervenciones.
Parte de la estrategia citada es la que corresponde ejecutar al profesional de la salud,

y muy especialmente al sector peditrico. Efectivamente, este colectivo, desde su triple
funcin de asesorar, diagnosticar y tratar, tiene una lnea directa de conexin con los adul-
tos responsables de la educacin y alimentacin infantil y juvenil. Se resalta as el papel
fundamental que la familia tiene para el cuidado y la promocin de hbitos de vida salu-
dable de todos sus miembros para lo cual esta gua puede ser una excelente ayuda.
Sin duda, el buen trabajo que el equipo representativo de las cuatro Sociedades Canarias
de Pediatra ha realizado con el apoyo tcnico y patrocinio de la Direccin General de
Salud Pblica, contribuir a mejorar la informacin de las caractersticas que afectan a la
alimentacin durante las etapas del crecimiento y desarrollo.
Gracias a cuantos han hecho posible esta Gua.
Jos Fernando Daz-Flores Estvez

Director General de Salud Pblica
Las Sociedades Canarias de Pediatra, conscientes de la importancia que la alimentacin tiene en la vida de las personas desde el mismo
momento del nacimiento, han aunado esfuerzos y recursos para elaborar la Gua Didctica que ahora se presenta. Naturalmente, haciendo
mencin expresa del inters y apoyo proporcionado por la Direccin General de Salud Pblica del Servicio Canario de la Salud, sin el cual
este trabajo no hubiera sido posible.
La nutricin a lo largo del crecimiento y desarrollo tiene importancia, no solo porque un dficit en el aporte nutricional conlleva a carencias
en ese proceso, sino tambin porque un desequilibrio diettico influye de la misma manera en la salud de la persona. En este sentido, es ne-
cesario resaltar un importante problema: la obesidad, que se viene constituyendo en los ltimos aos como uno de los principales factores
de riesgo para la salud, tanto en la infancia como en la vida adulta.
Efectivamente, hoy en da se observa cada vez con ms frecuencia en la consulta de pediatra la presencia de escolares con cifras elevadas de
colesterol y otros lpidos, sobrepeso, obesidad e hipertensin, entre otras afecciones. Es por ello que una intervencin precoz, orientada por
los Servicios de Pediatra, representa una garanta de control y calidad para la prevencin de la obesidad infantil y sus problemas asociados.
En esta gua se encontrarn argumentos para explicar el origen de los problemas, as como pautas para su correccin.
La gua se compone de diferentes apartados en los que se exponen en primer lugar el valor nutritivo de los alimentos, haciendo hincapi
en los aspectos saludables de la nutricin, para continuar realizando una descripcin y recomendaciones nutricionales para cada grupo de
edad: primer ao de la vida, alimentacin entre 1 a 3 aos, 4 a 8 aos, 9 a 13 aos y 14 a 18 aos. Finalmente se abordan temas especficos
sobre obesidad, trastornos de la conducta alimentaria y dietas vegetarianas.
Esta gua se inserta dentro de un programa ms amplio para la prevencin de la obesidad infantil.
Es importante resaltar que ninguna recomendacin profesional, por cualificada que sea, puede sustituir la responsabilidad que toda socie-
dad tiene en la prevencin de la obesidad infantil. Naturalmente, esta responsabilidad empieza en la familia y debe encontrar apoyo en la
comunidad educativa y en la vigilancia peditrica. Afortunadamente, cada vez ms, se manifiestan los esfuerzos desarrollados por las admi-
nistraciones en materia de comedores escolares o de educacin nutricional y promocin de la actividad fsica, aspectos que, en definitiva,
definen los propsitos de este trabajo.
Las Sociedades Canarias de Pediatra, cumpliendo con su finalidad social, asumen el reto de prevenir y tratar la obesidad infantil, en cuya
lnea se presenta este trabajo, esperando transmitir tambin la ilusin y el respeto que sus destinatarios finales, los nios y las nias merecen.
LAS PALMAS DE GRAN CANARIA SANTA CRUZ DE TENERIFE

ndice
ndice
Introduccin ............................................................................................13 3. ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA ....................................................................................................... 40
Lcteos ........................................................................................................................................... 41
Los alimentos ..........................................................................................19 Cereales ........................................................................................................................................... 41
Valor nutritivo y saludable ....................................................................................................................... 21 Verduras ........................................................................................................................................... 42
1. INTRODUCCIN ..................................................................................................................................... 21 Frutas ........................................................................................................................................... 42
2. NUTRIENTES ......................................................................................................................................... 22 Protenas animales ........................................................................................................................... 43
I. Las protenas ............................................................................................................................. 22 Sal, azcar, miel ................................................................................................................................ 43
II. Los hidratos de carbono............................................................................................................. 23 Agua ........................................................................................................................................... 43
III. La fibra alimentaria .................................................................................................................. 23
IV. Las grasas o lpidos ................................................................................................................... 24 Alimentacin entre 1 y 3 aos de vida .......................................................45
V. Las vitaminas ............................................................................................................................ 25 1. INTRODUCCIN ................................................................................................................................. 47
VI. Los minerales ............................................................................................................................ 25 2. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN ESTE GRUPO DE EDAD ......................................................... 48
3. CONCLUSIN ......................................................................................................................................... 26 Presentacin y texturas..................................................................................................................... 48
Caractersticas de los diversos alimentos en esta etapa..................................................................... 49
Alimentacin en el primer ao de vida ......................................................27 3. EJERCICIO FSICO ............................................................................................................................... 51
1. Lactancia materna................................................................................................................................ 29 4. PROBLEMAS MS FRECUENTES EN ESTA ETAPA DE LA VIDA................................................................ 52
BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA ........................................................................................... 30 Influencia de la televisin ................................................................................................................. 52
TCNICA DE AMAMANTAMIENTO ....................................................................................................... 31 Ingieren un exceso de caloras .......................................................................................................... 52
FRECUENCIA Y DURACIN DE LAS TOMAS .......................................................................................... 32 Ingesta desproporcionada de protenas ............................................................................................ 53
OTROS ASPECTOS IMPORTANTES ....................................................................................................... 32 Aporte excesivo de lpidos, especialmente de grasas saturadas ........................................................ 53
CONSERVACIN DE LA LECHE MATERNA EXTRADA ............................................................................ 33 Insuficiente aporte de hidratos de carbono, aunque con un exceso de azcares refinados ................ 53
Tiempo de almacenamiento ...................................................................................................... 33 Aporte excesivo de sal....................................................................................................................... 53
Tipos de envase ......................................................................................................................... 33 Escaso aporte de fibra ....................................................................................................................... 53
Limpieza de los envases............................................................................................................. 34 Dieta poco variada con alimentos siempre triturados ....................................................................... 53
Cmo descongelar y calentar la leche extrada .......................................................................... 34
Olor rancio ................................................................................................................................. 34 Alimentacin entre 4 y 8 aos de vida .......................................................57
PROBLEMAS FRECUENTES DURANTE LA LACTANCIA .......................................................................... 35 1. INTRODUCCIN ................................................................................................................................. 59
Producir poca leche ................................................................................................................... 35 2. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN ESTE GRUPO DE EDAD ......................................................... 60
El nio o la nia aumentan poco de peso .................................................................................. 35 Proporciones y tipos de alimentos a lo largo del da.......................................................................... 62
Pezn plano o invertido ............................................................................................................. 36 3. EJERCICIO FSICO ............................................................................................................................... 66
Rechazo del pecho ..................................................................................................................... 37 Cmo se puede motivar para que se mantengan activos? ............................................................... 67
2. Lactancia artificial ................................................................................................................................ 38 Cules son las actividades apropiadas a estas edades? .................................................................... 67
Preparacin del bibern .................................................................................................................... 38 4. PROBLEMAS MS FRECUENTES EN ESTA ETAPA DE LA VIDA................................................................ 68
Frecuencia y cantidad de la toma ...................................................................................................... 39 Abuelos, abuelas o cuidadores habituales......................................................................................... 68
Fobia a la verdura.............................................................................................................................. 68
Neofobia ........................................................................................................................................... 68
Qu se puede hacer en estos casos?................................................................................................. 69
Alimentacin entre 9 y 13 aos .................................................................71 Dietas vegetarianas ............................................................................... 109
1. INTRODUCCIN ................................................................................................................................. 73 1. QU ES UNA DIETA VEGETARIANA? ................................................................................................. 111
2. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN ESTE GRUPO DE EDAD ......................................................... 74 2. TIPOS DE DIETAS VEGETARIANAS ..................................................................................................... 112
3. EJERCICIO FSICO ............................................................................................................................... 76 3. RIESGOS Y BENEFICIOS DE LAS DIETAS VEGETARIANAS ..................................................................... 113
4. PROBLEMAS MS FRECUENTES EN ESTA ETAPA DE LA VIDA................................................................ 76 4. VEGETARIANISMO EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA INFANCIA ...................................................... 115
Mujeres embarazadas y madres lactantes....................................................................................... 115
Alimentacin entre 14 y 18 aos ...............................................................79 Primer ao de vida.......................................................................................................................... 115
1. INTRODUCCIN ................................................................................................................................. 81 Perodo de 1 a 3 aos ...................................................................................................................... 118
Estirn puberal y cambios hormonales importantes (maduracin sexual) ........................................ 81 Escolares ......................................................................................................................................... 119
Mayor independencia y capacidad de decisin ................................................................................. 82 Adolescentes................................................................................................................................... 120
Mayor preocupacin por el aspecto fsico y la integracin en su grupo social .................................... 83
2. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN ESTE GRUPO DE EDAD ......................................................... 84 Anexo I ............................................................................................. 121
3. EJERCICIO FSICO ............................................................................................................................... 85
4. PROBLEMAS MS FRECUENTES EN ESTA ETAPA DE LA VIDA................................................................ 86
Obesidad........................................................................................................................................... 86
Trastornos de la conducta alimentaria .............................................................................................. 86
Dietas milagro................................................................................................................................ 86
Menor actividad fsica ....................................................................................................................... 87
La obesidad .............................................................................................89
1. QU ES LA OBESIDAD?...................................................................................................................... 91
2. CAUSAS DE LA OBESIDAD .................................................................................................................. 91
3. IMPORTANCIA DEL SOBREPESO.......................................................................................................... 92
Frecuencia ........................................................................................................................................ 92
Influencia en la salud ........................................................................................................................ 92
4. CMO SE CALCULA EL EXCESO DE GRASA CORPORAL? ...................................................................... 93
5. TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD DURANTE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA ......................................... 95
Cundo tratar el sobrepeso? ............................................................................................................ 95
Por qu tratar el sobrepeso? ............................................................................................................ 95
6. MITOS E IDEAS ERRNEAS ................................................................................................................. 96
Trastornos de la conducta alimentaria ......................................................99

1. QU SON LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA? ........................................................ 101
2. CULES SON SUS CAUSAS?............................................................................................................. 102
3. ANOREXIA NERVIOSA ...................................................................................................................... 103
4. BULIMIA NERVIOSA ......................................................................................................................... 104
5. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA NO ESPECFICOS (TCANE) ......................................... 105
Trastorno por atracones .................................................................................................................. 105
Vigorexia......................................................................................................................................... 106
Ortorexia......................................................................................................................................... 107
Introduccin
Introduccin
La obesidad infantil es un problema de
salud pblica cada vez ms importante
en nuestro pas, y ms an en nuestra Co-
munidad Autnoma en donde un tercio
de los nios y nias tiene sobrepeso y un
18% padecen obesidad.
Los cambios en los estilos de vida, sociales

y laborales que ha experimentado la so-
ciedad espaola han ocasionado un fuer-
te incremento de la obesidad en la pobla-
cin infantil. Las dietas tradicionales han
sido reemplazadas por dietas con mayor
densidad energtica, lo que significa ms
grasa y ms azcar aadido en los alimen-
tos, unido a una disminucin del consu-
mo de frutas, verduras, cereales y legum-
bres. Adems, estos cambios alimentarios
se combinan desfavorablemente con esti-
los de vida, en los que el gasto energtico
derivado de la actividad fsica ha dismi-
nuido, debido a unas condiciones de vida
ms confortables (transporte motorizado,
ascensores, calefaccin central, aire acon-
dicionado) y unas actividades de ocio se-
dentarias (TV, videos).
INTRODUCCIN | GUA PEDITRICA DE LA ALIMENTACIN 15

Uno de los problemas ms importantes imprimen un carcter aterognico y de
de la obesidad infantil es la de su riesgo riesgo cardiovascular de mayor gravedad.
de perpetuarse en la vida adulta, con una
carga de enfermedad asociada muy im- Invertir la tendencia creciente de la pre-
portante. La persistencia de obesidad en valencia de obesidad, que actualmente
el adulto arrastra consigo las comorbilida- alcanza cifras de pandemia mundial, es
des o enfermedades asociadas a la obe- una tarea que debe iniciarse desde la in-
sidad, que adems tienden a agregarse y fancia, donde comienzan a establecerse
que pueden estar presentes desde la in- los hbitos alimentarios y estilos de vida
fancia. Algunas de las consecuencias son que, a partir de la adolescencia, se hacen
evidentes como las psicosociales o las or- muy resistentes al cambio y se consolidan
topdicas, pero otras permanecen ocultas para toda la vida.
y pasan desapercibidas, estas son las que
16 GUA PEDITRICA DE LA ALIMENTACIN | INTRODUCCIN

Con esta gua pretendemos que los pa-
dres y madres, toda la familia en gene-
ral, educadores, y los responsables de la
alimentacin y salud durante la infancia
y adolescencia, dispongan de unas re-
comendaciones sobre alimentacin y
nutricin, que les ayuden a elaborar una
alimentacin variada, equilibrada y a gus-
to de estos consumidores, haciendo de
la comida no slo una necesidad, sino un
placer.
INTRODUCCIN | GUA PEDITRICA DE LA ALIMENTACIN 17

Los hbitos alimentarios, la actividad f-
sica y los estilos de vida son cruciales en
la niez para prevenir, en el adulto, la
aparicin de las enfermedades crnicas
relacionadas con la alimentacin (enfer-
medades cardiovasculares, hipertensin,
resistencia a la insulina, diabetes, cncer,
osteoporosis), y con el comportamiento
alimentario (anorexia y obesidad), y en
suma, mantener un estado ptimo de las
funciones de los diferentes rganos, para
un envejecimiento saludable.
No queremos terminar esta introduccin

sin dejar de decir los grandes desequili-
brios que an existen entre los miembros
ms vulnerables y dependientes de las so-
ciedades actuales. En el ao 2002 existan
22 millones de menores de 5 aos con
exceso de peso en el mundo, casi tantos
como los que se mueren por falta de ali-
mento. Estas cifras se han incrementado
en los ltimos aos llegando en el ao
2010 a existir 43 millones de menores de
5 aos con sobrepeso.
A unos los atiborramos, y otros no tienen

nada que llevarse a la boca. Se nos olvida
un parmetro de nutricin ptima, la res-
ponsabilidad de alimentarlos a todos con
criterios de equidad.
18 GUA PEDITRICA DE LA ALIMENTACIN | INTRODUCCIN

UCCIN
Los alimentos
Los alimentos
Valor nutritivo y
saludable
1. INTRODUCCIN
Una dieta correcta y adecuada, adems de proporcionar energa

y nutrientes necesarios para el mantenimiento de la salud vital,
debera cumplir tambin otros objetivos, que mejoren de forma
significativa nuestra calidad de vida.
Por ello, cuando se habla de alimentacin saludable considera-

mos que sta nos debe:
- Proporcionar sensacin de bienestar, ya que el acto de comer
lleva implcitos aspectos culturales y sociales, que van ms all
del acto de nutrir.
- Aumentar la eficacia de nuestro organismo, aportando sus-
tancias necesarias para la formacin, crecimiento y reparacin
de estructuras corporales, as como sustancias que regulen los
procesos metablicos del organismo.
- Disminuir el riesgo de enfermedades, ya que adems de cubrir
los requerimientos nutricionales, puede aportar sustancias
con efectos positivos en la prevencin y tratamiento de enfer-
medades.
LOS ALIMENTOS | GUA PEDITRICA DE LA ALIMENTACIN 21

2. NUTRIENTES I. Las protenas
Los nutrientes son sustancias necesarias Las protenas estn formadas por aminocidos. De estos, concre-
para un correcto funcionamiento del or- tamente ocho, los denominados, aminocidos esenciales, no
ganismo y mantenimiento de la salud. pueden ser sintetizados por el organismo y deben ser aportados
Algunos nutrientes no pueden ser sinteti- diariamente por la dieta.
zados por el organismo y deben ser apor-
tados por la dieta (algunos aminocidos, Por ello, una dieta equilibrada debe tener:
vitaminas, etc.). Los alimentos contienen
y aportan tanto los nutrientes esenciales - El 50% de protenas de origen animal o alto valor biolgico
como los no esenciales que el organismo (denominadas as por contener todos los aminocidos esen-
sintetiza o fabrica. ciales).
- El 50% de protenas de origen vegetal: legumbres, cereales,
- Los hidratos de carbono, grasas y frutos secos. Para aumentar el valor biolgico de estas prote-
protenas aportan la energa que ne- nas se pueden combinar legumbres con cereales en la misma
cesita el organismo para el manteni- comida, dado que sus aminocidos se complementan.
miento de las funciones vitales, el creci-
miento y la actividad fsica. Todos ellos
forman parte adems de la estructura
de clulas, rganos y tejidos.
- Las vitaminas y minerales, son nece-
sarios para controlar el metabolismo,
por su papel regulador en diversas fun-
ciones del organismo.
Los nutrientes pueden tener:
- Funciones energticas: lpidos o grasas,

hidratos de carbono y en menor medi-
da las protenas.
- Funciones estructurales: protenas, lpi-
dos, minerales y agua.
- Funciones reguladoras: vitaminas y mi-
nerales.
22 GUA PEDITRICA DE LA ALIMENTACIN | LOS ALIMENTOS

II. Los hidratos de carbono III. La fibra alimentaria
Su principal funcin es ser fuente de energa, pues son el princi- Son un grupo heterogneo de sustancias, unas solubles y otras
pal combustible de las clulas del organismo. Se subdividen en: insolubles, la mayora, hidratos de carbono. La fibra alimentaria
no es asimilada por nuestro organismo.
- Hidratos de carbono simples: se digieren y absorben rpida-
mente de manera que elevan la glucemia (azcar en la sangre) Sus principales funciones en el organismo son:
rpidamente. Los azcares simples se encuentran en la bolle-
ra, repostera, azcar, bebidas azucaradas, zumos, frutos secos - Provocar sensacin de saciedad.
y derivados. - Disminuir la absorcin de colesterol y ralentizar la absorcin
de glucosa.
- Estimular y regular la funcin intestinal.
- Disminuir la absorcin de sustancias txicas.
Los alimentos ms ricos en fibra son las legumbres, cereales y

productos integrales, frutas sin pelar, verduras y hortalizas.
- Hidratos de carbono complejos: requieren ms tiempo para

ser digeridos, por lo que su absorcin y paso a la sangre se
produce de manera ms lenta y gradual. Los hidratos de car-
bono complejos se encuentran en legumbres, tubrculos, pan,
arroz, pasta, cereales y en menor proporcin en verduras y
hortalizas.
Se recomienda consumir hidratos de carbono complejos y limitar

los azcares simples a menos del 10% al da.

IV. Las grasas o lpidos
Son los nutrientes imprescindibles por su aporte de energa, ci-

dos grasos esenciales (el organismo no puede sintetizar) y vita-
minas liposolubles. Las grasas de los alimentos estn formadas,
en su mayora, por triglicridos y, en menor proporcin, en otras
grasas complejas como colesterol, fosfolpidos, etc.
Los triglicridos estn a su vez formados por cidos grasos:
- Los cidos grasos saturados, se encuentran en las grasas ani-

males y en las grasas de coco y palma, usadas frecuentemente
en bollera industrial. Elevan los niveles de LDL-colesterol (el
malo para la salud) en sangre, su exceso es nocivo para el or-
ganismo.
- Los cidos grasos monoinsaturados, se encuentran en el acei-
te de oliva, elevan el HDL-colesterol, el bueno para la salud.
- Los cidos grasos poliinsaturados, se encuentran en pescados
grasos y aceites o grasas procedentes de animales marinos (los
omega 3) y en aceites de semillas como girasol, maz y soja (los
omega 6).
- Los cidos grasos trans, los encontramos en margarinas y gra-
sas hidrogenadas utilizadas para la elaboracin de bollera y
repostera industrial, as como las papas chips. Tambin elevan
el LDL-colesterol y los triglicridos, pero adems bajan el HDL-
colesterol que es el colesterol bueno.
El colesterol se encuentra en la grasa de origen animal: yema de

huevo, leche, vsceras, mariscos, etc. Su consumo aumenta la tasa
de colesterol total en sangre y de LDL-colesterol (el malo) por lo
que debe limitarse.
Los fosfolpidos son elementos claves para la formacin de las

membranas celulares.

V. Las vitaminas VI. Los minerales
Las vitaminas tienen importantes funciones reguladoras en nu- Se clasifican en funcin de sus necesidades por parte del orga-
merosos procesos del organismo, pero deben ser consumidas en nismo:
pequeas cantidades.
- Macrominerales: calcio, fsforo, magnesio, sodio, potasio, clo-
- Las vitaminas hidrosolubles se encuentran en los alimentos ve- ro y azufre, las recomendaciones para cada uno de ellos son
getales a excepcin de la B12, que slo se encuentra en alimen- superiores a 100 mg/da.
tos de origen animal. - Microminerales: hierro, zinc, yodo, etc., las recomendaciones
son menores de 100 mg/da.
Participan en diferentes funciones de regulacin metablica: re-

gulacin del balance hdrico, funcin nerviosa, mantenimiento
de la presin osmtica, constituyentes de enzimas.
Tambin, algunos minerales cumplen una importante funcin en

la formacin y mantenimiento de huesos y dientes.
- Los alimentos grasos suelen ser buena fuente de vitaminas li-
posolubles. Las verduras y frutos secos son buenas fuentes de minerales. Una
dieta variada y equilibrada cubrira las necesidades diarias de los
mismos.
Una dieta variada y equilibrada suele cubrir las ingestas dietti-

cas de referencia establecidas en las distintas etapas de la vida.

3. CONCLUSIN BIBLIOGRAFA
No hay ningn alimento que posea todos 1. Astiasarn I, Santiago S. Los alimentos: valor nutritivo y saludable. En: Astiasarn I,
los nutrientes que necesita el organismo, Martnez J, Muoz M, editores. Claves para una alimentacin ptima (ICAUN). Daz de
excepto la leche materna para los prime- Santos. 2007. p. 13-39.
ros meses de la vida. 2. Mataix J. Nutricin para educadores. 2 ed. Madrid: Daz de Santos. 2005.
3. Gil Hernndez A, Maldonado Lozano J, Martnez de Victoria Muoz E. Tratado de Nutri-
No hay alimentos buenos y malos por s cin (2 edicin). ed Panamericana 2010.
mismos, pero s alimentos cuyo consumo 4. Armas Navarro A, Barres Gimnez C, Surez Lpez de Vergara RG. Estrategia poblacio-
recomendado sea ms o menos frecuente nal para la prevencin de la obesidad en la Comunidad Autnoma de Canarias. Proyec-
o espordico. to Delta de Educacin Nutricional y Actividad Fsica. Can Ped 2009; 33(2):125-8.
En funcin de su valor nutritivo, los gru-

pos de alimentos se clasifican en energ- ENLACES DE INTERS
ticos, plsticos y reguladores.
1. Ministerio de Medio Ambiente y Medio Rural y Marino. http://www.mapa.es
Para cubrir las necesidades nutricionales 2. Federacin Espaola de Industrias de la Alimentacin y Bebidas. http://www.fiab.es/
es preciso ingerir alimentos de todos los 3. Food and Drug Administration. http://www.fda.gov/
grupos y en las proporciones adecuadas. 4. Sociedad Espaola de Diettica y Ciencias de la Alimentacin.
http://www.nutricion.org/

Alimentacin en el
primer ao de vida
Alimentacin en el
primer ao de vida
1. Lactancia materna
La leche materna es el alimento ideal para el beb durante al me-

nos los primeros 6 meses de vida; sus mltiples beneficios estn
cientficamente demostrados, as como los riesgos derivados de
la alimentacin con leches artificiales.
El inicio de la lactancia debe ser precoz, ya en el paritorio, favo-

reciendo as la produccin lctea y reforzando el vnculo madre-
hijo.
Salvo casos aislados toda madre est preparada para producir

leche en suficiente calidad y cantidad para alimentar a su beb,
siempre que reciba los consejos y la ayuda adecuada durante los
primeros das; por ello, no dude en consultar a la matrona, pedia-
tra, enfermera o grupo de lactancia ms prximo.
ALIMENTACIN EN EL PRIMER AO DE VIDA | GUA PEDITRICA DE LA ALIMENTACIN 29

BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA
- Para el beb: - Para la madre:

Le aporta todo lo que necesita para nutrirse al menos du- Menos riesgo de anemia, hipertensin y depresin en el
rante los primeros 6 meses de vida. postparto.
Transmite defensas que hacen que se enferme menos. Alimento listo para su uso, en cualquier sitio, a cualquier
Se ha demostrado en algunos estudios que los lactantes hora, siempre en cantidad y temperatura adecuada.
amamantados presentan a largo plazo menos obesidad, hi- Es gratis.
pertensin arterial, celiaqua, asma y diabetes, entre otras Haber dado el pecho protege a la madre contra cncer de
enfermedades. mama, ovario y osteoporosis.
La lactancia materna refuerza el vnculo madre-hijo. Mejor recuperacin del peso preconcepcional.
Favorece el vnculo madre-hijo.
30 GUA PEDITRICA DE LA ALIMENTACIN | ALIMENTACIN EN EL PRIMER AO DE VIDA

TCNICA DE AMAMANTAMIENTO
Colocar bien al beb al pecho, facilitndole un correcto agarre, es

un paso fundamental para una lactancia exitosa y duradera.
Existen diversas posturas posibles (tumbados, sentados, etc.),

pero todas tienen en comn algunos pasos:
- En primer lugar, ambos deben estar en una postura cmoda,

en un ambiente tranquilo y agradable, al menos los primeros
das en que an tienen poca experiencia.
- El cuerpo de la madre y del lactante deben estar muy juntos,
ombligo con ombligo.
- La cabeza y cuerpo del beb se encontrarn alineados, de
manera que no tenga que estirar el cuello para alcanzar el pe-
cho ni encogerse, sino que la cara mire directamente hacia la
mama, con la nariz a la altura del pezn.
- Estimular suavemente la boca del beb para que la abra, y
cuando esto suceda, acercar su cabeza hacia el pecho delica-
damente.
- Comprobar que el lactante abarca con su boca gran parte de la
areola, que ha sellado bien sus labios, y que realiza movimien-
tos de succin.
- Cuando suelte un pecho, se le puede ofrecer el otro, aunque
hay algunos que quedan saciados slo con la toma de un pe-
cho y no cogern el otro hasta la siguiente toma.

FRECUENCIA Y DURACIN DE OTROS ASPECTOS IMPORTANTES
LAS TOMAS
Es conveniente evitar el uso de bibero-
La lactancia ha de ser a demanda, es nes, chupas o pezoneras, al menos el
decir, slo el beb sabe cundo tiene primer mes, para no generar confusin
hambre, y lo demostrar estando des- en el beb pequeo en cuanto a la for-
pierto y activo, succionando sus mani- ma de succionar el pecho.
tas o girando la cabeza si se le roza la
mejilla (no hay que esperar a que llore Se recomienda que la leche materna
por hambre). Al principio puede pedir sea el nico alimento del lactante du-
comer a menudo, y poco a poco ser rante sus primeros 6 meses de vida.
ms regular en sus ingestas. Las pri- Tambin se recomienda que sea el
meras semanas no se deberan espa- principal alimento, junto con una ali-
ciar las tomas del pecho ms de 3-4 mentacin complementaria sana, du-
horas. rante el primer ao, y es aconsejable
mantenerla durante los dos primeros
La duracin de la toma es variable, se aos de vida o ms.
debe permitir al beb mamar el tiempo
que precise; 10-15 minutos es lo habi- Desde los primeros das de vida y
tual, pero sobre todo al principio pue- mientras dure la lactancia materna
den ser ms prolongadas. Si el beb exclusiva, el beb debe recibir suple-
se duerme al pecho o parece que no mento de vitamina D (400 UI de Vit D3).
est comiendo ya, se debe despren-
der suavemente, haciendo vaco con
el meique, para evitar la maceracin
del pezn y la aparicin de estras.

CONSERVACIN DE LA LECHE
MATERNA EXTRADA
Tiempo de almacenamiento Tipos de envase
- Calostro: a temperatura ambiente (27- La leche materna extrada debe almacenarse siempre en envases
32 C) 12 horas. destinados para uso alimentario. Los mejores envases para con-
gelacin son los de cristal que, por ser menos porosos, ofrecen la
- Leche madura: mejor proteccin. La segunda opcin seran los envases de pls-
A temperatura ambiente tico duro transparente (policarbonato) y, en tercer lugar, los de
15 C: 24 horas. plstico duro traslcido (polipropileno). Otra opcin son las bol-
19-22 C: 10 horas. sas de plstico especialmente comercializadas para almacenar le-
25 C: 4 a 6 horas. che materna. Para almacenar leche fresca se puede utilizar el que
30-38 C: 4 horas. nos sea ms prctico.
Refrigerada (en nevera) entre 0 y 4 C: 8

das.
Congelada:
En un congelador dentro de la
misma nevera: 2 semanas.
En un congelador que es parte
de la nevera, pero con puertas
separadas (tipo combi): 3-4 me-
ses (porque la temperatura va-
ra cuando la puerta se abre con
cierta frecuencia).
En un congelador separado,
tipo comercial, con temperatura
constante de -19 C: 6 meses o
ms.

Limpieza de los envases
Es conveniente limpiarlos con agua ca-

liente y jabn, aclarar bien y secar, antes
de usar. Puede utilizarse el lavavajillas.
Cmo descongelar y calentar la leche

extrada
A la hora de descongelar la leche hay va-

rias alternativas: lo ideal es que se haga
lentamente dejndola en la nevera, lo
cual requerir varias horas, pero tambin
puede colocar el recipiente bajo el agua
Descongelar bajo el agua del grifo. Descongelar en un recipiente con agua caliente.
del grifo o inmerso en agua caliente si no
dispone de tanto tiempo. Sin embargo, no
es adecuado descongelar en el microon-
das o directamente en el fuego. Una vez
descongelada la leche puede conservarse
hasta 24 horas en la nevera.
Olor rancio
Algunas madres pueden notar que su le-

che tiene un olor rancio al descongelarla.
Esto se debe a la accin de la lipasa. Para
evitarlo, se puede escaldar la leche, que
consiste en calentar hasta observar que se
empieza a formar espumita por los bor-
des del recipiente, y luego dejar enfriar
para posteriormente congelar. Una vez
que tiene olor rancio no se puede hacer
nada para eliminarlo. No hay evidencia de
que esta leche rancia sea perjudicial para
el beb, pero la mayora la rechazan. Escaldar la leche.

PROBLEMAS FRECUENTES DURANTE LA LACTANCIA - Es muy importante el aspecto general del nio o nia, la viva-
cidad, si moja 4-5 paales diarios, etc.
Producir poca leche - Es ms importante la ganancia progresiva adecuada de peso y
talla, que el peso en un momento determinado. Las ganancias
En general, todas las madres producen la cantidad exacta de leche aproximadas durante el primer ao de vida son:
que necesitan sus bebs. Es excepcional que una madre no pro- 0-6 semanas: 20 g/da
duzca suficiente leche para alimentar a su recin nacido. Cuando menos de 4 meses: 100-200 g/semana
una madre nota que tiene poca leche, pueden suceder varias cosas: 4-6 meses: 80-150 g/semana
6-12 meses: 40-80 g/semana
- La posicin del beb o el agarre no es correcto, por eso no - El crecimiento debe ser controlado por el servicio de pedia-
vaca bien las mamas y stas dejan de producir la cantidad de tra en las revisiones. No es necesario pesar frecuentemente al
leche que necesita el beb. En este caso suele haber dolor al beb en la farmacia, dado que esto puede llevar a confusiones.
mamar o grietas. Es importante que revise el apartado sobre la
posicin correcta, o contacte con alguien que le ayude a corre-
gir la postura (pediatra, matrona, enfermera del centro de salud
o algn grupo de apoyo a la lactancia materna).
- Hay leche suficiente, pero parece que los pechos estn va-
cos: suele ocurrir tras los primeros meses de lactancia, cuan-
do ya no se nota la subida de leche de forma tan brusca. Si el
beb est tranquilo, crece adecuadamente y moja 4-5 paales
diarios, es que est tomando la leche que necesita.
El nio o la nia aumentan poco de peso
La preocupacin por el peso del beb es muy frecuente entre las

madres lactantes, pero en la mayora de los casos todo est fun-
cionando bien. Tenga en cuenta que:
- La forma de evaluar el crecimiento de un beb es a travs de

grficas especficas; las ms adecuadas para lactantes alimen-
tados al pecho son las de la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS), confeccionadas a partir de bebs que han recibido slo
leche materna los primeros meses de vida. Estn disponibles
en: http://www.who.int/childgrowth/en/

Pezn plano o invertido
La forma del pezn no suele representar un problema para la lac-

tancia. La mayora de los casos de pezones planos se solucionan
cuando el beb empieza a mamar, aunque hace falta un poco de
ayuda los primeros das para que se agarre al pecho.
Para diferenciar un pezn invertido de uno que slo est apla-

nado, se aprieta el mismo con los dedos ndice y pulgar en dos
puntos opuestos de la areola; si sale hacia fuera, no es un pezn
invertido, solo aplanado (se resolver poco a poco), pero por el
contrario si se hunde ms, es un pezn invertido verdadero y
ser ms difcil conseguir que el beb se coja bien, aunque no
imposible.
Lo que habr que cuidar al principio de la lactancia es lo siguiente:

Pezn plano
- Que el beb abra mucho la boca para coger gran parte de
areola, de manera que pueda ir sacando poco a poco el pezn.
- Hay quienes aconsejan el uso de una pezonera, aunque hay
riesgo de dificultades posteriores para que el beb coja direc-
tamente el pecho.
- A veces puede ser necesario recurrir al sacaleches para vaciar
los pechos y despus darle la leche al beb.
- En algunos casos la lactancia directamente al pecho no es po-
sible. Consulte con un grupo de apoyo a la lactancia.
Pezn invertido

Rechazo del pecho - Extraerse leche y ofrecrsela con vaso o cuchara (los biberones
y tetinas pueden empeorar la situacin).
Cuando existe un rechazo de un pecho puede deberse a una - No intentar rendir al beb de hambre.
mala postura o a una dificultad para agarrarse a ese pecho, o bien - Si la causa fue un mordisco, intentar evitar asustarle, si vuelve
a que tenga algn dolor (otitis, fractura de clavcula,...) o, simple- a repetirse.
mente, a que prefiera un pecho y no el otro. A veces, despus
de una mastitis (inflamacin de la mama), el beb rechaza ese
pecho. Una vez descartadas las enfermedades o corregida la pos-
tura, si persiste el problema, el beb puede continuar alimentn-
dose slo con un pecho.
El rechazo de ambos pechos puede ocurrir porque el beb est

enfermo, o bien debido a algn cambio que le ha molestado y
que ha podido pasar desapercibido:
- Menstruacin, embarazo.
- Cambio en el sabor de la leche: la madre ha ingerido alimentos
o bebidas de sabor intenso, menta...
- Distraccin, ruidos.
- Cambio de jabn o desodorante de la madre.
- Tensin materna.
- Trastorno en la rutina del beb (cambio de domicilio, cuidador,
etc.).
- Reaccin violenta de la madre a un mordisco.
- Dejarle llorar repetidamente antes de ofrecerle el pecho.
- Una separacin prolongada.
En cualquier caso, hay que tener un poco de paciencia. Una vez

descartadas enfermedades, puede ser til:
- Asegurar un ambiente tranquilo durante las tomas, probando

diferentes posiciones hasta encontrar una cmoda para ambos.
- Mimarle, estar junto al beb, tranquilizarle antes de la toma,
untar de leche el pezn para animarle a agarrarlo.

2. Lactancia
artificial - Verter en el bibern la cantidad de agua - La leche debe prepararse justo antes
necesaria, y aadir despus un cacito de la toma; si salimos de casa, se puede
Si bien la leche materna es el alimento raso de leche en polvo por cada 30 ml mantener en un termo el agua calien-
idneo para el beb durante los primeros de agua (por ejemplo, 60 ml de agua te, y aadir la leche en polvo en el mo-
6 meses de vida, en ocasiones la lactan- aadir dos cacitos, 90 ml de agua aa- mento en que se vaya a consumir.
cia natural no es posible; para estos casos, dir 3 cacitos, y as sucesivamente). - Todo resto de leche tras la toma debe
existen frmulas modificadas para inten- - Agitar suavemente para que se disuel- desecharse.
tar adaptarse a las necesidades de los lac- va bien la mezcla y no queden grumos.
tantes: las leches de inicio (aptas desde el - Probar la temperatura en el dorso de
nacimiento hasta los 6 meses) y de conti- nuestra mueca: debe estar tibia, sin
nuacin (de 6 a 12 meses). quemar.
La leche de vaca sin modificar, oveja o ca-

bra no son aptas para el consumo por me-
nores de 1 ao.
El trmino lactancia mixta se reserva

para aquellos lactantes que reciben tanto
leche materna como artificial.
Preparacin del bibern
- Para empezar, las manos bien limpias.

- No es necesario esterilizar biberones y
tetinas antes de cada uso, es suficiente
con el lavado con agua y jabn.
- Calentar, sin llegar a hervir, agua mineral
apta para el consumo infantil (baja en so-
dio). Se desaconseja el uso de hornos mi-
croondas (algunas zonas de la leche pue-
den sobrecalentarse y quemar al beb).

Frecuencia y cantidad de la toma
El horario de las tomas no debe ser estric-

to. Al principio el beb comer cada 2-4
horas, de forma variable, y poco a poco ir
espaciando las tomas y siguiendo un rit-
mo ms predecible.
Ser la adecuada ganancia de peso y talla

la que nos dir si el beb come suficiente,
por lo que no es posible determinar cun-
to ha de comer. Tenemos signos que nos
ayudan a esta valoracin como son que el
beb se muestra fuerte, alegre, moja 5-6
paales al da y crece bien, entonces la
cantidad que come es la adecuada. Ser
el pediatra en las revisiones habituales
quien confirme que la evolucin es la co-
rrecta.
En ocasiones la leche artificial puede ge-

nerar reacciones alrgicas o intolerancia;
si sospecha que es el caso de su hijo o hija,
consulte con su pediatra antes de hacer
ningn cambio de leche.

3. Alimentacin
complementaria
El paso de una alimentacin basada slo ayuda de sus padres, cuchara y tenedor,
en leche (materna o artificial) a una dieta as como beber sujetando el vaso. Retra-
variada, es un momento nico en la ma- sar la prctica de estas habilidades puede Cada nuevo alimento se debe ofrecer de
duracin del beb. Durante esa fase de dificultar la alimentacin posterior. manera aislada, sin combinarlo con otros
transicin se asientan las bases para unos nuevos, y durante una semana darlo a dia-
hbitos alimenticios saludables en la vida La consistencia semislida (pur) es la rio, para poder detectar posibles alergias
adulta. adecuada al inicio de la alimentacin alimentarias.
complementaria. Ya con 8-10 meses po-
Alrededor de los 6 meses los requerimien- drn irse incorporando trozos de alimen- Los purs envasados, sean stos de fruta,
tos nutricionales varan, y la lactancia ex- tos blandos como galletas, pan, fruta, verdura, carne o pescado, no son adecua-
clusiva no llega a cubrirlos, por lo que es carne, pasta, verdura, etc. Los elementos dos en general, y slo deben reservarse
necesaria la introduccin paulatina de duros que no se deshacen con facilidad, para situaciones puntuales, cuando no es
otros alimentos. El inicio de la alimenta- como frutos secos, caramelos, etc. deben posible elaborar la comida casera.
cin complementaria puede adelantarse ser evitados, al menos durante los prime-
a los 4 meses, sobre todo en los nios y ros 5 aos de la vida, por ser causantes ha- Es conveniente incorporar al beb a las co-
nias que reciben lactancia artificial, pero bituales de atragantamiento. midas con toda la familia, de manera que
nunca antes, puesto que no est an sufi- ese momento de reunin alrededor de la
cientemente maduro. Cuando se inicia la alimentacin comple- mesa sea un rato agradable, y sirva para
mentaria, hay diferentes posibilidades en que los pequeos adquieran hbitos salu-
Existen ciertos periodos en la maduracin cuanto al orden de introduccin de los dables de alimentacin siguiendo el ejem-
del beb que deben respetarse para pro- diferentes alimentos. No se ha demostra- plo de sus padres y hermanos mayores.
mocionar un desarrollo normal y una ac- do que empezar por unos o por otros sea
titud saludable hacia la comida: entre los ms correcto o beneficioso, depender de Al igual que hay que atender a las seales
4 y los 6 meses empieza a estar listo para las costumbres locales o familiares, y del de hambre del beb, es muy importante
tomar alimentos semislidos en cuchara; deseo de la familia o el consejo del pedia- tambin respetar sus seales de saciedad:
alrededor de los 8 meses puede ya comer tra. Se suele recomendar empezar por los si gira la cabeza, cierra la boca o se retira
algn trozo blando cortado pequeo, y cereales infantiles, por ser ms ricos en significa que est lleno y no necesita co-
entre los 9 y los 12 meses es convenien- hierro, y ms tarde incluir fruta y verdura. mer ms.
te que empiece a intentar manejar, con la

Lcteos Cereales
Durante el primer ao de vida y una vez Los cereales se dividen en dos tipos te- En cuanto a los cereales con gluten, se
iniciada la alimentacin complementaria, niendo en cuenta la alimentacin del recomienda introducirlos en pequeas
la leche (materna o adaptada) sigue sien- beb: aquellos que no contienen gluten cantidades entre los 4 y 6 meses (antes de
do un aporte de nutrientes muy impor- (maz, arroz) y los que s lo contienen (tri- cumplir los 7 meses), a ser posible cuando
tante, y deben asegurarse unas ingestas go, avena, cebada, centeno); los segundos an se da lactancia materna. Tanto la in-
de 500-700 ml/da. pueden ser los responsables de la celia- troduccin precoz como la tarda se han
qua (una enfermedad en la que no se to- relacionado con mayor riesgo de celia-
Otros lcteos (yogur, queso, etc.) pueden lera el gluten). qua.
introducirse en pequeas cantidades,
pero por su capacidad para producir aler- Los cereales sin gluten pueden ofrecerse El gofio, muy habitual en nuestra cultura
gia al ser derivados de leche de vaca, no a partir de los 4 meses de edad, bien mez- culinaria canaria, no se recomienda hasta
deben aportarse antes de los 9 meses. clados con agua o con leche adaptada o pasado el primer ao de vida por su alto
materna. Es preferible darlos con cucha- contenido en fitatos y por no tratarse de
ra en lugar de aadidos al bibern, dado cereal hidrolizado, lo que dificulta su di-
que esto puede hacer que el beb coma gestin.
cantidades excesivas, favoreciendo as el
desarrollo de obesidad.

Verduras
Las verduras son ricas en vitaminas y fibra, Tambin es preferible evitar verduras muy
y forman parte esencial de una alimen- flatulentas como col o coliflor.
tacin saludable. Pueden introducirse a
partir de los 4-6 meses, generalmente co- La verdura ya cocinada, si no se ha consu-
cidas y luego trituradas una vez escurrida mido, debe desecharse una vez transcu-
el agua, aadiendo un chorrito de aceite rridos dos das, incluso aunque haya sido
de oliva virgen. A partir de los 8 meses, se conservada en nevera.
pueden empezar a comer a trocitos.
Las legumbres pueden comenzar a ofre-
Las verduras de hoja verde (espinacas, cerse en pequeas cantidades a partir de
acelgas, etc.), y tubrculos como la remo- los 9-10 meses.
lacha o nabo, por su alto contenido en
nitratos, deben evitarse de momento por
Frutas
su capacidad para producir una alteracin
de la sangre llamada metahemoglobine-
La fruta natural se puede introducir a par-
mia. Pueden empezar a ofrecerse a partir
tir del 4-6 mes en forma de papilla o de
del ao.
zumo. Son adecuadas casi todas las frutas,
aunque es preferible retrasar la introduc-
cin de aquellas con ms poder alergni-
co, como los melocotones, fresas y kiwis
hasta los 2 aos.
Los zumos nunca deben darse en bibe-

rn (favorece la aparicin de caries) sino
con cuchara o en vaso, sin aadir azcar
ni miel; o bien la fruta troceada cuando el
beb es capaz de masticar y no atragan-
tarse.
Los zumos artificiales no son adecuados

para la alimentacin del beb, pero adems,
en general, no son saludables en la infancia.

Protenas animales Sal, azcar, miel Agua
A partir del sexto mes puede introducirse En general no se debe aadir sal a las co- Mientras dura la lactancia exclusiva no es
la carne en pequeas cantidades y de for- midas durante el primer ao de vida. necesario ofrecer agua, slo tras iniciar la
ma paulatina. Generalmente se empieza alimentacin complementaria.
por las de sabor ms suave, como el pollo Tampoco es adecuado endulzar con az-
o la ternera, y ms adelante cerdo, conejo, car, miel, leche condensada o edulcoran- Durante el primer ao es difcil estimar la
etc. tes, que predispondrn a una apetencia cantidad de agua que necesita un beb,
temprana por el dulce, adems aumenta dado que existen variaciones en funcin
Las vsceras no son recomendables, pero el riesgo de caries, diabetes y obesidad. de la temperatura ambiental, alimentos
se pueden tomar espordicamente a par- ingeridos, etc. Lo ms conveniente es
tir del primer ao de vida. ofrecerle varias veces al da y ser el pro-
pio nio o nia quien regule lo que nece-
El pescado (fresco o congelado) se sue- sita beber.
le introducir a partir del octavo mes, ha-
bitualmente primero el pescado blanco No se aconseja ofertar ts o infusiones de
(merluza, lenguado, gallo, vieja, etc.), y ningn tipo.
luego pescado azul.
La introduccin del huevo tambin se re-

comienda retrasarla hasta el final del pri-
mer ao, habitualmente la yema cocida
a los 9 meses, y la clara a partir de los 12
meses.

BIBLIOGRAFA
Algunos consejos 1. Gil Hernndez A, Uauy Dagach R, Dalmau Serra J y Comit de Nutricin de la AEP.
Bases para una alimentacin complementaria adecuada a lactantes y nios de corta
- Ofrezca a su hijo o hija alimentos salu- edad. An Pediatr (Barc) 2006;65:481-95.
dables desde la primera infancia; eso 2. Agostoni C, Decsi T, Fewtrel M, Goulet O, Kolacek S, Koletzco B et al. ESPGHAN Com-
le permitir ser un adulto sano.
mittee on Nutrition. Complementary feeding: a commentary by the ESPGHAN Com-
- El bibern, slo para leche los pri- mittee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008;46:99-110.
meros meses. Zumos, potajes, etc., en
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- Todo nio o nia necesita probar un
sus Statement from the American Heart Association. Circulation 2005;112: 2061-75.
alimento nuevo unas 10 veces antes
de aceptarlo. Si lo rechaza, vuelva a
4. Aguayo Maldonado J, Gmez Pap A, Hernndez Aguilar MT, Lasarte Velillas JJ, Lozano
ofrecrselo otro da. de la Torre MJ, Palls Alonso CR, editores. Manual de lactancia materna. De la teora a la
- Sea un buen ejemplo a seguir: coma prctica. Asociacin Espaola de Pediatra. Madrid: Ed. Mdica Panamericana; 2008.
sano y variado. 5. Protocolos diagnstico-teraputicos de gastroenterologa, hepatologa y nutricin
- Como padre o madre usted decide peditrica. Sociedad Espaola de Gastroenterologa, Hepatologa y Nutricin Pedi-
qu debe comer su beb, pero slo l trica. 2 edicin. Madrid: Ed. Ergn; 2010.
sabe qu cantidad de comida necesita:
respete sus seales de saciedad, no lo
sobrealimente.
ENLACES DE INTERS
- Chucheras, jugos artificiales, bollera:
no deberan ofrecerse ni siquiera de
- Asociacin Canaria pro Lactancia Materna. Grupos de Apoyo y Promocin a la Lactan-
forma ocasional.
cia Materna. http://www.canaria-lactanciamaterna.org/index.htm
- Frmacos seguros durante la lactancia: http://www.e-lactancia.org/
- Comit de Lactancia Materna de la Asociacin Espaola de Pediatra. Disponible en:
http://www.aeped.es/faq/lactancia-materna

Alimentacin entre
1 y 3 aos de vida
Alimentacin
entre 1 y 3
aos de vida
1. INTRODUCCIN
En esta etapa es cuando se establecen

de forma definitiva los hbitos alimen-
tarios.
El nio o la nia se incorporarn poco a

poco a la dieta familiar. Es importante
que el momento de las comidas sea com-
partido en un ambiente positivo, sirvien-
do la familia de modelo a seguir.
Este periodo se caracteriza por ser una

etapa de transicin entre la fase de cre-
cimiento muy rpido, propia del lactante,
y el periodo de crecimiento estable poste-
rior, por lo que las necesidades de energa
sern muy variables y es recomendable
respetar, en la medida de lo posible, la
sensacin de saciedad o de hambre ex-
presada por los propios nios o nias.
ALIMENTACIN ENTRE 1 Y 3 AOS DE VIDA | GUA PEDITRICA DE LA ALIMENTACIN 47

2. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN ESTE El desayuno es una comida muy importante, debe contener un
GRUPO DE EDAD lcteo, un cereal y una fruta.
Un problema especfico de esta etapa es la creencia errnea de Cualquiera de los padres o madres deben planificar las comidas
que los nios/as gordos son ms sanos. Muchos a esta edad que realicen en casa para que sean complementarias con las del
ingieren ms caloras de las necesarias, lo que podra explicar el centro escolar.
aumento de la prevalencia de obesidad en estas edades tan pre-
coces. Realmente, las necesidades energticas se sitan en torno Presentacin y texturas
a las 100 kcal/kg/da aproximadamente.
Las presentaciones ms apropiadas son las jugosas y de fcil mas-
Se recomienda dividir la ingesta en: ticacin (sopas, purs, guisos con poca grasa, croquetas, tortillas).
Se deben utilizar tcnicas culinarias suaves (cocido, vapor, escal-
- Desayuno: 25%. Papilla o leche con cereales, y fruta. fado, horno, papillote, microondas y rehogados con poco aceite).
- Almuerzo: 30%. Se ir poco a poco acostumbrando a la comi- Se pueden emplear con moderacin condimentos suaves (ajo,
da familiar: pur de verduras o verduras con legumbres, pasta, cebolla, puerro, hierbas aromticas...). Evitar fritos y salsas com-
arroces, guisos. Carne o pescados triturados o en trozos pe- plicadas o pre-elaboradas.
queos, tortillas. Para el postre utilizar: fruta, leche o yogurt.
- Merienda; 15%. Frutas, jamn o queso en trozos, yogurt, boca-
dillos.
- Cena: 30%. Dar preferencia a las verduras, cereales y frutas. Le-
che con o sin cereales.
25%
30%
desayuno
cena
15% 30%
merienda almuerzo
48 GUA PEDITRICA DE LA ALIMENTACIN | ALIMENTACIN ENTRE 1 Y 3 AOS DE VIDA

Se incluirn alimentos de textura ms Caractersticas de los diversos El aporte de frutas tiene su fundamento
gruesa comenzando con alimentos aplas- alimentos en esta etapa en la administracin de vitaminas y fibras
tados con el tenedor para ir cambiando a vegetales. Los zumos envasados no son
troceado pequeo. A partir de los 2 aos - Cereales (4-6 raciones/da) recomendables. Es mejor un zumo natu-
podr tomar alimentos de textura similar ral recin exprimido. No se deben admi-
a los adultos. nistrar con el bibern.
Durante esta poca tambin debe produ-

cirse un cambio estratgico en su alimen-
tacin, pasando del concepto de plato Por su alto contenido en almidn, pro-
nico a una comida compuesta por un porcionan a la dieta energa en forma de
primer plato (verduras, sopas, pur), un hidratos de carbono, contienen pocas
segundo plato (carne, pescado, huevo, protenas y aportan tambin minerales y - Verduras (2 raciones/da) y legumbres
todo ello acompaado de una guarni- vitaminas, en particular tiamina y cidos (2-3 raciones/semana)
cin) y finalmente un postre (preferente- grasos esenciales. Aportan minerales, vitaminas y fibra. De-
mente fruta fresca), presentando siempre ben ser variados para evitar carencias nu-
los platos de forma apetecible en raciones Se recomienda que la mitad de los que se tritivas. Se recomienda una racin cruda
pequeas. consuman sean integrales. y otra cocida para mejorar el aporte de
vitaminas.
NOTA: para conocer las raciones de los diferentes alimen-
tos consultar anexo 1
- Frutas (3 raciones/da)
- Carnes (3-4 raciones/semana)

Aportan fundamentalmente protenas,
sales minerales, fsforo y potasio, y cons-
Procurar una alimentacin variada para tituyen una fuente importante de vitami-
evitar carencias nutricionales. Evitar ali- nas del grupo B. Se recomiendan carnes
mentos que puedan causar atragan- con poca grasa (aves, conejo) y evitar la
tamiento (frutos secos, trozos de fruta utilizacin de vsceras.
grandes, etc.). No se deben dar bebidas
azucaradas.

terologa, Hepatologa y Nutricin Pe- - Agua
ditrica (ESPHGAN: European Society for Las necesidades de agua en este periodo
Paediatric Gastroenterology, Hepatology de vida es de 1,3 litros al da o, lo que es
and Nutrition) recomienda utilizar leches lo mismo, 1 ml por cada calora ingerida.
de continuacin o las denominadas le- Esta recomendacin aumenta en presen-
- Pescado (3-4 raciones/semana) ches de crecimiento hasta los 2-3 aos, cia de fiebre, diarreas, vmitos, tempera-
El aporte de protenas es similar al de la siempre que la situacin econmica fami- turas elevadas y clima seco.
carne, pero sus grasas son ms saludables; liar lo permita.
contienen minerales, cloro, sodio, potasio Se aconseja que la ingesta de lquidos se
y sobre todo fsforo. - Grasas (6 raciones/da) realice principalmente en forma de agua.
- Huevo (3-4 raciones/semana)
Se recomienda el uso de aceite de oliva

tipo virgen para alios y oliva normal para
Contiene todos los aminocidos esencia- guisos y fritos. En su defecto utilizar aceite
les, es un excelente alimento proteico. de maz o girasol.
Nunca se debe dar crudo para evitar la
presencia de agentes infecciosos. Se debe evitar la grasa animal y la proce-
dente de palma y coco, as como las mar-
- Leche (2-4 raciones/da) garinas y productos con grasas vegetales
hidrogenadas.
Se recomienda un aporte de 500-600 ml

diarios de leche o cantidad equivalente - Fibra alimentaria
de sus derivados (yogurt, queso magro). Los requerimientos mnimos se alcanzan
El consumo de leche desnatada no est si se consumen las cantidades diarias re-
justificado, salvo indicacin mdica ex- comendadas de fruta, verdura, legumbres
presa. La Sociedad Europea de Gastroen- y cereales integrales.

3. EJERCICIO FSICO
- Se debe promover la realizacin de ac-

tividades que impliquen movimiento
de grandes grupos musculares.
- Llevarles a lugares seguros que facili-
ten la actividad fsica, procurando que
no permanezcan inactivos por perio-
dos prolongados.
- Los menores de 2 aos no deben ver
la televisin y, los mayores no deberan
hacerlo ms de 2 horas al da.
- Mantener la televisin siempre fuera
del dormitorio de nios y nias.
- Deben dormir a esta edad al menos 11
horas al da.

4. PROBLEMAS MS FRECUENTES EN ESTA ETAPA
DE LA VIDA
Influencia de la televisin Ingieren un exceso de caloras
Los medios de comunicacin tienen una gran influencia sobre Se debe escoger los horarios de las comidas, dando una variada
estos pequeos. La mayora de los anuncios de comida en hora- oferta de alimentos ricos en nutrientes como frutas y verduras, en
rio infantil ofrecen galletas, refrescos, cereales de desayuno ricos lugar de alimentos ricos en caloras y con pocos nutrientes como
en azcar y en general alimentos poco saludables, nunca frutas y helados, papas fritas, galletas, frituras y bebidas azucaradas.
verduras.
Hay que prestar especial atencin al tamao de las raciones, te-
Ver la televisin mientras se come se asocia con peores opciones niendo en cuenta la edad y el peso del menor.
nutricionales y menor control sobre la cantidad de alimentos que
se ingieren. Debemos respetar la autorregulacin del apetito, dado que for-
zar la ingesta puede generar sobrepeso.
El impulso natural de los padres y madres de obligar a comer, po-

dra provocar la prdida de la autorregulacin de la ingesta por
parte del nio o nia. Por el contrario, prohibir completamente
la ingesta de determinados alimentos, puede generar el deseo
desmedido del alimento prohibido.

Ingesta desproporcionada de Dieta poco variada con alimentos
protenas siempre triturados
Aporte excesivo de sal
Debemos controlar la ingesta excesiva de Existen momentos crticos para la intro-
protenas dado que, el exceso de consu- Una ingesta excesiva de sal en la infancia duccin de alimentos slidos, y si estos no
mo en los primeros aos de vida, puede temprana puede favorecer la aparicin de se introducen antes de los 10 meses, se in-
fomentar la aparicin de obesidad en el hipertensin en etapas posteriores de la crementa el riesgo de dificultades para la
futuro. vida, especialmente en nios o nias con alimentacin posteriormente.
antecedentes familiares de la misma. Por
Aporte excesivo de lpidos, lo tanto, no se debe aadir sal a las comi- Es importante, tanto para el desarrollo
especialmente de grasas saturadas das y se debe limitar el consumo de ali- psicomotor adecuado, como para el de-
mentos salados. sarrollo nutricional, dar alimentos de con-
La ingesta de colesterol y cidos grasos sistencia adecuada a la edad adecuada,
saturados en exceso durante los primeros Escaso aporte de fibra evitando prolongar ms de lo necesario
aos de la vida parece influir en el desa- los alimentos triturados.
rrollo de la enfermedad cardiovascular Son numerosos los beneficios relaciona-
(infartos, trombosis) en la etapa adulta. dos con el consumo de fibra, tales como Los nios o las nias pueden rechazar ini-
la de mejorar el estreimiento/regulacin cialmente los alimentos nuevos, o utilizar
Insuficiente aporte de hidratos de del trnsito intestinal, disminucin del co- el rechazo de los mismos como forma de
carbono, aunque con un exceso de lesterol, efectos positivos sobre el control autoafirmarse o incluso de hacer chantaje
azcares refinados de la diabetes, en la prevencin y el trata- al adulto; por ello debemos insistir una y
miento de la obesidad o sobre la preven- otra vez en ofrecer una alimentacin va-
Pocas veces se cumplen las recomendacin de algunos tipos de cncer. riada, acompaando los alimentos recha-
ciones de ingesta de legumbres y cerea- zados de otros aceptados, comindolos
les, excedindose, por el contrario, las Los nios y nias que no consumen o tambin el resto de la familia, para dar
recomendaciones de azcar refinado con consumen de manera insuficiente frutas, ejemplo.
los picoteos que favorecen, entre otras verduras, legumbres y cereales integrales,
cosas, la aparicin de caries dental, estre- pueden no conseguir ingestas adecuadas
imiento, sobrepeso etc. de fibra.

Recomendaciones generales
- Ofrecer repetidas veces los nuevos alimentos antes de concluir que no les gustan. Est demostrado que un nio o nia necesita entre 10-12
exposiciones a un alimento determinado para observar un aumento de su aceptacin (la familiaridad aumenta el consumo).
- No forzar a que coma, o a que coma ms cantidad. No se debe ser ni muy permisivo ni establecer unos controles rgidos e inamovibles. Los
padres y madres deben establecer unos horarios de comidas as como una oferta de alimentos sanos, y los nios y nias determinan la can-
tidad a comer. Este patrn responsable de conducta alimentaria facilita el autocontrol de lo que come.
- No confundir capricho con anorexia. El nio o nia con anorexia rechaza cualquier tipo de alimento, mientras que el caprichoso slo el que no
le gusta.
- No premiar ni recompensar con alimentos. Tampoco felicitarle porque coma bien. Al intentar complacer a los que le rodean, con el acto de
comer, podra desembocar en una sobrealimentacin.
- Procurar un ambiente positivo durante las comidas, tanto fsico como afectivo, evitando discusiones y situaciones que generen tensin, para
que se estructuren hbitos adecuados.
- Preparar platos apetecibles, y ofrecer raciones pequeas permitiendo que se repitan. Cuidar la presentacin, colores, temperatura, olor y
distribucin en el plato.
- Dejarle elegir y participar en la preparacin de las comidas.
- Utilizar cubiertos y vajillas adecuados a las capacidades manipuladoras del menor: los platos, vasos y tazas deben ser de material irrompi-
ble y con una buena base, y los cubiertos anchos, romos y de mango corto, para facilitar su manejo.
- Lavarse las manos antes de comer, no slo como norma de higiene, sino que tambin acta como una seal que asocia con la hora de comer.
- Establecer un horario regular de comidas, sin ser rgidos, preferentemente en familia o con otros nios y nias, si lo hace en guarderas o
comedores escolares, y sin distracciones (ej.: TV). Los ms pequeos no comen bien si estn muy cansados y hay que tenerlo en cuenta para
establecer dichos horarios.

BIBLIOGRAFA
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5. Sociedad Espaola de Gastroenterologa Hepatologa y Nutricin Peditrica.
http://www.gastroinf.com/

Alimentacin entre
4 y 8 aos de vida
Alimentacin entre 4 y
8 aos de vida
1. INTRODUCCIN
Durante esta etapa escolar se mantiene la desaceleracin de cre-

cimiento lineal, con respecto a la que tuvo en el primer ao de
vida y la que tendr posteriormente durante la adolescencia.
Una correcta alimentacin, la adquisicin de hbitos nutriciona-

les y de estilos de vida saludables y un importante papel del ejer-
cicio fsico van a ser decisivos en el desarrollo fsico e intelectual
durante este periodo de la infancia.
Es muy importante mantener y favorecer el desarrollo de actitu-

des positivas respecto a la alimentacin y hbitos saludables, que
se mantendrn en etapas posteriores de la vida. Se ha de procu-
rar establecer un horario organizado, no estricto pero s regular,
que incluya el desayuno y comidas organizadas, que completen
los requerimientos energticos diarios.
Los nios y nias a esta edad ya pueden comer solos, a partir de

los 4-5 aos aprenden a usar el cuchillo, por lo que la recomen-
dacin es que se utilice cubiertos anchos, romos, sin punta, para
facilitar su manejo y evitar accidentes.

2. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN ESTE
GRUPO DE EDAD
El consumo de alimentos no ser uniforme y habr comidas muy sumo debe ser limitado, no constituir una parte importante del
abundantes y otras escasas. Si la ganancia de peso y talla es la co- aporte energtico total diario y se debe realizar con productos
rrecta no se preocupe; escuche y respete las necesidades alimen- de buena calidad y con nutrientes equilibrados, como pueden ser
tarias de su hijo o hija en cada momento. Adoptar una actitud los cereales, frutos secos, fruta, zumos naturales, etc.
exigente y tratar que realicen una ingesta regular en las comidas,
por parte de los padres, madres o cuidadores es contraproducen- Se debe ofrecer un nmero grande de diferentes nutrientes con
te y conduce a una actitud de rechazo. distintas variaciones de presentacin, sabores, colores y texturas
que guiarn las preferencias del menor. Repetir esta oferta en di-
La alimentacin debe ser: adecuada, suficiente, completa, va- versas comidas ayudar a que escojan alimentos de alta calidad
riada y equilibrada. nutricional, y evitar actitudes de rechazo frente a algunos gru-
pos de alimentos como frutas, verduras, pescado, etc.
Las necesidades calricas para esta edad en menores con un es-
tilo de vida sedentario son de 1.200 kilocaloras en nias y hasta No hay que restringir los alimentos de gran palatabilidad, ya que
1.400 en nios. puede estimularse de esta manera un mayor consumo de stos,
pero s se debe regular un consumo moderado y espordico de
En esta etapa de la vida el nio o nia se va a habituar al consumo los mismos, lo que les ayudar para aprender a auto-regular el
de snacks, hoy en da casi inevitables en poca escolar. Este con- ingreso calrico.
- La cantidad de raciones a esta edad queda reflejada en la siguiente tabla.
Hidratos de Hortalizas y Lcteos y derivados Carnes, pescado, Grasas, aceites,

Edad Frutas
Carbono vegetales desnatados huevos azcares
5-6 6-9 1-1.5 4-6 2-3 2-4 1
7-8 9-10 1.5-2.5 6-7 2-3 4-5 1

La frecuencia de consumo recomendada de alimentos y equivalencias por raciones sera:
Leche y derivados Legumbres

Al menos 2 vasos de leche o alimento 2-4 veces por semana. Cada racin son
equivalente al da. Una racin de leche 15 g en seco (lentejas, garbanzos, judas
equivale a: 1 vaso de leche, 2 yogures o 50 blancas, guisantes).
g de queso fresco. Es preferible usar pro-
ductos semidesnatados o desnatados. Verduras y hortalizas
Todos los das en almuerzos y cenas. To-
mar cada da al menos una racin de ver-
Carnes y derivados
dura fresca (ensalada). Dependiendo de la
Menos de 6 veces a la semana, la racin
verdura una racin oscila entre 200-300 g.
equivale a 50 g El jamn, fiambres magros
y embutidos deben tener un consumo se-
Frutas frescas
manal.
3 piezas al da de tamao moderado equi-
valen a 6 raciones. Una racin dependiendo
de la fruta oscila entre 50-100 g de fruta.
Pescados
Mnimo 4 veces por semana. La racin equi-
vale a 65 g por lo que en una comida normal Azcares y dulces
administraramos 2 raciones o 130 g. Controlar la cantidad. Consumo ocasional.
Huevos Comidas rpidas

Hasta 3 veces por semana. Una racin son Consumo espordico.
dos unidades.
Aceites y grasas
Cereales y fculas Moderar la cantidad. Especialmente reco-
Todos los das en almuerzos y cenas. De- mendado el aceite virgen de oliva.
ben consumirse a diario en las comidas
principales: pan, arroz, pasta, papas o ce- Miscelnea
reales. Una racin de pan blanco o inte- Repostera, refrescos, snacks etc. el consu-
gral son 20 g, de pan tostado, arroz y pas- mo debe ser espordico.
ta con 15 g.

Proporciones y tipos de alimentos a lo largo del da
La mayora de los nios y nias a esta edad realizan 3 comidas

principales al da y 2 snacks o tentempis. 25%
30%
desayuno
cena
El reparto debe ser:
- Desayuno 25% de las caloras totales

15% 30%
- Almuerzo 30-35% de las caloras totales merienda almuerzo
- Merienda 15%
- Cena 25-30%
Desayuno
El desayuno es una de las comidas prin-

cipales del da, pero sin embargo entre el
10-15% de los nios y nias comienzan su
jornada escolar sin realizarlo y entre el 20-
30% lo hacen de forma insuficiente.
El desayuno debe aportar al menos 3 de

los 5 grupos de alimentos bsicos: lcteos,
cereales y fruta fresca (preferiblemente
entera) o en zumo natural. Se considera
un desayuno de baja calidad si el aporte
energtico es menor de 200 kcal.
Un desayuno adecuado, en periodos de

crecimiento o actividad fsica importante,
no es incompatible con la ingesta de un
alimento a media maana, basado en un
pequeo bocadillo o una pieza de fruta o
un lcteo.

Almuerzo Los objetivos del comedor escolar son:
La comida del medioda es la que apor- - Confeccionar mens adaptados a las

ta globalmente ms energa, protenas y recomendaciones nutricionales de
grasas. Un alto porcentaje de nios y nias energa, macro y micronutrientes.
utilizan los comedores escolares (aproxi- - Cubrir alrededor de 1/3 de las necesi-
madamente un 20%), por este motivo en dades energticas y como mnimo el
estos centros de alimentacin colectiva, 50% de las protenas diarias.
as como en los domicilios, se debe tener - Los mens deben ser variados y adap-
en cuenta la preparacin, el tamao de las tados a la cocina tradicional, actual y a
raciones y un ajuste de macro y micronu- productos de la zona.
trientes especialmente calcio, folatos, cinc - Presentacin atractiva.
y hierro. - Incorporar la nueva tecnologa alimen-
taria y el control sanitario a la cocina y
El men puede consistir en un primer pla- al comedor.
to a base de verduras y legumbres, pasta - Debe cumplir con la funcin de intro-
o arroz; un segundo plato de carne magra, duccin de hbitos dietticos, higini-
pescado o huevos y el postre, preferible- cos y sociales.
mente fruta o un lcteo.
La bebida debe ser agua y el acompaa-

miento pan.
Deben evitarse los productos de bollera,

las salsas y alimentos manufacturados. La
carne debe prepararse de manera que se
facilite la masticacin (albndigas, filete
ruso, carne guisada, etc.) y se debe evitar
la presencia de espinas en los pescados.

Merienda
Dependiendo del nivel de actividad fsica

del nio y de la nia y su alimentacin el
resto del da pueden suplementarse en
esta comida las raciones de lcteos, fru-
tas, hidratos de carbono con un pequeo
bocadillo, etc. sin olvidar nunca el agua
como bebida fundamental.
Cena
Debe servir para que toda la familia equili-

bre la dieta, teniendo en cuenta los alimen-
tos que se han ingerido el resto del da.
Debe ser ms ligera y sencilla que el al-

muerzo; ensaladas, verduras, cremas, so-
pas y como complemento pescados, car-
nes o huevo, teniendo en cuenta lo que
no se haya comido al medioda.
Una cena adecuada ayuda a dormir mejor.

Consejos para seguir una dieta sana
- Realizar 5 comidas al da. Establecer un horario regular para las comidas.

- Planificar de antemano las comidas para cubrir necesidades nutricionales y poder com-
pletar las ingestas escolares si las hubiera; para ello es muy importante conocer el men
escolar, cada semana con antelacin.
- Comer sentado, sin prisas. Intentar comer siempre en el mismo sitio.
- Utilizar platos y raciones pequeas adecuadas para cada edad.
- Masticar lentamente.
- No realizar otras tareas mientras se come (por ejemplo: ver televisin, videojuego, etc.)
y aprovechar para un dilogo relajante en familia.
- Beber 1.5-2 litros de agua al da.
- Evitar el hbito del picoteo entre horas.
- Evitar cocinar con fritos y rebozados. Utilizar preparaciones como horno, microondas,
papillote, plancha, etc.
- Intentar ser creativos en la cocina y apartarse de la monotona. Si se puede, hacerlo con
la colaboracin de nios y nias.
- Evitar aportes de caloras extra con o sin valor nutritivo (refrescos, bebidas deportistas,
zumos industriales, etc.).
- La labor de la madre y el padre es proveer una variedad de alimentos saludables en su
despensa o nevera. Los hijos e hijas deben ser educados para saber elegir la cantidad que
necesitan comer de esos alimentos.
- Complementar la dieta con ejercicio fsico adaptado a la edad y preferencias del nio o
nia.

3. EJERCICIO FSICO
Durante la poca de crecimiento no es aconsejable el deporte

realizado de forma intensa; sin embargo, la prctica moderada
de actividad fsica se considera un hbito saludable que debe ser
incentivado desde las etapas precoces de la vida.
Se recomienda al menos 1 hora de ejercicio fsico al da de forma

natural por medio de juegos de toda la vida y actividades tpicas
de nios o nias (correr en el parque, columpios, pelota, etc.) o
bien por medio de actividades programadas como las realizadas
en escuelas deportivas (natacin, baloncesto, tenis, etc.).
Si el nio o nia realiza un deporte sistematizado con entrena-

mientos que sobrepasan las 20 horas semanales, debe prestarse
especial atencin a la alimentacin, ya que adems de cubrir las
necesidades energticas por el ejercicio fsico debe reservar una
parte de los nutrientes para continuar su adecuado crecimiento
y desarrollo.
Hacer ejercicio frecuentemente proporciona los siguientes bene-

ficios:
- Msculos y huesos fuertes.

- Control de peso.
- Disminucin del riesgo de padecer diabetes tipo 2.
- Mejor calidad de sueo.
- Una perspectiva mejor de la vida.
- Mayor motivacin acadmica, estar ms alerta y ser ms exitosos.
- Mejora la autoestima a cualquier edad.

Cmo se puede motivar para que se mantengan activos? El grado de inters y compromiso que adquieren para la prcti-
ca de actividades suele ir paralelo a las habilidades, por eso, es
Existen tres puntos clave para que el nio o nia quiera realizar importante ayudarles a encontrar las actividades ms adecuadas
ejercicio fsico: para su edad. No olvide reservar el tiempo necesario para com-
partirlo con sus hijos e hijas.
- Escoger la actividad apropiada para la edad, de no hacerlo as
puede que se canse o se desmotive. Asimismo se ha relacionado el ocio pasivo (ordenador, videojue-
- Proporcionar opciones para mantenerse activo, pues necesi- gos, TV, etc.) con un aumento de la obesidad y de la ingesta de ali-
tan que sus padres faciliten las actividades que elijan, brindn- mentos hipercalricos y de bajo contenido nutricional, por este
doles el equipamiento y llevndolos a lugares donde puedan motivo se recomienda que el nmero de horas diarias no exceda
jugar y realizar deportes activos. de 2 en estas edades.
- Tratar que la actividad sea divertida, puesto que a esta edad
debe relacionarse el deporte con la diversin. Cuando disfru-
tan de una actividad quieren hacerla con ms frecuencia.
Cules son las actividades apropiadas a estas edades?
En estas edades se suele pasar ms tiempo en actividades se-

dentarias (TV, ordenador, videojuegos, etc.). El reto para padres
y madres es ayudarles a encontrar actividades fsicas en las que
se sientan a gusto y exitosos al realizarlas, adems, se deberan
involucrar y practicar algunas actividades juntos.
Pueden ser deportes como baloncesto, ftbol, ciclismo, natacin,

gimnasia rtmica, patinaje, danza, etc, potenciando tambin acti-
vidades al aire libre.
En los primeros aos los nios y nias estn aprendiendo sus ha-
bilidades bsicas, las reglas fundamentales y puede que solo des-
taquen en algunas actividades atlticas.
A medida que crecen, las diferencias en habilidades y en persona-

lidad se hacen ms patentes.

4. PROBLEMAS MS FRECUENTES
EN ESTA ETAPA DE LA VIDA
Abuelos, abuelas o cuidadores Las preferencias que van a tener sobre los
habituales diferentes alimentos, sobre todo de las
verduras, estarn influenciadas en parte
La falta de tiempo para cocinar, la incor- por la ingesta de los alimentos de la ma-
poracin de la mujer al mercado laboral y dre durante el embarazo, as como de la
el poco tiempo que los progenitores pa- lactancia natural, tambin se ver influen-
san con sus hijos e hijas son factores que ciada por el ambiente en el que se realiza
influyen de manera directa en la alimen- la comida, la introduccin de nuevos ali-
tacin de la infancia. mentos de forma no obligada, la estimu-
lacin por parte de la familia y el estable-
En muchas ocasiones abuelos y otros cui- cimiento de reglas en torno a la conducta
dadores son los encargados de la alimen- alimentaria. Para favorecer el consumo de
tacin de los menores. Sin embargo, estas verduras, se debe introducir inicialmente
personas mayores acostumbradas a po- pequeas cantidades que se irn aumen-
cas de carencia donde se valoraban los tando progresivamente.
alimentos muy calricos y energticos,
suelen ofertar mayores cantidades de ali- Neofobia
mentos de los que el nio o nia requiere.
No suelen seguir las pautas alimentarias Este trmino define la aversin o rechazo a
marcadas por padres y madres, y no sue- probar alimentos nuevos.
len ser tan estrictos en la adquisicin de
normas y reglas alimentarias. A menudo, padres y madres se rinden con
facilidad cuando tras el intento de nuevas in-
Fobia a la verdura corporaciones, el nio o la nia no se habita
a su consumo.
En ocasiones hay muchos menores que
evitan la ingesta de verduras y hortalizas En ocasiones en esta etapa reaccionan nega-
a estas edades. Como se conoce, estos ali- tivamente ante un alimento ya previamente
mentos son muy importantes como fuen- consumido (como ocurre en los nios y nias
tes de fibra, vitaminas, minerales y antio- mal comedores) y en otras ocasiones alter-
xidantes. nan esta conducta con la neofobia.

Qu se puede hacer en estos casos?
La familia tienen un papel muy importante a la hora de mejo-

rar estas conductas.
- Se debe presentar las verduras o los nuevos alimentos reitera-

damente, dar ejemplo consumindolos y relacionndolos con
momentos agradables en la mesa y con la familia.
- Una tranquila conversacin con abuelos o cuidadores habitua-
les puede mejorar la oferta alimentaria de los nios y nias.
Explicarles los beneficios de una alimentacin saludable, si es
preciso con ayuda de los profesionales, ser suficiente para en-
tenderlo.
- En relacin al rechazo de nuevos alimentos, se conoce que
cuanto ms veces se presenten nuevos alimentos, existe ms
probabilidades de que los pruebe y se acostumbre a ellos. En
ocasiones pueden necesitar probar 10-15 veces un alimen-
to nuevo antes de comenzar a apreciarlo. Las primeras veces
debe hacerse al principio de una comida, momento en que se
tiene ms apetito. Tambin se recomienda ir cocinndolo de
distintas formas y con diferentes presentaciones hasta que se
habite a este nuevo sabor. No se debe forzar a ingerir gran-
des cantidades de estos alimentos, pero s alabarles cuando
prueben pequeas cantidades. Otra opcin es presentar la
comida de forma ms atractiva, como por ejemplo realizando
imgenes, caras o cortando las verduras de formas diferentes,
utilizando ms colores y formas. Se recomienda igualmente
que el nio o nia colabore en la preparacin de los alimentos,
siempre que sea posible, o bien cultivar las verduras en el jar-
dn o en macetas, lo que favorecer su deseo de probar nuevas
verduras.

BIBLIOGRAFA
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de Formacin e Innovacin Educativa del Profesorado). 2010.
ENLACES DE INTERS
www.kidshealth.org
www.eufic.org

Alimentacin
entre 9 y 13 aos
Alimentacin entre
9 y 13 aos
1. INTRODUCCIN
La etapa de los 9 a los 13 aos se carac-

teriza por un crecimiento lentamente
progresivo durante la primera mitad del
mismo, para finalizar con un crecimiento
ms acentuado, con la aparicin del esti-
rn puberal que, dependiendo del sexo y
la gentica, ser ms o menos precoz.

2. RECOMENDACIONES Leche y derivados: El aporte de calcio necesario diario para esta edad se va a conseguir
NUTRICIONALES EN ESTE GRUPO con 750 ml de leche al da, es decir, dos a tres raciones de leche o su equivalente en otros
DE EDAD productos lcteos (anexo 1). Es preferible usar productos semidesnatados o desnatados,
aparte de restringir el uso de mantequillas, margarinas y quesos grasos.
La ingesta calrica diaria que se recomien-
da a esta edad va a depender de dos fac- Verduras: Se deben tomar 2 raciones de verdura al da. Se pueden tomar crudas o co-
tores: sexo y actividad fsica que se realice. cidas.
Para un hombre entre 9 y 13 aos de edad Frutas: Se recomienda tomar 3 raciones de fruta al da.
las necesidades calricas basales son de
1.800 kcal/da. Cereales: pasta y pan, se recomienda de 4 a 6 raciones al da.
Para una mujer de la misma edad, las ne- Legumbres: 2 o 3 raciones por semana.
cesidades calricas basales son de 1.600
kcal/da. Carne, huevos y pescados: La ingesta recomendada de estos productos es de dos ra-
ciones diarias.
Estas cantidades han de incrementarse en Es preferible el pescado a la carne por su menor contenido energtico y la mejor calidad
200 kcal. si se realiza una actividad fsica de sus grasas (menos grasa saturada).
moderada y entre 200-400 kcal. si es in- Dentro de las carnes, las ms recomendables son las que tienen menor contenido en gra-
tensa. sa (pollo, pavo, conejo) y siempre evitando la grasa visible y la piel de las aves de corral.
El huevo es muy recomendable por sus protenas de alto valor biolgico. Aunque en la
El 50-55% de estas caloras deben ser literatura se ha castigado mucho al huevo por su contenido en colesterol, estudios actua-
aportadas en forma de hidratos de carbo- les han contribuido a saber que el contenido en colesterol del huevo es despreciable en
no, un 25-35% en forma de grasas y 15- comparacin con otros alimentos de la dieta, y sin embargo, sus protenas y su contenido
20% en forma de protenas. vitamnico lo hacen un alimento muy recomendable. Actualmente se recomienda 4 o 5
huevos a la semana.
Este aporte calrico diario debe ser pro-
porcionado por alimentos de todos los Frutos secos: de 1 a 3 raciones por semana.
grupos y se debe realizar de la siguiente
forma: Aceite: 6 raciones al da.
Azcar: se debe limitar el consumo de azucares refinados.
Agua: de 6 a 8 vasos diarios.

RACIONES DE ALIMENTOS PARA 9-13 AOS
GRUPO DE ALIMENTOS RACIONES DIA COMENTARIOS

Leche y derivados 2-3
Verduras 2 Crudas y cocidas
Frutas 3
Cereales, pan y pastas 4-6
Legumbres 2-3 raciones Por semana
Carne, huevos, pescados 2 Preferible el pescado a la carne. Carnes magras
Frutos secos 1-3 Por semana
Aceite 6
Azcar Consumo ocasional y moderado
Agua 6-8 vasos diarios
Las caloras totales aportadas a lo largo del da se deben distribuir

en cinco comidas: desayuno, media maana, almuerzo, merienda
y cena.
- Desayuno y media maana el 25 % del aporte calrico total

25%
- Almuerzo: el 30-35 % 30%
desayuno
- Merienda; el 15 % cena
- Cena: el 25-30 %
15% 30%
merienda almuerzo

3. EJERCICIO FSICO 4. PROBLEMAS MS FRECUENTES EN ESTA ETAPA
DE LA VIDA
Las recomendaciones de ejercicio fsico,
actualmente para esta etapa de la vida, Los problemas que con mayor frecuencia se presentan en este
son realizar al menos una hora diaria de grupo de edad son los siguientes:
actividad fsica moderada a vigorosa.
1. Se saltan el desayuno. Es en esta etapa cuando comienzan a
Al menos dos das a la semana esta acti- dejar de desayunar correctamente, encontrando que aquellos
vidad debe incluir ejercicios para mejorar que presentan sobrepeso, en el 40% de los casos no desayu-
la salud sea, la fuerza muscular y la flexi- nan o suelen hacer un desayuno incompleto (no toman cerea-
bilidad. les o bien el producto lcteo o la fruta).
Por el contrario, estos nios y nias no 2. Consumo de aperitivos (snacks) y comida basura. A esta
deben dedicar ms de dos horas al da a edad comienzan a sufrir influencias del grupo de amigos y ami-
actividades sedentarias de pantalla (orde- gas con quien se relacionan, esto motiva el comienzo del con-
nador, televisin, Internet, videojuegos, sumo de snacks, que suelen ser tentempis hipercalricos (ricos
etc.). en caloras) por su alto contenido en grasas y azcares. Adems
en numerosas ocasiones ya manejan dinero y deciden qu com-
Aunque las recomendaciones en cuanto a prar, tanto en la media maana como en la merienda.
tiempo dedicado al ejercicio son las mis-
mas para la infancia y la adolescencia el 3. Obesidad: En Canarias un 18% de la poblacin infanto juve-
tipo de actividad fsica es diferente segn nil tiene obesidad. Se conoce que el 80% de los adolescentes
las edades. obesos se convertirn en adultos obesos, por lo tanto es im-
portante controlar el sobrepeso desde etapas tempranas de
Durante la infancia los ejercicios de flexi- la vida. La obesidad es uno de los factores de riesgo cardio-
bilidad estn representados por ejercicios vascular ms importante con las consecuencias que conlleva:
de estiramientos, gimnasia; los de fuerza hipertensin, dislipemia, etc.
muscular, estarn caracterizados por ejer-
cicios de trepar por cuerdas, bandas els-
ticas, y las actividades aerbicas sern los
ejercicios de carreras y saltos.

BIBLIOGRAFA
1. Gidding S, Dennison B, Birch L, Daniels S, Gilman M, Lichtenstein A, et al. Dietary recomendations for childrens
and adolescents. A guide for practitioners. Consensus statement from de American Heart Association. Circula-
tion 2005;112:2061-75.
2. Alimentacin saludable. Gua para familias. Programa Perseo. Ministerio de Sanidad y Consumo. Agencia Espaola
de Seguridad Alimentaria y Nutricin. Ministerio de Educacin y Ciencia. Centro de investigacin y documentacin
educativa. 2007.
Disponible en http://www.perseo.aesan.msps.es/es/familia/subsecciones/guia_alimentacion_saludable.shtml
3. Pea Quintana L, Ros Mar L, Gonzlez Santana D, Rial Gonzlez R. Alimentacin del preescolar y del adolescen-
te. Protocolos de Gastroenterologa,Hepatologa y Nutricin de la AEP. 2010. Disponible en:
http://www.aeped.es/documentos/protocolos-gastroenterologia-hepatologia-y-nutricion
4. Marugn de Miguelsanz JM, Monasterio Corral L, Pavn Belinchn MP. Alimentacin en el adolescente. Protocolos
de Gastroenterologa,Hepatologa y Nutricin de la AEP. 2010.
5. Martnez lvarez JR, Villarino Marn AL, Polanco Alle I, Iglesias Rosado C, Gil Gregorio P, Ramos Cordero P et al.
Recomendaciones de bebida e hidratacin para la poblacin espaola. Nutr. Clin. Diet. Hosp.2008; 28:3-19.
6. Linchestein A, Appel L, Brands M, Carnethon M, Daniel S, Franch H, et al. Diet and Lifestyle Recommendations
Revision 2006: A Scientific Statement From the American Heart Association Nutrition Committee. Circulation
2006;114;82-96.
7. Actividad fsica y salud en la infancia y adolescencia. Gua para todas las personas que participan en su educa-
cin. Ministerio de Sanidad, Poltica Social e Igualdad. Ministerio de Educacin. Disponible en:
http://www.msc.es/ciudadanos/proteccionSalud/adultos/actiFisica/docs/ActividadFisicaSaludEspanol.pdf

Alimentacin
entre 14 y 18 aos
Alimentacin entre
14 y 18 aos
1. INTRODUCCIN
La adolescencia es una etapa en la que gunos micronutrientes para la fabricacin

ocurren importantes cambios fsicos, de msculo, hueso y dems tejidos; muy
emocionales y sociales. Aunque en esta superiores a las de cualquier otra poca
etapa los rganos que intervienen en la de la vida. El pico mximo de las necesi-
digestin, absorcin y metabolismo de dades nutritivas coincide con el momento
los alimentos han completado su madu- de mxima velocidad de crecimiento. Las
racin, la adolescencia es una poca de cantidades de nutrientes debern ajus-
riesgo nutricional, debido a las especiales tarse individualmente de acuerdo con la
caractersticas de este perodo de la vida: talla, el estado de nutricin y la velocidad
de crecimiento.
Estirn puberal y cambios hormonales
importantes (maduracin sexual) Adems, existen diferencias sexuales du-
rante el brote de crecimiento, que influyen
Durante este periodo se produce una ace- de manera importante sobre las necesi-
leracin del crecimiento con importante dades nutritivas en la adolescencia. En los
aumento de la estatura y el peso; se estima hombres el aumento en los tejidos libres
que se produce un aumento de aproxima- de grasa, msculo y hueso principalmen-
damente una cuarta parte de la talla total te, es mucho ms importante; mientras
y el peso corporal casi se duplica. Debido que por el contrario las mujeres acumulan
a ello existe un gran aumento de las ne- mayor proporcin de tejido graso.
cesidades de energa, protenas y de al-

Mayor independencia y capacidad de
decisin
Todo ello puede conllevar a:
- Una alimentacin desordenada con - El inicio del consumo de alcohol, so-

tendencia a saltarse algunas comidas, bre todo los fines de semana, aporta
especialmente el desayuno, y concen- caloras vacas (caloras sin aporte de
trando la ingesta por las tardes. nutrientes). Adems, tiene efectos per-
- Un elevado consumo de comidas rpi- judiciales sobre al aparato digestivo y
das, golosinas, helados y bebidas azu- el sistema nervioso. Por otro lado, la
caradas u otro tipo de alimentos de ingesta incluso moderada de alcohol
alta densidad calrica y bajo contenido tiene una repercusin importante so-
en hierro, calcio, vitaminas A y C y fibra. bre el equilibrio nutricional, pues re-
Esto no supone un gran riesgo para la duce la ingesta de alimentos y altera
salud, mientras la dieta sea adecuada la disponibilidad de determinados nu-
en caloras y equilibrada en cuanto a trientes (afecta la absorcin de folatos,
las cantidades mnimas y proporciones vitamina B12, tiamina, vitaminas A y C; y
entre los distintos nutrientes. Pero, si aumenta la eliminacin por la orina de
la mayora de las comidas son de este zinc, magnesio y calcio).
tipo, se producen carencias en micro- - Aumento de las actividades sedenta-
nutrientes y el exceso de aporte calri- rias como ver televisin, uso del orde-
co y grasas conduce a la obesidad, que nador y videojuegos con la consiguien-
es un factor de riesgo cardiovascular. te disminucin de la actividad fsica.
Lo aconsejable es limitar y compensar Tambin nos podemos encontrar por
los posibles desequilibrios con las co- el contrario, que algunos adolescentes
midas que se hacen en casa. incrementan de manera importante su
actividad fsica y con ello sus requeri-
mientos en energa y nutrientes.

Mayor preocupacin por el aspecto
fsico y la integracin en su grupo
social
La necesidad de aceptacin social hace al

adolescente ms propenso a consumir lo
que se anuncia en los medios de comu-
nicacin, o a seguir dietas mgicas de
moda, bajas en caloras y desequilibradas,
que pueden afectar al crecimiento o pro-
ducir carencias nutricionales. Es impor-
tante explicarles y convencerles de que
no hay alimentos o dietas milagrosas, que
lo correcto para su salud y aspecto fsico
es seguir una dieta variada, con adecuada
calidad y cantidad.
Todo esto hace que durante la adoles-

cencia sean ms vulnerable a sufrir pro-
blemas relacionados con la alimentacin
como la obesidad, los trastornos del com-
portamiento alimentario o la realizacin
de dietas desequilibradas, que conducen
a estados de malnutricin por exceso o
defecto.

2. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN ESTE
GRUPO DE EDAD
15-20%
Las necesidades energticas van a ser mayores en esta etapa. Para
protenas
adolescentes con una actividad sedentaria la necesidad energti-
ca en el hombre es de 2.200 kcal/da y en la mujer de 1.800 kcal/
da. Estas cantidades se incrementarn en funcin de la actividad
25-35% 50-55%
fsica que se realice. hidratos
grasas
de carbono
La distribucin de estas caloras por nutrientes, as como el repar-
to de las mismas a lo largo del da, va a ser igual que en la etapa
anterior.
- Hidratos de carbono: 50-55%

- Grasas: 25-35%
- Protenas 15-20%
RACIONES DE ALIMENTOS PARA 14-18 AOS

GRUPO DE ALIMENTOS RACIONES DA COMENTARIOS
Leche y derivados 2-3
Verduras 2 Crudas y cocidas
Frutas 3
Cereales, pan y pastas 6-8
Legumbres 2-3 Por semana
Carne, huevos, pescados 2 Preferible el pescado a la carne. Carnes magras
Frutos secos 2-4 Por semana
Aceite 6
Azcar Consumo ocasional y moderado
Agua 8-10 vasos diarios

3. EJERCICIO FSICO
El ejercicio fsico proporciona numerosos beneficios para la salud

y su recomendacin es fundamental a lo largo de toda la vida.
Habr que adaptarlos segn las condiciones, preferencias y habi-
lidades de cada persona.
En la adolescencia estos ejercicios van a ir dirigidos a facilitar la

flexibilidad (el yoga y estiramientos), para aumentar la fuerza
muscular (la escalada), as como multitud de actividades aerbi-
cas, carreras, bicicleta, natacin etc.
Las recomendaciones de ejercicio fsico actualmente son la de

realizar al menos una hora diaria de actividad fsica moderada a
vigorosa.
Al menos dos das a la semana esta actividad debe incluir ejerci-

cios para mejorar la salud sea, la fuerza muscular y la flexibilidad.
En la adolescencia no se debe dedicar ms de dos horas al da a

actividades sedentarias de pantalla (ordenador, televisin, Inter-
net, videojuegos, etc.).

4. PROBLEMAS MS FRECUENTES Trastornos de la conducta alimentaria
EN ESTA ETAPA DE LA VIDA
Aunque las causas de los trastornos ali-
Obesidad mentarios no son bien conocidas, parece
que los cambios puberales en la silueta
En el desarrollo de la obesidad intervienen corporal y en el peso, predisponen a las
tanto la predisposicin gentica, como la mujeres jvenes a desarrollar actitudes
presencia de unos hbitos alimentarios alimentarias no saludables. Los ms cono-
inadecuados y la escasa actividad fsica. cidos son la bulimia y anorexia nerviosa,
pero existen otros como el trastorno por
La alimentacin desequilibrada (exceso atracones, la vigorexia, la ortorexia, la
de grasas, dulces, bollera, etc; y escasa pica, etc.
en fruta, verdura, hortalizas y legumbres),
asociada a una casi nula actividad fsica, Dietas milagro
que realizan la mayora de adolescentes,
hace que exista un desequilibrio entre la Como consecuencia de la actual obsesin
energa ingerida y el gasto energtico. por perder peso y conseguir el peso ideal,
Este exceso de caloras que no se consu- cada ao, sobre todo antes del verano
me se acumula en forma de grasa, y si el (operacin bikini), se anuncian nuevas
proceso continua en el tiempo aparece el dietas mgicas, muchas veces utilizadas
sobrepeso y la obesidad. por famosos, que aseguran la solucin al
problema del sobrepeso de manera rpi-
Tener sobrepeso u obesidad conlleva a da y sin esfuerzo. En general estas dietas
riesgos de enfermedades crnicas que se no tienen ningn fundamento cientfico
inician en la infancia, pero que pueden y la mayora son un fraude econmico.
manisfestarse en la adolescencia y en la Hay gran variedad de ellas, pero lo que
edad adulta. tienen en comn es que, a la larga, son
peligrosas para la salud (aporte incorrec-
Actualmente se observa la aparicin pre- to de nutrientes), no corrigen lo malos h-
coz de factores de riesgo cardiovascular bitos sino que los acentan, y producen
como hiperlipemia, diabetes, hiperten- desnimo y frustracin, pues el peso se
sin, etc..., que podran desarrollar pato- recupera rpidamente poco tiempo des-
logas graves en la adultez. pus. Por otro lado, la realizacin repetida
de estas dietas y esta manera equivocada

de alimentarse puede predisponer a las 1- La alimentacin durante la adolescencia debe 3- Hay que tener en cuenta no slo la edad cronolgi-
personas a desarrollar un trastorno de la favorecer un adecuado crecimiento y desarrollo ca, sino el sexo, la talla y la velocidad de crecimiento:
conducta alimentaria. y promover hbitos de vida saludables, para Los chicos ganan peso con mayor rapidez y lo hacen a
prevenir los trastornos nutricionales. expensas, sobre todo, del aumento de la masa mus-
Menor actividad fsica cular y del esqueleto, mientras que las chicas tienen
2- El importante aumento de los tejidos libres de tendencia a acumular grasa. Adems, el comienzo
A diferencia de la infancia, en la adoles- grasa (msculo y hueso), que casi se duplican del estirn puberal y el momento en que se alcanza
cencia nos encontramos con problemas durante el brote de crecimiento puberal, hace el pico de la mxima velocidad de crecimiento puede
a la hora de fomentar la actividad fsica. que aumenten mucho las necesidades de ener- variar mucho, siendo importante para evitar excesos
Mientras en la infancia el inters se cen- ga, protenas y algunas vitaminas y minerales, de caloras en los casos de adolescentes que inician
tra en los juegos y actividades fsicas que ms que cualquier otra poca de la vida. su desarrollo ms tardamente.
giran en su entorno, en la adolescencia se
pierde el inters por los juegos y el tiem- 4- Adems de las elevadas necesidades energticas y
po de ocio lo ocupan en otras actividades proteicas, son altos los requerimientos en algunos
(salir con los amigos y amigas, charlar, minerales como hierro y calcio. El zinc es indispen-
etc.). Tambin, se quejan de falta de tiem- sable para el crecimiento y la maduracin sexual. Las
po porque aumentan las tareas escola- dietas pobres en protenas de origen animal difcil-
res. Se debe motivar y ensear durante mente cubren las necesidades diarias, estimadas en
la adolescencia que, la actividad fsica es 15 mg diarios. Los adolescentes que hacen dietas
una buena alternativa de ocio, una mane- vegetarianas estn expuestos a carencias en este oli-
ra de sentirse bien y de hacer amistades. goelemento, por lo que es aconsejable incorporar a
En cuanto al uso del tiempo, lo funda- la dieta alimentos ricos en zinc: cacahuetes, granos
mental consiste en organizar adecuada- enteros de cereales y quesos.
mente los horarios. Para ello, las familias y
educadores deben fomentar que durante 5- Los requerimientos vitamnicos son tambin eleva-
este periodo se dedique mayor tiempo a dos, sobre todo en algunas vitaminas del complejo B.
la actividad fsica, sobre todo en el caso La mejor forma de evitar dficit es llevar una dieta
de las mujeres, dado que se ha observado variada y equilibrada, ingiriendo alimentos de todos
una menor prctica de actividad fsica en los grupos en cantidades adecuadas; de esta forma
las adolescentes. no hace falta administrar preparados vitamnicos sin-
tticos.

BIBLIOGRAFA
RECOMENDACIONES GENERALES
1. Gidding S, Dennison B, Birch L, Daniels S, Gilman M, Lichtenstein A, et al.
1. Aconsejar una dieta variada que incluya alimentos de todos los grupos es Dietary recomendations for childrens and adolescents. A guide for practi-
lo adecuado, tanto desde el punto de vista de la energa total, como de los
tioners. Consensus statement from de American Heart Association. Circu-
micronutrientes.
lation 2005;112:2061-75.
2. Estimular a que desayune a diario. El desayuno debe estar compuesto de
2. Alimentacin saludable. Gua para familias. Programa Perseo. Ministerio de
lcteos, frutas y cereales.
Sanidad y Consumo. Agencia Espaola de Seguridad Alimentaria y Nutricin.
3. Promover que se consuman frutas y verduras a diario.
Ministerio de Educacin y Ciencia. Centro de investigacin y documentacin
4. Consumir a diario una fuente de protenas: carne, pescado, huevos o le- educativa. 2007. Disponible en http://www.perseo.aesan.msps.es/es/fami-
gumbres con cereales.
lia/subsecciones/guia_alimentacion_saludable.shtml
5. Cocinar con aceite de oliva, evitando otras grasas como mantequilla, mar- 3. Pea Quintana L, Ros Mar L, Gonzlez Santana D, Rial Gonz-
garina, tocino Para los alios es mejor la variedad oliva virgen.
lez R. Alimentacin del preescolar y del adolescente. Protocolos de
6. Evitar los fritos, utilizando formas de cocinado con pocas grasas como: her-
Gastroenterologa,Hepatologa y Nutricin de la AEP. 2010. Disponible en
vir, asar, horno, al vapor, a la plancha y a la brasa.
http://www.aeped.es/documentos/protocolos-gastroenterologia-hepa-
7. Evitar vsceras (higaditos, corazn, riones, sesos,..), embutidos, alimentos
tologia-y-nutricion
precocinados y bollera industrial.
4. Marugn de Miguelsanz JM, Monasterio Corral L, Pavn Belinchn MP.
8. Evitar el uso de aperitivos de bolsa, picoteos y bebidas azucaradas (refres-
Alimentacin en el adolescente. Protocolos de Gastroenterologa, Hepa-
cos y zumos industriales).
tologa y Nutricin de la AEP. 2010. Disponible en http://www.aeped.es/
9. Disminuir el consumo de sal.
documentos/protocolos-gastroenterologia-hepatologia-y-nutricion
10. Asegurar que tengan acceso a alimentos y bebidas nutritivos y de alto con- 5. Martnez lvarez JR, Villarino Marn AL, Polanco Alle I, Iglesias Rosado C,
tenido en fibra, tanto en las horas de comer como entre horas.
Gil Gregorio P, Ramos Cordero P et al. Recomendaciones de bebida e hidra-
11. Aplicar las recomendaciones, tanto cuando se come en casa, como cuando tacin para la poblacin espaola. Nutr. Clin. Diet. Hosp.2008; 28:3-19.
se alimente fuera del hogar.
6. Linchestein A, Appel L, Brands M, Carnethon M, Daniel S, Franch H, et al.
12. Evitar las restricciones excesivas de alimentos. Diet and Lifestyle Recommendations Revision 2006: A Scientific State-
13. Evitar el uso de alimentos concretos como recompensa. ment From the American Heart Association Nutrition Committee. Circula-
14. No comer frente al televisor, ya que se pierde la conciencia real de la canti- tion 2006;114;82-96.
dad que ingiere. 7. Actividad fsica y salud en la infancia y adolescencia. Gua para todas las
15. El consejo de la actividad fsica debe ser inseparable del consejo nutricional, personas que participan en su educacin. Ministerio de Sanidad, Poltica
por lo que es necesario propiciar oportunidades para realizar actividad f- Social e Igualdad. Ministerio de Educacin. Disponible en http://www.
sica regular y limitar el tiempo dedicado a la TV, ordenador, videojuegos y
msc.es/ciudadanos/proteccionSalud/adultos/actiFisica/docs/ActividadFi-
otros entretenimientos sedentarios a un mximo de 2 horas al da.
sicaSaludEspanol.pdf
16. Los cambios deben adoptarse por toda la familia y a largo plazo.

La obesidad
La obesidad
1. QU ES LA OBESIDAD?
La obesidad es una enfermedad crnica, que se caracteriza por

un exceso de grasa corporal.
Es el trastorno metablico ms frecuente de las sociedades desa-

rrolladas.
2. CAUSAS DE LA OBESIDAD
En el desarrollo de la obesidad intervienen cierta predisposicin

gentica, pero fundamentalmente la presencia de unos hbitos
alimentarios inadecuados y escasa actividad fsica. En pocos ca-
sos se debe a una enfermedad o trastorno gentico u hormonal.
La alimentacin desequilibrada rica en caloras, grasas, dulces,

bollera, aperitivos, sal y pobre en fruta, verdura, hortalizas y le-
gumbres, junto a los bajos niveles de actividad fsica que realizan
la mayora de los nios y nias, hace que la energa ingerida sea
mayor que la que gasta el cuerpo para realizar ejercicio fsico y sus
funciones vitales tales como la respiracin, digestin, bombeo de
la sangre por el corazn, etc. Este exceso de caloras se acumula
en forma de grasa en nuestro cuerpo y cuando esta situacin se
mantiene en el tiempo aparecen el sobrepeso y la obesidad.
LA OBESIDAD | GUA PEDITRICA DE LA ALIMENTACIN 91

3. IMPORTANCIA DEL
SOBREPESO
Frecuencia
En la actualidad, en los pases desarrolla- - Dislipemia (exceso de colesterol o de

dos y en vas de desarrollo, el problema triglicridos).
nutricional ms frecuente es el sobrepeso, - Diabetes (azcar elevada en la sangre).
afectando tanto en la infancia, como en la - Hipertensin (elevacin de la presin
adolescencia o en la edad adulta. arterial).
- Esteatosis heptica (hgado graso).
En Canarias, en el ao 2.000, aproxima- - Enfermedades coronarias (angina, in-
damente 1 de cada 5 nios y jvenes me- farto agudo de miocardio).
nores de 24 aos era obeso y 1 de cada 3 - Accidente vascular cerebral (trombosis
tena sobrepeso. o derrame cerebral).
- Apnea del sueo (interrupcin de la
Muchos obesos adultos inician su enfer- respiracin ms de 10 segundos).
medad en la infancia o adolescencia, por - Problemas osteoarticulares (artrosis).
lo que es importante que la prevencin se - Colelitiasis (piedras en la vescula).
inicie desde una edad temprana. - Aumento del riesgo para desarrollar al-
gunos tipos de cnceres (colon, mama,
Influencia en la salud tero, ovario, prstata, vescula).
El sobrepeso y la obesidad son la base de Adems, las personas con sobrepeso en

numerosas enfermedades crnicas, que esta etapa de la vida sufren con frecuen-
generalmente se manifiestan en la edad cia problemas psicolgicos derivados de
adulta, pero que cada vez con mayor fre- las burlas y comentarios de sus compa-
cuencia se presentan ya en la infancia y eros, asociando con frecuencia una baja
adolescencia, como: autoestima, sntomas ansiosos o depresi-
vos, aislamiento social, etc.
92 GUA PEDITRICA DE LA ALIMENTACIN | LA OBESIDAD

4. CMO SE CALCULA EL EXCESO DE GRASA
CORPORAL?
Por medio del ndice de Masa Corporal (IMC). Sin embargo, en la infancia y adolescencia hemos de utilizar grfi-
La frmula que se emplea para calcular este ndice es la siguiente: cas percentiladas del IMC; considerndose en el momento actual,
IMC = Peso (en kilogramos) / altura2 (en metros2) que existe sobrepeso cuando el IMC est entre los percentiles 90
y 97 para su edad y sexo, y obesidad cuando es igual o mayor del
En adultos, no se tiene en cuenta la edad y el sexo, y el resultado percentil 97 para su edad y sexo.
directo nos indica si el peso es adecuado para su talla, o bien si es
insuficiente o si existe sobrepeso u obesidad.
Ej. Nia de 7 aos y medio de edad con peso 35 kg, Ej. Nio de 5 aos de edad con peso 25 kg,
talla 132 cm, IMC = 20,09 kg/m2 (percentil 90-97). talla 111 cm, IMC = 20,29 kg/m2 (percentil >97).
Diagnstico: sobrepeso. Diagnstico: obesidad.

Otra medida interesante es el permetro
de la cintura, pues es un buen indicador
de la grasa visceral (la que est dentro del
abdomen y recubre las vsceras), y tam-
bin nos sirve para seguir sus cambios al
adelgazar.
Los adultos que tienen un aumento de

grasa intraabdominal, presentan con ma-
yor frecuencia alteraciones y enfermeda-
des como la hipertensin arterial, dislipe-
mia o diabetes, las cuales predisponen a
la aparicin, a edades ms tempranas en
la vida adulta, de enfermedades cardio-
vasculares (infarto de miocardio, trombo-
sis cerebral, etc.).
En el adulto, se considera que existe un

riesgo cardiovascular muy elevado cuan-
do el permetro de cintura pasa de 102 cm
en el varn y de 88 cm en la mujer.
En la infancia y adolescencia an no existe

un consenso internacional sobre los valo-
res del permetro de cintura considerados
de riesgo pero, al igual que en los adultos,
el aumento de grasa abdominal se ha re-
lacionado con una mayor presencia de
factores de riesgo cardiovascular.

5. TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD DURANTE LA Cundo tratar el sobrepeso?
INFANCIA Y ADOLESCENCIA
Cuanto antes se inicie el tratamiento del sobrepeso mejor, por-
El objetivo principal es evitar que el nio o nia se conviertan en que a mayor tiempo de evolucin, mayor riesgo de que persista
adultos obesos, y que adquiera unos hbitos de vida y alimenta- la obesidad en la edad adulta.
rios correctos.
Adems, es ms fcil cambiar conductas errneas en nios y ni-
En el tratamiento de la obesidad infantil, la clave est en la edu- as pequeos, que es cuando se est formando su personalidad
cacin, enseando a esta poblacin a comer de la manera ms y sus patrones de conducta.
saludable y animarle a que haga ejercicio fsico.
Por qu tratar el sobrepeso?
Dado que la infancia es la etapa en la que se establecen los hbi-
tos alimentarios y de estilo de vida, y que en este periodo nios Porque el sobrepeso es el camino hacia la obesidad, y sta tiene con-
y nias suelen tomar como modelos a sus padres y madres, es secuencias sobre la salud fsica de las personas que lo padecen.
imprescindible conseguir que toda la familia mejore sus hbitos,
para conseguir una alimentacin equilibrada y actividad fsica La obesidad puede provocar problemas de movilidad, dificultad
adecuada. para respirar, trastornos cutneos, del sueo, etc. Adems, existe
mayor probabilidad para padecer diabetes, hipertensin, alte-
Cuando la familia colabora apoyando con cambios en su alimen- racin de los niveles de colesterol y triglicridos, etc., as como
tacin y estilo de vida, los resultados en el tratamiento de la obe- la aparicin de enfermedad cardiovascular establecida (infarto,
sidad son mejores. Los padres y madres son responsables de los trombosis, etc.), disminuyendo de forma importante la calidad y
alimentos que entran en la casa, se ha de establecer un horario la esperanza de vida de la persona.
regular de comidas y, una vez sentados en la mesa, dar ejemplo
seleccionando alimentos sanos. Tambin porque la obesidad tiene consecuencias sobre la salud
emocional del nio o nia: baja autoestima, aislamiento social,
El objetivo no tiene que ser siempre perder peso, ya que durante discriminacin e incluso conducta alimentaria anormal que pue-
la infancia y en las fases iniciales de la adolescencia el crecimiento de facilitar, junto con otros factores, la aparicin de trastornos del
contina, por lo que existir un aumento de peso y talla, pero si comportamiento alimentario como la bulimia o la anorexia ner-
se consigue mantener un peso estable, el aumento en altura ir viosa.
corrigiendo la obesidad.
Finalmente, porque tratarla es posible y tiene como premio
mejorar la salud y el bienestar de la persona que presenta so-
brepeso.

CONSEJOS PARA SEGUIR 6. MITOS E IDEAS ERRNEAS caloras diarias. Una fruta aporta las
UNA DIETA SANA mismas caloras antes o despus de las
- Realizar una alimentacin variada in- - Normalmente la gran mayora de pa- comidas. El tomar agua antes de las co-
cluyendo alimentos de todos los grupos cientes obesos no tienen ningn pro- midas o tomar la fruta al principio de
(frutas, verduras, legumbres, cereales,
blema hormonal. la comida da sensacin de saciedad,
carnes, pescados, leche, huevos,...)
- Los obesos absorben igual los nutrien- por su alto contenido en agua y fibra, y
- Realizar 5 comidas al da con un
tes. puede ayudar a comer menos de otros
horario regular.
- El estreimiento no tiene influencia alimentos. Por otro lado, tomar la fru-
- Desayunar correctamente. Un buen
sobre el peso. ta al inicio de las comidas, cuando hay
desayuno debe incluir 3 grupos de
alimentos: lcteos (leche o queso - Comer rpido no influye en el peso, lo sensacin de hambre, puede ser un
o yogurt), cereales (pan, cereales, que suele ocurrir es que ingerimos ms buen truco para que nios o nias que
tostadas, galletas,...) y fruta natural cantidad de alimento. no les gusta mucho, ingieran estos ali-
(entera o zumo-batidos). mentos fundamentales en una alimen-
- Las vitaminas y minerales, a diferen-
- No picar entre horas. cia de las grasas, protenas e hidratos tacin sana y equilibrada.
- Beber entre 1 y 2 litros de agua al da. de carbono, son nutrientes que no - El pltano engorda: El pltano, las
- Tomar al menos 2 o 3 piezas de fruta aportan caloras y por lo tanto no en- uvas e higos, aportan ms caloras por
y 2 raciones de verdura al da. gordan. 100 gramos que las otras frutas como
- Evitar aportes de caloras extra con - La sal engorda: La sal es un mineral y la manzana, la naranja, la pera, las fre-
o sin valor nutricional (refrescos, no tiene caloras. Puede retener lqui- sas, el melocotn, etc. Por tanto, solo
bebidas para deportistas, jugos dos en pacientes con insuficiencia car- hay que tomar menos cantidad para
industriales).
daca, renal o heptica, pero en perso- que su aporte de energa sea parecido
- Evitar el exceso de grasas, es decir, nas normales no influye en el peso. al de las otras frutas.
limitar los fritos, rebozados, embuti-
- El agua con las comidas engorda: El - Comer solo fruta durante un da en-
dos, pats, carnes rojas, repostera-
dulces, mantequilla, margarinas, agua no tiene caloras y por lo tanto tero adelgaza: Comer slo fruta o dis-
quesos curados, mayonesa,... no engorda aunque se tome antes, du- minuir la ingesta de alimentos durante
- Comer sentado y sin prisas, masti- rante o despus de las comidas. Beber un da, no hace perder grasa. Al tomar
cando bien la comida. agua antes de comer aporta sensacin exclusivamente fruta durante un da,
- No hacer otras tareas mientras se de saciedad, por lo que puede ayudar a aportas a tu organismo una buena do-
come (ver la TV, videojuegos,..) calmar el apetito y a moderar lo que se sis de vitaminas, minerales, fibra y anti-
- Utilizar platos pequeos (ayuda a come. oxidantes, pero no de protenas, hidra-
moderar las raciones). - La fruta despus de comer engor- tos de carbono y grasa.
- Complementar la dieta con acti- da: El orden en que se comen los ali- - El pan, las pastas y las papas engor-
vidad fsica diaria adaptada a su mentos no influye en su capacidad de dan: El pan, al igual que las pastas,
edad, estado y preferencias. engordar, lo que cuenta es el total de papas y otros tubrculos, es rico en

hidratos de carbono, el nutriente que La cantidad de grasa depende de la par- tudios han mostrado que el huevo por
nuestro organismo necesita en mayor te del cerdo que consumamos. As, el so- s solo no es capaz de aumentar los ni-
cantidad, y adems apenas contienen lomillo es la parte menos grasa, el lomo veles de colesterol de forma significati-
grasa. Lo que aumenta las caloras de la contiene un poco ms, y la parte ms va; y por tanto, su consumo frecuente
dieta es la mantequilla, los embutidos, grasa son las costillas. Adems, la grasa NO aumenta la posibilidad de sufrir
las salsas de nata y queso, que se aade cerdo generalmente es visible por lo infartos y enfermedades cardiovascu-
den en la preparacin de los diferentes que es bastante fcil eliminarla. lares. Influye ms la predisposicin ge-
platos, ya que estos alimentos son ricos - Aceitunas, aguacates y frutos secos ntica, una vida sedentaria, el tabaco,
en grasas y aportan gran cantidad de tienen mucha grasa: Aunque estos el estrs y el consumo de alimentos ri-
caloras. El pan tostado, los bastones, la alimentos son ricos en grasa, el tipo cos en grasas saturadas (grasas de ori-
corteza de pan, tienen las mismas calo- de grasa que contienen es insaturada, gen animal) y grasas trans (presentes
ras que la miga del pan. tambin llamada grasa buena. Por ello, en las margarinas).
- La margarina engorda menos que la forman parte de una dieta equilibrada - Los guisos y estofados son platos
mantequilla: Todos los aceites vege- y no tienen porque ser eliminados. En con mucha grasa: La cantidad de gra-
tales (oliva, girasol, maz...) tienen las un plan de adelgazamiento habra que sa y caloras que contiene un guiso o
mismas caloras. La margarina vegetal limitar su cantidad y tomarlos de ma- estofado depende de la cantidad de
tiene casi las mismas caloras que la nera alterna (cada da alguno de ellos). aceite y del tipo de alimentos que se
mantequilla. - El huevo frito est prohibido: El hue- utilicen.
- El aceite crudo no engorda: El acei- vo es un alimento muy nutritivo, posee - Los fritos estn prohibidos: Al frer
te, sea de oliva o de semillas, aporta protenas de alta calidad, 4-4,5 gramos los alimentos, esos absorben bastan-
las mismas caloras tanto si est crudo de grasa y numerosas vitaminas. Al te grasa. Es recomendable usar poco
como cocinado, exactamente 9 calo- frer cualquier alimento ste absorbe el aceite, preferentemente aceite de oli-
ras por cada gramo, lo que supone aceite y aumentan las caloras; sin em- va, que el aceite est bien caliente pero
aproximadamente unas 100 caloras bargo, el huevo tiene una absorcin de sin llegar a humear y poner el alimento
por cucharada. aceite limitada, no importando la can- frito en papel de cocina para que ab-
- Escolares y adolescentes deben to- tidad de aceite que se use para frerlo sorba el exceso de grasa. A pesar de
mar la leche entera: La leche de vaca (un huevo mediano contiene 90 calo- esto, los alimentos fritos siguen tenien-
desnatada tiene los mismos nutrientes ras y tras frerlo pasa a tener unas 112 do ms grasa que los preparados a la
que la leche entera, salvo que contiene caloras). Debido a que la yema es uno plancha, al horno o al vapor.
mucha menos grasa, y las vitaminas so- de los alimentos ms ricos en coleste- - El gas de los refrescos engorda: Las
lubles en la grasa (A, D, E y K) han de ser rol, se recomendaba disminuir su con- caloras de los refrescos proceden
aadidas. Su contenido en protenas y sumo, especialmente cuando se sufra del azcar, no del gas que contienen.
calcio es el mismo que la leche entera. de hipercolesterolemia (colesterol alto Una lata (33 cl) de refrescos (unas 140
- La carne de cerdo tiene mucha grasa: en sangre). No obstante, diferentes es- caloras) equivale a un vaso de agua

con 3 o 4 sobres de azcar. Para evi- Ayuda a no llegar con excesiva an-
tar caloras extras, se pueden elegir siedad y ganas de devorar la comi-
los refrescos light. No obstante, es da, tras el periodo de ayuno.
importante recordar que el agua es Cada vez que comemos el cuerpo
la nica bebida indispensable para el gasta energa en digerir y asimilar
organismo, la que mejor calma la sed los nutrientes, por lo que se est
y no contiene caloras. consumiendo energa.
- Los alimentos integrales no engor-
dan: A igual cantidad, los alimentos
integrales aportan ms fibra que los BIBLIOGRAFA
refinados, pero su aporte en caloras es
muy similar. - Rodrguez G, Fleta J, Moreno LA. Definicin y diagnstico de la obesidad. En: La obe-
- Los alimentos light adelgazan: A los sidad en los nios. Un problema de todos. Comit de Nutricin de la Asociacin Espa-
alimentos light se les disminuye la can- ola de Pediatra. Puleva Food S.L. Granada 2009. p. 9-26.
tidad de azcares o grasas para que ten- - Aranceta J, Prez Rodrigo C. Obesidad infantil: condicionantes sociodemogrficos. En:
ga por lo menos un 30% menos de ca- La obesidad en los nios. Un problema de todos. Comit de Nutricin de la Asociacin
loras que el mismo producto no light. Espaola de Pediatra. Puleva Food S.L. Granada 2009. p. 159-68.
Pero muchos alimentos light necesitan - Serra Majem LL, Ribas Barba L, Aranceta Bartrina J, Prez Rodrigo C, Saavedra Santa-
grasas para su elaboracin (bollera na P, Pea Quintana L. Obesidad infantil y juvenil en Espaa. Resultados del Estudio
light, mayonesa light, papas fritas light enKid (1998-2000). Med Clin (Barc) 2003;121:725-32.
o el pat light), siguen siendo ricos en - Barlow SE, and the Expert Committee. Recommendations Regarding the Prevention,
caloras y por tanto no se puede abusar Assessment, and Treatment of Child and Adolescent Overweight and Obesity: Sum-
de ellos y no sirven para adelgazar. mary Report. Pediatrics 2007;120;S164-S192.
- Para adelgazar es bueno saltarse co- - Krebs NF, Himes JH, Jacobson D, Nicklas TA, Guilday P, Styne D. Assessment of Child
midas: Saltarse las comidas no es un and Adolescent Overweight and Obesity. Pediatrics 2007;120:S193-S228.
buen hbito, ni la forma de adelgazar. Es - Davis MM, Gance-Cleveland B, Hassink S, Johnson R, Gilles P, Resnicow K. Recom-
ms correcto repartir las caloras diarias mendations for Prevention of Childhood Obesity. Pediatrics 2007;120:S229-S253.
en 4 o 5 comidas al da por 2 razones: - Spear BA, Barlow SE, Ervin Ch, Ludwig DS, Saelens BE, Schetzina KE, et al. Obesity
Recommendations for Treatment of Child and Adolescent Overweight and obesity.
Pediatrics 2007;120:S254-S288.
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para la salud. ALIMENTACIN, CONSUMO Y SALUD. 2008, p216-46.

Trastornos de la
conducta alimentaria
Trastornos de la
conducta alimentaria
1. QU SON LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA

ALIMENTARIA?
Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son afecciones

que se caracterizan por una alteracin de los hbitos de ingestin
de alimentos y de la imagen corporal, con graves consecuencias
para la salud, pues pueden llevar a la aparicin de problemas f-
sicos, como pueden ser situaciones de falta de algn nutriente,
tambin a la aparicin de alteraciones en la funciones corporales,
psicosociales o ambos (alteracin de la relacin del individuo con
el alimento y su entorno).
Cada vez estos trastornos son ms frecuentes y empiezan a eda-

des ms tempranas.
Afectan mucho ms a las mujeres (90%) que a los hombres (10%),

siendo ms vulnerables algunos grupos como gimnastas, azafa-
tas, bailarinas y modelos.
Los tipos ms conocidos son la anorexia nerviosa y la bulimia

nerviosa, aunque en la actualidad son mucho ms frecuentes los
trastornos incompletos denominados Trastornos de la Conducta
Alimentaria No Especficos (TCANE). En los ltimos aos han sur-
gido otras alteraciones de la conducta alimentaria, que no estn
reconocidas por todos los expertos, como son la ortorexia y la
vigorexia.
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA | GUA PEDITRICA DE LA ALIMENTACIN 101

2. CULES SON SUS CAUSAS?
Sus causas pueden ser mltiples, se reco-

noce que influyen factores genticos, bio-
lgicos, psicolgicos, sociales y culturales.
Los factores genticos, psicolgicos y

biolgicos hacen al individuo ms vulne-
rable a las influencias sociales y cultura-
les (como es el culto a la delgadez como
modelo de xito social), que actan como
desencadenante del trastorno.
La mayora de los casos se inician con die-

tas de adelgazamiento sin control profe-
sional.
Por otro lado, tambin pueden aparecer

en relacin al hecho de no aceptar los
cambios corporales de la pubertad, com-
plejos fsicos, fallecimiento de un ser que-
rido, conflictos con los padres o la pareja,
etc. Entre las caractersticas psicolgicas
pueden ser personas inseguras, con baja
autoestima, muy perfeccionistas, pen-
dientes de lo que se espera de ellas o de
satisfacer a los dems, con miedo a fallar
o a madurar.
102 GUA PEDITRICA DE LA ALIMENTACIN | TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

3. ANOREXIA NERVIOSA
En la anorexia nerviosa hay un deseo exagerado por estar delga- - Hacer ejercicio fsico de forma excesiva, eligiendo los que que-
do y una grave alteracin de la imagen corporal, es decir, se ven man muchas caloras.
obesos aunque su peso est muy por debajo de lo normal para su - Hacer ejercicio fsico inmediatamente despus de comer, prin-
edad, sexo y estatura. cipalmente slo.
- nimo depresivo, irritabilidad y ansiedad.
Las personas que sufren de anorexia nerviosa, presentan un in- - Aislarse de los amigos.
tenso miedo a ser obesas, y tienen una preocupacin exagerada - Tendencia al perfeccionismo.
por la comida, la figura y el peso. Este miedo les lleva a seguir - Muy crtico y exigente consigo mismo.
una dieta muy estricta (muy baja en caloras y con un aporte in- - Hablar constantemente sobre alimentacin y la figura corporal.
correcto de nutrientes) y a realizar acciones para quemar lo que - Negar que se tiene hambre.
comen (gran actividad fsica, se provocan el vmito, usan frma- - Preocupacin constante por el peso y la silueta, y un miedo
cos que disminuyen el apetito, abusan de laxantes y diurticos). exagerado a la obesidad.
Ello les puede conducir a un estado de desnutricin grave, que
puede comportar incluso la muerte. No obstante, no suelen ser Cuando el trastorno est ms avanzado pueden aparecer otros
conscientes de su enfermedad ni del riesgo que corren por su signos como:
conducta.
- Interrupcin del ciclo menstrual (amenorrea).
Generalmente, son personas perfeccionistas, competitivas, intro- - Pelo muy fino y escaso. Crecimiento de vello muy fino en el
vertidas, con tendencia al aislamiento social y muy responsables. cuerpo (lanugo).
El inicio de la anorexia nerviosa pasa con frecuencia desapercibi- - Agrandamiento de las glndulas salivales.
do, por lo que es importante conocer sus manifestaciones inicia- - Alteraciones de los dientes, por la provocacin repetida del
les, como pueden ser: vmito.
- Problemas gastrointestinales frecuentes.
- Cortar la comida en trozos muy pequeos y masticarlos mu- - Color amarillento de palmas y plantas.
cho tiempo. - Callos en el dorso de los dedos, por la provocacin repetida
- Disminuir la cantidad de comida y distribuirla por el plato. del vmito.
- Elegir comidas sin grasa y muy baja en caloras (evitar los ali- - Pequeas hemorragias en los ojos y alrededor, producidas al
mentos que engordan). hacer fuerzas para vomitar.
- Saltarse comidas y tirarla en secreto. - Piel seca y fra. Palidez. Uas quebradizas.
- Comer slo y mentir sobre lo que se come.
- Meterse en el bao inmediatamente despus de comer, para
vomitar lo comido.

4. BULIMIA NERVIOSA
Se caracteriza por episodios repetidos de ingesta de grandes can- La edad de inicio suele ser ms tarda que la anorexia.
tidades de alimento en poco tiempo (atracones), generalmente
a escondidas, seguidos de conductas compensatorias como pro- Comparte algunos signos externos con la anorexia nerviosa:
vocarse el vmito, abuso de laxantes, diurticos, enemas y pro- - Agrandamiento de las glndulas salivales.
ductos adelgazantes, ayuno drstico, acompaado o no de ejer- - Inflamacin de las encas.
cicio fsico, excesivo. - Erosiones en la cara interna de los dientes, por la provocacin
repetida del vmito.
Las personas que presentan este trastorno, que generalmente - Problemas gastrointestinales frecuentes, acidez, diarrea, san-
suelen ser mujeres, son conscientes de que su patrn alimentario grado por el recto.
no es normal, que escapa de su control, por lo que se angustia - Callos en el dorso de los dedos, por la provocacin repetida
enormemente y siente posteriormente gran culpa, auto-despre- del vmito.
cio, vergenza y depresin. Suele ser un trastorno que fcilmente - Pequeas hemorragias en los ojos y alrededor, por hacer fuer-
pasa desapercibido y se vive con importantes sentimientos de zas para vomitar.
vergenza y culpa. - Meterse en el bao inmediatamente despus de comer para
vomitar.
Al igual que en las anorxicas, siempre est presente el temor a - Hacer ejercicio fsico de forma excesiva.
engordar y la preocupacin por la imagen corporal, lo que pro- - Arritmias cardiacas.
duce gran ansiedad. Existe un gran temor a no poder parar de
comer y tienen dificultad para controlar los impulsos, por lo que
tambin pueden asociar abusos de alcohol, tabaco, sexuales, etc.
Suelen ser personas inseguras, insatisfechas consigo mismas, que

se obsesionan por el peso y la comida.
A diferencia de la anorxica, su aspecto puede parecer sano, con

peso normal, bajo o sobrepeso.

A
5. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
NO ESPECFICOS (TCANE)
Los TCANE son habitualmente cuadros parciales o atpicos de

anorexia o bulimia nerviosa. Por lo tanto, veremos sntomas simi-
lares, pero sin llegar a formar un cuadro completo, aunque no por
ello menos grave.
Pueden llegar a interferir seriamente en las relaciones personales,

laborales, rendimiento acadmico y afectar la salud.
Las conductas pueden consistir en mtodos de control del peso

tales como ejercicios drsticos, dieta crnica, abuso de anorex-
genos, laxantes, enemas o diurticos, masticacin y emisin del
alimento sin ingerirlo y comilonas, con menos frecuencia que en
el trastorno por atracones.
Trastorno por atracones
La diferencia principal con la bulimia es que no hay una conduc-

ta compensatoria despus de los atracones, por lo que con el
tiempo el paciente acaba sufriendo un problema de sobrepeso
u obesidad. Suelen ser personas que no aprendieron a controlar
el estrs y el hecho de comer les calma, usan la comida como un
modo de sobrellevar emociones y sentimientos incmodos. Al
igual que en la bulimia, suelen sentirse deprimidos y culpables
por no poder controlar su forma de comer, lo que aumenta el es-
trs y contina el ciclo.

Vigorexia
Es la excesiva prctica de deporte debido a una obsesiva preocu- El uso de anabolizantes, para intentar mejorar el rendimiento f-
pacin por el aspecto fsico y deformacin del esquema corporal. sico y aumentar el volumen de sus msculos, producen muchos
Estas personas se ven enclenques, sin musculatura, flcidas e in- trastornos en el organismo como detencin del crecimiento, pro-
tentan corregirlo mediante la prctica deportiva sin lmites. Son blemas cardacos (aumento del tamao del corazn y mayor ries-
caractersticas tpicas: go de infarto), acn, calvicie, masculinizacin e irregularidades
del ciclo menstrual en las mujeres, atrofia testicular, disminucin
- Preocupacin por ser dbiles o poca musculatura. de la formacin de espermatozoides en los varones, retencin de
- Incapacidad de ver con objetividad su propio cuerpo, aun te- lquidos, aumento de la agresividad, delirios, manas y tendencias
niendo un cuerpo grande y musculado, se ven dbiles y en- suicidas entre otros.
clenques lo que deriva en insatisfaccin corporal.
- Permanente auto-observacin en el espejo para comprobar el
tamao de los msculos.
- Evitar sitios pblicos donde se vea el cuerpo, llevar ropas espe-
ciales, etc.
- Necesidad compulsiva de realizar ejercicio con pesas, para in-
crementar el tamao corporal.
- Afectacin de la vida social, familiar y sentimental, por el cui-
dado del cuerpo, el entrenamiento y la dieta.
- Excesivo control de la dieta.
- Abuso de protenas, esteroides anabolizantes y suplementos
alimenticios.
Afecta sobre todo a los hombres de entre 18 a 35 aos, ms fre-

cuentemente de clase media-baja.
Este trastorno produce numerosos problemas en el organismo y

lesiones por la prctica deportiva excesiva.
El abuso con las pesas en el gimnasio daa los huesos, tendones,

msculos y las articulaciones, con desgarros y esguinces.

Ortorexia
En este trastorno existe una preocupacin enfermiza por la comi- Los grupos ms vulnerables son las mujeres, adolescentes y quie-
da sana, lo que lleva a consumir exclusivamente alimentos pro- nes practican deportes como el culturismo, el atletismo, entre
cedentes de la agricultura ecolgica, evitando los alimentos que otros deportes.
contienen o podran tener colorantes, conservantes, pesticidas,
componentes transgnicos, grasas poco saludables o contenidos Las personas con ortorexia rechazan comer fuera de casa, porque
excesivos en sal, azcares y otros componentes. no se fan en la preparacin de los alimentos, rehuyen los actos
sociales y se distancian de sus amigos y familiares.
La persona que sufre ortorexia no est preocupada por el sobre-
peso, ni tienen una imagen errnea de su aspecto fsico, sino que Las personas quieren inicialmente mejorar su salud, tratar alguna
su preocupacin se centra en mantener una dieta equilibrada y enfermedad o perder peso. Al final lo que predomina es la bs-
sana. queda de otras compensaciones espirituales a travs de la dieta.
Esta prctica puede conducir muchas veces a que se supriman la Segn Bratman las caractersticas de estos pacientes seran:
carne, la grasa y algunos grupos de alimentos que, a veces, no se
sustituyen por otros que puedan aportarle los mismos nutrientes. - Dedicar ms de 3 horas al da a pensar en su dieta sana.
Las consecuencias fsicas pueden ser: desnutricin, anemias, hi- - Preocuparse ms por la calidad de los alimentos, que del pla-
pervitaminosis (exceso de una vitamina) o hipovitaminosis (falta cer de consumirlos.
de una vitamina), hipotensin y osteoporosis, etc. Consecuencias - Disminucin de su calidad de vida, conforme aumenta la
psicolgicas: tales como depresin, ansiedad e hipocondriasis. pseudo-calidad de su alimentacin.
- Sentimientos de culpabilidad, cuando no cumple con sus con-
La forma de preparacin (verduras cortadas de determinada ma- vicciones dietticas.
nera) y los materiales utilizados (slo cermica o slo madera, - Planificacin excesiva de lo que comer al da siguiente.
etc.) tambin son parte del ritual obsesivo. - Aislamiento social, provocado por su tipo de alimentacin.
En algunos aspectos las personas con tendencia ortorxica tie-

nen rasgos comunes con los pacientes que padecen anorexia,
suelen ser personas meticulosas, ordenadas, con una exagerada
necesidad de auto-cuidado y proteccin.
La planificacin de la dieta diaria ocupa gran parte de su tiempo.

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Dietas vegetarianas
Dietas
vegetarianas
1. QU ES UNA DIETA
VEGETARIANA?
Es aquella que no incluye productos ani-

males, es decir, carne, pescado, aves, hue-
vos, leche o productos que los contengan,
de una forma ms o menos estricta.
DIETAS VEGETARIANAS | GUA PEDITRICA DE LA ALIMENTACIN 111

2. TIPOS DE DIETAS VEGETARIANAS
Existen diferentes tipos de dietas vegetarianas, principalmente son:
Ovo-lacto-vegetarianos: su dieta se basa en la ingesta de cerea- La dieta macrobitica cuyo objetivo es el equilibrio entre los ali-
les, verduras y hortalizas, frutas, legumbres, semillas, frutos secos, mentos ying o pasivos (azcar, miel, lcteos, carne, huevos, frutas
productos lcteos, y huevos. No consumen carnes, pescados y tropicales, bebidas alcohlicas, alimentos procesados, etc.) y los
aves alimentos yang o activos (cereales, algas, legumbres y vegetales,
frutas sin pesticidas), con el fin de lograr una buena salud y el
bienestar fsico y mental. Las personas que realizan dietas ma-
crobiticas Zen siguen una alimentacin por etapas, incluyendo
al inicio, algunos alimentos animales como el pescado, mientras
que al final contiene slo cereales integrales, siendo nutricional-
mente muy desequilibrada.
Lacto-vegetarianos: No toman huevos ni carnes, pescados y
aves. Consumen vegetales y productos lcteos. Dada la gran variedad de dietas vegetarianas, es obligatorio valo-
rarla de forma individual. Se han de seleccionar bien los alimen-
tos a consumir y calcular bien los aportes de nutrientes, para que
no aparezcan deficiencias, especialmente de hierro, calcio, zinc y
vitaminas D y B12. El mayor riesgo de carencias ocurre en los pe-
rodos de mayor estrs fsico o de crecimiento acelerado como la
lactancia y la adolescencia.
Los veganos o vegetarianos totales: No toman lcteos ni cual-
quier otro producto de origen animal. Su alimentacin se basa
en el consumo de cereales, verduras y hortalizas, frutos secos, le-
gumbres, setas, y frutas.
112 GUA PEDITRICA DE LA ALIMENTACIN | DIETAS VEGETARIANAS

3. RIESGOS Y BENEFICIOS DE LAS - Energa: Los alimentos vegetales aportan general- tos enriquecidos como huevos, leche). Este desequi-
DIETAS VEGETARIANAS mente pocas caloras y tienen poca densidad de nu- librio puede dificultar la produccin de cidos grasos
trientes por lo se necesitan grandes volmenes. Por -3 como el cido docosahexaenoico (DHA) que est
Las dietas vegetarianas por un lado ofre- tanto, puede ser difcil aportar la energa necesaria presente en las membranas de las neuronas (clulas
cen numerosos beneficios o ventajas dado el pequeo tamao del estmago durante los del cerebro) y en la retina (ojo), por lo que estos ci-
nutricionales puesto que aportan menos primeros aos de la vida. dos grasos son fundamentales para desarrollo del ce-
grasas saturadas, colesterol y protenas rebro y la visin tanto del feto, como del nio o nia.
animales; y una mayor cantidad de carbo- - Protenas: Son necesarias para el crecimiento, la re- Para conseguir niveles recomendados de ste cido
hidratos, fibra, magnesio, potasio, folato, paracin de tejidos y para el correcto funcionamiento DHA en una dieta vegetariana se recomienda:
y antioxidantes, como la vitamina C, vita- del sistema inmune (defensas). Tomar suficiente cantidad de alimentos que con-
mina E y fitoqumicos. Por ello, los vegeta- Las carnes, huevos y pescados aportan protenas de tengan cidos grasos omega-3: semillas de ca-
rianos muestran niveles ms bajos de co- ms calidad y fcil absorcin. Sin embargo, las pro- mo, lino y calabaza, las nueces, rosa de mosqueta
lesterol en sangre y de presin sangunea tenas de los vegetales son ms difciles de digerir o el aceite de colza, a la vez que bajos niveles
y tienen menor riesgo de fallecer por acci- y absorber, por lo que la cantidad de alimento pro- de cidos grasos trans: margarinas, pastelera-
dente cardiovascular (infarto, trombosis); teico ha de ser mayor y, adems, carecen de algn bollera industrial, y evitar el exceso de cidos
sufren menos de estreimiento, dermati- aminocido esencial (aquellos que no puede fabricar omega-6, o bien
tis atpica, hipertensin, diabetes tipo 2 y el organismo y deben ser aportados en la dieta). Por Consumir suplementos de DHA realizados con
cncer de prstata y de colon. tanto, es necesario tomar una variedad correcta de algas microscpicas.
alimentos vegetales a lo largo del da, no siendo ne- Estos suplementos son especialmente recomen-
Por el contrario, las desventajas de las cesario que la ingesta sea en la misma comida, para dados para embarazadas, madres lactantes, be-
dietas vegetarianas, especialmente la die- aportar todos los aminocidos. bs, ancianos, y personas con problemas neuro-
ta vegana, son que aportan menos ener- Se han de combinar legumbres y cereales que su- lgicos y diabticos.
ga, protenas, aminocidos esenciales, man los aminocidos esenciales: garbanzos y ave-
cidos grasos omega-3, calcio, vitaminas na, trigo y habichuelas, maz o arroz y lentejas, arroz - Hierro: El hierro es fundamental para en el creci-
D y B12, hierro, zinc y yodo. y man (cacahuetes), etc. miento y es necesario para el transporte de oxgeno a
los tejidos, as como para el metabolismo de la mayor
- cidos grasos omega-3 (-3): El ser humano ha parte de las clulas (el metabolismo es el conjunto de
de incluir en la dieta cidos grasos esenciales de la las reacciones qumicas de nuestro organismo).
serie omega-6 (-6) y de la serie omega-3 (-3). El hierro procedente de los lcteos, huevos y plantas
Las dietas vegetarianas son generalmente ricas se absorbe peor. Adems, las dietas vegetarianas son
en cidos grasos -6 (semillas de girasol, crtamo, ms ricas en fibra y fitatos que son nutrientes que
maz, man, onagra, soja, uva y sus aceites), pero disminuyen la absorcin del hierro.
pueden ser bajas en cidos grasos -3 (pescados Para mejorar su absorcin se ha de tomar vitamina C
azules como el salmn, la trucha, el bonito y alimen- presente en frutas y verduras. Por otro lado, el poner

en remojo y germinar legumbres, cereales y semillas; - Vitamina D: La cantidad de vitamina D que tiene La absorcin de esta vitamina es mejor cuando se
as como la fermentacin del pan con levadura u el organismo depende de la exposicin al sol, de la consumen pequeas cantidades a intervalos fre-
otros procesos de fermentacin como los usados para ingesta de alimentos fortificados con vitamina D o de cuentes, lo cual se puede llevar a cabo mediante el
el miso o el tempeh, mejoran la absorcin del hierro. suplementos de la misma. consumo de alimentos fortificados.
Son alimentos vegetales ricos en hierro: Entre los alimentos fortificados con vitamina D se
Las frutas desecadas: higos, dtiles, uvas y cirue- incluyen la leche de vaca, algunas marcas de bebida - Zinc y otros minerales: El zinc es fundamental en la
las pasas. de soja y de bebida de arroz, y algunos cereales de fabricacin y funcionamiento de protenas y del cido
Los alimentos fortificados como los cereales de desayuno y margarinas. desoxirribonucleico (ADN). Colabora en la funcin del
desayuno, (alimentos fortificados son los que se sistema inmune (defensas) y en la cicatrizacin de
les aade un nutriente esencial como el hierro, - Vitamina B12 o Cianocobalamina: Es fundamental heridas.
calcio). para la fabricacin de las clulas de la sangre y el fun- Las legumbres, los granos, habas y las nueces contie-
cionamiento del sistema nervioso. nen cobre, zinc y manganeso.
- Calcio: El calcio forma parte de los huesos, interviene No hay ningn alimento vegetal que contenga canti- Los derivados de la soja, cereales integrales y pan
en la coagulacin de la sangre y en la contraccin de dades suficientes de vitamina B12 activa, a menos que pueden aumentar su aporte.
los msculos. est suplementado con la misma. Debido a la presencia de fitatos, oxalatos y fibra, la ab-
Los principales alimentos ricos en calcio son la leche y Las personas con dietas ovo-lacto-vegetarianos sorcin de zinc es menor en las dietas vegetarianas.
sus derivados, yogurt, queso. pueden conseguir niveles adecuados de vitamina Algunas tcnicas de preparacin de alimentos, como
El calcio tambin est presente en muchos alimentos B12 a partir de los lcteos y huevos si los consumen por ejemplo poner en remojo y germinar legumbres,
de origen vegetal y en alimentos fortificados (zumos regularmente (2 vasos de leche diarios y 3 huevos a cereales y semillas, as como la fermentacin del pan
de frutas y tomate y los cereales de desayuno). la semana). gracias a la levadura, pueden aumentar la absorcin
Los vegetales con hoja verde oscura que tienen poco Ni los productos fermentados de la soja ni el alga es- del zinc.
oxalato como la acelga china, brcoli, col china, ber- pirulina son una fuente fiable de vitamina B12 activa,
zas, col rizada, kimbomb, hojas verdes de nabo, esta tiene una forma inactiva de la vitamina, que
aportan calcio que se absorbe bien. Sin embargo, las adems interfiere la absorcin de la forma activa.
verduras verdes ricas en oxalatos, como las espinacas, Slo ciertas algas como el alga Nori o chlorella con-
hojas de remolacha y las acelgas, NO son una buena tienen verdadera vitamina B12.
fuente de calcio, pues oxalatos y calcio compiten en Es crucial garantizar una fuente regular de vitamina
su absorcin a nivel intestinal. B12 en las mujeres embarazadas, tambin durante
Otros alimentos vegetales que contienen calcio, aun- el perodo de lactancia y para lactantes, si la madre
que de menor absorcin, son el tofu enriquecido con no toma suplementos. Los bebs nacidos de mujeres
calcio, la bebida de soja fortificada, semillas de ssa- vegetarianas estrictas tienen un alto riesgo de defi-
mo, almendras, judas rojas y blancas, los higos y los ciencia en vitamina B12, por lo que las madres tienen
derivados de la soja (semilla de soja cocida, aperiti- que estar informadas de las alteraciones del sistema
vos de soja y el tempeh). nervioso que pueden sufrir sus bebs.

4. VEGETARIANISMO EN LAS DIFERENTES ETAPAS
DE LA INFANCIA
Segn la Asociacin Americana de Dietistas, las dietas veganas, Primer ao de vida

lacto-vegetarianas y ovo-lacto-vegetarianas, bien planeadas,
cubren las necesidades del beb, de la infancia y adolescencia, Cuando los bebs vegetarianos reciben cantidades adecuadas de
promoviendo un crecimiento normal. Adems, las dietas vegeta- leche materna o frmula comercial adaptada para bebs, y sus
rianas durante este periodo pueden ayudar a establecer patrones dietas contienen buenas fuentes de energa y nutrientes tales
de alimentacin saludables a lo largo de la vida y pueden ofrecer como hierro, vitamina B12 y vitamina D, el crecimiento a lo largo
algunas ventajas nutricionales, puesto que los nios y nias, as de la infancia es normal.
como adolescentes vegetarianos ingieren menos colesterol, gra-
sa saturada y grasa total, y ms frutas, verduras y fibra que aque- Sin embargo, las dietas muy restrictivas se han asociado con un
llos que no siguen una dieta vegetariana. deterioro en el crecimiento y por tanto no pueden ser recomen-
dadas para bebs durante esta etapa de la vida.
Las personas de estas edades que realizan dietas vegetarianas
son ms delgados y tienen menor nivel de colesterol en sangre.
Mujeres embarazadas y madres lactantes
Las dietas ovo-lacto-vegetarianas y veganas pueden cubrir las

necesidades de nutrientes y energa de las mujeres embarazadas,
teniendo sus bebs pesos al nacer similares a los bebs de ma-
dres no vegetarianas.
En estas personas podra ser necesario el uso de suplementos de

hierro para prevenir o tratar la anemia por deficiencia de hierro,
comnmente observada durante el embarazo.
Se aconseja a las mujeres que pudieran quedarse embarazadas,

que consuman 400 microgramos de cido flico diariamente a
partir de suplementos, alimentos enriquecidos, o ambos, adems
de consumir cido flico alimentario a partir de una dieta variada.

- LACTANCIA MATERNA: La leche ma- menor cantidad de cido docosahexa- Dichos alimentos tienen un contenido
terna de las mujeres vegetarianas es noico (DHA), por lo que las mujeres bajo en protenas y grasa, y no tienen
similar en composicin que la leche con dietas veganas o vegetarianas los niveles apropiados de vitaminas y
de las mujeres no vegetarianas, siendo embarazadas, a no ser que consuman minerales como el calcio, para el beb,
nutricionalmente adecuada, pero se ha huevos regularmente, deben incluir por lo que pueden producir graves
de tener en cuenta algunos aspectos: en sus dietas alimentos ricos en ci- alteraciones nutricionales y del creci-
dos grasos omega-3 o usar un suple- miento. Recordar que a esta edad pue-
Las mujeres con dietas veganas de- mento vegetariano de DHA a partir de de ser alimentado exclusivamente con
ben tomar suplementos vitamnicos o microalgas. Adems debe limitarse la leche materna hasta el 6 mes de vida.
tomar alimentos enriquecidos con vi- ingesta de alimentos que contengan
tamina B12, como son los cereales del cido linolico (aceite de maz, de cr- - ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA:
desayuno, productos enriquecidos de tamo, de girasol) y cidos grasos trans. Las guas para la introduccin de ali-
levadura, leches vegetales y determi- De sta forma la leche materna tendr mentos diferentes a la leche son las
nados productos derivados de la soja, niveles adecuados de DHA. mismas para bebs vegetarianos, que
para que tanto la madre como los be- para no vegetarianos.
bs tengan sus necesidades de vitami- - LACTANCIA ARTIFICIAL: Si los bebs
na B12 cubiertas. no son amamantados o se les desteta No se deben introducir nunca antes de
antes del ao de edad, se deben usar los 4 meses de edad.
Es muy importante saber que si la die- frmulas comerciales adaptadas para
ta de la madre no contiene fuentes fia- bebs. Hay que intentar introducir los alimen-
bles de vitamina B12, se debe aportar tos de uno en uno, y espaciarlos 2 o 3
suplementos al beb. La frmula de soja (suplementada con das por lo menos, entre un alimento
el aminocido metionina, hierro y vita- y otro, as ser ms fcil identificar el
Las guas para el uso de suplementos minas) es la nica opcin para bebs alimento responsable de una posible
de hierro y vitamina D en bebs vege- con dietas veganas que no estn sien- reaccin adversa.
tarianos son iguales que para bebs no do amamantados.
vegetarianos. El contenido de vitamina Los primeros alimentos, a partir del 4-
D de la leche materna vara segn la die- La leche de soja, de arroz, de avena, de 6 mes, pueden incluir papillas a base
ta de la madre y de su exposicin al sol, nuez, de almendras, ni las frmulas ca- de arroz, purs de frutas como el pl-
aunque en general los niveles de vita- seras, la leche de vaca o la leche de cabra tano, la pera y la manzana, y hortalizas
mina D de la leche materna son bajos. no deben ser usadas para reemplazar la como la zanahoria y las papas.
leche materna o la frmula comercial
Se ha observado que la leche mater- para bebs durante el primer ao. A los 5-6 meses se pueden introducir
na de mujeres vegetarianas contiene las papillas de trigo y de avena (cerea-
les con gluten).

Alrededor de los 7 meses se pueden fuentes (siempre respetando la edad
introducir alimentos ricos en protenas para su introduccin) son los alimen-
como las legumbres cocinadas y tritu- tos integrales, las legumbres, la verdu-
radas (en pur y tamizadas si es nece- ra de hoja verde y los frutos secos. Para
sario), el tofu triturado o en pur y el favorecer la absorcin de hierro, es
yogur de soja. conveniente aadir vitamina C, que se
encuentra en verduras verdes, ctricos
Los ovo-lacto-vegetarianos pueden to- o grosella negra o tambin se puede
mar adems, a partir del 9 mes, yogurt acompaar la comida con zumo de na-
de leche de vaca, yema de huevo coci- ranja.
da y requesn.
Ms tarde, cuando consuma alimentos

slidos, pueden introducirse alimen-
tos ricos en energa y nutrientes tales
como cuadraditos de tofu, queso de
vaca o de soja, frutas desecadas coci-
das, aguacate machacado y pequeas
piezas de hamburguesa de soja.
El sirope de maz y la miel no se debe-

ran dar a nios o nias menores de 1
ao por su elevada sensibilidad a pa-
decer botulismo (intoxicacin alimen-
taria) en caso de contacto con el bacilo,
hecho descrito como comn en estos
alimentos.
Alrededor de los 6 meses de vida, las re-

servas de hierro del organismo se ago-
tan, tanto en los vegetarianos como en
omnvoros, por lo que se deben incluir
los alimentos ricos en hierro en la dieta
como los cereales enriquecidos. Otras

Perodo de 1 a 3 aos
A estas edades, sigan dietas vegetarianas o no, los nios y nias - El batido de soja comercial no desnatado y enriquecido, o la le-
tienden a comer menos debido a un creciente sentido de la inde- che de vaca pueden ser usados como bebida principal a partir
pendencia y a una disminucin en la velocidad de crecimiento. de 1 ao de edad, o ms adelante por parte de los nios o ni-
Estos primeros aos son tambin importantes para establecer las as que estn creciendo normalmente y que estn comiendo
bases para una alimentacin saludable en el futuro. una variedad de alimentos.
- Evitar aporte excesivo de grasa y azcares refinados.
Pasado el perodo de destete hemos de seguir las siguientes re- - No debe restringirse la ingesta de grasas en la dieta en meno-
comendaciones: res de dos aos, debiendo incluir aceites vegetales o marga-
rina vegana suave. Despus del primer ao se pueden intro-
- Calcular bien el aporte de caloras (energa), para evitar la ducir mantequillas de frutos secos o de semillas untadas en el
malnutricin y el retraso del crecimiento. Alimentos como pan.
el aguacate, las cremas de frutos secos y semillas, compotas, - Aportar las cantidades adecuadas de vitaminas A, D y B12, as
mermeladas, aceites, las frutas desecadas, los derivados de la como de hierro y calcio. Dar suplementos en caso necesario.
soja y aceites proporcionan un buen aporte de energa. Tomar - Para evitar el riesgo de atragantamiento, no se deberan dar
snacks y comer a menudo tambin ayuda a proporcionar la a menores de tres aos los siguientes alimentos: frutos secos
adecuada ingestin de energa. enteros, cremas de frutos secos con trocitos, trozos grandes de
- Evitar el excesivo consumo de fibra. Al ser sus estmagos pe- frutas y verduras, granos de uva enteros, ni caramelos o palo-
os an-
queos, el alto consumo de fibra les hace sentirse saciados mitas.
esario,
tes de que el aporte de energa sea suficiente. Si es necesario,
se puede reducir el contenido de fibra de la dieta dando do zu-
mos de fruta, cereales refinados y fruta pelada.
duras,
- Dar gran variedad de alimentos de todos los grupos: verduras,
frutas, legumbres, hortalizas, etc.

Escolares
Los nios y nias con dietas ovo-lacto-vegetarianas muestran alubias cocidas y las verduras de hoja verde bajas en cido oxli-
un crecimiento similar que aquellos con dietas no vegetarianas. co como son: los grelos (hojas verdes de nabo), las coles, acelga
Cuando consumen dietas veganos tienden a ser ligeramente de china, brcoli, kimbomb. Los suplementos de calcio slo sern
menor tamao y peso, pero dentro de lo normal. Se ha podido necesarios en el caso de una ingesta inadecuada.
constatar un crecimiento insuficiente en aquellos con dietas muy
restrictivas. La anemia ferropnica (anemia por falta de hierro) es el problema
nutricional ms comn en la infancia. Buenas fuentes de hierro
Realizar comidas frecuentes, picar entre comidas, as como usar son los cereales enriquecidos, los cereales de desayuno enrique-
algunos alimentos refinados, tales como cereales de desayuno cidos, las legumbres, las verduras de hoja verde y las frutas
enriquecidos, pan y pasta, y alimentos ricos en grasa no saturada, desecadas.
puede ayudar a consumidores vegetarianos a cubrir sus necesi-
dades energticas y de nutrientes. Si se incluyen alimentos como Los nios y nias con dietas veganas y no veganas suelen ingerir
aceites vegetales, aguacates, semillas, crema de frutos secos y le- una cantidad similar de zinc, aunque el zinc de fuentes vegetales
gumbres, se pueden garantizar ambos objetivos: nutrientes y ca- no se absorbe tan bien. Alimentos ricos en zinc y protenas como
loras. Las frutas desecadas son tambin una fuente concentrada las legumbres, los frutos secos, el pan fermentado con levadura y
de energa y son muy atractivas para este grupo de edad. los productos de soja fermentada como el tempeh y el miso, as
como los huevos y productos lcteos, pueden aumentar la canti-
Los nios y nias con dietas vegetarianas estrictas podran tener dad de zinc en la dieta y promover su absorcin. Los suplemen-
necesidades ligeramente superiores de protenas que los que tos de zinc pueden ser necesarios para los nios pequeos cuyas
consumen dietas no vegetarianas u ovo-lcteo-vegetarianas, de- dietas estn basadas en cereales integrales y legumbres con alto
bido a la menor digestibilidad de la protena vegetal. Las fuentes contenido en fitatos y oxalatos.
de protenas con dietas vegetarianas estrictas son la soja, la qui-
noa, las legumbres (garbanzos, guisantes, lentejas, soja), cereales Es importante usar una fuente fiable de vitamina B12 para nios y
(trigo, avena, centeno, arroz, cebada, trigo sarraceno, mijo, pasta, nias con dietas veganas (alimentos enriquecidos con vitamina
pan), los frutos secos, sustitutos de la carne (soja, seitan). No es B12 o tomar suplementos directamente).
necesario planificar cuidadosamente la adecuada combinacin,
siempre y cuando su dieta incluya una amplia variedad de estos Los nios y nias sanos que regularmente estn expuestos a la
alimentos cada da. luz solar (2 o 3 veces a la semana durante 20-30 minutos, en la
cara y brazos), no parecen necesitar ningn suplemento de vita-
El calcio es muy importante para el crecimiento de huesos y mina D. Como alimentos fortificados con una fuente vegana de
dientes. Las leches vegetales enriquecidas son buenas fuentes vitamina D (D2, ergocalciferol) se encuentran algunas margarinas,
de este mineral; tambin los zumos y el tofu enriquecidos, las leches vegetales y cereales de desayuno enriquecidos.

Adolescentes
Los estudios sugieren que existe poca diferencia en el crecimien-

to entre adolescentes que consumen dietas vegetarianas, respec-
to a los que consumen dietas no vegetarianas. En Occidente, se
ha observado que las chicas con dietas vegetarianas suelen tener
la primera menstruacin (menarquia) a una edad algo ms tarda.
Los estudios indican que los adolescentes que siguen dietas ve-
getarianas consumen ms fibra, hierro, folato, vitamina A y vi-
tamina C que aquellos no vegetarianos. Tambin, se ha podido BIBLIOGRAFA
comprobar que consumen ms frutas y verduras y menos dulces,
comida rpida y snaks salados, en comparacin con adolescentes - American Dietetic Association; Dietitians of Canada. Position of the American
con dietas no vegetarianas. Dietetic Association and Dietitians of Canada: Vegetarian diets. J Am Diet Assoc.
2003;103:748-65.
Los nutrientes claves para la adolescencia con dietas vegetaria- - Craig WJ, Mangels AR, American Dietetic Association. Position of the American Diete-
nas son iguales que para los otros grupos, es decir, el calcio, la tic Association: vegetarian diets. J Am Diet Assoc 2009;109:1266-82.
vitamina D, el hierro, el zinc y la vitamina B12, por lo que se ha de - de Manueles J, Garca Rebollar C. Dietas no omnvoras en la edad peditrica. Dietas
asegurar un aporte correcto segn lo expuesto con anterioridad. alternativas: vegetarianas. En: Manual prctico de Nutricin en Pediatra. Ergon eds.
Las dietas vegetarianas son algo ms comunes en adolescentes Madrid 2007. p. 195-207.
con desrdenes de la alimentacin, esto no quiere decir que una - Hunt JR. Bioavailability of iron, zinc, and other trace minerals from vegetarian diets.
dieta vegetariana conduzca a desrdenes de la alimentacin, sino Am J Clin Nutr 2003;78(suppl):633S9S.
que las dietas vegetarianas podran ser seleccionadas o utilizadas - Weaver CM, Proulx WR, Heaney R. Choices for achieving adequate dietary calcium
con el fin de camuflar un desorden de la alimentacin ya exis- with a vegetarian diet. Am J Clin Nutr 1999;70(suppl):543S8S.
tente; por tanto, los profesionales de la salud deben permanecer
alerta ante los jvenes que limitan mucho la seleccin alimenta-
ria y que exhiben sntomas de desrdenes alimentarios.
A modo de resumen, decir que si la dieta vegetariana se lleva de

manera correcta, consumiendo variedad de frutas, verduras, le-
gumbres, cereales, alimentos fortificados con B12, etc., se puede
llevar una dieta adecuada y muy saludable.

Anexo I
Anexo 1. Raciones de alimentos
Para utilizar estas tablas es conveniente conocer que 1 racin es una porcin de alimentos que va a aportar una cantidad determinada de nutrientes. 1 racin equivale a 10 g de hidratos de carbono.
Ejemplo: una racin de pan blanco que son 20 gramos de pan, van a aportar 10 gramos de hidratos de carbono (HC), 2 a 4 gramos de protenas y 50 a 60 kilocaloras (kcal).
Si quisisemos obtener los mismos aportes de hidratos de carbono, protenas y kilocaloras consumiendo guisantes frescos, tendramos que comer 60 gramos de los mismos.
GRUPO I: FARINACEOS GRUPO II: VERDURAS GRUPO III A: FRUTAS

1 racin: 10 g de HC, 2-4 g de protenas 50-60 kcal 1 racin: 10 g de HC, 2-3 g de protenas, 50-60 kcal 1 racin: 10 g de HC, 1-2 g de protenas, 40-50 kcal
PAN BLANCO 20 g ACELGAS 200 g AGUACATE 40 g

PAN INTEGRAL 20 g ALCACHOFAS 100 g ALBARICOQUE 100 g
ARROZ (PERLADO) 15 g APIO 300 g CEREZA 50 g
PAN TOSTADO 15 g BERENJENAS 200 g CIRUELA 100 g
PASTAS ALIMENTICIAS 15 g BERROS 300 g CHIRIMOYA 50 g
HARINA DE TRIGO 15 g CALABACIN 200 g FRESA 150 g
SEMOLA DE TRIGO 15 g CARDO 300 g HIGOS 50 g
HARINA DE MAIZ 15 g CEBOLLA 100 g LIMON 100 g
TAPIOCA 15 g COL 250 g MANDARINA 100 g
PURE DE PAPAS 15 g COL-BRUSELAS 100 g MANZANA 80 g
PAPAS 50 g COLIFLOR 200 g MELOCOTON 80 g
BATATA 50 g CHAMPION 250 g MELON 150 g
LENTEJAS SECAS 15 g ENDIVIAS 250 g NARANJAS 100 g
GARBANZOS SECOS 15 g ESPARRAGOS 300 g NISPEROS 50 g
JUDIAS BLANCAS SECAS 15 g ESPINACAS 300 g PERA 80 g
HABAS SECAS 15 g ESCAROLAS 300 g PIA 80 g
GUISANTES SECOS 15 g GRELOS 250 g PLATANO 50 g
GUISANTES FRESCOS 60 g JUDIAS VERDES 150 g POMELO 150 g
GUISANTES CONGELADOS 80 g LECHUGA 300 g SANDIA 150 g
GUISANTES LATA 80 g NABOS 200 g UVA BLANCA-NEGRA 50 g
PEPINO 300 g MORAS 150 g
PIMIENTO ROJO-VERDE 300 g
PUERRO 150 g
RABANO 250 g
REMOLACHA 100 g
SOJA GERMINADA 300 g
TOMATE 250 g
ZANAHORIA 100 g
ANEXO | GUA PEDITRICA DE LA ALIMENTACIN 123

GRUPO III B. FRUTOS SECOS Y VARIOS GRUPO V: CARNES, PESCADOS Y HUEVOS

1 racin 10 g de HC (cantidades variables del resto de los 1 racin: 10 g de protenas, 2 a 5 g de grasa, 60-70 kcal 1 racin 10 g de protena, 13-25 g de grasas, 150-160 kcal
nutrientes y energa)
FILETE DE TERNERA 50 g CHULETA DE CERDO 50 g
ACEITUNAS 100 g FILETE DE BUEY 50 g JAMON FRESCO 50 g
AJOS 30 g POLLO O CONEJO 50 g PATO 50 g
ALMENDRAS 50 g HIGADO DE TERNERA 50 g OCA 50 g
AVELLANAS 50 g HIGADO DE CERDO 50 g MORCILLA 50 g
CACAHUETES 50 g RIONES DE TERNERA 50 g SALCHICHAS 50 g
CASTAAS 25 g RIONES DE CERDO 50 g MORTADELA 75 g
NUECES 50 g PERDIZ O CODORNIZ 50 g SALCHICHON 50 g
SOLOMILLO DE TERNERA 50 g
SOLOMILLO DE BUEY 50 g
1 racin 10 g de protenas, 6 a 12 g de grasas, 120-150 kcal

GRUPO IV: PRODUCTOS LACTEOS LOMO, CHULETA VACUNO 50 g
1 racin 10 g de HC, 7 g de protenas, cantidades variables LENGUA VACUNO, CERDO 50 g
de grasa, 70-80 kcal MOLLEJAS TERNERA 50 g
LECHE ENTERA 200 g CECINA VACA 30 g
LECHE DESNATADA 200 g FILETE DE CERDO 50 g
LECHE SEMIDESNATADA 200 g CHULETAS DE CORDERO 50 g
YOGURT 200 g PIERNA DE CORDERO 50 g
YOGURT DESNATADO 200 g GALLINA 50 g
QUESO FRESCO 60-80 g JAMON SERRANO 50 g
REQUESON 250 g JAMON COCIDO 50 g
124 GUA PEDITRICA DE LA ALIMENTACIN | ANEXO

GRASAS
1 racin 10 g de protenas, 1-3 g de grasa, 50 -60 kcal 1 racin 10 g de protenas, 3-6 de grasas 80-100 kcal 1 racin 10 g de grasas, 90 kcal
ABADEJO-BACALAO 65 g ANGULAS 50 g ACEITES (oliva, maz,girasol) 10 g (1 c.s)

BACALADILLA 65 g ARENQUES 50 g MARGARINA 10 g (1/2 c.p)
BESUGO 65 g ATUN 50 g MANTEQUILLA 10 g (1/2 c.p)
BROTA 65 g BONITO 50 g MAYONESA 10 g (1/2 c.p)
CONGRIO 65 g BOQUERON 50 g ACEITUNAS 50 g (15 pequeas)
CHANQUETE 100 g JUREL-CHICHARRO 50 g CREMA DE LECHE LIGERA 50 g (5 c.s)
DORADA 65 g SARDINAS 50 g
HUEVAS FRESCAS 65 g ANCHOAS 50 g
LENGUADO 65 g
1 racin 10 g de protenas, 6 a 8 g de grasas, 100 kcal
GALLO 65 g
LUBINA 65 g ANGUILAS 65 g
MERLUZA 65 g SALMON 65 g
MERO 65 g REO 65 g
PALOMETA 65 g HUEVAS ESTURION 40 g
PESCADILLA 65 g PULPOS 100 g
PEZ ESPADA 65 g
1 racin 10 g de protenas, 12 g de grasas, 160 kcal
RAPE 65 g
HUEVOS 2 unidades
RAYA 65 g
SALMONETE 65 g
TRUCHA 65 g
ESTURION 65 g
ALMEJAS-CHIRLAS 100 g
CALAMAR-SEPIA 65 g
NECORAS 65 g
CARACOLES 65 g
CENTOLLO-GAMBAS-LANGOSTA 65 g
MEJILLONES 65 g
OSTRAS 100 g
PERCEBES 65 g
VIEIRA 65 g
RANA 65 g
ANEXO | GUA PEDITRICA DE LA ALIMENTACIN 125

Pautas de alimentacin y actividad fsica de 0 a 18 aos
LAS PALMAS DE GRAN CANARIA SANTA CRUZ DE TENERIFE
Proyecto subvencionado por la Direccin General de Salud Pblica del Servicio Canario de la Salud.
Integrado en la estrategia de prevencin de la obesidad infantil de la Consejera de Sanidad del Gobierno de Canarias.

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Pautas de alimentacin y

actividad fsica de 0 a 18 aos

Edita: Sociedades Canarias de Pediatra

Autoras: Elisa M Barrios Gonzlez

M Jos Garca Mrida

Mercedes Murray Hurtado

Mnica Ruiz Pons

Catalina Santana Vega

M Eloisa Surez Hernndez

Colaboradores: Honorio Armas Ramos

ngeles Cansino Campuzano

Luis Pea Quintana

Coordinadores: Alberto Armas Navarro

Rosa Gloria Surez Lpez de Vergara

Diseo e impresin: SOFPRINT, S.L. www.sofprint.com

Dep. Legal: TF-702/2011

La obesidad, entendida como un problema de salud motivado por el aumento excesivo

Parte de la estrategia citada es la que corresponde ejecutar al profesional de la salud,

Gracias a cuantos han hecho posible esta Gua.

Jos Fernando Daz-Flores Estvez

LAS PALMAS DE GRAN CANARIA SANTA CRUZ DE TENERIFE

Trastornos de la conducta alimentaria ......................................................99

Los cambios en los estilos de vida, sociales

INTRODUCCIN | GUA PEDITRICA DE LA ALIMENTACIN 15

16 GUA PEDITRICA DE LA ALIMENTACIN | INTRODUCCIN

INTRODUCCIN | GUA PEDITRICA DE LA ALIMENTACIN 17

No queremos terminar esta introduccin

A unos los atiborramos, y otros no tienen

18 GUA PEDITRICA DE LA ALIMENTACIN | INTRODUCCIN

Una dieta correcta y adecuada, adems de proporcionar energa

Por ello, cuando se habla de alimentacin saludable considera-

LOS ALIMENTOS | GUA PEDITRICA DE LA ALIMENTACIN 21

Los nutrientes pueden tener:

- Funciones energticas: lpidos o grasas,

22 GUA PEDITRICA DE LA ALIMENTACIN | LOS ALIMENTOS

Los alimentos ms ricos en fibra son las legumbres, cereales y

- Hidratos de carbono complejos: requieren ms tiempo para

Se recomienda consumir hidratos de carbono complejos y limitar

LOS ALIMENTOS | GUA PEDITRICA DE LA ALIMENTACIN 23

Son los nutrientes imprescindibles por su aporte de energa, ci-

Los triglicridos estn a su vez formados por cidos grasos:

- Los cidos grasos saturados, se encuentran en las grasas ani-

El colesterol se encuentra en la grasa de origen animal: yema de

Los fosfolpidos son elementos claves para la formacin de las

24 GUA PEDITRICA DE LA ALIMENTACIN | LOS ALIMENTOS

Participan en diferentes funciones de regulacin metablica: re-

Tambin, algunos minerales cumplen una importante funcin en

Una dieta variada y equilibrada suele cubrir las ingestas dietti-

LOS ALIMENTOS | GUA PEDITRICA DE LA ALIMENTACIN 25

En funcin de su valor nutritivo, los gru-

26 GUA PEDITRICA DE LA ALIMENTACIN | LOS ALIMENTOS

La leche materna es el alimento ideal para el beb durante al me-

El inicio de la lactancia debe ser precoz, ya en el paritorio, favo-

Salvo casos aislados toda madre est preparada para producir

ALIMENTACIN EN EL PRIMER AO DE VIDA | GUA PEDITRICA DE LA ALIMENTACIN 29

- Para el beb: - Para la madre:

30 GUA PEDITRICA DE LA ALIMENTACIN | ALIMENTACIN EN EL PRIMER AO DE VIDA

Colocar bien al beb al pecho, facilitndole un correcto agarre, es

Existen diversas posturas posibles (tumbados, sentados, etc.),