RESUMEN

Un sistema de diagnstico angiogrficos de rayos X que incluye una gran

variedad de configuraciones de equipos de rayos X fluoroscopios propsitos
especiales, especficamente diseados para perfeccionar la capacidad de los
usuarios para evaluar visual y cuantitativamente la anatoma y funcin de los
vasos sanguneos del corazn, cerebro y otros rganos, as como del sistema
linftico. Usa tcnicas anlogas, anlogas a digitales o digitales para la captura
y despliegue de imgenes en tiempo real. Tpicamente incluye un sistema de
imagen por rayos X, componentes de despliegue y video, software especfico
para aplicaciones angiogrficos, estaciones/consolas de trabajo. Se usa por lo
general en conjuncin con medios de contraste inyectables. Podremos
entender como es el funcionamiento, sus partes, haca que tipos de exmenes
va dirigido los estudios realizados por el Angigrafo, como son los tipos de
proteccin radiolgica se requieren para estar directamente involucrado en el
proceso de la angiografa, donde deben de ir ubicados que espacio necesita y
como se forma la imagen.
 ABSTRACT

A angiographic X-ray diagnostic system that includes a wide variety of X-ray

equipment configurations Fluoroscopes special purposes, specifically designed
to improve users ' ability to evaluate visual and Quantitatively the anatomy and
function of the blood vessels of the heart, brain, and other organs, as well as
the lymphatic system. It uses similar techniques, similar to digital or digital for
capturing and displaying images in real time. Typically includes an X-ray
imaging system, deployment and video components, specific software for
angiographic applications, workstations/consoles. It is usually used in
conjunction with injectable contrast media. We will be able to understand how it
works, its parts, it made that types of tests is directed studies carried out by the
ANGIGRAFO, as are the types of radiological protection are required to be
directly involved in the process of angiography, Where they must go located
that space needs and how the image is formed.
TABLA DE CONTENIDO

RESUMEN ........................................................................................................... 2

ABSTRACT ........................................................................................................... 3

INTRODUCCIN ............................................................................................ .5

LA SALA DEL ANGIOGRAFO. ....................................................................... 6

APLICACIONES DEL ANGIGRAFO ............................................................ .7

PROCEDIMIENTO .......................................................................................... 8

COMPLICACIONES POST-EXAMEN ............................................................. 10

EQUIPAMENTO DEL ANGIOGRAFO DIGITAL .............................................. 10

SISTEMA MVIL DE VISUALIZACIN Y REGISTRO .................................. 12

CONDICIONES GENERALES DEL ANGIGRAFO DIGITAL ....................... 12

ESPECIFICACIONES TECNICAS ................................................................ 13

PROTECCION RADIOLOGICA ..................................................................... 15

CONDICIONES GENERALES DEL ANGIGRAFO DIGITAL ....................... 1

JUSTIFICACIN ............................................................................................. 16

BIBLIOGRAFA ............................................................................................... 17
RESUMEN ........................................................................................................... 2

ABSTRACT ........................................................................................................... 3

INTRODUCCIN ............................................................................................ .5

LA SALA DEL ANGIOGRAFO. ....................................................................... 6

APLICACIONES DEL ANGIGRAFO ............................................................ .7

PROCEDIMIENTO .......................................................................................... 8

COMPLICACIONES POST-EXAMEN ............................................................. 10

EQUIPAMENTO DEL ANGIOGRAFO DIGITAL .............................................. 10

SISTEMA MVIL DE VISUALIZACIN Y REGISTRO .................................. 12

CONDICIONES GENERALES DEL ANGIGRAFO DIGITAL ....................... 12

ESPECIFICACIONES TECNICAS ................................................................ 13

PROTECCION RADIOLOGICA ..................................................................... 15

CONDICIONES GENERALES DEL ANGIGRAFO DIGITAL ....................... 1

JUSTIFICACIN ............................................................................................. 16

BIBLIOGRAFA ............................................................................................... 17
 INTRODUCCION

El neurlogo portugus Egas Moniz, ganador del premio Nobel en 1949,

desarroll en 1927 la angiografa por contraste radiopaco o angiografa
convencional, para diagnosticar distintos trastornos cerebrales, desde tumores
hasta malformaciones vasculares. Se le considera uno de los pioneros en este
campo.

Desde que en 1895 Roentgen descubri los Rayos X, las exploraciones

radiolgicas contaban como nico mtodo de almacenamiento y estudio las
pelculas fotogrficas. A partir de entonces ha sido constante la evolucin de
los equipos radiogrficos (tubos de rayos X, generadores, intensificadores de
imagen, etc....) y, desde la dcada de los 70, la introduccin de la informtica
ha permitido el desarrollo de equipos como la tomografa axial computarizada
(TAC) y, recientemente, la angiografa presentada mundialmente en Chicago
en 1981, de esta se derivan la angiografa Digital convencional y la angiografa
digital.

El Angigrafo es un aparato de rayos X que permite obtener imgenes en

tiempo real de lo que pasa en el sistema vascular. Adems, las imgenes
permiten realizar procedimientos teraputicos para corregir algunas
obstrucciones a nivel endovascular.

Es decir, en lugar de abrir el cuerpo, se interviene por dentro de la misma

arteria implantando prtesis o insertando balones de dilatacin que recuperan
el flujo de la arteria obstruida. Segn destaca el cardilogo Ronald Kauffmann,
es muy verstil pues permite explorar tanto arterias coronarias y cerebrales
como aquellas que van hacia las extremidades inferiores. Antes, para cada
sector del sistema vascular se requera un equipo especfico siendo, por tanto,
posible valorar las arterias con inyecciones endovenosas de contraste. A
continuacin se exponen las aplicaciones fundamentales de la ASD as como
sus ventajas e inconvenientes con respecto a la angiografa convencional.
Cuando los mdicos sospechan que alguien tiene lesiones (malformaciones) o
aneurismas en venas o arterias, un tratamiento y diagnstico oportuno le
salvaran la vida al paciente. Para esto es vital el equipo (Angigrafo) ya que
permite ver imgenes en tiempo real de lo que sucede en el sistema vascular.
Adicional a esto el equipo permite corregir de manera inmediata las lesiones
encontradas por va endovascular (ingle o cartida) en pocas palabras en vez
de abrir el cuerpo. Se realiza por medio de la arteria insertando balones de
dilatacin que recuperan el flujo de la arteria obstruida.

Este equipo consta de un arco en C anclado al suelo que incorpora el tubo de

rayos X y el sistema receptor de imagen. Dicho arco puede moverse en casi
todas las direcciones para permitir la mayor cantidad posible de proyecciones
del paciente. ste se coloca sobre una mesa elevable, con un tablero plano,
flotante y deslizante que permite el acceso fcil al paciente. Un carro con dos o
ms monitores de TV permite al especialista seguir la imagen en tiempo real
mientras realiza la exploracin visual de las series dinmicas obtenidas
previamente. La tcnica radiolgica y su gestin por parte del operador son
sensiblemente distintas si se pretende adquirir imgenes o se trata de imagen
de escopia en monitor de TV.

LA SALA DEL ANGIOGRAFO [2]

En una sala de Hemodinmia puede parecer un lugar misterioso, lleno de

complicados aparatos, pantallas de ordenador, monitores con imgenes a
primera vista poco reconocible, smbolos de radiacin. El acceso es restringido,
y por eso, su conocimiento por el personal ajeno al servicio, pudiera ser
escaso. La sala de Hemodinmia es un Quirfano pequeo en donde se deben
cumplir las normas aspticas establecidas.

La ubicacin deseable para un laboratorio de hemodinmica debera ser la ms

prxima a las reas de hospitalizacin convencional, la unidad coronaria y el
quirfano de ciruga cardiaca. As se facilita el traslado de pacientes,
aumentando el nmero de casos realizables cada da, y no se expone a riesgos
innecesarios a pacientes crticos que necesiten procedimientos diagnsticos y
teraputicos urgentes cuyas necesidades pueden requerir control intensivo y/o
ciruga urgente.
Lo habitual es que estas caractersticas estn en relacin con el espacio
dispuesto por el hospital para la construccin del laboratorio, aunque se ha
establecido que unos 200 m2 es la superficie mnima para un laboratorio de
Hemodinmia. Blindaje necesario para paredes, techo, suelos, puertas y
ventanas, con el fin de reducir la radiacin al pblico en el exterior del
Laboratorio. Este blindaje suele ser de plomo en forma de lminas, cuyo grosor
puede variar en funcin de la distribucin y composicin de los elementos
estructurales de la unidad. Esta sala debe estar comunicada con la sala de
exploracin mediante ventana de cristal plomado, dispuesta de forma caudal a
la mesa radiolgica. Zona de recuperacin y vigilancia, tambin contigua a la
sala de intervencin, con capacidad para una o ms camas, y que permita su
circulacin alrededor de ellas en caso emergencia mdica.

La apertura de un laboratorio de Hemodinmia requiere la autorizacin por

parte del Consejo de Seguridad Nuclear. Deben colocarse seales luminosas
de color rojo que identifiquen que se est emitiendo rayos X. Adems tiene
que tener su equipo de proteccin radiolgica para todo el personal que entra a
la sala de Hemodinmia: Lentes, cuellos, delantales plomados, un sistema de
dosimetra.

[3] El dosmetro es un instrumento que se utiliza en dosimetra. Su funcin es

la de indicar la cantidad de rayos ionizantes que un sujeto puede haber
absorbido o aplicado. Puede tratarse de rayos ultravioletas o de radioactividad.
Tenemos dos tipos de dosmetros: el dosmetro activo u operacional y
el dosmetro pasivo.

Toda empresa de salud, industrial y de otro tipo que utilice equipos o fuentes
radiactivas para controlar sus procesos o para el desarrollo de su actividad
productiva, deber incluirlas en el Panorama de Factores de Riesgo, y
formarn parte del Programa de Salud Ocupacional para su adecuado control y
seguimiento. Antes de definir su sistema de monitoreo, la empresa debe
evaluar el tipo de aplicacin, el tipo de fuente, el rea de influencia y el
personal con probabilidad de exposicin. Con base en lo anterior debe decidir
cul o cules de los siguientes monitoreo van a implementar, con la asesora
de la autoridad competente: Evaluacin ambiental peridica de reas
(semanal, quincenal, mensual, etc.). La empresa la establecer de acuerdo con
las normas vigentes o con las condiciones ambientales existentes. Calibracin
anual o despus de cualquier mantenimiento de los equipos de monitoreo.
Debe realizarse por la entidad autorizada.
-Prueba anual de frotis, escape, fugas o "wipe test" para las fuentes radiactivas
selladas.
-Medicin de los niveles de contaminacin radiactiva en personas, superficies u
objetos.
-La empresa debe mantener los procedimientos documentados y los registros
de los monitoreo ambientales y personales durante 40 aos de acuerdo con las
normas nacionales e internacionales vigentes. Estas Evaluaciones deben
realizarse para un diagnstico inicial y para determinar el impacto de las
medidas de control implementadas.

Controles en el medio

Demarcar y sealizar el rea de acuerdo con las normas internacionales y

resaltar la prohibicin respecto a mujeres embarazadas y nios. Aislar el
material radiactivo mediante el uso de recipientes blindados.
-Manipular el material radiactivo dentro de cabinas de guantes blindadas.
Manipular el material con instrumentos (pinzas, protectores plomados de
jeringas, guantes plomados, etc.).

-Utilizar barreras plomadas porttiles con su reglamento de empleo. Instalar

campanas extractoras de gases y vapores en reas que lo requieran. Instalar
sistemas de alarmas para deteccin de dosis de radiacin ionizante anormales.
Limitar el haz til de radiacin.

-Reglamentar la proteccin radiolgica para el manejo de equipos y sustancias.

Controles en la persona. Capacitacin, induccin y entrenamiento.

-Dosimetra personal mensual para todo el personal expuesto a radiaciones

ionizantes. Esta dosimetra se recomienda que se haga con dosmetros de
pelcula o TLD (termoluminiscencia).

-Dosimetra personal de lectura directa para registro temporal en

procedimientos con radiaciones ionizantes que impliquen alta tasa de dosis o
exposicin ocasional.

-Equipo de proteccin personal plomada, tales como delantales, protectores de

tiroides, gnadas, guantes, protectores oculares, mscaras, equipo de
proteccin de cuerpo entero con suministro de aire. La seleccin del equipo de
proteccin personal que se vaya a utilizar debe estar de acuerdo con el tipo de
exposicin.

-Aplicacin de protocolos de manejo de sustancias y equipos radiactivos.

-Controles mdicos y de laboratorio de acuerdo con las recomendaciones

tcnicas. NOTA: La definicin de caso sospechoso, probable, compatible o
caso confirmado se hace con base en los criterios enunciados en el documento
tcnico.

APLICACIONES DEL ANGIGRAFO [5]

En general, las indicaciones para realizar ASD son las mismas que para la
angiografa convencional; sin embargo, con la inyeccin endovenosa de
contraste los estudios se limitan ms hacia vasos de cierto calibre que, en
definitiva, constituyen el 95 % de las causas por las cuales se viene realizando
la angiografa convencional. Los territorios fundamentales son:
Troncos supra articos (TSA).

Constituyen una de las zonas ms frecuentes de estudio. La eficacia

diagnstica de la ASD supera el 80 % en este territorio pudindose valorar de
forma clara la presencia de estenosis ateroma tosas, placas ulceradas, etc... El
estudio de estos vasos requiere la colaboracin del paciente para evitar los
movimientos de deglucin que afectaran la zona de inters. El territorio
intracraneal resulta peor estudiado con ASD por inyeccin endovenosa, ya que
la superposicin vascular es importante y, dems, dichos vasos son de calibre
muy fino. Sin embargo, la ASD por va arterial para estudios intracraneales
ofrece resultados excelentes en el diagnstico.

Pulmn. La ASD es un importante mtodo para el

diagnstico y valoracin evolutiva de las embolias pulmonares ya que, en
ocasiones, con slo 60 e. E. de contraste puede localizarse perfectamente el
trombo as como la zona isqumica. Requiere, asimismo, cierta colaboracin
por parte del paciente para acompasar los movimientos respiratorios.

Aorta torcica. Con este mtodo se puede valorar de forma poco cruenta la
presencia de coartaciones, estenosis, aneurismas, etc... Exploracin normal.

Aorta abdominal. La ASD ofrece en un elevado porcentaje imgenes de

calidad que permiten diagnosticar exactamente ateromas, aneurismas,
irregularidades artrticas, etc... Estas exploraciones se realizan con compresin
abdominal (similar a la de la urografa intravenosa) para rechazar los gases
intestinales y no exigen excesiva colaboracin por parte del paciente.

Arterias renales. Se pueden estudiar de forma satisfactoria hasta su divisin

sinusal. La asociacin de ASD y urografa intravenosa, con la misma inyeccin
de contraste, es especialmente til en casos de sospecha de hipertensin reno
vascular, pudiendo analizarse a la vez los valores de reninas circulantes.
Pelvis y extremidades inferiores. En pacientes con arterioesclerosis mltiple
la angiografa convencional puede resultar una exploracin difcil de realizar y
de alto riesgo; sin embargo, con la ASD se puede valorar de forma adecuada el
estado del lecho vascular hasta la "trifurcacin de la arteria popltea.

Flebografas. Debido a la sustraccin y realce que realiza el aparato, se puede

introducir contraste diluido en el lecho venoso para valorar de forma excelente
la presencia de obstrucciones, varices, tromboflebitis, etc.

Controles post-ciruga. En pacientes a los que se ha realizado ciruga

vascular la ASD permite una buena valoracin de las conexiones vasculares
as como del lecho distal y lo mismo en pacientes a los que se ha realizado
endarteroctoma carotidea, la ASD permite controlar evolutivamente la
morfologa de dichos vasos. En conjunto se puede afirmar que, con cierta
colaboracin por parte del paciente para determinadas exploraciones
(inmovilidad, apnea, deglucin), es posible valorar con inyecciones
endovenosas de contraste la totalidad de los vasos principales de la economa
y realizar diagnsticos de seguridad en un elevado tanto por ciento de las
exploraciones.

EQUIPAMENTO DEL ANGIGRAFO [6]

Equipo de fluoroscopio digital, compuesto de:

- Dispositivo mvil Arco en C.
- Generador de rayos X integrado en conjunto mono bloque con tubo de rayos
X.
- Sistema de adquisicin de imagen.
- Sistema mvil de visualizacin y registro.

DISPOSITIVO ARCO EN C

- Giro isocntrico.
- Movimiento de elevacin del conjunto tubo ms intensificador entre 40 50
cm. Se valorarn otros movimientos.
- Dimensiones reducidas (indicar distancia foco-imagen, espacio libre y radio
del arco)
- Ligero, alta maniobrabilidad, movimiento en paralelo avanzado, ruedas
especiales para suelos blandos y con deflectores para cables. Se valorar el
diseo compacto.
CONSOLA DE TRABAJO:
- con teclado, que permita el control del funcionamiento y administracin del
sistema y las funciones de adquisicin y procesado de las imgenes digitales.
Especificar caractersticas.
- control de dosis de radiacin utilizada.
- mando manual.
- Posibilidad de eleccin del idioma al menos entre espaol e ingls.

GENERADOR DE RAYOS X
- Generador de rayos X de alta tensin a convertidor de frecuencia (multipulso)
y controlado por microprocesador. Se valorar la rapidez de ajustes.
- Incluido en mono bloque con el tubo de rayos X.
- Medida y registro de las dosis impartidas al paciente.
- Programacin anatmica y Control de exposicin automtica y en tiempo real.

CARACTERSTICAS.
- Preparado para trabajar en modo fluoroscopio de baja dosis, alta definicin,
continua y pulsada digital y en modo de radiografa digital. En la fluoroscopia se
podr congelar la ltima imagen.
- Control del tiempo del uso fluoroscopia.
- Dispondr de dispositivos de control y seguridad para proteccin del tubo
contra sobrecargas.

TUBO DE RAYOS X
- Doble foco, con tamaos no superiores a 0,6 mm. y 1,5 mm. En foco fino y
grueso.
- Compacto, incluido con el generador en mono bloque.
- Dispondr de sistema automtico de proteccin por sobrecarga.
- Ajuste automtico de los parmetros de la exposicin fluoroscopia
programable segn zona anatmica.
- Colimador de Rayos X con funcionamiento manual y automtico. Se valorar
sistema de colimacin sobre ltima imagen adquirida.
- Dispondr de diafragma rectangular iris, con ajuste automtico y motorizado
al tamao del campo seleccionado. Incorporar un sistema de filtracin
semitransparente.
SISTEMA DE ADQUISICIN DE IMAGEN

- Intensificador de imagen con tres campos de dimetro. Especificar material y

dimetros.
- Cmara de TV de estado slido (CCD), rotable superior a 180. Se valorar
resolucin.
Ajuste automtico de la dosis segn imagen anatmica.

SISTEMA MVIL DE VISUALIZACIN Y REGISTRO

Estacin mvil que dispondr de monitores, teclado con track-ball, hardware y

software necesario para la digitalizacin y memorizacin de imgenes y la
organizacin de pacientes e imgenes. Deber incluir:
- Teclado alfanumrico que permita el control del funcionamiento y
administracin del sistema y las funciones de adquisicin y procesado de
imgenes. Especificar caractersticas.
- Dos monitores de al menos 17, alta resolucin, con posibilidad de control de
brillo..
- Salida para video-printer, video S-VHS y DICOM.
- Fluoroscopia pulsada y continua, permitiendo congelacin de ltima imagen.
- Permitir la realizacin de estudios angiogrficos con y sin sustraccin en
tiempo real.
- Sistema de adquisicin, proceso, presentacin y archivo con matriz de 1000 x
1000 con 10 bits/pixel mnimo de profundidad y proceso de las imgenes en
tiempo real. Funciones de mejora de calidad de imagen (deteccin de
movimiento, inversin de video, control de contornos, brillo y contraste) y otras
funciones avanzadas (zoom, barrido, diafragmas electrnicos, medida de
longitudes o ngulos,..)
- Capacidad de almacenamiento de 500 imgenes mnimo, posibilidad de
visualizar varias imgenes a la vez y de presentacin en modo mosaico.
- Programa de visualizacin y archivo en CD-ROM.
- Base de datos multipaciente con registro de imgenes y dosis fluoroscopia.

CONDICIONES GENERALES DEL ANGIGRAFO DIGITAL

- Alimentacin: 220V, 50Hz.

- Sistema homologado de interconexin de red tipo Ethernet y transmisin de
imgenes en standar DICOM.3
- Especificar periodo de operatividad (uptime) del tiempo til de funcionamiento.
Se contabiliza ste en base a 250 das hbiles anuales menos el tiempo
empleado en la realizacin del mantenimiento preventivo. Se valorar un 95% o
superior.
- Dimensiones mnimas de la sala de exploracin y del rea total de la
- Todos los componentes del sistema cumplirn la normativa espaola y
comunitaria vigente que sea de aplicacin, siendo asimismo de total
responsabilidad del proveedor la obtencin de los certificados de homologacin
o declaracin de conformidad correspondientes. Deber incluirse la
documentacin acreditativa del cumplimiento de los requisitos establecidos en
la legislacin vigente.
- Ser de aplicacin, como requisito mnimo en cuanto a los criterios para la
aceptabilidad del equipo.
MESA RADIOLOGICA

- Diseo ergonmico y de manejo sencillo.

- Sustentada por una columna lateral que permita fcil acceso del arco y sobre
el paciente.
- Tablero de fibra de carbono, sin componentes metlicos y de mxima radio
transparencia, con dimensiones no superiores a 300cm de longitud y 60 de
ancho. Indicar dimensiones.
- Desplazamiento flotante con capacidad para desplazamiento longitudinal
(superior a 80 cm) y lateral (superior a 20cm) de modo manual. Indicar rango
de movimientos posibles.
- Desplazamiento vertical monitorizado. Indicar rango de movimiento.
- Dispondr integrado en la base de la mesa, de dispositivo de conexin de
perifricos para la transmisin de los parmetros fisiolgicos.

ESPECIFICACIONES TCNICAS [1]

PROTECCIN RADILOGICA

Entre los radilogos, los cirujanos intervencionistas son los que mayor dosis
reciben a lo largo de su vida profesional. Cuando se producen rayos X, estos
son emitidos en todas direcciones. Dado que nuestra intencin es aprovechar
nicamente la parte del haz que se dirige hacia el paciente y hacia el receptor
de imagen (haz til), debemos confinar el resto del haz, lo que suele hacerse
mediante corazas plomadas como Aun as, parte de la radiacin ajena al haz
til, escapa de la coraza, constituyendo la radiacin de fuga. Las corazas
deben estar diseadas al efecto de reducir el nivel de fuga a menos de 1
mGy/h, de kerma en aire, medido a 1 m del foco y con el equipo operando a
mxima potencia. Como blindaje de dicha radiacin de fuga, el especialista va
equipado con mandiles de plomo, protector de tiroides, pulseras, anillos, y otros
accesorios que protegen y registran el nivel de radiacin adsorbido. Por otra
parte, la dosis que recibe el paciente en estas intervenciones es la mayor de
entre todos los usos de las radiaciones excluyendo la radioterapia, pero
aproximndose, en algunos casos, a esos valores.

Se pueden verificar experimentalmente estas dosis con maniques en los que

se disponen de chips termoluminiscentes para la determinacin de la dosis
absorbida en diferentes rganos. Es ste un campo abierto de investigacin
puesto que cuanto ms complejas y largas sean las intervenciones mayor ser
la demanda de la disminucin de la exposicin de los pacientes.

CONCLUSION

El Angigrafo es un equipo mdico de alta tecnologa para el tratamiento de

pacientes en estado crtico, tambin para diagnosticar aquellas malformaciones
o aneurisma que una tomografa o resonancia magntica no pudieron detectar,
este equipo muestra imgenes en tiempo real adems de tener funciones
exclusivas como la reconstruccin de imgenes en 3D (Tercera dimensin).
El equipo es un poderoso computador que captura hasta 100 imgenes de venas
y arterias coronarias tambin cerebrales por medio de una rpida rotacin (de
unos 55 grados por segundo), la velocidad y precisin de este hace que cada
intervencin tome menos tiempo y que los pacientes solo se expongan a una
sola inyeccin de medio de contraste y por tanto a niveles inferiores de radiacin.
El mayor beneficio de este equipo es la resolucin del mismo, pues permite hacer
diagnsticos ms precisos para el paciente, evitando que el paciente se debe
someter a mas tratamientos e imgenes que a largo plazo solo le harn un
problema mayor, pues todos saben que la situacin de la salud en el pas no
est fcil y esto le acortara el tratamiento haciendo ms oportuno y eficaz para
mejorar su estado. Su tecnologa digital permite un mejor control de las dosis de
radiacin a las que son expuestos los pacientes y tambin las personas
encargadas de manipular el equipo.
Cuando el equipo est fuera de servicio que es generalmente 3 o 4 veces al ao
sin contar los das de mantenimiento perjudica no solo al INDEC en su parte
econmica sino tambin a la comunidad de pacientes que dependen de l, pues
si sus EPS no tienen convenio con ms entidades que posean el equipo, ellos
deben esperar largos periodos de tiempo para que el equipo vuelva a funcionar.
Lo que se pretendemos hacer es investigar la utilidad, su funcionamientos y todo
lo relacionado con el equipo. Como debe de ser la Proteccin Radiolgica que
se debe tener en cuenta a la hora de manipularlo tanto en el paciente como en
el tecnlogo radilogo, entender tambin como se forma la imagen.
BIBLIOGRAFA

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/biomedica/guias_tecnologica
s/34gt_Angiografo.pdf [1]

http://cardiotecinstitute.blogspot.com.co/2011/12/informacion-xiii-
hemodinamica-i.html [2]

hptt://www.ecured.cu/dosmetro [3]

www.dssa.gov.co/index.php/descargas/445-proteccionradiologica/file [4]

https://www.unav.edu/publicaciones/revistas/index.php/revista-de-
medicina/article/viewFile/6346/5542 [5]

http://benasque.aragob.es:443/cgi-
bin/BRSCGI?CMD=VEROBJ&MLKOB=118400112029 [6]