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    Valoración Funcional de Enfermería de Salud Mental Comunitaria

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    Aracelly Rojales Diaz
    Este documento proporciona una valoración funcional de enfermería para pacientes de salud mental comunitaria. Contiene secciones para recopilar datos personales del paciente, así como nueve patrones de evaluación que cubren áreas como percepción de la salud, nutrición, actividad, sueño, cognición, autoconcepto, roles y relaciones, y sexualidad. El objetivo es obtener una comprensión holística del estado funcional y las necesidades del paciente.

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    Aracelly Rojales Diaz
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    3.-VALORACIÓN-FUNCIONAL-DE-ENFERMERÍA-DE-SALUD-MENTAL-COMUNITARIA.docx

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    VALORACIN FUNCIONAL DE ENFERMERA DE SALUD MENTAL

    COMUNITARIA

    DATOS GENERALES FECHA .


    Nombre:.
    Edad:..
    Estudios: .. Situacin laboral: ..
    Convive con:.. ...
    D mdico:.....
    Tratamiento:...
    Comienzo y evolucin de la enfermedad:......
    Enfermedades psiquitricas familiares:.....
    Enfermedades fsicas y su tratamiento. ....
    Alergias:.
    Actitud en la entrevista:.....
    T. A:. F. C: ..

    PATRN 1: Percepcin Manejo de la salud


    Actitud frente a su enfermedad: Aceptacin Indiferencia Rechazo Sobrevaloracin
    Conciencia de enfermedad: .....SI NO Parcial
    Conoce su tratamiento:.....SI NO
    Cumplimiento del tratamiento prescrito: .SI NO
    Autonoma: ..SI NO
    Hbitos txicos: ..Tabaco Alcohol Otros
    Acude a consultas por su patologa fsica: SI NO irregular
    Acude a su dentista:..SI NO
    Acude a revisiones ginecolgicas: ...SI NO
    Cuidado de su aspecto (vestido, arreglo personal):
    Adecuado Extravagante Descuidado Otros ..
    Higiene personal:.....Adecuada Deficiente
    Higiene bucal:. Adecuada Deficiente
    Otros: ...

    PATRN 2: Nutricin metabolismo

    Peso:. Talla: . IMC: ...


    Apetito:Normal Aumentado Disminuido
    Cantidad ingerida: .Normal Aumentada Disminuida
    N de veces que come al da, horarios:.....
    Ingesta hdrica/ hidratacin:.
    Actitud frente a la comida: Impulsiva Caprichosa Obsesiva
    Otras ...
    Relacin consumo /gasto:
    Cambios en el peso:..
    Actitud frente a su peso:...
    Alergias, intolerancias:

    55
    56
    PATRN 3: Eliminacin
    Eliminacin intestinal: frecuencia: Control Uso de laxantes
    Eliminacin vesical: frecuencia. Control
    Sudoracin: Normal Aumentada Olor
    Menstruacin: (ver patrn sexualidad)

    PATRN 4: Actividad- Ejercicio


    Comportamiento motor: Adecuado Inquieto Inhibido Agitado
    Desinhibido Estereotipias Tics S.E.P
    Problemas en la movilidad, uso de ayuda ortopdica: ...
    Ejercicio fsico: Regularidad:. Sedentarismo
    Tipo de ejercicio: ...
    Actividades de ocio y tiempo libre:.
    Tareas domsticas que realiza
    Nivel de iniciativa:
    Manejo del entorno: Autonoma total Autonoma parcial Dependencia total
    Higiene, frecuencia:.

    PATRN 5: Sueo-descanso
    Horas de sueo nocturno: . Diurno:...
    Alteraciones del sueo: ..Al inicio Pesadillas Interrumpido
    Somnolencia diurna Despertar temprano
    Factores que alteran el sueo: Caf Horarios desorganizados Bebidas estimulantes
    Otros problemas
    .................................
    Uso de medicacin para dormir:
    Sensacin al despertar:.

    PATRN 6: Cognitivo-perceptual
    Orientacin en el TIEMPO:..Normal Alterada
    en el ESPACIO:.....Normal Alterada
    de la PERSONA:....Normal Alterada
    Nivel de conciencia y actitud frente al entorno:..Normal Hipervigilante
    Distrado Fluctuante Somnoliento Confuso
    Alteracin en la memoria:...Reciente Remota
    Alteraciones sensoperceptivas:.....SI NO
    Tipo:Auditivas Visuales Olfativas Otras ...
    Pensamientos
    Contenido: Coherente Incoherente Organizado
    Desorganizado Disgregado Delirante
    .Curso: Normal Bloqueos del pensamiento Acelerado Lento
    Lenguaje: Normal Obsesivo Habla poco
    Lento Acelerado Habla mucho
    Atencin: Normal Fluctuante Hper vigilante

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    PATRN 7: Autopercepcin autoconcepto
    Auto descripcin de s mismo:
    ...
    Sentimientos respecto a s mismo y sus capacidades:
    Inferioridad Rabia Culpa Inutilidad Tristeza
    Impotencia Satisfaccin Otros .
    Percepcin de la imagen corporal: Aceptada Rechazada
    Correspondencia entre su autopercepcin y sus capacidades reales:
    Ajustada a la realidad Sobrevaloracin Exageracin de errores y limitaciones
    Percepcin de exigencias o presiones:...
    Conductas agresivas y otras alteraciones:
    Heteroagresividad Ideas de suicidio Autoagresividad
    Intentos autolticos Otras .
    Intereses personales: .

    PATRN 8: Rol- relaciones


    Nivel de independencia:
    Fsica:...SI NO Psicosocial:...SI NO
    Econmica:...SI NO Incapacidad civil:..SI NO
    Familia, estructura y roles familiares:...
    ...
    ...
    Relacin con la familia (sentimientos):...............
    Dificultades:..
    Papel que desempea: .
    Sensacin de apoyo:...SI NO
    Respuesta de la familia ante la enfermedad del paciente:
    Culpa Desinters Rabia Ansiedad
    Agresividad Preocupacin Sobreproteccin Apoyo eficaz

    Conoce el familiar la enfermedad y su tratamiento: SI NO


    Tareas domsticas que realiza:...
    Personas ms significativas y T que pasa con ellas .
    Pertenencia a grupos sociales: SI NO
    Dificultades en sus relaciones sociales: SI NO de qu tipo?..............................
    Relacin con los profesionales de la salud:...
    Trabajo: Rol que desempea:.......
    Grado de satisfaccin:
    Relacin con los compaeros:
    Incapacidad laboral:.SI NO Pensin ..

    58
    PATRN 9: Sexualidad-Reproduccin
    Valoracin de su actividad sexual: Satisfactoria Insatisfactoria Indiferente
    Cambios en las relaciones sexuales: Libido Frecuencia Satisfaccin
    Sentimientos frente a los cambios:
    Problemas con su identidad sexual:...
    Medios anticonceptivos:..
    Menstruacin:
    Ciclo menstrual:......Regular Irregular
    Alteraciones:..Amenorrea Dismenorrea Otras .
    Menopausia:SI NO
    Otros problemas:.

    PATRN 10: Adaptacin-tolerancia al estrs


    Ansiedad: ....S, moderada S, grave NO
    Desencadenantes posibles de estrs:...
    Sentimientos que aparecen: Rabia Impotencia Tristeza
    Frustracin Otros .
    Estrategias de control-adaptacin: Agresividad Hiperactividad Evitacin
    Inhibicin Alcohol Somatizacin
    Efectividad de las estrategias:..Control Control parcial Ineficacia
    Duelo: SI NO

    PATRN 11: Valores y creencias


    Valores y creencias habituales en su historia personal y familiar:
    Importancia de estos valores:
    Metas personales:...
    Practicante de alguna religin:...
    Creencias acerca de la enfermedad:...

    Enfermera referente

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