Cara y Glándula Parótida

Músculos de la Expresión Facial

Los músculos de la cara son los responsables de la expresión facial y del cierre o abertura de
las cavidades faciales. Se derivan del segundo arco faríngeo. Suelen originarse en huesos o
en las fascias de la cara y se insertan en la piel. Están inervados por ramas del nervio facial
[VII Par Craneal]. Estos músculos se pueden dividir en tres regiones para su estudio según
su localización, el grupo orbitario, el grupo nasal y el grupo oral.

Grupo Orbitario
El grupo orbitario, se compone de dos músculos, el orbicular del ojo y el corrugador de los
supercilios.

Musculo Orbicular del Ojo

El musculo orbicular del ojo, es un musculo grande que rodea a la cavidad orbitaria y que
recubre los parpados. Su función en general es la de cerrar los parpados. Se compone de dos
porciones:
 Porción Orbitaria: Esta porción es externa, recubre o rodea la órbita en su borde
externo o reborde orbitario. Esta porción se origina en el borde medial de la órbita y
se inserta en la piel alrededor de la órbita.
 Porción Palpebral: Esta porción es más interna. Se origina en el canto interno del
ojo y se inserta en la región externa del parpado.
Cada porción tiene una función específica, la porción orbitaria es la encargada de cerrar los
parpados con fuerza, mientras que la porción palpebral se encarga de cerrar los parpados de
manera suave (esta porción es la encargada del parpadeo). El musculo orbicular del ojo esta
inervado por el nervio facial e irrigado por la arteria facial y por la arteria temporal
superficial.
Musculo Corrugador de los Supercilios
El musculo corrugador de los supercilios o cejas, es un musculo relativamente pequeño y que
se localiza por encima de la porción palpebral del musculo orbicular del ojo. Este músculo
se origina en el extremo medial del arco superciliar y se inserta en la piel de la mitad medial
de los supercilios. Está inervado por el ramo temporal y cigomático del nervio facial y esta
irrigado por la rama cigomaticoorbitaria de la arteria temporal superficial. Su función es
la de traccionar la ceja medialmente y hacia abajo, produciendo pliegues en el entrecejo.

Grupo Nasal
El grupo nasal de los músculos de la expresión facial está compuesto por tres músculos:
prócer, nasal y depresor del tabique.

Musculo Nasal
El musculo nasal, es el musculo de mayor tamaño y el más desarrollado de los músculos del
grupo nasal. Al igual que el musculo orbicular del ojo, este musculo posee dos porciones con
funciones diferentes cada una:
 Porción Transversa: La porción transversa se encarga de comprimir las narinas.
  Porción Alar: La porción alar se encarga de dilatar o abrir las narinas.
Ambas porciones se originan en el hueso maxilar y ambas se insertan en las aponeurosis que
recubre los cartílagos nasales. Este musculo esta inervado por la rama cigomática y bucal
del nervio facial, y esta irrigado por la arteria nasal lateral de la arteria facial.

Musculo Prócer
El musculo prócer, se origina en el hueso nasal y se inserta en la piel de la región frontal
inferior. La contracción o función de este musculo radica en el fruncimiento del entrecejo.
Esta inervado por las rama cigomática y temporal del nervio facial y está irrigado por la
arteria nasal lateral.
Musculo Depresor del Tabique
El musculo depresor del tabique, es un pequeño musculo que se origina en el hueso maxilar
y se inserta en la porción inferior al tabique nasal. Su función, esta explicita en su nombre,
deprime el tabique nasal y ayuda a estrechar las narinas. Está inervado por la rama
cigomática y bucal del nervio facial y esta irrigado por la rama labial superior de la arteria
facial.
Grupo Oral
Musculo Orbicular de la Boca
El musculo orbicular de la boca, al igual que el orbicular del ojo, es un musculo que bordea
circularmente la boca. Su función radica en fruncir y aproximar los labios y estrechar la
hendidura bucal. Se origina en el hueso maxilar y se inserta en la piel alrededor de los labios.
Esta inervado por el ramo bucal y mandibular del nervio facial y esta irrigado por la arteria
labial superior.
Musculo Buccinador
El musculo buccinador, es un musculo que se localiza entre el hueso maxilar y la mandíbula.
Se origina en el hueso maxilar y en el rafé pterigomandibular y se inserta en el ángulo de la
boca. Su función es la de repeler el aire de las mejillas, así como también ayuda a la
masticación. Está inervado por el ramo bucal del nervio facial e irrigado por la rama bucal
de la arteria maxilar.
Un dato importante del musculo buccinador es que sus fibras centrales superiores se dirigen
al labio inferior, mientras que sus fibras centrales inferiores se dirigen al labio superior, por
otra parte, sus fibras más superiores y más inferiores no se cruzan, sino que se dirigen a los
labios superior e inferior respectivamente.
Musculo Depresor del ángulo de la Boca
El musculo depresor del ángulo de la boca, es un musculo que esta inervado por el ramo
bucal del nervio facial y que esta irrigado por la arteria labial inferior. Se origina en la
línea oblicua de la mandíbula y se inserta en la piel y en la porción superior del musculo
orbicular de la boca. Su función es la de deprimir el ángulo de la boca.
Musculo Depresor del labio inferior
El musculo depresor del labio inferior, es un musculo que se localiza profundo al musculo
depresor del ángulo de la boca. Se origina en la cara lateral de la mandíbula y se inserta en la
piel del labio inferior, en compañía del orbicular de la boca. Esta inervado por el ramo bucal
del nervio facial e irrigado por la arteria labial inferior. Su función radica en deprimir el
labio inferior y desplazarlo lateralmente.
Musculo Mentoniano
El musculo mentoniano es un musculo que se origina en la fosa sobre el incisivo mandibular
y se inserta en la piel del mentón. Esta inervado por el ramo mandibular del nervio facial y
por el ramo labial inferior de la arteria facial, su función radica en elevar y protruir el labio
inferior, promoviendo la formación de pliegues en el mentón.
Musculo Risorio
El musculo risorio, es un musculo delgado y superficial que participa en la producción de la
risa. Se origina en la fascia que cubre al musculo masetero y se inserta en la piel del ángulo
de la boca. Su función radica en traccionar el ángulo de la boca lateralmente y hacia arriba.
Esta inervado por el ramo bucal y cigomático del nervio facial y está irrigado por la rama
labial superior de la arteria facial.
Musculo Cigomatico Menor y Cigomatico Mayor
Los músculos cigomático mayor y cigomático menor, son sinergistas del musculo risorio, ya
que traccionan lateralmente y hacia arriba el ángulo de la boca. Están inervados por el ramo
bucal del nervio facial e irrigados por la rama labial superior de la arteria facial. Ambos
se originan en el arco cigomático y se insertan en la piel del ángulo de la boca, pero, el
cigomático menor se inserta también en la piel del labio superior.
Musculo Elevador del Labio Superior
El musculo elevador del labio superior, es el musculo encargado de profundizar el surco
existente entre el labio superior y la nariz en la expresión de tristeza. Su función radica en
elevar el labio superior y a su vez contribuye a dilatar las narinas. Este musculo se origina
en el hueso maxilar por encima del agujero infraorbitario y se inserta en la piel del labio
superior. Está inervado por el ramo bucal del nervio facial y lo irriga el ramo labial
superior de la arteria facial.
Musculo Elevador del Ala de la Nariz y del Labio Superior
Este musculo se origina en el hueso maxilar cerca de la nariz y se inserta en la piel del labio
superior y en el cartílago alar de la nariz. Su función radica en elevar el labio superior y en
dilatar las narinas. Esta inervado por el ramo bucal del nervio facial e irrigado por la rama
labial superior de la arteria facial.
Musculo Elevador del Angulo de la Boca
El musculo elevador del ángulo de la boca, es un musculo que se encuentra cubierto por los
dos músculos elevadores y por los dos músculos cigomáticos. Se origina debajo del agujero
infraorbitario en el hueso maxilar y se inserta en la piel del ángulo de la boca. Como su
nombre indica, su función es la de elevar el ángulo de la boca y aumentar el surco existente
entre la boca y la nariz en la expresión de tristeza (sinergia con elevador del labio superior).
Esta inervado por el ramo bucal del nervio facial e irrigado por el ramo labial inferior de
la arteria facial.
Otros Músculos de la Expresión Facial
Estos músculos también contribuyen a la expresión facial y también se originan del segundo
arco faríngeo, así como también están inervados por el nervio facial, pero se catalogan como
otros músculos, pues, no se originan de zonas que se consideren como la cara. Estos músculos
son:
Musculo Platisma
El musculo platisma es un musculo delgado y que se encuentra en la fascia superficial del
cuello. Se origina inferiormente a la clavícula y en la región superior del tórax. Sus fibras
centrales se insertan en la mandíbula y sus fibras laterales se insertan en los músculos
periorales. Su función es la de tensar la piel del cuello así como descender el labio inferior.
Está inervado por el nervio facial e irrigado por la arteria supraescapular.
Músculos Auriculares
Estos músculos, están relacionados con la oreja y son tres. Los tres están inervados por los
ramos temporales del nervio facial y por el nervio auricular posterior, así como, están
irrigados por la rama auricular de la arteria auricular posterior. Tenemos:
 Auricular Superior: Este musculo se origina en la aponeurosis epicraneal y se
inserta en la porción superior de la parte medial de la oreja. Su función es la de elevar
la oreja.
 Auricular Anterior: El musculo auricular anterior se origina en la aponeurosis
epicraneal y se inserta en la cara antero medial del hélix, y su función es la de
traccionar y elevar la oreja hacia adelante.
 Auricular Posterior: El musculo auricular posterior, se origina en la base de la
apófisis mastoides y se inserta en la porción inferior de la cara medial de la oreja. Su
función es la de traccionar y elevar la oreja hacia atrás.
Musculo Occipitofrontal
Este musculo se compone de dos vientres, uno frontal y otro occipital.
 Vientre Frontal del Musculo Occipitofrontal: El vientre frontal se origina en la
aponeurosis epicraneal y se inserta en la piel de la región frontal. Esta inervado por
los ramos temporales del nervio facial e irrigado por la rama frontal de la arteria
temporal superficial. Su función es la de elevar los supercilios y generar pliegues en
la piel de la frente.
 Vientre Occipital del Musculo Occipitofrontal: Este musculo se origina en la
apófisis mastoides y se inserta en la aponeurosis epicraneal. Está inervado por el
nervio auricular posterior y esta irrigado por la rama occipital de la arteria
temporal superficial. Su función radica en mover el cuero cabelludo hacia atrás.
Glándula Parótida

La glándula parótida es la mayor de las tres glándulas salivares pares. Esta glándula está
cubierta por una capa resistente que se conoce como fascia parotídea derivada de la lámina
superficial de la fascia cervical profunda. La glándula tiene una forma triangular porque se
encuentra en el lecho parotídeo, el cual, es aneterolateral al conducto auditivo externo y
forma una cuña entre la rama de la mandíbula y el proceso mastoides. La glándula posee alto
tejido adiposo que le confiere elasticidad en pro de los movimientos de la mandíbula.
El conducto parotídeo o conducto de Stenon, atraviesa horizontalmente la glándula,
penetrando desde el borde anterior de la misa hasta llegar al borde anterior del masetero, en
donde, se desvía medialmente y se inserta en un pequeño orificio a nivel del segundo molar.
La glándula es atravesada por: plexo parotídeo del nervio facial, vena retromandibular,
arteria carótida externa y sus ramas (maxilar, auricular posterior y temporal superior).
Inervación de la Glándula Parótida

Aunque el plexo parotídeo del nervio facial atraviesa la glándula parótida, no la inerva. La
inervación sensitiva de la glándula depende del nervio auriculotemporal de V3. Este nervio
atraviesa el cráneo por medio del agujero oval.
El nervio auriculo temporal, también provee inervación secromotora parasimpática pos
ganglionar, mientras que el nervio glosofaríngeo provee de inervación secromotora
parasimpática pre ganglionar, ambos relacionados con el ganglio otico. La estimulación de
estas fibras parasimpáticas, produce secreción de saliva acuosa y ligera.
Por otra parte, la inervación simpática, proviene de los ganglios cervicales del plexo
carotideo externo, en donde su estimulación provoca actividad vasomotora que reduce la
secreción glandular.
Irrigación de la glándula parótida
La irrigación de la glándula parótida proviene de las numerosas arterias que atraviesan su
parénquima, entre estas, las ramas maxilar, auricular posterior y temporal superior de la
arteria carótida externa.
 Inervación Sensitiva de la Cara

Como se puede apreciar en la imagen, la mayoría de la inervación cutánea de la cara esta

dada por el nervio trigémino, el cual se divide en ciertas ramas:
Nervio Oftálmico (V1)
El nervio oftálmico emerge por el agujero o fisura orbitaria superior del cráneo, y provee
unas ramas que se encargan de la sensibilidad cutánea de la cara, estas son:

 Nervio Supratroclear y Supraorbitario

 Nervio Infratroclear
 Nervio Nasal Externo
 Nervio Lagrimal
Nervio Maxilar (V2)
El nervio maxilar, es la segunda rama del Trigemino, y emerge por medio del agujero
redondo mayor del cráneo y da unas ramas para la cara:
  Nervio Cigomaticotemporal
 Nervio Cigomaticofacial
 Nervio Infraorbitario

Nervio Mandibular (V3)

El nervio mandibular emerge del cráneo por medio del agujero oval, este es la última rama
del trigémino, y despliega ramas para la inervación cutánea de la cara:
 Nervio Bucal
  Nervio Mentoniano
 Nervio Auriculotemporal

Inervación Motora de la Cara

Como se ha mencionado anteriormente, los músculos faciales provienen del segundo arco
faríngeo, por lo que su inervación va a estar dada por el nervio asociado a este arco, es
decir, el nervio facial. El nervio facial emerge por el agujero estilo mastoideo del cráneo y
emite dos ramos: un ramo que se desplaza hacia atrás para inervar al vientre occipital del
musculo Occipitofrontal que se conoce como nervio auricular posterior. El otro ramo, es
el ramo motor para el vientre posterior del digastrico y estilohiodeo.
Después de emitir estos ramos, el nervio facial se introduce en la glándula parótida donde
se bifurca en un tronco superior (temporofacial) y uno inferior (cervicofacial). Estos se
anastomosan y forman el plexo parotídeo, de donde, saldrán de la glándula parótida, los
ramos terminales del nervio facial, los cuales son los siguientes:

 Ramos Temporales
 Ramos Cigomáticos
 Ramos Bucales
 Ramos Marginales Mandibulares
  Ramos Cervicales
Irrigación Arterial de la Cara
Arteria Facial
La arteria facial es el vaso más importante para la irrigación de la cara. Surge del borde
anterior de la arteria carótida externa y emerge sobre la base de la mandíbula atravesando
estructuras profundas del cuello, tras pasar posterior a la glándula submandibular. Esta arteria
asciende por la región lateral de la nariz y termina con la arteria angular, en el ángulo medial
del ojo. La arteria facial da tres ramas importantes:
 Arteria Labial Superior: Irriga labio superior
 Arteria Labial Inferior: Irriga labio inferior.
 Arteria Nasal Lateral: Irriga la parte lateral y el dorso de la nariz.

Arteria Transversa de la Cara

La arteria transversa de la cara, es una rama de la arteria temporal superficial (la menor de
las dos ramas terminales de la carótida externa). Esta arteria surge de la temporal
superficial en el parénquima de la glándula carótida y atraviesa la cara en forma transversal
entre el arco cigomático y el conducto parotídeo.
Arteria Maxilar
La arteria maxilar es la mayor de las dos ramas terminales de la arteria carótida externa,
esta arteria emite tres ramas importantes para la irrigación de la cara:

 Arteria Infraorbitaria
 Arteria Bucal
 Arteria Mentoniana
Arteria Oftálmica

La arteria oftálmica es una rama de la arteria carótida interna, y provee de ciertas ramas
para la irrigación de la cara:
  Arteria Cigomaticofacial
 Arteria Cigomaticotemporal
 Arteria Dorsal de la Nariz

Drenaje Venoso de la Cara

Vena Facial
La vena facial surge de la anastomosis de la vena supratroclear y suprorbitaria en la vena
angular. Cuando la vena angular empieza a descender, se empieza a llamar vena facial, la
cual cursa en
compañía de
la arteria
facial hasta
el borde
inferior de la
mandíbula,
en donde se
separa y
alcanza la
yugular
interna.
Vena
Transversa
de la Cara
La cena
transversa de
la cara
acompaña a
la arteria
transversa de
la cara. Esta
vena drena
en la vena
temporal
superficial
en el interior
del
parénquima
de la
glándula
parótida.
NOTA IMPORTANTE: La vena facial y el resto de los conductos venosos en la cabeza
CARECEN DE VÁLVULAS, por lo que la sangre puede moverse en cualquier dirección.
Debido a las interconexiones venosas, las infecciones de la cara, principalmente las
localizadas por encima de la boca (es decir, la «zona de peligro») deberían ser tratadas con
sumo cuidado para impedir la diseminación del material infeccioso hacia estructuras
intracraneales.

Drenaje Linfático de la Cara

El drenaje linfático de la cara se dirige principalmente hacia tres grupos de nódulos
linfáticos:
 Nódulos Submentonianos
 Nódulos Submandibulares
 Nódulos Parotídeos y Pre auriculares