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DESARROLLO DE LA OCLUSION
1. INTRODUCCIÓN

El desarrollo de la oclusión dentaria es un proceso largo y complejo que se extiende desde la

vida embrionaria y se prolonga durante toda la vida, por esto es importante conocer sus
diferentes etapas para reconocer, posteriormente, cuando estamos ante una situación de
normalidad y diferenciarla de una anormalidad.

Las tres correlaciones primarias del desarrollo de la oclusión, son el desarrollo de la

dentición, el crecimiento cráneo-facial y la maduración neuromuscular que tienen un
funcionamiento interrelacionado.

3. DESARROLLO DE LA DENTICIÓN ANTES DEL NACIMIENTO.

Los primeros cambios locales que conducen a la formación dental se presentan hacia la sexta semana
de la vida prenatal. El epitelio oral de los maxilares superiores e inferiores se engrosan, formando la
lámina dental de la cual surgen los folículos locales en cada punto donde se formará un diente. La
formación dental individual prosigue mediante actividad mitótica, particularmente en el epitelio interno
del esmalte, hasta que los ameloblastos odontoblastos se diferencian. La predentina y el esmalte son
seguidamente formados1

Los dientes están caracterizados típicamente, están compuestos de los materiales más duros
encontrados en el cuerpo humano, esto se aplica especialmente al esmalte. El tiempo involucrado en
la formación del esmalte y la dentina es extremadamente largo en comparación con la formación de
otros tejidos. Otra característica es la ausencia casi completa de mecanismos naturales de reparación
en el esmalte y la dentina para restaurar las partes perdidas por deterioro o trauma. Después de
terminar la formación de la corona, no puede ocurrir ninguna extensión o reemplazo del esmalte mas
allá de la mineralización y remineralización. 1
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DESARROLLO DE LA OCLUSION
El surgimiento del primer diente deciduo es alrededor de los 6 meses de edad, el del primer diente
permanente es alrededor de los seis años de edad. En consecuencia, el primer incisivo deciduo
mandibular tiene solamente cerca de un año para su formación y calcificación; el primer molar
permanente tiene un tiempo seis veces más largo. La diferencia de la composición entre los dientes
deciduos y permanentes está relacionada con esta diferencia del tiempo disponible para la formación
y calcificación. Los dientes deciduos tienen un nivel de calcificación más bajo en comparación a los
dientes permanentes. Su apariencia es más blanca, por ello el término de dientes de "leche". Los
dientes permanentes son más calcificados y se mineralizan más, por ello estos son más oscuros y con
un color más amarillo.1

La morfogénesis de los incisivos, caninos y molares es esencialmente la misma. Sin embargo existen
algunas diferencias. Los molares en formación gradualmente se hacen cada vez más grandes hasta
que inicia la calcificación Después de esto, éstos continúan aumentando de tamaño con base en el
crecimiento intersticial del epitelio interno del esmalte y debido a que la calcificación no comienza en
las distintas puntas cuspídeas aun mismo tiempo. En una secuencia determinada genéticamente, la
diferenciación de los ameloblastos y odontoblastos y la consiguiente calcificación comienza en las
distintas puntas cuspídeas. Cuando se obtiene la unión entre las partes calcificadas de la corona, la
distancia entre las dos cúspides involucradas no puede aumentar más y se obtiene una dimensión
intercuspidea fija. Después que la unión se ha completado alrededor de la superficie oclusal, el
tamaño de la corona en dirección mesodistal y bucolingual puede aumentar solamente mediante la
adición de nuevas capas de esmalte en la circunferencia de la corona. Los incisivos inician su
calcificación solamente en un punto cerca del centro del futuro borde incisal. Desde allí, la
calcificación se extiende en dirección más horizontal en comparación a los molares. La combinación de
tener solamente un centro de calcificación y expandirse más o menos en un plano del espacio
(paralelo al futuro borde incisal) da como resultado una obtención relativamente temprana de una
gran parte de la dimensión coronal mesodistal final. Esta dimensión puede aumentar solamente
mediante aposición del esmalte en las superficies mesiales y distales. Los caninos al igual que los
incisivos tienen solamente un centro de calcificación. Su morfo diferenciación y calcificación está en
retraso en relación a la de los incisivos y molares. La calcificación prosigue en dirección mesodistal
con un ángulo de cerca de 45° respecto al eje longitudinal del futuro diente. El aumento de la
dimensión mesodistal de la región calcificada de los caninos es consecuentemente más lenta que la de
los incisivos. La combinación de estos factores da como resultado una diferencia del tiempo en
relación a la obtención inicial de la dimensión
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DESARROLLO DE LA OCLUSION

final entre los bordes de la dentina del

esmalte mesial y distal. Los caninos deciduos mandibulares y los primeros molares alcanzan esta
etapa a la semana 28 después de la concepción; los incisivos centrales a la semana 20. 1,2

Inicio de la Dientes
calcificación
5 MESES IU I,II

6 MESES IU IV, III,

7 MESES IU V

9 MESES PN 6

6 MESES PN -1, 1, -2

12 MESES PN 3

18 MESES PN 2

2.5 AÑOS DE EDAD 4

3 AÑOS DE EDAD 5

3.5 AÑOS DE EDAD 7

IU: Intra-uterina PN: Post-natal -:maxilar inferior Números romanos: deciduo

4. DESARROLLO DE LA DENTICIÓN DESDE EL NACIMIENTO HASTA LA DENTICIÓN

DECIDUA COMPLETA.

Al nacer, el maxilar y la mandíbula son pequeños en comparación con las otras estructuras de la
cabeza. Además, el maxilar inferior está posicionado más dorsalmente en relación al superior, en
comparación a lo que será el caso cuando los dientes deciduos hayan erupcionado completamente.
Las regiones de ambos maxilares que contienen los folículos dentales crecen considerablemente
durante los primeros 6 a 8 meses de vida postnatal. Además, ocurre un desarrollo ventral significativo
durante el primer año que conduce a una relación anteroposterior entre los dos arcos dentales que
conforman el desarrollo presente en la dentición decidua completa. El extenso desarrollo transversal
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DESARROLLO DE LA OCLUSION
inicial de ambos maxilares puede ser observado principalmente debido a la presencia de la sutura y
del plano medio del maxilar y de una sincondrosis en la mandíbula. 1,4

El aumento del tamaño de ambos maxilares usualmente es suficiente para proporcionar el espacio
necesario para una configuración armónica de los dientes deciduos en los arcos dentales al ocurrir su
surgimiento. El apiñamiento inicialmente presente en la configuración de los dientes anteriores en el
nacimiento a desaparecido en el momento en que estos surgen. El apiñamiento rara vez es
encontrado en los arcos dentales deciduos. Por el contrario, usualmente existe un exceso de espacio
presente entre todos los dientes.

El primer soporte vertical asociado a la intercalación (el intercierre de los dientes posteriores maxilares y mandibulares) se presenta cuando los primeros molares deciduos

obtienen contacto Como regla, estos dientes no están centrados entre sí en una posición tal que no se requerirá ninguna translación transversal o sagital para alcanzar la

intercalación correcta. En la mayoría de las distancias, la cúspide palatina grande del primer deciduo molar surge con su forma cónica dentro del fosa formado por la anatomía

oclusal de un mandibular. La fosa funcionará como un embudo por medio del cual ambos dientes son dirigidos al encuentro entre sí en la posición apropiada. Un movimiento

requerido para los dientes involucrados provendrá más de un desplazamiento del molar maxilar en comparación al molar mandibular, debido a que las estructuras de la

mandíbula favorecen al movimiento en comparación a las estructuras del maxilar. La oclusión en la región posterior se establece cuando los primeros molares deciduos se han

consolidado. Luego, la relación entre los dos arcos dentales se estabilizará en la dirección transversal y sagital.1

CARACTERISTICAS CLINICAS DE LA OCLUSION DEL NEONATO

El maxilar y la mandíbula son relativamente más pequeños

Maxilar inferior posicionado más dorsalmente en relación con el superior

Al nacer los procesos alveolares están cubiertos por almohadillas gingivales

Encías firmes y se extienden bucal y labialmente más allá del hueso alveolar

En la superficies externas se observan unas eminencias correspondientes a los gérmenes

Arcos en forma de herradura

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DESARROLLO DE LA OCLUSION

En una vista oclusal se observa en la región de los incisivos y caninos se observa un

cordón fibroso q desaparece con la erupción dentaria

5. DENTICIÓN DECIDUA COMPLETA.

La dentición decidua se completa después que todos los segundos molares deciduos han
alcanzado la oclusión, usualmente alrededor de 2. 5 años de edad. Ambos. Usualmente están
presentes diastematas entre todos los dientes y particularmente en la región anterior. Existe un
espacio más que suficiente para el alineamiento armónico de los dientes deciduos en ambos
arcos dentales en las regiones anteriores y posteriores, los dientes están orientados casi
perpendicularmente al plano. Esta orientación se aplica también para la dirección mesodistal y
bucolingual. Los dientes mandibulares ocluyen ligeramente de forma lingual con los dientes
maxilares. La regulación neuromuscular de la relación maxilar es muy importante para el
desarrollo de la oclusión primaria. De hecho, parece que la neuromusculatura aprende a través
de señales sus funciones oclusales por medio de cada etapa nueva del desarrollo dental. Por
ejemplo, la llegada del primer incisivo causa poco cambio en la función neuromuscular. Sin
embargo, tan pronto como el incisivo antagonista, por ejemplo el incisivo maxilar central
aparece, existe la posibilidad de que los dos incisivos puedan hacer contacto entre sí, durante
los movimientos aleatorios del maxilar. En el momento en el que estos incisivos hacen contacto
accidentalmente, se ha iniciado el primer paso en el aprendizaje del reflejo oclusal. 1,2
CARACTERISTICAS DE LA DENTICION DECIDUA

Incisivos espaciados

Espacios primates

Sobremordida vertical y horizontal poco prominente

Plano terminal Recto

Relación canina clase I

No hay componentes anteriores de fuerza

Arco ovoide
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Los primeros y segundos molares deciduos hacen contacto en una gran área y funcionan como
unidades de trituración en la masticación. Con la oclusión, la superficie mesial de los primeros molares
deciduos mandibulares es posicionada anteriormente a la del mandibular

Ocurren pocos cambios en la dentición decidua de la edad de 2. 5 años a los 5 años. Esto se aplica a
la posición de los dientes individuales así como a la relación sagital y transversal entre los 2 arcos
dentales. La ausencia de cambios obvios en la posición de los dientes deciduos no puede considerarse
como un signo de detención en el proceso de desarrollo de la dentición tomada en su conjunto.
Superior y lingualmente a los dientes deciduos, continúa la formación de sus sucesores en el maxilar.
Un desarrollo comparable ocurre en la mandíbula. Además, los molares permanentes se forman
posteriormente a los arcos dentales deciduos. La formación de los dientes permanentes es un proceso
continuo que toma muchos años. Una característica importante es el espacio entre el lateral deciduo
y el primer molar en la mandíbula y entre el incisivo lateral y el canino en el maxilar, así como el plano
terminal recto y la relación canina clase I. 1,3,4

En ambos maxilares, los incisivos permanentes están localizados lingualmente a las raíces de sus
predecesores. Existe insuficiente espacio dentro de los maxilares para permitir una configuración sin
superposición. En este aspecto, la situación es comparable a la que se presenta para los dientes
anteriores deciduos antes del nacimiento. La mayoría de los arcos dentales primarios son ovoides
y muestran menos variabilidad en la conformación en comparación con los arcos
permanentes1,3
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DESARROLLO DE LA OCLUSION
6. DENTICIÓN PERMANENTE

Aproximadamente a los 13 años de edad están completamente erupcionados todos los dientes
permanentes con excepción de los terceros molares que están eventualmente en formación. Desde
un punto de vista funcional, una oclusión permanente comienza a establecerse durante las
últimas etapas del período de transición, tiempo durante el cual es fundamental la cúspide y la
erupción premolar. El desarrollo de la oclusión posterior depende de tres factores: 1) el
mantenimiento de una secuencia favorable de erupción; 2) una proporción satisfactoria entre
diente y tamaño, y espacio disponible; 3) la consecución de una relación molar normal con
disminución mínima del espacio disponible para los premolares. 1,4
Seguidamente, sus raíces se distribuyen más o menos igualmente sobre el espacio disponible dentro
de los maxilares. Este desplazamiento de las raíces tiene una naturaleza gradual, toma años en
realizarse, y esta principalmente limitado al región de los incisivos maxilares y mandibulares. Los
ápices de los incisivos laterales en el maxilar se desplazan distalmente. También, en la región
posterior, los espacios entre las raíces se distribuyen más o menos igualmente sobre el área existente.
Este proceso no puede ser completado antes que los terceros molares hayan erupcionado
completamente. En el caso de los terceros molares faltantes, el proceso puede comenzar antes y
terminar a una edad más joven. 1

Los molares mandibulares están inclinados lingualmente; los incisivos mandibulares están inclinados
de forma ligera labialmente. En el maxilar, los dientes de la región posterior están más o menos
inclinados vestibularmente; los incisivos labialmente. La localización final de los ápices de los dientes
permanentes está determinada principalmente por la morfología de ambos maxilares y las condiciones
espaciales. La localización de las coronas y la inclinación bucolingual de los dientes está determinada
predominantemente por la lengua y por la musculatura perioral (los labios y carrillos). En este
aspecto, no solamente la longitud y volumen de las estructuras del tejido blando se tienen en cuenta
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sino que también son esenciales las posiciones ocupadas las posiciones ocupadas en una situación
relajada. Además, la manera del funcionamiento de estas estructuras tiene un rol. 1,3

CARACTERISTICAS DE LA DENTICION PERMANENTE

Dientes permanentes en boca excepto 3 molares

Posición de dientes permanentes está en relación con los

arcos dentales, oclusión y orientación espacial.

Región posterior mandibular lingualmente inclinada.

Incisivos mandibulares vestibularmente inclinados

CONCLUSIONES

 El desarrollo de la dentición en el ser humano es un proceso complejo y depende de muchas

variables, las cuales de ninguna forma siempre se combinan armónicamente

 Los dientes pueden desviarse en cuanto número, tamaño forma y posición, lo mismo se aplica
para el tamaño, la forma y la posición de las estructuras óseas en las cuales la dentición es
contenida

 Teniendo en cuenta todos los factores, el desarrollo de la dentición humana rara vez prosigue
armónicamente y de una forma óptima, y por tanto rara vez se alcanza un resultado final ideal.

BIBLIOGRAFIA
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1. Franz Van Der Linder, Center for human growth and development the university of Michigan,
Ann arbor

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1969)
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4. Frans P. G. M. Van der linden D:D:s. Donald H. Enlow A Study of Anterior Cranial Base.