Evaluación Curso PDT y AST Tipo A para Ejecutantes

EVALUACION
PERMISOS DE TRABAJOS Y
ANÁLISIS SEGURO DE TRABAJO (AST)
PARA EJECUTANTES – TIPO A
NOTA
Nombres y Apellidos: ...........................................................................................................................

Compañía: ............................................Cargo: ………………………… Fecha:...................................
1. Marcar con un aspa en el casillero que corresponde:
El Supervisor ejecutante es:
( ) La persona que establece las medidas de seguridad para que se realice determinado trabajo.
( ) La personal que ha sido designada por el solicitante para la ejecución del trabajo y asegurar el cumplimiento
de lo especificado en el permiso de trabajo.
( ) La persona que solicita el permiso para ejecutar el trabajo.
2. Encerrar en un círculo la letra “V” si es verdadero, y “F” si es falso.
 Un trabajo de excavación manual de 2 metros de profundidad requiere la generación de un Permiso para

Trabajo varios con riesgo y su respectivo Permiso de entrada a espacio confinado. (V / F)
 Esta permitido comenzar una actividad sin haber elaborado el Permiso de trabajo y luego regularizarlo para
ganar tiempo y mejorar la producción. (V / F)
 Ud. puede firmar en el Permiso de Trabajo como ejecutante y luego irse a otro frente de trabajo a realizar
otra actividad. (V / F)
 Si voy a realizar un trabajo en caliente dentro de un espacio confinado requiero elaborar solamente un
Permiso de entrada a espacio confinado. (V / F)
3. Marcar con un aspa en el casillero que corresponda:
¿Cuál es el tiempo máximo de validez de un Permiso de trabajo?:
( ) turno de 12 horas
( ) 24 horas
( ) El tiempo que dure el trabajo, siempre y cuando no varíen las condiciones de trabajo.
4. Encerrar en un círculo la letra “V” si es verdadero, y “F” si es falso:
La cancelación de un Permiso de trabajo se dará en caso exista:
 Vencimiento de la fecha y hora de validez del Permiso de trabajo.

(V / F)
 Modificaciones no previstas en las condiciones de trabajo .
(V / F)
 Cuando se presenta un incidente en la actividad para la cual se ha generado el permiso (V / F)
5. Encerrar en un círculo la letra “V” si es verdadero, y “F” si es falso.
 El permiso de trabajo se acepta con espacios vacios sin llenar y datos incompletos. (V / F)
 Se debe dejar limpia y ordenada el área de trabajo finalizada la jornada. (V / F)
6. Completar:
Pág. 1 de 3
PERMISO DE TRABAJO: Es un documento escrito por el que un ------------------------------------ concede autorización
a un ---------------------------- para que el mismo, o a través de un ----------------------------------- realice un trabajo bajo
ciertas condiciones en un área o equipo.
7. Llenar
 Dar 2ejemplos de Peligros:……………………………………………………………………………………………….
 Dar 2 ejemplos de Impacto Ambiental…………………………………………………………………………………
8. Mencione los tipos de permiso de trabajo que tiene Repsol:
1………………………………………………………………………………………………………………………………………
2………………………………………………………………………………………………………………………………………
3………………………………………………………………………………………………………………………………………
4………………………………………………………………………………………………………………………………………
5………………………………………………………………………………………………………………………………………
6………………………………………………………………………………………………………………………………………
9. Marcar con un aspa en el casillero que corresponda:
Durante la ejecución de una actividad una copia del Permiso de trabajo debe permanecer:
( ) En el bolsillo del capataz

( ) En la oficina del supervisor de obras civiles en el folder de permisos de trabajo
( ) Con el grupo de trabajo en un lugar visible.
( ) No es necesario mientras estemos seguros que se ha firmado el permiso de trabajo.
10. Encerrar en un círculo la letra “V” si es verdadero y “F” si es falso:
 El supervisor ejecutante verificará que las medidas de control que se han establecido se adopten y
mantengan durante todo el tiempo de validez del Permiso. (V / F)
 El AST es un documento que permite analizar los Peligros y Aspectos Ambientales críticos de una actividad,
evaluando y controlando los riesgos asociados a las actividades (V / F)
 El Permiso para trabajos en altura ampara los trabajos que se llevan a cabo a mas de 2.00 mt de altura, con
escaleras y andamios. (V / F)
 La renovación del Permiso de Trabajo se realiza cuando vencen los plazos originales o cuando hay cambios
sustanciales en el personal ejecutante (V / F)
PREGUNTA OPCIONAL
11. Marcar con un aspa en el casillero que corresponde:
Con respecto al AST:
( ) Debe ser llenado por el Supervisor de Seguridad de mi empresa.

( ) Debe ser sólo leído y firmado antes para empezar el trabajo por el personal ejecutante.
( ) Se realiza con la conformación de un equipo de Análisis de Trabajo Seguro.
( ) Sirve para controlar el avance de mi trabajo y el tareo del personal.
Pág. 2 de 3
CON LA SEGURIDAD EN TU MEMORIA…..
LOS ACCIDENTES SERAN HISTORIA.
Pág. 3 de 3

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Nombres y Apellidos: ...........................................................................................................................

1. Marcar con un aspa en el casillero que corresponde:

El Supervisor ejecutante es:

2. Encerrar en un círculo la letra “V” si es verdadero, y “F” si es falso.

 Un trabajo de excavación manual de 2 metros de profundidad requiere la generación de un Permiso para

3. Marcar con un aspa en el casillero que corresponda:

¿Cuál es el tiempo máximo de validez de un Permiso de trabajo?:

4. Encerrar en un círculo la letra “V” si es verdadero, y “F” si es falso:

La cancelación de un Permiso de trabajo se dará en caso exista:

 Vencimiento de la fecha y hora de validez del Permiso de trabajo.

5. Encerrar en un círculo la letra “V” si es verdadero, y “F” si es falso.

 Dar 2ejemplos de Peligros:……………………………………………………………………………………………….

 Dar 2 ejemplos de Impacto Ambiental…………………………………………………………………………………

8. Mencione los tipos de permiso de trabajo que tiene Repsol:

9. Marcar con un aspa en el casillero que corresponda:

( ) En el bolsillo del capataz

10. Encerrar en un círculo la letra “V” si es verdadero y “F” si es falso:

11. Marcar con un aspa en el casillero que corresponde:

Con respecto al AST:

( ) Debe ser llenado por el Supervisor de Seguridad de mi empresa.

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