CRITERIOS DE CLASIFICACION

E.M. OMAR ZAHIR AYUB GARCIA.

DR. CUITLAHUAC BERNAL CERVANTES

C6
 Criterios para la clasificación del estado funcional de la artritis reumatoide

CLASE I El paciente es absolutamente capaz de realizar todas las actividades

habituales de la vida diaria.
CLASE II El paciente es capaz de realizar las actividades habituales de su cuidado
personal y profesional, pero está limitado en la actividad de entretenimiento
CLASE III El paciente es capaz de realizar las actividades usuales de su cuidado
personal, pero está limitado en las actividades profesionales y de
entretenimiento.
CLASE IV El paciente tiene limitada su capacidad para realizar las actividades usuales
de su cuidado personales y de entretenimiento
FUENTE: Hochberg HC, Chang R, Dwosh I, Lindsey S, Pincus T, Wolfe F. (1990) Preliminary revised
ACR criteria for functional status (FS) in rheumatoid arthritis (RA). Arthritis Rheum; 33: 15
 Criterios Diagnosticos Enfermedad de still adulto

Criterios de Cush (1987) Criterios de Yamaguchi (1992) Criterios de Fautrel (2008)

CRITERIOS MAYORES: CRITERIOS MAYORES: CRITERIOS MAYORES:
Fiebre >39*C Fiebre >39*C >1 semana Fiebre >39*C o igual 1 semana
Artralgias/artritis Artralgias/artritis >2 semanas Artralgias
Factor Reumatoide <1:80 Rash enanescente Eritema transitorio
Ac antinucleares <1:100 Leucocitos >10.000 Faringitis
CRITERIOS MENORES: Neutrófilos >80% PMN >80%
Leucocitos >15.00/mm3 CRITERIOS MENORES: Ferritina glicosilada <20%
Rash evansente Odinofagia CRITERIOS MENORES:
Pleuritis o pericarditis Linfoadenopatía Brote maculo-papular
Heptatomegalia-esplenomegalia Alza enzimas hepáticas Leucocitos >10.000
Linfoadenopatia Factor reumatoide (-)
Ac antinucleares (-)
Dx: 3 Mayores y 2 Menores Dx: 5 criterios, 2 deben de ser Dx 4 criterios o 3 mayores más
mayores 2 menores
FUENTE: Fautrel B. Adult-onset Still disease. Best Pract Res Clin Rheumatol 2008;22:773-92.
FUENTE: Illescas, M. B., Menéndez, C. L., Rodríguez, M. R., & Quintero, R. F. (2015). Nuevos
criterios ASAS para el diagnóstico de espondiloartritis. Diagnóstico de sacroileítis por resonancia
magnética. Radiología, 56(1), 7-15.

FUENTE: Arend WP, Michel BA, Bloch DA, et al.(1990) The American college of rheumatology 1990
criteria for the classification of Takayasu arteritis. Arthritis Rheum. 1990;33:1129-1132.
FUENTE: Masi, A. T., Hunder, G. G., Lie, J. T., Michel, B. A., Bloch, D. A., Arend, W. P., ... & Lightfoot,
R. W. (1990). The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Churg-
Strauss syndrome (allergic granulomatosis and angiitis). Arthritis & Rheumatology, 33(8), 1094-
1100.
FUENTE: Daniel A. Bloch, Beat A. Michel, Gene G. Hunder, et al. (1990). The American College of
Rheumatology 1990 Criteria for the classification of vasculitis. The American College of
Rheumatology , 1068-1073.

Criterios de clasificación de Lupus Eritematoso Sistémico del American College of

Rheumatology de 1997

Deben estar presentes cuatro o más de las manifestaciones, ya sea de forma seriada o simultánea,
para establecer un diagnóstico de LES. Estos criterios se desarrollaron para clasificar a los pacientes
con LES con fines de estudio. Virtualmente todos los reumatólogos debatirían que los ANA
negativos deberán descartar un diagnóstico de LES

Criterios Descripción
1. Rash Malar Eritema fijo, plano o elevado, sobre las eminencias malares, respetando los
pliegues nasolabiales
2. Rash Discoide Zonas eritematosas elevadas con escamas queratoticas adherentes y
taponamiento folicular. En las lesiones antiguas puede producirse
cicatrización atrófica
3. Fotosensibilidad Erupciones cutánea desproporcionada tras exposición a la luz solar, por
historia u observada por el medico
4. Ulceras orales Ulceras orales o nasofaríngeas, normalmente indoloras, observadas por el
medico
5. Artritis no erosiva Artritis no erosiva en dos o más articulaciones periféricas, con inflamación,
derrame sinovial o dolor a la palpación
6. Serositis Pleuritis: Historia clínica, convincente, roce auscultado por un médico o
demostración de derrame pleural
Pericarditis: Documentada por ECG, roce auscultado por un médico o
demostración de derrame pericárdico.
7. Manifestaciones Proteinuria: persistente superior a 0.5 g/día o > 3+ si no se ha cuantificado
Renales Cilindruría: de hematíes o hemoglobina, cilindros granulosos, tubulares o
mixtos
8. Manifestaciones Convulsiones o psicosis, en ausencia de trastorno metabólico, electrolítico o
Neurológicas de fármacos que las puedan producir
9. Manifestaciones Anemia hemolítica con reticulocitosis ó Leucopenia <4000/mm3 en ≥2
Hematológicas ocasiones ó Linfopenia <1500/mm3 en ≥2 ocasiones ó Trombocitopenia
<100000/mm3 no secundaria a fármacos
10. Manifestaciones Anti DNA positivo ó Anti-Sm positivo ó Anticuerpos antifosfolípidos positivos
Inmunológicas basado en 1. Anticuerpos anticardiolipinas IgG o IgM (+) a títulos medios o
altos 2. Anticoagulante lúpico (+) ó Serología luética falsamente (+) durante
al menos 6 meses
11. Anticuerpos Titulo anormal de anticuerpos antinucleares por inmunfluorescencia o por
Antinucleares positivos otro test equivalente en ausencia de fármacos capaces de producir lupus
inducido por los mismos
FUENTE: Tan EM, Cohen AS, Fries JF, Masi AT, McShane DJ, Rothfield NF, et al. (1982) The 1982
revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum;25:1271-7.
and Hochberg MC. Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the
classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 1997;40:1725.
Manifestaciones cutáneas de Lupus Eritematoso Sistémico de 1997

Lesiones cutáneas específicas o lupus eritematoso cutáneo (con dermatitis

de la interfase en la microscopia
Lupus eritematoso cutáneo crónico:
a. Lupus eritematoso discoide localizado
b. Lupus eritematoso discoide generalizado
c. Lupus eritematoso hipertrófico o verrugoso
d. Paniculitis lúpica
Lupus eritematoso cutáneo subagudo:
a. Anular
b. Papuloescamoso
Lupus eritematoso cutáneo agudo
Lesiones cutáneas inespecíficas (sin dermatitis de la interfase en la
microscopia):
Vasculares:
a. Vasculitis leucocitoclástica:
• Púrpura palpable
• Urticaria
b. Vasculopatía:
• Atrofia blanca (vasculitis liveloide)
• Lesiones tipo enfermedad de Degos
c. Livedo reticularis
d. Tromboflebitis
e. Fenómeno de Raynaud
f. Eritemalgia
Lesiones ampollares:
a. LES bulloso
b. Enfermedad ampollar primaria asociada (penfigoide, epidermó-
lisis ampollar adquirida, porfiria cutánea tarda)
• Cutis laxa o anetodermia
• Mucinosis papular de Gold
• Pustulosis amicrobiana de las flexuras
Lesiones cutáneas de difícil clasificación:
• Lupus eritematoso túmido
• Perniosis lúpica
FUENTE: Sontheimer RD. The lexicon of cutaneous lupus erythematosusA review and personal
perspective on the nomenclature and classification of the cutaneous manifestations of lupus
erythematosus. Lupus 1997;6:84-95.
Criterios de clasificación de Nefritis Lúpica según ISNIRPS de 2003
Clase I. Nefritis lúpica mesangial mínima: Glomérulos normales con microscopia óptica, pero
mínimos depósitos mesangiales en inmunofluorescencia

Clase II. Nefritis lúpica proliferativa mesangial: Hipercelularidad y expansión mesangial leve, en la
microscopia óptica, con depósitos mesangiales en la inmunofluorescencia; puede haber depósitos
subepiteliales o subendoteliales en inmunofluorescencia o en microscopia electrónica

Clase III. Nefritis lúpica focal: Lesiones en <50% de los glomérulos con lesiones de tipo endocapilar
o extracapilar, con depósitos subendoteliales, con o sin afectación del mesangio. Pueden existir
lesiones activas (A) o crónicas (C), por lo que se subdividen en:

Clase III (A): lesiones activas (nefritis lúpica proliferativa focal)

Clase III (A/C): lesiones activas y crónicas (nefritis lúpica proliferativa focal y esclerosante)

Clase III (C): lesiones crónicas inactivas con cicatrices (nefritis lúpica esclerosante focal)

Clase IV. Nefritis lúpica difusa: Lesiones en ≥50% de los glomérulos, con depósitos difusos
subendoteliales, con o sin alteraciones mesangiales. Pueden tener lesiones A o C. Además, las
lesiones pueden ser segmentarias (S: cuando ≥50%de los glomérulos afectados tienen menos de la
mitad del ovillo con lesiones) o globales (G: cuando ≥50% de los glomérulos afectados tienen más
de la mitad del ovillo con lesiones) En esta clase se incluyen los depósitos «en asas de alambre». Se
subdivide en:

Clase IV-S (A): Lesiones segmentarias activas (nefritis lúpica proliferativa segmentaria difusa)

Clase IV-G (A): Lesiones globales activas (nefritis lúpica proliferativa global difusa)

Clase IV-S (A/C): Lesiones segmentarias activas y crónicas (nefritis lúpica esclerosante y proliferativa
segmentaria difusa)

Clase IV-G (A/C): Lesiones globales activas y crónicas (nefritis lúpica esclerosante y proliferativa
global difusa)

Clase IV-S (C): Lesiones segmentarias crónicas (nefritis lúpica esclerosante segmentaria difusa)

Clase IV-G (C): Lesiones globales crónicas (nefritis lúpica esclerosante global difusa)

Clase V. Nefritis lúpica membranosa: engrosamiento de la membrana basal glomerular con

depósitos inmunes de forma global o segmentaria en la vertiente subepitelial de la membrana
basal; se puede asociar con expansión mesangial. Puede aparecer en combinación con las clases III
o IV.

También puede tener un avanzado grado de esclerosis. Muy similar a las formas idiopáticas en las
fases iniciales

Clase VI. Nefritis lúpica esclerosada: con afectación de más del 90% de los glomérulos, sin actividad
residual

FUENTE: J.J. Weening, V.D. D'Agati, M.M. Schwartz, et al. (2003) Classification of
glomerulonephritis in systemic lupus erythematosus revisited Kidney Int, 65, pp. 521–530

Criterios de clasificación de Síndrome de Sjögren del American College of

Rheumatology/European League Against Rheumatism de 2016

La clasificación del síndrome de Sjogren primario se aplica a cualquier individuo que cumpla con
los criterios de inclusión, y que no tiene ningún criterio de exclusión y tiene una puntuación de ≥4.
Cuando se suman las ponderaciones de los 5 criterios siguientes:

Criterio Puntos
Glándula salival labial con linfocítico focal 3
Sialadenitis y puntuación focal de ≥1 focos / 4
mm2
Anti-SSA/Ro positivo 3
Puntuación de manchas oculares ≥5 (o van 1
Bijsterveld de puntuación de ≥4 en al menos un
ojo
Test de Schirmer’s ≤5 mm/5 minutos en al menos 1
un ojo
Flujo de saliva total sin estimulación ≤0.1 ml/mm 1

* Estos criterios de inclusión son aplicables a cualquier paciente con un síntoma de sequedad
ocular u oral, definida como una respuesta positiva a por lo menos una de las siguientes preguntas:

1) ¿Ha tenido problemas diarios, persistentes, molestos de ojos secos durante más de 3 meses?
2) ¿Usted tienen una sensación recurrente de arena o grava en los ojos?
3) ¿Usted usa sustitutos de lágrimas más de 3 veces al día?
4) ¿Ha tenido una sensación diaria de boca seca durante más de 3 meses?
5) ¿Con frecuencia bebe líquidos para ayudar a tragar alimentos secos?, o en quien hay sospecha
de síndrome de Sjögren (SS) de la Europea liga contra el reumatismo (Al menos un dominio con un
elemento positivo).
**Los criterios de exclusión incluyen el diagnóstico previo de cualquiera de las siguientes
condiciones que excluirían el diagnóstico de SS y la participación en SS de estudios o ensayos
terapéuticos debido a la superposición de las características clínicas o interferencia con pruebas de
criterios:
1) Historia de cabeza y cuello con tratamiento de radiación
2) Infección activa por hepatitis C (con confirmación por reacción en cadena de la polimerasa
3) SIDA
4) Sarcoidosis
5) Amiloidosis
6) Enfermedad de injerto contra huésped
7) Enfermedad relacionada con IgG.
 El examen histopatológico debe ser realizado por un patólogo con especialización en el
diagnóstico de sialadenitis linfocítica focal y puntuación focal.
 Los pacientes que toman normalmente fármacos anticolinérgicos deben ser evaluados
para detectar signos objetivos de hipofunción salival y sequedad ocular.
FUENTE: Shiboski, et al. (2016). 2016 American College of Rheumatology/European League Against
Rheumatism Classification Criteria for Primary Sj€ogren’s Syndrome. American College of
Rheumatology, 1-11.
FUENTE: Atsumi T, et al. International  consensus statement on an update of the   classification criteria for 
definite antiphospholipid  syndrome (APS). J Thromb Haemost 2006;4:

Criterios de clasificación de Dermatomiositis /Polimiositis del American College of Rheumatology

de 1992

a. Debilidad muscular proximal y simétrica:

Afectación en la mayoría de los casos de la cintura escapular y pélvica. En casos agudos o de larga
evolución puede existir debilidad distal
b. Biopsia muscular característica de miopatía inflamatoria: Presencia de fibras degeneradas y
necróticas, junto con un infiltrado inflamatorio formado por linfocitos y macrófagos con algunas células
plasmáticas y ocasionalmente PMN en fases iniciales. El infiltrado se localiza perivascular y
perifascicular.
c. Elevación enzimática muscular: Marcadores de lesión muscular: CPK, LDH, GOT, GPT y Aldolasa
d. Hallazgos electrofisiológicos musculares característicos:
1. Aumento de la actividad de inserción con presencia de actividad de reposo, manifestada por
fibrilaciones y ondas positivas (dientes de sierra)
2. Potenciales de unidad motora de características miopáticas con disminución de la amplitud y
duración y aumento de la polifasia
3. Descargas peculiares repetitivas de alta frecuencia (seudomiotónica)
e. Manifestaciones cutáneas: Pápulas de Gottron y eritema en heliotropo
A) Polimiositis definida: 4 criterios
Polimiositis probable: 3 criterios
Polimiositis posible: 2 criterios

B) Dermatomiositis: En todos los casos debe incluirse el criterio e

Dermatomiositis definida: 3 criterios
Dermatomiositis probable: 2 criterios
Dermatomiositis posible: 1 criterio

FUENTE: Bohan A, Peter JB. Polymyositis and dermatomyositis. N Engl J Med. 1992;292:344-7; 403-
7

Criterios de clasificación de Síndrome de Cogan del American College of Rheumatology

de 1980

Síndrome de Cogan típico cuando cumple estas 3 condiciones:

a) Manifestaciones oculares típicas de queratitis intersticial no sifílica, eventualmente asociada a
conjuntivitis, iritis, hemorragia conjuntival o subconjuntival
b) Manifestaciones audio vestibulares similares al síndrome de Ménière (inicio brusco con
náuseas, vómitos, vértigo y acufenos) con sordera progresiva en 1 o 2 meses
c) Intervalo entre la aparición de manifestaciones oculares y audiovestibulares inferior a 2 anos
Síndrome de Cogan atípico: comprende 3 situaciones posibles:
a) Manifestaciones oftalmológicas atípicas (epiescleritis, escleritis, coroiditis, oclusión arterial
retiniana, hemorragia retiniana, edema papilar, exoftalmos) asociadas a manifestaciones audio
vestibulares típicas ménièriformes con un intervalo entre ellas inferior a 2 anos
b) Manifestaciones oftalmológicas típicas asociadas a manifestaciones audio vestibulares
diferentes del síndrome de Ménière con un intervalo entre ellas inferior a 2 años
c) Manifestaciones oftalmológicas y audio vestibulares típicas con un intervalo entre ellas
superior a 2 años
FUENTE: Haynes BF, Kaiser-Kupfer MI, Mason P, Fauci AS. Cogan syndrome: Studies in thirteen
patients, long term follow-up, and a review of the literature. Medicine. 1980;59:426–41.

Criterios de clasificación de Enfermedad de Behcet del International Study Group de

2006
 Suma de ≥3 puntos hacen diagnostico

Criterios Definición Puntos

Ulceras orales Aftas menores, aftas mayores o úlceras herpetiformes, 3
recurrentes: Criterio en mucosa oral con un mínimo de episodios durante un
Obligatorio año
Úlceras genitales Úlceras o cicatrizaciones aftosas en 2
recurrentes zonas genitales observadas
por el médico o el paciente
Lesiones oculares Uveítis anterior o posterior, o presencia de 1
células en vítreo en el examen con lámpara
de hendidura o vasculitis retiniana
diagnosticada por un oftalmólogo
Lesiones cutáneas Eritema nudoso, foliculitis, lesiones 2
papulopustulosas, nódulos acneiformes,
observado por el médico en pacientes postadolescentes
 no tratados con
corticoesteorides
Test de Patergia: Hipersensibilidad cutánea caracterizada 1
positivo por la aparición de una pústula estéril, 24 a
48 h después de la punción cutánea con
aguja, observada por un médico
Lesiones Vasculares Trombosis arteriales, venosas o aneurismas 1
Fuente: Criteria for diagnosis of Behçet’s disease. for Behçet’s Disease. Lancet. 2006; 335: 1078-80

Criterios de clasificación de Síndrome de Púrpura Schönlein-Henoach del American

College of Rheumatology de 1990

1. Purpura Palpable: Lesiones cutáneas hemorrágicas ligeramente elevadas "palpables", no

relacionadas con trombocitopenia
2. ≤20 años de edad del inicio de la enfermedad
3. Angina de intestino: Dolor abdominal difuso, peor después de las comidas, o el diagnóstico
de la isquemia intestinal, incluyendo generalmente la diarrea sangrienta
4. Granulocitos de pared en biopsia: Cambios histológicos que muestran granulocitos en las
paredes de arteriolas o vénulas
 Para propósitos de clasificación, se dice que un paciente tiene púrpura de Henoch-
Schönlein si al menos 2 de estos 4 criterios están presentes.
 La presencia de cualquier 2 o más criterios produce una sensibilidad del 87,1% y una
especificidad del 87,7%
FUENTE: Mills JA, Michel BA, Bloch DA, et al. (1990) The American College of Rheumatology
1990 criteria for the classification of Henoch-Schölein purpura. Arthritis Rheum;33:1114-1121

Criterios de clasificación actual de la Asociación internacional de Asociaciones para la

reumatología de la Enfermedad idiopática Juvenil 2001

Categoría Definición Exclusión

Artritis sistémica Artritis con o precedida de fiebre diaria de por lo menos 2 a, b, c, d
semanas de duración que se documenta para ser cotidiana
durante al menos 3 días y acompañada de uno o más de los
siguientes:
o Erupción eritematoso evanescente y no fijo
o Aumento generalizado de ganglios linfáticos
o Hepatomegalia y/o esplenomegalia
o Serositis
Oligoartritis Artritis que afecta a 1-4 articulaciones durante los primeros 6 a, b, c, d, e
meses de la enfermedad
Artritis persistente Afecta a <4 articulaciones a lo largo del curso de la
enfermedad
Artritis extendida Afecta a un total >4 articulaciones después de los primeros 6
meses de enfermedad
 Poliartritis (RF negativo) Artritis que afecta >4 articulaciones durante los primeros 6 a, b, c, d, e
meses de la enfermedad; Las pruebas de FR son negativas
Poliartritis (RF positivo) Artritis que afecta >4 articulaciones durante los primeros 6 a, b, c, e
meses de la enfermedad; Las pruebas de FR son positivas (en
al menos 2 ocasiones >3 meses de diferencia)
Artritis psoriásica Artritis y psoriasis o artritis y al menos dos de los siguientes: b, c, d, e
Dactilitis Anomalías de las uñas (picaduras o onicólisis)
Psoriasis en un familiar de primer grado
Artritis relacionada con Artritis o entesitis con al menos dos de los siguientes: a, d, e
entesitis o Presencia o antecedentes de dolor articular sacroilíaco
y/o dolor lumbosacral inflamatorio
o Presencia de HLA-B27
o Inicio de artritis en un varón mayor de 6 años
o Uveitis anterios aguda (sintomático)
o Historia de la espondilitis anquilosante, artritis
relacionada con la entesitis, sacroileitis con
enfermedad inflamatoria intestinal, síndrome de
Reiter o uveítis anterior aguda en un familiar de
primer grado
Otras artritis Artritis que cumple los criterios en ninguna categoría o en dos
o más de las categorías anteriores

FUENTE: Petty RE, Southwood TR, Manners P, et al. International League of Associations for
Rheumatology classification of juvenile idiopathic arthritis: second revision, Edmonton, 2001. J
Rheumatol 2004;31:390-2.

Criterios de clasificación de Osteoartrosis del American College of Rheumatology de

1990

Elementos necesarios para la presencia de OA

Mano
Clínica
1. Dolor de la mano, dolor o rigidez durante la mayoría de los días del mes anterior 1, 2, 3, 4 ó 1, 2, 3, 5
2. Aumento de tejido duro de ≥2 de 10 articulaciones de mano seleccionadas
3. Inflamación de metacarpofalángico en ≤2 articulaciones
4. Aumento de tejido duro de ≥2 articulaciones interfalángica distal
5. Deformidad de ≥1 de 10 articulaciones de mano seleccionadas
Cadera
Clínico y radiográfico
1. Dolor de cadera para la mayoría de los días del mes anterior 1, 2, 3 o 1, 2, 4 o 1, 3, 4
2. Velocidad de sedimentación de eritrocitos (ESR) ≤20 mm/hr (laboratorio)
3. Fémoral radiactivo y/o acetabular; Osteofitos
4. Estrechamiento radiográfico del espacio articular de la cadera
 Tobillo
Clínica
1. Dolor de rodilla en la mayoría de los días del mes anterior 1, 2, 3, 4 o 1, 2, 5 o 1, 4, 5
2. Crepitus en el movimiento activo de la articulación
3. Rigidez matutina ≤30 min en duración
4. Edad ≥ 38 años
5. Ampliación ósea de la rodilla en el examen
Rodilla
Clínico y radiográfico
1. Dolor de rodilla para la mayoría de los días del mes anterior 1, 2 ó 1, 3, 5, 6 o 1, 4, 5, 6
2. Osteofitos en los márgenes de las articulaciones (radiografía)
3. Líquido sinovial típico de OA )
4. Edad ≥ 40 años
5. Rigidez de la mañana ≤ 30 min de duración
6. Crepitus en el movimiento activo de la articulación
Diez articulaciones de las manos seleccionadas incluyen la segunda y tercera articulaciones interfalángicas
proximales, la segunda y tercera articulaciones interfalángicas distales y las primeras articulaciones
carpometacarpianas.
FUENTE: Altman R, Alarcon G, Appelrouth D, et al. The American College of Rheumatology criteria
for the classification and reporting of osteoarthritis of the hip. Arthritis Rheum 1991;34:505-14;
and Altman R, Alarcon G, Appelrouth D, et al. The American College of Rheumatology criteria for
the classification and reporting of osteoarthritis of the hand. Arthritis Rheum 1990;33:1601-10

Criterios de clasificación de Fibromialgia The American College of Rheumatology de 2010

Criterios
Un paciente satisface los criterios diagnósticos para la fibromialgia si se cumplen las 3 condiciones siguientes:
1) Índice de dolor generalizado ≥7 y puntuación de la gravedad de los síntomas ≥5 o Índice de dolor generalizado de 3-6
y puntuación de la gravedad de los síntomas de ≥9.
2) Los síntomas han estado presentes en un nivel similar durante al menos 3 meses
3) El paciente no tiene un trastorno que explique el dolor.
Comprobación
1) Índice de dolor generalizado: anote las áreas numéricas en las que el paciente ha tenido dolor durante la última
semana. ¿En cuántas áreas ha tenido el paciente dolor? La puntuación será entre 0 y 19.
Cinturón del hombro derecha Brazo superior derecha Pierna superior derecha
Cinturón del hombro izquierda Brazo superior izquierdo Pierna superior izquierda
Cadera (nalgas, trocánter) derecha Brazo inferior derecho Pierna inferior derecha
Cadera (nalgas, trocánter) izquierda Brazo inferior izquierda Pierna inferior izquierda
Mandíbula derecha Pecho Parte superior de la espalda
Mandíbula izquierda Abdomen Parte inferior de la espalda
Cuello

2) Gravedad de los síntomas

Fatiga
Despertar cansado
Síntomas cognitivos
Para cada uno de los 3 síntomas anteriores, indique el nivel de gravedad de la semana pasada usando la siguiente
escala:
0- Sin problema
1-Problemas ligeros o leves, generalmente leves o intermitentes
2- Problemas moderados, considerables, frecuentemente presentes y / o moderados
3- Graves problemas persistentes, continuos, perturbadores de la vida
Considerando los síntomas somáticos en general, indique si el paciente tiene:
0- Sin síntomas
1- Pocos síntomas
2- Un número moderado de síntomas
3- Una gran cantidad de síntomas
La puntuación de la escala de gravedad de los síntomas es la suma de la gravedad de los 3 síntomas (fatiga, despertar
no recuperado, síntomas cognitivos) más la
Grado (gravedad) de los síntomas somáticos en general.
La puntuación final es entre 0 y 12
Síntomas somáticos: Mialgias, síndrome del intestino irritable, fatiga/cansancio, problemas de concentración, debilidad, cefalea,
dolor/calambres en el abdomen, entumecimiento/hormigueo, mareos, insomnio, depresión, estreñimiento, náuseas, nerviosismo,
dolor en el pecho, visión borrosa, fiebre, diarrea, sequedad de boca, picazón, sibilancias, fenómeno de Raynaud, urticaria, vómitos,
acidez estomacal, úlceras bucales, pérdida o cambio de gusto, convulsiones, sequedad de ojos, disnea, pérdida del apetito, erupción
cutánea, sensibilidad al sol, hematomas, pérdida de cabello, micción frecuente, micción dolorosa y espasmos de la vejiga.

FUENTE: Frederick Wolfe, Daniel J. Clauw, Mary-Ann Fitzcharles, et al. (2010). The American College
of Rheumatology Preliminary Diagnostic Criteria for Fibromyalgia and measurement of Symptom
Severity. American College of Rheumatology, 600-610.

Criterios de clasificación de Esclerodermia The American College of

Rheumatology/European League Against Rheumatism de 2013

Criterio Puntos
Espesamiento de la piel de los dedos de ambas manos que se extienden 9
proximalmente a las articulaciones metacarpofalángicas (criterio suficiente)
Espesamiento de la piel de los dedos
Hinchazon de dedos (dedos de salchicha) 2
Esclerodactilia de los dedos distal a las articulaciones metacarpofalángicas 4
proximal a las articulaciones interfalángicas
Lesiones de los dedos
Úlceras digestivas 2
Cicatrices de las puntas de los dedos 3
Telangiectasia 2
Capilares anormales de las uñas 2
Hipertensión arterial pulmonar y / o 2
enfermedad pulmonar intersticial 2
Fenómeno de Raynaud 3
Anticentromero 3
Anti-topoisomerasa I
Anti-RNA polimerasa III
 Estos criterios son aplicables a cualquier paciente considerado para su inclusión de
esclerodermia.
 Los criterios no son aplicables a pacientes con engrosamiento de la piel, engrosamiento de
los dedos o pacientes que tienen un trastorno similar a la esclerodermia que explica mejor
sus manifestaciones (por ejemplo, fibrosis esclerosante nefrogénica, fascitis eosinofílica,
escleroderma diabeticorum, escleromixedema, eritromiálgia, porfiria, esclerosis de liquen,
injerto contra huésped, enfermedad).
 La puntuación total se determina sumando el peso máximo (puntaje) en cada categoría.
 Los pacientes con una puntuación total de 9 se clasifican como Esclerodermia definitiva.
FUENTE: Frank van den Hoogen, Dinesh Khanna, Jaap Fransen, et al. (2013). 2013 Classification Criteria for
Systemic Sclerosis. An American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism
Collaborative Initiative, 1-11.

Escala “Manual Muscle Testing grading System”

0% Nada/Ningan No hay contracción visible o palpable
a
10% Trazo Contracción visible o palpable sin movimiento
25% Pobre Rango de movimiento completo
50% Justo Rango de movimiento completo contra gravedad
75% Bueno Rango de movimiento completo contra gravedad y resistencia moderada
100 Normal Rango de movimiento completo contra gravedad y máxima resistencia
%