PRUEBAS SELECTIVAS 2007/08

SIMULACRO EXAMEN
DE RESIDENTADO MEDICO PERU

CUADERNO DE EXAMEN

EXAMEN ERM 08/07

1. Si un paciente presenta dolor lumbar, hematuria 6. La panarteritis nodosa afecta al riñón en un:
microscópica, varicocele izquierdo, proteinuria y
aumento del tamaño renal, habrá que pensar en: 1) 10%.
2) 50%.
1) Disección aórtica abdominal. 3) 90%.
2) Uropatía obstructiva. 4) 20%.
3) Embolismo de la arteria renal. 5) 40%.
4) Glomerulonefritis evolucionada.
5) Trombosis aguda de la vena renal. 7. El porcentaje de afectación del intersticio en la ne-
fropatía lúpica es de:
2. Las anomalías dermatológicas en la uremia son di-
versas. De las que se citan a continuación todas son 1) 10%.
posibles pero, ¿cuál cree que es específica de este 2) 50%.
estado?: 3) 30%.
4) 20%.
1) Mucosas secas y piel con escasa turgencia. 5) 8%.
2) Decoloración gris-bronce de la piel.
3) Prurito y excoriaciones. 8. En relación a la nefropatía diabética. Señalar lo co-
4) Escarcha de fino polvo blanco tras la evaporación rrecto:
del sudor.
5) Palidez o tinte amarillento de la piel. 1) Aparece microalbuminuria a los 5 años del inicio de
la hiperglucemia.
3. Respecto al tratamiento de la HTA vasculorrenal, 2) Una vez que aparece la microalbuminuria, la opti-
señale la FALSA: mización del control metabólico y tensional no im-
piden la progresión de las lesiones.
1) Si la causa es una displasia fibromuscular, el mejor 3) El filtrado glomerular desciende como promedio
tratamiento consistirá en restablecer el flujo sanguí- alrededor de 10-15 ml/min. por año, una vez instau-
neo, ya sea mediante cirugía o con dilatación trans- rada la insuficiencia renal.
luminal percutánea. 4) La microalbuminuria no constituye un factor de
2) El medicamento de elección en la HTA vasculorre- riesgo cardiovascular.
nal es la furosemida. 5) Los pacientes diabéticos insulinodependientes con
3) El losartán actúa bloqueando los receptores de an- mal control metabólico desarrollan nefropatía dia-
giotensina II. bética en un 100% de los casos.
4) Los IECA son muy útiles en estos casos.
5) Cuando existe estenosis hay que intentar reducir el 9. ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO es propia
gradiente de presión preestenosis y postestenosis a del hemograma del SHU y la PTT?:
menos de 20 mmHg.
1) Anemia con hematíes fragmentados.
4. Respecto al fracaso renal agudo, señale lo INCO- 2) VCM y HCM en límites infranormales.
RRECTO: 3) Hematíes nucleados en sangre periférica.
4) Trombocitopenia variable.
1) Durante la fase de recuperación puede existir hipo- 5) Recuento de reticulocitos elevado.
potasemia.
2) La nefrotoxicidad por cisplatino se complica a ve- 10. La osteomalacia junto con acidosis hiperclorémica,
ces con hipomagnesemia. orinas alcalinas, cálculos de fósforo cálcico y nefro-
3) Los procesos infecciosos son responsables del 75% calcinosis, sugieren el diagnóstico de:
de los fallecimientos.
4) La anemia es leve y de etiología multifactorial. 1) Acidosis tubular renal tipo 1.
5) La existencia de niveles de ácido úrico de 10 obliga 2) Síndrome de Fanconi.
al tratamiento con inhibidores de su síntesis. 3) Hiperparatiroidismo primario.
4) Acidosis tubular renal tipo 2.
5. ¿Cuál es el único método diagnóstico para la glo- 5) Hiperparatiroidismo asociado a insuficiencia renal.
merulonefritis membranoproliferativa?:
11. Indique lo que NO esperaría encontrar en la neu-
1) Serología frente a hepatitis. monía eosinófila crónica (NEC):
2) Biopsia renal.
3) Estudio inmunológico. 1) Mínima sintomatología clínica.
4) Presencia de factor nefrítico C3. 2) Infiltrados periféricos en radiografía de tórax.
5) La resistencia al tratamiento esteroideo es diagnós- 3) Asma.
tica.

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4) Mejoría de los síntomas a las 48 horas del inicio del 16. La causa más frecuente de quilotórax es:
tratamiento con corticoides.
5) Mejoría espectacular también de los infiltrados con 1) Traumática.
el tratamiento. 2) Linfoma.
3) Otros tumores, no linfoma.
12. Varón de 50 años que en el décimo día tras cirugía 4) Congénita.
abdominal, desarrolla súbitamente dolor torácico 5) Infecciosa.
de tipo pleurítico, disnea y taquipnea. PaO2 con aire
ambiente <50 mmHg ¿Qué exploración incruenta 17. ¿Cuál de los siguientes datos de la exploración física
será más sensible y específica para el proceso que es característico de la parálisis diafragmática?:
debemos sospechar?:
1) Pulso paradójico.
1) ECG. 2) Signo de Hamman.
2) Radiografía de tórax. 3) Platipnea.
3) Nueva gasometría con FiO2 del 40%. 4) Incoordinación toracoabdominal.
4) Gammagrafía pulmonar de perfusión. 5) Respiración períódica.
5) Ecografía doppler de extremidades inferiores.
18. Panadero de 20 años que, a la una o dos horas de co-
13. Hombre de 70 años con antecedentes de EPOC gra- menzar su trabajo, empieza con disnea y ruidos de
ve y cor pulmonale crónico que presenta una ga- pecho. En la espirometría tan sólo hay afectación de
sometría arterial con pH 7,45, pO2 57 mm de Hg, la pequeña vía aérea (MEF50 < 50%). De la siguien-
pCO2 35 mm de Hg, HCO3 25 mEq/l. ¿Cree que es- te medicación inhalada, ¿cuál será la más indicada
taría indicado iniciar oxigenoterapia domiciliaria?: como tratamiento de mantenimiento?:

1) No, porque todavía la pO2 se mantiene por encima 1) Budesonida.

de 55 mmHg. 2) Cromoglicato sódico.
2) No, porque empeoraría la insuficiencia respiratoria 3) Bromuro de ipratropio.
hipercápnica que presenta. 4) Beclometasona.
3) No, porque empeoraría la insuficiencia cardíaca 5) Salmeterol.
que probablemente presenta.
4) Si, pero únicamente en las exacerbaciones. 19. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones electrocar-
5) Si, porque aumentaría su esperanza de vida. diográficas NO se asocia al tromboembolismo pul-
monar?:
14. ¿Cuando indicaría un estudio con bario en el diag-
nóstico de una masa mediastínica?: 1) Taquicardia sinusal.
2) Bloqueo de rama izquierda.
1) En lesiones del mediastino posterior, ya que puede 3) Desviación del eje a la derecha.
permitir diagnosticar hernias de Bochdaleck, diver- 4) Cambios del segmento ST.
tículos y acalasias. 5) Patrón S1Q3T3.
2) En lesiones del mediastino anterior, ya que puede
permitir diagnosticar hernias de Morgagni y quistes 20. ¿En cuál de las siguientes NO está disminuida la ca-
entéricos. pacidad de difusión pulmonar?:
3) En lesiones del mediastino medio, ya que puede
permitir diagnosticar quistes pericárdicos y hernias 1) Fibrosis pulmonar idiopática.
de Bochdaleck. 2) Neumonectomía.
4) En lesiones del mediastino posterior, ya que pue- 3) Enfisema.
de permitir diagnosticar hernias de Bochdaleck y 4) Anemia.
pseudoquistes pancreáticos. 5) Enfermedad de Goodpasture.
5) En lesiones del mediastino medio, ya que puede
permitir diagnosticar tumores de esófago. 21. A una mujer de 64 años, sin síntomas respiratorios
ni generales, no fumadora ni bebedora, se le prac-
15. El cáncer de pulmón es frecuente entre la población tica una radiografía de tórax como estudio previo a
adulta. El tipo predominante es: una intervención por hallux valgus. Se encuentran
adenopatías hiliares bilaterales, con parénquimas
1) Adenocarcinoma. pulmonares normales y sin otros hallazgos, lo que
2) Bronquioloalveolar. se confirma mediante una TC de gran resolución.
3) Epidermoide. Los resultados del estudio del frotis sanguíneo y de
4) Anaplásico de células pequeñas. la bioquímica rutinaria son normales. El enzima de
5) Mixto adenocarcinoma-epidermoide. conversión de la angiotensina en suero está dos ve-
ces por encima del límite superior de la normalidad.

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 La prueba cutánea con tuberculina con concentra- aguda amaurosis transitoria del ojo derecho y cefa-
ción alta es negativa. La espirometría es normal. lea con dolorimiento en región cervical derecha. En
¿Qué afirmación de las siguientes es correcta?: la exploración se objetiva un síndrome de Horner
derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre
1) Podemos afirmar que la enferma nunca tuvo infec- los siguientes?:
ción tuberculosa.
2) Es imprescindible hacer una biopsia transbronquial 1) Estenosis carotídea derecha.
de entrada. 2) Hematoma subdural traumático.
3) Debemos empezar tratamiento con corticoides des- 3) Disección carotídea derecha.
de este momento. 4) Trombosis de la arteria central de la retina.
4) Es bastante probable que el cuadro remita espontá- 5) Síndrome de Horton.
neamente.
5) La enferma tiene un 30% de probabilidades de fa- 27. Sobre el pseudotumor cerebral, señale la respuesta
llecer en 5 años. correcta:

22. La neumonía interstical linfoide se asocia a: 1) Siempre está aumentada la presión del LCR.
2) El papiledema es siempre bilateral.
1) Síndrome de Sjögren. 3) Aunque el sistema ventricular sea de tamaño nor-
2) Sarcoidosis. mal, dado que la presión del LCR es alta, la punción
3) Histiocitosis X. lumbar entraña riesgos elevados.
4) Neumotórax recidivante. 4) La mayoría de los pacientes no responden al trata-
5) Dermatomiositis. miento conservador.
5) La interrupción de un trastorno metabólico causan-
23. En relación con el síndrome de inmotilidad ciliar te de pseudotumor cerebral no hace desaparecer la
(cilio inmóvil) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones clínica de la enfermedad.
es FALSA?:
28. Un hombre de 45 años de edad es traído a la consul-
1) El síndrome de Kartagener es frecuente que tenga ta por deterioro congnitivo progresivo. La explora-
un síndrome de inmotilidad ciliar. ción muestra movimiento involuntarios irregulares
2) Todos los síndromes de inmotilidad ciliar tienen de las extremidades. El padre del paciente falleció
Kartagener. a los 60 años de edad en un centro psiquiátrico, y
3) Con frecuencia el hombre y menos la mujer son es- también presentaba dichos movimientos involunta-
tériles. rios de extremidades. ¿Cuál es el diagnóstico más
4) La sinusitis y otitis suelen ser acompañantes. probable?:
5) La bronquitis crónica y las bronquiectasias son fre-
cuentes. 1) Corea de Sydenham.
2) Enfermedad de Huntington.
24. Indique el estadio que presentaría un paciente con 3) Enfermedad de Lafora.
adenopatías supraclaviculares derechas y una masa 4) Enfermedad de Hallervorden-Spatz.
hiliar izquierda: 5) Parálisis supranuclear progresiva.

1) Estadio I (T1, No, MO). 29. ¿Qué diagnóstico le parece más probable ante un
2) Estadio I (T2, NO, MO). varón de 55 años que presenta discreto temblor de
3) Estadio II (T1, N1, MO). reposo bilateral, dificultad en vestirse y asearse jun-
4) Estadio II (T2, N1, MO). to con disminución del balanceo de los brazos al an-
5) Estadio III b (T2, N3, MO). dar y caídas frecuentes. En la exploración se obje-
tiva una parálisis de la motilidad ocular conjugada
25. La miastenia gravis (MG) se caracteriza por todo lo voluntaria hacia abajo?:
siguiente, EXCEPTO:
1) Enfermedad de Wilson.
1) Disartria, disfagia y debilidad de la musculatura 2) Síndrome de Shy-Drager.
cervical. 3) Enfermedad de Huntington.
2) Ausencia de alteraciones sensitivas y pupilares. 4) Parálisis supranuclear progresiva.
3) Debilidad en miembros de carácter distal y simétrica. 5) Enfermedad de Parkinson.
4) Asociación con trastornos autoinmunes.
5) Ausencia de anticuerpos antirreceptor de acetilcoli- 30. Ante una historia progresiva de 8 años de evolución
na en miastenia congénita. a partir de los 60, de deterioro intelectual, errores
inexplicables en la actividad cotidiana, descuido en
26. Paciente de 30 años de edad que acude al servicio la higiene personal, que lleva al enfermo a una de-
de urgencias de un hospital por presentar de forma pendencia absoluta de sus familiares, con inmovi-

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lidad total, incontinencia de esfínteres, pérdida de 36. Señale la causa más frecuente de crisis convulsivas
peso, convulsiones, mioclonías y muerte, podremos neonatales:
establecer un diagnóstico de:
1) Hipoglucemia.
1) Enfermedad de Parkinson. 2) Meningoencefalitis.
2) Degeneración hepatolenticular o enfermedad de 3) Hemorragia intraventricular.
Wilson. 4) Déficit de piridoxina.
3) Encefalopatía espongiforme de Creutzfeldt-Jakob, 5) Encefalopatía hipóxico-isquémica.
por “proteína prión”.
4) Demencia vascular. 37. La principal medida terapéutica que se debe adop-
5) Demencia del tipo Alzheimer. tar ante un caso de Guillain-Barré es:

31. La tomografia computerizada (TC) supera a la re- 1) Administración de prednisona a dosis de 1 mg/kg
sonancia magnética (RM) en la detección de: peso/día.
2) Administración de ciclofosfamida a dosis de 2 mg/
1) Lesiones desmielinizantes. kg/día.
2) Calcificaciones. 3) Plasmaféresis repetidas en la fase inicial de la en-
3) Metástasis. fermedad.
4) Lesiones vasculares de fosa posterior. 4) Medidas fisioterapéuticas adecuadas.
5) Patología medular intrínseca. 5) Vigilancia de la función respiratoria e intubación y
ventilación mecánica en caso de insuficiencia respi-
32. El cuerpo calloso es el lugar de preferencia para el ratoria grave.
desarrollo de uno de los siguientes tumores cerebra-
les: 38. ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas NO es ca-
racterístico de la esclerosis múltiple?:
1) Linfoma.
2) Angioma. 1) Diplopía.
3) Astrocitoma. 2) Vértigo.
4) Tumor dermoide. 3) Nistagmo.
5) Lipoma. 4) Afasia.
5) Ataxia.
33. La causa más frecuente de lumbago es:
39. La encefalopatía hepática se caracteriza por todo lo
1) Dismorfogénesis lumbosacra. siguiente, EXCEPTO:
2) Espondilitis infecciosa.
3) Traumatismos. 1) Asterixis previo al coma.
4) Lesiones degenerativas. 2) El trastorno del nivel de conciencia es el dato principal.
5) Espondilolistesis. 3) Evolución subaguda.
4) EEG con paroxismos de ondas delta trifásicas que
34. El tratamiento de elección en la hemicranea pa- predominan en las regiones frontales.
roxística crónica es: 5) Normalidad o escasas alteraciones en las pruebas de
neuroimagen.
1) Ergotamínicos.
2) Antagonistas del calcio. 40. NO es una lesión característica de la retinopatía
3) Metisergida. diabética:
4) Carbonato de litio.
5) Indometacina. 1) Exudados algodonosos.
2) Microaneurismas.
35. Una adolescente presenta episodios breves (3 minu- 3) Estrechamiento arterial generalizado.
tos) de detención brusca de la actividad, con mirada 4) Edema macular.
fija y movimientos de chupeteo, de los que la pa- 5) Neovascularización retiniana.
ciente no recuerda nada salvo sensación de olor des-
agradable. ¿Qué diagnóstico es el más probable?: 41. La forma de transmisión más frecuente de la retino-
sis pigmentosa es:
1) Síntomas presincopales.
2) Ausencias simples (tipo “petit mal”). 1) Autosómica recesiva.
3) Estado de fuga psicógeno. 2) Autosómica dominante.
4) Crisis parcial-compleja. 3) Ligada al sexo.
5) Alucinación hipnagógica. 4) No es hereditaria.
5) Su herencia es codominante.

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42. Varón de 70 años que acude por hipoacusia. En la 3) Labio superior fino.
exploración tiene un Rinne negativo en OD y positi- 4) Retraso mental.
vo en OI y un Weber lateralizado hacia el OI. ¿Qué 5) Hipoplasia de arco aórtico.
tipo de hipoacusia tiene el paciente?:
48. La asociación de calcificaciones periventriculares
1) Cofosis de OD. con microcefalia y trombocitopenia neonatal es su-
2) Hipoacusia de transmisión de OD. gerente de infección por:
3) Hipoacusia de percepción de OI.
4) Hipoacusia mixta de OD. 1) Toxoplasma.
5) Hipoacusia de transmisión de OI. 2) Sífilis.
3) Herpes simple.
43. El edema de Reinke es: 4) Citomegalovirus.
5) Virus de la inmunodeficiencia humana.
1) Un edema agudo de laringe.
2) Una laringitis atrófica. 49. En la enfermedad de membrana hialina o síndrome
3) Un edema de epiglotis. de distress respiratorio neonatal existe un déficit
4) Un edema de cuerdas. de surfactante que se ha relacionado con todas EX-
5) Un edema tubárico. CEPTO una de las siguientes situaciones:

44. Con respecto a los reflejos del RN, ¿cuál de las si- 1) Prematuridad.
guientes afirmaciones NO es correcta?: 2) Hijo de madre diabética.
3) Hipoxemia.
1) El reflejo de Moro normalmente desaparece al 3º 4) Trastorno metabólico de la síntesis de lecitina.
mes. 5) Hijos de madres adictas a heroína.
2) El reflejo del paracaídas aparece hacia los 9 meses
y desaparece al año. 50. Señale la sentencia FALSA en relación con la dis-
3) La no desaparición de estos reflejos se observa en plasia broncopulmonar:
niños con retraso del desarrollo o con lesiones mo-
toras centrales. 1) Se diagnostica en función de la dependencia del
4) El reflejo de prensión palmar desaparece antes que oxígeno y a las alteraciones radiológicas persisten-
el de prensión plantar. tes tras el período neonatal.
5) La ausencia de respuestas reflejas pone de mani- 2) Son antecedentes la prematuridad y la enfermedad
fiesto una depresión de las funciones motoras cen- de membrana hialina.
trales o periféricas. 3) Los diuréticos se han demostrado poco útiles en el
manejo a largo plazo.
45. En la puntuación de Apgar se consideran todos los 4) La dexametasona i.v. aumenta el riesgo de hiperten-
signos vitales que siguen EXCEPTO: sión, infecciones y parálisis cerebral.
5) En la adolescencia algunos pacientes pueden seguir
1) Esfuerzos respiratorios. presentando hiperreactividad bronquial.
2) Presión arterial.
3) Color. 51. En el tratamiento empírico inicial de la meningitis
4) Tono muscular. en el período neonatal se emplean dos antibióticos
5) Excitación refleja. asociados (generalmente las cefalosporinas de ter-
cera generación asociadas a la ampicilina) para cu-
46. Un recién nacido hijo de madre diabética no ha ex- brir los gérmenes más frecuentes en este período.
pulsado meconio tras 72 horas de vida. ¿Cuál es el Señale, de ellos, el que suele ser resistente a las pri-
cuadro que con más frecuencia se asocia a esta si- meras y sensible a la segunda:
tuación?:
1) Escherichia coli.
1) Fibrosis quística. 2) Neumococo.
2) Aganglionosis rectal. 3) Haemophilus influenzae.
3) Síndrome de colon izquierdo hipoplásico. 4) Listeria monocytogenes.
4) Atresia anal. 5) Pseudomonas aeruginosa.
5) Atresia duodenal.
52. Señale qué actitud NO es correcta en el manejo de
47. Señale la peculiaridad clínica que NO es caracterís- un neonato con infección urinaria:
tica del síndrome alcohólico fetal:
1) Obtención de cultivos por punción suprapúbica, si
1) Bajo peso al nacimiento. otros métodos no son posibles.
2) Microcefalia.

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2) Tratamiento con antibioterapia parenteral durante 1) Se sienta a los 6 meses.

al menos 7 días. 2) Camina sólo a los 15 meses.
3) Estudio ecográfico renal y de vías urinarias. 3) No presenta sonrisa social a los 3 meses.
4) Estudio con cistografía, aunque la ecografía haya 4) No dice papá y mamá a los 8 meses.
sido normal. 5) No hace una torre con dos cubos a los 12 meses.
5) Seguimiento con análisis del sedimento urinario ex-
clusivamente. 59. El reflejo de Moro asimétrico aparece en todas EX-
CEPTO una de las siguientes patologías neonatales.
53. Los siguientes problemas clínicos se observan frecuen- Señálela:
temente en el hijo de madre diabética, EXCEPTO:
1) Fractura de clavícula.
1) Macrosomía. 2) Parálisis braquial de Erb.
2) CIR. 3) Parálisis braquial de Klumpke.
3) Trombosis de la vena renal. 4) Hipoxia-isquemia severa.
4) Hipocalcemia. 5) Hemiparesia.
5) Oligoamnios.
60. ¿Qué contenido de sodio se recomienda que conten-
54. Un lactante de 6 meses que, estando previamente bien, ga la solución de rehidratación oral en la fase de
comienza bruscamente con vómitos asociados a episo- mantenimiento de una diarrea?:
dios de llanto intenso, palidez y heces en “jarabe de
grosella”, presenta como diagnóstico más probable: 1) 40-60 mEq/l.
2) 75-90 mEq/l.
1) Gastroenteritis vírica. 3) 90-110 mEq/l.
2) Apendicitis aguda. 4) 20-40 mEq/l.
3) Cólicos del lactante. 5) 110-120 mEq/l.
4) Invaginación intestinal.
5) Diarrea secretora. 61. Todas las afirmaciones siguientes sobre el kwas-
hiorkor son ciertas, EXCEPTO:
55. Un niño de 10 años presenta, desde hace 4 horas, un
cuadro de fiebre elevada, tos, disnea y un estridor 1) Es una enfermedad de la segunda infancia.
perfectamente audibles en ambos tiempos respira- 2) Es frecuente la dermatitis.
torios. El diagnóstico probable es: 3) Es, principalmente, una malnutrición calórica.
4) Hay aumento del hígado con infiltración grasa.
1) Absceso retrofaríngeo. 5) Los signos clínicos son: detención del crecimiento,
2) Traqueítis bacteriana. pérdida de masa muscular y edema.
3) Laringitis aguda.
4) Epiglotitis. 62. Cuando usted encuentra pólipos nasales en un niño,
5) Aspiración de cuerpo extraño. debe sospechar que padece:

56. ¿Cuál de las siguientes causas es la responsable con 1) Atresia de coanas.

mayor frecuencia de uropatía obstructiva infravesi- 2) Poliposis intestinal.
cal en el niño?: 3) Fibrosis quística.
4) Adenoiditis crónica.
1) Estenosis de uretra membranosa. 5) Diabetes mellitus.
2) Fimosis.
3) Estenosis de meato uretral. 63. De los factores citados a continuación como predic-
4) Valvas uretrales posteriores. tivos de buen pronóstico en el neuroblastoma, uno
5) Divertículo uretral. de ellos es FALSO. Señálelo:

57. Ante un niño con talla baja, ¿qué diagnóstico dife- 1) Edad menor de 1 año.
rencial NO se plantearía?: 2) Euploidía o peridiploidía de ADN medida por cito-
metría de flujo.
1) Malnutrición. 3) Ausencia de amplificación de N-myc.
2) Deficiencia de Zinc. 4) Amplificación de TrK A.
3) Déficit de hormona de crecimiento. 5) Abundante estroma fibrilar.
4) Síndrome de Cushing.
5) Homocistinuria. 64. Señale cuál de los siguientes NO es un síntoma del
síndrome de abstinencia a opiáceos agudo:
58. Señale en qué caso consideraría patológico el desa-
rrollo psicomotor de un niño: 1) Rinorrea.

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 2) Temblor. metacarpofalángicas y en cuatro interfalángicas
3) Hambre aumentada. proximales. La hematología y la bioquímica son
4) Midriasis. normales, excepto una velocidad de sedimentación
5) Aumento de la presión sistólica. globular de 40mm a la primera hora. El estudio in-
munológico muestra unos Anticuerpos Antinuclea-
65. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO es un antipsi- res negativos y un Factor Reumatoide positivo. La
cótico?: radiología muestra una erosión en muñeca derecha.
¿Cuál es la actitud más correcta?:
1) Amisulpride.
2) Risperidona. 1) Iniciar terapia inmediata con analgésicos y seguir
3) Buspirona. evolución al mes.
4) Clorpromacina. 2) Iniciar terapia con antiinflamatorios no esteroideos
5) Olanzapina. y repetir estudio inmunológico y radiológico al año,
para decidir o no fármacos modificadores de la en-
66. Un paciente está inmóvil sin obedecer órdenes, pero fermedad.
el explorador no tiene dificultades para movilizar 3) Realizar gammagrafía ósea con Tc, para confirmar
sus extremidades, permaneciendo indefinidamente sinovitis y tratar según resultados.
en cualquier posición adoptada como si fuera una 4) Iniciar terapia con antiinflamatorios no esteroideos
figura de cera. El diagnóstico es: e indicar inicio de Metotrexate por vía oral, en dosis
única semanal.
1) Conducta negativista. 5) Iniciar terapia con corticosteroides por vía oral, a
2) Conducta catapléjica. dosis de 20-30 mg al día.
3) Conducta perseverante.
4) Conducta catatónica. 71. Una mujer de 50 años, que padece desde hace 6 un
5) Egodistonía. cuadro caracterizado por fenómeno de Raynaud,
telangiectasias y disfagia, acude al hospital por pre-
67. El desplazamiento es un mecanismo de defensa típi- sentar disnea y ortopnea progresivas, cefalea in-
co en uno de los siguientes trastornos: tensa, obnubilación y oliguria. Allí se objetiva: TA
240/130 mmHg, Hto 20%, plaquetas 50.000/mm3,
1) Histeria. abundantes esquistocitos en sangre periférica e in-
2) Fobias. suficiencia renal severa. ¿Cuál de estos diagnósticos
3) Esquizofrenia. es el más probable?:
4) Ansiedad.
5) Neurosis obsesiva. 1) Hipertensión arterial maligna.
2) Crisis esclerodérmica.
68. El tratamiento farmacológico de elección en la fobia 3) Síndrome urémico hemolítico.
escolar es: 4) Púrpura trombótica trombocitopénica.
5) Coagulación intravascular diseminada.
1) Haloperidol.
2) Clorpromacina. 72. Los anticuerpos anti-Jo-1 en la dermatopolimiositis
3) Imipramina. se suelen asociar con:
4) Clordiacepóxido.
5) No hay tratamiento farmacológico. 1) Debilidad proximal más acusada.
2) Disfagia.
69. Entre los hallazgos radiológicos de la artrosis NO se 3) Lesiones cutáneas.
encuentra: 4) Neumonitis intersticial difusa.
5) Neuropatía sensitivo-motora.
1) Disminución del espacio articular.
2) Erosiones marginales. 73. Los cristales de pirofosfato cálcico en el microsco-
3) Quistes subcondrales. pio de luz polarizada tienen:
4) Osteofitos.
5) Subluxación articular. 1) Birrefringencia fuertemente positiva y forma pira-
midal.
70. Una mujer de 45 años presenta desde hace 6 me- 2) Birrefringencia débilmente positiva y forma rectan-
ses dolor de características inflamatorias en arti- gular.
culaciones metacarpofalángicas proximales de am- 3) Birrefringencia fuertemente negativa y aspecto en
bas manos, en muñecas y en una rodilla, sin otra aguja.
sintomatología. La exploración general es normal, 4) Birrefringencia débilmente negativa y aspecto en
excepto por discreto aumento del tamaño y dolor aguja.
a la palpación de muñecas, de tres articulaciones 5) Ausencia de birrefringencia.

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 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 08/07

74. En una mujer adulta con historia de dolores osteo- 2) Inmovilización con yeso en flexión de 90º.
musculares en rodillas compatible con artrosis, de 3) Inmovilización con yeso con el brazo en extensión.
10 años de evolución, y que recibe analgésicos, co- 4) Movilización precoz una vez que ceda la sintomato-
mienza con dolor en una muñeca; la radiografía nos logía inicial.
muestra calcificación del ligamento triangular, el 5) Resección del fragmento.
diagnóstico sería:
80. En una fractura de cadera, la posición de la pierna
1) Se confirma la artrosis. permanece en:
2) Gota.
3) Pseudogota. 1) Rotación externa y acortamiento.
4) Artritis reumatoide. 2) Rotación externa y abducción.
5) Fiebre reumática. 3) Rotación interna y acortamiento.
4) Rotación interna y abducción.
75. ¿Cuál es el tratamiento de elección en un paciente 5) Posición neutra.
con LES y poliartralgias como única manifestación
clínica?: 81. ¿En cuál de las siguientes fracturas NO utilizaría
usted un fijador externo como método de inmovili-
1) Prednisona. zación?:
2) AINEs.
3) Ciclofosfamida. 1) Fractura abierta de fémur tipo III de Gustilo.
4) Azatioprina. 2) Discrepancia de longitud de MMII del niño.
5) Corticoides tópicos. 3) Fractura de escafoides.
4) Fractura con pérdida de sustancia ósea.
76. Señalar la respuesta FALSA respecto al Síndrome 5) Ausencia de la consolidación infectada.
de Sjögren:
82. ¿Cuál es la lesión meniscal más frecuente?:
1) Suele cursar con hipergammaglobulinemia.
2) Puede producir nefritis intersticial y acidosis tubu- 1) Tercio posterior menisco externo.
lar renal. 2) Tercio anterior menisco interno.
3) La mayoría de los pacientes desarrollan linfoma o 3) Tercio posterior menisco interno.
pseudolinfoma. 4) Tercio medio menisco medial.
4) La vasculitis es una complicación que se presenta 5) Tercio anterior menisco lateral.
en la cuarta parte de los casos.
5) La caries dental es una complicación habitual. 83. Algunos casos de epifisiolisis femoral proximal, se
asocian a enfermedades concretas, entre las que se
77. Respecto a los factores reumatoides, una de las si- hallan las siguientes EXCEPTO una, señálela:
guientes afirmaciones NO es cierta:
1) Hipertiroidismo.
1) Pueden aparecer en personas sanas. 2) Síndrome de Down.
2) Son inmunoglobulinas de la clase IgM, IgG o IgA. 3) Hipogonadismo.
3) La prueba del látex detecta factor reumatoide de 4) Raquitismo renal.
clase IgG. 5) Hipopituitarismo.
4) Pueden positivizarse en pacientes con endocarditis
bacteriana. 84. Mujer de 50 años con cuadro de varios años de
5) Son anticuerpos específicos para el fragmento Fc evolución de síndrome miccional irritativo y dolor
de la IgG. hipogástrico que cede con la micción. La ecografía
renal y vesical, urografía, citología en orina, culti-
78. ¿Cuál de las complicaciones siguientes NO es fre- vos repetidos de orina, baciloscopia y exploración
cuente en la enfermedad de Paget?: genital son negativas. ¿Cuál es la actitud más co-
rrecta?:
1) Fracturas óseas.
2) Coxopatía pagética. 1) No realizar más exploraciones.
3) Cefalea. 2) Practicar cistomanometría.
4) Insuficiencia cardíaca. 3) Repetir la urografía intravenosa en 3 meses.
5) Hipercalcemia. 4) Realizar cistoscopia.
5) Realizar hidrodistensión vesical simple bajo aneste-
79. El tratamiento de una fractura de olécranon trans- sia.
versa central es:
85. La litiasis renal en relación etiológica con la resec-
1) Fijación interna. ción extensa del íleon terminal es:

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 1) Urica. 4) Si es leve puede permanecer asintomática mucho
2) Oxálica. tiempo.
3) Cistínica. 5) El primer ruido disminuye de intensidad.
4) Fosfato amónico-magnésico.
5) La única litiasis con tal etiología es la vesical. 91. Mujer de 32 años que consulta por haber comen-
zado una hora antes con palpitaciones. Se realiza
86. Mediante el tacto rectal se podrá sospechar la exis- un ECG que muestra taquicardia regular de QRS
tencia de un adenocarcinoma prostático, en todos estrecho a 180 lpm. Al aplicar masaje en el seno ca-
los estadíos, EXCEPTO: rotídeo se produce una disminución repentina de la
frecuencia ventricular causada por la terminación
1) T1c de la taquicardia. ¿Qué tipo de arritmia padece esta
2) T2c paciente, con más probabilidad?:
3) T3a
4) T2b 1) Taquicardia sinusal.
5) T2a 2) Fibrilación auricular.
3) Taquicardia ventricular.
87. El síntoma que con mayor frecuencia provoca la ne- 4) Taquicardia por reentrada de nodo AV.
cesidad de asistencia médica en los casos de obstruc- 5) Taquicardia auricular con bloqueo.
ción de las vías urinarias es:
92. Uno de los siguientes hechos tiene lugar inmediata-
1) Oligoanuria. mente antes del primer ruido:
2) Malestar general.
3) Dolor. 1) Relajación isovolumétrica.
4) Náuseas y vómitos. 2) Tercer ruido.
5) Hinchazón abdominal. 3) Cuarto ruido.
4) Chasquido de apertura mitral.
88. Los tumores vesicales más frecuentes son de tipo: 5) Contracción isovolumétrica.

1) Transicional. 93. Uno de los siguientes fármacos NO está indicado en

2) Escamoso. la angina de pecho estable. Señale cuál:
3) Adenocarcinoma.
4) Carcinoma indiferenciado. 1) Aspirina.
5) Sarcoma. 2) Heparina sódica.
3) Nitratos.
89. Respecto a la miocardiopatía hipertrófica todas las 4) Antagonistas del calcio.
afirmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO: 5) Beta-bloqueantes.

1) La causa de la enfermedad es en la mayoría de ca- 94. La prueba de esfuerzo convencional resultará poco
sos una mutación puntual del cromosoma 14q3. útil para el diagnóstico de cardiopatía isquémica en
2) Es una entidad muy heterogénea desde el punto de todos, EXCEPTO uno de los supuestos siguientes.
vista genético. Señale cuál:
3) La hipertrofia afecta de forma preferente al tabique
interventricular. 1) Mujer de 40 años sin factores de riesgo ateroscleró-
4) En la tercera parte de casos la hipertrofia es simétri- tico y estudiada por dolor en hemitórax izquierdo.
ca o concéntrica, como en la hipertensión arterial, 2) Varón de 70 años, en fibrilación auricular y que
con la que puede confundirse. toma digoxina.
5) En un 14% de casos afecta exclusivamente el ápex 3) Mujer de 70 años con molestia torácica atípica y
del ventrículo izquierdo (miocardiopatía apical). bloqueo de rama izquierda en el electrocardiograma
(ECG) basal.
90. Sobre las características clínicas de la insuficiencia 4) Varón de 50 años con angina de esfuerzo y ECG
mitral, señale la FALSA: normal.
5) Varón de 65 años con dolor torácico y criterios de
1) Una fracción de eyección inferior al 40% en pa- hipertrofia ventricular izquierda en el ECG.
cientes con insuficiencia mitral severa es indicación
quirúrgica. 95. En el taponamiento cardiaco se encuentra:
2) El edema agudo de pulmón es más frecuente que en
la estenosis mitral. 1) Disminución de la presión venosa central con la
3) Los síntomas más frecuentes son la debilidad y la inspiración.
fatiga. 2) Ausencia de reflujo hepatoyugular.
3) Pulso paradójico.

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4) Pulsus magnus. 3) Soluciones medicamentosas en alcohol.

5) Disminución de la presión sistólica en la inspira- 4) Mezclas de polvos y grasas.
ción de 5 mmHg. 5) Emulsión de aceite y agua con predominio de la
fase acuosa.
96. El derrame pericárdico crónico masivo:
102. El hallazgo de una pigmentación de color pardo
1) Suele ser de etiología tuberculosa. claro u oscuro, en forma de parches, bilateral en la
2) Suele ser de etiología vírica. mucosa de revestimiento oral y las encías debe ha-
3) Puede deberse a hipotiroidismo, etiología que habrá cer pensar en:
que descartar de forma sistemática.
4) Nunca se asocia a taponamiento cardíaco. 1) Diabetes .
5) La pericardiocentesis no está indicada. 2) Enfermedad de Addison.
3) Leucoplasia.
97. Señale la opción INCORRECTA acerca de los aneu- 4) Lupus eritematoso.
rismas de la arteria renal: 5) Carcinoma epidermoide.

1) El diagnóstico definitivo se hace por arteriografía. 103. En la enfermedad de Ménétrier pueden observarse
2) Los aneurismas calcificados son los que más tien- las siguientes manifestaciones, EXCEPTO:
den a romperse.
3) Parecen ser más frecuentes en pacientes afectos de 1) Hipoalbuminemia.
hipertensión arterial. 2) Hiperclorhidria.
4) La rotura del aneurisma es indicación de tratamien- 3) Dolor epigástrico.
to quirúrgico urgente. 4) Hemorragia digestiva.
5) El 60% de los aneurismas se localizan en la arteria 5) Ulcera gástrica.
renal principal o en la bifurcación de las ramas pri-
marias. 104. La enfermedad diverticular del colon es una defor-
midad adquirida del propio intestino grueso que
98. Señale qué afirmación es correcta, entre las siguien- se asocia con cambios en su fisiología y a veces con
tes, respecto al eritema nodoso: complicaciones:

1) Es más frecuente en varones. 1) Afecta con mayor frecuencia a personas de edad

2) Puede afectar a la cara. avanzada que viven en países bien desarrollados
3) No es doloroso. económicamente.
4) Desaparece dejando cicatriz. 2) Asientan con mayor frecuencia en el sigma.
5) En la mayoría de los casos se descubre una causa 3) Pueden cursar con rectorragia del 10 al 30% de los
aparente. casos.
4) Un absceso intraabdominal es otra complicación
99. ¿Cuál de los siguientes factores pronósticos es más descrita.
importante en un melanoma en estadio I?: 5) Todas las anteriores respuestas son ciertas.

1) Indice de Breslow 105. Un paciente presenta dolor cólico en hipocondrio

2) Edad. derecho, ictericia y fiebre en picos (triada de Char-
3) Localización en áreas Bans. cot). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
4) Existencia de zonas de regresión.
5) Tipo clínico de melanoma. 1) Colangitis aguda por coledocolitiasis.
2) Porfiria hepática.
100. Ante un paciente afecto de micosis ungueal resis- 3) Hepatitis viral aguda.
tente a la griseofulvina, ¿qué tratamiento indicare- 4) Absceso hepático.
mos?: 5) Síndrome de Budd-Chiari.

1) Albendazol oral. 106. En un paciente con eliminación de 20 g de grasa to-

2) Ketoconazol oral. tal en heces de 24 horas y prueba de D-xilosa altera-
3) Ketoconazol tópico. da. ¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas le
4) Clotrimazol oral. parece la indicada?:
5) Clotrimazol tópico.
1) Gastroduodenoscopia.
101. Las pomadas están constituidas por: 2) Pruebas de función pancreática.
3) Curva de glucemia tras sobrecarga de glucosa.
1) Emulsión de aceite y agua con gran contenido graso. 4) Biopsia intestinal.
2) Combinaciones de polvo, agua y grasa. 5) Radiología de colon con enema de bario.

Pág. 11
107. Un paciente varón afecto de colitis ulcerosa de 10 1) Al a
años de evolución es ingresado en el Hospital San 2) A al
Julián y San José, por deposiciones muy sanguino- 3) A di
lentas frecuentes, distensión abdominal dolorosa, 4) A di
náuseas y fiebre de 39º. En la exploración se obje- 5) A hi
tiva afectación general, timpanismo abdominal y
cierto grado de deshidratación. La analítica urgente 113. La integridad de las anastomosis digestivas depende
muestra leucocitosis con desviación izquierda y Hb de múltiples factores, entre ellos el lugar del tracto
8 g%. ¿Qué exploración diagnóstica realizaría en gastrointestinal en que se practique. Señale en cuál
primer lugar?: de los siguientes órganos es MENOS frecuente la
aparición de dehiscencias anastomóticas:
1) Enema opaco.
2) Radiografía simple de abdomen. 1) Colon.
3) Ecografía abdominal. 2) Esófago.
4) Rectosigmoidoscopia. 3) Estómago.
5) Estudio isotópico con tecnecio 99m. 4) Intestino delgado.
5) Recto.
108. La hepatitis alcohólica cursa clínicamente de mane-
ra más frecuente como: 114. Paciente con sospecha de tumor de páncreas. ¿Cuál
sería la prueba diagnósitca inicial que debería soli-
1) Enfermedad colestática. citar?:
2) Forma seudotumoral.
3) Forma asintomática. 1) Rx tórax.
4) Fiebre. 2) Rx abdomen.
5) Coma hepático grave. 3) ECO abdominal.
4) TC abdominal.
109. ¿En cuál de los siguientes casos la laparoscopia pue- 5) CPRE.
de ofrecer más ventajas que la laparotomía conven-
cional en el manejo de un abdomen agudo?: 115. Un paciente varón de 36 años con antecedente de
etilismo crónico ingresa en el hospital por la apari-
1) Niños con clínica típica de apendicitis aguda no ción progresiva de ascitis acompañada de dolor en
perforada. epigastrio. En la analítica se aprecia ligera anemia
2) Mujeres en edad fértil con dudas entre apendicitis y macrocítica; GPT, GOT y fosfatasa alcalina nor-
anexitis. males; gammaglutamil-transpeptidasa ligeramen-
3) Jóvenes con peritonitis de origen no claro. te elevada 108 U/l, tiempo de protrombina 85%,
4) Adultos con plastrón apendicular. amilasemia normal y grasas en heces de 24 horas
5) Ancianos con sepsis severa por colecistitis aguda. de 20 g. La ecografía abdominal muestra un aumen-
to irregular de la glándula pancreática y pequeño
110. El tratamiento inicial de un absceso perianal debe pseudoquiste en la cola del páncreas. La punción
ser: del líquido ascítico muestra un exudado y amilasa
de 3.000 U/l. ¿Qué diagnóstico te sugiere el cuadro
1) Baños de asiento. clínico?:
2) Anestésicos locales.
3) Antibióticos específicos. 1) Pancreatitis aguda.
4) Antiinflamatorios. 2) Neoplasia de páncreas y metástasis peritoneales.
5) Drenaje quirúrgico. 3) Pancreatitis crónica y rotura del conducto pancreático.
4) Cirrosis hepática.
111. Comparados con la cimetidina, la ranitidina y fa- 5) Absceso pancreático.
motidina en el tratamiento de la úlcera péptica:
116. Señale lo correcto en relación a la isquemia mesen-
1) Son menos potentes. térica:
2) Producen efectos anticolinérgicos.
3) Neutralizan el ácido gástrico. 1) Una arteriografía normal excluye el diagnóstico.
4) Producen menos efectos secundarios. 2) El tratamiento esencial es la infusión de papaverina
5) Eliminan la necesidad de prescribir antiácidos. a través del catéter angiográfico.
3) La embolectomía o tromboendarterectomía son el
112. A qué se atribuye el edema de los tejidos no lesiona- tratamiento en caso de gangrena intestinal.
dos en un paciente que ha sufrido quemaduras en 4) En caso de duda respecto a la reversibilidad de la
más del 35% de su superficie corporal: isquemia tras una embolectomía, es muy útil el uso
intraoperatorio de Doppler ultrasónico.

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 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 08/07

5) Los émbolos suelen alojarse en el origen de la arte- 5) El estudio con bario del esófago es el mejor medio
ria cólica derecha. para detectar varices esofágicas.

117. ¿Cuál es el tratamiento más eficaz de la acalasia?: 122. Señale la afirmación FALSA respecto a la poliposis
colónica familiar:
1) Antiespasmódicos.
2) Dilatación del cardias. 1) Se caracteriza por múltiples pólipos adenomatosos
3) Esofagomiotomía. en colon y recto.
4) Resección de la unión gastroesofágica. 2) Se transmite de forma autosómica dominante.
5) Operaciones para alivio del reflujo. 3) Se puede asociar a lesiones extraintestinales.
4) Los adenomas se hallan en el colon desde el naci-
118. ¿Cuál es la localización más frecuente del cáncer miento y van creciendo con la edad.
gástrico?: 5) El tratamiento es la proctocolectomía.

1) Cardias. 123. La causa más frecuente de hiperparatiroidismo pri-

2) Cuerpo. mario es:
3) Antro.
4) Prepilórico. 1) Adenoma paratiroideo.
5) Todo el órgano. 2) Hiperplasia paratiroidea.
3) MEN tipo 1.
119. En un paciente hepático sin historia de operaciones 4) MEN tipo 2a.
previas el hallazgo de una hiperamoniemia marca- 5) Carcinoma paratiroideo.
da significa que:
124. ¿Cómo establecería el diagnóstico de un paciente
1) El paciente está en coma hepático. con diabetes mellitus, hipercolesterolemia, hipoami-
2) El paciente tiene hepatitis aguda vírica. noacidemia, queilitis y un exantema eritematoesca-
3) El paciente tiene una cirrosis hepática. moso de superficie elevada?:
4) El paciente tiene una obstrucción extrahepática.
5) El paciente presenta una insuficiencia hepatocelular 1) Detección de tumor pancreático mediante TC abdo-
severa. minal.
2) Detección de tumor pancreático mediante ecografía
120. En relación con la hepatitis por virus B, indique la abdominal.
afirmación INCORRECTA: 3) Detección de tumor pancreático mediante angiogra-
fía abdominal.
1) Enfermos con positividad para HBsAg pueden 4) Detección de glucagón plasmático mayor de 1000 pg/ ml.
presentar una glomerulonefritis con síndrome ne- 5) Detección de hiperglucagonemia que se acentúa
frótico. con la administración de arginina.
2) Los hepatocitos con aspecto de “vidrio deslustrado”
son visibles en la hepatitis crónica por virus B. 125. En un varón de 30 años con poliuria, la osmolaridad
3) La hepatitis aguda puede manifestarse en niños de de la orina tras la inyección de pitresina es de 1.000
forma anictérica, con adenopatías y erupción papu- mOsm/kg. Este resultado sugiere:
lar, lo que se conoce como síndrome de Gianotti-
Crosti. 1) Normalidad de la capacidad de concentración de la
4) Pacientes con poliarteritis nodosa y pacientes con orina.
síndrome de Down presentan positividad para HB- 2) Diabetes insípida parcial.
sAg hasta en el 30%. 3) Diabetes insípida completa.
5) Los pacientes que presentan una hepatitis crónica 4) Potomanía.
activa por el virus B habitualmente han sufrido una 5) Diabetes insípida nefrógenica.
hepatitis aguda con síntomas típicos.
126. Un varón con las siguientes características somá-
121. A propósito de la hipertensión portal: ticas: hipogonadismo hipogonadotrófico, anosmía,
falo pequeño, microorquia, fenotipo masculino, há-
1) Para que ésta exista es necesario que el enfermo pa- bito eunucoide y sin ginecomastia. ¿A qué cuadro
dezca una cirrosis. corresponde?:
2) Es una complicación no habitual de la pancreatitis
aguda. 1) Síndrome de Klinefelter.
3) Para el diagnóstico de la hipertensión portal es ne- 2) Síndrome de Noonan.
cesario medir la presión libre y de enclavamiento. 3) Síndrome de Del Castillo.
4) Los betaagonistas son una opción terapéutica razo- 4) Síndrome de Kallman-Morsier.
nable si no hay contraindicación. 5) Síndrome de Reifeinstein.

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127. Un hombre de 40 años refiere astenia e impotencia 1) Drogas antitiroideas.
coeundi. En la analítica, presenta una prolactina 2) Yodo radiactivo.
sanguínea en niveles diez veces por encima de los 3) Suplemento dietético de yodo.
límites normales superiores. En la resonancia mag- 4) Exéresis quirúrgica.
nética se evidencia un tumor hipofisario. Los niveles 5) Seguimiento sin terapéutica.
de LH, FSH y testosterona más probables serán:
133. El patrón hormonal más frecuente de los pacientes
1) Niveles elevados de LH y FSH, niveles bajos de afectado del síndrome del enfermo eutiroideo es:
testosterona.
2) Niveles bajos de LH, FSH y testosterona. 1) T4 baja, T3 baja y TSH baja.
3) Niveles bajos de LH y FSH, normales de testostero- 2) T4 normal, T3 baja y TSH baja.
na. 3) T4 normal, T3 baja y TSH normal.
4) Niveles elevados de LH, FSH y testosterona. 4) T4 elevada, T3 baja y TSH normal.
5) Niveles elevados de LH y bajos de FSH y testosterona. 5) rT3 baja, T3 elevada.

128. ¿Qué método de detección selectiva del carcinoma 134. En una paciente de 30 años con un nódulo tiroideo
medular de tiroides utilizaría en familiares de pri- se diagnostica por citología de aspiración un car-
mer grado de pacientes afectos del síndrome MEN cinoma papilar de menos de 1,5 cm de diámetro.
tipo II?: ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más acon-
sejable?:
1) Determinación de calcitonina basal plasmática.
2) Determinación de calcitonina en orina. 1) Biopsia escisional y radioterapia.
3) Test de pentagastrina más calcio. 2) Tiroidectomía con disección ganglionar.
4) Test de infusión de calcio. 3) Tiroidectomía total.
5) Determinación de tiroglobulina. 4) Biopsia escisional del nódulo.
5) Lobectomía ipsolateral e istmectomía.
129. La leche es una buena fuente alimentaria de los si-
guientes nutrientes excepto: 135. ¿Cuál es el principal mecanismo de acción de las
sulfonilureas?:
1) Caseína y lactosa.
2) Hierro y vitamina C. 1) Estimular la liberación de insulina por las células
3) Vitamina B12y vitamina D. beta.
4) Calcio y fósforo. 2) Estimular la gluconeogénesis.
5) Acidos grasos saturados y colesterol. 3) Inhibir la lipólisis.
4) Estimular la secreción de glucagón.
130. De todas las hiperlipemias, ¿cuál es la forma más 5) Inhibir la liberación de insulina.
frecuente de presentación?:
136. ¿Cuál de estas enfermedades NO se ha relacionado
1) Hipercolesterolemia familiar. con el feocromocitoma?:
2) Déficit de lipoproteinlipasa.
3) Hipercolesterolemia poligénica. 1) Colelitiasis.
4) Hiperlipemia familiar combinada. 2) Carcinoma folicular del tiroides.
5) Hipertrigliceridemia familiar. 3) Neurofibromatosis.
4) Von Hippel-Lindau.
131. Señale qué cuadro clínico NO se asocia a la forma 5) Síndrome de Cushing.
no clásica de hiperplasia adrenal congénita por dé-
ficit de 21-hidroxilasa en la adolescencia: 137. Paciente de 61 años con diagnóstico de cardiopatía
isquémica e hipercolesterolemia que inicia trata-
1) Pubertad precoz en niños. miento con lovastatina. Unos días después acude a
2) Pubertad precoz en niñas. consultas por dolores musculares, orinas oscuras y
3) Trastornos del ciclo menstrual. fatigabilidad. En la bioquímica se observa elevación
4) Hirsutismo y acné. de la creatinina y CPK con MB normal. La causa
5) Deshidratación por pérdida salina. más probable de su clínica será:

132. En una mujer de 20 años, portadora de una hiper- 1) Ictericia obstructiva.

función tiroidea, el estudio complementario ha re- 2) Infección urinaria.
velado tratarse de un adenoma tóxico con supresión 3) Rabdomiolisis.
funcional del resto del parénquima. ¿Cuál sería la 4) Hepatitis.
actitud terapéutica a seguir?: 5) Polimialgia reumática.

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138. Señale cuál de las siguientes medidas coadyu- 143. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones referentes al
vantes es necesario instaurar de forma prefe- paracetamol es INCORRECTA?:
rente y concomitantemente a un tratamiento con
cis-platino: 1) Es un buen antiinflamatorio.
2) Produce analgesia.
1) Fenilbutazona para evitar los dolores generalizados 3) En caso de intoxicación aguda puede causar hepato-
ocasionados por su administración. toxicidad grave.
2) Dexametasona para evitar edema cerebral agudo. 4) Es un fármaco seguro en dosis terapéuticas.
3) Resinas intercambiadoras de potasio para evitar la 5) Es un buen antitérmico.
hiperpotasemia.
4) Hidratación abundante y diuresis osmótica con ma- 144. ¿Cuál de los siguientes fármacos antiepilépticos
nitol para forzar la diuresis. puede ocasionar un síndrome de secreción inade-
5) Sales de calcio para evitar hipocalcemia. cuada de ADH?:

139. ¿Cuál de los siguientes antibióticos tiene MENOR 1) Carbamacepina.

interés como anaerobicida?: 2) Difenilhidantoína.
3) Lamotrigina.
1) Cefoxitina. 4) Primidona.
2) Cefotaxima. 5) Fenobarbital.
3) Cloranfenicol.
4) Penicilina G. 145. En la insuficiencia hepática grave no es preciso mo-
5) Imipenen-Cilastatina. dificar la dosis de los siguientes antimicrobianos
EXCEPTO:
140. Algunos fármacos B-bloqueantes tienen actividad
simpatico-mimética íntrinseca, esto significa que no 1) Aminoglucósidos.
deprimen la frecuencia cardíaca en reposo, aunque 2) Cefalosporinas.
sí bloquea el aumento de la frecuencia cardíaca en 3) Macrólidos.
el ejercicio. Los siguientes fármacos tienen esa pro- 4) Penicilinas.
piedad EXCEPTO uno.¿Cuál?: 5) Quinolonas.

1) Alprenolol. 146. ¿Cuál de las siguientes complicaciones del emba-

2) Atenolol. razo gemelar se da casi exclusivamente en gemelos
3) Acebutolol. monocoriales?:
4) Oxprenolol.
5) Pindolol. 1) Transfusión feto-fetal.
2) Trabajo de parto prematuro.
141. El concepto de biodisponibilidad de un fármaco ex- 3) Desprendimiento prematuro de la placenta.
presa: 4) Polihidramnios.
5) Hemorragia postparto.
1) La cantidad de principio activo administrado en una
dosis única. 147. ¿Qué fáctor epidemiológico disminuye el riesgo de
2) La cantidad total de principio activo administrado padecer carcinoma de endometrio?:
en 24 horas.
3) La cantidad total de fármaco disponible para ser eli- 1) Los contraceptivos hormonales orales combinados.
minado en 24 horas. 2) Las condiciones socio-económicas altas.
4) La cantidad de fármaco que Ilega a la circulación 3) La menopausia tardía.
sistémica. 4) La obesidad.
5) Las formas en que el fármaco está disponible (ta- 5) La infertilidad.
bletas, inyectable, polvo, etc.)
148. Una mujer de 26 años presenta en el tercer trimes-
142. Señale la relación FALSA entre el tóxico y su antí- tre del embarazo ictericia y prurito. Analíticamente
doto específico: la bilirrubina es de 5 mg%, fosfatasa alcalina de 800
UI/l, colesterol de 460 mg%, GOT de 80 y GPT de
1) Benzodiacepinas: Flumacenil. 120 UI/l. En un embarazo previo había presentado
2) Antagonistas de los canales del calcio: Gluconato prurito. Tras el parto la paciente se recuperó. ¿Cuál
cálcico. es el diagnóstico de sospecha?:
3) Isoniacida: Piridoxina.
4) Antidepresivos tricíclicos: Fisostigmina. 1) Hígado graso del embarazo.
5) Metanol: Etanol. 2) Hepatitis aguda vírica.
3) Colestasis intrahepática del embarazo.

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 4) Hepatitis tóxica. 154. La aparición de un patrón de desaceleración va-
5) Coledocolitiasis. riable o Dip III en la monitorización tocográfica de
una embarazada es indicativo de:
149. Después de la adenomiosis (endometriosis uterina), la
localización más frecuente de la endometriosis es en: 1) Abruptio placentae.
2) Compresión del cordón umbilical.
1) El ovario. 3) Enfermedad hemolítica perinatal.
2) La plica vésico-uterina. 4) Rotura uterina.
3) El fondo de saco de Douglas. 5) Sufrimiento fetal grave.
4) Las trompas uterinas.
5) La pared vaginal. 155. ¿En cuál de las siguientes presentaciones el parto
vaginal NO es posible con el feto a término?:
150. Paciente de 42 años con carcinoma de cuello diag-
nosticado por biopsia que invade el labio anterior y 1) Presentación de bregma o sincipucio.
1 cm de la cúpula vaginal; los parametrios no están 2) Presentación de cara variedad mento anterior.
invadidos; la rectoscopia, la urografía descendente 3) Presentación de nalgas.
y la cistoscopia son normales. En este caso, el trata- 4) Presentación de frente.
miento más correcto sería: 5) Presentación de vértice variedad occípito posterior.

1) Radioterapia externa más quimioterapia. 156. El factor endocrino como posible causa de esteri-
2) Radioterapia de contacto más quimioterapia. lidad se diagnostica mediante las exploraciones si-
3) Histerectomía total ampliada tipo Wertheim-Meigs guientes MENOS:
más radioterapia externa.
4) Radioterapia de contacto seguida de histerectomía 1) Biopsia endometrial.
total simple. 2) Determinaciones hormonales.
5) Ninguna de las anteriores. 3) Temperatura basal.
4) Laparoscopia.
151. Ante una hemorragia vaginal, en el tercer trimestre de 5) Moco cervical.
gestación, ¿qué diagnóstico es el más frecuente?:
157. ¿En cuál de las siguientes situaciones se observa un
1) La enfermedad trofoblástica. déficit del sistema aromatizante de la esteroidogé-
2) Embarazo ectópico. nesis ovárica?:
3) Cáncer de cérvix uterino, coincidente con la gestación.
4) La placenta previa. 1) Síndrome de Turner.
5) Coagulación intravascular diseminada. 2) Disgenesia gonadal.
3) Klinefelter.
152. ¿Cuál de los siguientes órganos NO participa en la 4) Síndrome de ovario poliquístico
síntesis placentaria de estrógeno y progesterona du- 5) Síndrome adrenogenital.
rante la gestación?:
158. Como causas de la amenorrea de origen hipotála-
1) Hígado fetal. mo-hipofisario incluiríamos todas EXCEPTO:
2) Ovario materno.
3) Placenta. 1) Ejercicio físico excesivo.
4) Hígado materno. 2) Traumatismos.
5) Suprarrenal fetal. 3) Anorexia nerviosa.
4) Síndrome de Stein- Leventhal.
153. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es FAL- 5) Tumores paraselares.
SA respecto al cáncer de mama:
159. ¿Cómo son los niveles hormonales en el día 21 del
1) El nivel socioeconómico alto es un factor de riesgo. ciclo genital femenino?:
2) El carcinoma inflamatorio cursa con fiebre y leuco-
citosis. 1) LH: baja, FSH: alta, progesterona : alta, estrógenos:
3) La retracción del pezón puede ocurrir en cualquier altos.
estadio, y no afecta a su clasificación en estadios. 2) LH: baja, FSH: baja, progesterona: baja, estróge-
4) La diseminación ocurre principalmente por vía lin- nos: altos.
fática. 3) LH: baja, FSH: baja, progesterona : alta, estróge-
5) Entre las técnicas de imagen empleadas en el diag- nos: altos.
nóstico, en mujeres menores de 40 años se prefiere 4) LH: alta, FSH: baja, progesterona : alta, estrógenos:
la ecografía a la mamografía. bajos.

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 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 08/07

5) LH: alta, FSH: alta, progesterona : alta, estrógenos: 2) El plasmocitoma óseo solitario es muy sensible a
altos. radioterapia.
3) El plasmocitoma extramedular afecta con frecuen-
160. ¿Cuál de las siguientes vacunas puede administrar- cia a los senos paranasales.
se a la madre durante el embarazo?: 4) El plasmocitoma extramedular raramente progresa
a mieloma múltiple generalizado.
1) Sarampión. 5) La supervivencia media es de diez años.
2) Poliomielitis.
3) Tétanos. 166. Señale la CIERTA en relación con las poliglobu-
4) Rubéola. lias:
5) Tosferina.
1) Se denomina síndrome de Gaisböck a una poliglo-
161. Señale cuál es el método aceptado para evitar la in- bulia secundaria a insuficiencia respiratoria crónica
fección del recién nacido por Streptococcus agalac- en pacientes obesos con síndrome de apnea del sue-
tiae (estreptococo grupo B): ño.
2) Los pacientes con talasemia minor cursan con po-
1) Administrar penicilina o ampicilina a las madres liglobulia, así como hemoglobina, hematocrito y
portadoras al iniciarse el parto. masa eritrocitaria aumentadas.
2) Dar antibióticos a las madres portadoras durante el 3) Los grandes quemados tienen característicamente
tercer trimestre del embarazo. una poliglobulia secundaria a un aumento de la se-
3) Administrar inmunoglobulinas específicas al recién creción renal de eritropoyetina.
nacido. 4) Un paciente con poliglobulia y una saturación de
4) Adoptar rigurosas medidas de asepsia durante el O2 inferior al 92% debe orientarse como una polig-
parto. lobulia secundaria.
5) Lavar al recién nacido con un antiséptico. 5) La causa más frecuente de poliglobulia es la polici-
temia vera.
162. Señale cuál de los siguientes hechos NO se encuen-
tra en la preeclampsia o toxemia del embarazo: 167. En un hemograma se aprecian los siguientes datos
hematológicos: hematíes 3.500.000/mm3, leucocitos
1) Proteinuria. 3.500/mm3, plaquetas 95.000/mm3. ¿Cuál sería el
2) Hipertensión arterial. diagnóstico MENOS probable?:
3) Reducción del aclaramiento de ácido úrico.
4) Disminución de la eliminación de sodio. 1) Hiperesplenismo.
5) Aumento del aclaramiento de creatinina. 2) Mielodisplasia.
3) Anemia megaloblástica.
163. En una paciente de 46 años, la presencia de una 4) Ferropenia.
masa anexial sólida e hidrotórax debe hacer pensar 5) Hemoglobinuria paroxística nocturna.
en:
168. En la clasificación de la FAB de los síndromes mie-
1) Cistoadenoma mucinoso. lodisplásicos, el peor pronóstico corresponde a:
2) Quiste dermoide.
3) Ginandroblastoma. 1) Anemia refractaria simple.
4) Cistadenoma seroso. 2) Anemia refractaria con sideroblastos en anillo.
5) Fibroma de ovario. 3) Anemia refractaria con exceso de blastos.
4) Anemia refractaria con exceso de blastos en trans-
164. ¿ En cuál de los siguientes enfermedades el tras- formación.
plante alogénico de progenitores hematopoyéticos 5) Leucemia mielomonocítica crónica.
NO constituye una indicación terapéutica?:
169. La diátesis hemorrágica hereditaria más frecuente es:
1) Talasemia major.
2) Anemia de Fanconi. 1) El déficit de vitamina K.
3) Hemoglobinuria paroxística nocturna. 2) La enfermedad de von Willebrand.
4) Hemoglobinuria paroxística a frigore. 3) El síndrome hemolítico urémico.
5) Síndrome de Wiskott-Aldrich. 4) La hemofilia A.
5) La hemofilia B.
165. Respecto a las variantes del mieloma, existe una res-
puesta INCORRECTA: 170. Una de las siguientes no se observa en los pacientes
con hemofilia con mayor frecuencia que la pobla-
1) El plasmocitoma extramedular se acompaña de pro- ción general:
teína M en suero en la mayoría de los casos.

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 1) Hepatitis crónica C. 175. Entre las alteraciones metabólicas de las leucemias
2) Portador crónico del VHB. agudas NO es habitual:
3) Hepatocarcinoma.
4) Enfermedad de Wilson. 1) Acidosis metabólica láctica.
5) Artropatía degenerativa. 2) Hipopotasemia tras tratamiento.
3) Hiperuricemia.
171. Indicaría tratamiento con aspirina a dosis antiagre- 4) Elevación de láctico-deshidrogenasa sérica.
gantes a uno de los siguientes pacientes: 5) Hiperfosfatemia tras tratamiento.

1) Varón de 65 años con trombosis de vena femoral 176. Los medios de cultivo líquidos se emplean en las si-
tras cirugía de cadera. guientes situaciones, EXCEPTO:
2) Mujer de 85 años con HTA, diabetes mellitus, insu-
ficiencia mitral y fibrilación auricular. 1) Muestras de fluidos estériles.
3) Mujer de 58 años con prótesis mitral metálica. 2) Muestras con pocas bacterias.
4) Varón de 60 años que ha tenido un accidente isqué- 3) Muestras con bacterias anaerobias.
mico transitorio en cerebral media y presenta una 4) Seleccionar patógenos en muestras con flora habi-
estenosis del 50% de carótida interna. tual, mediante la adición de antibióticos o sustan-
5) Varón de 45 años con déficit de antitrombina III cias inhibidoras.
que ha presentado un tromboembolismo pulmonar 5) Identificación de diferentes bacterias presentes en
masivo. la muestra.

172. Una mujer de 50 años consulta por hemorragias 177. Las proteínas “objetivo” de las penicilinas, también
gingivales y petequias de una semana de evolución. conocidas como PBP o proteínas fijadoras de peni-
Negaba toma de fármacos o contacto con tóxicos. cilina, son realmente:
En la exploración, erupción petequial, pequeñas
adenopatías cervicales y axilares y una ligera esple- 1) Canales del calcio.
nomegalia, sin otros hallazgos. Su analítica mostró, 2) Factores de transferencia.
como datos positivos, serie roja normal, leucocitosis 3) Receptores transmembrana.
de 50.000/mm3 con 85% de linfocitos en la fórmula 4) Plásmidos.
y trombopenia de 5.000/mm3 . El tiempo de pro- 5) Enzimas de membrana.
trombina fue normal. ¿Cuál será el mecanismo más
probable de su trombopenia?: 178. Señale cuál de las siguientes cefalosporinas NO es
de tercera generación:
1) Autoinmune.
2) Infiltración masiva por linfocitos de su médula ósea 1) Cefotaxima.
con mieloptisis. 2) Cefoperazona.
3) Hiperesplenismo. 3) Ceftazidima.
4) Coagulación intravascular diseminada. 4) Ceftriaxona.
5) Tóxica. 5) Cefonicid.

173. ¿Cuál de los siguientes es una característica de la 179. Respecto a la tinción de Ziehl-Neelsen, es FALSO:
forma juvenil de la leucemia mieloide crónica?:
1) Tiñe la pared de las micobacterias.
1) Hepatoesplenomegalia en la mayoría de los casos. 2) Tiñe bacterias con ácidos micólicos de cadena larga
2) Raramente presentan adenomegalias. en su pared.
3) Buen control con el tratamiento con Hidroxiurea. 3) Tiñe la pared de bacterias ricas en lipopolisacári-
4) Cromosoma Filadelfia. dos.
5) Supervivencia prolongada con tendencia a la evolu- 4) Hay una modificación que tiñe la pared de ooquis-
ción a mielofibrosis. tes de parásitos.
5) El colorante fundamental es la fucsina.
174. En el diagnóstico histológico de la enfermedad de
Hodgkin, la presencia de células de Reed-Stern- 180. Mycoplasma pneumoniae es una bacteria:
berg:
1) Grampositiva.
1) No es imprescindible. 2) Inmóvil.
2) Es imprescindible. 3) De lento crecimiento en medios de cultivo especia-
3) Es un signo de mal pronóstico. les.
4) Indica afección diseminada de la enfermedad. 4) Sensible a penicilinas.
5) Sólo es imprescindible en las formas extraganglionares. 5) Intracelular.

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 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 08/07

181. Si al realizar una tinción de Gram, olvidamos deco- 1) La mayoría están levemente enfermos.
lorar la extensión: 2) La única evidencia de enfermedad puede ser la se-
roconversión del Mantoux.
1) Podemos ver teñida de rosa una bacteria grampositiva. 3) Rara vez se detecta radiológicamente el complejo
2) Podemos ver teñida de azul una bacteria gramnegativa. primario.
3) Podemos ver teñida de rosa una bacteria gramnegativa. 4) Los niños son muy contagiosos y precisan aisla-
4) No veremos teñidas las bacterias grampositivas. miento.
5) No veremos teñidas las bacterias gramnegativas. 5) Precisan tratamiento tras el diagnóstico durante 9-
12 meses.
182. Paciente con cuadro de diarrea, alternando con períodos
de estreñimiento, asociado a molestias abdominales y sín- 187. ¿Cuál de los siguientes patógenos puede producir
drome de malabsorción. Como datos más importantes a una toxina similar a la toxina colérica?:
destacar están: una endoscopia de colon normal y un dé-
ficit de IgA. El cuadro clínico es sugerente de: 1) Escherichia coli enterohemorrágico.
2) Escherichia coli enteroinvasivo.
1) Infección crónica intestinal por Giardia lamblia. 3) Escherichia coli enteroadherente.
2) Síndrome de colon irritable. 4) Escherichia coli enterotoxigénico.
3) Tuberculosis intestinal. 5) Shigella dysenteriae.
4) Abuso de laxantes osmóticos.
5) Aneurisma en arterias mesentéricas. 188. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones NO le suge-
riría una enfermedad de Lyme?:
183. Varón de 30 años, cazador, no viajero, que en sep-
tiembre del 93 refiere cuadro febril de 3 meses de 1) Eritema crónico migratorio.
evolución y presenta gran hepatoesplenomegalia, 2) Dolor radicular con pleocitosis en LCR (síndrome
pancitopenia e hipergammaglobulinemia policlonal de Bannwarth).
>3 g/dl. El diagnóstico más probable será: 3) Bloqueo auriculoventricular.
4) Miringitis bullosa.
1) Fiebre tifoidea. 5) Acrodermatitis crónica atrófica.
2) Paludismo.
3) Tularemia. 189. Respecto a la fiebre tifoidea es FALSO:
4) Brucelosis.
5) Leishmaniasis visceral. 1) No suele cursar con leucocitosis sanguínea.
2) La detección de Salmonella en el coprocultivo es
184. Varón de 22 años con cefalea frontal intensa, de 3 máxima en la primera semana.
horas de duración, acompañada de vómitos, somno- 3) El tratamiento antibiótico precoz se asocia con ma-
lencia y fotofobia, con buen estado general. Explo- yor frecuencia de recidivas.
ración: temperatura axilar de 37,8ºC y rigidez de 4) La perforación intestinal es una complicación tardía.
nuca. LCR claro con 300 linfocitos por mm3. Como 5) Los hemocultivos son positivos con más frecuencia
antecedentes existía un cuadro gripal 10 días antes. en la primera semana.
El diagnóstico más probable será:
190. Respecto al aspergiloma pulmonar, señale la res-
1) Tumor cerebral. puesta FALSA:
2) Meningitis meningocócica.
3) Meningitis vírica. 1) Se asocia frecuentemente a tuberculosis.
4) Jaqueca. 2) El 70% tienen manifestaciones clínicas.
5) Sarcoidosis. 3) El cultivo de esputo muestra aspergillus en la mitad
de los casos.
185. Señale la FALSA respecto a la sífilis: 4) La prueba cutánea con antígenos de Aspergillus es
muy útil para el diagnóstico.
1) Las pruebas VDRL y FTA-abs casi siempre son 5) La anfotericina B intravenosa no es eficaz.
positivas en la sífilis primaria.
2) Las muestras obtenidas de condilomas planos sue- 191. Señale la FALSA respecto a la criptococosis:
len ser positivas en el campo oscuro.
3) Es difícilmente cultivable en medios habituales. 1) Como prueba inmunológica se utiliza la inmu-
4) Las muestras obtenidas de los chancros suelen ser nofluorescencia indirecta.
positivas en el campo oscuro. 2) La meningitis es de curso subagudo.
5) El FTA-abs se positiviza antes que el VDRL. 3) Puede encontrarse abscesos óseos fríos.
4) La criptococosis pulmonar puede curar sin tratamiento.
186. ¿Qué afirmación es FALSA respecto a los niños con 5) Puede existir una afectación cutánea que simule
primoinfección tuberculosa?: neoplasias cutáneas.

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192. A la consulta de un hospital acude un paciente adic- 3) Dopamina.
to a drogas por vía parenteral, refiriendo desde hace 4) Esteroides.
tres días fiebre de 39ºC, escalofríos, dolor torácico 5) Oxígeno.
derecho y tos con expectoración hemoptoica. ¿Cuál
es el diagnóstico MENOS probable?: 197. Uno de los siguientes fármacos se ha demostrado efi-
caz en el tratamiento de la anemia aplásica por Par-
1) Tuberculosis pulmonar. vovirus B19 en pacientes con infección por VIH:
2) Endocarditis tricuspídea.
3) Tromboflebitis séptica. 1) Esteroides.
4) Abscesos de pulmón. 2) Zidovudina.
5) Neumonía por Pneumocystis carinii. 3) Vincristina.
4) Gammaglobulina.
193. Un paciente con infección por VIH, con inmunode- 5) Didanosina.
presión severa, acude al Servicio de Urgencias refi-
riendo disminución de la agudeza visual. En el exa- 198. Mujer de 17 años sin hábitos tóxicos, que cinco días
men del fondo de ojo presenta hallazgos típicos de antes de su ingreso, comienza con fiebre, odinofa-
retinitis por citomegalovirus. La analítica muestra gia, cansancio extremo y dolorimiento sordo en hi-
glucosa 82 mg/dl, creatinina 0,7 mg/dl, 1.100 leuco- pocondrio izquierdo. Su médico ha indicado trata-
citos/mm3 con 70% de segmentados, 15% de linfo- miento con amoxicilina dos días antes del ingreso.
citos y 12% de monocitos; 58.000 plaquetas/mm3, Examen físico: febril y deshidratada; rash macular
8,5 g/dl de Hb y 27% de hematocrito. ¿Cuál sería el con componente petequial discreto en brazos, abdo-
tratamiento de elección para iniciar el tratamiento men y piernas; linfadenopatía cérvico-axilar; fau-
de la retinitis por citomegalovirus en este caso?: ces edematosas con exudados blanquecinos; hepa-
toesplenomegalia moderada, petequias en paladar.
1) Ganciclovir i.v. Laboratorio: fórmula leucocitaria, 70% linfocitos,
2) No es preciso ningún tratamiento. 18% monocitos, 3% neutrófilos; plaquetas 70.000/
3) Anfotericina B i.v. mm3; GOT y GPT tres veces su valor máximo nor-
4) Foscarnet i.v. mal. Sangre periférica: células mononucleares atí-
5) Zidovudina i.v. picas. ASLO <100 U Todd. Con toda probabilidad
el diagnóstico de esta paciente será:
194. Uno de los siguientes antimicrobianos es el de elec-
ción en el tratamiento de la Nocardiosis: 1) Infección por citomegalovirus.
2) Púrpura trombopénica idiopática.
1) Penicilina. 3) Infección por virus de Epstein-Barr.
2) Vancomicina. 4) Infección por virus de la hepatitis A.
3) Trimetoprim-sulfametoxazol. 5) Infección por estreptococo hemolítico del grupo A.
4) Eritromicina.
5) Anfotericina B. 199. Una paciente de 44 años, sometida a mastectomía
izquierda con vaciamiento ganglionar, presenta 8
195. Respecto a las neumonías en neutropénicos es cierto: meses después de la intervención un cuadro febril
con celulitis extensa en brazo izquierdo, que se re-
1) La existencia de un derrame pleural sugiere una suelve con tratamiento antibiótico. Seis meses más
etiología tuberculosa. tarde, acude de nuevo por un cuadro similar. ¿Cuál
2) La técnica más rentable de cara al diagnóstico etio- es el agente etiológico más probable?:
lógico es el cultivo de esputo.
3) Los infiltrados nodulares sugieren etiología micótica. 1) Staphylococcus epidermidis.
4) Es la infección más frecuente en neutropénicos, 2) Streptococcus agalactiae.
aunque no suele ser grave. 3) Corynebacterium hemoliticum.
5) La existencia de fiebre con signos radiográficos son 4) Streptococcus pyogenes.
diagnósticas de neumonía. 5) Pasteurella multocida.

196. Un paciente de 60 años acude al servicio de urgencia 200. En relación con la trichomoniasis, indique la opción
por fiebre, náuseas, vómitos y dolor severo en hi- correcta:
pocondrio derecho. La exploración evidencia TA de
70/40 mmHg, taquipnea, alteraciones del sensorio y 1) Se debe tratar solamente a la mujer.
signo de Murphy positivo. En el tratamiento podrá 2) Se debe tratar a la pareja.
utilizar todo lo siguiente, EXCEPTO: 3) El tratamiento de elección es una quinolona.
4) El metronidazol puede utilizarse a lo largo de todo
1) Antibióticos. el embarazo.
2) Líquidos i.v. 5) Cursa sin un exudado, siendo el diagnóstico difícil.

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 SIMULACRO EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO PERU ERM 08/07

CONTENIDO DEL EXAMEN TIPO RESIDENTADO Nº 8/07

Las 200 preguntas que componen un examen de tipo Residentado de CTO hacen referencia a varias asignaturas que, para
entendernos mejor, podemos clasificar en tres grupos: básicas, médicas y especialidades relacionadas y especialidades.
A continuación recogemos el número de preguntas dedicadas en este examen de Residentado a cada una de estas asig-
naturas:

ASIGNATURA NUMERO PREGUNTAS

BÁSICAS 8 (4,00%)
Anatomía - -
A. Patológica - -
Estadística y Epidem. - -
M. Preventiva - -
Farmacología 8 138-145
Fisiología - -
Genética - -
Inmunología - -
Paciente Terminal - -
Planificación y Gestión - -


MÉDICAS Y
ESPECIALIDADES
RELACIONADAS 140 (70,00%)
Cardiología 9 89-97
Digestivo 20 103-122
Endocrinología y Metab. 15 123-137
Hematología 12 164-175
Infecciosas 25 176-200
Nefrología 10 1-10
Neumología 14 11-24
Neurología 15 25-39
Reumatología 10 69-78
Traumatología 5 79-83
Urología 5 84-88


ESPECIALIDADES 52 (26,00%)
Dermatología 5 98-102
Obs. y Ginecología 18 146-163
Oftalmología 2 40-41
O.R.L. 2 42-43
Pediatría 20 44-63
Psiquiatría 5 64-68

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