Trabajo Broncodilatadores

2018
“UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS”
TEMA:
BRONCODILATADORES
FARMACOLOGIA II
ALUMNOS:
 ALVARADO JULCA LETSMI MABEL
 BENAVIDES OCHOA LEIDY
 CHAVEZ LLAMOCTANTA JUAN JOSE
 PEREZ AGUILAR ROY
FARMACOLOGIA II
INDICE
CONTENIDO
INTRODUCCION ...................................................................................................................2
OBJETIVOS ..........................................................................................................................3
OBJETIVOS GENERAL ........................................................................................................3
OBJETIVOS ESPECIFICO .....................................................................................................3
MARCO TEORICO .................................................................................................................4
CAPITULO I: INTRODUCCION AL TEMA ..............................................................................4
CAPITULO II: DESARROLLO DEL TEMA ...............................................................................6
CONCLUSIONES ................................................................................................................. 15
BIBLIOGRAFIA.................................................................................................................... 16
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FARMACIA Y BIOQUIMICA BRONCODILATADORES
FARMACOLOGIA II
INTRODUCCION
Un broncodilatador es una sustancia, generalmente un medicamento, que causa que
los bronquios y bronquiolos de los pulmones se dilaten, provocando una disminución en la
resistencia aérea y permitiendo así el flujo de aire. Un broncodilatador puede ser endógeno,
es decir, que se origina dentro del cuerpo o un medicamento que se administra con el fin de
tratar dificultades para respirar, especialmente útiles en enfermedades obstructivas crónicas
como el asma o EPOC. Los broncodilatadores tienen efectos controvertidos y aún no se ha
demostrado su importancia en la bronquiolitis y otras enfermedades pulmonares restrictivas.
Los broncodilatadores se clasifican en acción prolongada y acción corta, usados para el
rápido alivio de crisis por broncoconstricción. Los broncodilatadores de acción prolongada
ayudan a controlar y prevenir la aparición de síntomas. Existen tres grupos
de fármacos usados como broncodilatadores, los agonistas de los receptores adrenérgicos
β-2, entre los cuales existen de acción corta y prolongada, los anticolinérgicosde acción
corta y la teofilina de acción prolongada.
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FARMACOLOGIA II
OBJETIVOS
OBJETIVOS GENERAL
Explicar e identificar los mecanismos de acción y propiedades de los fármacos

Broncodilatadores.
OBJETIVOS ESPECIFICO
Identificar las propiedades de la Aminofilina (Teofilina), Salbutamol, Atrovent

(Bromuro de Ipratropio) y Dextrometorfano (Bromhidrato).
Describir la farmacocinética de la Aminofilina (Teofilina), Salbutamol, Atrovent
(Bromuro de Ipratropio) y Dextrometorfano (Bromhidrato).
Identificar las indicaciones, contraindicaciones de la Aminofilina (Teoflina),
Salbutamol, Atrovent (Bromuro de Ipratropio) y Dextrometorfano (Bromhidrato).
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FARMACOLOGIA II
MARCO TEORICO
CAPITULO I: INTRODUCCION AL TEMA
1.1 Los bronquios

Los bronquios son la continuación de la parte conductora del aire que van desde la tráquea
hasta los alveolos. Se ramifica en dos bronquios principales, uno derecho y otro izquierdo.
Aparecen los bronquios lobares primarios (3 en el pulmón derecho y 2 en el izquierdo).
A continuación, vienen los bronquios secundarios y el terciario y finalmente los
respiratorios los cuales acaban en los sacos alveolares, lugar donde se realiza la
respiración o intercambio gaseoso entre la sangre y el aire inspirado.
Los bronquios son inervados por el parasimpático, que cuando es estimulado provoca
broncoconstricción (cierra las vías).
1.2 Músculo liso bronquial

La proteína quinasa C (PKC) está involucrada en la contracción mantenida del músculo
liso bronquial in vitro, y puede por tanto ser de particular importancia en pacientes con
asma crónica. El incremento del engrosamiento del músculo liso de las vías aéreas es otra
característica llamativa en algunos pacientes con asma, y puede tener lugar tanto en las
partes proximales como distales de las vías aéreas.
1.3 Mecanismos de contracción

El mecanismo de contracción del musculo liso bronquial se da por un aumento de
producción de mediadores inflamatorias como histamina, leucotrienos D4 [LTD4],
bradiquinina, taquiquinina, prostaglandina y tromboxano activa la proteína quinasa C
(PKC) está involucrada en la contracción mantenida del músculo liso bronquial in vitro,2.
Estos cuales producen un edema en la membrana alveolar que resulta de una
hiperactividad bronquial estando implicado el mecanismo de la inflamación en donde da
un aumento de producción y secreción bronquial causando broncoconstricción.
1.4 Bronco constricción

La parte "bronco" se refiere a los tubos bronquiales que se ramifican desde la tráquea
hacia los pulmones. "Constricción" se refiere a la contracción de los músculos que
envuelven las vías respiratorias.
La broncoconstricción afecta las vías aéreas de los pulmones. Durante una
broncoconstricción, los músculos que rodean las vías aéreas se contraen y se tensan lo
cual bloquea el flujo de aire y dificulta la respiración. Las personas con asma presentan
broncoconstricción, pero los medicamentos para el asma ayudan a relajar los músculos
de las vías aéreas y facilitan la respiración. Junto con la inflamación de las vías aéreas, es
responsable de la aparición de síntomas, tales como tos, sibilancias y falta de aire.
Fármacos de Acción Fundamentalmente Broncodilatadora:
Los fármacos broncodilatadores, son capaces de relajar el músculo liso de las vías aéreas.
Su uso clínico se basa en los supuestos de que en la patología a tratar el componente
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FARMACOLOGIA II
motor o broncoconstricción tiene un papel significativo y de que este fenómeno es de

naturaleza reversible e influenciable por fármacos relajantes.
Se cuenta con tres grupos de fármacos de acción fundamentalmente broncodilatadora: los

agonistas del receptor Beta2 adrenérgico, los antagonistas del receptor colinérgico
muscarinicos y los antagonistas del receptor de adenosina.
1.5 Agonistas Beta-2 Adrenérgicos

Los agonistas selectivos de los adrenoreceptores beta-2 son los simpaticomiméticos (Las
drogas actúan por mecanismos precursores de la síntesis de catecolaminas, bloqueando el
transportador de la norepinefrina, siendo agonistas de receptores adrenérgicos, por la
inhibición del metabolismo tanto de la epinefrina como de la norepinefrina y/o por
inhibición colinérgica. ) de elección para el tratamiento del asma en la actualidad. La
activación de estos receptores produce:
 Broncodilatación.
 Vasodilatación.
 Aumento del aclaramiento mucociliar.
 Inhibición de la liberación de neurotransmisores constrictores (acetilcolina).
En el sujeto sano, el bloqueo beta no modifica sustancialmente el tono bronquial, pero
provoca broncoconstricción en el asmático, lo que indica que en estos individuos
existe una activación tónica de los adrenorecepores beta, necesaria para mantener un
bajo nivel de resistencia al flujo aéreo. Todas estas consideraciones ponen de relieve
el papel esencial de los agonistas de los receptores Beta-2 en el tratamiento de los
procesos broncoobstructivos especialmente en el Asma bronquial.
Representantes: Ejemplo el Albuterol (Salbutamol): agente de relativa selectividad

beta2.
1.6 Los Antagonistas Muscarínicos

También llamados Anticolinérgicos, son fármacos que bloquean competitivamente la
acción de la acetilcolina liberada en las terminaciones que llegan a la musculatura lisa
bronquial.
Representantes: Aparte del bromuro de ipratropio, en la actualidad se dispone de un

representante alternativo que es el bromuro de oxitropio.
1.7 Antagonistas de los Receptores de Adenosina

Se ha demostrado que la Adenosina ocasiona la contracción del músculo liso de las vías
respiratorias y estimula la liberación de histamina a partir de las células presentes en el
pulmón. Estos efectos pueden ser antagonizados por diversos fármacos derivados de las
xantinas, en especial por la teofilina, una metilxantina, la cual bloquea los receptores de
la adenosina en la superficie celular.
Desde el punto de vista terapéutico, solo la teofilina y sus sales (aminofilina y oxtrifilina)
son usadas como broncodilatadores.
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FARMACOLOGIA II
Representantes: Metilxantinas: Teofilina y derivados (Aminofilina, Oxitrifilina);

Delfina; Pentoxifilina.
1.8 Fármacos Antitusivos o Antitusígenos

La tos se produce de forma automática, mediante un mecanismo reflejo más o menos
complejo originado por la irritación de los receptores de la tos, que están distribuidos
ampliamente por el árbol respiratorio. Las terminales nerviosas irritadas envían la
información, vía médula espinal, a través del vago y nervio laríngeo superior hasta el
llamado «centro de la tos» o «centro regulador», situado en el bulbo raquídeo, que
desencadena las instrucciones necesarias para que se inicie la maniobra de la tos. Van por
vía eferente por el vago a la laringe, tráquea y bronquios y, a través del frénico, al
diafragma.
Pueden distinguirse tres fases en el acceso de tos:
• Fase de inspiración o carga. Se efectúa una inspiración profunda y se cierra la glotis.
• Fase compresiva. Se contraen los músculos respiratorios (diafragma y músculos
intercostales y abdominales), encargados de la expulsión del aire durante la respiración,
por lo que se mantiene la glotis cerrada. De este modo aumenta la presión de aire
contenido en los pulmones.
• Fase de expulsión. La glotis se abre bruscamente, lo que permite la salida de aire a gran
velocidad (12 l/s a 100-160 km/h) desde las vías respiratorias periféricas, lo que produce
el sonido característico de vibración de las cuerdas vocales que acompaña a la tos.
El golpe de tos causa un flujo de aire que interacciona con las secreciones, lo que crea un
flujo bifásico (aire-líquido) que consigue desprenderlas y moverlas, por lo que finalmente
se produce la expectoración del esputo. Las características de la secreción (viscosidad,
grado de adherencia, elasticidad...) y el grosor de la capa mucosa que recubre la vía
respiratoria serán determinantes para conseguir la expectoración. En estos casos se habla
de tos productiva, que se considera un mecanismo fisiológico.
Representantes - Opiáceos antitusivos: La codeína, dihidrocodeína, dionina, folcodina,
dimemorfano y dextrometorfano.
CAPITULO II: DESARROLLO DEL TEMA
2.1 Aminofilina
2.1.1. Mecanismo de acción
Metilxantina que produce relajación directa del músculo liso bronquial y de los vasos sanguineos
pulmonares por lo que alivia el broncoespasmo, y aumenta el flujo aereo y la capacidad vital.
Su acción relajante del músculo liso se atribuye al incremento de los niveles celulares del AMP
cíclico como consecuencia de la capacidad para inhibir la fosfodiesterasa, enzima que degrada la
AMP ciclico.
También aumenta la sensibilidad del centro medular al CO2 y previene la fatiga muscular en
especial la diafragmatica; tiene otros efectos fisiologicos, como diuresis transitoria, estimulación
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FARMACOLOGIA II
del miocardio, reducción de la resistencia vascular pulmonar y sistemica, vasocontriccion cerebral

y estimulación del SNC.
A nivel cardiaco, por estimulación del miocardio, interactúa con los B adrenérgicos (B 1)
aumentando la actividad simpática produciendo taquicardia.
2.1.2. Farmacocinética
Se absorbe bien en tubo digestivo y su velocidad depende de la formulación farmacéutica.

Los alimentos retardan su absorción, pero no la disminuyen
Se unen de forma moderada a las proteínas plasmáticas (60%) y se distribuye en gran
manera en los líquidos extracelulares.
Atraviesa la barrera hematoencefalica, placentaria y pasa a la leche materna.
Metaboliza en el hígado por acción del sistema enzimático P450
Elimina su mayor parte por hígado y una parte pequeña se excreta por riñón.
Vida media en menores de 6 meses más de 24 hrs, mayores de 6 meses 3 a 7 hrs, adulto
no fumador 8 a 7 hrs y adultos fumadores de 4 a 5 hrs.
La aminofilina se prefiere de la teofilina cuando se requiere una elevada solubilidad en agua,
particularmente en formulaciones intravenosas.
Como la farmacocinética de la teofilina resulta afectada por diversos factores como la edad, el
habito tabáquico, determinadas enfermedades, la dieta y las interacciones farmacología, la dosis
de aminofilina debe ser cuidadosamente personalizada y debe controlarse la concentración de
teofilina en suero.
2.1.3 Indicaciones
Asma bronquial
Bronquitis crónica
Enfisema (tx crónico)
la EPOC
tratar la apnea en recién nacidos
2.1.4 Contraindicaciones
Hipersensibilidad a las xantinas

Embarazo y lactancia
Precaución en casos de cardiopatías
ICC
arritmias
Hipertensión arterial
Diarreas
Mastopatia fibroquistica
Hipertiroidismo
UP
Reflujo gastrointestinal
Alcoholismo
Fiebre
Hipoxemia
Enfermedad hepática
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FARMACOLOGIA II
2.1.5 Reacciones adversas
Frecuentes: con dosis altas, signos y síntomas de estimulación del SNC y

cardiovasculares (taquicardia). En estos casos se descontinuará la administración
Poco frecuentes: nausea, reflujo gastroesofagico, vomito, cefalea, insomnio, nerviosismo,
temblor.
Raro: dermatitis.
2.1.6 Vía de administración y dosis
Vía oral
En adultos: Inicial 100mg al día, si es necesario paulatinamente aumentar con incrementos del
25% de la dosis cada tres días. La dosis máxima al día es de 900mg.
En niños menores de 12 años, no existe la formulación farmacéutica apropiada. Mayores de 45

kg de peso es de 100 mg.
Vía intravenosa
No debe administrarse a usuarios que ya toman teofilina, aminofilina o otra medicación que
contenga xantinas, pero si se considera necesario puede controlarse la concentración sérica de
teofilina y calcularse la dosis de saturaron. Nunca debe de administrarse sin diluir ya que causa
estimulación miocardica provocando arritmias graves. Se administra 1 amp en 500 SF pasando
mínimo en una hora.
Vía rectal
La absorción a partir de los supositorios de la aminofilina es variable y esta forma de dosificación

da lugar a efectos adversos de ahí la recomendación de no utilizar la presentación de supositorios
especialmente en niños.
2.1.7 Interacciones medicamentosas
Los beta-adrenérgicos y los preparados de xantina pueden potenciar el efecto broncodilatador. El

riesgo de glaucoma agudo en pacientes con historia de glaucoma de ángulo estrecho puede ser
incrementado cuando se administran bromuro de ipratropio y betamiméticos inhalados
simultáneamente.
En el fumador crónico esta aumentado el metabolismo de la teofilina, lo que da lugar a la

disminución de sus concentraciones séricas. Los bloqueadores adrenérgicos beta antagonizan sus
efectos broncodilatadores. No se recomienda en menores de 6 años.
Agonistas: Cimetidina, Famotidina, Propranolol, Eritromicina.

Aumentan su metabolismo: Diazepam, Loracepam, Fenitoina.
2.2 Atrovent (bromuro de ipratropio)
2.2.1 Mecanismo de acción
Derivado cuaternario de la atropina que se antagoniza en forma competitiva y no selectiva a los

receptores muscarinicos. Cuando se administra por inhalación produce broncodilatación al
bloquear la influencia broncoconstrictora de los estímulos parasimpáticos. Con propiedades
anticolinérgica (parasimpaticolíticas). En los estudios preclínicos se observó la inhibición de los
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FARMACOLOGIA II
reflejos vágales por la acción antagónica de la acetilcolina, el agente transmisor del nervio vago.
Como anticolinérgico, previene el incremento de la concentración intracelular de la guanosina
monofosfato cíclica (GMP cíclica) causado por la interacción de la acetilcolina con el receptor
muscarínico en el músculo bronquial liso.
La broncodilatación posterior a la inhalación de atrovent* es inducida por las concentraciones

locales del fármaco, debido a su eficacia anticolinérgica en el músculo liso bronquial y no por
concentraciones sistémicas del fármaco.
La broncodilatación se manifiesta tanto en las vías aéreas grandes como pequeñas y a diferencia
de lo que ocurre con la atropina no se acompaña de cambios de la viscosidad del esputo ni en la
motilada ciliar del epitelio bronquial. Aplicado en la mucosa nasal, inhibe la secreción de las
glándulas serosas y seromucosas.
2.2.2 Farmacocinética
Se absorbe menos de un 5% de una dosis de ipratropio inalada; 90% se deglute y se

excreta sin cambios con las materias fecales.
La porción absorbida se biotransforma en el hígado se excreta por riñón 13% como el
compuesto original.
Su vida media de eliminación es de 2 a 3 hrs.
La dilatación producida por una dosis terapéutica alcanza su máximo 1 a 3 horas después
de inhalada y persiste de 4 a 8 horas.
La mayor parte de la dosis es deglutida y pasa al tracto gastrointestinal. Debido a la
insignificante absorción gastrointestinal del bromuro de ipratropio, la biodisponibilidad
de la porción de dosis deglutida se contabiliza solamente como ~2% de la dosis
administrada. Esta fracción de dosis no hace una contribución importante a las
concentraciones plasmáticas del fármaco.
El ion ipratropio no cruza la barrera hematoencefalica, siendo esto consistente con la
estructura amonio de la molécula.
La depuración media total del fármaco se determinó en 2.3 l/min.
Los principales metabolitos urinarios se ligan escasamente al receptor muscarínico y se
consideran inactivos.
El efecto broncodilatador de ATROVENT en el tratamiento del broncoespasmo agudo asociado
con asma ha sido demostrado en estudios clínicos en adultos y en niños mayores de 6 años de
edad. En la mayoría de estos estudios ATROVENT fue administrado en combinación con un beta-
agonista inhalado.
2.2.3 Indicaciones
Epoc
Bronquitis crónica
Enfisema
Asma bronquial no controlada con agonistas adrenérgicos beta
Tratamiento del broncoespasmo asociado con enfermedad pulmonar obstructiva crónica
incluyendo bronquitis crónica y enfisema.
Hipersensibilidad al a atropina y sus derivados, a la lecitina de soya

Precaución en usuarios con glaucoma de ángulo estrecho
Hipertrofia prostática
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FARMACOLOGIA II
Puede antagonizar los efectos estimulantes de la Cisaprida sobre la motilidad

gastrointestinal y aumentar las reacciones adversas naturales de fármacos como
antidepresivos triciclitos, antihistaminas, fenotiazidas y antiparkinsonianos.
Frecuentes: sequedad de boca, tos, sabor amargo, náuseas, molestia abdominal, cefalea,
nerviosismo.
Poco frecuentes o raras: taquicardia, hipotensión, midriasis, hipertensión intraocular, temblor,

insomnio, congestión nasal, broncoconstriccion paradójica.
Si se va aplicar más de una nebulización, esperar 1 a 2 min entre cada aplicación.
Adultos: inhalación. 40mcg (2 aplicaciones) cuatro veces al día. Se pueden incrementar las
aplicaciones hasta un máximo de 12 veces al día.
Niños: inhalación. Mayores de 12 años, 20 a 40 mcg (1 a 2 aplicaciones) tres veces al día.
Los beta-adrenérgicos y los preparados de xantina pueden potenciar el efecto broncodilatador. El

riesgo de glaucoma agudo en pacientes con historia de glaucoma de ángulo estrecho puede ser
incrementado cuando se administran bromuro de ipratropio y betamiméticos inhalados
simultáneamente.
2.2.8 Presentaciones
ATROVENT.
Suspensión en aerosol. Cada gramo de suspensión en aerosol contiene 0.286mg de bromuro de

ipratropio y cada nebulización proporciona 0.02 mg de bromuro de ipratropio.
Envase metálico con dispositivo bucal y dosificador 10 ml = 200 dosis; 15 ml = 300 dosis.
2.3 Salbutamol adrenérgico/broncodilatador
El salbutamol (albuterol) es un agonista de los receptores beta 2 adrenergicos. Produce relajación

músculo liso bronquial aliviando de este modo el broncoespasmo, aumentando la capacidad vital,
disminuyendo el volumen residual y reduciendo la resistencia de las vías aéreas; relajación
vascular y gastrointestinal; también induce relajación uterina ósea actúa en los receptores de los
músculos del útero, evitando las contracciones en el parto prematuro; y estimula la
gluconeogenesis hepática y secreción pancreática de las células beta. Sus efectos son más
prolongados que los de la isoprenalina. La relativa selectividad de la acción del salbutamol sobre
la musculatura lisa bronquial es el principal determinante de su utilidad clínica como
broncodilador. Su efecto relajante, igual que otros agentes de este tipo, se atribuye a el estímulo
del receptor activa la adenilciclasa enzima que cataliza la conversión de trifosfato de
adenosina,(ATP) en AMPc (monofosfato cíclico de adenosina), El aumento de las
concentraciones de AMP-c, que hace descender el calcio intracelular provocando relajación en
el músculo liso bronquial. El incremento de las concentraciones del AMP-c, que medias las
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FARMACOLOGIA II
respuestas celulares de la relajación, inhibe la liberación celular de los mediadores de

hipersensibilidad inmediata, o espasmógenos e inflamatorios de los mastocitos pulmonares
especialmente los producidos por las células cebadas tales como histamina, leucotrienos y
prostaglandinas. En comparación con la isoprenalina el salbutamol produce menos taquicardia y
la duración del efecto terapéutico es mayor, ya que este no es sustrato de la enzima catecol-orto-
metiltranferasa. A nivel cardiaco, aumenta la frecuencia cardiaca por estimulación de los
receptores B1 adrenérgicos, produciendo taquicardia.
A nivel gástrico, relaja el músculo estomacal.
Se absorbe rápido a través del tubo digestivo, sus efectos aparecen a los 15 a 30 min
después de su administración, son máximos en 2 a 3 h y duran alrededor de 8 h o más.
También se absorbe cuando se administra por inhalación. Por esta vía, sus efectos ocurren
más rápido (5 a 15 min), son máximos en 60 a 90 min y persisten 3 a 6 h.
Se metaboliza en el hígado, formando sulfato fenolico, el cual es inactivo.
Alrededor de 30 a 50% se elimina por orina en lapso de 4 h cuando se administra por
inhalación y por vía oral, respectivamente.
2.3.3 Indicaciones
Profilaxis y tratamiento del asma bronquial.

Broncoespasmo asociado a bronquitis y enfisema.
Otros procesos asociados a obstrucción reversible de las vías respiratorias como
bronquitis y enfisema pulmonar, bronquiectasia e infecciones pulmonares.
Alivio de la crisis de disnea aguda debido a broncoconstricción.
Broncoespasmo inducido por ejercicio o exposición a un alergeno conocido e inevitable.
tratamiento de crisis asmáticas severas y status asthmaticus.
Exacerbaciones de bronquitis crónica, bronquiectasias y algunas infecciones respiratorias
que cursen con broncoespasmo reversible a broncodilatadores.
Hipersensibilidad a las aminas,

Arritmias cardiacas,
Insuficiencia coronaria.
Deberá administrarse con precaución en pacientes con hipertiroidismo, diabetes Mellitus,
Cetoacidosis.
No se aconseja su administración durante los dos primeros meses de embarazo ni en
pacientes con enfermedad de parkinson.
Conviene evitar el uso prolongado, así como las dosis altas, modo que se impida el posible
desarrollo de tolerancia.
Interacción otras aminas simpaticomiméticos, que aumentan su efecto, y con los
bloqueantes adrenérgicos beta, que los suprimen. En ancianos se recomienda iniciar con
dosis más bajas que las señaladas para los adultos. No administrar simultáneamente
inhibidores de la monoaminooxidasa.
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FARMACOLOGIA II
Frecuentes: nauseas, taquicardia, nerviosismo, intranquilidad, temblor, palpitaciones.

Poco frecuentes: Insomnio, mal sabor de boca, vomito, resequedad o irritación de boca y
garganta, dificultad para la micción, aumento o disminución de la presión arterial.
Raras: anorexia, palidez, dolor torácico, broncoespasmo paradójico, espasmos
musculares transitorios, angioedema, hipopotasemia, taquicardia supraventricular.
2.3.6 Interacciones farmacológicas
Sulfato de Salbutamol NO debe ser administrado junto con beta-bloqueadores no

selectivos como propranolol. Los derivados de las xantinas pueden agravar los ataques de
asma por sí mismos, por lo que se sugiere no administrarlos juntos, ni con inhibidores de
la MAO. Con metildopa y teofilina potencia su efecto.
Adultos
Oral: inicial, 2 a 4mg tres o cuatro veces al día: después se ajusta la dosis de conformidad
con las necesidades y tolerancia hasta obtener un máximo de 8mg tres o cuatro veces al
día.
Intramuscular: broncoespasmo grave y estado asmático 0.5mg si es necesario, puede
repetir cada 6 horas.
Intravenosa: estado asmático inicial: 5 mcg/min; si es necesario, incremente poco a poco
hasta alcanzar un máximo de 20 mcg/min
Inhalación: una (100mcg) a dos inhalaciones tres o cuatro veces al día.
Niños
Oral: dos a seis años. 1 a 2 mg tres o cuatro veces al día: 6 a 14 años. 2 mg tres o cuatro
veces al día. Si es necesario, se ajusta la dosis de conformidad con las necesidades y
respuestas hasta un máximo de 24mg al día en dosis divididas.
Inhalación: una inhalación (100mcg) tres o cuatro veces al día.
2.3.8 Presentaciones
VENTOLIN. Tabletas. Cada tableta contiene sulfato de salbutamol equivalente a 2 o 4mg de

salbutamol. Frasco con 30 tabletas. Solución. Cada 100ml de solución contienen sulfato de
Acetaminofen equivalente a 40mg de salbutamol equivalente a 40 mg de salbutamol. Caja con
frasco n 200ml. Cada 5ml contienen 2m. Solución inyectable. Cada ampolleta de 1ml contiene
sulfato de salbutamol equivalente a 0.5mg de salbutamol. Caja con 5 ampolletas de 1ml.
Suspensión en aerosol. Cada 100g de suspensión en aerosol contienen 0.1176g de salbutamol.

Caja con frasco con 200 dosis y dispositivo inhalador. Caja con frasco de 200 dosis, válvula
dosificadora y espaciador. Cada dosis proporciona 100mcg.
2.4 Dextrometorfano (Bromhidrato)
Acción central; deprime el centro medular de la tos al disminuir la producción de taquicininas.

Ligera acción sedante, sin acción narcótica ni analgésica.
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FARMACOLOGIA II
El dextrometorfano pertenece a los agentes centrales supresores de la tos. Su mecanismo de

acción consiste en inhibir el reflejo de la tos mediante la elevación de sensibilidad de los
receptores de la tos.
Los efectos antitusivos del dextrometorfano se derivan de la unión de receptores no opioides del
SNC ubicados en el centro de la tos en la médula.
El dextrometorfano se absorbe bien a través del tracto gastrointestinal.

Es metabolizado en el hígado y se excreta sin cambio a través de la orina en forma de
dextrometorfano y de metabolitos los cuales poseen cierta actividad supresora de la tos.
El inicio de acción ocurre aproximadamente 15 a 30 minutos después de la administración
oral.
La sobredosis masiva de dextrometorfano puede causar depresión respiratoria,
nerviosismo, confusión y psicosis tóxica.
Medidas: La naloxona es un eficaz antídoto para el tratamiento de la sobredosis de
dextrometorfano.
2.4.3 Indicaciones
Antitusivo, tratamiento sintomático de todas las formas improductivas de tos (tos

irritativa, tos nerviosa).
En niños:
Alergia o hipersensibilidad conocida a uno o más ingredientes de la fórmula.

Gastritis, úlcera péptica, tos persistente o crónica, dificultad respiratoria crónica,
enfermedad respiratoria crónica, tos productiva, asma o enfisema pulmonar.
En pacientes con tratamiento inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO).
No debe usarse concomitantemente con inhibidores del SNC
Menores de 6 años.
En adultos:
Alergia o hipersensibilidad conocida a uno o más ingredientes de la fórmula.

Gastritis, úlcera péptica, tos persistente o crónica, dificultad respiratoria crónica,
enfermedad respiratoria crónica, tos productiva, asma o enfisema pulmonar.
Pacientes con tratamiento inhibidor de la monoaminooxidasa (IMAO).
No debe usarse concomitantemente con inhibidores del SNC.
Debe usarse con precaución en pacientes con disfunción hepática
Niños menores de 12 años.
2.4.5 Reacciones Adversas
Los efectos adversos del dextrometorfano son infrecuentes, y pueden consistir en mareo
y malestar gastrointestinal.
Otro de los efectos secundarios del dextrometorfano es el nerviosismo, especialmente en
niños.
La sobredosis masiva de dextrometorfano puede causar depresión respiratoria, nerviosismo,
confusión y psicosis tóxica.
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FARMACOLOGIA II
Medidas: La naloxona es un eficaz antídoto para el tratamiento de la sobredosis de

dextrometorfano.
Se han comunicado casos de interacciones serias, incluida la muerte, al utilizar en forma

concurrente inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO).
La quinidina y potencialmente la amiodarona aumentan la concentración sérica del
dextrometorfano.
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (por ejemplo, la fluoxetina y la
paroxetina pueden originar un síndrome serotoninérgico, el cual puede ser mortal.
Barbitúricos, fenotiazinas y con otros opiáceos.
En general: La ingesta de alcohol debe evitarse durante el tratamiento
Oral:
Adultos y niños mayores de 12 años: 2 cucharaditas o 10 ml cada 4 horas.

Niños de 6 a 12 años: 1 cucharadita o 5 ml cada 4 horas.
Niños de 4 a 5 años: ½ cucharadita o 2.5 cada 4 horas. No exceder de 6 dosis en 24 horas.
El dextrometorfano es el antitusivo de elección en pediatría y durante el embarazo.
En dosis de 15 mg cada 4-6 h en adultos, 6-8 mg en niños de 6-12 años y 4-5 mg en niños
de 1-5 años no causa depresión respiratoria, puede llegar a reducir ligeramente la
secreción bronquial y su actividad adictiva se considera mínima.
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FARMACOLOGIA II
CONCLUSIONES
Aminofilina: Inhibidor de la fosfodiestrasa con relajación del músculo liso

bronquial y vasos pulmonares por acción directa. Propiedades
inmunomoduladoras, disminuye la inflamación de las vías aéreas. Actividad
inotrópica sobre el Diafragma, estimulando su contractilidad y mejorando la fatiga
de la musculatura respiratoria. Facilita el transporte mucociliar. Inhibe el
metabolismo de las prostaglandinas. Estimula el centro respiratorio medular
aumentando la sensibilidad al CO2. Relaja el músculo liso en todo el organismo.
Estimula el músculo miocárdico y esquelético. Aumenta el gasto cardíaco y la
diuresis
Salbutamol: Antiasmático. Agonista selectivo ß2 -adrenérgico, relaja la

musculatura lisa bronquial, disminuye la resistencia de las vías aéreas; asociado a
glucocorticoide con propiedades antiinflamatorias y antialérgicas.
Bromuro de Ipratropio: Acción anticolinérgica sobre el músculo liso bronquial y

broncodilatación subsiguiente.
Dextrometorfano: pertenece a los agentes centrales supresores de la tos. Su

mecanismo de acción consiste en inhibir el reflejo de la tos mediante la elevación
de sensibilidad de los receptores de la tos. Los efectos antitusivos del
dextrometorfano se derivan de la unión de receptores no opioides del SNC
ubicados en el centro de la tos en la médula.
15
FARMACOLOGIA II
BIBLIOGRAFIA
Arias, Tomás D (1999). Glosario de medicamentos: desarrollo, evaluación y uso.

Corporación para investigaciones biológicas (1992). Cardiología: Fundamentos de
medicina. Bogotá: Colombia.
Goodman E, Gilman. La base farmacológica de la terapéutica undécima edición.
J. M Mosquera. P. Galdos. 2001. Farmacología Clínica para Enfermería.
Katzung, Bertram G (2007). Farmacología básica y clínica: Manual moderno. D.F:
México.
CONSULTA EN LINEA:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/.htm 19 de MARZO,
2018. 16:20
Vademécum de bolsillo. (2000-2001). Diccionario de especialidades farmacéuticas.
Panamericana de Libros de Medicina PLM, San José, Costa Rica.
CONSULTA EN LINEA: http://www.doymafarma.com ,19 de MARZO, 2018. 17:10
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2018

“UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS”

Explicar e identificar los mecanismos de acción y propiedades de los fármacos

Identificar las propiedades de la Aminofilina (Teofilina), Salbutamol, Atrovent

1.1 Los bronquios

1.2 Músculo liso bronquial

1.3 Mecanismos de contracción

1.4 Bronco constricción

motor o broncoconstricción tiene un papel significativo y de que este fenómeno es de

Se cuenta con tres grupos de fármacos de acción fundamentalmente broncodilatadora: los

1.5 Agonistas Beta-2 Adrenérgicos

Representantes: Ejemplo el Albuterol (Salbutamol): agente de relativa selectividad

1.6 Los Antagonistas Muscarínicos

Representantes: Aparte del bromuro de ipratropio, en la actualidad se dispone de un

1.7 Antagonistas de los Receptores de Adenosina

Representantes: Metilxantinas: Teofilina y derivados (Aminofilina, Oxitrifilina);

1.8 Fármacos Antitusivos o Antitusígenos

CAPITULO II: DESARROLLO DEL TEMA

del miocardio, reducción de la resistencia vascular pulmonar y sistemica, vasocontriccion cerebral

Se absorbe bien en tubo digestivo y su velocidad depende de la formulación farmacéutica.

Hipersensibilidad a las xantinas

2.1.5 Reacciones adversas

Frecuentes: con dosis altas, signos y síntomas de estimulación del SNC y

En niños menores de 12 años, no existe la formulación farmacéutica apropiada. Mayores de 45

La absorción a partir de los supositorios de la aminofilina es variable y esta forma de dosificación

2.1.7 Interacciones medicamentosas

Los beta-adrenérgicos y los preparados de xantina pueden potenciar el efecto broncodilatador. El

En el fumador crónico esta aumentado el metabolismo de la teofilina, lo que da lugar a la

Agonistas: Cimetidina, Famotidina, Propranolol, Eritromicina.

2.2 Atrovent (bromuro de ipratropio)

2.2.1 Mecanismo de acción

Derivado cuaternario de la atropina que se antagoniza en forma competitiva y no selectiva a los

La broncodilatación posterior a la inhalación de atrovent* es inducida por las concentraciones

Se absorbe menos de un 5% de una dosis de ipratropio inalada; 90% se deglute y se

Hipersensibilidad al a atropina y sus derivados, a la lecitina de soya

Puede antagonizar los efectos estimulantes de la Cisaprida sobre la motilidad

Poco frecuentes o raras: taquicardia, hipotensión, midriasis, hipertensión intraocular, temblor,

Si se va aplicar más de una nebulización, esperar 1 a 2 min entre cada aplicación.

2.2.6 Vía de administración y dosis

Niños: inhalación. Mayores de 12 años, 20 a 40 mcg (1 a 2 aplicaciones) tres veces al día.

2.2.7 Interacciones medicamentosas

Los beta-adrenérgicos y los preparados de xantina pueden potenciar el efecto broncodilatador. El

Suspensión en aerosol. Cada gramo de suspensión en aerosol contiene 0.286mg de bromuro de

2.3 Salbutamol adrenérgico/broncodilatador

2.3.1 Mecanismo de acción

El salbutamol (albuterol) es un agonista de los receptores beta 2 adrenergicos. Produce relajación

respuestas celulares de la relajación, inhibe la liberación celular de los mediadores de

A nivel gástrico, relaja el músculo estomacal.

Profilaxis y tratamiento del asma bronquial.

Hipersensibilidad a las aminas,

2.3.5 Reacciones adversas

Frecuentes: nauseas, taquicardia, nerviosismo, intranquilidad, temblor, palpitaciones.

Sulfato de Salbutamol NO debe ser administrado junto con beta-bloqueadores no

2.3.7 Vía de administración y dosis

VENTOLIN. Tabletas. Cada tableta contiene sulfato de salbutamol equivalente a 2 o 4mg de

Suspensión en aerosol. Cada 100g de suspensión en aerosol contienen 0.1176g de salbutamol.

2.4 Dextrometorfano (Bromhidrato)

2.4.1 Mecanismo de acción

Acción central; deprime el centro medular de la tos al disminuir la producción de taquicininas.