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CASO CLINICO:

PIELONEFRITIS POR
ESCHERICHIA COLI

Arredondo Bustamante Carla Agotamiento, Fiebre alta,

Ludwinka, Ramos Herrera Fatima Escalofríos, cálices renales.
Palabras Claves: Alteraciones en el
flujo de la orina, Pielonefritis por
E.Coli
RESUMEN
La pielonefritis, por regla general, ABSTRACT
está causada por una infección de
la vejiga que a través de
la uretra puede llegar a la pelvis Pyelonephritis, generally, is caused
renal y los riñones. Esto ocurre by an infection of the bladder which
rápidamente, por ejemplo, en caso can reach the renal pelvis and
de trastornos del flujo de la orina: si kidneys through the urethra. This
esta no fluye correctamente (por happens quickly, for example, in the
ejemplo, a causa de cálculos en case of disorders of the urinary flow:
las vías urinarias, entre otros), los If this does not flow correctly (for
organismos patógenos pueden example, because of stones in the
ascender con facilidad. Por lo urinary tract, among others),
común estos patógenos son pathogenic organisms may Ascend
bacterias: la bacteria easily. Usually these pathogens are
intestinal Escherichia coli está bacteria: the intestinal bacterium
implicada con frecuencia en Escherichia coli is
la pielonefritis.a
Urinari infection is usually caused by
La infección urinari está provocada alterations in the flow and excretion
normalmente por alteraciones en of urine. These may be due, for
el flujo y la excreción de la orina. example, to the presence of a
Estas pueden deberse, por ejemplo, calculus in the urinary tract. If the
a la presencia de un cálculo en urine is not excreted properly, there
las vías urinarias. Si la orina no se is the possibility that appears an
excreta correctamente, existe la infection through the ascending:
posibilidad de que aparezca una pathogens reach the bladder
infección por vía ascendente: los through the urethra and, from this,
agentes patógenos llegan a través ascend to the renal pelvis and renal
de la uretra a la vejiga y, desde calyces.
esta, ascienden a la pelvis renal y a
los .
Los síntomas más característicos son
los siguientes: Falta de apetito,
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Keywords : Alterations in the flow

of urine, pyelonephritis e. coli

Recibido para población/Receveid

for publicacion:
INTRODUCCION general, su causa es una bacteria
gramnegativa, como se ha
mencionado, la E. coli (75 - 90 % de
. La pielonefritis es una infección los casos de infecciones urinarias).
bacteriana de las vías urinarias, es Dependiendo de las características
decir, del riñón y pelvis renal. de la persona afectada, la infección
se llama pielonefritis simple, en las
mujeres que no tienen la
La pielonefritis aguda es una enfermedad. Existen otros factores
infección urinaria de origen que pueden ser responsables de
bacteriano que afecta inflamando una pielonefritis, como
los riñones. Las bacterias el estreñimiento prolongado o la
implicadas son generalmente del presencia de malformación.
tipo E. coli(Escherichia coli). Las
manifestaciones sintomáticas de la
pielonefritis aguda son fiebre alta, Cuáles son los síntomas de
escalofríos, dolor de espalda pielonefritis
severo, taquicardia, diarrea y
Los síntomas de la pielonefritis
vómitos. Algunos se pueden tratar
incluyen fiebre, escalofríos, dolor a
en casa, pero en los casos graves
los costados de la espalda o en
se necesita una rápida
la zona lumbar, a menudo con dolor
hospitalización. El tratamiento se
abdominal, cansancio, problemas
basa generalmente en
urinarios, como ardor al orinar,
cefalosporinas (antibióticos). La
necesidad frecuente de orinar
enfermedad tiene una tendencia a
y orina con mal olor. Con
repetirse, por lo que, se
frecuencia, se trata también de
debe monitorear al paciente de
una anuria (interrupción de la
forma constante.
excreción de orina), presente en
Causas de pielonefritis caso de pielonefritis obstructiva.

La pielonefritis aparece a menudo

después de una cistitis mal tratada o Cuál es el diagnóstico de
resistente al tratamiento. Por lo pielonefritis
El diagnóstico de la pielonefritis realización de un análisis de orina,
responde a las señales clínicas por medio de la inmersión de cinta
cuya sospecha se clarifica con la
 [Escriba el título del documento]

reactiva de laboratorio en una muestra de orina del paciente. Con

este examen se establece la complicaciones, se hospitaliza al

presencia de glóbulos blancos o de paciente. Para los casos de
nitritos. En caso de que se pielonefritis obstructiva se requiere
encuentre uno de los dos una operación. Para evitar la
elementos, se lleva a cabo una pielonefritis es buena la hidratación
investigación adicional, definida del organismo, es decir, tomar
como examen examen mucha agua.
citobacteriológico de orina (o cultivo
de orina), lo que confirma la
Cuáles son las complicaciones de
presencia de bacterias en la orina.
pielonefritis
La prescripción de un tratamiento de
cuidado no debe retrasarse a la Las complicaciones de esta
espera de los exámenes. Por lo enfermedad surgen con la edad
tanto, en caso de un primer episodio extrema o en caso de un obstáculo
de pielonefritis, un ultrasonido de las que bloqueé las vías urinarias.
vías urinarias es necesario en las También puede aparecer si existe
primeras 24 horas, con el fin de una malformación de todo el
buscar el factor que causa su aparato urinario, en caso de
manifestación o un obstáculo embarazo o si la persona sufre de
situado en las vías urinarias. Una ciertas enfermedades como la
radiografía de la zona urinaria diabetes o inmunidad baja. La
también determina la aparición de pielonefritis puede complicarse en
lesiones parenquimatosas y la caso de absceso renal o perirrenal
presencia, o no, de cualquier (alrededor del riñón) o infección
obstrucción asociada. generalizada (septicemia). Los más
vulnerables son las mujeres
mayores de 65 años y las mujeres
Cuál es el tratamiento de
embarazadas.
pielonefritis

El tratamiento de la pielonefritis no
Cuáles son las consecuencias de
complicada se basa en la
pielonefritis
prescripción de antibióticos y
analgésicos en caso de dolor El tratamiento de referencia es con
intenso, además de reposo total y antibióticos. Después de unos
beber mucha agua. En caso de pocos meses del final del
 [Escriba el título del documento]

tratamiento, se debe hacer posibles consecuencias en el riñón.

una gammagrafía renal para buscar
De hecho, existe el riesgo de
hipertensión

arterial, en particular, en las mujeres una convulsión generalizada

embarazadas, que puede conducir a (eclampsia).

1Estudiante
de Medicina, Facultad de Medicina-universidad Autónoma Gabriel
Rene Moreno. Santa Cruz, Bolivia.

CASO CLÍNICO
Mujer de 24 años de edad fue
llevada al Hospital virgen milagrosa
de Santa Cruz, por presentar
disuria, polaquiuria, nauseas ,
vómitos, aumento de temperatura
corporal , mialgias, artralgias
Al examen físico presento:
Torax: simétrico, expansibilidad
conservada
Corazón : rítmico regular
Pulmones : murmullo vesicular
conservado en ambos campos Ante la sospecha,se le socito los
pulmonares siguientes estudios.
Abdomen: blando , depresible no
doloroso, peristaltismo normal ECOGRAFIA UTERO NORMAL
TRANSVAGINAL OVARIO
MICROPOLIQUISTICO
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ECOGRAFIA ABDOMINAL

ESTUDIO FECHA TECNICA RESULTADO

Examen Parasitologico Negativo

de Micologico Negativo
Orina Bacteriologico Positivo
(Escherichia
Coli)

UROANALISIS
Examen Macroscopico Examen Microscopico
Color Amarillo Leucocitos 45 – 50 xc
Olor Penetrante Eritrocitos 1 – 2 xc
Aspecto Turbio Piocitos 10 – 15 xc
Densidad 1.010 Bacterias Abundante cantidad
 [Escriba el título del documento]

PH 8 Hongos ……………
Proteinas …………. Celulas Epiteliales Regular cantidad
Glucosa ………….. Cilindro ……………
Cetona Positivo (+++)
Acido Ascorbico ………..
Bilirrubina ……...... Cristales ……………
Hemoglobina ……..... Otros ……………

Nitrito Positivo Parasitos …………….

HEMATOLOGIA
SERIE ROJA Valores de refencia
Eritrocitos 4. 180. 000 eritrocitos 4.5 – 6.0 millones de eritrositos
Hematocrito 38.3 % H 38 – 43% M 38 – 42% RN 50 – 62%
Hemoglobina 12.7 g/dl H 14 – 17 g/dl M 12 – 14 g/dl
V.C.M. 91.7 g 80 – 100 g
H.C.M. 30.4 pg 26 – 24 pg
C.H.C.M. 33.1 g/dl 31 – 36 g/dl

Eritrosedimentacion 75 mm/hora 50 años H 0 – 15 M-O 20 mm/hora

50 años H 0 – 20 M-O 30 mm/hora
SERIE BLANCA
Leucocitos 18. 100 cel/mm3 5.000 – 10. 000 cel/mm3
FORMULA LEUCOCITARIA
Mielocitos
Metameliocitos
Cayados 0 – 3%
Segmentados 90% 55 – 65%
Eusinofilos 0 – 4%
 [Escriba el título del documento]

Basofilos 0 – 1%
Linfositos 10% 25 – 35%
Monositos 4 – 8%

TOTAL 100%

RECUENTO DE PLAQUETAS 294. 000 cel/mm3 150. 000 – 450. 000 cel/mm3

QUIMICA SANGUINEA
Valores de referencia
GOT : 30 u/l 0 – 40 u/l
GPT : 20 u/l 0 – 38 u/l
SEROLOGIA
Proteina C Reactiva (PCR) : Positivo (+++)

Evolución
Presenta fiebre persiste por 3 dias y remite cuadro febril 4 dias disminuyendo
dolor lumbal presenta nauseas leves
Tratamiento actual
Solucion Fisiologica 1000 ml
Ciprofloxacina 400 c/12 horas
Amikacina 500 c/12 horas
Omeprasol 40 mg c/24 horas
Dipirone 1g
Queterolaco 30 mg
 [Escriba el título del documento]

CONCLUSION  Evitar el empleo de productos

de higiene femenina en el
área genital. El empleo de
Se puede reducir el riesgo de productos femeninos, como
infección renal a través de la rociadores de desodorizantes
adopción de medidas para prevenir o bien duchas, en su área
las infecciones del tracto urinario. genital puede irritar la uretra.
Las mujeres pueden reducir el
peligro de infecciones del tracto
urinario con las siguientes -
indicaciones:
BIBLIOGRAFÍA:
 Lavarse esmeradamente. El
enfoque primordial para la 1. Cecchini E, Gonzalez Ayala SE.
prevención de la pielonefritis Infectologia y enfermedades
es una higiene conveniente. infecciosas. Printed in Argentina
Para las mujeres, limpiarse ed. Felsenthal A, editor. Journal:
de adelante hacia atrás tras Ediciones JOURNAL; 2008.
orinar y tras una evacuación
2. Longo F. HARRISON
intestinal ayuda a evitar que
PRINCIPIOS DE LA MEDICINA.
las bacterias se extiendan a
18th ed.; 2012.
la uretra.
 Tomar mucho líquido, sobre 3. Pumarola A, Garcia Rodriguez
todo agua. Tomar muchos JA, Rodriguez Torres A, Piedrol
líquidos puede ayudar a Anguilo G. MICROBIOLOGIA Y
eliminar las bacterias de su PARACITOLOGIA MEDICA.
cuerpo cuando orina. El jugo Printed in spain ed. Mitre RG,
de arándano puede ayudar a editor. Barcelona: MASSON,S.A.;
mantener la orina ácida y 2009.
reducir el crecimiento de 4. Farreras R. Medicina Interna.
bacterias. 17th ed. C.Rozman , editor.
 Orinar frecuentemente. Evite Barcelona,España: CEA
dejar de orinar cuando sienta Consultoria; 2012.
la necesidad.
 Orinar tras el coito. Vaciar la
5. Castro Hugo Abel, González
vejiga tan pronto como
Sofía Raquel, Prat María Inés.
resulte posible tras el sexo
Brucelosis: una revisión práctica.
ayuda a quitar las bacterias
Acta bioquím. clín.
de la uretra, lo que reduce el
latinoam. [Internet]. 2005 Jun
peligro de infección.
[citado 2017 Nov 17] ; 39( 2 ):
203-216. Disponible en:
 [Escriba el título del documento]

http://www.scielo.org.ar/scielo.php?s 9. Carrillo P Carlos, Gotuzzo

cript=sci_arttext&pid=S0325- Eduardo. Brucellosis. Rev. perú.
29572005000200008&lng=es. med. exp. salud publica [Internet].
1997 Ene [citado 2017 Nov 17]
6. Martínez Paulina. Brucelosis
; 14( 1 ): 63-66. Disponible en:
humana: situación epidemiológica
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?
en Chile, 2001-2010. Rev. chil.
script=sci_arttext&pid=S1726-
infectol. [Internet]. 2013 Dic
46341997000100015&lng=es.
[citado 2017 Nov 17] ; 30( 6 ):
653-659. Disponible en: 10. Baptista-González Hector,
http://www.scielo.cl/scielo.php?script Hernández-Martínez José Alberto,
=sci_arttext&pid=S0716- Galindo-Delgado Patricia,
10182013000600013&lng=es. http:/ Santamaría-Hernández Carmen,
/dx.doi.org/10.4067/S0716- Rosenfeld-Mann Fany. Utilidad de la
10182013000600013. prueba directa de Coombs en el
tamiz neonatal. Bol. Med. Hosp.
7.Guzmán-Hernández Rosa Lilia,
Infant. Mex. [revista en la Internet].
Contreras-Rodríguez Araceli, Ávila-
2009 Dic [citado 2017 Nov 17]
Calderón Eric Daniel, Morales-
; 66( 6 ): 502-510. Disponible en:
García M. Rosario. Brucelosis:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?
zoonosis de importancia en México.
script=sci_arttext&pid=S1665-
Rev. chil. infectol. [Internet].
11462009000600004&lng=es.
2016 Dic [citado 2017 Nov 17]
; 33( 6 ): 656-662. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script
=sci_arttext&pid=S0716-
10182016000600007&lng=es. http:/
/dx.doi.org/10.4067/S0716-
10182016000600007.
8. Carrillo P Carlos, Gotuzzo
Eduardo. Brucellosis. Rev. perú.
med. exp. salud publica [Internet].
1997 Ene [citado 2017 Nov 17]
; 14( 1 ): 63-66. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1726-
46341997000100015&lng=es.