ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS Y TRATAMIENTOS

Lactato de ringer
1000ml IV a 30gtlsx 1
Día 24: 18:50
Día 25: 6:30 - 15:00
Día 26: 02:00
PROPIEDADES FARMACOCINÉTICAS
La solución, una vez administrada, se distribuirá por el compartimiento extracelular
(un 25% en el espacio intravascular y un 75% en el intersticial), provocando un
aumento de volumen del mismo.
Puesto que la solución
Lactato de Ringer es
isotónica, la administración
de esta solución no
producirá cambio en la
presión osmótica del
líquido extracelular, por lo
que no habrá paso de
agua al compartimiento intracelular y los iones no penetrarán prácticamente en la célula.
De todos los componentes de la solución Lactato de Ringer Hartmann, el lactato es el
único que sufre un proceso de metabolismo celular. El lactato que se encuentra en su
forma fisiológica (L-lactato) que a diferencia del d-lactato, puede ser utilizado
inmediatamente por el organismo humano.
El lactato se metaboliza principalmente en el hígado. Este ion, una vez transportado
al interior de la célula puede ser oxidado completamente hasta dióxido de carbono,
con la consiguiente formación de agua y obtención de energía (vía oxidativa), o
bien puede entrar en la vía de la gluconeogénesis para sintetizar glucosa. Por ambos
procesos, se genera bicarbonato.
La eliminación de agua y de los diferentes iones que conforman la solución Lactato de
Ringer lugar principalmente a nivel renal, siendo eliminado el resto a través de la piel, de
los pulmones y del aparato digestivo
POSOLOGÍA
La solución Lactato Ringer Hartmann se administrará por vía intravenosa
Dosis recomendada
La dosis y pauta de administración depende de la edad, del peso corporal y del estado
clínico del paciente y de la terapia concomitante.
En adultos la dosificación recomendada oscila de 500 ml a 3 litros cada 24 horas
Normalmente, la velocidad de infusión no debe exceder los siguientes valores: 5 ml por
kg de peso corporal por hora, correspondientes a 1,7 gotas por kg de peso corporal por
minuto.
Bebés y niños
La dosificación recomendada oscila de 20 a 100 ml por kilo cada 24 horas.

REACCIONES ADVERSAS
Se han comunicado las siguientes reacciones adversas durante la administración de
soluciones Lactato de Ringer Hartmann:
Muy frecuentes (más de 1 de cada 10 pacientes)
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo: Reacciones alérgicas o síntomas
anafilácticos/anafilactoides como urticaria localizada o generalizada, exantema, eritema,
prurito, tumefacción cutánea.
Trastornos del metabolismo y de la nutrición: edema periorbitario, facial o laríngeo,
alteración de los electrolitos en sangre (sodio, potasio, calcio, cloruros).
Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos: Congestión nasal, tos, estornudos,
broncoespasmo, disnea o dificultad respiratoria durante la administración de la solución.
Frecuentes (más de 1 de cada 100 pero menos de 1 de cada 10)
Trastornos cardiacos: Opresión en el pecho, dolor de pecho con taquicardia o bradicardia,
sensación de ansiedad.
Poco frecuentes (más de 1 cada 1.000 pero menos de 1 de cada 100 pacientes)
Trastornos del sistema nervioso: Ataques de pánico y convulsiones.
Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración: Asociado a la técnica
de administración se puede producir fiebre, infección en el sitio de la inyección, reacción
o dolor local, irritación venosa, trombosis venosa , extendiéndose desde el sitio de
inyección, extravasación e hipervolemia.
CONTRAINDICACIONES
Esta solución está contraindicada en pacientes que presenten:
• hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes
• hiperhidratación extracelular o hipervolemia
• insuficiencia renal grave (con oliguria/anuria)
• fallo cardíaco no compensado
• hipercalcemia
• hipercloremia
• alcalosis metabólica
• acidosis metabólica grave
• acidosis láctica
• insuficiencia hepatocelular grave o meta bolismo de lactatos deteriorado
 • edema general o cirrosis ascítica.
• Pacientes con falla cardíaca congestiva, edema periférico o pulmonar
• pre-eclampsia
• insuficiencia renal severa
• en pacientes que están recibiendo corticosteroides o corticotropina

CIPROFLOXACINO
100mg IV c/12h
Día 24: 20:00
Día 25: 8:00 - 20:00
Día 26: 08:00
FARMACOCINÉTICA
La ciprofloxacina se administra por vía oral e intravenosa. Después de una dosis oral, la
ciprofloxacina se absorbe rápidamente en el tracto digestivo, experimentando un mínimo
metabolismo de primer paso. En voluntarios en ayunas se absorbe el 70% de la dosis,
alcanzándose las concentraciones plasmáticas máximas en 30 minutos a 2horas y media.
Después de una dosis oral de 500 mg, las concentraciones plasmáticas son de 1.6-2.9
mg/ml. Después de una dosis intravenosa de 400 mg, las concentraciones son de 4.6
mg/ml.
La ciprofloxacina se distribuye ampliamente por todo el organismo, siendo mínima su
unión a las proteínas del plasma. La penetración en el líquido cefalorraquídeo es mínima
cuando las meninges no están inflamadas. Se alcanzan concentraciones superiores a las
plasmáticas en la bilis, los pulmones, los riñones, el hígado, la vejiga, el útero, el tejido
prostático, el endometrio, las trompas de Falopio y los ovarios.
La excreción de ciprofloxacino es de un 61,5% en orina y de un 15,2% de la dosis
intravenosa y de un 44,7% en orina y un 25% en heces de la dosis oral de ciprofloxacino
administrada.
La vida media de eliminación de ciprofloxacino es de 3-5 h, tanto tras la administración
oral como la intravenosa . En individuos con función renal alterada, la vida media de
eliminación puede llegar hasta 12 h.
POSOLOGÍA:
Oral.
La mayor parte de las infecciones responden a una dosis de 250 mg cada 12 horas. En
casos de infecciones graves, emplear dosis de hasta 750 mg cada 12 horas, al ceder el
cuadro infeccioso administrar dosis normal.
Inyectable.
Se administra en infusión intravenosa a pasar en 30 a 60 minutos.
Infecciones osteoarticulares, neumonías, infecciones de tejidos blandos y otras
infecciones, 400 mg dos veces al día por vía intravenosa.
Infecciones del tracto urinario: 200 a 400 mg dos veces al día. El tratamiento debe
continuarse por lo menos 48 a 72 horas después de la desaparición de los síntomas.
Para la mayoría de las infecciones, la duración del tratamiento recomendable es de 7 a 14
días y de 2 meses para la osteomielitis.
Adolescentes y niños: Su uso no es recomendado en niños y adolescentes debido a que
las fluoroquinolonas causan artropatía.
Sin embargo, se ha dado ciprofloxacino a pacientes pediátricos, con cuadros infecciosos
serios que no han respondido a otros regímenes terapéuticos, como es el caso de pacientes
con fibrosis quística y exacerbación pulmonar aguda.
La dosis recomendada en pacientes pediátricos (5-17 años de edad) es de 10 mg/kg I.V.
cada 8 horas (dosis máxima diaria 1.200 mg). La infusión debe administrarse durante 60
minutos. Puede emplearse también la terapia secuencial. La dosificación es como sigue:
Inicialmente, 10 mg/kg I.V. cada 8 horas (dosis máxima diaria 1.200 mg) seguida por 20
mg/kg por vía oral 2 veces al día (dosis máxima diaria 1.500 mg).
REACCIONES ADVERSAS
 Afecciones gastrointestinales (náuseas, diarrea, pérdida de apetito)
 Hipersensibilidad de la piel a la radiación UV (hay que tener precaución con el
sol y las cabinas de rayos UVA)
 Dolor en las articulaciones
 Dolor de cabeza
 Mareos
 Dificultad para conciliar el sueño.
 En niños la artropatía se produce con frecuencia.
CONTRAINDICACIONES
 El Ciprofloxacino, así como cualquier quinolina, debe ser evitado en niños porque
puede provocar lesiones óseas.
 Mujeres embarazadas y durante la lactancia, ya que se excreta en la leche materna.
 En pacientes con miastenia grave
 En pacientes con epilepsia

GENTAMICINA
160mg IV diluida
Día 24: 19:00
Día 25: 10:00
Día 26: 10:00
FARMACOCINÉTICA
 Absorción: se absorbe totalmente y de forma rápida después de la administración
intramuscular.
 Distribución: ampliamente distribuidos en el líquido extracelular; la
redistribución inicial a tejidos es del 5 al 15 % con acumulación en las células de
la corteza renal; también atraviesa la placenta.
 Metabolismo: no se metaboliza.
 Excreción: es ampliamente excretado en forma inalterable por filtración
glomerular de manera que altas concentraciones aparecen en la orina.
Aproximadamente entre el 53 a 98 % de una sola dosis intravenosa se excreta por
la orina en 24 horas. Sin embargo, cuando hay comprometimiento de la función
renal, una acumulación de significación y la toxicidad subsiguiente puede
aparecer rápidamente si la dosis no es ajustada.
 Vida media plasmática: es más larga en recién nacidos porque el sistema renal
inmaduro es incapaz de excretar esta droga rápidamente; durante los primeros días
de vida la vida media puede exceder 5 ó 6 horas. También en el anciano se
evidencia una vida media prolongada. En pacientes con quemaduras graves la vida
media puede estar significativamente disminuida.
POSOLOGÌA:
En adultos:
- 5-6 mg/Kg/día IM o IV en 3 dosis igualmente divididas cada 8 horas.
- 3-5 mg/Kg/día IM o IV en 3 dosis igualmente divididas cada 8 horas, para infecciones
menos graves.
- 4-8 mg vía intratecal cada 24 horas.
En niños:
- Menores de 1 semana:
4-5 mg/Kg/día vía IM o IV en 2 dosis igualmente divididas cada 12 horas.
- Lactantes mayores de 1 semana:
6-7,5 mg/Kg/día vía IM o IV en 3-4 dosis igualmente divididas cada 6-8 horas.
- Niños:
6-7,5 mg/Kg/día vía IM o IV (7-10 mg/Kg/día en fibrosis quística) en 3-4 dosis
igualmente divididas cada 6-8 horas.
- Vía intratecal: 1-2 mg cada 24 horas.

CONTRAINDICACIONES:
 Antecedentes de hipersensibilidad a la Gentamicina o a otro antibiótico del grupo
de los aminoglucósidos.
 Primer trimestre del embarazo.
REACCIONES ADVERSAS
 Nefrotoxicidad: proteinuria, hematuria, oliguria.
 Ototoxicidad: tinnitus, mareos, vértigos, sordera parcial reversible o irreversible
 Neurotoxicidad: entumecimiento, picazón en la piel, temor, calambres
musculares, convulsiones, debilidad muscular, bloqueo neuromuscular (parálisis
muscular aguda y apnea).
 Puede aparecer hipomagnesemia
 hepatomegalia, necrosis hepática, aumento o disminución en el conteo de
reticulocitos, glóbulos blancos inmaduros circulantes.
 leucopenia, leucocitosis, trombocitopenia eosinofilia, anemia, anemia hemolítica,
 confusión, desorientación, depresión, letargo, depresión respiratoria, alteraciones
visuales, cefalea, fiebre, urticaria, edema, escozor, dermatitis exfoliativa,
alopecia, reacciones anafilácticas, edema laríngeo, fiebre medicamentosa, náusea,
vómitos, anorexia, pérdida de peso, hipersalivación, estomatitis.
 Dolor local e irritación pueden seguir a la inyección intramuscular.