Cap 4

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA / SEDE
BUCARAMANGA
FACULTAD DE PSICOLOGIA / ELECTIVA V
INTEGRANTES: CRISTIAN ANDRES SARMIENT NAVAS, M YURLEY RINCON
PEREZ, BRANDO JAIR GORDILLO, NATHALIA MANCILLA
PROCESOS DE CAMBIO EN LA CONDUCTA ADICTIVA
Se trata de un obrero de fábrica de 35 años. Es casado y tiene tres hijos de 7, 9 y 11 años.
Problema:
Al caerse de una escalera y romperse una pierna, el paciente fue internado en la sala de
traumatología de un hospital general. Al tercer día se lo notó nervioso y comenzó a temblar.
Se lo interrogó acerca de sus hábitos pero negó tener algún problema de bebida de alcohol
en exceso.
Dijo a los médicos que sólo ocasionalmente tomaba un vaso de cerveza. A la noche no
podía dormir y las enfermeras se preocupaban porque hablaba con incoherencia y estaba
muy ansioso.
Antecedentes:
Según lo manifestado por su esposa, el paciente hacía más de tres años que tomaba grandes
cantidades de cerveza. El año anterior, había faltado al trabajo varias veces y lo habían
amenazado con despedirlo. Todos los días, comenzaba a beber cuando volvía del trabajo a
la tarde y no dejaba hasta no quedar dormido. La tarde en que se lo internó volvió a su casa
como de costumbre pero se cayó en la escalera y se quebró la pierna antes de comenzar a
beber. Por lo tanto no había tomado nada antes de ser internado. Su esposa estaba
avergonzada del problema de alcoholismo de su marido, por lo que no dijo nada cuando su
esposo fue internado. Tres días más tarde cuando se lo preguntaron directamente, les contó
toda la historia.
La señora dijo que su esposo había comido muy poco en las últimas semanas. Había notado
que en varias ocasiones no podía recordar ni siquiera eventos importantes que habían
sucedido el día anterior.
Había tenido un accidente de autos dos años antes, estando alcoholizado, pero no sufrió
lesiones graves. El paciente no había tenido problemas de salud graves en el pasado. La
relación con su esposa, sin embargo, se había vuelto extremadamente difícil desde que
comenzó a beber por lo que ella pensaba seriamente en divorciarse. Su relación con los
hijos era tensa. Solía discutir con ellos, pero en la actualidad éstos trataban de evitar a su
padre lo más posible. Según la esposa, el padre de su esposo había sido un alcohólico
crónico y murió de cirrosis cuando éste tenía 24 años.
Datos actuales:
Al examinarlo, su discurso era desordenado e incoherente. Pensaba que aún estaba en la
fábrica y que tenía que terminar un trabajo. A veces reconocía algunos médicos y
enfermeras que lo habían atendido los días anteriores, pero otras veces creía que eran
compañeros de la fábrica. En varias ocasiones sacaba insectos que veía en su sábana.
Estaba desorientado con relación al tiempo y se asustaba del menor ruido que proviniera de
afuera de su habitación. Transpiraba abundantemente y no podía sostener un vaso sin volcar
casi todo su contenido. Constantemente trataba de salir de la cama y no se daba cuenta de
que su pierna derecha estaba enyesada.

El paciente tiene una larga historia de dependencia al alcohol y sufrió síntomas severos de
abstinencia cuando no pudo obtenerlo. Tenía síntomas característicos de delirium:
obnubilación de la conciencia, perturbación global de la cognición, agitación psicomotora,
perturbación del ciclo sueño-vigilia (insomnio), aparición rápida y fluctuante de los
síntomas.
F10.40 Síndrome de abstinencia debido al consumo de alcohol, con delirium
Uso
abuso
dependencia - síndrome de dependencia
Abstinencia
1. Factores familiares
2. Factores comunitarios
2.2 Factores de protección
3. Factores de los compañeros e iguales
4. Factores escolares
5. Factores individuales
Estadio de pre contemplación

Actualmente este es el estadio donde se encuentra ubicado el paciente. No posee conciencia
sobre las consecuencias que puede generar la conducta adictiva en los diferentes entornos
que lo rodean, y cómo esto afecta a conocidos y familiares.
Estadio de contemplación
En este punto el paciente generaría conciencia de las consecuencias del consumo de alcohol
que presenta. Se concientiza que los mayores afectados son el mismo y su familia. Por ende
generaría un deseo para querer solucionar su situación de consumo y ‘busca a un
profesional que lo ayude a evitar las consecuencias que a largo plazo esto le puede traer.
Estadio de preparación
El paciente recurre con menos frecuencia a los bares que con anterioridad visitaba
constantemente. Del mismo modo, aunque le cuesta intenta reducir la cantidad de trago que
antes ingenieria, tratando de mantenerse consciente. En ocasiones el paciente cedía ante la
adicción y dejaba atrás los objetivos propuesto; pero aún así, se le notaban las intenciones
de querer generar cambios.
Estadio de acción
El paciente decide suspender el consumo de manera definitiva pero lo hace de forma
progresiva. Inicia dejando el consumo de alcohol por el transcurso de una semana, así lo va
aumentando. Decide después suspender el consumo durante todo un mes. En medio de
estos intervalos de continencia el paciente presenta períodos de recaída, posteriormente
procede a hacer conciencia e iniciar el tiempo de abstinencia. Así hasta lograr los seis
meses libre de consumo.

Estadio de mantenimiento
Después de lograr los seis meses de abstinencia el paciente decide mantener este periodo de
sobriedad, evitando recaer al consumo nuevamente. En este punto recibe el apoyo de
familiares y conocidos los cuales le refuerzan y retroalimentan los esfuerzos que ha llevado
a cabo durante todo el proceso de cambio.
No presenta ningún nivel de cambio dado que no hay ninguna conducta que está
encaminada a la modificación
Posibles intervenciónes:
Terapia cognitiva conductual (TCC) poniendo énfasis en el entrenamiento de destrezas
para hacer frente a los problemas, en lugar de usal alcohol, la conciencia de enfermedad y
motivar para el cambio.
- La terapia de Beck, centrada en los pensamientos negativos automáticos.
- La terapia de Ellis, centrada en los pensamientos irracionales.
-Prevención de Recaídas
-Terapia Cognitivo-Conductual de habilidades de afrontamiento.
Técnicas de autocontrol
Con el objetivo de orientar a la disminución o extinción del consumo y los problemas
derivados de éste, junto con la exploración de las consecuencias positivas y negativas del
uso continuado, el auto-monitoreo para reconocer la compulsión la elaboración de
estrategias para afrontar y evitar las situaciones de alto riesgo y el deseo de consumir
alcohol
Grupos de apoyo mutuo Alcohólicos Anónimos (AA) y programas de doce pasos ofrecen el
apoyo de personas que han vivido experiencias similares a quienes están dejando la bebida
o reduciendo su consumo de alcohol. Combinados con un tratamiento conducido por
profesionales de la salud, los grupos de apoyo mutuo pueden representar un valioso estrato
de apoyo adicional.
REFERENCIAS:
BECOÑA, E. y CORTÉS, M. (2011): Manual de adicciones para psicólogos especialistas
en psicología clínicaen formación. Socidrogalcohol. Barcelona. Madrid.

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PEREZ, BRANDO JAIR GORDILLO, NATHALIA MANCILLA

PROCESOS DE CAMBIO EN LA CONDUCTA ADICTIVA

Se trata de un obrero de fábrica de 35 años. Es casado y tiene tres hijos de 7, 9 y 11 años.

traumatología de un hospital general. Al tercer día se lo notó nervioso y comenzó a temblar.

sucedido el día anterior.

lesiones graves. El paciente no había tenido problemas de salud graves en el pasado. La

crónico y murió de cirrosis cuando éste tenía 24 años.

Al examinarlo, su discurso era desordenado e incoherente. Pensaba que aún estaba en la

compañeros de la fábrica. En varias ocasiones sacaba insectos que veía en su sábana.

afuera de su habitación. Transpiraba abundantemente y no podía sostener un vaso sin volcar

casi todo su contenido. Constantemente trataba de salir de la cama y no se daba cuenta de

que su pierna derecha estaba enyesada.

abstinencia cuando no pudo obtenerlo. Tenía síntomas característicos de delirium:

obnubilación de la conciencia, perturbación global de la cognición, agitación psicomotora,

perturbación del ciclo sueño-vigilia (insomnio), aparición rápida y fluctuante de los

F10.40 Síndrome de abstinencia debido al consumo de alcohol, con delirium

dependencia - síndrome de dependencia

2.2 Factores de protección

3. Factores de los compañeros e iguales

Estadio de pre contemplación

que lo rodean, y cómo esto afecta a conocidos y familiares.

generaría un deseo para querer solucionar su situación de consumo y ‘busca a un

antes ingenieria, tratando de mantenerse consciente. En ocasiones el paciente cedía ante la

de querer generar cambios.

El paciente decide suspender el consumo de manera definitiva pero lo hace de forma

aumentando. Decide después suspender el consumo durante todo un mes. En medio de

estos intervalos de continencia el paciente presenta períodos de recaída, posteriormente

meses libre de consumo.

sobriedad, evitando recaer al consumo nuevamente. En este punto recibe el apoyo de

a cabo durante todo el proceso de cambio.

Terapia cognitiva conductual (TCC) poniendo énfasis en el entrenamiento de destrezas

motivar para el cambio.

- La terapia de Beck, centrada en los pensamientos negativos automáticos.

- La terapia de Ellis, centrada en los pensamientos irracionales.

-Terapia Cognitivo-Conductual de habilidades de afrontamiento.

uso continuado, el auto-monitoreo para reconocer la compulsión la elaboración de

o reduciendo su consumo de alcohol. Combinados con un tratamiento conducido por

BECOÑA, E. y CORTÉS, M. (2011): Manual de adicciones para psicólogos especialistas

en psicología clínicaen formación. Socidrogalcohol. Barcelona. Madrid.

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