ACTIVIDAD DE LABORATORIO

1. Realice un reconocimiento al equipo Tomey AL-100, identifique sus partes y

reconozca las técnicas y modalidades que permite realizar para la medición
de largo axial del paciente. Compare con el ecobiómetro que tiene en su
campo clínico en terreno.
Ecobiómetro Tomey AL-100: Cara frontal

Ecobiómetro Tomey AL-100: Cara Posterior

Modalidades para realizar ecobiometría

1. Ganancia y teclas para subir o bajar ganancia valores de 0-8

2. Exit para confirmar y salir de esa pantalla
3. Modo a utilizar manual / hand y chin son modo automático
4. Técnica a utilizar de contacto o inmersión
5. Tipo de selección para ajusta la velocidad del ultrasonido.
Normal: Pacientes con un cristalino normal sin opacidad o una catarata
incipiente
Velocidad media longitud axial (medio): 1,500 ~ 1,600 m / s
Velocidad lente (lente): 1540 ~ 1740 m / s
Velocidad de cámara anterior (ACD): 1430 ~ 1630 m / s
Dense: Pacientes con cataratas densas, cataratas hipermaduras
Velocidad media longitud axial (medio): 1,500 ~ 1,600 m / s
Velocidad lente (lente): 1540 ~ 1740 m / s
Velocidad de cámara anterior (ACD): 1430 ~ 1630 m / s
Aphakic: Paciente afaquico (sin cristalino)
Velocidad media longitud axial (medio): 1,430 ~ 1,630 m / s
 Pseudo1: Paciente seudoafaquico con material PMMA velocidad del
ultrasonido 2718m/s
Pseudo2: Paciente seudoafaquico con material silicón velocidad del
ultrasonido 1049m/s
Pseudo3: Paciente seudoafaquico con material acrílico la velocidad del
ultrasonido 2200m/s
6. Muestra las velocidades que se están utilizando dependiendo de la
selección de la velocidad del ultrasonido

Ecobiómetro Ultrascan se encuentra en campo clínico Novovisión

Monitor pantalla principal Ultra scan: muestra sistemas con la opción

Biometría/ B biometría instalada, en las opciones que aparece B scan no
aparece la selección Biometría /B biometría , Verificación de la sonda.
 Panel frontal de ultra scan , monitor se posa arriba de este panel

Teclado ergonómico Ultra scan : facilita la entrada de datos para el operador

Panel Trasero: contiene el módulo de alimentación con el interruptor ON/OFF,
una ranura para una tarjeta de programas, conectores para las opciones y los
accesorios del sistema. Etiquetas que indican cada uno de los componentes y
avisan de posibles peligros

Sonda de Ultrascan modo B para ecografía ocular

-Frecuencia de 10 MHZ y 20 MHZy

profundidad de 5 cm
-Angulo de exploración con resolución normal:
24° a 54° y con alta resolución: 23°- 46°

-Frecuencia de imagen ultrasónica: resolución

normal 12 HZ y alta resolución: 11 HZ

-Profundidad de exploración: opcional 2,4,5y 6cm.

-Precision de medición: 1mm
-Ecografía bidimensional con escala de grises.
-Complemento del modo A
 Sonda de Ultrascan modo A para biometría ocular

-Frecuencia de 20 MHZ
-Lampara interna led rojo
-Rango medición 12 a 40 mm.
-Unidad visualización 0,01mm.
-Precisión +/- 0.1mm
- Ganancia ajustable: 40 -80 db
-Examen lineal y perpendicular a la superficie de estudio.

Existen 3 forma de utilizar esta sonda modo A, en la ilustración superior la sonda

se ha insertado en un soporte provisto de un resorte en cual ejerce una leve
presión sobre la córnea durante la exploración. En la ilustración de abajo la sonda
se extrae de su soporte la cual se puede poner en un adaptado a la lampara de
hendidura o ser utilizada en la técnica de inmersión.

Copela ajustable a la sonda para

realizar técnica de inmersión

Pedal: permite al operador a congelar y guardar

la imagen tanto para la ecografía como para
biometría ocular.
 Impresora:

la cual imprime texto tanto de eco

modo B y modo A , utiliza papel
fotográfico

Modalidades para realizar ecobiometría

Tipo de selección para ajustar el ultrasonido:

Fáquico: velocidad cámara anterior de 1532 m/s,cristalino: 1641 m/s y vítreo
:1532m/s
Afáquico: velocidad utilizada 1532 m/s

- Velocidades utilizadas en pacientes con lentes intraocular

Pseudo/acrílico : 2000-2300 con el valor prefijado en fabrica de 2120 m/s
Pseudo/PMMS: 2500-2800 con el valor prefijado en fabrica de 2718 m/s
Pseudo/otro: 900-2800 con el valor prefijado en fabrica de 980 m/s (lentes de
silicona)

K1 y K2 : pueden estar ingresado en Dioptrías o milímetros.

rango de K1 permitido es de 28 a 62 D ( 5,45 -12,5mm) y para K2 es de 28 a 68 D
(5,00-12,05 mm)
Comparación de Ecobiometro Tomey AL-100 y Ecobiometro ultra scan

Ultrascan Tomey-AL 100

Tipo de análisis Cuantitativo (biometría) Cuantitativo (biometría)
Cualitativo (ecografía)
Tipo de escaneo A-scan y B-scan A-scan
Modalidad biometría Contacto e inmersión Contacto en inmersión
Base física de medición Ecos ultrasónicos Ecos ultrasónicos
Rango de medición A- 12-40 mm 15-40mm
scan
Calculo del LIO SRK II, SRK/T Holladay, SRK II, SRK/T
Hoffer Q ,Holladay, Showa,
Haigis optimizado,
Haigis estandar
Ganancia 40-80 db 0-8
Impresora Impresora individual Incluida en el equipo
(papel fotográfico)
Sonda modo A Adaptable para lampara Adaptable para técnica
de hendidura y técnica de inmersión
de inmersión
Monitor Se maneja con un Pantalla táctil
teclado
2. Realice ARF/K a su compañero, y calcule los valores exactos del radio de
curvatura y keratometría 1y 2 de ambos ojos. Aplique la siguiente formulas:
337,5/mm o 337,5/D
Autorrefractometria Juan Vega

Calculo usando 337,5/mm

OD: 337,5/7.41mm = K1 45,54 D

337,5/7.06mm= K2 47,80 D

OI: 337,5/ 7.39mm = K1 45,66 D

337,5/ 6.89mm = K2 48,98 D

*Corneas del paciente son curvas*

3.Realice una medición, siguiendo el protocolo descrito para la técnica de
contacto en ODI, a uno de sus compañeros, analice:
1) Anamnesis: Paciente con VDR (+) astigmatismo miopico compuesto
OD: -1.00 esf () -2.00 cil a 176°
OI: -0.50 esf () -3.25 cil a 5°
Usuario de lentes de contacto blandos hace 3 semanas aprox.
2) Las precauciones que tomo en cuenta para que el resultado del
examen fuera confiable.

Para que sea confiable un examen hay que tener en cuenta los siguiente:
a. La desviación estándar SD: que no debe ser mayor a 0.10mm.
b. El rango que no sea mayora a 0.20 mm.
c. La diferencia de medición de ambos ojos que no supere los 0.3 mm
d. El ecograma debe estar lo más limpio posible: que no tenga parásitos en los
medios y que los 4 ecos tengan buena amplitud y lo más recto posible sobre todo
el de la retina.
e. Correcto cálculo de las keratometrias correspondiente a cada ojo

3) Resultado esperado, de acuerdo a los antecedentes obtenidos.

Pacientes presenta un VDR (+) astigmatismo míopico compuesto, su miopía

no tiene valores muy altos por lo que su largo axial podría estar dentro de los
límites normales o cerca del límite de un largo axil aumentado , en
comparación con su astigmatismo el cual es bastante significativo afectando
en las ketatometrias ya que darán corneas bastante curvas . Se espera que
el paciente al tener un ojo más bien largo tenga una cámara anterior amplia
4) Incluya el ecograma ODI y descríbalo con respecto a: amplitud y
forma de los ecos, confiabilidad del examen y resultados obtenidos.

Para ojo derecho se utilizó técnica de contacto modo automático

(chin) para un ojo normal, en donde se utilizó una ganancia de 4.
Se puede observar 4 ecos de buena amplitud , el primer eco
corresponde a cornea con buena amplitud del eco, luego viene la
primera interfase de profundidad de cámara anterior, en el cual se
puede observar un eco parasito , seguido del segundo eco que
corresponde a la cara anterior del cristalino el cual tiene una buena
amplitud con terminación recta, luego viene el segundo interfase
que corresponde al grosor del cristalino el cual va desde la cara
anterior del cristalino hasta cara posterior del cristalino , en el cual
no se observa ningún eco parasito, el tercer eco corresponde a la
cara posterior del cristalino en donde el eco sube de manera recta ,
la tercera interface va desde cara posterior del cristalino hasta la
membrana limitante interna de la retina , en esta interfase se puede
observar bastante limpia sin presencia de eco parásitos , luego
viene el ultimo eco que corresponde a retina en donde el peak
sube de una manera lineal alcanzando un buena altura, luego tiene
una bajada y vuelve a subir lo cual correspondería a estructuras
que se encuentran detrás de la retina: coroides , escalera y grasa
orbitaria.
Con respecto a la confiabilidad del examen, la SD debe ser igual o
menor a 0.10 mm en este examen la SD es de 0.07mm y el rango
debe ser igual o menor a 0.20mm y en este examen el rango es de
0.19 mm lo que nos indica que los resultaos pueden ser considerados
confiables.
Este paciente tiene un largo axial normal de 23,77mm una profundidad de
cámara anterior (ACD) amplia de 3.80mm y un cristalino (LENS) dentro
del rango normal de 3.32mm.
 Para ojo izquierdo se utilizó técnica de contacto modo
automático (chin) para un ojo normal, en donde se utilizó una
ganancia de 4.
Se puede observar 4 ecos de buena amplitud , el primer eco
corresponde a cornea, luego viene la primera interfase de
profundidad de cámara anterior, el cual es bastante limpio no
se observa ningún parasito, seguido del segundo eco que
corresponde a la cara anterior del cristalino el cual tiene una
buena amplitud, luego viene el segundo interfase que
corresponde al grosor del cristalino el cual va desde la cara
anterior del cristalino hasta cara posterior del cristalino , en el
cual no se observa ningún eco parasito, el tercer eco
corresponde a la cara posterior del cristalino , la tercera
interface va desde cara posterior del cristalino hasta la
membrana limitante interna de la retina , en esta interfase se
puede observar un pequeño parasito en la cavidad vítrea,
luego viene el ultimo eco que corresponde a retina en donde
el peak no es completamente recto pero aun así tiene una
buena amplitud, luego de este último eco vienen otras
estructuras oculares que corresponde a coroides , esclera y
grasa orbitaria.

Con respecto a la confiabilidad del examen, la SD debe ser igual o menor

a 0.10 mm en este examen la SD es de 0.06mm y el rango debe ser igual
o menor a 0.20mm y en este examen el rango es de 0.20 mm lo que nos
indica que los resultaos pueden ser considerados confiables.
Este paciente tiene un largo axial normal de 23,63mm una profundidad de
cámara anterior (ACD) amplia de 3.77mm y un cristalino (LENS) dentro
del rango normal de 3.26mm.
 5) Analice e interprete los resultados del examen.

Para ojo derecho como izquierdo se tuvo que utilizar una ganancia de 4, se trató de
utilizar ganancia 3 pero las mediciones se hicieron dificultosas y se decidió subir la
ganancia a 4, esto se puede deber a que los medios estuvieran muy transparentes
y la sonda no pudiera traspasar de una forma adecuada los medios. Con respecto
a los largos axiales de ambos ojos OD 23.77mm y OI 23.63mm la diferencia del
largo axial es menor a 0.3 mm lo que nos indica que no hay error de refracción del
paciente o alguna anomalía uni o bilateral que afectara la macula del paciente.

Para ojo derecho se utilizó la técnica de contacto modo manual con una ganancia
de 4 arrojando una SD de 0.07mm y un rango de 0.19mm lo que nos da la
confiabilidad del examen. Se realizaron 10 mediciones arrojando un promedio de un
largo axial de 23.77 mm lo cual nos indican un ojo de largo normal ya que se
encuentra entre los 22-24.5 mm, una cámara anterior amplia de 3.80mm y un grosor
del cristalino de 3.32mm que está dentro del rango normal. Con respecto al
ecograma se utilizó la medición número 2 en la cual los peak de los ecos son los
que muestras las terminaciones más rectas y las interfases más limpias con
respecto a las otras mediciones.

El ecograma en general tiene una buena amplitud de los ecos con terminaciones
rectas lo que nos indica que el examen está bien tomado con la sonda perpendicular
a la superficie corneal incidiendo en la fóvea , sobre todo se logró un buen peak en
retina el cual subió recto alcanzado su máxima amplitud, cuando es mayor l
amplitud de los ecos se puede decir que hay mayor alineamiento con el eje visual
en el eco grama se puede observar un pequeño eco parasito localizado en la
interfase de profundidad de cámara anterior ubicado entre cara posterior de la
córnea y cara anterior del cristalino, lo que puede disminuir la confiabilidad del
examen.

Para ojo izquierdo se utilizó la técnica de contacto modo manual con una ganancia
de 4 arrojando una SD de 0.06mm y un rango de 0.20mm lo que nos da la
confiabilidad del examen. Se realizaron 10 mediciones arrojando un promedio de un
largo axial de 23.63 mm lo cual nos indican un ojo de largo normal ya que se
encuentra entre los 22-24.5 mm, una cámara anterior amplia de 3.77mm y un grosor
del cristalino de 3.26mm que está dentro del rango normal. Con respecto al
ecograma se utilizó la medición número 3 en la cual los peak de los ecos son los
que muestras las terminaciones más rectas y las interfases más limpias con
respecto a las otras mediciones.

El ecograma en general tiene una buena amplitud de los ecos excepto por el ultimo
peak de la retina el cual no es completamente recto, pero aun así alcanzo una
buena amplitud, esto nos puede arrojar falta de precisión en el examen ya que al
no ser completamente recto nos indica que no está cayendo en fóvea propiamente
tal y además se observa un pequeño eco parasito en la cavidad vítrea lo que
también nos indica falta de perpendicularidad de la sonda con respecto al eje óptico
del paciente.

6. ¿Se presentaron dificultades al realizar este examen? Comente y describa

cual fue su solución.
Ganancia: para ambos ojos se utilizó en primera instancia una ganancia de 3 para
tomar las medidas, a pesar de que el ecobíometro tomaba medidas, se dificulto la
operación, por tanto, se subió la ganancia a 4 para facilitar las mediciones.

Sonda del ecobíometro: este examen requiere de mucha experiencia del

examinador, la perpendicularidad de la sonda es importante para tener buenos
resultados y este caiga en fóvea, se tuvo que manipular y colocarla en distintas
partes de la córnea para encontrar la fóvea y obtener resultados confiables.
 Bibliografía.

1. Manual del operador, Ultra scan , sistema de imágenes, Alcon

laboratorios Inc 2001, 1999,1997, 1996.
2. Introducción de uso Biómetro AL-100, manual de operación
Tomey corporación disponible en:
http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/REL/REL%5B30032-1-
2%5D.PDF
3. Tallevi Guillermo , Tallano Carina, Ecografía y biometría ocular,
Ediciones científicas argentinas, primera edición ,año 2007,
Buenos Aires , Argentina, Capitulo 10 Biometría ocular