Location via proxy:   [ UP ]  
[Report a bug]   [Manage cookies]                
Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 161 vistas

    Caso Clinico Cáncer

    Cargado por

    Ericka Vianey Neri Cobos
    Un hombre de 58 años con antecedentes familiares de cáncer y hábitos de fumar y beber fue diagnosticado con cáncer de esófago luego de presentar disfagia, sialorrea y pérdida de peso por 2 meses. La endoscopia mostró una lesión vegetante e infiltrante en el esófago medio-inferior, y la biopsia confirmó un carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado. Se recomienda realizar estudios adicionales para evaluar el estado nutricional y topografiar exactamente el tumor antes de determinar

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Caso Clinico Cáncer

    Cargado por

    Ericka Vianey Neri Cobos
    161 vistas2 páginas
    Un hombre de 58 años con antecedentes familiares de cáncer y hábitos de fumar y beber fue diagnosticado con cáncer de esófago luego de presentar disfagia, sialorrea y pérdida de peso por 2 meses. La endoscopia mostró una lesión vegetante e infiltrante en el esófago medio-inferior, y la biopsia confirmó un carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado. Se recomienda realizar estudios adicionales para evaluar el estado nutricional y topografiar exactamente el tumor antes de determinar

    Descripción original:

    se presenta un caso clinico de cancer sobre el manejo nutricional

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Un hombre de 58 años con antecedentes familiares de cáncer y hábitos de fumar y beber fue diagnosticado con cáncer de esófago luego de presentar disfagia, sialorrea y pérdida de peso por 2 meses. La endoscopia mostró una lesión vegetante e infiltrante en el esófago medio-inferior, y la biopsia confirmó un carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado. Se recomienda realizar estudios adicionales para evaluar el estado nutricional y topografiar exactamente el tumor antes de determinar

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como docx, pdf o txt
    161 vistas2 páginas

    Caso Clinico Cáncer

    Cargado por

    Ericka Vianey Neri Cobos
    Un hombre de 58 años con antecedentes familiares de cáncer y hábitos de fumar y beber fue diagnosticado con cáncer de esófago luego de presentar disfagia, sialorrea y pérdida de peso por 2 meses. La endoscopia mostró una lesión vegetante e infiltrante en el esófago medio-inferior, y la biopsia confirmó un carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado. Se recomienda realizar estudios adicionales para evaluar el estado nutricional y topografiar exactamente el tumor antes de determinar

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como DOCX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como docx, pdf o txt
    de 2

    CASO CLINICO CÁNCER

    Hombre 58 años con un peso de 62 kg y tiene una talla de 180 cm.

    AH: Padre y abuela paterna fallecidos por cáncer de hígado, tío y sobrino paternos
    fallecidos por cáncer cerebral, tío materno con cáncer de pulmón.

    AP: Fumador intenso de 2 cajillas/día. Bronquítico crónico, etilista moderado.

    PA: Comienza hace 2 meses con disfagia continua, primero para sólidos y luego para
    semisólidos. Actualmente ingiere líquidos y papillas blandas. Sensación de detención del
    bolo alimenticio en región esternal baja. Desde hace meses sialorrea sobretodo nocturna.
    En algunas oportunidades ha tenido regurgitaciones. No presentó dolor torácico de
    ningún tipo. Adelgazamiento de 10kg en los últimos 3 meses.

    EXPLORACIÓN FISICA:

    Estado general conservado, aunque impresiona como ha adelgazado, tolera el decúbito,


    eupneico.

    Cuello: Eje visceral bien centrado, no se palpa tiroides, ni adenopatías.

    Abdomen: En batea

    Endoscopia: A 30 cm de la arcada dentaria, existe lesión infiltrante y vegetante extendida


    circunferencialmente. Fue posible avanzar 3cm en sentido distal a través del desfiladero
    de paredes vegetantes pero no se pudo avanzar más allá por el sangrado que se produjo.
    Se toman biopsias.

    Anatomía patológica: Carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado.

    DX CLINICO:

    En suma, hombre de 58 años, que consulta por historia de 2 meses de evolución centrada
    por disfagia, sialorrea y regurgitaciones acompañada de un adelgazamiento de 10 kg. Se
    aporta una fibrogastroscopia que informa lesión vegetante e infiltrante, en el esófago,
    cuya biopsia informó carcinoma epidermoide ó de células escamosas.

    DIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO
    En cuanto a la topografía clínicamente presenta sensación de detención del bolo
    alimenticio a nivel retroesternal bajo, es de saber que esta sensación es subjetiva y no
    tiene valor a la hora de topografiar el tumor. Endoscópicamente está a 30 cm de la arcada
    dentaria lo que siguiendo el mapa endoscópico de Terracol corresponde al límite entre el
    esófago torácico medio y el inferior. La altura endoscópica no es exacta y varía de acuerdo
    al biotipo del paciente, por lo que será el estudio radiológico contrastado que al comparar
    con las estructuras mediastinales nos permitirá topografiar definitivamente al tumor.

    DIAGNÓSTICO ETIOPATOGÉNICO

    La etiopatogenia del cáncer de esófago es desconocida aunque se acepta la influencia de


    factores de riesgo así como de patologías predisponentes.

    Entre los primeros se mencionan el alcoholismo, dietas ricas en nitrosaminas, el hábito


    tabáquico, presente en nuestro paciente y la ingesta habitual de bebidas calientes.

    Dentro de las patologías predisponentes, clásicamente se menciona el esófago de Barret


    (solo para los adenocarcinomas), la acalasia, los divertículos de Zencker y el reflujo
    gastroesofágico asociado a hernia hiatal.

    DIAGNÓSTICO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA

    Del análisis anátomopatológico se trata de una tumoración vegetante, ulcerada que


    estenosa casi totalmente la luz permitiendo únicamente el paso del endoscopio por un
    desfiladero.

    En lo microscópico corresponde a un carcinoma epidermoide, como se ve en el 90% de los


    casos. Es moderadamente diferenciado hecho que se suma al desde ya mal pronóstico de
    los cánceres esofágicos.

    COMO VALORACIÓN NUTRICIONAL

    Solicitaremos curvas de peso y proteinograma electroforético con dosificación de


    proteínas totales, prealbúmina y albúmina cuyos valores menores de 3gr% están
    asociados a un mayor índice de falla . Linfocitosis y transferrinemia cuyos valores menores
    de 1000 elementos/mm cúbico y 280 mg% respectivamente tienen el mismo valor que la
    albúmina.

    También podría gustarte