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    Escala de Glasgow

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    Juliana Rodriguez
    Este documento presenta un formato para evaluar la condición general de un paciente neurológico, incluyendo aspectos como la apertura ocular, respuesta verbal y motora, estado de conciencia, signos vitales, características respiratorias y de alimentación. El formato contiene una escala para calificar cada aspecto evaluado y provee descripciones detalladas para interpretar los resultados.

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    Escala de Glasgow

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    Descripción original:

    ESTADO DE CONCIENCIAS

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    UNIVERSIDAD MANUELA BELTRÁN

    PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGÍA
    Anexo para Historia Clínica Fonoaudiológica
    CONDICIÓN GENERAL DEL PACIENTE NEUROLÓGICO
    I. IDENTIFICACION:
    NOMBRES Y APELLIDOS: HISTORIA CLÍNICA:
    FECHA DE HOSPITALIZACIÓN: EDAD:
    DIAGNÓSTICO MÉDICO: SERVICIO:
    DIAGNÓSTICO FONOAUDIOLÓGICO: CAMA:
    II. CONTROL NEUROLÓGICO:
    FECHA (día) MES: _____________ AÑO:______________
    ASPECTO A EVALUAR

    Apertura ocular 4 Espontánea


    3 A la voz
    2 Al dolor
    1 Sin respuesta
    1. Edema de párpados u otros SI NO
    5 Conversación orientada
    G Respuesta
    4 Conversación confusa
    L Verbal
    3 palabras inapropiadas
    A
    2 palabras incomprensibles
    S
    G 1 Sin respuesta
    O Tubo ET SI NO
    W Traqueostomía SI NO
    No Habla SI NO
    6 Obedece a órdenes
    5 Localiza dolor
    Respuesta 4 Responde al dolor
    Motora 3 Flexión
    2 Extensión
    1 Fláccido
    CALIFICACIÓN TOTAL:
    2.Frecuencia cardiaca (Pulso)
    3.Frecuencia respiratoria
    4.Tensión arterial
    5.Temperatura
    Alerta/Vigilia
    Orientado
    6. Estado de Confuso/Desorientado
    Conciencia Estupor
    Somnolencia
    Estado vegetativo persistente
    Otro:
    Normal
    Palidez
    7. Color de la
    Cianosis
    piel
    Ictericia
    Otro
    Ritmo regular
    Aleteo nasal
    8. Tiraje intercostal
    Características Retracción xifoidea
    de la Quejido (especifique)
    respiración Dificultad respiratoria
    Traqueotomía (tipo cánula)
    Otro:
    No requiere
    9. Cámara de Hood
    Oxigenoterapia Mascarilla
    (especificar Cánula nasal
    litros) Otro:
    Nivel de saturación
    Colaborador
    10. Actitud Irritabilidad/agresividad
    general Deprimido
    Otro:
    Alimentación sin restricción
    UNIVERSIDAD MANUELA BELTRÁN
    PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGÍA
    Anexo para Historia Clínica Fonoaudiológica
    CONDICIÓN GENERAL DEL PACIENTE NEUROLÓGICO

    SVO
    Parenteral
    11. Vía de
    Enteral por sonda (explique)
    alimentación;
    Alimentación asistida
    tipo de dieta
    Dieta (explique tipo)
    Otro:
    Observaciones: ______________________________________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________________________________________________

    APERTURA DE OJOS
    Espontánea (Hay apertura ocular sin necesidad de estímulo) 4
    A estimulo verbal (Respuesta a cualquier frase, no necesariamente a una instrucción) 3
    Al dolor (Aplicando estímulos dolorosos en esternón) 2
    Ausencia de respuesta (No hay apertura ocular) 1
    RESPUESTA VERBAL
    Orientado (Debe saber quién es, donde está, por qué esta aquí y en qué año, estación y mes) 5
    Desorientado / confuso (Responde a preguntas en una conversación habitual, pero la respuesta no se sitúa en el 4
    tiempo o espacio)
    Incoherente (No es posible llevar a cabo una conversación sostenida; reniega y grita) 3
    Sonidos incomprensibles (Emite lamentos y quejidos sin palabras reconocibles) 2
    Sin respuesta (No hay respuesta verbal) 1
    RESPUESTA MOTORA
    Obedece órdenes (Levantar el brazo, sacar la lengua) 6
    Localiza el dolor (Aplicación de un estímulo doloroso con un movimiento deliberado o intencional) 5
    Retirada al dolor (Aplicación del estímulo, el sujeto realiza respuesta de retirada) 4
    Flexión anormal (Frente al estímulo el sujeto adopta una postura de flexión de las extremidades superiores sobre 3
    el tórax, con abducción de las manos).
    Extensión anormal (Ante al estímulo es sujeto adopta postura extensora de las extremidades superiores e 2
    inferiores. Existiendo rotación interna del brazo y pronación del antebrazo)
    Sin respuesta (Ausencia de respuesta motora) 1

    ESTADO DE CONCIENCIA
    CLASIFICACIÓN DESCRIPCIÓN
    I Alerta: responde inmediatamente a las preguntas; puede estar
    desorientado y confuso; obedece órdenes complejas.
    II Somnoliento, confuso y sin interés por el medio que le rodea; se
    duerme fácilmente cuando no se le estimula; obedece solamente
    ordenes sencillas.
    III Estuporoso, duerme cuando no se le estimula; responde rápida y
    adecuadamente a estímulos dolorosos de moderada intensidad.
    IV Estupor profundo; responde solamente a estímulos dolorosos
    prolongados.
    V Coma; no responde a ningún estímulo; presenta fenómenos de
    decorticación y de descerebración.
    VI Coma profundo; flaccidez; no responde ningún estímulo.

    Documento elaborado con base en el libro “Manejo Integral de urgencias” 3ra. Edición, de Gustavo Malagón – Londoño. (Editorial Médica
    Panamericana; Bogotá, 2004). Por las estudiantes de Fonoaudiología de IX semestre: Mileidys Rodelo y Laura Pinzón bajo supervisión de la docente
    de práctica Integral Grace Carrillo Orozco, Bucaramanga, 2018-I.

    _________________________________________________________ ________________________________________________________
    ESTUDIANTE EVALUADOR DOCENTE
    UNIVERSIDAD MANUELA BELTRÁN
    PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGÍA
    Anexo para Historia Clínica Fonoaudiológica
    CONDICIÓN GENERAL DEL PACIENTE NEUROLÓGICO

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