ASIGNATURA DE EPIDEMIOLOGÍA

MONOGRAFÍA

RIESGO POTENCIAL EPIDÉMICO Y EVALUACIÓN DE

NECESIDADES EN LOS DESASTRES NATURALES

ALUMNO: KATHERINE SAAVEDRA RAMIREZ

PROFESOR DR MIGUEL VERA

TURNO MARTES 3:00- 4:40

LIMA-PERU

2018
Riesgo potencial epidémico y evaluación de necesidades en
los desastres naturales. Vigilancia epidemiológica con
posterioridad a desastres

Riesgo potencial epidémico y evaluación de necesidades en los desastres

naturales:

a. Definición

b. Ciclo del desastre

c. Prevención

d. Potencial epidémico de la enfermedades transmisibles con posterioridad a

los desastres c. Vigilancia epidemiològica con posterioridad a desastres - Sala
situacional DEFINICIÓN Un evento adverso se puede definir como el fenómeno
que produce cambios desfavorables en las personas, la economía, los
sistemas sociales o el medio ambiente; puede ser de origen natural, generado
por la actividad humana o de origen mixto y puede causar una emergencia o un
desastre. En una emergencia, las acciones de respuesta se pueden manejar
con los recursos disponibles localmente; en cambio, un desastre supera la
capacidad de respuesta de la comunidad afectada. Para que se presente un
daño de cualquier magnitud, se necesita que interactúen la amenaza y la
vulnerabilidad en un contexto dado, lo cual configura el riesgo de que se
produzca efectivamente el daño en un determinado nivel de afectación. Se
define a la amenaza como el factor externo de riesgo, representado por la
posibilidad de que ocurra un fenómeno o un evento adverso que podría generar
daño en las personas o su entorno, derivado de la naturaleza, de la actividad
humana o de una combinación de ambos, y que puede manifestarse en un
momento y un lugar específicos con una magnitud determinada

• El término Desastre natural hace referencia a daños severos al ambiente,

requiriendo de una respuesta inmediata de las }autoridades y población para
atender a los afectados y restablecer los umbrales aceptados de normalidad y
bienestar.

• Ya habíamos definido el concepto de desastre como un evento de la

suficiente magnitud, que altera la estructura básica y el funcionamiento normal
de una sociedad o comunidad, ocasionando víctimas y daños o pérdidas de
bienes materiales, infraestructura, servicios esenciales o medios de sustento a
escala o dimensión más allá de la capacidad normal de las comunidades o
instituciones afectadas para enfrentarlas sin ayuda. También se considera si
existe una perturbación ecológica abrumadora que acaece a escala suficiente
para que se necesite auxilio. Se consideran desastres naturales a los
fenómenos que no son producidos por la acción directa del hombre. Se
clasifican en:

° Meteorológicos.

• Ciclones y huracanes tropicales.

• Inundaciones

. • Sequía.

• Tormentas locales severas (eléctricas, tornados, trombas marinas, granizos).

• Tormentas de polvo.

• Borrascas. Geomorfológicos- Geológicos.

• Terremotos y tsunamis.

• Erupciones volcánicas.

• Avalanchas de nieve.

• Glaciales.

• Hundimientos.

• Contaminación del agua.

• Quema de carbón.

• Erosión costera. Ecológicos.

• Malas cosechas.

• Plagas de insectos.

• Declive de arrecifes de coral. Medio ambiente.

• Lluvia ácida.

• Atmosféricos.

• Contaminación.

• Efecto invernadero.

• Aumento del nivel del mar.

• Efecto del fenómeno “El Niño”.

• Descenso de la capa de ozono. Extraterrestres.

• Impacto asteroide.

• Aurora boreal.

6 CICLO DEL DESASTRE Entender el ciclo de un desastre es la clave para la

investigación epidemiológica de sus factores de riesgo, los efectos que produce
y su prevención. En este sentido, el abordaje clásico identifica en un desastre
cinco fases: Interdesastre, que tiene que ver con varios procesos entre los que
destacan la elaboración del mapa de riesgos para la comunidad, el inventario y
localización de los recursos, la planificación de las medidas apropiadas,
comúnmente denominadas Planes de Emergencia, y con la educación y
entrenamiento adecuado de los diferentes estamentos que intervienen.
Preimpacto, caracterizado fundamentalmente por actuaciones en dos planos:
en primer lugar el aviso a la población, basado en mecanismos de predicción y,
segundo, la implementación de las medidas mitigadoras. Depende
estrechamente del tipo de cronología de la catástrofe, de la que ya se ha
hablado. Impacto, que ocurre en el momento en que golpea el desastre. En ese
momento los primeros efectos sobre la salud dependen básicamente del tipo
de desastre y su sustrato. Es la ocasión en que se puede ver la efectividad de
las medidas preventivas adoptadas. Emergencia, en la que se producen tres
problemas básicos: el aislamiento, el rescate y la ayuda externa. A menudo es
la fase en la que los recursos se ven desbordados en el caso de que se trate
de un auténtico desastre y en la que la ayuda externa es más eficiente.
Reconstrucción, donde se trata de recuperar la actividad normal de la
comunidad. En esta fase se pone de manifiesto la capacidad de rehabilitación
del grupo social. En los colectivos con niveles bajos de desarrollo puede
hacerse permanente, creando otros tipos de problemas. En la evaluación
epidemiológica es especialmente importante la descripción detallada de la zona
de impacto, con referencia a la superficie afectada, las condiciones orográfí-
cas de la zona (y su posible influencia en el desastre), las comunicaciones
(analizando el efecto sobre la evacuación preventiva de la zona y el posterior
acceso del socorro), la densidad de población y las características del medio.
Debe estudiarse la evitabilidad del desastre, tanto en los aspectos de medidas
de acción como de omisión, es decir valorar los tipos de medidas que deberían
de haberse puesto en marcha para evitar la catástrofe o mitigar sus efectos, o
bien las precauciones que se han omitido. En algunos tipos de desastres existe
un tiempo de latencia considerable durante el cual la situación se va
agravando, de forma que es previsible el resultado final (es el caso de las
sequías prolongadas que conducen a situaciones de hambre). El conocimiento
de este periodo es muy necesario para poder valorar, de forma ponderada, el
funcionamiento de los sistemas de alerta y prevención. Las variables
implicadas en la producción, desarrollo y efectos de un desastre son valorables
mediante una metodología epidemiológica ahora bien conocida, que permite
establecer los factores de riesgo y asignarles pesos relativos en el resultado
final del desastre. Esta metodología ha conseguido en el momento actual un
grado importante de normalización. Se han elaborado también algunos índices
para establecer la gravedad de las catástrofes, tal es el caso del índice
correspondiente a la Escala de Gravedad de un Desastre (Disaster Severíty
Scale) propuesto por De Boer 1 El ciclo de los desastres comprende tres fases,
que ligadas por la relación íntima y secuencia que mantienen, han sido
convenientemente reconocidas como ciclo de la administración para desastres.
Cada una de estas fases y etapas identifican las actividades que se deben
realizar a fin de manejar el desastre en sí y, por consiguiente, poder controlar
sus efectos. El estudio de la administración de desastres en forma de ciclos
con fases y etapas, relacionados entre sí, más los elementos y actividades
propias que se deben ejecutar en cada una de ellas son bastante recientes.
Esta organización cronológica es útil, porque permite contar con una
organización de trabajo, mediante la cual se puedan elaborar planes para evitar
o atenuar los efectos de los desastres sobre la población, la economía y el
medio ambiente. Todas las etapas están basadas en el desarrollo
socioeconómico por la relación que tiene este factor con cada uno de los
diferentes momentos considerados en el ciclo. Por ello, este proceso, con las
fases mencionadas, ha sido denominado por la OPS como ciclo del desarrollo,
ya que los países incrementan sus capacidades y reducen su vulnerabilidad
mediante las potencialidades y posibilidades reales de actuación. El desarrollo
sustentable es producto de la planificación integral que incorpora al análisis de
riesgo por desastres y a la estrategia de protección del medio ambiente, la
valoración del crecimiento económico, lo que permite mejorar los niveles de
educación y de vida de toda la población, así como la preparación integral del
territorio para enfrentar eventos adversos. PREVENCIÓN La prevención está
constituida de una serie de actividades que se desarrollan en un periodoenel
cual no existe lainminencia de un desastre, como forma de evitar que este
ocurra. Las medidas de prevención pueden ser de diverso carácter. Por
ejemplo: Medidas no estructurales. Establecer una normatividad, en áreas
sísmicas, paraque las construcciones respetenciertos parámetros que las
hagan resistentes a los sismos más frecuentes. Estas medidas tienen efecto a
medio y largo plazo. Medidas estructurales, por ejemplo construir un dique de
contención para proteger una determinada área contra frecuentes
inundaciones. Estasmedidas tienen un efecto a largo plazo siempre que
medieuna adecuada manutención delas mismas. Medidasdegestióna corto
plazo: Porejemplo antes del iniciodel periododelluvias intensas programar
actividades de limpieza de los drenes, para que las lluvias los encuentren
perfectamente operativos. Estas medidastienen un efecto acorto plazo, para el
próximo periodo de lluvia Entendiendo que una planificación adecuada puede
reducir significativamente los daños que producen los peligros naturales y
antrópicos, sobre todo si los planificadores están familiarizados con una
metodología que permita establecer que el desarrollo sostenible es posible en
el mismo grado en que las decisiones de planificación consideren el potencial
destructivo de los desastres, tanto en el ámbito público como privado, y en
concordancia con la Política Nacional de Prevención y Atención de Desastres
se establecen los siguientes objetivos: Objetivo general Evitar o mitigar la
pérdida de vidas, de bienes materiales y el deterioro del medio ambiente, que
como consecuencia de la manifestación de los peligros naturales y/o antrópicos
en cualquier ámbito del territorio nacional, pueda convertirse en emergencia o
desastre, atentando contra el desarrollo sostenible del Perú. Objetivos
específicos · Estimar los riesgos a desastres, que a consecuencia de la
manifestación de los peligros naturales y/o antrópicos puedan presentarse en
cualquier punto del territorio nacional. · Educar, capacitar y preparar a la
población para planificar y ejecutar acciones de prevención principalmente e
incrementar su capacidad de respuesta efectiva en caso de desastres. ·
Promover la priorización de ejecución de los planes y programas de desarrollo
que consideren la prevención como uno de sus componentes principales. ·
Coordinar la participación interinstitucional para desarrollar una planificación
conjunta que propicie el desarrollo sostenible del país minimizando el efecto de
los desastres. · Fortalecer institucional y operativamente el Sistema Nacional
de Defensa Civil para la Prevención y Atención de Desastres. Para alcanzar los
objetivos propuestos se han identificado seis estrategias generales, las mismas
que se implementarán mediante una serie de programas y subprogramas, en
los cuales se definen los sectores e instituciones involucrados en su ejecución.
A continuación se enuncian y sustentan las estrategias generales del Plan
Nacional de Prevención y Atención de Desastres: ESTRATEGIAS
GENERALES: 1. Fomentar la estimación de riesgos a consecuencia de los
peligros naturales y antrópicos. 2. Impulsar las actividades de prevención y
reducción de riesgos. 3. Fomentar la incorporación del concepto de prevención
en la planificación del desarrollo. 4. Fomentar el fortalecimiento institucional. 5.
Fomentar la participación comunitaria en la prevención de desastres. 6.
Optimizar la respuesta a las emergencias y desastres. Estrategia 1 Fomentar la
estimación de riesgos a consecuencia de los peligros naturales y antrópicos La
observación, investigación y el conocimiento sobre peligros naturales y
tecnológicos constituyen la base tanto para la toma de decisiones en la gestión
de los desastres como para la incorporación del criterio de prevención y
mitigación en los procesos de planificación para el desarrollo sostenido, por lo
tanto su desarrollo debe ser una de las prioridades del sistema en todos sus
niveles. Se debe impulsar programas de observación, investigación y
evaluación de peligros naturales y/o antrópicos por parte de las instituciones
nacionales que por mandato de sus leyes orgánicas efectúan estas tareas,
fortaleciendo la investigación en base al desarrollo de modelos físico-
matemático y/o estadístico impulsando igualmente el estudio de los
precursores a la ocurrencia del fenómeno principal. Se debe elaborar mapas de
peligros, identificando aquellos de origen natural y antrópico. Además es
indispensable mantener actualizado el inventario y vulnerabilidades de los
elementos bajo riesgo. Por otro lado, se debe promover la permanente
actualización de la normativa, a nivel nacional, sobre la planificación territorial y
disminución de vulnerabilidades, entre las que se encuentra la norma
sismorresistente que debe servir como base para la expedición de reglamentos
específicos en las principales ciudades y centros poblados localizados en las
zonas de peligro sísmico intermedio y alto del país, y de acuerdo con la
información de los estudios de microzonificación sísmica. En relación con la
disponibilidad de equipamiento para las observaciones y la investigación,
vigilancia y alerta para monitorear el comportamiento de fenómenos sísmicos,
volcánicos, oceanográficos e hidrometeorológicos y fenómenos geológicos,
etc., las instituciones responsables a cargo gestionarán ante el Estado las
medidas necesarias para su ampliación, consolidación, y promoción de nuevas
redes con la participación de las universidades y centros de investigación de
carácter nacional. Dichas medidas, unidas al fortalecimiento de los sistemas de
comunicación y las acciones oportunas de los organismos operativos de los
Comités de Defensa Civil Regionales y Locales, permitirán organizar a la
comunidad y agilizar los procesos de evacuación oportuna de zonas en riesgo
por eventos predecibles. La identificación de los peligros conjuntamente con el
análisis de vulnerabilidad tipificará el escenario de riesgo de una comunidad
frente al futuro. Sin la información sobre el escenario del riesgo es muy difícil
calcular la relación entre los beneficios de las medidas de reducción de
desastres y sus costos. El INDECI, los Sectores, los gobiernos regionales y
locales deben propender para que las entidades públicas y privadas
encargadas de la prestación de servicios públicos, que lleven a cabo obras
civiles mayores o actividades industriales que involucren tecnologías
peligrosas, realicen análisis de vulnerabilidad y riesgo de su infraestructura y el
entorno donde se emplaza ante la ocurrencia probable de fenómenos naturales
intensos o de eventos que puedan ocurrir a causa de sus actividades, con el fin
de que se tomen las medidas de protección y se realicen los planes de
contingencia correspondientes. Se debe optimizar la coordinación, control y
supervisión de las acciones de gestión de los recursos agua y suelo en su
calidad, cantidad y oportunidad, para su preservación y conservación, así como
establecer las medidas correctivas para su recuperación y restauración. Es
pertinente que las instituciones que conforman el Sistema Nacional de
Prevención y Control de Incendios Forestales y de Plagas Forestales elaboren
el Reglamento de dicho sistema, debiendo definir la organización, funciones y
coordinaciones, para su ordenado funcionamiento, definiendo además la Red
de Coordinación y el Sistema para la Detección y Monitoreo de Incendios
Forestales. Las plagas de insectos también pueden ocasionar un desastre al
ecosistema. Para combatir la plaga de langostas que azotó la Costa Norte,
participaron el Ministerio de Agricultura, a través de SENASA e INRENA,
Ministerio de Defensa y otros. Estrategia 2 Impulsar las actividades de
prevención y reducción de riesgos Las estimaciones de riesgo son elementos
de juicio para la adopción de medidas de prevención y proporcionan una base
contrastada para la planificación a largo plazo de las actividades de prevención,
que son las que aumentan la seguridad de una comunidad al colocarla sobre
bases más sólidas. Los efectos de los peligros naturales pueden ser reducidos.
El costo de las medidas para reducir éstos varía según el peligro considerado y
las técnicas a utilizar pero siempre serán más baratas y efectivas que las
medidas de auxilio durante el desastre y ayuda para la reconstrucción. Es
necesario que los sectores, gobiernos regionales y gobiernos locales se
involucren en las actividades de la prevención de desastres, esto es, ir más allá
de las actividades tradicionales de preparación y respuesta contra los impactos
de los fenómenos naturales. La reducción de desastres por definición es el
conjunto de acciones sectoriales y multidisciplinarias que comprende una
amplia gama de actividades entrelazadas en el plano nacional, regional y local.
Por eso, la integración de medidas para reducir los desastres mediante el
desarrollo de políticas, programas, estrategias y subprogramas es esencial
para reducir la vulnerabilidad de los asentamientos humanos ante los peligros
naturales y los tecnológicos. Se requiere financiamiento y prioridades reales
que muestren la preocupación de los gobiernos regionales y locales así como
de los sectores, en la problemática de su ámbito de responsabilidad. Los
efectos de los peligros naturales pueden ser reducidos. Naturalmente, el costo
de las medidas para reducir desastres variará según el peligro considerado y
las técnicas que queramos utilizar; pero siempre serán más baratas y efectivas
que las medidas de auxilio durante el desastre y las posteriores ayudas de
reconstrucción. Teniendo en cuenta la posibilidad que se presenten embalses
en los ríos o quebradas secas como producto de deslizamientos y aluviones, es
necesario para su desembalse o desagüe el uso profesional de explosivos y
otras técnicas de ingeniería que se desarrollan en las instituciones
pertenecientes al sector Defensa y en otros organismos estatales y privados.
Sistema Nacional de Defensa Civil Plan Nacional de Prevención y Atención de
Desastres El planeamiento de reacción rápida será efectuado por el INDECI
con la participación de representantes técnicos administrativos del MINDEF,
sectores y organismos competentes definiendo para los diferentes peligros los
requerimientos de personal, material, medios de transporte y asesoramiento
técnico para la ejecución eficiente, rápida y segura. Para tal efecto, el MINDEF
dispondrá se mantenga actualizado el inventario de recursos de las Fuerzas
Armadas que pueden ser utilizados en forma inmediata y oportuna en
salvaguarda de la población que pueda resultar damnificada por eventos de
esta naturaleza. Así mismo, desarrollará y mantendrá actualizados los planes
operativos necesarios a nivel nacional. Estrategia 3 Fomentar la incorporación
del concepto de prevención en la planificación del desarrollo. La prevención
como criterio de planificación debe estar presente en los procesos de toma de
decisiones sobre el futuro económico y social de las regiones, provincias y
distritos. Los instrumentos de planificación existentes (sectoriales, regionales y
locales) son fundamentales para garantizar inversiones más seguras y
beneficiosas desde el punto de vista social y económico, por esta razón uno de
los objetivos principales del Plan Nacional de Prevención y Atención de
Desastres es procurar que el esfuerzo por formular y llevar a cabo dicho
proceso sea objeto de particular atención por parte de las distintas entidades
nacionales, regionales y locales encargadas de la prestación de servicios
vitales. Solamente mediante la incorporación del concepto de prevención en la
planificación urbana y rural, planificación sectorial y socioeconómica se podrá
conducir y mantener un desarrollo sostenible. Las autoridades Sectoriales,
Regionales y Locales competentes diseñarán medidas de control y protección,
tales como obras de ingeniería y de ordenamiento territorial, la reglamentación
del uso racional del suelo, promoviendo al mismo tiempo la incorporación de
estos componentes en la planificación del desarrollo. Esto permitirá introducir la
prevención como un criterio de planificación en los proyectos de desarrollo que
tengan todos los sectores. Se promoverán los incentivos necesarios para la
obtención de seguros, exoneraciones de impuestos locales, etc. que permitan
reducir las vulnerabilidades de los elementos expuestos a los peligros
potenciales. Se incorporarán ciertas restricciones ambientales en los proyectos
de inversión y facilitará un manejo más adecuado de la explotación de los
recursos naturales. Como política de prevención, los Gobiernos Regionales y
Locales promoverán proyectos integrales de mejoramiento del entorno y
reubicación de viviendas localizadas en zonas de peligro los cuales deben ser
formulados en el corto plazo por las administraciones regionales y locales. La
presentación de proyectos para acceder a recursos de financiación debe contar
con la aprobación de los entes competentes de planificación y de concertación
de proyectos del orden regional y local. Los proyectos de atención y
rehabilitación de asentamientos humanos afectados tendrán prioridad en el
período de estudio y aprobación de recursos; con este, fin las demás entidades
nacionales competentes, que aplican o transfieren recursos a las regiones y los
municipios, diseñarán mecanismos eficientes para el tratamiento preferencial
de proyectos de rehabilitación y reconstrucción. Para garantizar el adecuado
desarrollo de los proyectos se establecerá un sistema de monitoreo que
permita conocer oportunamente los inconvenientes presentados durante la
ejecución de los proyectos a Sistema Nacional de Defensa Civil Plan Nacional
de Prevención y Atención de Desastres 42 fin de salvar las dificultades y actuar
rápidamente para asegurar el menor desfase en la programación inicial. Lograr
un desarrollo sostenible se enfrenta a tres grandes desafíos que solamente se
pueden superar con marcos normativos y estrategias integrales: la pobreza
imperante, la creciente urbanización y la agresión del medio ambiente.
Satisfacer las necesidades de las generaciones presentes sin comprometer la
satisfacción de las futuras generaciones implica generar espacios de desarrollo
que permitan una vida plena a los más pobres que habitan zonas marginales
de las ciudades. En el país se vienen produciendo cambios acelerados,
desestabilizadores y violentos que redundan en el aumento de la
vulnerabilidad, por cuanto las decisiones apresuradas que provocan no
permiten considerar los posibles peligros a los cuales están sometidos. Hoy
más que nunca los acelerados cambios sociales han potenciado esta
posibilidad porque las concentraciones humanas son cada vez menos seguras,
sobre todo para los pobres. Ante la creciente urbanización no planificada que
se da en el marco de la globalización y que hace a las ciudades de los países
en desarrollo ineficientes, hostiles y riesgosas, se propone un modelo deseable
de urbe en la que nos agradaría vivir y legar a las generaciones venideras,
segura, ordenada, saludable, atractiva, eficiente sin agredir al medio ambiente,
gobernable y competitiva. Es indispensable la ejecución de programas de
ordenamiento territorial, estudios de microzonificación, elaboración de mapas
de peligros, guías específicas de crecimiento urbano, en función de los aportes
de las ciencias de la tierra. La primera inquietud internacional sobre el deterioro
de la calidad del aire, las aguas y el suelo como consecuencia de la era
industrial, se inició en la década de los años 70 del siglo XX. El Programa de
Naciones Unidas “La Década Internacional para la Reducción de los Desastres
Naturales” (1990 – 1999) – DIRDN, amplió el criterio de la contaminación
ambiental y la racionalización de la explotación de los recursos naturales en los
proyectos de desarrollo. La Estrategia Internacional para la Reducción de los
Desastres –EIRD– sucesor del DIRDN, ha planteado el fortalecimiento de
políticas y estrategias orientadas a definir actividades para el mejor control de
los contaminantes y establecer un desarrollo sostenido en beneficio de la
comunidad en general. En tal sentido es conveniente articular la política
ambiental con la prevención de desastres y aplicar las estrategias preventivas
integrales a los procesos industriales, experimentadas a nivel internacional,
tales como el PPIL (Programa para una Producción Industrial más Limpia),
APELL (Manual sobre accidentes tecnológicos concientización y preparación
para emergencias a nivel local). Estrategia 4 Fomentar el fortalecimiento
institucional Se promoverá acciones de fortalecimiento del desarrollo
institucional a nivel de los sectores, los comités de Defensa Civil Regionales y
Locales de las entidades que los conforman, a través de procesos de
concertación a nivel nacional y de procesos descentralizados y participativos
con las entidades nacionales. Estas acciones estarán dirigidas a impulsar y
coordinar la elaboración y aplicación de instrumentos de organización y gestión
institucional, que garanticen el funcionamiento y cumplimiento de los objetivos
del Sistema Nacional de Defensa Civil (SINADECI). El fortalecimiento de la
capacidad de acción de los Comités de Defensa Civil Regional y Local para la
prevención y atención de desastres es un elemento fundamental para el éxito
de los propósitos de la política del Estado en Defensa Civil. Sistema Nacional
de Defensa Civil Plan Nacional de Prevención y Atención de Desastres La falta
de actividad permanente de los Comités de Defensa Civil en relación con la
Defensa Civil y la ausencia de una gestión administrativa a través de las
Oficinas de Defensa Civil que permita la continuidad y sostenibilidad de las
acciones de prevención y mitigación de desastres puede generar una pérdida
de capacidad para la realización de acciones preventivas y la respuesta
adecuada en caso de desastres. El INDECI mantendrá una actividad
permanente de fortalecimiento institucional y de trabajo concertado, a través de
las Oficinas de Defensa Civil Sectoriales e Institucionales y los Comités de
Defensa Civil Regionales y Locales, que permita evitar que a la Defensa Civil
se le dé un tratamiento de poca importancia o que sea tratada como una
responsabilidad de carácter político y administrativo. El INDECI tomará las
acciones necesarias para impulsar y garantizar la organización e
implementación, en las Instituciones Nacionales y Comités de Defensa Civil
Regionales y Locales, de los programas y proyectos relativos a la prevención y
atención de desastres. Teniendo en cuenta que las actividades de prevención y
mitigación de desastres no son suficientes por sí solas, es necesario conseguir
un nivel de respuesta eficiente de las entidades públicas y privadas
relacionadas con proyectos de infraestructura y de las instituciones operativas
de atención de emergencia como los Sectores, el Cuerpo General de
Bomberos Voluntarios, las ONG e instituciones internacionales con sede en el
país y las que se hacen presentes en las emergencias para que participen
coordinadamente en la prevención y actúen en forma oportuna, efectiva, y
coordinada e integrada al Sistema Nacional de Defensa Civil (al que
pertenecen) en el caso de que se presenten desastres. Se promoverá el
fortalecimiento institucional a nivel técnico, administrativo y operativo de las
entidades operativas competentes impulsando la dotación de equipos de
búsqueda, rescate y comunicaciones debiendo igualmente considerar la
importancia del fortalecimiento del PRONAA. El Sistema Nacional de Defensa
Civil debe contar con protocolos, procedimientos y planes de contingencia para
la optimización de sus funciones, para lo cual es fundamental que las entidades
operativas (Comités de Defensa Civil Regionales y Locales) con el apoyo del
INDECI desarrollen técnicas, metodologías y diseñen ejercicios de simulación
de acuerdo con la información factible de obtener de los sistemas de alerta. Los
planes de contingencia de redes de servicio público y atención hospitalaria
deben ser de conocimiento de las autoridades nacionales, regionales,
distritales y locales, y formar parte de la preparación de la población para la
emergencia. La disponibilidad de comunicaciones seguras antes, durante y
después de ocurrido un desastre debe ser un objetivo a alcanzar en todo los
niveles de dirección de los Comités de Defensa Civil. Teniendo en cuenta que
la reconstrucción en caso de desastre es otro de los aspectos que implica un
esfuerzo de las instituciones del Estado y de los organismos de la sociedad, se
desarrollarán procedimientos especiales y una capacitación que garanticen, en
todos los casos, la realización de los programas de rehabilitación (recuperación
temporal de los servicios vitales) en el menor tiempo posible, con el fin de
mejorar la capacidad de las regiones afectadas para que continúen su proceso
de desarrollo. Se debe impulsar la consolidación anual las actividades de
prevención a realizar a nivel nacional y establecer los mecanismos de
información que permitan a las instituciones que integran el SINADECI contar
con información sobre la ejecución y avance en las actividades de prevención
programadas. En el aspecto financiero, se promoverá la incorporación de
partidas presupuestales en los planes de inversión de las entidades en todos
los niveles, garantizando la asignación específica de recursos anuales para su
operación, lo cual contribuirá a complementar los esfuerzos regionales, locales,
y de Sistema Nacional de Defensa Civil Plan Nacional de Prevención y
Atención de Desastres 44 otras instituciones nacionales para una atención ágil
y eficaz de la población afectada por los desastres, principalmente en el
período de atención y estabilización de la emergencia. La participación de
representantes de las organizaciones regionales, departamentales y distritales
en las etapas de planeamiento de las actividades de prevención, apoya al
fortalecimiento del sistema Estrategia 5 Fomentar la participación comunitaria
en la prevención de desastres. Para efectos de incorporar una actitud
preventiva en la cultura y una aceptación de las acciones de prevención del
Estado por parte de la comunidad se desarrollará un proceso que permita la
participación de la sociedad (entidades nacionales de la población organizada)
en la prevención y la mitigación en estrecha coordinación con los Comités
Regionales y Locales. Se debe apoyar a los Comités de Defensa Civil
Regionales y Locales en la preparación de la población, mediante simulacros y
otras actividades comunitarias. Así mismo, el INDECI debe suministrar
información periódica a las autoridades regionales y locales relacionada con
aspectos legales, técnicos y de motivación. Se ha comprobado que la
participación de las comunidades es un elemento esencial para el desarrollo y
la práctica de políticas para reducir los desastres. Las comunidades
vulnerables, especialmente en los países en desarrollo, se encuentran forzadas
por las circunstancias a adoptar medidas basadas en la experiencia de limitar
las pérdidas que causan los desastres. A menudo estas comunidades
muestran capacidades extraordinarias para impedir tales pérdidas. La base
fundamental para lograr incorporar la prevención de desastres y la protección
del medio ambiente en la cultura de prevención, reside en el esfuerzo que las
instituciones realicen por informar, capacitar y educar a la comunidad. Es
necesario contar con funcionarios capacitados que tengan un claro
conocimiento de sus responsabilidades de acuerdo con el ámbito de su
competencia. El INDECI debe impulsar la capacitación institucional y promover
el desarrollo de programas de información pública y educación dirigidas a la
población, con el fin de lograr un mayor nivel de seguridad y de calidad de vida
de los ciudadanos. Respecto a la educación formal, el Ministerio de Educación
debe continuar el programa de impulso a la adecuación curricular de la
educación básica, primaria y secundaria en las diferentes regiones del país,
asociando los temas relativos a la prevención de desastres con los de la
educación ambiental, teniendo en cuenta la identificación de los peligros
naturales y tecnológicos (antrópicos) a los cuales es vulnerable su población.
Los Comités de Defensa Civil Regionales y Locales, con la asesoría del
INDECI, el Ministerio de Educación y demás entidades competentes del nivel
nacional, deben diseñar programas preventivos en escuelas, colegios, centros
educativos, edificaciones públicas y sitios de afluencia masiva; y con el
concurso de las ONG realizar programas participativos, con el fin de que la
sociedad adopte procesos de prevención, mitigación y atención de desastres y
los incorpore en su vida cotidiana, particularmente aspectos de comportamiento
individual y colectivo ante eventos tales como sismos, tsunamis o maremotos,
llocllas o aluviones, inundaciones, deslizamientos, erupciones volcánicas, entre
otros. La ciudadanía juega un papel fundamental cuando ocurre un desastre
dado que en todos los casos debe participar de manera directa en la atención
de las emergencias, la rehabilitación y la recuperación después de ocurrido un
evento. Adicionalmente, si las organizaciones comunitarias reconocen los
Sistema Nacional de Defensa Civil Plan Nacional de Prevención y Atención de
Desastres 45 riesgos e incorporan dentro de sus actividades acciones
preventivas que contribuyan a la reducción de la vulnerabilidad se puede lograr
un desarrollo sostenido de los niveles locales. Por esta razón de debe
promover que las comunidades adopten procesos de prevención y mitigación
de desastres y que la ciudadanía tenga una actitud preventiva y participativa
ante los eventos factibles en cada lugar. Las autoridades locales necesitan
tomar decisiones basadas en situaciones específicas relacionadas con la
vulnerabilidad frente a diferentes peligros. También se deben desarrollar
herramientas para evaluar el riesgo, a ser utilizadas por los encargados de
planificar la utilización territorial, tomando en consideración las experiencias
adquiridas durante la década anterior a nivel nacional y global. Estrategia 6
Optimizar la respuesta de las emergencias y desastres. La preparación,
capacitación, educación y la organización del SINADECI se constituyen en el
eje para una respuesta efectiva en caso de desastre. Este proceso se debe dar
en dos niveles: A nivel nacional, mediante el trabajo concertado de las
entidades científico- tecnológicas y los sectores; y A nivel local, con el apoyo a
la gestión de desastre a través de programas de educación, capacitación y
preparación y acciones articuladas con la debida orientación del INDECI. Así
mismo, se debe fomentar la inclusión en los Planes y Programas Educativos
los principios y valores que sustentan la Defensa Civil y la educación sobre la
doctrina de Defensa Civil orientada a crear una cultura de prevención. Mediante
la capacitación de docentes, funcionarios y autoridades a nivel nacional y local
en preceptos de Defensa Civil, en la formulación y preparación de proyectos a
desarrollar con el apoyo de entidades nacionales e internacionales
considerando aspectos de mitigación, atención, rehabilitación y reconstrucción.
La elaboración de Planes de Seguridad y Contingencia, ejecución de
simulacros para garantizar una respuesta oportuna, rápida y efectiva ante una
emergencia o desastre, debe constituirse en prioridad para los Comités de
Defensa Civil Regionales y Locales La aplicación de la prevención y atención
de desastres debe contribuir al fortalecimiento del proceso de descentralización
a través de las regiones, sub-regiones y gobiernos locales para que puedan
asumir autónomamente sus responsabilidades en su ámbito, reservando a las
autoridades a nivel nacional las labores de definición de marcos de política y
coordinación de acciones. El MINDEF como componente del SINADECI
preparará y actualizará los recursos de las Fuerzas Armadas (personal y
material) para que puedan ser utilizados en forma inmediata y oportuna en
salvaguarda de la población. Se debe diseñar mecanismos para el tratamiento
preferencial de la rehabilitación considerando la recuperación de los servicios
básicos esenciales y líneas vitales, como parte de una respuesta adecuada
ante la emergencia. En apoyo a la recuperación de la zona afectada se debe
propender a la realización de proyectos productivos de impacto económico y
social. La revisión y definición de criterios para el manejo de recursos
internacionales son necesarias para apoyar la rehabilitación de la zona
afectada. 2 POTENCIAL EPIDÉMICO Prioridades de la Salud Ambiental en
Desastres Es frecuente que los recursos disponibles inmediatamente después
de un desastre no sean suficientes para atender todas las necesidades de
salud ambiental. Es necesario establecer las siguientes prioridades: 
abastecimiento de agua potable;  disposición de excretas;  manejo de
residuos sólidos;  instalación de albergues saludables. Luego de atender estas
necesidades básicas, hay que adoptar medidas para:  control de alimentos; 
prácticas de higiene personal;  control de vectores. Por lo general, las
actividades de salud ambiental se orientan a la atención de la población
damnificada, pero las experiencias demuestran que los establecimientos de
salud y los hospitales de campaña, principalmente en los países del tercer
mundo, se convierten en factores de riesgo debido a la alta demanda de
servicios y al volumen de residuos que se acumulan durante la atención
médica. Esto exige implementar y desarrollar acciones específicas para
instalaciones de salud, de acuerdo con la complejidad de los servicios y del
ambiente. Agua El agua es el elemento vital para la población afectada,
especialmente para los niños y ancianos, por lo que es indispensable disponer
de un abastecimiento permanente, en cantidad suficiente y de fácil acceso, con
acciones de control y vigilancia de su calidad. Las medidas de racionamiento
dependerán de las necesidades de las personas y se deberá vigilar su
consumo y conservación. Apenas aumente el abastecimiento de agua, deben
levantarse las restricciones porque existe una correlación entre el consumo de
agua (cantidad) con la limpieza (calidad) y entre la limpieza con la incidencia de
enfermedades. Aún si no se hubiera logrado tratar la fuente de agua, es
imprescindible para la salud pública proporcionar las cantidades mínimas
necesarias Otra alternativa es buscar nuevas fuentes de agua salubre para uso
público, como pozos profundos y plantas privadas de tratamiento de agua
pertenecientes a fábricas de leche, alimentos, bebidas y otros. La cloración y el
uso envases apropiados permiten aprovechar estas fuentes de suministro. En
cuanto al manejo de grandes volúmenes de agua, por regla general, para el
transporte no se usarán camiones de combustibles, de sustancias químicas ni
de aguas servidas. Los camiones deben desinfectarse antes de abastecerse y
el agua debe desinfectarse siempre con cloro. Para el manejo de pequeños
volúmenes de agua igualmente hay que desinfectar con cloro; en
circunstancias especiales, se puede recurrir a la filtración si no hay suficiente
combustible para hervir el agua. Cuando se hacen reparaciones en el sistema
de agua potable, se debe dar prioridad a las redes de suministro de agua que
abastecen a los establecimientos de salud y puntos de concentración de
personas. En las zonas urbanas debe reiniciarse inmediatamente el proceso de
cloración y su respectivo control diario. Se debe reparar las instalaciones de
cloración dañadas y limpiar y desinfectar las tuberías principales, los
reservorios y las plantas de tratamiento. Es importante identificar los lugares en
los cuales exista contaminación del agua, especialmente los reservorios
temporales y los envases de uso doméstico, pudiendo evitarse su consumo
mediante el uso de desinfectantes y la ubicación de nuevas fuentes. Debe
evitarse la distribución masiva de desinfectantes en tabletas, polvo y líquidos,
salvo cuando es posible instruir sobre su uso en campañas de información o
cuando existan promotores de salud que refuercen el debido uso del
desinfectante. Además, se deben distribuir envases para almacenar agua, y
verificarse la necesidad de suministrar desinfectante adicional durante la fase
de emergencia y la primera fase de rehabilitación. Deben reiniciarse a la
brevedad posible los exámenes bacteriológicos del agua. Si no se cuenta
locamente con el equipo básico, se debe incluir en la lista de suministros que
se solicitan a los países que prestan ayuda durante la emergencia. Si se
identifican bacterias en el agua, se debe aumentar la cantidad de cloro residual
y la presión en el sistema de distribución. En los albergues se debe poner
mayor énfasis al abastecimiento oportuno, almacenamiento adecuado y
vigilancia cotidiana del agua segura, a fin de evitar el riesgo de enfermedades.
Disposición de Excretas Inmediatamente después de los desastres naturales,
el sistema de eliminación de excretas y alcantarillado suele ser defectuoso. Si
no se adoptan medidas adecuadas, pueden presentarse:  criaderos de
moscas u otros vectores;  contaminación del suelo y fuentes de agua; 
contaminación de los alimentos por las moscas y el polvo;  aumento de la
incidencia de enfermedades gastrointestinales, infecciosas y parasitarias. En la
fase de rehabilitación se pueden atender algunas necesidades básicas sin usar
instalaciones complejas. Las letrinas se usan especialmente en centros de
refugios para atenuar la demanda de servicios higiénicos Las letrinas de
trinchera son aptas para períodos breves y se instalan con facilidad. Las
letrinas bajas son adecuadas como máximo para una semana de uso; para
períodos más prolongados se deben excavar trincheras más profundas. Como
máximo, una letrina puede ser usada por 20 personas. El fondo de todas las
trincheras debe tener una distancia mínima de un metro y medio sobre la capa
freática en sitios secos. Las letrinas deben estar ubicadas a una distancia
mínima de 15 metros cuesta abajo de todas las fuentes de agua en un lugar de
fácil acceso. Las trincheras deben limpiarse dos veces al día para controlar las
moscas y olores y se deben rellenar antes de abandonarlas. El tipo de letrina
depende de las características geográficas, principalmente de la profundidad
del nivel freático y de las condiciones ambientales previas de los servicios de
saneamiento. Protección de los Alimentos Luego de un desastre, es necesario
evitar la contaminación de los alimentos y el consumo inadecuado de los
mismos a fin de disminuir la ocurrencia de brotes infecciosos entre los
refugiados y los trabajadores de socorro. Se tiene que considerar también la
posibilidad de enfermedades transmitidas por el agua. Los daños causados en
los centros de almacenamiento de alimentos, de refrigeración, de venta y otros,
pueden favorecer la contaminación y deterioro debido a la suciedad y
gérmenes patógenos. Por lo tanto, las medidas de salud ambiental también
deben promocionar acciones preventivas para controlar la distribución y
preparación segura de alimentos a través de la información, educación y
comunicación sanitaria en los comedores comunitarios. Lucha contra Vectores
Las condiciones que se presentan inmediatamente después de un desastre
favorecen el incremento de insectos y roedores. La causa puede ser la
desorganización de los servicios sanitarios, como la recolección y disposición
de basuras. La aglomeración de personas en refugios temporales aumenta el
riesgo de enfermedades transmisibles por insectos y roedores. Las
inundaciones crean condiciones antihigiénicas y contribuyen a la formación de
criaderos que permanecen activos por buen tiempo, por lo que es necesario
adoptar medidas sencillas que eliminen esos espacios, como la inspección, el
drenaje, el relleno y la inversión de los receptáculos. En las áreas rurales, las
medidas preventivas deben modificar el ambiente rápidamente para reducur el
riesgo de focos epidémicos, que suelen ser mayores en esos espacios
geográficos. Encuesta sobre vectores. Generalmente hay tiempo suficiente
para realizar una encuesta sobre vectores antes de instituir medidas de control
de emergencia en relación con el tipo de desastre. Para las encuestas se
deben formar equipos especiales, presididos por entomólogos y sanitarios
experimentados en la lucha contra vectores. La información del trabajo de
campo indicará si son suficientes los programas tradicionales o si es necesario
fortalecer algunas actividades. Usualmente, no se justifica recurrir a medidas
excepcionales como el rociamiento aéreo o el uso de nuevos insecticidas de
alto precio. Sin embargo, en zonas de alto riesgo representan una alternativa
arrojarse los desechos en lugares adecuados, situados a un mínimo de cinco
kilómetros de cualquier zona densamente poblada. Cuando no hay peligro
inminente de epidemias transmitidas por ratas, debe prepararse un mapa
maestro que indique los sectores donde se necesite luchar contra ellas. La
zona debe dividirse en secciones, cada una cubierta por una brigada
encargada de aplicar los rodenticidas. Cadáveres Los cadáveres no
representan un mayor riesgo, al menos durante las primeras 72 horas, pero sí
constituyen un crítico problema social por lo que su eliminación debe ser rápida
mediante el entierro o cremación. Estas medidas requerirán la identificación
previa por los familiares o el agrupamiento de los cadáveres no reconocidos.
Se tiene que identificar cada uno de los cadáveres y llevar un registro detallado
para deslindar responsabilidades legales. El entierro individual o en fosas
comunitarias son los métodos más sencillos y apropiados si resulta ritualmente
aceptable y físicamente posible. La cremación no se justifica por razones de
salud, además las cremaciones en masa requieren grandes volúmenes de
combustible. Las afectaciones naturales al medio ambiente (ciclones,
terremotos, tsunamis, etc.) favorecen la aparición de brotes epidémicos con
gran rapidez. Las deficiencias en la cantidad y calidad del agua potable y los
problemas de eliminación de las excretas y otros desechos, traen como
consecuencia un deterioro de los servicios de saneamiento, que contribuye a
crear las condiciones favorables para la propagación de enfermedades
entéricas producidas por patógenos como Vibrio cholerae, Salmonella
typhi,Salmonella paratyphi, Shigellasp, Campylobactersp, Escherichiacoli,
Giardialamblia, virus de hepatitis A, entre otros. A largo plazo, en algunas
zonas puede haber un aumento de las enfermedades transmitidas por vectores
debido a la desorganización de las actividades para su control y al aumento del
número de criaderos de mosquitos. Por otra parte, el desplazamiento de
animales salvajes o domésticos hacia las proximidades de los asentamientos
humanos, aumenta el riesgo de infecciones zoonóticas.5 VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA Frente a una población traumatizada que exige medidas de
protección, la decisión más razonable consiste en establecer una estricta
vigilancia epidemiológica que permita a las autoridades, por un lado, utilizar al
máximo los recursos disponibles y, por otro, informar, y al mismo tiempo,
tranquilizar a la opinión pública. Antes o después de la catástrofe es preciso
implantar las medidas descritas a continuación: 1. Identificación previa, entre
las enfermedades ya bajo vigilancia, de las que necesitan una vigilancia mayor
en el período de calamidad pública; enfermedades cuya transmisión puede ser
modificada por el desastre; enfermedades cuyo potencial epidémico ha sido
identificado en el país; enfermedades por las que el público, o las autoridades
políticas, sienten particular inquietud (por ejemplo, cólera, viruela, peste, liebre
tifoidea), independientemente de la-probabilidad de epidemias locales a
continuación de la catástrofe. 2. Selección de indicadores, particularmente
sensibles aun antes del desastre. Es aconsejable sacrificar hasta cierto punto
la especificidad en beneficio de la sensibilidad. Es también aconsejable la
declaración de casos sospechosos de enfermedades basada en un cuadro
clínico oportunamente definido para evitar que pase inadvertido cualquier
recrudecimiento. 3. Modificación de las formas de notificación en caso de
desastre. La frecuencia (semanal o mensual) y las formas (por correo 0 informe
administrativo) de la notificación de enfermedades corre el riesgo de no
adaptarse a las necesidades de la situación de urgencia. El empleo de los
medios de comunicación más rápidos (red de telecomunicación de las fuerzas
armadas, la policía, o la Cruz Roja), así como una mayor frecuencia (de ser
posible, diaria) de las notificaciones a nivel central, deben formar parte de las
medidas especiales comprendidas en el plan de urgencia de los servicios de
salud. 4. Investigación de los. rumores de brotes epidémicos. En los casos de
desastres naturales circulan con frecuencia rumores acerca de episodios
epidémicos supuestamente ocurridos a consecuencia de esa calamidad. En
ausencia de una investigación oficial realizada por los servicios de Salud, esta
clase de rumores adquieren mayores proporciones y anulan los beneficios de
una vigilancia basada exclusivamente en los informes recibidos a nive central.
Sin duda alguna, cualquier hecho anormal detectado por el sistema de
vigilancia deberá ser objeto de indagación inmediata para determinar su
naturaleza y alcance y adoptar las medidas de control específicas, si procede.
Si bien el aporte del laboratorio puede resultar relativamente limitado en el
momento de la notificación inicial, su función es fundamental cuando se lleva a
cabo una encuesta secundaria sobre el terreno. 5. Divulgación y utilización de
los resultados. En las circunstancias que acompañan a las grandes catástrofes,
es sumamente importante la divulgación inmediata y extensa de información
epidemiológica. Por ejemplo, convendría transmitir un resumen de los
resultados esenciales y su interpretación al comité nacional de urgencia, 0 a
cualquier otro organismo oficial, encargado de la coordinación del socorro.
Igualmente, debería enviarse a la prensa un comunicado diario resumido a fin
de tranquilizar a la población. En caso necesario, una conferencia de prensa
permitirá evitar que los medios de difusión dediquen una atención
desmesurada a la situación y divulgen rumores alarmistas comunes en
momentos de crisis.4
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. ARCOS GONZALEZ, Pedro Ignacio; CASTRO DELGADO, Rafael and BUSTO PRADO, Francisco
del. Desastres y salud pública: Un abordaje desde el marco teórico de la epidemiología. Rev.
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2. SISTEMA NACIONAL DE DEFENSA CIVIL. PLAN NACIONAL DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DE

DESASTRES.
http://sinpad.indeci.gob.pe/UploadPortalSINPAD/plan_nacional_preven_15ene041.pdf

3. Campos M. Salud y desastres naturales. https://es.scribd.com/doc/292356310/Salud-

ydesastres-naturalez

4. Las enfermedades transmisibles y la vigilancia epidemiológica en situaciones de desastres

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Ville de Goyet, Claude.Bol Oficina Sanit Panam; 89(4): 353-69, oct. 1980.

5. ALEMAN MONDEJA, Linet Diana; DIAZ SUAREZ, Luis Alberto y ABIN VAZQUEZ, Lutgarda.
Webquest: enfermedades infecciosas en situaciones de desastres naturales. RCIM [online].
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6. www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/urgencia/10desastres_naturales.pdf