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    Este documento describe el eje hipotálamo-hipófisis-glándula suprarrenal y sus hormonas. Explica que el hipotálamo regula la hipófisis y la glándula suprarrenal. La hipófisis secreta hormonas que controlan otras glándulas endocrinas. La glándula suprarrenal segrega glucocorticoides que regulan el metabolismo y minerlocorticoides que controlan el balance electrolítico. También detalla las funciones, efectos y usos terapéuticos de las hormonas del e

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    CortiCoides

    Eje hipotálamo – Hipófisis –


    Glándula suprarrenal.
    • Hipotálamo: pesa 4 gr, forma parte del di-
    encéfalo, está unido a la hipófisis por el tallo
    hipofisario.

    • Hipófisis o glándula pituitaria: glándula


    endocrina con forma de riñón de color rojizo-
    grisáceo. Segrega hormonas que controla el
    funcionamiento de casi todas las glándulas
    endocrinas del organismo. Está formada por dos
    lóbulos:
    Hipotálamo y lóbulo anterior de la
    hipófisis

    Hormona de crecimiento (GH) esencial para desarrollo del


    esqueleto y se neutraliza por las
    hormonas gonadales.
    Hormona estimulante del tiroides controla la función normal de la
    (TSH) glándula tiroides.
    Hormona adenocorticotrófica controla actividad de corteza
    (ACTH) cerebral.
    Prolactina (LHT) inicia la secreción mamaria durante
    la lactancia.
    Folículo estimulante (FSH) para la formación del folículo de
    Graaf en el ovario y desarrollo de
    espermatozoides.
    Leuteinisante (LH) estimula formación de hormonas
    ováricas, induce la etapa de
    lactancia en mujeres, y en hombres
    estimula los tejidos del testículo.
    Hipotálamo, lóbulo posterior de la
    hipófisis, y el equilibrio hídrico

    • HORMONA ANTIDIURÉTICA (ADH) O


    VASOPRESINA: regula el equilibrio
    hídrico, estimula túbulos distales del riñón
    para reabsorber agua del plasma filtrado
    en los riñones, controlando la cantidad de
    orina excretada.

    • HORMONA OXITOCINA: estimula


    concentración de los músculos del útero
    en la etapa final del embarazo.
    • Glándula suprarrenal: situado encima
    del polo superior de cada riñón, pesa 4 y
    14 gr, de color dorado, presenta dos
    partes: - corteza externa - corteza interna.
    Corteza o capa externa de la
    glándula
    Con un espesor 10 veces mayor que de la
    medula y segrega hormonas esteroides.

    •Los Glucocorticoides (cortisol y


    corticosterona): regulan el metabolismo de
    proteínas, hidratos de carbono, y grasas.
    •Los Mineralocorticoides (aldosterona):
    regula balance de agua y sales del cuerpo.
    •Esteroides sexuales (andrógenos,
    estrógenos): no influyen en el sistema
    reproductor.
    • La función de la corteza cerebral está
    regulada por 3 mecanismos:

    • Primer mecanismo (ritmo circadiano)


    Durante las 24 horas la función de hipotálamo,
    hipófisis suprarrenal sufre variaciones que
    dependen de una regulación hipotalámica. A
    través de este ritmo la función del hipotálamo
    hipófisis suprarrenal se encuentra en su
    clímax entre 6 – 8 de la madrugada, este
    ritmo va decreciendo hasta llegar a su
    mínima expresión alrededor de media noche.
    Al día siguiente 2 – 3 de la madrugada
    comienza a incrementar su función para
    llegar al inicio.
    • Segundo mecanismo. Retroalimentación
    Negativa

    El hipotálamo secreta el factor liberador de


    corticotropina que estimula la hipófisis a producir
    ACTH el cual favorece a que la corteza
    suprarrenal produzca esteroides suprarrenales, la
    hidrocortisona.

    • Tercer mecanismo. Stress Inmunológico


    Se refiere a la necesidad de una secreción intensa
    frente a aquellos fenómenos conocidos como
    stress.
    Esteroides Suprarrenocorticales
    Glucocorticoides:
    HIDROCORTISONA
    • Farmacocinética: se absorben
    bien por vía oral; la rapidez de
    absorción por vía intramuscular
    depende de la solubilidad del
    preparado:
    • Transporte, el cortisol
    plasmático está unido en gran
    medida a una proteína
    especifica la Globulina Unidora
    de Corticoide.
    • Metabolismo hepático
    • Excreción renal.
    Acciones Fisiológicas y
    Farmacológicas
    • Efectos sobre el metabolismo de electrolitos y agua
    Los glucocorticoides tiene menor efecto sobre el proceso renal de los
    electrolitos, de todos modos la administración de hidrocortisona o
    corticoides aumenta la retención de Na, agua y la excreción de K.

    • Acción antiinflamatoria
    Los glucocorticoides ejercen una poderosa acción antiinflamatoria, sea
    cual fuere la causa de la inflamación, inhiben tanto el proceso
    agudo como el proceso crónico de la inflamación.

    • Acción inmunosupresora
    • Disminuye los linfocitos (T y B), monocitos, eosinofilos y basófilos.
    • Aumenta los neutrófilos.
    Efectos adversos y tóxicos
    Dependientes de sus efectos
    •Redistribución de la grasa: se modifica la distribución de grasa, hay
    aumento en la parte posterior del cuello, en la cara y el área
    supraclavicular junto con pérdida de grasa en las extremidades.
    Lipomatosis mediastinica y epidural e hiperlipidemia.
    •Hiperglicemia: por sus acciones a nivel del metabolismo de los
    hidratos de carbono puede aparecer diabetes o agravarse la ya
    existente.
    •Miopatía esteroidea: caracterizado por debilidad muscular, por
    efecto antianabólico de los esteroides.
    •Osteoporosis – Osteonecrosis: por trastornos en el metabolismo
    del calcio y fosforo, se incrementa el riesgo de fracturas fáciles y se
    dificulta su consolidación.
    •Hirsutismo: debido a la actividad androgénica se algunos metabolitos
    de los corticoides.
    DEPENDIENTES DE SU
    EFECTO SOBRE EL
    EQUILIBRIO
    HIDROELECTROLITICO
    ARTERIAL Y EDEMAS: •La retención hidrosalino :
    Insuficiencia cardiaca congestiva
    •Perdidas excesivas de potasio :
    alcalosis hipokalemica.
    HIPOCACEMIA E Los nuevos glucocorticoides
    HIPOCALCIURIA: sintéticos, no dan lugar a este
    tipo de alteraciones.

    ALTERACIONES DIGESTIVAS •Ulcera péptica (tratamientos


    largos)
    •Pancreatitis
    •Esteatosis hepática
    SISTEMA NERVIOSOS CENTRAL •Convulsiones
    •Psicosis
    •Tendencia al suicidio
    Administrara con precaución:
    epilépticos o enfermos psicóticos.

    INFECCIONES: tuberculosis, candidiasis, nocordia,


    etc.

    TRASTORNOS OCULARES La aplicación de esteroides en


    tratamientos largos
    •Ulceras cornales
    •Cataratas
    •Aumento de la presión intraocular
    •Exoftalmos
    CUTANEOS
    •Piel frágil
    •Mala cicatrización
    •Acné
    •Petequias

    INHIBICIÓN HIPOFISARIA
    •Inhibe la secreción de la Hormona adrenocorticotropa, por
    atrofia de la glándula suprarrenal e insuficiencia del esteroide
    en forma abrupta.
    •La suspensión del tratamiento esteroidea debe hacerse de
    forma gradual, ya que la retirada brusca de la medicación
    precipita la insuficiencia suprarrenal.
    APLICACIONES
    TERAPÉUTICAS

    • No aplicar vacunas
    durante el tiempo de
    corticoterapia
    • Tuberculosis pulmonar
    • Embarazo y lactancia
    • Diabetes
    • Osteoporosis
    • Insuficiencia renal
    PRESENTACIONES
    BETAMETASONA Ampollas de 1 y 2ml
    DEXAMETASONA Ampollas de 2ml
    Decadronal soluc
    oftalmica
    HIDROCOTISONA Ampollas de 100 y 500
    mg/4ml
    METILPREDNISOLO Ampollas de 8ml/500
    NA Ampollas de 2ml/ 125

    ACCIÓN Depo medrol


    PROLONGADA Ampollas de 40mg/1ml
    y de 80ml/1ml

    PREDNISONA Tabletas 5,20,50 mg


    TRIAMCINOLONA Ampollas de 1ml/40mg

    DEFLAZACORT Tabletas 6mg = 20mg


    de hidrocortisona
    MINERALCORTICOIDES

    Su función es el balance hidroeléctrico, tienen propiedades


    antinflamatorias mínimas. Las mas importantes son: Aldosterona y la
    Dexocorticosterona.

    ALDOSTERONA: posee actividad mineral corticoide, la secreción


    diaria de aldosterona es de 30-150 ug.

    Accion Mineralcorticoide: Facilita la reabsorción de sodia y la


    eliminación de potasio, amonio, magnesio y calcio. La aldosterona
    reduce la concentración de Na+ y aunmenta la de K+ en la saliva y en
    el sudor.
    Reacciones Adversas

    • Producen edemas por


    retención de sodio y agua

    • Hipertensión

    • Cefaleas
    Aplicaciones Terapeuticas

    Se emplea en la insuficiencia suprarrenal


    aguda o crónica. También se puede emplear
    en el tratamiento de la hipotensión
    ortostatica.

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