Este documento presenta un resumen de la diabetes. Define la diabetes como un conjunto de alteraciones caracterizadas por la elevación de la glucosa en la sangre. Explica que normalmente la insulina controla los niveles de glucosa pero que en la diabetes se reduce la capacidad del cuerpo para responder a la insulina o el páncreas deja de producirla. También clasifica los dos principales tipos de diabetes y describe brevemente sus características.
Este documento presenta un resumen de la diabetes. Define la diabetes como un conjunto de alteraciones caracterizadas por la elevación de la glucosa en la sangre. Explica que normalmente la insulina controla los niveles de glucosa pero que en la diabetes se reduce la capacidad del cuerpo para responder a la insulina o el páncreas deja de producirla. También clasifica los dos principales tipos de diabetes y describe brevemente sus características.
Este documento presenta un resumen de la diabetes. Define la diabetes como un conjunto de alteraciones caracterizadas por la elevación de la glucosa en la sangre. Explica que normalmente la insulina controla los niveles de glucosa pero que en la diabetes se reduce la capacidad del cuerpo para responder a la insulina o el páncreas deja de producirla. También clasifica los dos principales tipos de diabetes y describe brevemente sus características.
Este documento presenta un resumen de la diabetes. Define la diabetes como un conjunto de alteraciones caracterizadas por la elevación de la glucosa en la sangre. Explica que normalmente la insulina controla los niveles de glucosa pero que en la diabetes se reduce la capacidad del cuerpo para responder a la insulina o el páncreas deja de producirla. También clasifica los dos principales tipos de diabetes y describe brevemente sus características.
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MARCO TEORICO
CONCEPTO DE DIABETES.
La diabetes mellitus, comprende a un grupo heterogéneo de
enfermedadessistémicas, crónicas, variables de predisposición hereditaria y la participación dediversos factores ambientales que afectan al metabolismo intermedio de loshidratos de carbono, proteínas y grasas que se asocian fisiopatológicamente conuna deficiencia en la cantidad, cronología de secreción y/o en la acción de lainsulina. Estos defectos traen como consecuencia una elevación anormal de laglucemia después de cargas estándar de glucosa e incluso en ayunas conformeexiste mayor descompensación de la secreción de insulina. 2. CLASIFICACIÓN DE LA DIABETES. Existen numerosas clasificaciones, siendo la más aceptada la formulada por elExpert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitusemitida en 1997, que la divide en dos tipos principales, sin considerar la edad deinicio: diabetes mellitus tipo 1 (DM 1) y diabetes mellitus tipo 2 (DM 2); en esteúltimo se incluye a más de 90% de todos los diabéticos, razón por la cual aquí sedescribirá únicamente la DM 2 y en particular su manejo en el primer nivel deatención. 2.1 Diabetes Mellitus 1 PatogeniaLa mayor parte de las células beta de del páncreas se destruyen en el momentoen que se manifiesta la DM-1. Este proceso destructivo es de naturalezaautoinmunitaria, aunque no se conocen bien algunos detalles .
Es necesaria la susceptibilidad genética a la enfermedad.
Se requiere de un factor ambiental para iniciar el proceso de los
sujetos consusceptibilidad genética. La respuesta inflamatoria del páncreas denominada insulinitis.
Existe una alteración o transformación de la superficie de la célula
beta, que ya se reconocen como propia, apareciendo como célula extraña al sistema inmunitario.
ANATOMIA Y FISIOLOGIA. DIABETES
La diabetes es un conjunto heterogéneo de alteraciones, caracterizadas
por la elevación de la concentración de glucosa en la sangre, o hiperglucemia. Normalmente, en la sangre circula cierta cantidad de glucosa, la cual se forma en el hígado a partir de los alimentos ingeridos. La insulina, hormona producida por el páncreas, controla la concentración de glucosa en la sangre al regular su producción y almacenamiento.
En la diabetes se reduce la capacidad del cuerpo para responder a la
insulina, o el páncreas deja de producirla. Lo anterior conduce a la hiperglucemia, que puede resultar en complicaciones metabólicas graves, como la cetaocidosis diabética y el síndrome hiperosmolar o cetronico (hyperglycemic hyperosmolar nonketotic, HHNK). La hiperglucemia de larga duración es una de las causas de complicaciones macrovasculares crónicas (padecimientos renales y de los ojos) hay complicaciones neuropátias (enfermedades de los nervios). La diabetes también esta relacionada con una mayor presencia de enfermedades macrovaculares, entre otras, infarto al miocardio, apoplejía y vasculopatía periférica. Las características se resumen de la siguiente forma:
Tipo I, Diabetes Los pacientes no producen, o producen
diabetes juvenil (DJ) poca, insulina endogena. Necesitan mellitus diabetes de inyecciones de insulina para prevenir la insolino- inicio cetoacidosis y mantener la vida. dependient juvenil (DIJ) e. (DMID). Suele producirse el inicio de forma Diabetes súbita en niños menores de 15 años, aunque puede aparecer en cualquier edad. El inicio suele producirse después de una infección vicia.
Parece probable una disposición
cromosoma, aunque la incidencia cetogena familiar no es tan frecuente como en el tipo II. Diabetes lábil. Los pacientes no pueden utilizar la insulina producida, en cantidades Tipo II, Diabetes normales, por su propio organismo. diabetes del adulto mellitus no (DA). Este grupo forma la gran mayoría de insulino- Diabetes de pacientes diabéticos. Suele iniciarse a dependient la edad partir de los 40 años, presentando un e. adulta importante historial familiar de Diabetes. diabetes. Suele ser obesos. El riesgo de (DMNID) presentar diabetes tipo II aumenta con ceto- la edad. Las mujeres tienen un riesgo resistente mayor, independientemente de la edad.
Diabetes Las personas con diabetes tipo II
estable. raramente presentan cetosis, excepto en casos de estrés o infección.
Estos pacientes pueden presentar
diabetes tipo II durante años y pasar progresivamente a ser insulino- dependientes.
La proporción endocrina del páncreas, consiste en un millón de acumulos de células que se denominan islotes pancreáticos o islotes de langerhas. Hay tres tipos de células que se encuentran en estos agrupamientos. TRATAMIENTOS .Los principios clave del manejo médico son:
Auto monitoreo del azúcar (y cetonas) en sangre regular como parte de la vida cotidiana Tomar insulina Resolución de problemas: cómo y cuándo hacer ajustes en la comida y en las dosis de insulina para evitar altas o bajas del azúcar en sangre Comprender las complicaciones y cómo detectarlas, evitarlas y tratarlas
El buen manejo requiere todos estos elementos. Todos los elementos están entrelazados. Por ejemplo, tiene que monitorear el azúcar en sangre para saber si el tratamiento es exitoso. Tiene que solucionar problemas si el auto monitoreo de azúcar en sangre muestra que el tratamiento no es exitoso. El auto monitoreo de azúcar en sangre indicará si tiene que ajustar la dosis de insulina. Los análisis preventivos regulares para complicaciones relacionadas con la diabetes pueden detectar una complicación que esté en las primeras etapas, y el tratamiento anticipado generalmente da los mejores resultados. El objetivo principal del tratamiento de la diabetes es: Normalizar las actividades de la insulina y la glucemia para reducir el desarrollo de las complicaciones. En cada tipo de diabetes, el objetivo terapéutico es lograr concentraciones normales de glucosa en sangre (euglucemia), sin hipoglucemia y sin alterar de manera importante las actividades normales del paciente. Hay 5 componentes para el tratamiento de la diabetes:
Dieta. Ejercicio.
Vigilancia.
Medicamentos (cuando sean necesarios).
Enseñanza.
El tratamiento varía a lo largo del curso de la enfermedad, debido a los
cambios en el estilo de vida y en el estado físico y emocional.
GLOSARIO: Cetoacidosis.
f. Acidosis producida por la acumulación de cuerpos cetónicos en los
tejidos y líquidos del cuerpo, como sucede en la diabetes mellitus descompensada.
Cetonuria.
f. Presencia de cuerpos cetónicos en la orina (en forma de acetoacetato o
betahidroxibutírico), que es indicativo de diabetes descompensada con acidosis metabólica y glucosuria. Puede agravar la pérdida de sodio y agua por la orina, provocando hiponatremia. Es posible estudiarla mediante tiras reactivas
Cetosis.
f. Condición que se caracteriza por el aumento de los niveles de cuerpos
cetónicos en la sangre y en la orina.
Diabetología.
Rama de la especialidad Endocrinología que se encarga del estudio de la
enfermedad denominada Diabetes Mellitus.
Endocrino (a).
(Fisiol.) Que vierte directamente en la sangre los productos que segrega
Exocrino (a).
(Fisiol.) Que segrega hacia fuera. Dícese de las glándulas que vierten su secreción al tubo digestivo o al exterior del organismo, y por extensión, de dicha secreción.
Fistuloso.
Que tiene la forma de fístula o su semejanza.
Glucósido.
(Bioquím.) Cualquiera de las sustancias orgánicas, existentes en muchos
vegetales, que mediante hidrólisis provocada por la acción de ácidos diluidos dan, como productos de descomposición, glucosa y otros cuerpos. Muchos de ellos son venenos enérgicos, y en dosis pequeñísimas se usan como medicamentos.
Glucosis.
Reacción no oxidante por la que una molécula de glucosa se escinde en
dos de ácido lático; es propia en el trabajo muscular.
Láctico.
Relativo a la leche; ácido láctico.
Lipogénesis.
Dícese de lo que produce grasa.
ACCIONES DE ENFERMERIA ACCIONES DE ENFERMERIA.
Administrarse la medicación.
Determinación de la glucemia mediante punsion en la yema del dedo o
muestra de orina o un horario determinado.
Determinación de glucosa y cuerpos cetonicos en orina.
En todos los pacientes que estén ingresados que se sepa que son diabéticos, deben hacerse determinaciones de glucosa en orina.
Debe asegurarse que se determina la glucemia basal.
Los pacientes diabéticos sometidos a cirugía, necesitan una
consideración especial.
Suspender los hipoglucemiantes.
Medidas higiénicas generales incluyen un especial cuidado en los pies, la
