Diuresis
Diuresis
Diuresis
OBJETIVOS
1. Explicar qué es la diuresis.
2. Analizar los principales factores que modifican la eliminación de agua por el riñón.
3. Evaluar los cambios que suceden por variaciones en el volumen y composición
de los líquidos corporales sobre la cantidad y características de la orina formada.
Resumen
Marco teórico
Los riñones son un par de órganos vitales que realizan varias funciones para
mantener la sangre limpia y químicamente equilibrada. Algunas funciones del riñón
son:
Cada día, los riñones de una persona procesan aproximadamente 190 litros de
sangre para eliminar alrededor de 2 litros de productos de desecho y agua en
exceso. Los desechos y el agua en exceso se convierten en orina que fluye hacia la
vejiga a través de unos conductos llamados uréteres. La vejiga almacena orina
hasta que la libera al orinar. Los desechos en la sangre provienen de la
descomposición normal de tejidos activos, como los músculos, y de los alimentos. El
organismo usa la comida para obtener energía y repararse a sí mismo. Después de
que el cuerpo toma lo que necesita de los alimentos, los desechos se envían a la
sangre. Si los riñones no los eliminaran, estos desechos se acumularían en la
sangre y dañarían el cuerpo.
Diuresis
El organismo necesita eliminar diariamente una cantidad determinada de solutos,
que varía según la situación metabólica y la ingesta, cifrándose en unos 700 mOsm
por día. La excreción de solutos requiere un volumen de agua tal que la
concentración sea equivalente a la máxima que pueda lograrse en la médula renal.
En una situación normal, la excreción de un volumen mayor obedece a la necesidad
de mantener una concentración fisiológica para el medio interno y está en relación
con la ingesta de agua y solutos. La hormona antidiurética (HAD) es la encargada
de regular la diuresis final que soportará diariamente el organismo.
Formación de orina:
Filtración glomerular. Se lleva a cabo en el glomérulo y es el paso de líquidos
desde el capilar glomerular a la nefrona por procedimientos exclusivamente
físicos. En el interior del glomérulo, los capilares sanguíneos se encuentran
en estrecha relación con el espacio de Bowman, que los envuelve para
recoger los componentes del plasma que atraviesan la barrera de filtración
hacia la cápsula de Bowman y el túbulo contorneado proximal. El proceso de
filtración es selectivo, los componentes celulares de la sangre y las proteínas
de peso molecular medio y alto son retenidos, mientras que el agua y
electrolitos se encuentran en el túbulo en proporción casi idéntica a la del
plasma.
Asa de Henle:
La rama descendente del asa de Henle: se produce la reabsorción de agua
no acompañada de solutos.
La rama ascendente del asa de Henle: es impermeable al agua pero
permeable a solutos. En el segmento grueso se reabsorbe Na+ , K+ , Cl- ,
Mg++ , y el HCO3 - que no haya sido absorbido en el túbulo proximal. En el
segmento delgado se produce fundamentalmente secreción de urea
favorecida por un gradiente de concentración.
Túbulo distal: Función principal es reabsorber Na+, Cl- y Ca++.
Túbulo colector: Se producen principalmente 3 eventos: Reabsorción de Na+
, secreción de K+ y H+ y reabsorción de agua. ○ La medular: Es una
continuación del túbulo colector. Aquí se produce reabsorción de agua
dependiente de la hormona antidiurética (HAD). Por ello, en el túbulo colector
se realiza la regulación final de la excreción de agua cuya permeabilidad está
controlada por la HAD. Cuando se secreta esta hormona, el túbulo colector
se hace permeable y reabsorbe el agua a favor de gradiente ya que el fluido
tubular es hipoosmótico respecto al intersticio; en este caso el líquido del
túbulo colector se vuelve hiperosmótico, pues se iguala con el intersticio y se
elimina un pequeño volumen de orina concentrada. Si no hay secreción de
HAD, el epitelio del túbulo colector medular es impermeable al agua; por
tanto no se absorbe ésta. En consecuencia, el líquido tubular permanece
hipoosmótico y se elimina un gran volumen de orina diluida. Es permeable a
la urea aún en ausencia de HAD por la que las sustancias son aportadas
desde el espacio intersticial a la luz del túbulo.