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    Tablas Comparativas

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    Ed Tamago
    Este documento proporciona una tabla comparativa de los antipsicóticos orales más comúnmente utilizados, incluyendo sus indicaciones aprobadas, dosis terapéuticas y efectos adversos comunes. El documento también discute factores como la hiperprolactinemia y la elección del tratamiento antipsicótico apropiado.

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    Descripción original:

    Tabla comparativa de los antipsicóticos orales más comunmente utilizados

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    Tabla comparativa de los antipsicóticos orales más comunmente utilizados

    Traducido de: http://www.nps.org.au/health_professionals/tools/comparative_information_on_antipsychotics y


    adaptado para los usuarios de www.hemosleido.es

    Símbolos: Indicación aprobada según ficha técnica (Septiembre 2011)

    Indicación NO aprobada según ficha técnica (Septiembre 2011)

    Indicaciones y dosis terapéuticas para un adulto *


    PRINCIPIO ACTIVO Trastorno bipolar
    (marca) Síntomas psicológicos
    Forma farmacéutica Esquizofrenia Manía Mantenimiento y de comportamiento
    (agudo)† asociados a demencia

    AMISULPRIDA (Aracalm®, 50-1200 mg‡ diarios


    Misulmylan®, Solian®, EFG) repartidos en 1
    Comp, sol oral o 2 tomas
    ARIPIPRAZOL 10-15 mg una vez al 10-30 mg una vez al 10-30 mg una vez al
    (Abilify®) día día día
    Comp, sol oral
    CLORPROMAZINA 75-300 mg diarios
    (Largactil®) repartidos en 3
    Comp, sol oral tomas
    CLOZAPINA 12,5-300 mg diarios
    (Leponex®, Nemea®) repartidos en 2-3
    Comp tomas

    HALOPERIDOL 1-20 mg diarios


    (EFG) repartidos en 2-3
    Comp, sol oral tomas
    OLANZAPINA 5-20 mg ** una vez al 5-20 mg una vez al 5-20 mg una vez al día 2,5-10 mg diarios††
    ( EFG, Arenbil®, Zapris®, día día repartidos en 1-2 tomas
    Zolafren®, Zyprexa®) INDICACIÓN NO
    Comp APROBADA
    PALIPERIDONA 3-12 mg una vez
    (Invega®) al día
    Comp liberac prolongada
    QUETIAPINA 150-750 mg diarios 200-800 mg diarios 200-800 mg diarios
    (Ilufren®, Psicotric®, Liberación rápida: Liberación rápida: Liberación rápida:
    Qudix®, Queiamylan®, dividido en dos tomas dividido en dos tomas dividido en dos tomas
    EFG, Seroquel®) Liberación retardada: Liberación retardada: Liberación
    Comp, comp liberac una toma una toma retardada: una
    prolongada (monoterapia máx 6 toma
    meses)

    RISPERIDONA 2-6 mg diarios dividido 1-6 mg diarios 0,5-2 mg diarios repartidos


    ( Arketin®, Diaforin®, en 1-2 en 1-2 tomas
    Rispemylan®, Risperdal®, tomas
    EFG) (sólo cuadros de agresividad
    grave no
    Comp, comp más de 6 semanas)
    bucodispersables, sol oral
    ZIPRASIDONA 40-160 mg diarios 80-160 mg diarios
    (Zeldox®) dividido en 2 repartidos en 2 tomas
    Cápsulas tomas (monoterapia en manía
    aguda o episodios
    mixtos máx 6 meses)

    * Dosis de rango terapéutico (mínimo- máximo) de Fichas técnicas de CIMA. Se pueden recomendar dosis de
    inicio más bajas (por debajo del rango terapéutico). Usar la dosis efectiva más baja para empezar el
    tratamiento. Consulte las fichas técnicas para completar la información relacionada con las dosis.
    † Los medicamentos y las dosis referenciados se enfocan a tratamientos primarios de estados de ánimo patológicamente
    elevados. Se podrían indicar además otros antipsicóticos para periodos cortos de tiempo, por ejemplo haloperidol.
    ‡ A pesar de que la máx dosis recomendada es 1200 mg, dosis >800 mg incrementan los efectos adversos sin evidencia
    de que aporte beneficios adicionales.
    ** Expertos sugieren que algunos pacientes con esquizofrenia podrían necesitar dosis orales >20mg/día.
    †† Recomendación de 2ª línea del Therapeutic Guidelines: Psychotropic (2008) 6th de. Melbourne.
    Selección de efectos adversos más comunes y graves de antipsicóticos
    orales1

    Reacción

    clorpromazina

    paliperidona
    Amisulprida

    ziprasidona
    risperidona
    haloperidol

    olanzapina
    aripiprazol

    quetiapina
    adversa*

    clozapina
    Ganancia de peso + + +++ +++ ++ +++ ++ ++ ++ +
    Sedación + + +++ +++ + +++ ++ +++ ++ ++
    Efectos
    anticolinérgicos
    ( sequedad de + + +++ +++ + +++ + ++ + +
    boca, somnolencia,
    estreñimiento,...)
    Efectos
    ++ + ++ + +++ + ++ + ++ +
    extrapiramidales
    Hipotensión
    + + +++ ++ + + ++ ++ ++ ++
    ortostática
    Discinesia tardía Ocurre más frecuentemente con los antipsicóticos
    convencionales (se indican en cursiva) Este riesgo parece más
    bajo con los atípicos ( particularmente clozapina), pero se
    necesitan estudios de mayor duración para confirmarlo.
    Prolongación del Puede ocurrir con todos los antipsicóticos. Ziprasidona es el que
    intervalo QT mayor riesgo tiene.
    Síndrome Descrito con los antipsicóticos
    neuroléptico
    maligno

    Frecuencia a dosis terapéuticas:


    + =< 10% ++ => 10% +++ => 30% (dosis via oral para adultos entre 18-65 años)

    * La lista de reacciones adversas no es exhaustiva. Consulte las fichas técnicas de los


    medicamentos para más información.

    • La hiperprolactinemia es más frecuente con amisulprida, paliperidona, risperidona y los


    antipsicóticos convencionales.

    • Las diferencias en los perfiles de tolerabilidad, las preferencial del paciente, y los factores
    deriesgos individuales contribuyen a la elección del tratamiento.

    • Clozapina se reserva para el tratamiento de la esquizofrenia resistente a otros


    tratamientos, a pesar del serio riesgo de efectos adversos (p.e. Agranulocitosis).

    Fecha de elaboración: Septiembre 2011.

    Esta información se dirige exclusivamente a profesionales sanitarios. Tengan precaución en su manejo ya que según la
    fecha de consulta, los contenidos de las fichas técnicas pueden haberse modificado. Consulten SIEMPRE las fichas
    técnicas de los medicamentos.

    1 NPS. Selected common and serius adverse effects of oral antipsychotic medicines. August 2011. Disponible en:
    http://www.nps.org.au/health_professionals/tools/comparative_information_on_antipsychotics

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