Protocolo Para Identificación Y

Manejo De Brote Y Enfermedades

Inmunoprevenibles En La
Primera Infancia

HCB Tradicional Comunitario

Fundación Semillas Del Sur
Morroa, Sucre
2018
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 PRESENTACION

Las enfermedades Inmunoprevenibles Son aquellas enfermedades que se pueden

prevenir mediante el uso de la vacuna, tales como la Tosferina, La Parálisis Flácida
Aguda – PFA, el Sarampión, la Rubeola, la Difteria, Tétanos, Parotiditis,
Tuberculosis, Meningitis, Lepra entre otras; de aquí la importancia de realizar de
forma oportuna la vacunación a los niños en las edades establecidas. La transmisión
de estas enfermedades en una comunidad no presenta un comportamiento único, ya
que es un proceso extremadamente complejo, cada persona se debe atender de forma
individual e integral, por tal motivo la necesidad de acudir al médico cuando se
sospecha de la presentación de un caso.
Es comprobado como la utilización de la vacuna modifica la prevalencia y la
incidencia a nivel mundial de estas enfermedades, hasta lograr la erradicación, como
sucedió con la Viruela o la eliminación.
Es importante tener en cuenta que Erradicación es la Ausencia total de los casos e
interrupción de la transmisión del agente infeccioso a nivel mundial y la Eliminación
es la Ausencia de casos autóctonos de infección en un amplio territorio geográfico.
Es así como la Vigilancia Epidemiológica juega un papel importante en la
prevención y presentación de estas enfermedades caracterizando de forma
sistemática y continúa la información generada de las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud – IPS, para realizar su respectivo análisis e interpretación,
difusión de resultados y recomendaciones.
Es importante resaltar que todos los casos que se presenten de enfermedades
vacunables son de obligatoria notificación, competencia de los Médicos en ejercicio
independiente de su ámbito de trabajo: público o privado, o nivel de complejidad.
La identificación y atención de brotes y enfermedades inmunoprevenibles es una de
las más exigentes tareas que se realizan en el programa de los Hogares Comunitarios
de Bienestar - HCB como parte de las urgencias que deben ser atendidas
generalmente cuando fallan las acciones programadas de prevención y control bajo
la responsabilidad de los programas de eventos prioritarios en Salud Pública, cuando
no se cumplen los protocolos de Vigilancia en Salud Pública, cuando no se cumplen

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los requisitos de calidad establecidos en la atención en salud y cuando los miembros
de la comunidad y de salud no cumplen los esquemas de protección y de
bioseguridad establecidos

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 IDENTIFICACIÓN Y MANEJO DE BROTE Y ENFERMEDADES
INMUNOPREVENIBLES EN LA PRIMERA INFANCIA

TOSFERINA

La tos ferina es una infección de las vías respiratoria altas, causada por las bacterias
Bordetella pertussis o Bordetella parapertussis. Es una enfermedad grave que puede
causar discapacidad permanente en los bebés e incluso la muerte; es altamente
contagiosa, el hombre es el único reservorio, se transmite por contacto directo
(persona a persona) a través de las gotas de secreciones de las mucosas respiratorias
de una persona infectada, el periodo de incubación dura normalmente entre 6 y 10
días, con un rango de 4 a 21 días.
Se caracteriza por una tos violenta e incontrolable que puede dificultar la
respiración.
Los síntomas iniciales son similares a los del resfriado común, Los episodios graves
de tos comienzan alrededor de 10 a 12 días más tarde. En los niños, la tos a menudo
termina con un "estertor", sonido que se produce cuando el paciente trata de tomar
aire. Los episodios de tos pueden llevar al vómito o a una breve pérdida del
conocimiento. Siempre se debe pensar en la posibilidad de tos ferina cuando se
presenta vómito al toser. En los bebés, los episodios de asfixia son comunes.

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La tos ferina se puede prevenir con la vacuna. Se recomienda la primera inoculación
por 2 meses seguido por más vacunas a los 4, 6 y 15 meses y de nuevo a los 4 a 6
años. Desafortunadamente las vacunas no proveen inmunidad de por vida. Los
adultos que obtienen la tos ferina desarrollan regularmente un severo resfriado. La
enfermedad es mucho más seria en infantes.

DEFINICIÓN DE CASO

 Criterio clínico

Persona que presenta tos durante, al menos, dos semanas CON, al menos, uno de
estos tres signos:
 Tos paroxistica.
 Estridor inspiratorio.
 Vómitos provocados por la tos
 Niños menores de un ano con episodios de apnea.

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  Criterio de laboratorio

Al menos uno de los tres siguientes:

 Aislamiento de Bordetella pertussis en una muestra clínica.
 Detección del ácido nucleico de Bordetella pertussis en una muestra clínica.
 Respuesta de anticuerpos específicos de Bordetella pertussis.

MEDIDAS DE SALUD PÚBLICA

Medidas preventivas

 La medida más eficaz para la prevención de tos ferina es la vacunación, que

se ha demostrado eficaz para prevenir la tos ferina grave en los niños más
pequeños.

 Es crucial que las vacunas se administren el mismo día que el lactante cumple
la edad recomendada: 2, 4 y 6 meses de edad.

MEDIDAS DE CONTROL ANTE UN CASO Y SUS CONTACTOS

Actuación recomendada en los casos

 Aislamiento respiratorio de los casos sospechosos, probables o confirmados,

evitando el contacto con niños pequeños (sobre todo con aquellos que todavía
no hayan recibido la serie primaria de vacunación) hasta 5 días tras el
comienzo del tratamiento antibiótico.

 Los casos que no reciban tratamiento antibiótico deben estar en aislamiento

respiratorio, durante 21 días desde la aparición de la tos paroxistica o hasta
que la tos desaparezca.
 El tratamiento específico con antibióticos debe administrarse lo antes posible
tras el inicio de los síntomas y va dirigido a eliminar B. pertussis de la
nasofaringe para evitar su transmisión, lo que se consigue tras 5 días de

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 tratamiento. El tratamiento con antibióticos tiene un efecto limitado sobre el
curso de la enfermedad sobre todo si se administra tardíamente, por lo que el
tratamiento se recomienda dentro de las tres semanas desde el inicio de la tos.

TRATAMIENTOS

 En los primeros días de la enfermedad los antibióticos pueden reducir los

síntomas. Sin embargo, si el diagnóstico se realiza tarde, los antibióticos no serán
tan efectivos.

 En bebés menores de 18 meses la enfermedad puede llegar a ser mortal, por lo que
es muy importante que estén constantemente bajo supervisión ya que en algunos
casos pueden requerir ser hospitalizados.

 Si al paciente le cuesta beber líquidos, se le puede administrar estos por vía

intravenosa.

 Los expectorantes, los antitusígenos y los jarabes para la tos no suelen ser eficaces
y los especialistas desaconsejan su utilización.

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SARAMPION

Es una enfermedad infecciosa transmisible muy contagiosa, a través del contacto

directo con gotas de secreciones nasofaríngeas infectadas (al toser o estornudar),
donde e único reservorio es el hombre.
El virus de sarampión pertenece a la familia Paramyxoviridae, del género
Morbillivirus. “Clínicamente se diferencian dos etapas en la enfermedad: la primera,
llamada fase prodrómica, pre-exantemática o catarral, se caracteriza por fiebre de
38,5º C a 40,5º C y síntomas de las vías aéreas superiores, tos y coriza
(rinorrea), además de una fuerte conjuntivitis; en algunas ocasiones, es posible
detectar las llamadas manchas de Koplik, signo característico del sarampión.
La segunda fase, llamada exantemática o eruptiva, se presenta al tercer o cuarto día
después del inicio de la enfermedad y se refiere a una erupción característica con
manchas rojas parduscas, que comienzan en la cara y después se generalizan; dura
de cuatro a siete días y a veces termina con una descamación fina”3 Imagen X.
Manifestaciones clínicas del Sarampión. El riesgo de contagio es mayor entre uno y
tres días antes del inicio de la fiebre y la tos o cuatro días antes del comienzo del
exantema.

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VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD

 En cualquier persona en la que se diagnostique sarampión deberá revisarse y

actualizarse la vacunación con vacuna triple vírica, con el objetivo de que
quede asegurada la inmunidad del individuo frente a rubéola y parotiditis.

 Administración de Inmunoglobulina inespecífica (IG): se recomienda en

contactos susceptibles de alto riesgo de complicación en los que está
contraindicada la vacuna (niños menores de 6 meses, mujeres embarazadas, y
pacientes inmunodeprimidos).

 Se administrará preferentemente en las 72 horas posteriores a la exposición y

hasta 6 días después.

 Las dosis Protocolo de Vigilancia de Sarampión 570 recomendadas son: 0,25

ml/kg de peso ó 0,5 ml/kg de peso en pacientes inmunodeprimidos.

 La vacuna triple vírica se podrá administrar entre 5-6 meses después de la

administración de la inmunoglobulina en aquellos individuos para los que no
exista contraindicación.

 En el transcurso de un brote los contactos susceptibles que no se vacunen,

bien por que existan contraindicaciones para la vacuna o por otros motivos,
se recomienda que siempre que sea posible sean excluidos del territorio
epidémico hasta pasados 18 días después del inicio del exantema del último
caso del brote.

 En caso de vacunarse en este periodo se valorará el momento de la

incorporación siempre teniendo en cuenta el riesgo en el entorno. Del mismo
modo, los contactos susceptibles que reciban IG podrían ser readmitidos en el
territorio epidémico.

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 ¿QUE HACER EN CASO DE SARAMPION?

 Si crees que tu niño tiene sarampión, llama al médico de inmediato.

 Una vez que el médico haya confirmado que tu bebé tiene sarampión, no hay
demasiado que puedas hacer para tratar esta condición. Es muy recomendable
que lo mantengas alejado de otras personas para que no trasmita la
enfermedad. También es importante que lo ayudes a estar lo más cómodo
posible.

 Es esencial que descanse bien y tome mucho líquido, como agua o jugo, para
evitar la deshidratación que puede resultar de la fiebre.

 Puedes darle la dosis correcta de acetaminofén si es mayor de 6 meses, le

puedes dar ibuprofeno para aliviar la fiebre y los dolores. Si tu bebé es menor
de 3 meses, consulta con el médico antes de darle cualquier medicación,
incluso si se trata de analgésicos de venta sin receta médica.

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RUBEOLA

Es una infección que afecta principalmente la piel y los ganglios linfáticos, es

provocada por el virus de la rubéola que pertenece al género Rubivirus familia
togaviridae (que no debe confundirse con el virus que provoca el sarampión), donde
El hombre es el único huésped natural, generalmente se transmite mediante la
inhalación de gotitas procedentes de la nariz o la garganta de personas infectadas.
El principal riesgo médico de la rubéola es la infección de una mujer embarazada, lo
que puede provocar un síndrome de rubéola congénita - SRC en el feto que está en
proceso de desarrollo y puede traer graves consecuencias como retraso del
crecimiento; deficiencia mental; malformaciones en el corazón y los ojos; sordera; y
problemas en el hígado, el bazo y la médula ósea. Se caracteriza por que inicia con
uno o dos días de fiebre y ganglios linfáticos inflamados y dolorosos al tacto,
generalmente en la parte posterior del cuello y detrás de las orejas. Luego aparece
una erupción en la piel que empieza en la cara y se extiende por el resto del cuerpo
en sentido descendente (de arriba hacia abajo). A medida que se va extendiendo por

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el tronco, la erupción suele ir desapareciendo de la cara. Esta erupción suele ser el
primer signo de la enfermedad, son granitos de color rosa o rojo claro que se
agrupan formando áreas de color uniforme. La erupción puede cursar con picor y
puede durar hasta tres días. A medida que va remitiendo la erupción, a veces la piel
afectada se descama en láminas muy finas. Otros síntomas en adultos pueden incluir
dolor de cabeza; pérdida del apetito; conjuntivitis, nariz tapada o secreción nasal,
ganglios linfáticos inflamados en otras partes del cuerpo; y dolor e inflamación de
las articulaciones (especialmente en las mujeres jóvenes). Otras personas
simplemente no presentan ningún síntoma. El período de incubación de la rubéola
oscila entre 14 y 23 días, con un promedio de 16 a 18 días. Esto significa que un
niño puede tardar 2 y hasta 3 semanas en desarrollar la enfermedad luego de haberse
expuesto a una persona infectada.

DEFINICIÓN DE CASO

 Criterio clínico

Persona en la que aparece de manera súbita un exantema máculo-papuloso

generalizado y al menos uno de los cinco criterios siguientes: – Adenopatía cervical
 Adenopatía suboccipital
 Adenopatía retroauricular – artralgias
 Artritis

 Criterio de laboratorio

Al menos uno de los siguientes:

 Respuesta específica de anticuerpos del virus de la rubéola (IgM)
 Aislamiento del virus de la rubéola en una muestra clínica
 Detección del ARN del virus en una muestra clínica
 Elevación significativa del título de anticuerpos IgG específicos o
seroconversión de pareja de sueros de fase aguda y convaleciente.

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VIGILANCIA DE RUBÉOLA
 Los resultados de laboratorio se interpretarán de acuerdo con el antecedente
de vacunación.

 Si la vacunación es reciente, es especialmente importante la caracterización

del genotipo del virus para distinguir si se trata del genotipo o vacunal o si se
trata de un virus circulante salvaje.

TRATAMIENTOS

No existe un tratamiento específico para la rubéola. La actuación de los especialistas

durante la enfermedad suele centrarse en el control de los síntomas y va dirigida
a mitigar la fiebre y el malestar general, como si se tratara de un proceso gripal.
Se recomienda reposo y el aislamiento del paciente para evitar nuevos contagios.
Hay que acudir al pediatra si el niño con rubéola respira con dificultad o la tos dura
más de cuatro o cinco días.
En el caso de que se produzcan sobre infecciones bacterianas, como la otitis o la
neumonía, el especialista administrará antibióticos al paciente.

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HEPATITIS B

La forma aguda es asintomática en el 85-90% de los casos, aunque suele

acompañarse de signos de alteración de la función hepática. El cuadro clínico,
cuando se presenta, tiene un comienzo insidioso con fiebre, malestar general,
anorexia, nauseas, vómitos, dolor abdominal, coluria, ictericia y elevación de las
transaminasas.
La fase ictérica de la enfermedad aguda se prolonga durante 4-6 semanas, aunque la
normalización de la analítica puede durar hasta 4 meses. También existen casos con
presentación de hepatitis fulminante (1%), más frecuente en embarazadas y en
recién nacidos de madre infectada con el virus de la hepatitis B (VHB). La mayoría
de las infecciones agudas son autolimitadas. No obstante, aproximadamente el 5-
10% de las infecciones agudas progresan a infección persistente o crónica en las que
prosigue la replicación viral en el hígado y la viremia. La infección crónica suele ser
asintomática.
Los pacientes con infección crónica subclínica, con niveles normales de
transaminasas y hallazgos en la biopsia hepática de normalidad o cercanos a la
normalidad se denominan portadores sanos de VHB. Los pacientes con función
hepática alterada y rasgos histológicos de hepatopatía se etiquetan como pacientes
con hepatitis B crónica. La evolución a la cronicidad es mucho más frecuente cuanto
más temprana es la edad en que se adquiere la infección (en el 90% de los lactantes

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infectados, en el 20-50% en los niños de 1 a 5 años de edad y en el 1-10% de los
adultos). El riesgo también aumenta con la coinfección con otros virus productores
de hepatitis y por infección con el VIH, así como con otras enfermedades o estados
de inmunodepresión. En el 20% de las infecciones crónicas se desarrolla cirrosis, y
también, frecuentemente, carcinoma hepatocelular, de los que una parte importante
sufrirán una muerte prematura. De los pacientes que adquieren la infección crónica,
el 0,5% se resuelven, aunque esto es mucho más raro en niños.
En nuestro medio, la hepatitis B aparece con mayor frecuencia en adultos jóvenes no
vacunados con prácticas de riesgo (actividad sexual con múltiples parejas, hombres
que practican sexo con hombres, uso de drogas intravenosas, etc.), así como en
contactos íntimos o convivientes y compañeros sexuales de infectados agudos y
crónicos. Agente El VHB es un miembro del género Orthohepadnavirus, familia
Hepadnaviridae y diversificado en cinco grupos evolutivamente separados.

DEFINICIÓN DE CASO
 Criterio clínico

Persona con aparición paulatina de síntomas como fatiga, dolor abdominal,

inapetencia, nauseas y vómitos intermitentes y al menos uno de los tres
siguientes: fiebre, ictericia y niveles elevados de aminotransferasa sérica

 Criterio de laboratorio

Respuesta específica de anticuerpos anti-HBc IgM en suero. Estos resultados

tienen que interpretarse según el estado de vacunación.

 Criterio epidemiológico
Relación epidemiológica por transmisión persona a persona con un caso
confirmado como en el contacto sexual, transmisión vertical o por
transmisión sanguínea.

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CLASIFICACIÓN DE LOS CASOS
 Sospechoso: No procede.

 Probable: Persona que satisface los criterios clínicos y que tiene una
relación epidemiológica.

 Confirmado: Persona que satisface los criterios clínicos y de

laboratorio o con criterios de laboratorio si no hay constancia de
antecedentes de enfermedad.

MEDIDAS DE SALUD PÚBLICA

Medidas preventivas

 Las vacunas frente a la hepatitis B son altamente eficaces y seguras.

 La vacunación de los grupos de riesgo para la adquisición de la infección se

dirige, entre otros, a aquellas personas que por su ocupación están expuestas a
sangre, productos sanguíneos o fluidos corporales que pueden contener el virus.
Personas bajo custodia en centros penitenciarios, residentes en instituciones para
deficientes psíquicos, personal que trabaja en dichos centros e instituciones,
convivientes y contactos sexuales de personas con infección aguda o crónica por
el VHB, hemofílicos y otros receptores habituales de transfusiones de sangre u
otros hemoderivados, pacientes sometidos hemodiálisis, pacientes en programas
de trasplantes, personas con infección por VIH enfermos con hepatopatías
crónicas e inmunodeprimidos.

 A las mujeres embarazadas se les debe realizar la determinación de AgHBs al

comienzo de cada embarazo y sobre todo en el tercer trimestre. Se actuará en
cada caso según el resultado de la serología. Las embarazadas que no hayan
adquirido la infección, que no estén vacunadas correctamente y estén en riesgo
de infección por VHB durante el embarazo.

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 NOTAS.: En niños la dosis deberá ser ajustada al peso corporal y según la
presentación farmacológica.

TRATAMIENTO

No existe un tratamiento específico, pero se deben evitar todo tipo de medicamentos,

en especial analgésicos y para controlar la fiebre. Se deben evitar todo tipo de
medicamentos, en especial analgésicos y para controlar la fiebre. Se deben evitar las
grasas e irritantes para disminuir los síntomas gastrointestinales.

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MENINGITIS

La meningitis es la inflamación de las membranas que recubren el cerebro y la

médula espinal, denominadas meninges. Suele ocurrir cuando una infección en otra
parte del cuerpo se extiende a través del torrente sanguíneo y acaba afectando al
líquido cefalorraquídeo (el líquido que circula por los espacios que hay dentro y
alrededor del cerebro y de la médula espinal).

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VARICELA

Es una infección viral por la cual la persona presenta ampollas extremadamente

prurigínosas en todo el cuerpo. La mayoría de los niños con varicela presentan los
siguientes síntomas antes de que aparezca el sarpullido Fiebre, Dolor de cabeza,
dolor de estómago.

E! sarpullido de la varicela ocurre entre 10 y 21 días después de haber tenido

contacto con alguien que tenía la enfermedad. El niño promedio presenta de 250 a
500 ampollas pequeñas, llenas de líquido y prurigínosas, sobre manchas rojas en la
piel.

 Las ampollas frecuentemente se observan primero en la cara, la parte media

del cuerpo o el cuero cabelludo.

 Después de uno o dos días, las ampollas se tornan grises y forman costras.
Mientras tanto, nuevas ampollas brotan en grupos; a menudo aparecen en la
boca, la vagina y en los párpados.

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DIFTERIA

Enfermedad bacteriana aguda del tracto respiratorio superior, que compromete las
amígdalas, faringe, laringe, nariz y a veces otras membranas mucosas y la piel,
caracterizada por presentar la aparición de una membrana grisácea adherente
conflamación a su alrededor. Puede acompañarse de fiebre, dolor de garganta,
onicofagia, náuseas y cefalea. Cuando es laringotraqueal presenta disfonía y
dificultad respiratoria malta con tiraje supraclavicular y supra esternal. Las
complicaciones más comunes y graves son causadas por la toxina, en el sistema
nervioso central produce parálisis principalmente en: paladar blando, ojos o
diafragma y la miocarditis en el corazón que aparece en forma precoz entre el
tercero y el séptimo día, manifestándose por colapso circulatorio arritmia cardíaca y
el paciente puede fallecer en horas. En el 50% de los casos ocurren cambios en el
electrocardiograma. La enfermedad no produce inmunidad por lo que el Paciente
debe iniciar o continuar el esquema de vacunación una vez resuelta la fase aguda.

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AGENTE: Bacilo corynebacteriumdiphthriae, Toxigénico.

MODO DE TRANSMISIÓN: Contacto con secreciones respiratorias o con

lesiones en piel de un paciente o de un portador sano, rara vez por contacto con
artículos contaminados. La leche cruda ha servido como vehículo.

RESERVORIO: El hombre

PERÍODO DE TRANSMISIBILIDAD: Los pacientes sin tratamiento excretan los

bacilos por lo regular durante dos semanas o menos, pero puede persistir por meses.
En pacientes tratados adecuadamente el período de transmisibilidad dura hasta 4
días o menos. El portador crónico puede diseminar los bacilos hasta por 6 meses o
más

El médico llevará a cabo un examen físico y observará el interior de la boca. Esto

puede revelar una cubierta de color gris a negro (seudomembrana) en la garganta,
inflamación de los ganglios linfáticos e hinchazón del cuello o la laringe.

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POLIOMIELITIS

Enfermedad infecciosa aguda que afecta al tracto gastrointestinal y ocasionalmente

al sistema nervioso central.'' El agente causal es virus de la polio o políovírus,
serotipos 1, 2 y3. Su forma de transmisión es de persona a persona principalmente
por contacto oro-fecal directo, parece que también puede transmitirse por contacto
indirecto a partir de saliva o heces infecciosas, o por el alcantarillado o agua
contaminada, sus manifestaciones varían desde una infección sintomática pasando
por una enfermedad febril inespecífica, hasta formas paralíticas severas que suelen
llevar a la muerte. El sitio de la parálisis depende de la localización de la destrucción
de las células en la médula espinal o del tallo cerebral. La tasa de letalidad de los
casos con parálisis varía del 2 al 10% en diferentes epidemias y aumenta
extraordinariamente con la edad.

AGENTE: Poliovirus tipo 1,2 y 3

MODO DE TRANSMISIÓN: La oro fecal es la principal via de transmisión.

RESERVORIO: Las personas

PERÍODO DE INCUBACIÓN: Por lo común de 7 a 14 días

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PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD: El virus persiste en garganta durante
aproximadamente una semana y en las heces de tres a seis semanas. Los casos son
más infectante durante los primeros días antes y después del comienzo de la
sintomatología.

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DIARREA VIRAL

Enfermedad carácter izada por súbita alteración en habito defecatorio, reemplazado

por múltiples y frecuentes deposiciones de menor consistencia y mayor volumen; Se
considera diarrea aguda a la presencia de heces liquidas o acuosas, generalmente en
un número mayor de tres en 24 horas y que dura menos de 14 días.

AGENTES CAUSAL DE LA EDA: Rotavirus. Tiende a provocar diarrea severa.

MÁXIMA FRECUENCIA entre 10 a 15 meses

Es la causa más importante de la llamada “diarrea de destete”

INCUBACIÓN: 1 a 3 días

TRANSMISIÓN: La ingestión oral es la principal vía de infección (fecal – oral)

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CLASIFICACIÓN SEGÚN DURACIÓN:
Agua <2 semanas persistentes: 2 – 3 semanas.
Crónica: > 3 semanas.

FACTORES DE RIESGO:

 De la conducta

 No lactancia materna exclusiva

 Usar biberones

 Conservar los alimentos a temperatura ambiente durante varias horas antes de

su consumo.

 No lavarse las manos después de defecar o antes de tocar los alimentos

 No desechar correctamente las heces.

 Deficiencia en higiene personal, doméstica y/o ambiental.

 Del Huésped.

 Desnutrición

 Inmonosuprimidos

 Variaciones climáticas diarreas virales, se incrementa durante el invierno.

 Diarrea por bacteria se incrementan en épocas de sequía.

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FACTORES PROTECTORES

 Lactancia materna exclusiva

 Alimentación complementaria adecuada a partir de los seis meses

 Inmunizaciones

DIAGNOSTICO

Un niño con diarrea viral tiene fiebre frecuentemente, comienza con vomitos y poco
después diarrea. Para una aproximación Dx, se indaga por lo siguiente:
 Características de la diarrea
 Frecuencia de las deposiciones
 Forma de comienzo,
 Duración, relación con la ingesta
 Nocturnidad (indica organicidad) aspecto de las heces (presencia de sangre,
moco opus) y coloración para iniciar reposición inmediata de líquidos y evitar
deshidratación.

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FIEBRE AMARILLA

Enfermedad vírica infecciosa aguda de, duración breve y gravedad variable, la fiebre
amarilla existe en la naturaleza en dos ciclos de transmisión, uno selvática
(HaemagogusySabethes) que incluye mosquitos y primates y otro, urbano, el que
participa el mosquito Aedes aegypti y los humanos.

AGENTE ETIOLÓGICO: amillaFlaviviridae, genero Flavivirus.

PERIODO DE INCUBACIÓN: 3 a 6 días luego de picadura del mosquito

infectante.

PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD: 1 día antes del inicio de los síntomas y

hasta el tercero a quinto día de enfermedad.

PERIODO EXTRÍNSECO DE INCUBACIÓN: 9 a 12 días.

SUSCEPTIBILIDAD: Confiere inmunidad activa natural permanente; no se

recidivas.

RESERVORIO: Primates, roedores, marsupiales, zarigüeyas.

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VECTORES: Urbana: Aedes aegypti; Selváticos: Haemagogus, Sabethes

PERIODOS:
Agudo: Comienzo súbito fiebre, congestión conjuntival, dolor lumbar, cefalea,
escalofríos, malestar general y vomito; dura 3 días. Es característica la bradicardia
relativa Llamada signo de Faget.
Remisión: horas a 2 días, baja la fiebre e intensidad de síntomas.
Intoxicación: fiebre, vomito negro o "cuncho de café", hematemesis, melenas,
gingivorragias, epistaxis, oliguria, anuria, ictericia y manifestaciones en diversos
órganos de la lesión hepática

Grave: trastornos de la coagulación, hipotensión, insuficiencia renal, encefalopatía,

arritmias, disminución de la micción, coma, mialgias, cara lengua y ojos rojos. Se
debe sospechar fiebre amarilla en paciente de una zona endémica con enfermedad
consistente en fiebre, hemorragias, ictericia ligera y albuminuria. Algunos pacientes
sufren formes fulminantes con muerte en 3 a 5 días; la mayoría fallecen a los 7 días
de comenzada la sintomatología y otros luego de 2 semanas, llamada fiebre amarilla
tardía. Los enfermos que se recuperan no sufren secuela alguna y tienen inmunidad
vitalicia para la enfermedad.

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TÉTANO

Es una enfermedad infecciosa grave, producida por la neurotoxina del bacilo

anaerobio Clostridiumtetani, que puede proliferar en heridas de cualquier tipo, ya
sean estas de origen traumático o quirúrgico.

Dicha bacteria puede sobrevivir durante años en la tierra, polvo, ropa, instrumental
no esterilizado, heces de animales o del hombre. La toxina es muy potente y viaja
por los nervios periféricos hasta la medula, donde afecta las neuronas motoras, y
provoca un grado extremo de excitabilidad con violentos espasmos de los músculos
voluntarios. No se contagia de persona a persona.

Tétanos generalizado: Representa el 80% de los casos. El periodo de incubación

puede ser de entre 5 y 15 días. Luego de dicho periodo, entre 24 y 48 horas, la
neurotoxina se disemina y provoca insomnio, disfagia, una contracción generalizada
de los músculos del cuello, tronco y extremidades, por los que el paciente adquiere
una postura rígida en arco. Además, se contraen los músculos masticadores
(trismus): el enfermo es incapaz de abrir la Boca. El cuadro empeora cuando afecta

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los músculos respiratorios, la glotis y el diafragma. Su tratamiento requiere
hospitalización y la pronta administración de toxoide tetánica y gammaglobulina
antitetánica para contribuir a disminuir su severidad., La recuperación completa
puede llevar varios meses, aunque la tasa de mortalidad varía entre un 40 y un 50%.

Tétanos neonatal: Habitualmente, se adquiere por la contaminación del cordón

umbilical. Se trata de una forma sobreaguda de la enfermedad, en Ia que el periodo
de incubación es menor a 5 días y se generaliza en horas. Se caracteriza por:
dificultad en la succión, espasmos de los músculos de la masticación, crisis de
espasmo, compromiso respiratorio y elevada mortalidad asociada.

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MANEJO OPORTUNO Y ADECUADO DE CASOS

Se notifica a los padres de familia o cuidador para que acudan al HCB

Se recomienda el aislamiento domiciliario de los casos, evitando la asistencia al
HCB, hasta que la enfermedad desaparezca para prevención de nuevos casos y el
control de los presentes.
Capacitación del personal del programa HCB Bienestar y los padres de familia
sobre las ventajas de la vacunación

NOTIFICACION DL CASO

Se debe realizar la descripción del brote o epidemiológica del brote encontrado en el

programa. Se debe notificar a los padres de familia o cuidadores y a las entidades de
salud pública del Municipio los casos de brotes o enfermedad inmunoprevenible
encontrado en el HCB.

REGISTRAR LOS CASOS PRESENTADOS

Diligenciar el formato de registro de los casos presentados de brotes y enfermedades
inmunoprevenibles.

HACER SEGUIMIENTO A LOS CASOS PRESENTADOS

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