Soplo del corazón

¿Qué es un soplo del corazón?

Un soplo cardíaco es un sonido adicional que se puede oír con el estetoscopio cuando se lo usa para escuchar el
corazón. Un soplo del corazón no quiere decir necesariamente que haya algo mal en el corazón.

¿Cómo ocurre?
Los soplos se pueden producir debido a:

 la forma del corazón

 anormalidades de las estructuras del corazón, como las válvulas o las paredes del corazón, que pueden
haber estado presentes desde el nacimiento
 daño al músculo del corazón causado por enfermedad de las arterias coronarias
 válvulas del corazón dañadas o gastadas por enfermedades como fiebre reumática, o por ataques de
corazón, endocarditis infecciosa u otros problemas.

Cuando el corazón late más rápido, cambia la cantidad y la velocidad de la sangre que circula por él. Esto puede
producir soplos del corazón. Algunas de las condiciones que hacen que el corazón lata más rápido son:

 anemia
 alta presión sanguínea
 embarazo
 fiebre
 estrés
 problemas de la tiroides.

La mayoría de los soplos del corazón son inocentes y se encuentran en personas con corazones normales. Los
soplos inocentes - o también llamados funcionales, normales, vibratorios o fisiológicos - son inofensivos. Son
comunes en los niños. Los soplos inocentes no causan problemas, y la mayoría desaparecen cuando el niño pasa
a ser adulto.

¿Cuáles son los síntomas?

Los soplos inocentes no causan ningún síntoma.

Los soplos causados por problemas del corazón pueden no causar síntomas por muchos años. Los síntomas más
comunes son:

 falta de aliento
 mareos
 reducción de la capacidad para esforzarse, por ejemplo durante actividades como subir las escaleras o
hasta al tender la cama
  episodios frecuentes de ritmo cardíaco acelerado
 dolor de pecho.

¿Cómo se diagnostica?
El soplo del corazón se detecta en general cuando su profesional médico le escucha el corazón con un
estetoscopio. Es posible que le hagan las siguientes pruebas para ver cuál es la causa del soplo:

 Un electrocardiograma, que registra la actividad eléctrica del corazón.

 Una radiografía de tórax, para ver si el corazón está agrandado, si hay señales de insuficiencia del
músculo del corazón o si existen anormalidades congénitas.
 Un ecocardiograma, que usa ondas sonoras para crear una imagen de la estructura del corazón. Las
imágenes pueden detectar un orificio en la pared del corazón o una válvula anormal.
 Cateterismo cardíaco. Se coloca un tubo muy fino (catéter) en uno de los vasos sanguíneos y se lo
enhebra hasta que llegue al corazón. Después se inyecta una tintura a través del catéter para que el
profesional médico pueda ver los vasos sanguíneos y las cámaras del corazón con rayos X. Este
procedimiento le permite también medir la presión en las cámaras del corazón y observar el
funcionamiento de las válvulas.

¿Cómo se trata?
Los soplos inocentes no requieren tratamiento. No obstante, si tiene un soplo cardíaco, consulte con su
profesional médico antes de someterse a un trabajo dental o una operación. Es posible que tenga que tomar
antibióticos para prevenir una infección de sus válvulas cardíacas después de someterse a un trabajo dental o
una cirugía.

El tratamiento de los otros tipos de soplos depende de:

 sus síntomas
 el riesgo de que, con el tiempo, cause daño al corazón si no se corrige la anormalidad
 el riesgo de complicaciones súbitas, como un derrame o un paro cardíaco.

El tratamiento de los soplos del corazón también depende de su causa. Por ejemplo, si el soplo es causado por
alta presión sanguínea, es posible que le den medicamentos para bajarla. Si el soplo es causado por un problema
de las válvulas, es posible que haya que operarlo.

¿Qué se puede hacer para prevenir los soplos del corazón?

No se sabe casi nada sobre cómo prevenir las anormalidades congénitas que causan soplos del corazón. No
obstante, problemas como la enfermedad de las arterias coronarias o la hipertensión, que a su vez pueden causar
daño al músculo del corazón, a veces se pueden prevenir, demorar o reducir por medio de una dieta saludable
junto con un régimen de ejercicio, y dejando de fumar.

Para evitar enfermedades del corazón por fiebre reumática, trátese las infecciones causadas por estreptococos lo
más pronto posible.
Nombres alternativos Volver al comienzo

Soplos o sonidos del tórax; Tonos o ruidos cardíacos anormales

Definición Volver al comienzo

Los soplos son ruidos silbantes o ásperos ocasionados por un flujo sanguíneo turbulento a través de las válvulas
cardíacas o cerca al corazón.

Consideraciones generales Volver al comienzo

Un médico puede evaluar los ruidos cardíacos auscultando el corazón con un estetoscopio sobre la superficie del tórax.
Un ecocardiograma puede encontrar la causa exacta del soplo.

El corazón tiene cuatro cámaras: dos cámaras superiores (aurículas) y dos cámaras inferiores (ventrículos). El corazón
además tiene válvulas que se cierran con cada latido cardíaco, haciendo que la sangre fluya en una sola dirección. Las
válvulas están localizadas entre las aurículas y los ventrículos, y entre los ventrículos y los principales vasos del corazón.

Los ruidos cardíacos normales se denominan R1 y R2 y corresponden a los sonidos "lubb- dupp" considerados como los
latidos cardíacos. Estos ruidos ocurren cuando las válvulas cardíacas se cierran. Normalmente, no hay ningún ruido
cuando la válvula cardíaca se abre. En una persona con cardiopatía congénita o valvulopatía cardíaca, se puede oir un
sonido de "clic" en un examen físico.

Debido a que el corazón también está dividido en un "lado izquierdo" y un "lado derecho", algunas veces estos ruidos
pueden estar divididos. El más notorio es un "R2 desdoblado", causado cuando los ventrículos derecho e izquierdo se
relajan y las válvulas se cierran en momentos muy ligeramente diferentes. Esto es normal pero, en ocasiones, la división
puede indicar una anomalía, como el agrandamiento de uno de los ventrículos o estrechamiento de una válvula.

Los soplos ocurren cuando una válvula no se cierra bien (como sucede en la regurgitación mitral) y la sangre se
devuelve. Igualmente, se puede presentar cuando la sangre fluye a través de una válvula estrecha o rígida (como sucede
en la estenosis aórtica).

El médico a menudo puede identificar la válvula involucrada y si usted tiene regurgitación o estenosis durante el examen.
La localización, la calidad y la sincronización del soplo son todos importantes. El médico puede solicitarle ponerse en
cuclillas, pararse o contener la respiración mientras usted sostiene o agarra algo con sus manos para escuchar su
corazón.

Un soplo no significa necesariamente que usted padezca una enfermedad o trastorno, y no todos los trastornos
cardíacos causan soplos.

Los soplos se clasifican o gradúan dependiendo de su capacidad para ser escuchados por el examinador. Esta
clasificación se da en una escala. El grado I es un soplo apenas perceptible. Un ejemplo de la descripción de un soplo es
el "soplo grado II/VI" (esto significa que el soplo es grado 2 en una escala de 1 a 6).

Además, un soplo se describe de acuerdo con la etapa del latido cardíaco cuando dicho soplo se escucha. Cuando un
soplo es más prominente, el médico puede sentirlo con la palma de la mano sobre el corazón.

Las siguientes son claves importantes para detectar la causa de un soplo.

 ¿El soplo se presenta en la etapa de reposo (diástole) o en la etapa de contracción (sístole)?

 ¿Ocurre al inicio o al final de la etapa?

 ¿Ocurre durante todo el latido cardíaco?

  ¿Cambia cuando el médico utiliza maniobras físicas?

 ¿Se puede escuchar el soplo en otras partes del tórax?

Por ejemplo, un soplo presistólico se escucha justo ANTES de la sístole y generalmente es ocasionado por estrechez de
la válvula tricúspide o mitral (las válvulas entre las aurículas y los ventrículos).

A menudo, también se detecta el sitio donde el médico percibe que el soplo se hace más audible.

Causas comunes Volver al comienzo

Los soplos significativos pueden ser causados por:

 Regurgitación aórtica
 Estenosis aórtica

 Miocardiopatía hipertrófica (estenosis subaórtica, hipertrófica e idiopática)

 Regurgitación mitral aguda

 Regurgitación mitral crónica

 Estenosis mitral

 Regurgitación pulmonar (reflujo de sangre hacia el ventrículo derecho, causado por la imposibilidad de la válvula
pulmonar para cerrarse completamente)

 Estenosis pulmonar

 Regurgitación tricuspídea

 Estenosis tricuspídea

Los soplos significativos en los niños son más probablemente ocasionados por:

 Retorno venoso pulmonar anómalo (formación anómala de las venas pulmonares)

 Comunicación interauricular (ASD)

 Coartación aórtica

 Conducto arterial persistente (CAP)

 Comunicación interventricular (VSD)

Los niños frecuentemente presentan soplos que son parte normal de su desarrollo. Estos soplos no requieren tratamiento
y pueden abarcar:

 Soplos del flujo pulmonar

 Soplo de Still

 Soplo venoso

Lo que se puede esperar en el consultorio médico Volver al comienzo

El médico generalmente descubre un soplo cardíaco durante un examen físico. Usted puede o no haber estado
consciente de su presencia. El examen físico incluye una evaluación minuciosa de los ruidos cardíacos.

El médico puede hacer las siguientes preguntas:

  ¿Otros miembros de la familia han tenido soplos u otros ruidos cardíacos anormales?
 ¿Hay antecedentes familiares de problemas cardíacos?

 ¿Qué otros síntomas tiene? como:

o coloración azulada de la piel ( cianosis)

o dolor torácico

o desmayo (síncope)

o hepatomegalia

o venas del cuello distendidas

o cambios en los ruidos pulmonares

o dificultad para respirar

o hinchazón

o aumento de peso

Entre los exámenes de diagnóstico para determinar la causa de un soplo u otro ruido cardíaco anormal "nuevo" están:

 Radiografía de tórax
 ECG

 Ecocardiografía

Qué es un soplo funcional?

El tipo más habitual de soplo cardíaco es el denominado funcional o inofensivo. Este diagnóstico implica que el soplo
es producto de un corazón normal y saludable. Puede aparecer y desaparecer a lo largo de la infancia. Suele
desaparecer por sí solo a medida que el niño va creciendo y no supone ningún riego para la salud.

Los niños que tienen soplos funcionales no requieren una dieta especial, restringir sus actividades ni ningún otro
tratamiento especial. Tampoco deben tomar antibióticos antes de ir al dentista. A los niños que son lo bastante
mayores como para entender que tienen un soplo se les debe asegurar que no son diferentes de los demás niños. En
otras palabras, un soplo funcional es el sonido de un flujo de sangre normal que circula a través de un corazón normal
de manera normal. Quizás esta simple analogía sirva para comprenderlo: así como a veces escuchamos el sonido del
aire mientras se desplaza por un conducto, o el del agua que fluye por una tubería, también podemos escuchar el
sonido de la sangre cuando circula a través del corazón aunque no exista un problema cardíaco.

Las cardiopatías congénitas

Algunos soplos cardíacos pueden indicar que hay un problema en el corazón. Si el pediatra de su hijo sospecha que el
niño puede tener algo más importante que un soplo funcional, lo derivará a un cardiólogo infantil, que tal vez le
mande hacer o le haga algunas pruebas complementarias, como una radiografía de tórax, un ECG
(electrocardiograma), o un ecocardiograma. El ecocardiograma, o “eco”, es un ultrasonido de las estructuras del
corazón (cavidades, paredes y válvulas). Registra la circulación de la sangre a través del corazón y permite
determinar la dirección y la velocidad del flujo sanguíneo dentro de las estructuras cardíacas.

Alrededor de 1 de cada 100 bebés nace con un problema cardíaco estructural, denominado cardiopatía congénita.
Estos bebés pueden presentar síntomas tan pronto como durante los primeros días de vida, o puede parecer que
están completamente sanos hasta mucho más adelante. Algunos niños no tendrán ningún síntoma aparte de un soplo
cardíaco, pero otros presentarán síntomas que se podrían confundir con otras enfermedades o trastornos.

Entre los síntomas de una enfermedad cardíaca importante en un recién nacido o un bebé, se incluyen los siguientes:

 respiración rápida
 dificultad para alimentarse

 labios azulados o morados (lo que se denomina “cianosis”)

 retraso del crecimiento

Los síntomas en un niño o adolescente pueden incluir éstos:

 fatiga
 dificultad para hacer ejercicio o practicar actividades físicas

 dolor de pecho

Si percibe alguno de estos síntomas en su hijo, contacte a su pediatra.

Las cardiopatías congénitas pueden asociarse con anomalías cromosómicas, como la trisomía del par 21 (síndrome de
Down) o estar vinculadas a anormalidades genéticas específicas. Los bebés con otros problemas de nacimiento
también pueden padecer cardiopatías congénitas. La exposición a ciertas sustancias químicas, incluyendo el alcohol, o
los medicamentos que se tomaron antes del nacimiento pueden asociarse con cardiopatías congénitas. Aunque
algunos padres pueden tener más de un hijo con una cardiopatía, en la mayoría de los casos, las cardiopatías no se
consideran hereditarias. Sin embargo, mayormente, los niños con cardiopatías congénitas no presentan factores de
riesgo conocidos.

La salud de la madre durante el embarazo también juega un papel importante. Las mujeres que tienen más
probabilidades de dar a luz a un hijo con una cardiopatía son aquellas a las cuales les ocurre lo siguiente durante el
embarazo:

 contraen rubéola
 tienen una diabetes no tratada o no controlada

 tienen fenilcetonuria (un trastorno metabólico de origen genético)

Cardiopatías más frecuentes

Varios tipos de problemas cardíacos pueden cursar con soplos. Dentro de estas afecciones se encuentran las
anomalías en el tabique cardíaco, las anomalías en las válvulas, el flujo anormal entre las cavidades del corazón y las
salidas (obstrucción del tracto de salida), y los problemas del músculo cardíaco.

 Las anomalías en el tabique cardíaco afectan a las paredes entre las cavidades superiores e inferiores del
corazón. Cuando hay un orificio en el tabique del corazón, la sangre puede fluir a través de él hacia las otras
cavidades cardíacas. Este flujo sanguíneo extra puede provocar un soplo. También puede hacer que el corazón
tenga que trabajar demasiado y, por consiguiente, aumente de tamaño. Algunos orificios pueden ser lo
bastante grandes como para producir otros síntomas aparte del soplo; otros son de menor tamaño y tal vez se
cierren por sí solos con el tiempo.

 Las anomalías en las válvulas se generan cuando las válvulas del corazón son angostas, demasiado pequeñas,
demasiado gruesas, o presentan algún otro tipo de anormalidad. Las válvulas deformes no permiten que la
sangre fluya libremente a través de ellas, por lo que se produce un flujo turbulento. En ocasiones, las válvulas
que tienen una morfología anormal pueden no ser eficaces a la hora de impedir que la sangre fluya hacia atrás
dentro del corazón. En cualquiera de estos casos, habrá un soplo. La obstrucción del tracto de salida puede
generarse cuando la presencia de tejido adicional o músculo cardíaco bloquea el flujo sanguíneo a través del
corazón.

 Los problemas del músculo cardíaco (cardiomiopatías) pueden hacer que el músculo del corazón presenta la
anomalía de volverse más grueso o más débil. Esto puede disminuir la habilidad del corazón para bombear la
sangre al cuerpo normalmente.

Un soplo cardíaco es el resultado de un examen, no una enfermedad. El pediatra de su hijo y un cardiólogo infantil
pueden determinar si el soplo es funcional (lo cual significa que su hijo está sano) o si existe un problema cardíaco
específico. En caso de que haya un problema, un cardiólogo infantil aconsejará la mejor solución.