Loopian TP1
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1) la diferencia esencial entre una obra social y una pre paga privada es :
que la primera, esta administrada y organizada principalmente por los distintos sindicatos y
gobiernos municipales, provinciales y nación ISSJP. Ademas todo empleado que esta bajo
relación de dependencia tiene dicha cobertura, ya que el empleador tiene la obligación de
proporcionar este derecho al empleado y su grupo familiar.
En cambio en la segunda, es una conjunto de empresas privadas de afiliación voluntaria
que cobran una prima al afiliado,brindándole una red de servicios médicos regulados por el
PMO. Cabe destacar que el afiliado es el que costea los honorarios y costos médicos,
diferenciado así a las clases sociales solventes que puedan acceder a este tipo de servicio de
salud.
El término mutual se la considera como la obra social pero no lo es, en definitiva esta
implementada por los usuarios. Son organizaciones de economía solidaria
El objetivo principal es de prestar servicios de la seguridad social, complementando al
Estado y a la actividad privada comercial, cumpliendo así un rol de entidad Intermedia que
ayuda a mejorar la calidad de vida de las personas
2) Ejemplo de obra social:
Sindicato de comercio (OSECAC), gremio docente (OSPLAD) y gremio de petroleros
(OSPEP),
PROVINCIALES: de empleados de la administración pública (IOMA). IAPOS de Santa
Fé, APOS de la Rioja, OSEP de Catamarca, etc.)
FUERZAS DE SEGURIDAD: IOSE- OISFA-NAVALES-DIBA
Ejemplos de pre paga privada: SWISS MEDICAL GROUP, GALENO, OSDE, OMINT
Ejemplos de mutuales:
A. M. DE AYUDA ENTRE ASOCIADOS Y ADHERENTES DEL CLUB ATLETICO
ARGENTINO QUILMES
A. M. DE TRABAJADORES CAMIONEROS PARA LOS OBREROS Y EMPLEADOS
DEL TRANSPORTE AUTOMOTOR DE CARGAS DE MAR DEL PLATA
A. M. DE MEDICOS DE ALMIRANTE BROWN
A. M. SAN MARTIN DE PORRES DE OBREROS Y EMPLEADOS AFIP DGI
A. M. PADRE LEON DEHON
A. M. ACCEDER
A. ARABE DE SOCORROS MUTUOS
M. MINEROS CRUZ DEL PLATA (M. M. C. P.)
3) Ejemplos en los que se exceptúa de coseguros:
PACIENTES ONCOLOGICOS
PACIENTES CON HIV
MUJERES EMBARAZADAS- PLAN MATERNO INFANTIL
BEBES RECIEN NACIDOS HASTA EL 1° AÑO DE VIDA
PACIENTES CON DISCAPACIDAD
INTERNACIONES