Desinfeccion de Alto Nivel - DAN - 2

Código: DOC – EST 11
SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO APE 1.5

OCCIDENTE Edición: 2
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT Fecha: Noviembre 2009
Servicio de Página 1 de 23
Esterilización Procedimiento de Desinfección de Alto Vigencia: Enero 2014
Nivel (DAN)
Nivel (DAN)
3. Responsabilidades:
Responsables Funciones
· Elaboración, difusión y actualización del procedimiento de
· Desinfección de alto nivel.
Supervisión periódicade todos los procedimientos relacionados a
Enfermera Jefa CC · DAN automático y manual.
Capacitar al personal de esterilización a cargo de DAN.
Esterilización · Medición de indicadores de calidad.
· Supervisar la técnica de DAN.
· Elección de detergente enzimático.
· Reportar a la unidad de equipos médicos las necesidades de
reparación y otros de las lavadoras de DAN.
Enfermera Encargada · Colaboración en la elaboración y actualización delprocedimiento.

CC Procedimiento · Supervisión del cumplimiento de protocolo de retiro de materia
Endoscópicos. · orgánica de los endoscopios utilizados en su unida d.
Enfermera Encargadas Cumplir con las condiciones del almacenamiento de los equipos.
de unidades clínicas.
Técnicos paramédicos. · Cumplimiento de protocolo de DAN.

· Medición de activación del desinfectante Orthophtahaldehído
Auxiliares de · (OPA) y registro.
Recambio del OPA de los contenedores y lavadoras.
enfermería encargado · Informar a EU. CC. Esterilización cualquier problema relacionado
de DAN. con el procedimiento realizado por las lavadoras y otros
relacionados con la técnica de DAN que esten incluidas en sus
funciones.
Técnicos paramédicos. · Cumplimiento de protocolo de retiro de materia orgánica de los
Auxiliares de enfermería endoscopios.
de cada Servicio y/o · Registro de fecha de DAN de los equipos almacenados.
Unidad.
4. Definiciones:
4.1 Desinfección de alto nivel (DAN): La desinfección de alto nivel (DAN) es el proceso
físico o químico por medio del cual se logra eliminar los microorganismos de formas
vegetativas en objetos inanimados, sin asegurar la eliminación de las esporas bacterianas.
Nivel (DAN)
4.2 Niveles de Desinfección: Estos niveles de basan en el efecto microbicida de los

agentes químicos sobre los microorganismos y pueden ser:
· Desinfección de alto nivel (DAN): Realizada con agentes químicos líquidos que
eliminan todos los microorganismos. Algunas sustancias utilizadas son; el
Glutaraldehído, Orthophtahaldehído (OPA), Acido peracético, Dióxido de cloro,
Formaldehído, entre otros.
· Desinfección de nivel intermedio (DNI): Se realiza utilizando agentes químicos que
eliminan bacterias vegetativas y algunas esporas bacterianas. Aquí se incluyen el
grupo de los fenoles, el hipoclorito de sodio, etc.
· Desinfección de bajo nivel (DBN): Se realiza con agentes químicos que eliminan
bacterias vegetativas, hongos y algunos virus en un periodo de tiempo corto. por
ejemplo, el grupo de amonios cuaternarios.
4.3 Limpieza: Proceso mediante el cual se elimina suciedad y materia orgánica de un

objeto inanimado, mediante agua y acción mecánica. Puede utilizarse para este proceso
un detergente, para la DAN se utiliza de preferencia detergente enzimático.
4.4 Artículo Semi – crítico: Artículo o elemento que entra en contacto con membranas
mucosas o piel que no están intactas.
4.5 Detergente enzimático : Solución que contiene enzimas, tales como proteasas, lipasa
y/ o amilasas que actúan sobre la materia orgánica, destruyendo proteínas, lípidos y
amilasas que se adhieren a este.
4.6 Lavadora DAN: Maquina lavadora automática que realiza la desinfec ción de alto nivel
de manera estandarizada.
4.7 Frutillares (lavaderos): Recipientes de acero inoxidable, profundos, conectados a red

de alcantarillado, que se utilizan para el remojo y lavado del material sucio/contaminado.
4.8 Materia orgánica : Sustancia que una vez fue parte de un organismo vivo o producida
por un organismo vivo. Ej. Fluidos corporales, tejidos blandos, huesos etc.
4.9 Contenedor: Cajas plásticas lavables.
4.10 Ortoftaldehido 0,55%: Desinfectante de alto nivel, con actividad bactericida,

fungicida, virucida y micobactericida. Aprobado por el Ministerio de Salud.
Nivel (DAN)
5. Desarrollo:
5.1 Consideraciones en la utilización de la DAN:
· La desinfección de alto nivel es un proceso de eliminación de microorganismos que

está aceptado nacional e Internacionalmente. La nec esidad de realizar este
procedimiento surge por el tipo de material de fabricación de los equipos (labilidad
térmica) el cual no permite hasta la actualidad, otro proceso de esterilización.
· De acuerdo a la Norma Ministerial Nº 6: “Todo el m aterial, artículo o dispositivo usado
en procedimientos endoscópicos o laparoscópicos quepor motivos muy justificados no
pueden ser esterilizados, deberá ser sometidos a De sinfección de Alto Nivel (DAN),
entre paciente y paciente”.
· Este método requiere el empleo de una técnica de limpieza rigurosa para reducir al
máximo la contaminación microbiana de los instrumentos y eliminar todo residuo
orgánico. Es necesario dar estricto cumplimiento a los parámetros de limpieza y el
tiempo de exposición a la solución desinfectante. Ante cualquier omisión o quiebre en
el cumplimiento del procedimiento, el proceso de desinfección de alto nivel no será
efectivo y debe ser ejecutado nuevamente.
· Debido a su complejidad requiere de supervisión continua de las diferentes etapas.
· El proceso se realiza a través de la exposición con agentes químicos. En nuestra
institución se utiliza el Orthaoftaldehido (OPA) al 0.55%.
· Debe realizarse en forma centralizada en una unidad que cumpla con las condiciones
básicas de seguridad para su uso. Esta unidad debe ubicarse en la central de
esterilización o inmediata al servicio donde se realizan los procedimientos
endoscópicos.
· Actualmente el procedimiento se realiza en forma automatizada, pero existen algunos
instrumentos que deben ser desinfectados en forma manual los cuales se describirán
en otro punto.
· En la selección del método y agente a utilizar en la desinfección de los equipos, se
debe tener en cuenta, se debe tener en cuenta que aquellos que se introducen por
vías naturales (endoscopios, colonoscopios, etc.), se consideran semicríticos y pueden
ser sometidos a DAN . No obstante, a través de su lumen pueden introducirse pinzas
de biopsia o instrumental para cirugías, que constituyen artículos críticos, por lo tanto
estos se deben esterilizar.
· Aquellos equipos que se introducen por vías artificiales y por ende entran a cavidades
estériles, son artículos críticos y siempre se deben esterilizar.
· Se realizara de la activación del desinfectante de alto nivel una vez por semana. Se
realizará todos los días lunes, en cada una de las lavadoras y/o contenedores a través
de un Kit de determinación de reactivos.
· La incorporación o cambio de los detergentes enzimáticos debe ser aprobado por
comité de IIH.
· La dilución del detergente enzimático se realizará de acuerdo a instrucciones del
fabricante.
Nivel (DAN)
5.2 Ortoftaldehido:
· Su concentración de uso es de 0,55%.

· Incluye la eliminación del Enterococo resistente a Vancomicina. Tiene gran estabilidad
en rangos de pH entre 3 y 9, no requiere de activación siendo estable por 14 días.
· No fija sangre o proteínas y presenta buena compatibilidad con los equipos.
· No causa irritación nasal u ocular.
· Estudios han demostrado reducción de 6 log de micobacterias en 5,5 minutos, de 5
log. en 5 minutos y de 6 log en presencia de materia orgánica en 12 minutos. Basadas
en estas investigaciones, las recomendaciones de uso en cuanto a tiempo de
inmersión de este producto son diferentes en Europa, Canadá y E.U.A (5 minutos, 10
minutos y 12 minutos respectivamente). En Chile, las recomendaciones de uso son 10
minutos para desinfección de alto nivel.
5.3 Factores que afectan la efectividad del agente desinfectante en el proceso de

desinfección:
5.3.1 Cantidad y ubicación de los microorganismos ( MO):
Cuanto mayor es la biocarga, mayor es el tiempo que un desinfectante necesita

para actuar. Por ello, es fundamental realizar una escrupulosa limpieza de las superficies
de los instrumentos, más aún, cuando estos tienen c omponentes múltiples y deben ser
desarmados para ser limpiados pieza por pieza.
5.3.2 Resistencia de los microorganismos al agente químico:
· Se refiere principalmente al espectro de acción que tiene el método o agente utilizado.

No se ha demostrado que la resistencia antimicrobiana se relacione a resistencia a
agentes químicos desinfectantes.
5.3.3 Concentración del agente:
Se relaciona con la potencia de acción de cada uno de los agentes químicos para
que produzcan la acción esperada. Las concentraciones varían con respecto a los
agentes desinfectantes y en algunos casos pueden relacionarse con un efecto corrosivo
sobre el material.
5.3.4 Factores físicos o químicos:
Algunos desinfectantes requieren cumplir con aspectos, como la temperatura de uso

o el pH para asegurar su efectividad.
Nivel (DAN)
5.3.5 Materia orgánica:
La presencia de materia orgánica como; suero, sangr e, pus, u otras sustancias

orgánicas, pueden inactivar la acción de los desinf ectantes comprometiendo su
efectividad.
5.3.6 Duración de la exposición:
Cada método o sustancia utilizada tiene un tiempo específico necesario para

alcanzar el nivel de desinfección esperado.
5.3.7 Presencia de materiales extracelulares o biofilm:
Muchos microorganismos producen biofilm, lo que genera una barrera contra el

proceso de desinfección, por tal razón, es importante elegir agentes desinfectantes que no
fomenten la agregación de proteínas a los insumos.
5.4 Condiciones generales para la DAN de material:
5.4.1 Materiales necesarios:
· Equipos de protección personal (EPP): guantes, pecheras, antiparras, mascarillas).

· Lavadora DAN.
· Agua tibia.
· Detergente enzimático.
· Contenedores.
· Guantes estériles.
· Jeringas.
· Alcohol.
· Campos estériles (Delantal, compresas, paños clínicos).
· Agua destilada estéril en matraces.
· Filtro bacterianos.
· Filtro de Agua.
· Sal.
· Desinfectante de alto nivel.
· Kit de determinación de reactivos.
5.4.2 Lugar:
· Sala de DAN Gastroenterología.

Nivel (DAN)
5.4.3 Requisitos de Recepción de Equipos de endosco pias:
· De acuerdo a protocolo de “Retiro de materia orgán ica visible” institucional (Ver

Protocolo de Traslado Material Sucio Contaminado).
5.5 Procedimiento de acondicionamiento de las lavadoras de DAN:
· Utilizar equipos de protección personal (Delantal, antiparras, guantes y mascarilla) al

manipular las lavadora de DAN.
· Realizar al inicio de cada jornada laboral un recuento de los ciclos realizados por la
lavadora, con el objetivo de conocer el momento en que debe cambiarse el
desinfectante de alto nivel. Por norma el desinfectante debe cambiarse cada catorce
días o a los 80 ciclos de la lavadora. Los ciclos se deben registrar en el libro de actas
por cada lavadora.
· Realizar medición de la activación del desinfectante de alto nivel según protocolo.
Mantener o cambiar el desinfectante, de acuerdo a la medición de la activación. Se
llevará registro de los resultados de esta medición de manera independiente por cada
lavadora.
· En caso de cambio del desinfectante de alto nivel, se coloca el programa “Vaciar
Desinfectante”, posteriormente del vaciado, se realiza un enjuague a la lavadora con
20 litros de agua blanda (Libre de calcio y magnesio), para sacar todos los restos del
desinfectante. Una vez realizada esta acción nuevamente se colocar el programa de
vacío de desinfectante, y por último colocar el des infectante nuevo por carga superior,
quedando operativa.
· Realizar registro de los filtros de agua y bacteriano. El funcionario a cargo de DAN
dará aviso a EU de Esterilización, la cual informara a través de formato de mantención
y reparación de equipos médicos vía correo electrónico a jefe de Equipos médicos.
Mantener informada además a EU Encargada p rocedimientos Endoscópicos.
· Realizar reproceso de la lavadora los días martes y jueves. Este programa está
incluido en la maquina, solo debe accionarse la perilla verificando que se active el
programa, y dejar en esta condición al final de la jornada laboral hasta el día siguiente
(8:00 am.). Esto facilita el lavado interno de lavadoras.
· El funcionario debe medir al empezar la jornada laboral el nivel del detergente
enzimático de cada lavadora, lo que permite la lubr icación interna de las conexiones
de esta, en caso de ser necesario deberá rellenarlo s (El nivel se encuentra marcado).
Una vez realizado lo expuesto anteriormente, la lavadora se encuentra en condiciones
de operar.
5.6 Procedimiento de DAN automático:

· Verificar que el material endoscópico viene con pre lavado realizado desde la unidad
de origen de acuerdo al instructivo de retiro de materia orgánica (Ver protocolo de
transporte de material sucio / contaminado).
Nivel (DAN)
· Abrir la tapa de la lavadora en forma manual, introducir el equipo en la lavadora de

manera cuidadosa evitando golpear el equipo (Máxi mo tres equipos por lavadora).
Realizar las conexiones respectivas dependiendo del modelo del equipo.
· Cerrar la tapa. Verificar que la perilla se encuentre en proceso de lavado y
desinfección. Apretara el botón de inicio.
· Esperar los cinco procesos de la lavadora; Lavado, enjuague, desinfección, enjuague,
lavado 2, secado con aire (Proceso completo en 27 minutos).
· Una vez terminado el proceso, observar que aparezca en el monitor la letra F (led
rojo) intermitente.
· Una vez visualizada la letra F, del punto anterior abrir la tapa de la lavadora,
desconectar el equipo, esperar que escurra el mínimo de agua residual, colocar el
equipo en la mesa para su secado externo de manera manual con técnica aséptica.
· La lavadora queda operativa para el próximo proceso.
· Al finalizar la jornada laboral, secar la superficie de cada lavadora. Cortar la llave de
paso.
5.7 Procedimiento de DAN Manual:

· Si se requiere cambiar el desinfectante de DAN, deberá realizarse en el contenedor
del lavado manual, con equipo de protección personal de acuerdo a lo mencionado en
el punto 5.6.
· La presentación del desinfectante despachado desde el Servicio de Abastecimiento,
no debe diluirse, ya que viene en la dilución necesaria para la DAN.
· El funcionario debe anotar en el contenedor a través de etiqueta adhesiva la fecha de
preparación, vencimiento y nombre del responsable, (El cual tendrá que remover el
cambio de la solución). Registrar en archivador de registro de contenedor los mismos
datos.
· Solo desinfectar los equipos endoscópicos de manera manual, cuando sean equipos
que no se pueden mojar sus conexiones electrónicas (cabezal).
· El funcionario recibirá el equipo de endoscopio co n un pre lavado realizado en la
Unidad de origen, de acuerdo al instructivo de retiro de materia orgánica (Ver
Protocolo de transporte de material sucio / contaminado). Chequear que provengan
contadas sus partes y accesorios.
· Sumergir de manera completa el cuerpo del endoscopio y sus accesorios, posterior a
lo cual bombeará solución desinfectante del contenedor (100cc) por los canales
internos del equipo.
· El equipo se mantendrá en esta solución por un tiempo mínimo de 10 minutos
controlado por reloj mural ubicado en Sala de DAN.
· Pasado el tiempo requerido para la desinfección, sacar el equipo del contenedor de
DAN (Con técnica aséptica) y colocar en contenedor con agua destilada estéril,
bombeando dicha agua por sus canales (Tres a cuatro veces) con el fin de arrastrar el
desinfectante residual.
· Dejar el contenedor con la solución del desinfectante cubierto para la próxima
desinfección manual.
Nivel (DAN)
5.8 Procedimiento de secado posterior a DAN:
El personal a cargo debe:
· Limpiar con alcohol al 70% el mesón donde armará el campo estéril (Dejar secar
antes de iniciar este procedimiento).
· Abrir el campo estéril con técnica aséptica. Recepcionar en este el equipo
endoscópico ya desinfectado.
· Secar el endoscopio externamente con compresas estériles. Una vez realizado esto,
bombear con jeringa los canales del endoscopio (Si este los posee) con alcohol al
70% para asegurar el secado interno. Una vez finalizado éste procedimiento, se toma
el endoscopio y se envuelve en un nuevo paño clínico estéril para su despacho
posterior. En caso de ser la última desinfección del día, introducir los endoscopios con
técnica aséptica en funda estéril (Manga de polipropileno SMS) y almacenar en sus
respectivos contenedores o en vitrinas de almacenamiento.
5.9 Prevención de infecciones en los equipos de DAN:
· El tiempo máximo de duración de la DAN en los endoscopios sin usar es de 24 horas,

después de este periodo se debe reprocesar el equipo.
· Los rectoscopios y colonoscopios, que se desinfectan en forma manual, deben tener
un contenedor con el agente desinfectante distinto al que se utilice en el resto de los
endoscopios, claramente rotulado.
· Los cepillos para estudio citológico y bacteriológico utilizados en las broncoscopías,
deben ser desechables.
· En caso de realizar una endoscopia a pacientes portadores de algún microorganismo
como; VHB, VIH, Clostridium difficile, ERV u otros, el equipo debe someterse al
proceso habitual, siendo preciso recordar la importancia de cumplir a cabalidad con
cada una de las etapas del proceso, para así minimizar el riesgo de IIH para los
pacientes.
5.10 Registros básicos del Control de calidad del p roceso de DAN:
5.10.1 Etapa de lavado:
· Registro y firma del funcionario que realizó este procedimiento.
5.10.2 Etapa de Desinfección:
· Registrar en planilla la fecha y responsable de la preparación del DAN como del

detergente enzimático. Tanto de las lavadoras como del contenedor donde se realiza la
DAN manual.
· Registro con el nombre y firma del funcionario responsable de realizar la DAN.
· Registrar hora de inicio y termino de DAN.
Nivel (DAN)
5.10.3 Etapa de enjuague y secado:
· Registro de nombre y firma del responsable de la DAN, fecha de entrega, el Nº de

serie del equipo. Esto permitirá conocer la fecha d e desinfección y caducidad de ésta.
5.10.4 Almacenamiento:
· Los endoscopios deben almacenarse desinfectados en vitrinas diseñadas para tal, la

cual permita contenerlos de manera holgada, vertical y en mangas estériles de
polipropileno SMS.
· Registrar constancia de fecha almacenamiento de los equipos que fueron
desinfectados y de cuantos de estos se van al reprocesamiento por caducidad u otro
incidente. (anexo 5)
· La recomendación general de duración de DAN, es de24hrs., pasado este periodo
debe el equipo volver a someterse a DAN, esto dado la dificultad de que el
almacenamiento asegure que no se produzca una recontaminación.
5.11Proceso de reparación o Mantención:
· El funcionario que se encuentra desarrollando las actividades de DAN en la unidad de

gastroenterología, debe reportar cualquier anomalía que se presente durante el
proceso y/o en los equipos de esta sala.
· La EU. jeja del Servicio de Esterilización, informará a EU. Encargada del Servicio de
Gastroenterología, cualquier incidente que interfiera en la entrega de equipos
desinfectados, ya sea por desperfecto en lavadoras u otros.
· La EU jefa del Servicio de Esterilización debe reportar toda necesidad de reparación
y/o mantención de los equipos que conforman la Sala de DAN a jefe de la Unidad de
Equipos Médicos a través de correo electrónico.
Nivel (DAN)
6. Flujogramas:
6.1 Procedimiento DAN:

Nivel (DAN)
6.2 Reporte de desperfecto equipos DAN:

Nivel (DAN)
7. Indicadores y método de evaluación:
Indicador % de Pautas de supervisión de Técnica de DAN en Lavadoras Automáticas

con cumplimiento en un 100% de sus ítems a evaluar.
Formula Nº de pautas de supervisión de técnica de DAN en lavadoras automáticas con
cumplimiento en un 100% de sus ítems a evaluar/Total de pautas aplicadas X
100.
Umbral de Excelente: 95 – 100%.
cumplimiento Aceptable: 85 – 94%.
Critico : 0 – 84%.
Evaluación Trimestral.
Pauta de supervisión, al menos 5 por funcionario.
Indicador % de Pautas de supervisión de procedimiento de secado posterior a DAN

realizada en lavadoras automáticas/manual con cumpl imiento en un 100% de
sus ítems a evaluar.
Formula Nº de pautas de supervisión de procedimiento de secado de endoscopios
posterior DAN realizada en lavadoras automáticas/ma nual con cumplimiento
en un 100% de sus ítems a evaluar/Total de pautas aplicadas X 100.
Critico : 0 – 84%.
Indicador % de Pautas de supervisión de Técnica de DAN manualcon cumplimiento en

un 100% de sus ítems a evaluar.
Formula Nº de pautas de supervisión de técnica de DAN manual con cumplimiento en
un 100% de sus ítems a evaluar/Total de pautas aplicadas X 100.
Critico : 0 – 84%.
8. Distribución del documento:
8.1 Servicio de Esterilización.

8.2 Servicio de Gastroenterología.
8.3 Servicios que realizan procedimientos endoscópicos.
8.4 Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente.
Nivel (DAN)
9. Referencias bibliográficas:
9.1 Normas Técnicas Sobre esterilización y Desinfección de los Elementos Clínicos

MINSAL 2001.
9.2 Guía para el Control del Proceso de Esterilización y Desinfección de Alto Nivel Dep.
De Calidad y Seguridad del Paciente / SPECH ministerio de salud. Enero 2009.
9.3 Diccionario Real Academia Española versión 2008
9.4 ANTONINI F Y COLS. Guía nacional de limpieza y desinfección de endoscopios y
materiales accesorios. Congreso argentino de gastroenterología y endoscopía 2006.
9.5 ARAUJO MIGUEL, Riesgos de transmisión de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
(ECJ) y La nueva variante de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (NVECJ) a través
de la sangre y productos sanguíneos. MINSAL 2001.
9.6 AXON A, KRUSE A, URGELL R, ET AL. EUROPEAN SOCIETY OF
GASTROINTESTINAL (ESGE) Guidelines on cleaning and disinfection.
ENDOSCOPY 1995; 27:199-202.
9.7 E.S.G.E. Guías clínicas. Guía sobre limpieza y desinfección en endoscopía
gastrointestinal. 1999.
9.8 ESCUDERO ELIANA, Bioseguridad, Esterilización Y Desinfección en laboratorios
clínicos. LABORATORIO TAJAMAR
9.9 F. REPÁRAZ, P. ARINA, P. ARTAJO, M.T. SÁNCHEZ, E. ESCOBAR Limpieza y
desinfección en el hospital. Anales del Sistema sanitario de Navarra.
9.10 Guía para el control del Proceso de Esterilización Y Desinfección de alto nivel.
MINSAL 2009-10-06.
9.11 Instrucciones para la limpieza y desinfección de endoscopios. OLYMPUS 2005.
9.12 J.-E REY (ESGE), A. KRUSE (ESGE), T. AXON (ESGE), C. PETERSEN
(ESGENA), A REID (BOSTON SCIENTIFIC), M. Lavado y desinfección de
endoscopios. FUJINON. 2008.
9.13 Manual de esterilización para centros de salud. OPS/USAID.2008.
9.14 Medicina basada en la evidencia, Guía de manejo en gastroenterología-
desinfección de equipos y accesorios. Disponible en:
HTTP://WWW.ENCOLOMBIA.COM/GASTRO14299_DESINFECCIÓN. HTM.
9.15 Normas técnicas sobre esterilización y desinfección de elementos clínicos. MINSAL
2001.
9.16 OTERMIN1, A. Y COLS. Vigilancia y Control de la infección asociada endoscopios
Anales SIS San Navarra 2000, VOL. 23, SUPLEMENTO 2.
9.17 PRIETO G Y COLS. Efectividad y seguridad del Ortoftaldehido en la desinfección
de alto nivel de material sanitario. Santiago de Compostela, Noviembre de 2005.
9.18 SORKIN (BOSTON SCIENTIFIC), K. SPENCER (OLYMPUS), S. MACHIDA
(OLYMPUS), 1. KIRCHER-FELGENTREFF (FUJINON), B. SLOWEY (WILSON-
COOK), B. DOHERTY (WILSON- COOK), M. STIEF (PENTAX) Pautas de la esge
para la Prevención de la trasmisión endoscópica deHepatitis.
9.19 TORO LUCÍA. Reprocesamiento automático de endoscopios.2005.
9.20 VEGA EDITH, Sociedad de enfermeras en Pabellones quirúrgicos y Esterilización,
Zona sur. Lavado de endoscopios flexibles.
Nivel (DAN)
9.21 VINET RUBÉN, Reprocesamiento automatizado de endoscopios. JOHNSON &

JOHNSON. 2004
10. Anexos:
10.1 Pauta de supervisión de Técnica de DAN en Lavadoras Automáticas de DAN.

10.2 Pauta de supervisión de procedimiento de secado posterior a DAN realizada en
lavadoras automáticas o en forma manual.
10.3 Pauta de supervisión de Técnica DAN manual.
10.4 Registro del lavado de los endoscopios.
10.5 Registro de Preparación DAN realizado manualmente y en lavadoras.
10.6 Registro de uso Diario de Lavadoras.
10.7 Registro de Desinfección de Alto nivel.
10.8 Registro de Almacenamiento de equipos endoscópicos.
Nivel (DAN)
Anexo 1: Pauta de supervisión de Técnica de DAN en Lavadoras Automáticas de DAN.
Pauta de supervisión de Técnica de DAN en Lavadoras Automáticas de DAN.
Fecha: ____________________
Enfermera que supervisa: ____________________
Ítems a evaluar SI NO
Efectúa chequeo de funcionamiento de las lavadoras.
Efectúa el lavado de manos clínico de acuerdo a nor mas institucional.
Utiliza equipos de protección (Guantes de procedimiento, delantal, gorro y

mascarilla).
Verifica que el equipo se le haya realizado pre-lavado de acuerdo a protocolo de
retiro de materia orgánica de endoscopios.
Introduce el equipo de endoscopio en la lavadora, manipulando con precaución de
no golpear.
Inserta los conectores de la lavadora al equipo de manera correcta.
Verifica posición del reprocesador en lavado/desinfección.
Baja la tapa de la lavadora, marca inicio y constata tiempo de lavado.
Observa el inicio del proceso, verificando salida de agua por conductores o

anomalías.
Retira guantes de procedimiento, realiza lavado de manos clínico.
Efectúa registros (Fecha, hora, equipo, nº de lavad ora).
Observaciones:__________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_____________________________________________
Nivel (DAN)
Anexo 2: Pauta de supervisión de procedimiento de secado de endoscopios posterior a

DAN realizada en lavadoras automáticas o en forma m anual.
Pauta de supervisión de procedimiento de secado de endoscopios posterior a DAN

realizada en lavadoras automáticas o en forma manual
Fecha: _______________________
Enfermera que supervisa: ____________________________
Ítems a evaluar Si No
Constata el término del proceso de DAN en lavadora (Chequeo de los procesos
de la lavadora) o del contenedor según corresponda.
Realiza lavado de manos clínico.
Arma campo estéril.
Levanta la tapa de la lavadora o contenedor según c orresponda.
Realiza lavado de manos nuevamente.
Usa guantes estériles sin contaminarlos.
Retira el equipo de la lavadora o contenedor según corresponda con suavidad y

sin contaminarlo.
Seca el equipo con compresas o paño clínico estéril.
Administra alcohol 70% por canales internos.
Envuelve el endoscopio en paño clínico.
Deja en área limpia, para ser despachado.
Observaciones:__________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_____________________________________________
Nivel (DAN)
Anexo 3: Pauta de supervisión de Técnica DAN manual.
Pauta de supervisión de Técnica de DAN manual.
Fecha:_______________________
Enfermera que supervisa:_______________________
Ítems a evaluar Si No
Efectúa el lavado de manos clínico de acuerdo a nor mas institucional.
Utiliza equipos de protección (Guantes de procedimiento, delantal, gorro y

mascarilla).
Verifica que el equipo se le haya realizado pre-lavado de acuerdo a protocolo de
retiro de materia orgánica de endoscopios.
Introduce el equipo endoscopio en contenedor teniendo en cuenta de dejar fuera
el cabezal, manipulando con precaución de no golpear.
Irriga con desinfectante de alto nivel los canales del endoscopio con jeringa
(100cc).
Tapa el contenedor en espera del tiempo requerido para la DAN (10 minutos).
Observaciones:__________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
______________________________________
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT
Fecha: Noviembre 2009
erilización Procedimiento de Desinfección de Alto Vigencia: Enero 2014
Nivel (DAN)
Anexo 4: Registro del lavado de los endoscopios.
Fecha Equipo Nº Serie Lavado Responsable

Nivel (DAN)
Anexo 5: Registro de Preparación de DAN realizado manualmente y en lavadoras.
Nº de lavadora:
Fecha Medición Responsable
Contenedor:
Fecha Medición Responsable

Nivel (DAN)
Anexo 6: Registro de uso Diario de Lavadoras.
Nº de Lavadora
Nº Ciclos
Filtro Agua
Filtro Bacteriológico
Ciclo de 10 horas
Responsable
Nivel (DAN)
Anexo 7: Registro de Desinfección de Alto nivel.
Fecha Hora Hora Lavadora/ Equipo (Nº Procedencia Responsable DAN Hora Responsable
Inicio Termino Contenedor serie) entrega retiro
Nivel (DAN)
Anexo 8: Registro de Almacenamiento de equipos endoscópicos.
Equipo Nº de serie Fecha de DAN Fecha de vencimiento de Responsable

DAN

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Enfermera Encargada · Colaboración en la elaboración y actualización delprocedimiento.

Técnicos paramédicos. · Cumplimiento de protocolo de DAN.

4.2 Niveles de Desinfección: Estos niveles de basan en el efecto microbicida de los

4.3 Limpieza: Proceso mediante el cual se elimina suciedad y materia orgánica de un

4.7 Frutillares (lavaderos): Recipientes de acero inoxidable, profundos, conectados a red

4.9 Contenedor: Cajas plásticas lavables.

4.10 Ortoftaldehido 0,55%: Desinfectante de alto nivel, con actividad bactericida,

5.1 Consideraciones en la utilización de la DAN:

· La desinfección de alto nivel es un proceso de eliminación de microorganismos que

· Su concentración de uso es de 0,55%.

5.3 Factores que afectan la efectividad del agente desinfectante en el proceso de

5.3.1 Cantidad y ubicación de los microorganismos ( MO):

Cuanto mayor es la biocarga, mayor es el tiempo que un desinfectante necesita

5.3.2 Resistencia de los microorganismos al agente químico:

· Se refiere principalmente al espectro de acción que tiene el método o agente utilizado.

5.3.3 Concentración del agente:

5.3.4 Factores físicos o químicos:

Algunos desinfectantes requieren cumplir con aspectos, como la temperatura de uso

5.3.5 Materia orgánica:

La presencia de materia orgánica como; suero, sangr e, pus, u otras sustancias

5.3.6 Duración de la exposición:

Cada método o sustancia utilizada tiene un tiempo específico necesario para

5.3.7 Presencia de materiales extracelulares o biofilm:

Muchos microorganismos producen biofilm, lo que genera una barrera contra el

5.4 Condiciones generales para la DAN de material:

5.4.1 Materiales necesarios:

· Equipos de protección personal (EPP): guantes, pecheras, antiparras, mascarillas).

· Sala de DAN Gastroenterología.

5.4.3 Requisitos de Recepción de Equipos de endosco pias:

· De acuerdo a protocolo de “Retiro de materia orgán ica visible” institucional (Ver

5.5 Procedimiento de acondicionamiento de las lavadoras de DAN:

· Utilizar equipos de protección personal (Delantal, antiparras, guantes y mascarilla) al

5.6 Procedimiento de DAN automático:

· Abrir la tapa de la lavadora en forma manual, introducir el equipo en la lavadora de

5.7 Procedimiento de DAN Manual:

5.8 Procedimiento de secado posterior a DAN:

El personal a cargo debe:

5.9 Prevención de infecciones en los equipos de DAN:

· El tiempo máximo de duración de la DAN en los endoscopios sin usar es de 24 horas,

5.10 Registros básicos del Control de calidad del p roceso de DAN:

5.10.1 Etapa de lavado:

· Registro y firma del funcionario que realizó este procedimiento.

5.10.2 Etapa de Desinfección:

· Registrar en planilla la fecha y responsable de la preparación del DAN como del

5.10.3 Etapa de enjuague y secado:

· Registro de nombre y firma del responsable de la DAN, fecha de entrega, el Nº de

· Los endoscopios deben almacenarse desinfectados en vitrinas diseñadas para tal, la

5.11Proceso de reparación o Mantención:

· El funcionario que se encuentra desarrollando las actividades de DAN en la unidad de

6.1 Procedimiento DAN:

6.2 Reporte de desperfecto equipos DAN:

7. Indicadores y método de evaluación:

Indicador % de Pautas de supervisión de Técnica de DAN en Lavadoras Automáticas

Indicador % de Pautas de supervisión de procedimiento de secado posterior a DAN

Indicador % de Pautas de supervisión de Técnica de DAN manualcon cumplimiento en

8. Distribución del documento: