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    Resumen EQZ

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    El documento describe la esquizofrenia según Bleuler, Schneider y el DSM V. Según Bleuler, los síntomas fundamentales son los 4A. Schneider describió síntomas de primer orden como voces y pensamientos extraños. El DSM V establece criterios como la presencia de delirios, alucinaciones u otro síntoma durante al menos un mes, un descenso funcional y una duración de los síntomas de al menos seis meses. Se deben descartar otros trastornos como la esquizoafectividad o el abuso de sustancias.

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    El documento describe la esquizofrenia según Bleuler, Schneider y el DSM V. Según Bleuler, los síntomas fundamentales son los 4A. Schneider describió síntomas de primer orden como voces y pensamientos extraños. El DSM V establece criterios como la presencia de delirios, alucinaciones u otro síntoma durante al menos un mes, un descenso funcional y una duración de los síntomas de al menos seis meses. Se deben descartar otros trastornos como la esquizoafectividad o el abuso de sustancias.

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    El documento describe la esquizofrenia según Bleuler, Schneider y el DSM V. Según Bleuler, los síntomas fundamentales son los 4A. Schneider describió síntomas de primer orden como voces y pensamientos extraños. El DSM V establece criterios como la presencia de delirios, alucinaciones u otro síntoma durante al menos un mes, un descenso funcional y una duración de los síntomas de al menos seis meses. Se deben descartar otros trastornos como la esquizoafectividad o el abuso de sustancias.

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    de 4

    ESQUIZOFRENIA

    Bleuler: Síntomas fundamentales: 4A (asociación, afectividad, ambivalencia y autismo).

    K. Schneider Síntomas de 1° orden: pensamiento sonoro, voces que dialogan entre sí, voces que comentan actos del
    pensamiento, robo y divulgación del pensamiento, percepciones delirantes e influencias corporales.

    DSM V:

    A. ≥2 ss durante un mes (o menos si se trató con éxito). Al menos uno de ellos ha de ser (1), (2) o (3):

    1. Delirios.

    2. Alucinaciones.

    3. Discurso desorganizado (p. ej., disgregación o incoherencia frecuente).

    4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico.

    5. Síntomas negativos (es decir, expresión emotiva disminuida o abulia).

    B. Nivel de funcionamiento ↓: Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio del trastorno, el nivel de
    funcionamiento en uno o más ámbitos principales, como el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado personal,
    está muy por debajo del nivel alcanzado antes del inicio (o cuando comienza en la infancia o la adolescencia, fracasa la
    consecución del nivel esperado de funcionamiento interpersonal, académico o laboral).

    C. T’ duración ss ≥ 6m: Los signos continuos del trastorno persisten durante un mínimo de seis meses. Este período de seis
    meses ha de incluir al menos un mes de síntomas (o menos si se trató con éxito) que cumplan el Criterio A (es decir,
    síntomas de fase activa) y puede incluir períodos de síntomas prodrómicos o residuales. Durante estos períodos
    prodrómicos o residuales, los signos del trastorno se pueden manifestar únicamente por síntomas negativos o por dos o
    más síntomas enumerados en el Criterio A presentes de forma atenuada (p. ej., creencias extrañas, experiencias perceptivas
    inhabituales).

    D. Se descarta Eqzoafectivo y TAB con psicosis: Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o
    bipolar con características psicóticas porque 1) no se han producido episodios maníacos o depresivos mayores de forma
    concurrente con los síntomas de fase activa, o 2) si se han producido episodios del estado de ánimo durante los síntomas
    de fase activa, han estado presentes sólo durante una mínima parte de la duración total de los períodos activo y residual de
    la enfermedad.

    E. Se descarta drogas y e. medica: El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una
    droga o medicamento) o a otra afección médica.

    E. Si TEA, dx de EQZ c/ss ≥ 1m: Si existen antecedentes de un trastorno del espectro autista o de un trastorno de la
    comunicación de inicio en la infancia, el diagnóstico adicional de esquizofrenia sólo se hace si los delirios o alucinaciones
    notables, además de los otros síntomas requeridos para la esquizofrenia, también están presentes durante un mínimo de
    un mes (o menos si se trató con éxito).

    Especificar:

    1. 1° ep vs ep. Multiples con ep agudo/remisión parcial/remisión total.


    2. C/S catatonia
    3. Gravedad
    EXAMEN MENTAL EQZ
    Consciencia Cualitativo CLOTE (p. lucida)
    Cuantitativo
    Atención ↓
    Aspecto/Apariencia Descuidado, inadecuado, envejecido, temerario,
    extravagante
    Actitud/ Contacto Autismo, pseudocontacto, contacto autista,
    perplejo, agresividad, hostilidad, paranoide
    Psicomotricidad Catatonia Cuantía/forma
    EA antipsicoticos Ss extrapiramidales, distonias, disquinesias,
    acatisia*
    Animo Discordancia ideoafectiva
    Afecto Amplitud Disminuida, hasta aplanamiento afectivo.
    Modulación
    Rigidez
    Lenguaje Fluidez/otros ↑↓ hasta bloqueos. Neologismos, ecolalia, palilalia,
    perseverancias.
    Pensamiento Estructura Tangenciales, circunstanciales, disgregado
    Contenido Alogia, concreto,
    Velocidad
    Control
    Experiencia Difusión, inserción, robo, pensamiento sonoro.
    Sensopercepción Alucinación, despersonalización, desrealizacion.
    Juicio Psicótico
    Insight Nulo
    Ideas suicidas y heteroagtresión Relativo

    Síntomas positivos, negativos y cognitivos

    Tipos de EQZ

    Tipo paranoide (45%)

     Delirios de persecución o de grandeza (de referencia).


     Alucinaciones, auditivas +f, pp de contenido persecutorio.
     Actitud: tensos, suspicaces, cautelosos, reservados, a veces hostiles y agresivos.
     No presentan: incoherencias, asociaciones laxas, afecto aplanado o totalmente inadecuado, catatonía, conducta
    muy desorganizada.
     Inteligencia intacta.
     Inicio + tardío.

    Tipo desorganizada (Hebefrénica) (13%)

     Regresión a una conducta primitiva, desinhibida y caótica.


     Inicio temprano (<25 años).
     Prominente.
     Comportamiento desorganizado, aspecto descuidado, gesticulación inadecuada.
     Mínimo contacto con la realidad.
     Psicomotricidad normal.
     Afecto plano o inapropiado.
     Discurso desorganizado con incoherencias y asociaciones laxas.
     No encontrados en el tipo catatónico.
     Peor pronóstico

    Tipo catatónica (5%)

     Catatonía: incremento del tono muscular en reposo, con abolición de las actividades voluntarias y con rigidez
    extrapiramidal. Vigil, inmóvil y parece indiferente al entorno.
     Ambivalencia intencional o ambitendencia: alternancia entre cooperación y oposición, que lo puede llevar a la
    parálisis de la acción.
     Obediencia automática o automatismo de mandato
     Ecolalia; paciente imita palabras o frases sin sentido justo después de oírlas.
     Ecopraxia: paciente imita movimientos del entrevistador.
     Amaneramientos: movimientos voluntarios idiosincráticos afectados y extraños, realizados de forma repetitiva.
     Estereotipias: repetición de movimientos o frases sin finalidad. Pueden ser simples o complejos. La diferencia con
    el tic es que la estereotipia tiene un carácter más intencional aunque sin finalidad, con movimiento más rítmico. La
    diferencia entre estereotipia y perseveración es que la estereotipia se independiza de la secuencia temporal.
     Catalepsia: paciente adopta una postura y la mantiene durante mucho tiempo, sin moverse, con rigidez completa
    y la mantiene en contra de todo intento del examinador de cambiarla con desplazamientos en bloque. También
    llamada estereotipia funcional. Muy raro. Pp en EQZ.
     Cataplexia: pérdida total y súbita del tono mm, con acinesia, mutismo y caída desplomada. Corta duración, se
    produce con lucidez de la conciencia.
     Mutismo
     Negativismo: opone resistencia a los estímulos, es un proceso activo de resistencia.
     Estupor: paciente mudo y aquinético. Puede haber agitación.

    Apuntes

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