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    Declaracion

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    Sole Medina
    Este documento es una declaración jurada que recopila información personal y laboral de un empleado. En él se solicita el nombre, apellido, fecha de nacimiento, domicilio, datos de documentos de identidad, y detalles de los cargos y horarios laborales actuales del empleado en el ministerio u otras dependencias gubernamentales. El empleado debe firmar para certificar que la información provista es veraz, y un director también firma para validar la exactitud de los datos reportados.

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    © All Rights Reserved
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    Sole Medina
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    Este documento es una declaración jurada que recopila información personal y laboral de un empleado. En él se solicita el nombre, apellido, fecha de nacimiento, domicilio, datos de documentos de identidad, y detalles de los cargos y horarios laborales actuales del empleado en el ministerio u otras dependencias gubernamentales. El empleado debe firmar para certificar que la información provista es veraz, y un director también firma para validar la exactitud de los datos reportados.

    Descripción original:

    declaracion jurada en blanco

    Título original

    Declaracion-

    Derechos de autor

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    Este documento es una declaración jurada que recopila información personal y laboral de un empleado. En él se solicita el nombre, apellido, fecha de nacimiento, domicilio, datos de documentos de identidad, y detalles de los cargos y horarios laborales actuales del empleado en el ministerio u otras dependencias gubernamentales. El empleado debe firmar para certificar que la información provista es veraz, y un director también firma para validar la exactitud de los datos reportados.

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    L.C/L.E/D.N.I./C.I. Nº C.U.I.L.

    :
    1

    Nº I.P.S.S.

    MINISTERIO DE EDUCACION
    En caso de no poseer estos documentos especifique
    PROVINCIA DE TUCUMAN
    su documentación.
    DECLARACION JURADA (Dcto. Nº 94/3 SH)
    de los cargos de actividades que
    desempeñe el causante Fecha de Nacimiento:
    (Dcto. 785/14/96)

    APELLIDO: NOMBRES:
    2
    La mujer casada indica primero su apellido de soltera Escribir todos los nombres completos

    DOMICILIO: Nº LOCALIDAD:
    3

    DATOS RELACIONADOS CON LAS FUNCIONES, CARGOS Y OCUPACIONES

    MINISTERIO, SECRETARIA, ETC, CALLE Nº

    LOCALIDAD
    REPARTICION CANTIDADES DE HORAS CATEDRAS: FUNCIONES
    QUE DESEMPEÑA
    4
    DEPENDENCIA, OFICINA, ESCUELA Certifico que los datos consignados
    Precedentemente son exactos y correctos.

    CUMPLE HORARIO (Completo o Reducido)


    ……………….. ….../……/……..
    De Hs. a LUGAR FECHA

    EN OTRA REPARTICION NACIONAL, PROVINCIAL Y/O MUNICIPAL

    MINISTERIO, SECRETARIA, ETC, CALLE Nº

    LOCALIDAD
    REPARTICION CANTIDADES DE HORAS CATEDRAS: FUNCIONES
    QUE DESEMPEÑA
    5
    DEPENDENCIA, OFICINA, ESCUELA Certifico que los datos consignados
    precedentemente son exactos y correctos.

    CUMPLE HORARIO (Completo o Reducido)


    ……………. ….../……/……..
    De Hs. a LUGAR FECHA

    EN OTRA REPARTICION NACIONAL, PROVINCIAL Y/O MUNICIPAL

    MINISTERIO, SECRETARIA, ETC, CALLE Nº

    LOCALIDAD
    REPARTICION CANTIDADES DE HORAS CATEDRAS: FUNCIONES
    QUE DESEMPEÑA
    .
    6
    DEPENDENCIA, OFICINA, ESCUELA Certifico que los datos consignados
    precedentemente son exactos y correctos.

    CUMPLE HORARIO (Completo o Reducido)


    …………….. ….../……/……..
    De Hs. a LUGAR FECHA
    CUADRO DEMOSTRATIVO DEL CUMPLIMIENTO DE LOS HORARIOS
    PARA LOS CARGOS Y ACTIVIDADES

    CARGO Domingo Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado

    Lugar y Fecha: ….../……/……..


    Declaro bajo juramento que todos los datos consignados son veraces y exactos de acuerdo a mi leal saber y
    entender. Asimismo, me notifico que cualquier falsedad, ocultamiento u omisión dará motivo a las mas severas sanciones
    disciplinarias, como así también que estoy obligado a denunciar dentro de las cuarenta y ocho horas las modificaciones que
    se produzcan en el futuro.

    ……………………………………
    Firma del Declarante

    Lugar y Fecha: ….../……/……..


    Certifico la exactitud de las informaciones contenidas en los cuadros 1, 2 y 3 y la autenticidad de la firma que
    antecede. Manifiesto que no tengo conocimiento que en la presente, el declarante haya incurrido en ninguna falsedad,
    ocultamiento u omisión.

    ……………………………………
    Firma del Director

    -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
    Para uso de la Dirección de Administración
    Fecha:
    Recibido por:

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