CLASE 1: MICOSIS SUPERFICIAL

Micosis: enfermedades producidas por hongos. Los cuales pueden causarlas de tres maneras:

1. Alergia: como resultado de la sensibilización a antígenos específicos. ya que los hongos son
agentes que son capaces de estimular el sistema inmunológico. La alergia se da como
resultado de la sensibilización a antígenos específicos. Se puede manifestar a través prurito a
nivel de conjuntiva, de secreciones nasales, entre otros.
2. Micetismo: como resultado de la exposición a toxinas. Algunos productos de consumo si se
les deja pasar de la fecha de consumo, probablemente se va a llenar de moho, ese moho
tiene alguna veces la capacidad de producir algunas toxinas, y esas toxinas causaran daños
en el humano. Normalmente se manifiesta con erupciones a nivel de la piel y también afectar
el tracto gastrointestinal causando episodios de vómitos y diarrea.
3. Micosis: cuando son capaces de causar infección creciendo en forma activa en el hospedero,
llegando a producir lesiones orgánicas.

CLASIFICACIÓN DE LAS MICOSIS.

De acuerdo a su localización:

 Superficiales: Piel y sus faneras, mucosas y submucosas pero no repasa estas estructuras.
 Profundas: localizadas más allá de la dermis, tejido celular subcutáneo y cualquier órgano o
sistema del cuerpo humano.
1. Micosis granulomatosas localizadas
2. Micosis granulomatosas sistémicas.

MICOSIS SUPERFICIALES:

Se denominan micosis superficiales a las infecciones de las mucosas, piel y anexos cutáneos (pelo y
uñas), producidas por diferentes especies de hongos. El concepto de micosis superficial viene dado
por la localización del proceso que no va más allá del epitelio o capa más externa de la piel.

TÉRMINOS QUE DEBEN CONOCER:

 Forma parasitaria: es la estructura microscópica que se puede observar de la muestra del

paciente. Sea cual sea la muestra dependiendo de la sospecha clínica que se tenga, se busca
la estructura que posiblemente se deba encontrar en dicha muestra.
 Forma saprofita: es la estructura microscópica que observamos del crecimiento del medio de
cultivo.
 Forma infectante: es la estructura que ingresa al organismo y desencadena la infección
micótica. En algunas ocasiones la forma infectante se relaciona con la forma saprofita.

CLASIFICACIÓN DE LAS MICOSIS SUPERFICIALES:

 No dermatofíticas:
o Pitiriasis versicolor (Piti: particula pequeña; Versicolor: diversidad de colores; entonces
son aquellas manchas que pueden aparecer en la piel con múltiples colores, lesiones
que son capaces de unirse unas con otras y producir una gran lesión)
 o Tiña negra. (Ni es una tiña ya que no es producida por el dermatofito como tal, ni es
negra porque es de color pardo oscuro sin llegar a ser negra).
o Pilonodosis o piedra.
 Dermatofíticas o tiñas.

PITIRIASIS VERSICOLOR:

 Muchas veces se ven manifestaciones en la piel cuando las personas se exponen al sol
(piscina, cancha sin techo, cualquier ambiente con exposición al sol). Las lesiones van a
depender del color de la piel del paciente, si es de piel oscura se van a presentar manchas
blancas.
 Lesiones descamativas de bordes precisos, redondeadas, de diversos tamaños, de color
variable. No están sobre relieves, son lesiones planas. Lo que más molesta en los pacientes
es el tono de las manchas en la piel.
 Localizadas en piel lisa; donde hay vello generalmente no hay lesiones. Se presenta con
mayor frecuencia en la piel que está expuesta al sol. Enfermedad cosmopolita (clima tropical y
templado).
 Enfermedad cosmopolita (clima tropical y templado; ya que estos facilitan la sudoración y la
secreción de ácidos grasos que son esenciales como sustratos para estos hongos).
 Es importante la susceptibilidad del hospedero.

Factores predisponentes: Higiene deficiente, humedad, malnutrición e infecciones crónicas.

Agentes causales: Malassezia furfur y Malassezia ovalis. (Especies identificadas con mayor
frecuencia en nuestro país. Estos son levaduras lipofilicas que tienen mucha afinidad por esos ácidos
grasos que se encuentran en la piel. Por eso es que se presenta también en las personas que van a
la playa, ya que estas usan bloqueadores o bronceadores, las cuales son sustancias que prestan las
condiciones y sustratos necesarios para el crecimiento del agente.

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO:
 PREGUNTA DE EXAMEN: ¿Cuál es la forma parasitaria en el
caso de Pitiriasis versicolor? Levaduras con fragmentos de
hifas o la imagen típica de albóndigas con espagueti.
Cualquiera de las dos es correcta.

PILONODOSIS:

Afecciones micóticas de la porción extrafolicular de los pelos del

cuero cabelludo, barba, bigote, pubis. Se van a observar son nódulos alrededor del folículo piloso en
cualquier parte del cuerpo.

Formación de pequeños nódulos duros blancos o negros que dan al tacto la sensación de pequeñas
piedras.

PIEDRA NEGRA:

Agente causal: Piedraia hortae. Se observa en pelo del cuero

cabelludo.

DIAGNÓSTICO MICOLÓGICO:

Muestra: nódulo

Examen directo: micelio filamentoso, pardo segmentado en artrosporas, presencia de ascos

elípticos con ascosporas en su interior.

Cultivo: Agar glucosado Sabouraud.

Se puede observar el cabello con la piedra rodeándole por su cubierta externa.

NOTA: cuando se habla de hifas se habla de estructuras alargadas, cuando se habla de micelos, se
habla de un grupo de hifas.

NOTA 2: ¿Cómo se da cuenta el paciente de esta patología? Al peinarse, el paciente va a salir

pequeños nódulos. Estos casos generalmente se asocian con personas que se encuentran en
hacinamiento, ancianatos o cualquier sitio donde no estén las condiciones de higiene adecuada.

PIEDRA BLANCA:

Agente causal: Trichosporom beigelii. Se localiza en

cuero cabelludo, barba, pubis.

DIAGNÓSTICO

Examen directo: hongo filamentoso fragmentado

(artrosporas). En forma microscópica se puede observar
que ese hongo filamentoso tiene diversos fragmentos,
como si fuesen pequeñas partículas, denominadas
acosporas. Cada partícula tiene la capacidad de desprenderse e infectar vellos vecinos.
Cultivo: Agar glucosado Sabouraud. Se utiliza una placa, se coloca el cabello, y alrededor de donde
se encontraba el nodo hay crecimiento de la colonia.

Se puede observar el pelo afectado y los fragmentos del hongo en su parte externa.

TIÑA NEGRA:

Tinea nigra palmaris.

Se presenta en las palmas, plantas como manchas de color pardo

oscuro o negro ; no hay mayor manifestación clínica que esa.

Agente causa: Cladosporium werneckii y Cladosporium castellani

Nombres anteriores: Hortaea werneckii y Hortaea castellani.

DIAGNÓSTICO MICOLÓGICO:

NOTA: son hongos dematiáceos, es decir, hongos que poseen su propio color y no necesitan de
coloraciones especiales, este es el caso de la Tiña negra.

DERMATOFITOSIS O TIÑAS O TINEAS:

Son producidas por hongos pertenecientes a tres géneros:

 Microsporum (M. canis, M. gypseum)

 Trichophyton (T. rubrum, T. mentagrophytes, variedad mentagrophytes, variedad interdigitalis,
T. tonsurans)
 Epidermophyton (E. floccosum).
FUENTES DE INFECCIÓN:

1. Otra persona infectada. (Escamas que quedan en todo lo que usa esa persona).
2. Animales pequeños (perros, gatos, aves) o animales grandes como terneros, caballos o
cerdos.
3. Alfombras, pisos húmedos, calzados, etc., sobre los cuales se depositan materias córneas
infectadas.

FACTORES PREDISPONENTES:

1. Edad
2. Sexo
3. Factores individuales
4. Profesión

CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE MICOSIS SUPERFICIALES:

Por su localización: toma el nombre del sitio afectado. Ej: tinea capitis, tinea barbae, tinea manum,
tinea corporis, tinea cruris, tinea pedís, tinea unguium. (en latín). Tiña de la cabeza, tiña de la barba,
tiña de la mano, tiña del cuerpo, tiña del pie, tiña de las uñas. (en castellano).

DIAGNÓSTICO:

MICOSIS SUPERFICIALES OPORTUNISTAS

Otomicosis: micosis del conducto auditivo externo.

Agentes causales más frecuentes: Aspergillus fumigatus, A. niger, Penicillium, Candida.

DIAGNOSTICO MICOLÓGICO:
Primero al realizar la otoscopia se observa una membrana con multiples lesiones y secreciones, lo
cual nos lleva a realizar la toma de la muestra

Examen directo: hifas (mohos) o presencia del hongo con fructificación (candida).

Cultivo: en medio Sabouraud o lactrimel con antibiótico.

Susceptibilidad

 Personas que practican natación.

 Personas que siempre están metiéndose cosas en el oído. Esto arrastra agentes que no
deben estar allí.

CANDIDOSIS O CANDIDIASIS.

Se puede observar:

 Aftas.
 Queilitis: se ve mucho en aquellas personas que se les reseca mucho la comisura labial.
 Candidosis submamaria.
 Balanitis: inflamación del prepucio del pene con secreción purulenta.

DIAGNÓSTICO MICOLÓGICO

 Muestra: se utiliza tantas veces como se quiera solución fisiológica en los sitios de lesión ya
que no se utiliza alcohol por ser doloroso. Se hace un hisopado de las lesiones.
 Cultivo: medio de Sabouraud con antibióticos. (Preguntar características).
 Formación del tubo germinal: se toma un poco del cultivo y se coloca en suero de humano
hombre, ya que se dice que el estrógeno no permite que crezcan las levaduras.
  Formación de clamidosporas: se pasa un poco del cultivo a un cultivo con sales biliares, estas
levaduras tienden a formar clamidosporas. Con estos dos últimos ítems, se puede dar
diagnostico de Candida albicans.

NOTA: Lesión en la córnea, se denomina Queratomicosis o queratitis micótica. El cultivo es de

Fusarium solani y se observan conidias de Fusarium

IDENTIFICACIÓN DE LEVADURAS, pruebas rápidas.

 Filamentización: suero humano (sexo masculino) 0,5cc+ colonia de levaduras (37°C por 2
horas) Si es Candida albicans formará tubo germinal.
 Formación de Clamidosporas: Bilis agar+colonia de levaduras (48 horas).
 Termotolerancia: Sabouraud dextrosa agar 37 o 42°C por 24 horas. Candida albicans crece
bien en ambas temperaturas.
 Resistencia a la Actidiona: a las 24 horas hay crecimiento- Mycosel.