REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULARPARA LA EDUCACION

UNIVERSITARIA, CIENCIA Y TECNOLOGÌA
UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD
HUGO CHÁVEZ FRÍAS
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION MEDICINA INTEGRAL
COMUNITARIA

ESTADO: BARINAS
ASIC: El Carmen
Núcleo docente: 05058011

INTERVENCIÓN EDUCATIVA EN DIABETES MELLITUS TIPO II

CONSULTORIO MÉDICO CINQUEÑA II EL CARMEN 2018.

Autores:

Belandría, Brenda (estudiante de 6to. Año) C.I.22.685.884

Camacho, Luis (estudiante de 6to. Año) C.I.23.699.155
Duran, Andrés (estudiante de 6to. Año) C.I.17.013.418
Ortega, Henry (estudiante de 6to. Año) C.I. 25.798.385
Ramírez, Rafael (estudiante de 6to. Año) C.I.20.965.537

Tutor: Dr. Almer Mora

Especialista en Medicina General Integral

Proyecto de Intervención Comunitario

Barinas marzo 2018

INTRODUCCIÓN

Fundamentos teóricos:

La Diabetes Mellitus (DM) es un problema de salud mundial cuya

prevalencia e incidencia aumenta vertiginosamente, se caracteriza por ser
una enfermedad endocrino-metabólico crónica que se desencadena cuando
el páncreas no produce suficiente insulina, hormona que regula el nivel de
azúcar, o glucosa, en la sangre, y cuando el organismo no puede utilizar con
eficacia la insulina que produce.
El termino Diabetes Mellitus describe un desorden metabólico de
múltiples etiologías, caracterizado por hiperglucemia crónica con trastorno en
el metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas a causa de los
defectos en la secreción y en la acción de la insulina.1.
La Diabetes Mellitus tipo 2, puede ocurrir en cualquier edad,
generalmente diagnosticada después de los 40 años de edad, su frecuencia
aumenta en niños y pacientes adolescentes obesos. Desde el punto de vista
fisiopatológico, es posible observar tres fases: la aparición de un estado de
resistencia periférica a la insulina, una segunda fase; está asociada a una
resistencia a la insulina más marcada a nivel de los músculos y tejido
adiposo y una última fase; donde se ven los procesos de apoptosis por
glucotoxicidad o lipotoxicidad.
Comprende un grupo de trastornos metabólicos frecuentes que
comparten el fenotipo de la hiperglucemia. Existen varios tipos diferentes de
DM resultado de una interacción compleja entre genética y factores
ambientales. De acuerdo con la causa de la DM, los factores que contribuyen
a la hiperglucemia pueden ser deficiencia de la secreción de insulina,
disminución de la utilización de glucosa o aumento de la producción de ésta.
El trastorno de la regulación metabólica que acompaña a la DM provoca
alteraciones fisiopatológicas secundarias en muchos sistemas orgánicos, y

2
supone una pesada carga para el individuo que padece la enfermedad y para
el sistema sanitario2.
Entre los factores de riesgo existen los modificables y los no
modificables, entre los modificables: obesidad y sobrepeso, sedentarismo,
tabaquismo, patrones dietéticos, trastornos de regulación de la glucosa
inducida por fármacos como los antipsicóticos atípicos olanzapina y
clozapina. Los no modificables se encuentran: La edad, raza/etnia,
antecedentes familiares, sexo, síndrome del ovario poliquístico, pacientes
con enfermedad coronaria e insuficiencia cardíaca avanzada.
Entre las características de esta enfermedad se puede mencionar el
estilo de vida de los pacientes, evidenciándose dietas en alto consumo de
harinas, grasas, azucares, bebidas como refrescos, tienen un hábito
higiénico sanitario bajo, sedentarismo, obesidad.
Las complicaciones de la Diabetes Mellitus, se clasifican entre agudas
y crónicas: entre las agudas se pueden mencionar: cetoacidosis diabética,
coma hiperosmolar en hiperglicemia e hipoglicemia. Las complicaciones
crónicas se dividen; en vasculares y no vasculares, las vasculares se
subdividen en microvasculares y macrovasculares, dentro de las
microvasculares son: retinopatía diabética, nefropatía diabética y neuropatía
diabética. Las macrovasculares son: cardiopatía isquémica, enfermedad
cerebrovascular y enfermedad vascular periférica. Entre las no vasculares se
pueden mencionar: gastroparecia, difusión sexual y afecciones de la piel. 3

Los objetivos en el tratamiento de la DM 2 son:

 Mantener al paciente libre de síntomas y signos relacionados con la

hiperglicemia e impedir las complicaciones agudas.
 Disminuir o evitar las complicaciones crónicas.
 Que el paciente pueda realizar normalmente sus actividades física,
mental, laboral y social, con la mejor calidad de vida posible3.

3
Factores a tener en cuenta en el tratamiento de la diabetes tipo 2

 Tratamiento preventivo: múltiples ensayos clínicos aleatorizados

recientes demuestran que personas con alto riesgo de desarrollar
Diabetes Mellitus tipo 2 (pacientes con antecedentes de Diabetes
Mellitus en familiares primer grado, obesidad, hipertensión arterial,
personas mayores de 45 años de edad, mujeres con hijos
macrosómicos, con síndrome de ovario poliquístico, alteración de la
glucosa en ayunas, así como, tolerancia a la glucosa alterada),
pueden retrasar su aparición, a través de programas bien
estructurados para modificar estilos de vida. En el 58% de estos
pacientes, se logra reducir el debut de esta enfermedad durante 3
años, con el uso de los siguientes fármacos: metformina, acarbosa,
repaglinida y roziglitazona que son también efectivos 4.
 Tratamiento no farmacológico: el tratamiento no farmacológico
(modificación del estilo de vida y en especial la reducción del peso
corporal en el paciente sobrepeso) es el único tratamiento integral
capaz de controlar simultáneamente la mayoría de los problemas
metabólicos de las personas con diabetes, incluyendo la
hiperglicemia, la resistencia a la insulina, la dislipoproteinemia y la
hipertensión arterial. Además, comprende el plan de educación
terapéutica, alimentación, ejercicios físicos y hábitos saludables5.

Medicamentos para el tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2:

1.-Aumentan la secreción de insulina independiente del nivel de glucosa.

 Sulfonilureas: primera generación (clorpropamida, tolbutamida).

 Segunda generación: glibenclamida, glicazida, glipizida, glimepirida.
 Meglitinidas: repaglinida, nateglinida.

2.-Disminuyen la insulino-resistencia.

4
  Biguanidas: metformina.
 Tiazolidinedionas: pioglitazona, rosiglitazona.

3.-Disminuyen las excursiones de glucosa actuando en el tracto digestivo.

 Inhibidores de las alfa glucosidasas: acarbosa, miglitol.

 Secuestrador de ácidos biliares: colesevelam.

4.-Aumentan la secreción de insulina dependiente del nivel de glucosa y

suprimen la secreción de glucagón.

 Inhibidores de DPP4 (enzima dipeptildipeptidaza IV): sitagliptina,

vildagliptina, saxagliptina, linagliptin.
 Agonistas del receptor de GLP1 (glucagon-likepeptide 1): exenatida,
liraglutida.
 Análogos de amilina: pramlintida.

5.- Inulinas y análogos de insulina.

 Insulina basal: insulina NPH.

 Insulina prandial: insulina cristalina.
 Análogos basales: glargina, detemir.
 Análogos prandiales: lyspro, aspart, glulisina6.

La Intervención Educativa o académica es un programa específico o

una serie de pasos para ayudar a un individuo a mejorar en un área de
necesidad.7
La educación es la piedra angular del tratamiento y está presente en
todos los servicios como elemento esencial en la atención integral al paciente
diabético 8,9. Persigue como objetivos principales proporcionar información y
conocimientos sobre la diabetes; entrenar y adiestrar en la adquisición de
habilidades y hábitos; pretende crear en el enfermo una real conciencia de su
problema, que le permite lograr cambios en su estilo de vida, para una mejor

5
atención en su estado de salud. Debe ser progresiva, continua y ajustada a
las condiciones clínicas del enfermo. Dirigido a lograr la incorporación activa
del paciente y sus familiares al tratamiento 10.
La educación debe mantenerse invariablemente, identificando
deficiencias, ampliar los conocimientos para influir en los cambios de
conducta, lograr un estilo de vida propio de la condición diabética, es
fundamental para controlar la enfermedad y disminuir las complicaciones.

Planteamiento del Problema

Durante el siglo pasado y en consecuencia en nuestros días, la
Diabetes Mellitus es uno de los principales problemas de salud a nivel
mundial, estadísticas bastante conservadoras establecen que más de 30
millones de personas en el planeta son diabéticas; en Europa esta cifra es
superior a los 10 millones, de los cuales más de un millón pertenece a
España. En Latinoamérica y El Caribe se estima que 19 millones de
personas padecen Diabetes Mellitus y según proyecciones, si no se
introducen nuevas terapias y/o acciones preventivas, este número podría
elevarse a 40 millones en 2025. 11

Venezuela no escapa a esta situación en la que cada año aumenta el

número de personas afectadas. Dada la magnitud de la población en riesgo
de padecer la enfermedad, resulta imposible que todos los pacientes sean
atendidos por el médico especialista, por lo tanto es necesario que los de
atención primaria cuenten con herramientas, sencillas y actualizadas que les
permitan el abordaje, la evaluación y el tratamiento del paciente diabético,
así como decidir cuándo deberían referirlo al especialista (endocrinólogo,
oftalmólogo, nefrólogo etc.). 11
La prevalencia en Venezuela DM se ubica en personas con edades
comprendidas entre 20-79 años, lo que representa un 6,5% y el 90% de la
población diabética venezolana padece diabetes tipo 2 que suele aparecer a
partir de los 35 años. Esta cifra, sumada con los diabéticos no

6
diagnosticados (que se considera son uno por cada paciente diagnosticado),
proporciona una visión alarmante del serio inconveniente que esta afección
representa para el país. La DM 2 es considerada un problema de Salud
Pública en Venezuela, por representar la sexta causa de mortalidad,
tendencia progresiva al aumento de la morbi-mortalidad y el alta tasa de
discapacidad, por lo que es importante establecer estrategias de prevención
con la finalidad de evitar el avance de esta epidemia. 11
En el Estado Barinas, municipio Barinas, específicamente en la
Urbanización Cinqueña II, Parroquia el Carmen, se encuentra el Consultorio
Médico Popular Cinqueña 2, el cual brinda consultas diarias en horarios de
08:00am a 4:00 pm, se pudo conocer por medio de las historias clínicas
individuales y familiares que existen setenta y ocho (78) casos de Diabetes
Mellitus tipo II, en personas con edades comprendidas entre 45 a 80 años de
edad, las causas son una dieta alimenticia basada en alto consumo de
harinas, la obesidad, el sedentarismo, lo que trae como consecuencia, daños
en los órganos del cuerpo, tales como el corazón, ojos, vasos sanguíneos y
riñones, disfunción sexual, problemas psicológicos, aterosclerosis, entre
otros.

Por tal motivo, se propone una Intervención Educativa a los Pacientes

con Diabetes Mellitus tipo II en el Consultorio Médico Popular Cinqueña II
Parroquia El Carmen, Municipio Barinas, Estado Barinas, Periodo marzo a
septiembre de 2018.

Pregunta científica.

¿Cómo mejorar el estado de salud de los pacientes diabéticos tipo II

pertenecientes al Consultorio Médico Popular Cinqueña II, Parroquia El
Carmen, Municipio Barinas en el periodo comprendido de marzo a
septiembre de 2018?

7
Justificación:

La Diabetes Mellitus es una enfermedad considerada, como una

pandemia, la cual se define como un trastorno metabólico caracterizada por
el fenotipo común de hiperglucemia debido a defecto de la secreción y/o la
acción de insulina, que tiene riesgo de complicaciones microvasculares,
como retinopatías, nefropatía y neuropatía. El número de personas con
diabetes tipo 2 está en rápido aumento en todo el mundo. Este aumento va
asociado al desarrollo económico, al envejecimiento de la población, al
incremento de la urbanización, a los cambios de dieta, a la disminución de la
actividad física y al cambio de otros patrones de estilo de vida.
Este rápido aumento de la incidencia de diabetes tipo 2 demuestra el
importante papel desempeñado por factores de estilo de vida y proporciona
el potencial de revertir la epidemia mundial, por lo que se debe tener
presente la importancia que tiene el desarrollo de políticas gubernamentales
dirigidas a la realización de campañas de prevención en las que se impulse a
la población a cambiar su estilo de vida sedentario y a tener una alimentación
apropiada y saludable, con el fin de evitar el desarrollo de esta afección y de
muchas otras que también se ven influidas por el estilo de vida de la
sociedad actual.
Los procesos educativos son claves en las intervenciones preventivas
en el ámbito comunal, particularmente aquellos que han evolucionado de una
relación emisor receptor a una comunicación en la que el profesional de la
salud comparte sus conocimientos y el receptor pasa de una actitud pasiva a
otra activa y responsable.
De acuerdo, con lo anterior, se evidencia la relevancia que tiene la
educación sobre la diabetes, porque permite informar, motivar y fortalecer a
los afectados y a sus familiares para controlar, prevenir o retardar las
complicaciones en el seno de la familia. Esto aunado a la readecuación del
modelo de salud del país donde el nivel primario asume la responsabilidad
de la educación sobre factores de riesgo y la detección temprana de los

8
pacientes diabéticos en la comunidad Cinqueña II en el estado Barinas; da la
base para utilizar esta herramienta como método de intervención preventiva
en el ámbito comunal y permite informar, motivar y fortalecer a los afectados
y a sus familiares para llevar un estilo de vida que le permitan lograr el
control metabólico y prevenir o retardar las complicaciones en el seno de la
familia y mejorar la calidad de vida.
Entonces, los futuros médicos integrales, consideran que están ante
una oportunidad de desarrollar estrategias educativas activas y participativas
que trasciendan la visión asistencial y local hacia un enfoque más activo de
la promoción de la salud y de la prevención de las enfermedades crónicas
prevalentes, como la diabetes. El presente trabajo, en este contexto,
pretenderá enseñar a actuar y convivir con su enfermedad a los pacientes
para que concienticen y realicen actividades cotidianas que conlleven a un
mejor control de su enfermedad y evitar o retrasar la aparición de
complicaciones.
Por esta razón se considera que el presente proyecto, traerá beneficios
sociales, educativos y de salud, ya que un individuo que tiene conocimiento
de su padecimiento es más reactivo positivamente para mantener un control
de sus niveles de glucosa y evitando complicaciones futuras.
La Diabetes Mellitus al tener un desarrollo gradual es necesario un
control adecuado para prevenir las complicaciones, donde son esenciales el
consejo y la guía del personal de salud, junto con la actitud de los pacientes
ante la enfermedad y la familia, es por ello, que se requiere de una
intervención educativa, para culturizar a la comunidad sobre esta
enfermedad que se ha agravado con estos pacientes por sus estilos de vida.
Por consiguiente, los procesos educativos son claves en las
intervenciones preventivas en el ámbito de la salud, particularmente aquellos
que se han desarrollado de una relación emisor-receptor a una comunicación
en la que el profesional de la salud comparte sus conocimientos y el receptor
(paciente) pasa de una actitud pasiva a otra activa y responsable. De allí,

9
que la educación sobre la diabetes es importante porque permite informar,
motivar y fortalecer a los pacientes y a sus familiares para controlar, prevenir
o retardar las complicaciones de esta enfermedad en el seno de la familia.
Por tales razones, este trabajo tiene como objetivo general proponer
una intervención educativa para el conocimiento de los factores de riesgo y
su influencia en el control metabólico de la Diabetes Mellitus, mediante
técnicas participativas, a fin de orientarlos para que adopten una forma de
vida más sana, capaz de inducir un cambio gradual en los hábitos que
propician la aparición del proceso y complicaciones que llevan a la invalidez
y muerte.
Es importante, acotar que esta intervención educativa va dirigida a los
pacientes con Diabetes Mellitus tipo II en el Consultorio Médico Popular
Cinqueña II Parroquia El Carmen, Municipio Barinas, Estado Barinas,
Periodo Enero 2018-Septiembre 2018.

10
 OBJETIVOS

General

Diseñar una Intervención Educativa a los pacientes con Diabetes

Mellitus tipo II en el Consultorio Popular Cinqueña II Parroquia El Carmen,
Municipio Barinas, Estado Barinas, Periodo marzo a septiembre de 2018.

Específicos

 Caracterizar la población diabética tipo II según variables socio

demográfico y clínico.
 Determinar los conocimientos que poseen los pacientes diabéticos tipo
II sobre la enfermedad, factores de riesgo, complicaciones, tratamiento y
prevención.
 Diseñar una intervención educativa en la población diabética tipo II.
 Valorar los cambios obtenidos en el conocimiento sobre la Diabetes
Mellitus tipo II en la población de paciente con la enfermedad sobre los
cuales se intervino.

11
 DISEÑO METODOLÓGICO
Tipo de estudio
Se desarrollará un estudio cuasi experimental de tipo intervención
educativa en 78 pacientes con Diabetes Mellitus tipo II pertenecientes al
Consultorio Popular Cinqueña II, en la Parroquia El Carmen, Municipio
Barinas, Estado Barinas desde marzo a septiembre de 2018. Mediante la
creación de Grupos de Apoyo Integral al Paciente Diabético, los cuales
sirven de lugar de encuentro, para lograr las estrategias educativas y la
atención interdisciplinaria.
Desarrollada en cuatro etapas: diagnóstico, diseño, intervención y
evaluación.

Universo y muestra

De un total de 78 pacientes diabéticos tipo II dispensarizados en el

Consultorio Popular Cinqueña 2 se intervendrá con el total de este universo,
teniendo en cuenta los siguientes criterios:

Criterios de inclusión

1. Pacientes diabéticos tipo II que se encuentren dispensarizados en el

consultorio Cinqueña II.
2. Pacientes que acepten participar de la investigación.
3. Buen nivel funcional (independientes para las Actividades Básicas de
la Vida)
4. Presencia de uno o más de los factores de riesgo que se mencionan
a continuación:
 IMC mayor de 27kg/m2 o menos si hay obesidad abdominal
 Familiares diabéticos en primer grado de consanguinidad
 Procedencia rural y urbanización reciente
 Antecedentes obstétricos de DMG y/o de hijos macrosómicos
(peso al nacer > 4 Kg).
 Hipertenso con otro factor de riesgo asociado

12
  Triglicéridos > de 150 mg/dl (1.7 mmol/L) con HDL < de 35
mg/dl
 Alteración previa a la glucosa
 Diagnóstico de síndrome metabólico

Criterios de exclusión
Pacientes con discapacidades físicas y mentales que les imposibiliten
participar.
Pacientes con largos periodos de hospitalización.
Pacientes que no pertenezcan a la comunidad.
Criterios de salida.
Pacientes que fallezcan o pacientes que salgan de la comunidad.

Operacionalización de las variables

Variables Clasificació Descripción Escala Indicado

n r
Edad. Cuantitativa Según años 45 a 54 años. Número y
discreta. cumplidos. 55 a 64 años. porciento.
65 a 74 años.
Sexo. Cualitativa Según sexo Femenino Número y
nominal biológico Masculino. porciento.
dicotómica.
Color de la Politómica Según color Blanco número y
piel. ordinal de la piel. Negro porciento
Mestizo según
color de
la piel en
que
diagnósti
co
Estado Cualitativa Bajo peso Inferior a 18,5 número y
nutricional ordinal porciento
según
Normopeso Entre 18,5 y índice de
24,9 masa
Sobrepeso Entre 25,0 y corporal
29,9 constatad

13
 Obeso Igual o superior o en la
a 30 historia
clínica
individual
Complicacione Cualitativa Según Presentes Número y
s micro nominal complicacione Ausentes. porciento
vasculares. dicotómica s micro
vasculares
constatadas
en la historia
clínica.
Retinopatía
Nefropatía
Neuropatía
Complicacione Cualitativa Según Presentes Número y
s macro nominal complicacione Ausentes. porciento
vasculares. dicotómica s micro
vasculares
constatadas
en la historia
clínica.
Cardiopatía
Isquémica
Enfermedad
cerebrovascul
ar
Enfermedad
vascular
periférica
Conocimientos Cualitativa Conocimientos Adecuado Número y
sobre Diabetes nominal sobre la Inadecuado porciento
Mellitus. dicotómica. Diabetes No sabe
Mellitus
Conocimientos Cualitativa Comprensión Adecuados Número y
sobre Factores nominal de los factores Inadecuados porciento
de riesgo dicotómica. de riesgo
modificables modificables
asociados.
Conocimientos Cualitativa Comprensión Adecuados Número y
sobre Factores nominal de los factores Inadecuados porciento
de riesgo No dicotómica. de riesgo no
modificables modificables
asociados.
Conocimientos Cualitativa Comprensión Adecuados Número y

14
sobre nominal de las Inadecuados porciento
Complicacione dicotómica. manifestacione
s. s clínicas
asociadas a
complicacione
s de la
Diabetes
Mellitus
Control Cualitativa Según nivel de Controlado Número y
glicémico nominal glicemia No controlado porciento.
dicotómica constatado
Tratamiento Cualitativa Según -Dieta Número y
usado para el Politómica tratamiento -Dieta más porciento
control. usado para el hipoglicemiante
control de la oral.
Diabetes -Hipoglicemiante
Mellitus. oral.
-Insulina.
-Insulina más
hipoglicemiante
oral.
Disponibilidad Cualitativa Plantear SI Número y
del tratamiento Politómica disponibilidad NO porciento
indicado. del
tratamiento.

Técnicas para la obtención de la información.

Las técnicas que se utilizaran son mediante revisión bibliográfica,
análisis de situacional de salud, historias clínicas individuales, historias de
salud familiar, visitas casa a casa.

Análisis y procesamiento de la información.

Luego de recopilar la información de la investigación, se procederá a su
tabulación y posterior comparación mediante el manejo de fundamentos
estadísticos utilizando para ello el programa Excel.

FASES DE LA INVESTIGACION

Fase 1 Etapa diagnóstica

15
 En esta primera etapa se realizará la caracterización de la muestra a
través de los datos aportados por las historias médicas y las encuestas
realizadas a cada uno de los pacientes diabéticos, en la comunidad de la
Cinqueña II. Al mismo tiempo se les invitará a la conformación de los Grupos
de Apoyo Integral al Pacientes Diabético. En este sentido se contara con el
consentimiento y participación de: el Consejo Comunal, Personal de Salud
del Consultorio y familiares de los pacientes diabéticos.
Se aplicará una encuesta al personal de salud del consultorio para
valorar el nivel de conocimiento sobre los programas de prevención de la
Diabetes y estilo de vida que tienen los pacientes, basada en un instrumento
de 5 preguntas validadas en investigaciones científicas anteriores. De igual
manera se le aplicara una encuesta a los pacientes y familiares para indagar
el conocimiento que tienen sobre la diabetes, para prevenir complicaciones,
la misma fue realizada previa autorización del paciente y familiares en la
visita casa por casa y consiste en una prueba de conocimiento independiente
y semiestructuradas, compuesto de 9 ítems.
El diseño del instrumento se realizara con enunciados específicos que
respondían a los siguientes contenidos: apoyo familiar, conocimiento sobre
diabetes, conocimiento del paciente respecto a la dieta y estilo de vida que
lleva el paciente. A través de estos dos instrumentos se realizará la
recolección de las siguientes variables: edad, sexo, índice de masa corporal
(IMC), que permitirá evaluar el estado nutricional de la población estudiada
circunferencia abdominal, años de diagnosticado, tratamiento,
complicaciones presentes y crónicas concomitantes.

Fase 2. Diseño

Plan de acción

Actividades Responsable Fecha de Fecha de Resultados

inicio culminación esperados
Presentación Estudiantes 20/03/2018 20/03/018 aprobación

16
al consejo de 6to. Año por parte del
comunal de MIC Consejo
Comunal
visitas casa a Estudiantes 27/03/2018 5/04/2018 Aceptación
casa de 6to. Año total por parte
de MIC de la
comunidad
Mesa Estudiantes 9/04/2018 9/4/2018 unificar
redonda de 6to. Año criterios para
de MIC el logro de la
intervención
educativa
Charla sobre Estudiantes 16/04/2018 16/04/2018 Brindar
la Diabetes de 6to. Año conocimientos
Mellitus tipo de MIC al paciente y
2 familiares
sobre la
enfermedad
Taller Estudiantes 20/04/2018 20/04/2018 Lograr
educativo de 6to. Año cambios en el
sobre el de MIC estilo de vida
estilo de vida del paciente
diabético
Ponencia Estudiantes 23/04/2018 23/04/2018 Instruir al
sobre los de 6to. Año paciente y
factores de de MIC familiares
riesgos sobre los
modificables riesgos
modificables
que lo
condicionara
ante esta
enfermedad
Entrega de Estudiantes 30/04/2018 30/04/2018 Crear
trípticos de 6to. Año conciencia en
sobre la de MIC los pacientes
importancia y familiares el
de los hábito a
patrones comer sano
dietéticos
Integración a Estudiantes 07/05/2018 07/05/2018 Concientizar a
la comunidad de 6to. Año la comunidad
al círculo de de MIC a la
los abuelos integración de

17
 los diabético.
Promover por Estudiantes 14/05/2018 14/05/2018 Para que los
medio de un de 6to. Año pacientes
conversatorio de MIC conozcan los
el buen uso beneficios de
del un tratamiento
tratamiento regular.

Recursos:

HumanosEstudiantes de 6to. Año de MIC, médico del Consultorio

Médico popular Cinqueña II, comunidad Cinqueña II y miembros del Consejo
Comunal

Materiales: Computador, Video Beam, pancarta, trípticos, papel, lápiz,

refrigerios

Institucionales: Consultorio, CDI Dr. Julio García Álvarez y Consejo

Comunal

Financieros: aproximadamente DOS MILLONES SEISCIENTOS

BOLÍVARES EXACTOS (2.600.000,00 Bs.)

Fase 3. Intervención.

Se realizará periódicamente los temas a tratar sobre la Diabetes

Mellitus los síntomas, estilo de vida, factores de riesgo, complicaciones y
patrones dietéticos, lo cual se considera que por cada tema con un tiempo de
duración de 30 a 45 minutos, se planificaran 4 charlas educativas, 1 mesa
redonda, 2 talleres, donde se dividirán los pacientes por edad ya que por el
rango de la edades se presentan distintos niveles intelectuales, los temas a
emplear de la siguiente forma:

1. Presentación al consejo comunal

18
Se entregara una comunicación a los voceros del consejo comunal, con la
finalidad de que acepten, participen y colaboren con las diferentes
actividades que se desarrollaran con los pacientes diabéticos y sus
familiares. Luego de que acepten y den respuesta del consentimiento se
explicara verbalmente el propósito e importancia de los prestadores de
servicio comunitario de los estudiantes de la Carrera Medicina Integral
Comunitaria.

2. Visitas casa a casa

Seguidamente, se llevara a cabo la realización del terreno casa a casa para

aplicar una encuesta con el fin de indagar que conocimientos tienen los
pacientes y familiares sobre:la Diabetes Mellitus tipo 2, edad que tenía
cuando le diagnosticaron diabetes, factores de riesgo, complicaciones,
tratamiento, estilo de vida, entre otros. Es importante mencionar que antes
de aplicar la encuesta se tomara en cuenta el nivel de instrucción de los
pacientes diabéticos y los familiares, esto para poder saber cómo hacer
llegar la información adecuadamente.

3. Mesa redonda

Posteriormente, los pasantes realizaran una mesa redonda conjuntamente

con el Médico Especialista en Medicina General Integral y un representante
del consejo comunal para diseñar los contenidos de las charlas, taller,
ponencia, tríptico, como integrar a la comunidad al círculo de abuelos y el
conversatorio, con el objetivo de unificar criterios.

4. Charla sobre la Diabetes Mellitus tipo 2

Título: Diabetes Mellitus tipo 2

Tiempo de Duración 45 minutos

Objetivo: Informar al paciente y familiares en referencia a la enfermedad

19
Contenido:

1. ¿Qué es la Diabetes?

2. Métodos de diagnóstico de DM tipo 2.

3. Alternativas de tratamiento.

4. Prevención, detección y tratamiento de complicaciones agudas.

5. Prevención, detección y tratamiento de complicaciones crónicas o

a largo plazo.

Cierre Cognitivo: Ciclo de preguntas, aclarar dudas.

Compartir
5. Taller educativo sobre el estilo de vida

Título: Estilo de Vida del paciente con Diabetes Mellitus tipo 2

Tiempo de Duración 45 minutos

Objetivo: lograr que los pacientesy familiares tengan conocimiento sobre

cómo llevar un estilo de vida sano, aun cuando padezcan esta enfermedad.

Contenido:

1. Actividades físicas

2. Terapia de nutrición

3. Dejar de fumar

4. Apoyo psicológico

5.- Asistencia en el autocontrol de la diabetes

6.- Actividades de recreación

7.- Controlar las emociones

Cierre: Juegos de domino, cartas, bailo terapia

20
Compartir
6. Ponencia sobre los factores de riesgos modificables
Título: La Diabetes te avisa no la ignores, solo debes escucharla
Tiempo de Duración 45 minutos

Objetivo: ayudar a que la Comunidad Cinqueña II pueda evitar graves

complicaciones.
Contenido:

1. Conocer:
 Si estas propenso a riesgo
 Sedentarismo
 Exceso de peso
 Obesidad central
 Glucosa plasmática en ayunas elevada
 Hipertensión arterial
2. Controlar.
3. Acompañar
Cierre: por medio de la técnica Lluvia de ideas escuchar opiniones
Compartir
7. Entrega de trípticos sobre la importancia de los patrones dietéticos

Título: IMPORTANCIA DE LOS PATRONES DIETÉTICOS

Tiempo de Duración 45 minutos

Objetivo: Entregar a la Comunidad Cinqueña II casa a casa un folleto que les

sirva de guía para poder llevar una alimentación sana.

21
Contenido:

1. Nutrición y Diabetes
2. Fundamentos de la diabetes
3. Enfoques alimenticios para tratar la diabetes
4. Cómo tratar la diabetes por medio de los alimentos.
5. Recetas
Todas estas actividades son con el fin de alentar una relación paciente-
equipo colaborativa, con la participación activa del paciente, comunidad y, en
ese contexto, ayudarle a seguir las indicaciones sobre la alimentación, la
actividad física, de no fumar, así como también la toma regular de sus
medicamentos.

8. Integración de la comunidad al círculo de los abuelos

Se realizará con la finalidad de Informar a la comunidad sobrela importancia

que tiene que presten apoyo al médico y a los estudiantes en la atención a
los abuelos del sector Cinqueña 2 y alrededores, ya que en este círculo de
los abuelos se realiza operativos medico asistencial, actividades de
ejercicios, actividades físicas rutinarias (como las de no fumar),grupos de
caminata, técnicas de auto-cuidado, así como también la toma regular de sus
medicamentos, entre otros.

9. Promover por medio de un conversatorio el buen uso del tratamiento

Título: Algunos consejos sobre los medicamentos para la diabetes

Tiempo de Duración 30 minutos

Objetivo: Orientar a los pacientes y familiares sobre el uso de los

medicamentos

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Contenido:
1. Sobre las pastillas para la diabetes
2. La insulina para controlar la diabetes.
Cierre: debate sobre lo aprendido
Compartir
Fase 4 Evaluación
El Desarrollar actividades educativas de promoción de la salud al
paciente con Diabetes Mellitus tipo 2, a través de acciones individuales y/o
colectivas, con los 78 casos de diabéticos y la comunidad Cinqueña 2, se
evaluaran los avances logrados, para ello primero: realizar consultas para
valorar como se encuentra el paciente antes de llevar a cabo las
recomendaciones dadas, tomando notas en un block sobre el índice de
masa corporal y exámenes de glicemia capilar, luego esperar un lapso de 15
a 22 días después de aplicada la intervención educativa, se le vuelve a
realizar la valoración de masa corporal `para evidenciar si han tenido una
dieta balanceada y el examen de glicemia capilar para comprobar los valores
de glicemia.
Si los resultados son de más del 50% de los pacientes se mantienen
igual esto puede indicar que no todos tomaron en consideración las
indicaciones. Entonces se debe volver a indagar para saber las causas y
poder brindar una atención individualizada.

23
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Roca, G. Temas de Medicina Interna. 5ta edición. Editorial Ciencias

Médicas la Habana, Cuba. (2017)
2. Harrison. Medicina Interna. 18va edición. McGraw-Hill Medical. New York.
(2015)
3. Bautista Rodríguez LM, Zambrano Plata GE. La calidad de vida percibida
en pacientes diabéticos tipo 2. InvestigEnferm. Imagen Desarr. 2015[citado
20 mar 2015]; 17(1):131-148. Disponible
en: http://revistas.javeriana.edu.co/index.php/imagenydesarrollo/article/view/9
261/9760
4. Hernández Yero A, Torres Herrera O, Carrasco Martínez B, Nasiff Hadad
A, Castelo Elías-Calles L, Pérez Pérez L, et al. Tratamiento farmacológico
de la prediabetes. RevCub Endocrinol.2011 [citado 19 mar 2018]; 22(1):36-
45. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/end/v22n1/end080111.pdf
5. Rivas Alpizar E, Zerquera Trujillo G, Hernández Gutiérrez C, Vicente
Sánchez B. Manejo práctico del paciente con Diabetes Mellitus en la
Atención Primaria de Salud. RevFinlay. 2011[citado 19 mar 2018]; 1(3):229-
251. Disponible en: http://revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/69/1232
6. García Alcalá H, MeaneyMendiolea E, Vargas-Ayala G, Escante Pulido M,
Arlete Velasco J. Revisión actual de los conocimientos sobre la absorción
intestinal de carbohidratos y su relación con la prevención del riesgo
cardiovascular. MedIntMex. 2011[citado 19 mar 2018]; 27(3):270-280.
Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-
2011/mim113h.pdf
7. Touriñán, J. M. (2006) Conocer, estimar, enseñar, elegir y realizar valores:
retos epistemológicos de la investigación pedagógica. Universitas
Tarraconenses. Revista de Ciencias de l’educació. (XXX: juny), 173-212.

8. Vicente Sánchez BM, Zerquera Trujillo G, Rivas Alpizar EM, Muñoz Cocina
JA, Gutiérrez Quintero YT, Castañeda Álvarez E. Nivel de conocimientos
sobre Diabetes Mellitus en pacientes con diabetes tipo 2. Medisur.
2010[citado 19 mar 2018]; 8(6):412-418. Disponible
en: http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/1238/7205

9. Casanova Moreno M, Trasancos Delgado M, Orraca Castillo, O, Prats

Álvarez OM, Gómez Guerra D B. Nivel de conocimientos sobre la
enfermedad en los adultos mayores con Diabetes Mellitus tipo 2. Rev.
Ciencias Médicas. 2011[citado 19 mar 2018]; 15(2):122-132.Disponible
en: http://scielo.sld.cu/pdf/rpr/v15n2/rpr12211.pdf

24
10. Fernández Camejo J, Bustillo Tur CJ. Diabetes Mellitus. En: Vicente Peña
E, Rodríguez Porto AL, Sánchez Zulueta E, Quintana López L, Riveron
Gonzales JM, Ledo Grogués D. Diagnóstico y Tratamiento en Medicina
Interna. La Habana: Ciencias Médicas; 2012.p.391-407.

11 Dra. Elizabeth Rojas de P., Dra. Rusty Molina, Dr. Cruz Rodríguez.
Definición, clasificación y diagnóstico de la Diabetes Mellitus. Revista
Venezolana de Endocrinología y Metabolismo. Volumen 10. Supl. 1. Mérida
septiembre 2012

25
Anexos

Anexo 1: Consentimiento informado

Yo ______________________________ estoy de acuerdo en participar en el

grupo seleccionado para el estudio de “Intervención educativa en pacientes
diabéticos tipo II. Consultorio Médico Cinqueña II El Carmen 2018.” que tiene
como objetivo diseñar una Intervención educativa en pacientes diabéticos de
45 a 74 años para mejor control de su enfermedad, en la comunidad el
Cementerio y permitir el uso de la información recogida, la cual se mantendrá
reservada y confidencial. Los resultados no se me darán a conocer
personalmente. Autorizo su utilización en publicaciones y con otros fines
investigativos siempre y cuando resulten beneficiosos para el desarrollo de la
ciencia y se mantenga sin revelar su identidad. Afirmo que mi participación es
completamente voluntaria. Se me ha explicado que se puede retirar de la
investigación en cualquier momento, si así lo estimo pertinente, sin que deba
dar explicaciones acerca de mi decisión, lo cual no afectara mis relaciones
con el personal de salud a cargo de la misma. He realizado todas las
preguntas que considere necesarias acerca de la investigación y en caso de
que desee aportar algún nuevo dato o recibir más información sobre el
estudio conozco que puedo dirigirme a los autores de la misma.

Nombre y apellidos de la paciente: _________________________________

__________________________ Edad: __________

Firma__________________________

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ANEXO 2.
1. Edad: _________
2. Sexo: marque según corresponda al sexo:
Masculino: __________ Femenino: ___________
3. Color de Piel:
Blanca:______ Negra: __________ Mestizo; _________
Como evalúas tus conocimientos acerca de la Diabetes Mellitus?
Adecuado_______ Inadecuado_______, No se _______
4. Marque con una X los factores de riesgo que consideras pueden afectar a
los pacientes con Diabetes Mellitus tipo II.
______ Aumento excesivo de peso.
______ Bajo consumo de masas, pastas.
______ Alto consumo de azucares.
______ Bajo consumo de grasa animal.
______ Actividades cotidianas estresantes.
______ Práctica de ejercicio físico sistemáticamente 3 a 5 veces por semana.
5. Respecto a las siguientes enunciados marque Verdadero (V) o Falso (F),
según corresponda.
______ Tener un familiar con Diabetes Mellitus predispone a que otras
personas en la familia sufran la enfermedad.
______ A medida que aumenta la edad disminuye el riesgo de enfermar de
Diabetes.
______ Los hombres enferman más de Diabetes que las mujeres.
______ Los que tienen color de la piel blanco enferman más de Diabetes.
______ Las Diabetes en el embarazo predispone a Diabetes en el futuro.
6. Seleccione las manifestaciones clínicas que pudieran estar relacionadas
con complicaciones en los pacientes enfermos de Diabetes.
_____ Úlceras en los pies.

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_____ Perdida de visión.
_____ Sudoración.
_____ Apetito exagerado.
_____ Zumbido de oído.
_____ Adormecimiento en los pies.
_____ Dolor abdominal.
7. Marque con una X el tratamiento que realiza para el control de su
enfermedad.
_____ Dieta solamente.
_____ Dieta más alguno de los siguientes medicamentos (glibenclamida o
glimepirida.o metformina).
_____ Alguno de estos medicamentos (glibenclamida o glimepirida.o
metformina).
______ Dieta más insulina.
______ Insulina.
______ Insulina más alguno de los siguientes medicamentos (glibenclamida
o glimepirida.o metformina).
8. ¿Tiene como obtener el tratamiento:
SI: _______ NO: _____ A Veces: __________

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