13.

Cadena de frío

L
a cadena de frío es el conjunto de procesos realizados para la
conservación, distribución, almacenamiento y manejo de productos
termosensibles (vacunas, inmunoglobilinas, sueros, productos
farmacéuticos, etc.), dentro de las temperaturas apropiadas para que se
garantice su estabilidad y potencia.

Es un sistema de apoyo que compromete al personal, equipo y

procedimientos necesarios para mantener los insumos que lo requieran
en óptimas condiciones desde el lugar de producción hasta la
administración al paciente o usuario final. El correcto funcionamiento de
la cadena de frío puede marcar la diferencia entre vacunar una población
con biológicos efectivos o completamente inútiles. La única forma de
garantizar la eficacia de las vacunas y productos inmunobiológicos es
controlando la temperatura durante toda la cadena de frío.

Objetivo El objetivo de la cadena de frío es conservar y mantener los productos

farmacéuticos y biológicos termosensibles dentro de los rangos de
temperatura que necesitan para mantenerse activos y estables.

La estabilidad es la capacidad de un producto de conservar sus

Generalidades propiedades dentro de los límites especificados de tiempo de
conservación, o la propiedad que tiene un medicamento de retener sus
características originales.

Existen varios tipos de estabilidad: química, física, microbiológica y

biofarmacéutica. Se garantiza mediante el control de las condiciones que
la pueden alterar: temperatura, humedad, ventilación, radiaciones y la
calidad del envase. La inestabilidad se manifiesta mediante cambios
químicos o físicos (olor, sabor, color y consistencia). Las vacunas, sueros
y reactivos de laboratorio entre otros, pueden considerarse como
productos críticos.

Vacuna es una suspensión de microorganismos

(virus o bacterias) vivos, inactivados o muertos,
fracciones de los mismos o partículas proteicas,
que al ser administradas inducen una respuesta
inmune que previene la enfermedad contra la que
está dirigida. Solo serán útiles si los responsables
de la cadena de frío cumplen las normas sobre la
conservación y manipulación requeridas para
asegurar calidad y potencia. De acuerdo con las
recomendaciones de la OMS/OPS, Unicef y el
Ministerio de Protección Social, la cadena de frío comprende los medios
de almacenamiento y trasporte de vacunas con la potencia adecuada
desde su fabricación hasta la persona inmunizada; este aspecto es de
gran importancia dentro de los programas de inmunización, pues
algunas vacunas pierden potencia al ser congeladas.

Cadena de frío 188

Vacunas DPT: Vacuna triple bacteriana. Se usa para inducir protección contra
bacterianas difteria, tos ferina (pertussis) y tétanos.
TD, Td: Vacuna no replicativa contra difteria y tétanos (TD), con el
componente diftérico reducido (Td)
TdaP: Vacuna no replicativa contra tétanos, difteria y acelular de
Bordetella pertussis
TT: Vacuna no replicativa contra el tétanos.
BCG: Vacuna contra la tuberculosis. Se conoce como bacilo de Calmette
y Guérin.
Anti Hib (Haemophilus influenzae tipo b): Prevención de la meningitis
producida por Haemophilus influenzae
Anti neumococo: Para prevenir neumonía y otras enfermedades, sobre
todo en los niños.

Antisarampionosa: Prevención del sarampión.

Vacunas virales
Antiamarílica: Prevención de la fiebre amarilla.
Antipoliomielítica: Inmunización contra la poliomielitis
Antiparotiditis: Prevención de la parotiditis.
Triple viral: Prevención de tres enfermedades virales: sarampión,
paperas (parotiditis) y rubéola.
Antirrábica: Profilaxis de la rabia humana.
Anti hepatitis B: Tratamiento de la hepatitis B
Anti hepatitis A: Tratamiento de la hepatitis A
Antigripal (influenza viral): Contra la influenza causada por los virus tipos
A y B.
Antivaricela: Protección contra la varicela.

Las consecuencias por aumento de temperatura ó congelación son la

pérdida de potencia y eficacia que en la mayoría de los casos no se
traduce en un cambio de aspecto. Las alteraciones que sufren los
productos inmunobiológicos son irreversibles.

La temperatura óptima de conservación de las vacunas está entre 2º y

8ºC a excepción de vacuna polio oral que se almacena entre -20º y
-25ºC. La vacuna varicela puede almacenarse entre 2º y 8ºC y también
puede congelarse, es más estable a -10ºC.

Medicamentos como la succinilcolina y algunos reactivos de laboratorio

requieren bajas temperaturas para mantener sus características físico-
químicas y farmacológicas. Se anexa al final de este documento un
listado de medicamentos que deben conservarse refrigerados.

Los rangos de temperatura de almacenamiento, que estar indicado en

las etiquetas de los envases o embalajes, son los siguientes:

 Temperatura ambiente controlada: 5° a 30°C. Algunos autores la

estiman entre 13° a 22°C
 Guardar en refrigerador: 2° a 8° C
 Guardar en congelador: -20° a 8° C

Cadena de frío 189

  Consérvese en lugar fresco: 8° a 15°C, aunque existe literatura que
establece que el rango está entre 2° y 15°C. Si la temperatura
ambiente del lugar de almacenamiento es muy alta y la etiqueta
recomienda que se debe almacenar en lugar fresco, el producto puede
guardarse en refrigerador, ajustando el rango mediante el termostato.
 Sin indicación: Si no se especifica una temperatura de almacenamiento
o en la etiqueta no aparece ninguna de las recomendaciones
anteriores, la temperatura del lugar debe mantenerse hasta un máximo
de 30°C. Temperaturas superiores deterioran los medicamentos pues
alteran la estabilidad y por ende la calidad de los mismos.

Niveles de la cadena Corresponden a La organización técnico-administrativa del sistema

de frío nacional de salud: nivel nacional; nivel seccional, localizado en las
capitales de departamentos; nivel local, establecido en municipios y
organismos de primer y segundo nivel.

A cada nivel le corresponde almacenar las vacunas dentro de un equipo

térmico adecuado, durante un tiempo y con una temperatura que están
claramente definidos; así mismo, se requiere contar adicionalmente con
una serie de equipos que permiten el cumplimiento de las funciones
correspondientes para el mantenimiento de la cadena de frío.

Temperatura y tiempo de conservación de las vacunas

Nivel Nacional Departamental Municipal
Tiempo 6 a 8 meses 3 a 6 meses 1 a 3 meses
Antisarampionosa -15º a -25ºC -15º a -25ºC 2º a 8ºC
Antiamarílica -15º a -25ºC -15º a -25ºC 2º a 8ºC
Antipoliomielítica -15º a -25ºC -15º a -25ºC 2º a 8ºC
Triple viral 2º a 8ºC 2º a 8ºC 2º a 8ºC
DPT 2º a 8ºC 2º a 8ºC 2º a 8ºC
BCG 2º a 8ºC 2º a 8ºC 2º a 8ºC
TD, Td, DPT 2º a 8ºC 2º a 8ºC 2º a 8ºC
TDaP, TT 2º a 8ºC 2º a 8ºC 2º a 8ºC
Hepatitis B 2º a 8ºC 2º a 8ºC 2º a 8ºC
Haemophilus
2º a 8ºC 2º a 8ºC 2º a 8ºC
influenzae tipo b
Fuente: Resolución 00412 de Ministerio de Protección Social, febrero 25 de 2.000

Teniendo en cuenta las condiciones particulares de las condiciones de

conservación o transporte se tiene la cadena de frío fija, que
comprende los cuartos fríos o refrigeradores que pueden ser verticales u
horizontales. La cadena de frío móvil se refiere a los contenedores y
neveras portátiles que permiten el transporte o para almacenamiento
temporal.

Los componentes de la cadena de frío son básicamente tres: El

personal que usa y mantiene el equipo y provee los servicios de salud,
el equipo para el almacenamiento y transporte seguro de los productos
y los procedimientos para manejar el programa de control y distribución
de la cadena de frío.

Cadena de frío 190

 Todos los funcionarios deben tener la capacitación adecuada. Tener el
Personal
personal competente y seguir los procedimientos son esenciales para
garantizar la cadena de frío. Se debe tener especial cuidado con las
siguientes actividades:

Control y registro de temperatura. El seguimiento de las condiciones

ambientales en lo referente a la temperatura de los equipos de
conservación y transporte se realiza por medio de termómetros y cartas
o formatos de registro. Se cuenta con varios tipos de termómetros o
termógrafos para verificar la temperatura. Se puede incorporar al equipo
el sistema de monitoreo o alarma indicadora, visual o sonora, en caso de
sobrepasar los rangos establecidos o en caso de emergencia. El control
de temperatura debe ser realizado por lo menos 2 veces al día.

Verificar los sistemas de almacenamiento. El ordenamiento dentro de

los cuartos fríos o equipos de refrigeración debe estar en armonía con
las buenas prácticas de almacenamiento. Al colocar los productos en el
cuarto frío o refrigerador se debe tener en cuenta la termoestabilidad
(rango de temperatura que requiere), accesibilidad (fácil ubicación) y
caducidad. En los refrigeradores verticales ó cuartos fríos colocar las
vacunas en estantes centrales, separado de las paredes laterales para
permitir la circulación del frío. Respetar las normas de almacenamiento
del fabricante.

Manejo de inventario. Una adecuada administración del inventario es

apoyo de la gerencia del área de suministros al proporcionar información
sobre gastos, comportamiento histórico de los consumos por servicio,
proveedores, calidad de los productos, facilita la elaboración de informes
contables, etc. Indicadores de control de inventarios adquisición y
almacenamiento: Tiempo de reposición, consumo promedio mensual,
nivel mínimo de existencias, punto de reorden o punto de reposición,
nivel máximo de existencias, índice de rotación, edad del inventario,
existencia real, cubrimiento de la existencia real, cantidad a pedir.

Se requiere documentación sistematizada y actualizada. El soporte de

una buena gestión administrativa es el manejo adecuado de la
información.

Kárdex: Indica el movimiento de los insumos con fecha, destino, cantidad

y precio, entre otros. Cada producto debe tener una tarjeta de
movimiento en donde la descripción corresponda a la denominación
común internacional del insumo (nombre genérico), a la unidad mínima
de despacho o unidad de consumo.

Ficheros de ubicación: Previa numeración de estantes, entrepaños y

calles del cuarto frío debe establecerse un directorio de ubicación de los
productos. Ello garantiza la ubicación rápida en caso de emergencia,
ausencia o reemplazo del personal del almacén y facilita la realización
de inventarios. El fichero de ubicación es la herramienta fundamental del
almacenamiento caótico.

Control de fechas de vencimiento. Controlar las fechas de vencimiento

de los insumos de tal forma que se garantice su uso oportuno evitando

Cadena de frío 191

 pérdidas por fechas cumplidas. Se debe dar salida a los insumos
aplicando el método PEPS (primeros en entrar primeros en salir).
Presentar informes al jefe de almacén sobre insumos próximos a
vencerse con número de lote y fecha de vencimiento para que se tomen
las acciones pertinentes.

Recepción. Mediante la recepción la institución realiza una comparación

entre lo pactado con el proveedor (recepción administrativa) y entre lo
establecido por la legislación vigente y lo que el producto muestra
(recepción técnica).

Equipos

Para asegurar el buen funcionamiento se deben contemplar los

Cadena de frío fija. siguientes aspectos:
Cuarto frío y  Conexión a la red general, no a derivaciones.
refrigeradores
 Termómetro de máxima y mínima calibrado.
 Contar con estabilizadores de temperatura interna (cuarto frío) ó
unidades de frío (refrigeradores verticales) que en caso de avería
garanticen mantener el frío durante 6 - 12 horas.
 Alarma para detectar variaciones de temperatura.
 Calificación operacional anual y después de cada mantenimiento
correctivo (cuarto frío).
 Contrato para garantizar el oportuno mantenimiento preventivo y
correctivo.
 Registro de temperaturas manual y en disco registrador ó electrónico
(testigos de temperatura)
 Procedimientos escritos de operación, mantenimiento y limpieza.
 No introducir objetos calientes al refrigerador, ni almacenar otros
materiales diferentes como alimentos.

Recomendaciones  Instalar en ambiente fresco, bien ventilado, a la sombra y alejado de

para la instalación y toda fuente de calor, separado de la pared por lo menos 15 cm y
mantenimiento del sobre una base debidamente nivelada.
refrigerador o nevera  Antes de realizar el mantenimiento se deben almacenar los productos
en cajas frías ó neveras portátiles para conservar la cadena de frío.
 Realizar descongelamiento y limpieza periódicos de acuerdo con el
procedimiento. La acumulación de escarcha disminuye la capacidad
frigorífica.
 Limpieza y aseo del refrigerador cada mes. Limpiar el evaporador y el
condensador que están en la parte de atrás, sin mover el termostato.
 Desinfectar cada 3 meses como mínimo los paquetes fríos que se
ponen a congelar.
 Revisar permanentemente el estado del empaque de la puerta y
limpiarlo con un algodón empapado en glicerina para retirar la
suciedad dentro del mismo.
 Mantener siempre unidades frías congeladas y botellas de agua
salada para garantizar la temperatura interna de la nevera.
 Abrir la menor cantidad de veces al día, debido a que cada vez que se
abre, se altera la temperatura interior. Por cada 30 segundos de

Cadena de frío 192

 apertura de la puerta se necesita una hora para restablecer la
temperatura interna.
 Señalización de la ubicación de los productos en el interior mediante
un plano o croquis colocado en el exterior de la nevera o frigorífico
para facilitar su localización, evitar aperturas innecesarias y limitar el
tiempo de éstas.
 En el interior de la cámara también deben identificarse los productos
indicando el nombre, lote y fecha de vencimiento.

Distribución interna  Zona de congelación: Localizada en la parte superior con una

temperatura bajo 0ºC, facilita la congelación de las unidades de frío.
 Zona de
almacenamiento ó
refrigeración: Debajo del
congelador, está dividida
en 2 ó 3 espacios de
acuerdo al tamaño del
refrigerador. En los 2
primeros se almacenan
los productos separados
entre sí y en el inferior
se colocan botellas con
agua salada o suero
fisiológico, que ayudan a
conservar el frío en caso
de falla en la cadena.

Poseen 2 líneas de canastillas para almacenamiento. Colocar las

Refrigerador vacunas dentro de las canastillas sin exceder su capacidad, ni suprimir
horizontal canastillas.
Corriente: Congelación ó refrigeración. En caso de corte de energía o
falla conserva entre 1 y 6 horas
Sencillos: solamente refrigeración. En caso de corte de energía o falla
conserva entre 34-36 horas en climas fríos; en climas con temperatura
superior a 22ºC conserva entre 18 y 20 horas.
Combinados: refrigeración y congelación.

Cadena de frío 193

Instrumentos de  Termómetros de registros (termógrafo). Se instala en el exterior de las
control y registro cámaras de congelación, cuartos fríos y refrigeradores y mantiene un
registro continuo de la temperatura interior dibujando
automáticamente una línea en una tira de papel. El registro puede
funcionar varios días utilizando el mismo papel. Cada columna
impresa representa un día (Las columnas estrechas corresponden a
períodos de 2 horas). La línea que se imprime sobre el papel indica
que temperatura se ha alcanzado entre las que figuran en el margen
izquierdo desde + 30º a –10ºC. La línea de tinta impresa sobre el
papel es dibujada por la pluma que registra la temperatura
ininterrumpidamente a medida que transcurre el tiempo. Existen
también cartas de registro de forma circular.
 Termómetro de dial (de máximas y mínimas). Se instala en el exterior
de las cámaras frías, de las cámaras de congelación o en las cajas
frías. Le indica cual es la temperatura interior en el instante de la
lectura, así como las temperaturas máximas y mínimas registradas
desde la lectura anterior. Debe controlarse la temperatura 2 veces al
día (mañana y tarde) y anotarse en los registros correspondientes.
 Termómetros de mercurio. En ausencia de los 2 anteriores, este tipo
de termómetro se colocará en el interior de las cámaras frías, de
congelación y cajas frías. Le indica cual es la temperatura interior en
el momento de hacer la lectura. Se controlará la temperatura 2 veces
al día (mañana y tarde), anotándose en los registros
correspondientes.

Garantiza el transporte de vacunas y/o productos biológicos

Cadena de frío respetando las normas del fabricante.
móvil
 Termos aprobados OMS: Utilizados en campañas de vacunación de 8
horas. Los de poliuretano de alta densidad dan alrededor de 12 a 24
horas de vida fría con apertura; sin apertura hasta 52 horas.
Contienen 4 unidades de frío (capacidad 1,7 litros).
 Cajas frías: Funcionan con batería, conservan entre 90 y 150 horas.
Capacidad: 5, 15 y 23 litros. Poseen cerradura con llave. Utilizados en
campañas de vacunación prolongadas.
 Neveras de poliestireno (icopor): Para envíos de vacunas, utilizando
unidades de frío. Conservan entre 24 y 48 horas sin apertura.

Recomendaciones Para evitar la congelación de los biológicos bacterianos o toxoides (DPT,

para la cadena de frío BCG, TT, Td, TD), se hace necesario sacar con anterioridad del
móvil congelador las unidades frías, que permanecen a una temperatura
menor de 0ºC. Si la unidad fría es colocada dentro del termo o caja fría
inmediatamente después de sacarse del congelador, pueden congelar
las vacunas bacterianas y los toxoides e inutilizarlos; para evitar esto se
recomienda sacar las unidades frías necesarias al medio ambiente por
un tiempo de aproximadamente 15 minutos. Si se observa escarcha o
hielo, aun están a baja temperatura y existe el riesgo de congelar las
vacunas. Las unidades frías podrán ser introducidas en el termo o caja
fría, cuando se forme “sudor” o gotas de agua sobre la superficie, y se
secan con un trapo limpio.

Cadena de frío 194

 La temperatura ambiental de los centros hospitalarios es normalmente
Cadena de frío
superior a los 20ºC, por lo que al sacar los productos del refrigerador
durante la
para su administración pueden quedar sometidos a temperaturas que
administración
aceleran su degradación. Por ello es conveniente no sacarlas hasta el
momento de usarlas, siguiendo el procedimiento que indica el fabricante.

Qué hacer cuando Tomar medidas para garantizar la conservación de temperatura.

se interrumpe la Conocer la condición de termoestabilidad de cada producto.
cadena de frío Notificar a los responsables de los productos y al técnico responsable del
mantenimiento
Valorar los siguientes parámetros:
 Duración de la anomalía térmica.
 Temperatura máxima y mínima registradas (<0ºC >15ºC)
 Aspecto físico de los productos
 Tipo y presentación del producto afectado por la avería: vacunas
liofilizadas son más resistentes a la congelación.
 Si no se tiene conocimiento acerca de la estabilidad del producto,
consultar con el fabricante y solicitar análisis de potencia si se
requiere.

Cuando sea necesario desechar vacunas por vencimiento o caducidad

Destrucción de operativa, se deben destruir previa mezcla con hipoclorito de sodio, por
vacunas incineración o enterramiento, con excepción de la antipoliomielítica.
Efectuar la destrucción por incineración ó esterilización de acuerdo con
procedimiento establecido.

Manejo de derrames Utilizar guantes, limpiar con una solución desinfectante utilizando paños
ocasionales absorbentes, desechar los paños y guantes debidamente rotulados,
proceder a incinerar.

Duración operativa Cuando se realiza vacunación institucional, los biológicos deben sacarse
de las vacunas de la nevera al iniciar la jornada laboral y colocarlos en los termos con
sus respectivas unidades frías. Serán desechadas solamente la
antisarampionosa y la BCG que hayan sido reconstituidas y sobrantes de
la jornada de trabajo. La vacuna antipoliomielítica conservada en estas
condiciones, durante la jornada laboral, podrá ser utilizada hasta por tres
días, la DPT por una semana y los toxoides podrán emplearse hasta por
dos semanas.

Cuando la estrategia de vacunación utilizada implique actividades

extramurales, todos los biológicos sobrantes deben ser desechados al
finalizar la jornada de trabajo.

Los recipientes térmicos deben permanecer debidamente cerrados,

Transporte de colocados a la sombra y alejados de toda fuente de calor. Cuando se
biológicos transportan en vehículos institucionales, es conveniente mantener las
ventanas abiertas para renovar el aire. Si la temperatura ambiental es

Cadena de frío 195

 elevada, se deben cubrir los recipientes con telas húmedas. Las
unidades frías que se hayan utilizado en los termos o cajas frías deben
ser colocadas nuevamente en el congelador, para poder disponer de
ellas en el momento en que se necesiten. Los termos o cajas frías y las
unidades frías deben ser lavados después de cada jornada. No deben
taparse húmedos y deben secarse a la sombra.

Vacuna Institucional Extramural

Norma de tiempo Antiamarílica 1 hora 1 hora
máximo de Antipoliomielítica 8 horas 8 horas
utilización de las BCG 8 horas 8 horas
vacunas después de Antisarampión 8 horas 8 horas
ser reconstituidas o Triple viral 8 horas 8 horas
abiertas, Anti Hib 8 horas 8 horas
almacenadas a DPT, TDaP 5 días 8 horas
temperatura entre 2º TT 5 días 8 horas
a 8ºC TD o Td 5 días 8 horas
Hepatitis B 5 días 8 horas
Fuente: Resolución 00412 de Ministerio de Protección Social, febrero 25 de 2.000

Normas sobre Vacunas que contienen toxoides. DPT, TdaP, TD, Td, TT, DPT con
transporte y Haemophilus influenzae tipo b
almacenamiento Requerimientos para el envío: Deben ser enviadas en cajas que tengan
aislamiento para conservar la temperatura interior («del termo»),
de biológicos manteniendo la temperatura entre 20 y 80C, no se deben congelar, no
empacar la vacuna en contacto directo con los paquetes de refrigerante.
Condiciones al llegar: No deben llegar congeladas pero deben llegar
refrigeradas.
Condiciones de almacenamiento: Deben ser colocadas bajo refrigeración
inmediatamente lleguen, guardar bajo refrigeración entre 20 y 80C, sin
congelar.
Vida útil: De 18 a 24 meses, revisar la fecha de expiración en las cajas o
en las ampollas.
Instrucciones para su uso: Agitar bien antes de aspirar la dosis con la
jeringa.
La vida útil luego de abrir la ampolla o de ser reconstituida la vacuna:
Hasta la fecha de expiración si no se ha contaminado.
Instrucciones especiales: Rotar las vacunas para que se use primero la
vacuna que está con fecha de expiración más cercana. No aplicar las
vacunas luego de la fecha de expiración.

Vacunas conjugadas contra hemófilus B

Las vacunas deben ser enviadas en cajas térmicas, deben mantenerse

Cadena de frío 196

refrigeradas sin congelarlas. No colocar en contacto directo las vacunas
con el refrigerante.
Al llegar no deben estar congeladas, pasarlas a refrigeración
rápidamente.
Almacenarlas refrigeradas entre 20 y 80C, sin congelarlas, pues se
reduce su potencia.
La vida útil es hasta de 2 años, revisar la fecha de expiración en cada
vacuna o en sus empaques.
Si la vacuna requiere ser reconstituida anotar la fecha de dilución de la
ampolla usando solo el solvente enviado por el fabricante.
El Anti HIB debe ser usado en los primeros 30 minutos de reconstituida,
las otras vacunas que vienen en unidosis para reconstituir se
descartarán si no son usadas en 8 horas luego de diluidas en el
solvente.
Rotar las vacunas para que siempre se usen primero las vacunas con la
fecha más cercana a la expiración.

Vacunas de hepatitis A y hepatitis B

Las vacunas se deben enviar en cajas térmicas (con aislamiento interior)
con unidades frías en su interior. La vacuna Engerix  puede ser enviada
sin refrigerante hasta 96 horas si no se excede la temperatura de 86 0F
(300C).
Al llegar las vacunas no deben estar congeladas, almacenarlas entre 20 y
80C, sin congelarlas.
La vida útil es hasta de 3 años, revise la fecha de expiración en cada
ampolla o en sus cajas.
Cada vial debe ser agitado para mezclar bien el contenido antes de
aspirar con la jeringa.
Luego de abierta o reconstituida la vacuna se puede usar hasta su fecha
de expiración si no ha sido contaminada. No aplicar vacunas luego de su
fecha de expiración.

Vacuna de influenza
La vacuna debe ser enviada refrigerada en el más corto tiempo posible
evitando las temperaturas altas.
Al llegar la vacuna no debe estar congelada pero debe estar refrigerada.
Almacenarla bajo refrigeración entre 20 y 80C, sin congelarla.
La vida útil viene para cada temporada y debe estar impresa en cada
vial.
Cada dosis debe ser agitada para mezclarla bien antes de aspirarla con
la jeringa.
La vacuna puede ser usada hasta la fecha de expiración luego de ser
abierta o reconstituida si no se ha contaminado.
Rotar las vacunas para usar primero las vacunas con fecha de
expiración más cercana.

Vacunas vivas contra sarampión, paperas o rubéola y triple viral

Deben ser transportadas en cajas térmicas con refrigerante manteniendo
la temperatura por debajo de 10ºC, Si se envían con hielo seco enviar el
solvente en otra caja. El solvente debe enviarse refrigerado sin
congelarlo.
Al llegar deben estar por debajo de 10ºC. No usar las vacunas que
llegan calientes, colocarlas en refrigeración al llegar.
Las vacunas se almacenan refrigeradas entre 2º y 8ºC, siempre
protegidas de la luz porque dicha exposición puede inactivar las
vacunas.
Cadena de frío 197
El solvente se puede mantener a temperatura ambiente entre 15º y 30ºC,
nunca se debe congelar.
Las vacunas liofilizadas se pueden conservar en el congelador.
La vida útil de las vacunas es hasta de 2 años, revise la fecha de
expiración de las vacunas y del solvente.
Para reconstituir use solo el solvente enviado con el biológico. En las
unidosis inyecte el solvente al vial con el liofilizado y agitar para mezclar
bien, retire todo el contenido a la jeringa y aplicarla por vía subcutánea.
En las multidosis retire todo el solvente de su ampolla, adicionarlo al
liofilizado, agitar y mezclar bien, retire 0,5 ml para inyectarla por vía
subcutánea.
Las vacunas reconstituidas se pueden guardar en sitio oscuro,
refrigeradas entre 2º y 8ºC, por un máximo de 8 horas, si no se usa en
este tiempo se deben descartar.
Rotar las vacunas para usar primero las que tienen la fecha de
vencimiento más cercana.
Las ampollas de 10 dosis se pueden usar con jet inyector, 0,5 ml por
dosis.

Vacuna oral de polio

Se debe enviar en termos con hielo seco y debe llegar en un máximo de
3 días.
Debe llegar congelada o si llega diluida debe estar por debajo de 8ºC. Si
llega diluida y caliente o turbia, no usarla.
Conservarla congelada por debajo de -140C, la vacuna se puede
recongelar. Se permite un máximo de 10 ciclos de congelar/descongelar
si el tiempo máximo de descongelamiento no excede las 24 horas y no
se superan los 8ºC durante el periodo de descongelamiento.
La vida media es hasta de un año, revisar la fecha de expiración en cada
vial.
Descongelar la vacuna antes de usarla frotándola entre las manos.
La vacuna en estado liquido debe ser conservada en refrigeración entre
2º y 8ºC hasta por 30 días.
La vacuna puede tener color rojo, rosado o amarillento sin afectar la
eficacia del biológico.
Rotarlas para usar primero las vacunas con fecha de vencimiento más
cercana. No usar vacunas que han pasado su fecha de vencimiento.

Vacuna de neumococo polivalente

Debe ser transportada refrigerada en cajas térmicas con unidades frías
sin congelar.
Debe llegar refrigerada sin congelar.
Almacenar entre 2º y 8ºC inmediatamente llegue. No congelar.
La vida media útil es hasta de 2 años, revise cada dosis antes de usarla.
Cada dosis debe agitarse bien antes de aspirar con la aguja. Con las
jeringas que ya vienen envasadas seguir las instrucciones del fabricante.
La vacuna reconstituida o abierta se puede usar hasta a fecha de
vencimiento si no ha sido contaminada.
Rotar la vacuna para usar primero las vacunas con fecha de vencimiento
más cercana.
Si se aplica intradérmica ocasiona reacciones locales severas, por lo
tanto evitar esta vía de aplicación. La vacuna no se puede inyectar
intravenosa.

Vacuna de varicela
Debe ser enviada en cajas térmicas (termos) bajo refrigeración
colocando los refrigerantes sin hacer contacto con la vacuna, no se debe
congelar.
Cadena de frío 198
 Las vacunas deben llegar refrigeradas e inmediatamente colocarlas bajo
refrigeración entre 2º y 8ºC. Si las vacunas llegan calientes o expuestas
a la luz solar no se deben aplicar por el riesgo de estar inactivadas.
Los solventes no se deben congelar, pues se rompen las ampollas.
Para reconstituir la vacuna solo se debe hacer con el solvente
proporcionado por el fabricante.
Luego de adicionar el solvente mezclar bien antes de aspirar.
Si la vacuna reconstituida se guarda refrigerada y protegida de la luz y
no se usa en las primeras 8 horas, se debe descartar.
No se deben aplicar vacunas luego de la fecha de expiración. Se deben
respetar las normas sobre temperatura de conservación

Gammaglobulinas
Transportar en termos bajo refrigeración.
Deben llegar refrigeradas sin congelarlas.
Almacenarlas refrigeradas entre 2º y 8ºC, sin congelarlas.
Tienen una vida media de hasta un año, revise la fecha de vencimiento.
Cada ampolla mezclarla bien antes de aspirar a la jeringa.
Se puede guardar luego de reconstituirla o de abrirla hasta la fecha de
vencimiento si no se ha contaminado. No aplicar si está vencida (se paso
la fecha de expiración).
Rotar las ampollas para usar primero las de fecha de vencimiento más
cercana.

Vacunas que se pueden Vacunas que no se pueden congelar

congelar
Polio oral (OPV) Las que tienen adyuvante (hidróxido o
Varicela - Zóster (V-Z) fosfato de aluminio).
Fiebre amarilla Las que contienen toxoides: TT, TD, Td,
Vacunas liofilizadas DPT, TDa P.
Tifoidea IM
Pertussis (P)
Hepatitis A (HA)
Hepatitis B (HB)
Neumococo
Meningococos
La mayoría contra Hib
Fuente: www.who.org/EPI

EstabiIidad de las vacunas del PAI según la temperatura de almacenamiento

Vacuna 20 a 80C 220 a 250C 350 a 370C más de 370C

Difteria y tétanos 3 a 7 años Varios meses 6 semanas A 450C: 14 días
Variable, hasta 2 Variable, hasta 1
Pertussis 18 a 24 meses Pierde 10% diario
semanas semana
Variable, hasta 3 Variable, hasta 14 Pierde 50% en 30
BCG seco 1 año
meses días minutos a 700C
BCG
Se debe usar en máximo 8 horas
reconstituido
Sarampión y
Muy inestable,
triple viral 2 años 1 mes 7 días
inactivo en 1 hora
(liofilizados)
Sarampión y Se debe usar en Pierde 50% en 1 Inestables Inactivo en 1 hora
Cadena de frío 199
triple viral hora y 70% en 3
máximo 8 horas
(reconstituidos) horas
Pierde 50% en 20
Polio oral (OPV) 6 a 12 meses Muy inestable Muy inestable
días
Fuente: www.who.org/EPI

Medicamentos que se deben almacenar entre 2º y 8ºC

Adrenalina racémica Solución para nebulizar Insulina NPH Solución inyectable
Albumina humana normal Solución inyectable Insulina zinc cristalina Solución inyectable
Anfotericina B Solución inyectable Interferon alfa -2a (PEG) Solución para infusión
Asparraginasa Polvo para infusión Interferon alfa -2b Polvo para infusión
Atracurio (besilato) Solución inyectable Interferon alfa -2b Solución para infusión
Bleomicina Polvo para infusión Interferon beta -1a Solución para infusión
Calcitonina Solución inyectable Interfreron beta -1b Solución para infusión
Carmustine Polvo para infusión Interleukina 2a Polvo para infusión
Clorambucil Tableta Lenograstim Polvo para infusión
Docetaxel Polvo para infusión Lopinavir + ritonavir Cápsula
Doxorrubicina liposomal Solución inyectable Lopinavir + ritonavir Solución oral
Doxorrubicina liposomal Solución para infusión Melfalan Tableta
Doxorrubicina Polvo para infusión Molgramostin Polvo para inyección
Doxorrubicina Solución inyectable Octreotida Solución inyectable
Doxorrubicina Solución para infusión Pancuronio (bromuro) Solución inyectable
Epirrubicina Solución para infusión Ritonavir Cápsula
Eritropoyetina Polvo para infusión Rituzimab Solución para infusión
Eritropoyetina Polvo para inyección Rocuronio (bromuro) Solución inyectable
Estreptoquinasa Solución inyectable Saquinavir Cápsula
Etopósido Solución inyectable Succinilcolina Solución inyectable
Filgrastim Solución inyectable Surfactante pulmonar Solución inyectable
Folinato de calcio Solución para infusión Tetracaina clorhidrato Solución oral
Folinato de calcio Solución inyectable Trastuzumab Polvo para infusión
Hematina Solución inyectable Trimebutina Solución inyectable
Hialuronato de sodio Solución inyectable Vasopresina (tanato) Solución inyectable
Infliximab Solución para infusión Vecuronio (bromuro) Solución inyectable
Inmunoglobulina anti RH Solución inyectable Vincristina Solución inyectable
Inmunoglobulina Igg Solución inyectable Vincristina Solución para infusión
Inmunoglobulina Igm Solución inyectable Vinorelbine Solución para infusión

Cadena de frío 200