Abdomen Agudo Inflamatorio

Abdomen agudo inflamatorio
Definición
 Abdomen agudo
El término abdomen agudo se aplica a cualquier cuadro clínico cuyo
síntoma primordial es un dolor abdominal de presentación aguda, con o sin
otra sintomatología acompañada. (Medicina interna Farreras –Rozman
decimosexta edición pág. 164)
 Trastorno caracterizado por la aparición brusca de dolor intenso
localizado en la cavidad abdominal. (Diccionario de Medicina Océano
Mosby pág. 2)
 La interpretación de clínico ante el dolor abdominal agudo constituye

un verdadero problema y un desafío. La necesidad de aplicar un
tratamiento apropiado puede ser urgente, por lo que a veces resulta
imposible estudiar con calma al paciente, como se hace en otras
circunstancias. (Harrison Medicina Interna 17ª edición pág. 94)
Abdomen agudo de índole inflamatoria: Provoca un dolor tipo somático, por

irritación del peritoneo. Es un dolor continuo, bien localizado y que aumenta
con los movimientos y con los incrementos de presión abdominal (Tos,
esfuerzos, etc.) Por lo que el paciente suele estar quieto. (Medicina interna
Farreras –Rozman decimosexta edición pág. 164)

 Etiopatogenia
Desde el punto de vista patogénico, el abdomen agudo intraabdominal se

clasifica en: Inflamatorio, por obstrucción mecánica, isquémico,
traumático y por distensión de superficies viscerales.
Apendicitis
La apendicitis aguda es la urgencia quirúrgica abdominal más frecuente.
Constituye alrededor del 60% de todos los cuadros de abdomen agudo
quirúrgico. Entre el 5%- 15% de la población padece este cuadro en algún
momento de su vida. La máxima incidencia tiene lugar en la segunda y
tercera década de la vida, para disminuir en edades extremas. No hay
diferencias entre ambos sexos.
Etiopatogenia: El mecanismo patogénico fundamental es la obstrucción
de la luz apendicular. Su causa más frecuente es la hiperplasia de los
folículos linfoides submucosos. En adulto, el agente obstructor habitual
se relaciona con las concreciones fecales (fecalismo).
Otras causas más raras son: Parásitos (oxiuros, áscaris), cuerpos
extraños restos de alimentos y tumores que en su crecimiento obstruyen
la luz apendicular (tumor carcinoide) o su base (carcinoma de ciego).Sin
embargo, de esta obstrucción solo es claramente demostrable en el 30%-
40% de los casos, por lo que se ha sugerido que la causa inicial del
cuadro podría ser una ulceración en la mucosa apendicular, de posible
etiología infecciosa.
Manifestaciones Clínicas
1. El síntoma más importante es el dolor abdominal. (definición de
dolor es un signo de enfermedad, y es también el motivo que con
mayor frecuencia lleva al paciente a consultar al médico).
2. Posteriormente (4-6 h más tarde), cuando el peritoneo visceral

participa en el proceso inflamatorio, el dolor se localiza en la fosa
iliaca derecha y es de carácter somático, continuo, de mayor
intensidad, agravándose con los movimientos o los incrementos de
presión abdominal.
3. La localización del dolor depende de la situación del ciego y de la

disposición del apéndice (Flanco o hipocondrio derecho en la
apendicitis).
4. Además el dolor abdominal, es característica la existencia de una

anorexia total. En el 60%-70% de los casos existen náuseas y vómitos
en estas primeras
5. horas, aunque siempre posteriores al inicio del dolor.
Exploraciones Semiológicas
 En la exploración abdominal destaca la presencia de dolor a la
palpación en fosa iliaca derecha , sobre todo en el punto de
McBurney, aunque el área de máximo dolor varia con la posición y la
longitud del apéndice.
 En el apéndice retrocecal o pélvico, la palpación abdominal puede ser
normal.
 En la apendicitis retrocecales es útil la maniobra del psoas (dolor a la
flexión del muslo).
 En la apendicitis pélvicas , el tacto rectal evidencia un dolor intenso a
la compresión del fondo de saco de Douglas derecho, palpándose en
ocasiones una sensación de masa a dicho nivel.
 Cuando existe una participación del peritoneo parietal aparecen
signos de irritación peritoneal, como el signo de Blumberg, el signo
de Rousing
 (dolor en fosa iliaca derecha cuando se percute la fosa iliaca
izquierda).
Elementos de Diagnostico
Datos de laboratorio: Suele existir leucocitosis moderada con

desviación izquierda, aunque este signo puede faltar. En los pacientes
de edad avanzada, la presencia de anemia acompañando el cuadro
debe hacer sospechar la existencia de una neoplasia del ciego. Los
alores del sedimento de orina suelen ser normales
Radiología: La radiología de tórax descarta la existencia de afecciones

cardiopulmonares.
Ecogr

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 La interpretación de clínico ante el dolor abdominal agudo constituye

Abdomen agudo de índole inflamatoria: Provoca un dolor tipo somático, por

Desde el punto de vista patogénico, el abdomen agudo intraabdominal se

2. Posteriormente (4-6 h más tarde), cuando el peritoneo visceral

3. La localización del dolor depende de la situación del ciego y de la

4. Además el dolor abdominal, es característica la existencia de una

5. horas, aunque siempre posteriores al inicio del dolor.

Datos de laboratorio: Suele existir leucocitosis moderada con

Radiología: La radiología de tórax descarta la existencia de afecciones

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