Firma del afiliado (cotizante)

No. de identificación

FIRMA A RUEGO (Diligenciar exclusivamente cuando el no pueda firmar)

Autorizo de manera voluntaria, explicita, previamente informada e inequívoca a todos los servicios de salud EPS Comfenalco Valle, de acuerdo a lo dispuesto en la Ley 1581 de
2012, Decreto 1377 de 2013 y el Decreto 886 de 2012 para tratar mi información personal, según lo establecido en su Manual de Protección de Datos Personales, disponible en
www.comfenalcovalle.com.co, información que será utilizada en el desarrollo de las funciones propias para:

- Dar cumplimiento a requerimientos a obligaciones contraídas conmigo y/o beneficiarios.

- Dar cumplimiento a requerimientos legales y de organismos de control.
- Prever y/o evaluar la calidad de sus productos y/o servicios requeridos por mi.
- La realización de estudios internos sobre fines estadísticos y analíticos de los datos, para mejoras de nuestros servicios o programas especializados de atención en salud;
Información sobre la cual podre en cualquier momento ejercer mis derechos de Habeas data, para solicitar que no se me envíe información de los servicios en los casos que sea
pertinente y que no afecte el servicio de salud prestado por EPS Comfenalco Valle.
- Transmitir mis datos personales a las administradoras encargadas de la seguridad social, con el fin de actualizar el estado de mi afiliación y/o traslado en el sistema.
- Compartir mis datos personales con la Caja de Compensación Familiar Comfenalco Valle Delagente para efectos de la prestación de servicios de salud.

Cabe anotar, que la protección de los datos personales se efectúa a través de proveedores tecnológicos, con los cuales se tienen firmados contratos de transmisión de
información, en aras de cumplir a cabalidad con los principios de acceso de la ley, así como de tomar las medidas técnicas y tecnológicas necesarias para el aseguramiento de
los datos.

Como titular de la información personal sobre la que EPS Comfenalco Valle ejerce el tratamiento, se me informa sobre los canales a través de los cuales puedo ejercer mis
derechos a conocer, actualizar, rectificar, suprimir mis datos personales, entre ellos el correo electrónico protecciondedatos@comfenalcovalle.com.co y la central telefónica de
la EPS.

La protección de datos efectuada por EPS Comfenalco Valle, cumple con los principios de finalidad, necesidad, circulación restringida, confidencialidad y seguridad señaladas
en la Ley 1581 de 2012 y manifiesto expresamente que conozco dónde consultar la información sobre protección de datos personales, así como los efectos y alcance de la
presente autorización y que estoy libre de todo vicio del consentimiento en el momento de otorgarla, disponible en la página www.comfenalcovalle.com.co.

Firma del afiliado (cotizante)

No. de identificación
 INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO FORMULARIO ÚNICO DE AFILIACIÓN Y REGISTRO DE NOVEDADES AL
SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
La información que se registre en este formulario es muy importante para el SGSSS, por favor, para su diligenciamiento, utilice
tinta de color negro, escriba en letra de imprenta, sin tachones ni enmendaduras, y siga las instrucciones de este documento.

CAPÍTULO I. DATOS DEL TRÁMITE 11. Etnia:

Cód. Parentesco Descripción Parantesco
Estos datos se refieren a la descripción de la operación, trámite o transacción que se En este espacio debe registrar el código correspondiente a la etnia, en caso de pertenecer a
realiza mediante la suscripción del FORMULARIO UNICO DE AFILIACIÓN Y REPORTE DE alguna de ellas, tal como aparece en la tabla: Si son menores de 25 años y dependen
Los hijos del cónyuge o compañera
NOVEDADES, por tanto, son obligatorios para el cotizante, cabeza de familia, beneficiario, em- económicamente del cotizante, o de
Cód. Etnia o compañero permanente del afilia-
pleador, entidad o institución autorizada, cuando se registre una afiliación o se reporte alguna HC cualquier edad si presentan incapacidad
do, incluyendo los de las parejas del
novedad. permanente y dependen económicamente
01 Indígena mismo sexo.
1. Tipo de trámite del cotizante.
A. Afiliación: Aplica cuando se ingresa por primera vez al Sistema General de Seguridad Social 02 Rrom (gitano) Son los nietos del cotizante cuyo padre o
en Salud-SGSSS, en condición de cotizante, cabeza de familia, beneficiario o afiliado adicional. HB Los hijos de los beneficiarios.
03 Raizal (San Andrés y Providencia) madre es beneficiario del cotizante.
B. Reporte de novedades: Aplica cuando se reporta algún cambio en los datos de identifica-
ción, datos complementarios o en la condición de la afiliación del cotizante, cabeza de familia, Que dependan económicamente del coti-
04 Palenquero (San Basilio de Palenque)
beneficiarios o afiliado adicional, según el/los tipo (s) de novedades relacionadas en el campo 40. Los menores de veinticinco (25) zante y se encuentren hasta el tercer grado
2. Tipo de afiliación 05 Negro(a), afrocolombiano(a) MD años o de cualquier edad, con inca- de consanguinidad, como consecuencia del
A. Individual: La opción de afiliación individual aplica cuando el cotizante o el cabeza de familia pacidad permanente. fallecimiento de los padres, la pérdida de la
realizan directamente la afiliación y el reporte de novedades, y no a través de otras personas, 12. Discapacidad: patria potestad o la ausencia de éstos.
entidades o instituciones. Este espacio debe diligenciarse solo en el caso de que el cotizante o cabeza de familia tenga una
Que no estén pensionados y dependan
Se debe colocar una X en la opción que corresponda: cotizante, cabeza de familia o discapacidad reconocida y calificada médicamente. económicamente del cotizante, cuando
beneficiario. Tipo de discapacidad: PD Padres del cotizante. este no inscribe como beneficiarios al
B. Colectiva: La opción aplica cuando un trabajador independiente o un miembro de una co- Marque con una X la opción: F: Física N: Neuro-sensorial M: Mental cónyuge o compañera(o) permanente o
munidad o congregación religiosa realiza afiliación, reporte de novedades y pago de aportes al Condición de discapacidad: a los hijos.
SGSSS a través de asociaciones, agremiaciones o congregaciones religiosas autorizadas para Marque con una X la opción: T: Temporal P: Permanente.
realizar afiliaciones colectivas. 13. Puntaje SISBÉN: Entregados en custodia legal al cotizante o
Menores de dieciocho (18) años en
C. Institucional: La opción Institucional aplica cuando la persona que se va a afiliar se encuentra Este dato aplica solo para el Régimen Subsidiado. Debe registrar el puntaje obtenido en la en- MC cabeza de familia, por autoridad compe-
custodia.
a cargo de una institución de protección y la institución es responsable de hacer el trámite. cuesta Sisbén. tente.
D. De oficio: La opción de oficio aplica cuando la afiliación es realizada por la Unidad Administrati- 14. Grupo de población especial: Persona de cualquier edad que depende
va Especial de Gestión Pensional y Contribuciones Parafiscales de la Protección Social - UGPP, el Este dato aplica solo para el Régimen Subsidiado. Si el cabeza de familia pertenece a un grupo de Persona de cualquier edad como económicamente del cotizante y se en-
empleador o la entidad administradora de pensiones cuando el afiliado no ha hecho la selección, población especial debe colocar en el espacio el código correspondiente según la siguiente tabla. AA
afiliada adicional. cuentra en el 4° grado de consanguinidad
la entidad territorial cuando la persona cumpla los requisitos para pertenecer al régimen subsi- o 2° de afinidad, respecto de este.
diado y se rehúse a ello, y los prestadores de servicios de salud en el caso del recién nacido de Cód. Grupo Poblacional
padres no afiliados. También aplica cuando la afiliación de los beneficiarios es realizada por las 30. Etnia:
Población infantil abandonada a cargo del Instituto Colombiano de Bienestar
Comisarías de Familia, los defensores de familia, las Personerías Municipales. 02 Registre el código que aparece en la tabla del numeral 11 de este instructivo, correspondiente a la
Familiar.
3. Régimen: etnia en caso de pertenecer a alguna de ellas.
Marque con una X, según si la afiliación o el reporte de la novedad se realiza en el Régimen 06 Menores desvinculados del conflicto armado, a cargo del ICBF. 31. Discapacidad:
Contributivo o en el Régimen Subsidiado. Este espacio debe diligenciarse solo en el caso de que el beneficiario tenga una discapacidad
08 Población desmovilizada.
4. Tipo de afiliado: reconocida y calificada médicamente.
Marque con una X la opción correspondiente a la condición de quien realiza la afiliación o reporta 09 Víctimas del conflicto armado. Tipo de discapacidad:
la novedad: Marque con una X la opción: F: Física N: Neuro-sensorial M: Mental
Cotizante: Aplica cuando la persona que se afilia o reporta la novedad está obligada a cotizar al 10 Población infantil vulnerable bajo protección en instituciones diferentes al ICBF.
Condición de discapacidad:
Sistema General de Seguridad Social en Salud-SGSSS en el Régimen 11 Personas incluidas en el programa de protección a testigos. Marque con una X: T: Temporal P: Permanente.
Contributivo. 32. Datos de residencia:
Cabeza de familia: Aplica cuando la persona que se afilia o que reporta la novedad se registra o 16 Adultos mayores en centros de protección.
Estos datos aplican sólo para el Régimen Contributivo cuando los beneficiarios y afiliados adicio-
se ha registrado como cabeza de su núcleo familiar en el Régimen Subsidiado. 17 Comunidad indígena. nales residan en un municipio diferente al del cotizante.
Beneficiario: Es la persona que integra el núcleo familiar y reúne las condiciones para ser inscrito • Municipio/Distrito
como beneficiario de un cotizante en el Régimen Contributivo o de un cabeza de familia en el 18 Población Rrom. • Zona: urbana, rural
Régimen Subsidiado. • Departamento
Población privada de la libertad, que no esté a cargo del Fondo Nacional de Salud
5. Tipo de cotizante: 22 • Teléfono (fijo y/o celular)
de las Personas Privadas de la Libertad.
Marque con una X la opción que corresponda: 33. Valor de la UPC del afiliado adicional:
Dependiente: Si el cotizante tiene un empleador mediante una relación laboral y comparte con Personas que dejen de ser madres comunitarias y sean beneficiarias del subsidio Este dato debe ser diligenciado por la EPS para lo cual debe colocar el valor mensual del aporte
23
éste el pago de los aportes a salud y pensiones. de la Subcuenta de Subsistencia del Fondo de Solidaridad Pensional. (en números) correspondiente a cada afiliado adicional que se haya registrado.
Independiente: Si el cotizante no está vinculado a un empleador mediante una relación laboral y Selección de la Institución Prestadora de Servicios de Salud - IPS primaria
Personas incluidas en el Registro Único de Damnificados por la deportación,
por tanto, no comparte el pago de sus aportes sino que los asume en la totalidad. 24 34. Nombre de la Institución Prestadora de Servicios de Salud - IPS:
expulsión, repatriación o retorno desde el territorio Venezolano.
Pensionado: Si el cotizante goza de una pensión y el pago del aporte a salud se Registre el nombre de la Institución Prestadora de Servicios de Salud primaria que ha sido selec-
encuentra a su cargo. Si la afiliación es individual o de oficio seleccione uno de los siguientes códigos: 08, 09,11, 17, cionada por el cotizante o cabeza de familia, dentro del listado de la Red de
Código: Este espacio debe ser diligenciado por la EPS, y corresponde al código de 18, 23, 24. Prestadores que le presente la EPS, así:
cotizante establecido en la base de datos de afiliados vigente. Si la afiliación es institucional seleccione uno de los siguientes códigos: 02,06, 10, 16, 22. • En la fila identificada con la letra C, la IPS seleccionada en el municipio de residencia del
A. AFILIACIÓN 15. Administradora de Riesgos Laborales - ARL: cotizante y los beneficiarios que convivan con él en el régimen contributivo, o del cabeza de
Si la afiliación es individual o colectiva, se debe: Este dato aplica sólo para la afiliación en el Régimen Contributivo de los trabajadores dependien- familia y sus beneficiarios en el régimen subsidiado.
• Diligenciar los espacios de los capítulos II y III, correspondientes a los datos básicos de identifi- tes. Registre el nombre de la Entidad Administradora de Riesgos Laborales • En la(s) fila(s) identificada(s) con la letra B, sólo para el régimen contributivo, en la casilla vacía,
cación y complementarios del cotizante o del cabeza de familia. donde se encuentra afiliado. registre el número del beneficiario del cotizante o afiliado adicional que resida en un municipio
• Diligenciar los datos del capítulo IV si el cotizante o cabeza de familia tiene beneficiarios, en el 16. Administradora de Pensiones: distinto al del cotizante y el nombre de la IPS en ese municipio.
mismo trámite de afiliación. Este dato aplica solo para la afiliación en el Régimen Contributivo. Registre el nombre de la Enti- La EPS debe registrar el código de la IPS primaria seleccionada por el afiliado.
• Diligenciar los datos del capítulo V, relativos al empleador si el afiliado es dependiente, y si dad Administradora de Pensiones donde se encuentra afiliado. CAPÍTULO V. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL EMPLEADOR Y OTROS APORTANTES O
es un trabajador independiente vinculado a una entidad autorizada para realizar afiliaciones 17. Ingreso Base de Cotización - IBC: DE LAS ENTIDADES RESPONSABLES DE LA AFILIACIÓN COLECTIVA, INSTITUCIONAL
colectivas, registrar los datos de la asociación, agremiación o congregación religiosa. Este dato aplica solo para la afiliación en el Régimen Contributivo. Registre el valor del salario o O DE OFICIO
• Marcar con una X, en el capítulo VII, las declaraciones y autorizaciones que correspondan. del ingreso mensual sobre el cual va a pagar los aportes al SGSSS. Estos datos aplican a:
• Diligenciar en el capítulo VIII Firmas, los campos 54 y/o 55 según el caso. 18. Residencia: • El Empleador cuando el afiliado que hace el trámite es un trabajador dependiente y la afiliación
• Marcar con una X, en el capítulo IX, los documentos de identidad de las personas que se afilian y Diligencie los datos del lugar donde reside el cotizante o cabeza de familia completos. o el reporte de la novedad lo exige.
los anexos que acreditan la condición de sus beneficiarios, según corresponda. • Dirección de su residencia • Las entidades autorizadas para realizar la afiliación colectiva de trabajadores independientes
Si la afiliación es institucional o de oficio, la institución o entidad debe: • Teléfono (fijo o celular, o ambos) o miembros de comunidades o congregaciones religiosas, entidades administradoras o paga-
• Diligenciar los espacios de los capítulos II y III con los datos de la persona que se va a afiliar, en • Correo electrónico doras de pensiones, Cooperativas y precooperativas de trabajo asociado, Cajas de Compen-
condición de cotizante o cabeza de familia. Los niños de padres no afiliados que afilia la IPS lo • Ciudad/Municipio o distrito sación Familiar cuando se trate de cotizantes que no tienen la calidad de dependientes y la
hacen en condición de cabeza de familia hasta tanto sus padres realicen la afiliación. • Localidad/comuna si existen en su ciudad, municipio o distrito afiliación o el reporte de la novedad lo exige.
• Diligenciar los datos del capítulo IV si tiene información de los beneficiarios de la persona que se • Zona: urbana o rural donde se ubica su residencia • Las Instituciones o entidades responsables de hacer la afiliación y reportar las novedades de las
va a afiliar, o si la persona que se va a afiliar tiene la calidad de beneficiario de un cotizante en • Departamento personas que se encuentran bajo su protección, o los empleadores, entidades e instituciones
el caso de la afiliación de oficio en los términos del artículo 35 del Decreto 2353 de 2015. En el caso de Bogotá, D.C., debe escribir en el campo departamento: Bogotá, D.C. que tienen la competencia para realizar la afiliación o el reporte de novedades.
• Diligenciar los datos del capítulo V relativos a la entidad responsable de la afiliación institucional CAPÍTULO IV. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LOS MIEMBROS 35. Nombre o Razón Social:
o de oficio. En el caso de Entidades Territoriales estas deberán registrar los datos del capítulo X. DEL NÚCLEO FAMILIAR Escriba el nombre o razón social del empleador, otro tipo de aportante, pagador de pensiones o de
• Marcar con una X en el capítulo VII las declaraciones y autorizaciones que correspondan. En el Datos básicos de identificación del cónyuge o compañero (a) permanente cotizante. las entidades responsables de la afiliación colectiva, institucional o de oficio.
caso de las afiliaciones de oficio solo podrán marcar los numerales 51, 52 y 53. Estos datos deben ser registrados solo cuando el cónyuge o compañero (a) permanente también 36. Tipo de documento de identificación:
• Diligenciar el capítulo VIII Firmas, firmando en el campo 55 “Empleador, Aportante o Entidad cotiza al SGSSS. Si éste no cotiza debe registrarse en los espacios de “Datos de identificación de Escriba el tipo de documento con el cual se identifica como empleador, otro tipo de aportante,
responsable para la afiliación colectiva, institucional o de oficio”. los miembros del núcleo familiar” en el capítulo IV en la fila de primer beneficiario (B1). pagador de pensiones o como entidad responsable de la afiliación colectiva, institucional o de
• Marcar con una X, en el capítulo IX, el documento de identidad de la(s) persona(s) que se va(n) Si al momento de la afiliación del cotizante el cónyuge o compañero (a) permanente está afiliado y oficio, así:
a afiliar y los anexos que correspondan. cotiza, solo debe diligenciar sus datos básicos de identificación de estos espacios. • NIT (número de identificación tributaria), cuando se trate de personas jurídicas, públicas o pri-
• Diligenciar los datos del capítulo X cuando la Entidad Territorial es la que realiza la afiliación. 19. Apellidos y nombres: vadas.
CAPÍTULO II. DATOS BÁSICOS DE IDENTIFICACIÓN Estos datos deben ser registrados en forma idéntica como figuran en el documento de • CC (cédula de ciudadanía), TI (tarjeta de identidad), PA (pasaporte), CE (cédula de extranjería),
(del cotizante o del cabeza de familia) identidad. CD (carné diplomático) cuando se trate de personas naturales.
Los datos básicos de identificación son aquellos que permiten la plena identificación del cotizante • Primer apellido 37. Número del documento de identificación:
o cabeza de familia y deben coincidir con los del documento expedido por la entidad competente. • Segundo apellido Escriba el número del documento de identificación.
Estos son: • Primer nombre 38. Tipo de aportante o Pagador de Pensiones:
6. Apellidos y nombres: • Segundo nombre Este dato debe ser diligenciado por la EPS para lo cual debe registrar el código del tipo de apor-
Estos datos deben ser registrados en las casillas correspondientes, en forma idéntica a como 20. Tipo de documento de identidad: tante o pagador de pensiones que corresponda según la tabla de aportantes establecida para la
aparecen en el documento de identidad. Registre el código que corresponde al documento con el cual se va a identificar, según la tabla Planilla Integrada de Liquidación de Aportes-PILA.
• Primer apellido de tipos de documentos de identidad que se encuentra en el numeral 7 del capítulo II de este 39. Ubicación:
• Segundo apellido instructivo. • Dirección
• Primer nombre 21. Número del documento de identidad: • Teléfono (fijo o celular)
• Segundo nombre Registre el número exactamente como aparece en el documento de identidad. Verifique que lo • Correo electrónico
7. Tipo de documento de identidad: ha registrado completo. • Municipio/Distrito
Debe colocar en el espacio el código que corresponde al documento con el cual se va a identificar, Si se trata del registro civil escriba el número NUIP que aparece en la parte superior izquierda del • Departamento
según la siguiente tabla: documento, no el indicativo serial. Verifique que lo ha registrado completo. En el caso de Bogotá, D.C., debe escribir como departamento Bogotá, D.C.
22. Sexo: B. REPORTE DE NOVEDADES
Cód. Descripción del Tipo de Documento El reporte de novedades no puede realizarse simultáneamente con la afiliación. La novedad es la
Marque con una X, la opción: femenino o masculino, como aparece en su documento de identidad.
Certificado de Nacido Vivo, es el documento expedido por la Institución Prestadora 23. Fecha de nacimiento: modificación de los datos reportados en la afiliación o de la condición de la afiliación.
CN de Servicios (IPS) donde nació el neonato. Solo tiene validez para realizar la afilia- Registre la fecha de nacimiento como aparece en el documento de identidad: día, mes y año. El reporte de novedades solo puede ser realizado por los cotizantes y cabezas de familia. Los
ción y máximo hasta el tercer mes de vida. Debe ser reemplazado por el registro civil. Datos básicos de identificación de los beneficiarios y de los afiliados adicionales beneficiarios únicamente pueden reportar las novedades que expresamente se autorizan en este
En las filas identificadas con los códigos B1 , B2, B3, B4 y B5 registre los datos de cada uno de instructivo.
Registro Civil de Nacimiento, es el documento expedido por una notaría pública los beneficiarios o afiliados adicionales que vaya a incluir en el trámite. Las EPS no pueden reportar a la base de datos de afiliados vigente novedades que no hayan
RC con el que se identifican los menores de 7 años. Debe ser reemplazado por la tarjeta sido reportadas por los cotizantes, cabeza de familia o beneficiarios mediante la suscripción del
24. Apellidos y nombres:
de identidad Formulario Único de Afiliación y Reporte de Novedades.
Estos datos deben ser registrados en forma idéntica como figuran en el documento de identidad.
Tarjeta de Identidad, es el documento expedido por la Registraduría Nacional del • Primer apellido 40. Tipos de novedad:
TI Estado Civil con el que se identifican los menores entre de edad entre 7 y 17 años. • Segundo apellido Marque con una X la casilla que corresponda al tipo de novedad que va a reportar, según la
Debe ser reemplazada por la cédula de ciudadanía. • Primer nombre siguiente tabla:
• Segundo nombre
Cédula de Ciudadanía, es el documento expedido por la Registraduría Nacional 25. Tipo de documento de identidad: Número Nombre
CC
del Estado Civil con el que se identifican las personas al cumplir 18 años de edad.
Coloque en el espacio el código que corresponde al documento con el cual se va a identificar, se- 1 Modificación de datos básicos de identificación
Cédula de Extranjería, es el documento de identificación expedido por Migración gún la tabla de tipos de documentos de identidad que se encuentra en el numeral 7 del capítulo II.
Colombia, que se otorga a los extranjeros titulares de una visa superior a 3 meses y 26. Número del documento de identidad: 2 Corrección de datos básicos de identificación
CE Registre el número exactamente como figura en el documento de identidad. Verifique que lo ha
a sus beneficiarios, con base en el Registro de Extranjeros. La Vigencia de la Cédula 3 Actualización del documento de identidad
de Extranjería será por un término de cinco (5) años. registrado completo.
Si se trata del registro civil escriba el número NUIP que figura en la parte superior izquierda del 4 Actualización y corrección de datos complementarios
Pasaporte, es el documento que acredita la identidad de un extranjero que cuenta documento, no el indicativo serial.
PA con una visa para trabajar en Colombia y no se encuentra obligado a tramitar una 5 Terminación de la inscripción en la EPS
27. Sexo:
cédula de extranjería, y de los extranjeros menores de 7 años.
Marque con una X, la opción: femenino o masculino, como aparece en su documento de identidad. 6 Reinscripción en la EPS
Carné Diplomático, es el documento que identifica a extranjeros que cumplen fun- 28. Fecha de nacimiento:
7 Inclusión de beneficiarios o de afiliados adicionales
CD ciones en las embajadas, legaciones, consulados y delegaciones en representación Registre la fecha de nacimiento como aparece en el documento de identidad: día, mes y año.
de gobiernos extranjeros. Datos complementarios 8 Exclusión de beneficiarios o de afiliados adicionales
29. Parentesco:
Salvoconducto de Permanencia, es un documento de carácter temporal expedi- En este espacio debe colocar el código que corresponde al tipo de parentesco con el cotizante o 9 Inicio de relación laboral o adquisición de condiciones para cotizar
do por la Unidad Administrativa Especial de Migración Colombia a los extranjeros cabeza de familia y que lo identifica como beneficiario o afiliado adicional,
SC que deban permanecer en el país mientras resuelven su situación de refugiados Terminación de relación laboral o pérdida de las condiciones para
como aparece en la siguiente tabla: 10
o asilados. Tiene una validez de tres meses y debe ser renovado o sustituido por seguir cotizando
la cédula de extranjería. Cód. Parentesco Descripción Parantesco Vinculación a una entidad autorizada para realizar afiliaciones
11
colectivas
8. Número del documento de identidad: Con relación formalizada mediante el vín-
Es el número con el cual se identifica como persona única y debe registrarlo exactamente como CY Cónyuge
culo matrimonial. 12 Desvinculación de una entidad autorizada para realizar afiliaciones colectivas
figura en el documento de identidad.
Si se trata del registro civil escriba el número NUIP que aparece en la parte superior Compañera(o) permanente inclu- 13 Movilidad
CP Con unión marital de hecho.
izquierda del documento, no el indicátivo serial. Verifique que lo ha registrado completo. yendo las parejas del mismo sexo.
14 Traslado
9. Sexo: Hijos menores de veinticinco (25) Que dependan económicamente del co-
Marque con una X, la opción: femenino o masculino, como aparece en su documento de identidad. HI 15 Reporte de fallecimiento
años de edad. tizante.
10. Fecha de nacimiento: 16 Reporte del trámite de protección al cesante
Registre la fecha de nacimiento como figura en el documento de identidad: día, mes y año. Si tienen incapacidad permanente y depen-
HD Los hijos de cualquier edad.
CAPÍTULO III. DATOS COMPLEMENTARIOS den económicamente del cotizante. 17 Reporte de la calidad de pre-pensionado
Datos personales:
18 Reporte de la calidad de pensionado
Estos datos deben registrarse para el cotizante en el Régimen Contributivo y para el
cabeza de familia en el Régimen Subsidiado, según corresponda.

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DESCRIPCIÓN Y DILIGENCIAMIENTO DE LAS NOVEDADES o adquiere condiciones para cotizar, deberá reportar la novedad 8: exclusión de beneficiarios como nuevo cabeza de familia (aplica sólo para el régimen subsidiado cuando se ha reportado
Novedad 1: Modificación de datos básicos de identificación de dicho beneficiario o afiliado adicional, en otro formulario. el fallecimiento del cabeza de familia).
Esta novedad se reporta cuando el cotizante, el cabeza de familia o la institución modifica uno Para esta novedad el cotizante o cabeza de familia debe: • Registrar en el numeral 41 del capítulo VI, los datos básicos de identificación del afiliado falleci-
o varios de los datos básicos de el documento de identificación del cotizante, cabeza de familia, • Marcar con una X la casilla de la novedad 9, del numeral 40 “Tipo de novedad”. do (cotizante, cabeza de familia, beneficiario o afiliado adicional).
beneficiarios o afiliados adicionales, para lo cual debe presentar de identidad, en el que consten • Diligenciar los datos básicos de identificación del capítulo II. • Diligenciar el numeral 42 del capítulo VI la fecha de fallecimiento.
tales modificaciones. Para reportar esta novedad el cotizante o cabeza de familia debe: • Diligenciar los datos complementarios del capítulo III. • Diligenciar el capítulo VIII de Firmas.
• Marcar con una X la casilla de la novedad 1, del numeral 40 “Tipo de novedad”. • Diligenciar los datos básicos de identificación y complementarios correspondientes a los nume- Novedad 16: Reporte del trámite de protección al cesante
• Diligenciar en el capítulo II los datos básicos de identificación como figuran en el documento de rales 24 al 32 del capítulo IV de sus beneficiarios, si los tuviere. Esta novedad se reporta cuando el cotizante termina la relación laboral o pierde las condiciones
identidad antes de la modificación, si la novedad aplica al cotizante o al cabeza de familia. • Diligenciar el capítulo V correspondiente a los datos de identificación del empleador o de la para seguir cotizando y solicita cobertura de protección al cesante a la Caja de Compensación
• Registrar los datos del cotizante o del cabeza de familia en el capítulo II y los datos del benefi- entidad autorizada para realizar afiliaciones colectivas. Familiar en la que se encuentra afiliado. Para esta novedad debe:
ciario o del afiliado adicional, de los numerales 24, 25, 26, 27 y 28 del capítulo IV, como están en • Registrar en el numeral 42 del capítulo VI, fecha en la cual inicia la relación laboral o adquiere Marcar con una X la casilla de la novedad 16, del numeral 40 “Tipo de novedad”.
el documento de identidad actual, es decir antes de la modificación, si la novedad corresponde las condiciones para cotizar. • Diligenciar el capítulo II, datos básicos de identificación del cotizante.
a un beneficiario o afiliado adicional. • Marcar con una X la casilla 46 del capítulo VII cuando corresponda. • Diligenciar en la casilla 45 del capítulo VI, nombre de la Caja de Compensación Familiar en la
• Registrar en los espacios del numeral 41 del capítulo VI, los datos de identificación del cotizan- • Diligenciar el capítulo VIII de Firmas en los numerales 54 y 55, según corresponda. cual radicó la solicitud de otorgamiento del beneficio.
te, cabeza de familia, beneficiario o afiliado adicional respecto del cual se esté reportando la • Marcar con una X en las casillas del capítulo IX los documentos que va a anexar. • Diligenciar el capítulo VIII de Firmas, el numeral 54.
novedad, después de la modificación. • Anexar copia de los soportes que acreditan la condición de beneficiarios o afiliado adicional: Novedad 17: Reporte de la calidad de pre-pensionado
• Diligenciar el capítulo VIII de Firmas. copia del documento de identidad correspondiente, copia del registro civil de matrimonio o de Esta novedad se reporta cuando el cotizante ha radicado la solicitud para el reconocimiento de
• Seleccionar en el numeral 56 del capítulo IX el tipo de documento de identidad donde consten escritura pública, acta de conciliación o sentencia judicial que declare la unión marital, copia pensión, no se encuentra obligado a cotizar y hace el esfuerzo financiero para seguir cotizando
las modificaciones realizadas y anexe copia. del certificado de adopción o acta de entrega del menor, copia de la orden judicial o acto sobre un (1) salario mínimo mensual legal vigente. Para esta novedad debe:
2: Corrección de datos básicos de identificación administrativo de custodia, según corresponda al tipo de beneficiario que este incluyendo. • Marcar con una X la casilla de la novedad 17, del numeral 40 “Tipo de novedad”.
Esta novedad se reporta cuando los datos básicos de identificación del cotizante, el cabeza de Cuando esta novedad es reportada por el beneficiario o afiliado adicional que inicia una relación o • Diligenciar el capítulo II datos básicos de identificación del cotizante.
familia, el beneficiario o el afiliado adicional quedaron mal registrados en la base de datos de afi- adquiere condiciones para cotizar, además de diligenciar lo anterior deberá: • Registrar en el numeral 17 del capítulo III “datos complementarios” el IBC con el cual cotizará
liados vigente y no coinciden con los del documento de identidad, para lo cual se deberá presentar • Diligenciar en el numeral 41 del Capítulo VI, los datos básicos de identificación del cotizante o como prepensionado.
el documento de identidad. Para reportar esta novedad el cotizante o el cabeza de familia debe: cabeza de familia del núcleo familiar del cual hacía parte. • Diligenciar el capítulo VIII de Firmas, el numeral 54.
• Marcar con una X la casilla de la novedad 2, del numeral 40 “Tipo de novedad”. Novedad 10: Terminación de la relación laboral o pérdida de las condiciones para seguir co- Novedad 18: Reporte de la calidad de pensionado
• Diligenciar en el capítulo II los datos básicos de identificación como figuran en la base de datos tizando. Esta novedad se reporta por el cotizante a quien le ha sido reconocida una pensión y se encuentra
de afiliados vigente, es decir, los datos errados si la novedad aplica al cotizante o al cabeza de Esta novedad se reporta cuando un afiliado cotizante dependiente termina su relación laboral o obligado a cotizar como pensionado. Para esta novedad debe:
familia. cuando el cotizante independiente pierde las condiciones para continuar como cotizante. Para • Marcar con una X la casilla de la novedad 18, del numeral 40 “Tipo de novedad”.
• Registrar los datos del cotizante o de cabeza de familia en el capítulo II y los datos de los esta novedad el cotizante debe: • Diligenciar el capítulo II, datos básicos de identificación del cotizante.
numerales 24, 25, 26, 27 y 28 del capítulo IV como figuran en la base de datos de afiliados • Marcar con una X la casilla de la novedad 10, del numeral 40 “Tipo de novedad”. • Registrar en los numerales 16, 17 y 18 del capítulo III, los datos complementarios relativos a la
vigente, es decir, los datos errados y que van a ser corregidos si la novedad corresponde a un • Diligenciar los datos básicos de identificación del capítulo II. administradora de pensiones, IBC con el cual cotizará y residencia.
beneficiario. • Diligenciar el capítulo V correspondiente a los datos de identificación del empleador. • Diligenciar los datos de los numerales 19 al 23 del capítulo IV, correspondientes al cónyuge o
• Registrar en los espacios del numeral 41 del capítulo VI, los datos básicos de identificación del • Registrar en el numeral 42 del capítulo VI, la fecha en la cual termina la relación laboral o pierde compañero(a) permanente si lo(a) tuviere.
cotizante, cabeza de familia, beneficiario o afiliado adicional respecto del cual se esté reportan- las condiciones para cotizar. • Diligenciar los datos básicos de identificación y complementarios de los numerales 24 a 32 del
do la novedad, tal como debe ser corregidos. • Diligenciar el capítulo VIII de Firmas. capítulo IV correspondientes a los beneficiarios si los tuviere.
• Diligenciar el capítulo VIII de Firmas. Novedad 11: Vinculación a una entidad autorizada para realizar afiliaciones colectivas. Esta • Diligenciar los datos del capítulo V, para la Administradora del Fondo de Pensiones que pagará
• Seleccionar en el numeral 56 del capítulo IX el tipo de documento de identidad que correspon- novedad se reporta cuando un trabajador independiente o un miembro de una congregación sus aportes a la seguridad social.
da, con los datos correctos y anexe copia. religiosa efectúa la vinculación a una entidad autorizada para realizar afiliaciones colectivas. • Diligenciar el capítulo VIII de Firmas.
Novedad 3: Actualización del documento de identidad Para esto debe: CAPÍTULO VI, DATOS PARA EL REPORTE DE LA NOVEDAD
Esta novedad se reporta cuando el cotizante, cabeza de familia, beneficiario o afiliado adicional • Marcar con una X la casilla de la novedad 11, del numeral 40 “Tipo de novedad”. 41. Datos básicos de identificación:
actualiza el documento de identidad por el que corresponda a su edad, es decir, el RC por la • Diligenciar los datos básicos de identificación del capítulo II. Registre en el numeral 41 del capítulo VI, los datos básicos (Primer apellido, Segundo apellido,
TI, o la TI por la CC, o en el caso de los extranjeros por pérdida de vigencia de los documentos • Diligenciar el capítulo V correspondiente a los datos de identificación de la entidad autorizada Primer nombre, Segundo nombre, Tipo de documento de Identidad, Número del documento de
de identificación, según las normas de migración. Para reportar esta novedad el cotizante o el para realizar afiliaciones colectivas. identidad, Sexo y Fecha de nacimiento) del afiliado, únicamente para las siguientes novedades
cabeza de familia debe: • Diligenciar el capítulo VIII de Firmas, numerales 54 y 55. Novedad 1: Los datos de identificación del cotizante, cabeza de familia, beneficiario o afiliado
• Marcar con una X la casilla de la novedad 3, numeral 40 “Tipo de novedad”. • Marcar con una X la casilla del numeral 64 del capítulo IX y anexarla. adicional respecto del cual se esté reportando la novedad, después de la
• Diligenciar en el capítulo II los datos básicos de identificación del documento que se encuentra • Marcar con una X en las casillas del capítulo IX los documentos de identidad y demás documen- modificación;
en la base de datos de afiliados vigente si la novedad aplica al cotizante o al cabeza de familia. tos que va a anexar y anexarlos. Novedad 2: Los datos básicos de identificación del cotizante, cabeza de familia, beneficiario o
• Registrar los datos del cotizante o de cabeza de familia en el capítulo II y los datos del benefi- Novedad 12: Desvinculación de una entidad autorizada para realizar afiliaciones colectivas. afiliado adicional respecto del cual se esté reportando la novedad, tal como deben ser corregidos;
ciario de los numerales 24, 25, 26, 27 y 28 del capítulo IV del documentoque se encuentra en la Esta novedad se reporta cuando un trabajador independiente o un miembro de una congregación Novedad 3: Los datos de identificación del cotizante, cabeza de familia, beneficiario o afiliado
base de datos de afiliados vigente. religiosa se desvincula de una entidad autorizada para realizar afiliaciones colectivas. Para esto adicional del cual se esté reportando la novedad, como figuran en el nuevo documento; y
• Registrar, en los espacios del numeral 41 del capítulo VI, los datos de identificación del cotizan- debe: Novedad 13: Los datos de identificación del cotizante, cabeza de familia, beneficiario o afiliado
te, cabeza de familia o beneficiario o afiliado adicional del cual se esté reportando la novedad • Marcar con una X la casilla de la novedad 12, del numeral 40 “Tipo de novedad”. adicional fallecido.
del nuevo documento. • Diligenciar los datos básicos de identificación del capítulo II. 42. Fecha:
• Diligenciar el capítulo VIII de Firmas. • Diligenciar el capítulo V correspondiente a los datos de identificación de la entidad autorizada Registre en el numeral 42 del capítulo VI, la fecha únicamente para las siguientes novedades:
• Seleccionar en el numeral 56 del capítulo IX el tipo de documento de identidad que se actualiza para realizar afiliaciones colectivas. Novedad 9: Inicio de la relación laboral o de adquisición de condiciones para cotizar;
y anexe copia. • Diligenciar el capítulo VIII de Firmas, numerales 54 y 55. Novedad 10: Terminación de la relación laboral;
Novedad 4: Actualización y corrección de datos complementarios Novedad 13: Movilidad Novedad 11: Vinculación a una entidad autorizada para realizar afiliaciones colectivas;
Esta novedad se reporta cuando los datos complementarios del cotizante, cabeza de familia, Esta novedad se reporta: Novedad 12: Desvinculación de una entidad autorizada para realizar afiliaciones colectivas;
beneficiario o afiliado adicional se actualizan o modifican. Para reportar esta novedad el cotizante A. Al Régimen Contributivo: cuando el cabeza de familia o alguno de sus beneficiarios del régimen Novedad 15: Reporte de fallecimiento, la que figura en el certificado de defunción.
o el cabeza de familia debe: subsidiado inicia una relación laboral o adquiere las condiciones para cotizar y debe permane- 43. EPS Anterior:
• Marcar con una X la casilla de la novedad 4, del numeral 40 “Tipo de novedad”. cer en la misma EPS en el Régimen Contributivo. Este dato solo se diligencia para la novedad 14 cuando se solicita traslado y corresponde al
• Registrar los datos básicos de identificación del capítulo II del cotizante o del cabeza de familia. B. Al Régimen Subsidiado: cuando el cotizante termina la relación laboral o pierde las condiciones nombre de la EPS en la cual se encuentra inscrito el cotizante o cabeza de familia y de la cual
• Registrar los datos complementarios del capítulo III, en los numerales a actualizar o corregir si para seguir cotizando o cuando alguno de sus beneficiarios pierde tal condición y cumplen desea trasladarse.
la novedad corresponde al cotizante o cabeza de familia. requisitos para pertenecer al Régimen Subsidiado en la misma EPS. 44. Motivo del traslado:
• Registrar en los numerales 24 al 32del capítulo IV, los datos básicos de identificación y comple- Para esta novedad el cabeza de familia o el cotizante debe: Este dato se registra únicamente cuando se está reportando la novedad 14. Registre el código
mentarios del beneficiario o afiliado adicional si la novedad corresponde a los beneficiarios o • Marcar con una X la casilla de la novedad 13, del numeral 40 “Tipo de novedad”. según la tabla descrita en la novedad 14: “traslado”.
afiliados adicionales. • Marcar con una X en la casilla respectiva, A o B, según al régimen que corresponda la movili- 45. Caja de Compensación Familiar o Pagador de Pensiones:
• Diligenciar el capítulo VIII de Firmas. dad. Este dato se registra únicamente en la novedad 16: “Reporte del trámite de protección al cesante”
Novedad 5: Terminación de la inscripción en la EPS • Diligenciar los datos básicos de identificación del capítulo II o en la novedad 18: “Reporte de la calidad de pensionado”. Debe colocar el nombre de la Caja de
Esta novedad solo aplica para el Régimen Contributivo y se reporta cuando el cotizante cumple • Diligenciar los datos complementarios del capítulo III que correspondan. Compensación Familiar o del Pagador de Pensiones, según el caso.
alguna de las condiciones que se señalan en la tabla siguiente: • Diligenciar los datos básicos de identificación y complementarios correspondientes a los nume- CAPÍTULO VII. DECLARACIONES Y AUTORIZACIONES
rales 24 al 32 del capítulo IV de los beneficiarios, si los tuviere. 46. Declaración de dependencia económica de los beneficiarios o afiliados adicionales.
Código Condición • Diligenciar los datos del capítulo V correspondiente a los datos de identificación del empleador 47. Declaración de la no obligación de afiliarse al Régimen Contributivo, Especial o de Excepción
El trabajador dependiente termina su relación laboral y no reúne las condicio - o de la entidad autorizada para realizar afiliaciones colectivas, cuando se trata de la movilidad 48. Declaración de existencia de razones de fuerza mayor o caso fortuito que impiden la entrega
nes para seguir cotizando en el SGSSS como independiente, ni se reporta al Régimen Contributivo. de los documentos que acreditan la condición de beneficiarios.
como beneficiario o como afiliado adicional por otro cotizante dentro de la • Registrar en el numeral 42 del capítulo VI, fecha en la cual inicia la relación laboral o adquiere 49. Declaración de no internación del cotizante, cabeza de familia, beneficiarios o afiliados adicio-
misma EPS, ni cumple las condiciones para pertenecer al régimen subsidiado; las condiciones para cotizar, cuando se trata de la movilidad al Régimen Contributivo. nales en una Institución Prestadora de Servicios de Salud.
01 • Registrar en el numeral 42 del capítulo VI, la fecha en la cual termina la relación laboral o pierde 50. Autorización para que la EPS solicite y obtenga datos y copia de la historia clínica del cotizante
o el cotizante independiente no reúne las condiciones para seguir cotizando
ni se reporta como beneficiario o como afiliado adicional por otro cotizante las condiciones para cotizar, cuando se trata de la movilidad al Régimen Subsidiado. o cabeza de familia y de sus beneficiarios o afiliados adicionales.
dentro de la misma EPS, ni cumple las condiciones para pertenecer al régimen • Marcar con una X la casilla 46 del capítulo VII cuando corresponda. 51. Autorización para que la EPS reporte la información que se genere de la afiliación o del reporte
subsidiado. • Diligenciar el capítulo VIII de Firmas en los numerales 54 y 55, según corresponda. de novedades a la base de datos de afiliados vigente y a las entidades públicas que por sus
• Marcar con una X en las casillas del capítulo IX los documentos que va a anexar. funciones la requieran.
02 El afiliado informa que va a fijar su residencia en el exterior. • Anexar copia de los soportes que acreditan la condición de beneficiarios o afiliado adicional: 52. Autorización para que la EPS maneje los datos personales del cotizante o cabeza de familia y
copia del documento de identidad correspondiente, copia del registro civil de matrimonio o de de sus beneficiarios o afiliados adicionales de acuerdo con lo previsto en la Ley 1581 de 2012
03 El afiliado va a pertenecer a un régimen exceptuado o especial.
escritura pública, acta de conciliación o sentencia judicial que declare la unión marital, copia del y el Decreto 1377 de 2013.
Cuando el INPEC ha reportado el ingreso del cotizante o cabeza de familia certificado de adopción o acta de entrega del menor, copia de la orden judicial o acto adminis- 53. Autorización para que la EPS envíe información al correo electrónico o al celular como men-
04 como beneficiario del Fondo Nacional de Salud de las Personas Privadas de trativo de custodia, según corresponda al tipo de beneficiario que este incluyendo. sajes de texto.
la Libertad Cuando esta novedad es reportada por el beneficiario o afiliado adicional que inicia una relación o CAPÍTULO VIII. FIRMAS
adquiere condiciones para cotizar, además de diligenciar lo anterior deberá: Este formulario debe suscribirse por el cotizante, cabeza de familia, empleador, aportante o en-
Para reportar esta novedad en el caso de las condiciones 01, 02 y 03 el cotizante debe: • Diligenciar en el numeral 41 del Capítulo VI, los datos básicos de identificación del cotizante o tidad responsable de la afiliación colectiva, institucional o de oficio, en los casos establecidos en
• Marcar con una X la casilla de la novedad 5, del numeral 40 “Tipo de novedad”. cabeza de familia del núcleo familiar del cual hacía parte. este instructivo y que, conforme a la normativa vigente, tenga a su cargo la afiliación y el reporte
• Registrar en la casilla código de la tabla anterior que corresponde a la condición por la cual Cuando se reporte esta novedad también debe reportarse las novedades 9: “Inicio de relación de novedades. También será suscrito por el beneficiario sólo en el evento del reporte de falleci-
termina la inscripción en la EPS. laboral o adquisición de condiciones para cotizar” o la 10: “Terminación de relación laboral o miento del cotizante o cabeza de familia.
• Registrar los datos básicos de identificación del capítulo II. pérdida de las condiciones para seguir cotizando” según corresponda. En el espacio correspondiente debe ir la firma de:
• Registrar la fecha a partir de la cual termina la inscripción en la EPS, en el numeral 42 del capítulo La Entidad Territorial deberá diligenciar los datos del capítulo X cuando se trate de la movilidad 54. El cotizante, cabeza de familia o beneficiario
VI. al Régimen Subsidiado. 55. El empleador, aportante o entidad responsable de la afiliación colectiva, institucional o de
• Diligenciar el capítulo VIII de Firmas. Novedad 14: Traslado oficio.
Si se trata de las condiciones 01 y 03, además se reportará la novedad 10, “terminación de la rela- Esta novedad se reporta cuando el cotizante o el cabeza de familia, en ejercicio del derecho a la Con la firma contenida en el numeral 54 el afiliado manifiesta la veracidad de la información
ción laboral o pérdida de las condiciones para seguir cotizando”. Si la condición es de terminación libre elección, manifiesta su decisión de cambiarse a otra EPS del mismo o de distinto régimen. La registrada y de las declaraciones contenidas en el capítulo VII del formulario.
de la relación laboral se deben registrar los datos del capítulo V y esta sucrita por el empleador. solicitud de traslado a la EPS en la cual desea inscribirse debe cumplir los siguientes requisitos: CAPÍTULO IX. ANEXOS
La novedad por la condición del código 04 no exige el diligenciamiento del formulario, pero infor- • Que esté inscrito en la misma EPS por un período mínimo de trescientos sesenta (360) días Marque con una X la casilla correspondiente al/los documento(s) que se anexe(n), según lo re-
mada por el INPEC a la base de datos de afiliados vigente. calendario continuos o discontinuos, contados a partir del momento de la inscripción. quiera el trámite que realiza.
Novedad 6: Reinscripción en la EPS • Que no esté el afiliado cotizante o cualquier miembro de su núcleo familiar internado en una 56. Documento de identidad: CN, RC, TI, CC, PA, CE, CD, SC.
Esta novedad aplica cuando el cotizante que ha reportado o ha sido objeto de reporte de la institución prestadora de servicios de salud. 57. Copia del dictamen de incapacidad permanente emitido por la autoridad competente.
novedad de terminación de la inscripción en una EPS debe realizar una nueva en la misma EPS, • Que esté el cotizante independiente a paz y salvo en el pago de las cotizaciones al Sistema 58. Copia del registro civil de matrimonio o de la Escritura pública, acta de conciliación o sentencia
por modificación de la condición que originó la terminación de la inscripción. Para reportar esta General de Seguridad Social en Salud. judicial que declare la unión marital.
novedad el cotizante debe: • Que Inscriba en la solicitud de traslado a todo el núcleo familiar. 59. Copia de la escritura pública o sentencia judicial que declare el divorcio, sentencia judicial que
• Marcar con una X la casilla de la novedad 6, del numeral 40 “Tipo de novedad”. Para esta novedad el cotizante o cabeza de familia debe: declare la separación de cuerpos y escritura pública, acta de conciliación o sentencia judicial
• Registrar los datos básicos de identificación del numeral II. • Marcar con una X la casilla de la novedad 14, del numeral 40 “Tipo de novedad”. que declare la terminación de la unión marital.
• Registrar los numerales 24, 25, 26, 27 y 28 del capítulo IV, si tiene beneficiarios que reinscribir. • Marcar con una X en las casillas A o B si es traslado en el mismo régimen o de diferente 60. Copia del certificado de aplopción o acta de entrega del menor.
• Diligenciar el capítulo VIII de Firmas. régimen, según corresponda. 61. Copia de la orden judicial o del acto administrativo de custodia.
Esta novedad se puede reportar simultáneamente con la novedad 4 si desea modificar comple- • Diligenciar los datos básicos de identificación y complementarios de los capítulos II y III. 62. Copia del documento en que conste la pérdida de la patria potestad o el certificado de defun-
mentarios y registrar los datos correspondientes a dicha novedad. • Diligenciar los datos básicos de identificación y complementarios correspondientes a los nume- ción de los padres o la declaración suscrita por el cotizante sobre la ausencia de los padres.
Si se trata de una persona que inicia una relación laboral además reportará la novedad 9 y regis- rales 24 al 32 del capítulo IV de los beneficiarios, si los tuviere. 63. Copia de la autorización de traslado por parte de la Superintendencia Nacional de Salud.
trar los datos de esta novedad. Si se trata de un trabajador dependiente, también debe diligenciar • Registrar en el numeral 34 del capítulo IV el nombre de la IPS primaria seleccionada por el 64. Certificación de vinculación a una entidad autorizada para realizar afiliaciones colectivas.
los datos del capítulo V y suscribirse por el empleador en el campo 56 del Capítulo VIII. cotizante o cabeza de familia. 65. Copia del acto administrativo o providencia de las autoridades competentes en la que conste
Novedad 7: Inclusión de beneficiarios o de Afiliados Adicionales • Diligenciar los datos del capítulo V correspondiente a los “Datos de identificación del empleador la calidad de beneficiario o se ordene la afiliación de oficio.
Esta novedad se reporta para incluir un miembro del núcleo familiar que cumple las condiciones y otros aportantes o de las entidades responsables de la afiliación colectiva, institucional o de CAPÍTULO X. DATOS A SER DILIGENCIADOS POR LA ENTIDAD TERRITORIAL
para ser beneficiario. También aplica para la inscripción de otros familiares como afiliados adicio- oficio”, si hubiere lugar a ello. Estos datos aplican solo en el Régimen Subsidiado y deben diligenciarse por la entidad territorial
nales cuando cumplan las condiciones para ello, en el régimen contributivo. Para esta novedad el • Registrar en el numeral 43 del capítulo VI la EPS anterior, es decir, la EPS cual se traslada. cuando se trate de afiliación o reporte de novedades en el régimen subsidiado, cuando la res-
cotizante o cabeza de familia debe: • Registrar en la casilla 44, el código correspondiente al motivo por el cual trasladarse de EPS pectiva novedad lo exige.
• Marcar con una X la casilla de la novedad 7, del numeral 40 “Tipo de novedad”. según la tabla siguiente: 66. Identificación de la Entidad Territorial:
• Registrar los datos básicos de identificación del capítulo II Registre el código del municipio o distrito y del departamento, según la codificación DANE, que
• Registrar los datos básicos de identificación y complementarios de los numerales 24 al 32 del Código Motivos para el traslado corresponden a la Entidad Territorial.
capítulo IV del beneficiario o afiliado adicional que va a incluir. 67. Datos del Sisbén:
• Registrar en el numeral 34 del capítulo IV, el nombre de la IPS primaria seleccionada para el 01 Por ejercicio de la libre elección
El funcionario de la Entidad Territorial debe consultar en la base de datos Sisbén y registrar:
beneficiario o afiliado adicional del cotizante que resida en un municipio distinto al de éste. Cuando el usuario vea menoscabado su derecho a la libre escogencia de IPS o • Número de la ficha Sisbén
• Marcar con una X la casilla 46 del capítulo VII cuando corresponda. 02 cuando se haya afiliado con la promesa de obtener servicios en una determinada • Puntaje
• Diligenciar el capítulo VIII de Firmas. red de prestadores y esta no sea cierta. • Nivel Sisbén (según el puntaje)
• Marcar con una X en las casillas del capítulo IX los documentos que va a anexar. 68. Fecha de radicación:
• Anexar copia de los soportes que acreditan la condición de beneficiario o afiliado adicional: Cuando se presenten casos de deficiente prestación o suspensión de servicios por
03 El funcionario de la Entidad Territorial debe registrar la fecha en que la EPS entrega el formulario
copia del documento de identidad correspondiente, copia del registro civil de matrimonio o de parte de la EPS o de su red prestadora debidamente comprobados.
para validación.
escritura pública, acta de conciliación o sentencia judicial que declare la unión marital, copia 04 Por unificación del núcleo familiar. 69. Fecha de validación:
del certificado de adopción o acta de entrega del menor, copia de la orden judicial o acto ad- El funcionario de la Entidad Territorial debe registrar la fecha en que consultó la base de datos de
ministrativo de custodia, según corresponda al tipo de beneficiario o afiliado adicional que esté 05 Cuando la EPS no tenga cobertura en el municipio al cual se ha cambiado el afiliado Sisbén e hizo las validaciones correspondientes.
incluyendo. Cuando la afiliación ha sido oficiosa por parte de las entidades autorizadas para 70. Datos del funcionario:
Novedad 8: Exclusión de beneficiarios o de afiliados adicionales 06 El funcionario de la Entidad Territorial debe registrar sus datos personales.
ello.
Esta novedad se reporta para excluir del núcleo familiar a un beneficiario que ha perdido las • Primer apellido
condiciones para serio, tales como superar la edad exigida, inicio de relación laboral o adquisición • Marcar con una X la casilla 46 del capítulo VII, cuando corresponda. • Segundo apellido
de condiciones para cotizar, pérdida de la condición de cónyuge o compañera (o) permanente, o • Diligenciar el capítulo VIII de Firmas los numerales 54 y 55, según corresponda. • Primer nombre
cuando el beneficiario va a integrar otro núcleo familiar. También aplica para la exclusión de un • Marcar con una X en las casillas del capítulo IX los documentos que va a anexar. • Segundo Nombre
afiliado adicional. Para esta novedad el cotizante o cabeza de familia debe: Si obedece a la autorización de la Superintendencia Nacional de Salud, deberá marcar el docu- • Tipo de documento de identidad
• Marcar con una X la casilla de la novedad 8, del numeral 40 “Tipo de novedad”. mento del numeral 63 y anexarlo. • Número del documento de identidad
• Diligenciar los datos básicos de identificación del capítulo II. • Anexar copia de los soportes que acreditan la condición de beneficiarios o afiliado adicional: 71. Firma del funcionario:
• Registrar en los numerales 24 al 28 del capítulo IV, los datos básicos de dentificación del copia del documento de identidad correspondiente, copia del registro civil de matrimonio o de El funcionario de la Entidad Territorial debe colocar su firma, como responsable de los datos
beneficiario o afiliado adicional que se va a excluir. escritura pública, acta de conciliación o sentencia judici que declare la unión marital, copia del registrados sobre la información y validación del Sisbén.
• Diligenciar el capítulo VIII de Firmas certificado de adopción o acta de entrega del menor, copia de la orden judicial o acto adminis- Observaciones:
• Marcar con una X en las casillas del capítulo IX los documentos que anexa. trativo de custodia, según corresponda al tipo de beneficiario que este incluyendo. En este espacio puede escribir las observaciones que considere necesarias respecto del trámite,
• Anexar: copia del documento de identidad correspondiente, copia de escritura pública o sen- Si el motivo para el traslado corresponde a alguno de los códigos 2, 3, 4, 5 o 6, no se aplicará la información solicitada o el trato recibido.
tencia judicial que declare el divorcio, sentencia judicial que declare la separación de cuerpos, y el período de permanencia.
escritura pública, acta de conciliación o sentencia judicial que declare la terminación de la unión Esta novedad no requiere que el cotizante o cabeza de familia diligencie una solicitud ante la Señor afiliado, no olvide firmar el formulario, junto con el empleador, aportante o entidad
marital, según corresponda al tipo de beneficiario que esté excluyendo. EPS de la cual se traslada. responsable de la afiliación colectiva, institucional o de oficio, en los casos que se re-
Novedad 9: Inicio de relación laboral o adquisición de condiciones para cotizar. Novedad 15: Reporte de fallecimiento quiera.
Esta novedad se reporta cuando el afiliado cotizante o el cabeza de familia inicia una relación Aplica cuando el cotizante, el cabeza de familia o los beneficiarios o afiliados adicionales fallecen.
laboral o adquiere condiciones para cotizar. Si se trata del cabeza de familia Cuando el fallecido es el cotizante o el cabeza de familia, la novedad debe reportarla el benefi-
deberá marcar la novedad 13: Movilidad. También se reporta cuando el beneficiario o el afiliado ciario. Para esta novedad se debe:
adicional inicia una relación laboral o adquiere condiciones para cotizar. Si se trata de un bene- • Marcar con una X la casilla de la novedad 15, del numeral 40 “Tipo de novedad”.
ficiario en el Régimen Subsidiado además deberá marcar la novedad 13: Movilidad. Si se trata • Diligenciar los datos básicos de identificación del capítulo II, si el cotizante o el cabeza de familia
de un beneficiario o un afiliado adicional en el Régimen Contributivo también podrá marcar la es quien reporta la novedad. • Diligenciar los datos básicos de identificación en los nu-
novedad 14: Traslado si cumple las condiciones para ello. merales 24 al 28 del capítulo IV, si quien reporta la novedad es un beneficiario.
El cotizante o cabeza de familia del beneficiario o afiliado adicional que inicia una relación laboral • Diligenciar en el Capítulo II los datos básicos del integrante del núcleo familiar que se inscribe

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 Carta de derechos de los afiliados de EPS Comfenalco Valle y su carta de desempeño
cambios de inscripción de EPS con cambio de régimen dentro del
SGSSS.
Apreciado afiliado, para nuestra EPS es muy importante compartir la siguiente Triage: en los servicios de urgencia es un Sistema de Selección y Clasificación de pacientes, basado
información, la cual le permitirá a usted y su familia conocer los servicios del Plan en sus necesidades terapéuticas y los recursos disponibles que consiste en una valoración clínica
Obligatorio de Salud (POS) a los que tiene derecho como afiliado. breve que determina la prioridad en que un paciente será atendido. Con el triage se busca:
-Asegurar una valoración rápida y ordenada de todos los pacientes que llegan a los servicios de
1 - GLOSARIO urgencias, identificando a aquellos que requieren atención inmediata.
ARL: Administradora de Riesgos Laborales / CTC: Comité Técnico Científico EPS: -Seleccionar y clasificar los pacientes para su atención según su prioridad clínica y los recursos
Entidad Promotora de Salud / IPS: Institución prestadora de servicios de salud / POS: disponibles en la institución,
Plan Obligatorio de Salud / PyP: Programas de Promoción de la salud y Prevención -Disminuir el riesgo de muerte, complicaciones o discapacidad de los pacientes que acuden a los
de la enfermedad / PAI: Plan ampliado de inmunización/ SGSSS: Sistema General de servicios de urgencia.
Seguridad Social en Salud / SMDLV: Salario Mínimo Diario Legal Vigente / SMMLV: -Brindar una comunicación inicial con información completa que lleve al paciente y a su familia a
Salario Mínimo Mensual Legal Vigente / UPC: Unidad de Pago por Capitación entender en qué consiste su clasificación de Triage, los tiempos de atención o de espera que se
Afiliado: es la calidad que adquiere la persona una vez ha realizado la afiliación y que proponen y así disminuir su ansiedad.
otorga el derecho al acceso a los servicios de salud del plan de beneficios que brinda Urgencia: es la alteración de la integridad física y/o mental de una persona, causada por un trauma o
el SGSSS y, cuando cotiza, a las prestaciones económicas. por una enfermedad de cualquier etiología que genere una demanda de atención médica inmediata y
Afiliado adicional: es la persona que, por no cumplir los requisitos para ser cotizante efectiva tendiente a disminuir los riesgos de invalidez y muerte.
o beneficiario en el régimen contributivo, se inscribe en el núcleo familiar de un afiliado
cotizante mediante el pago de una UPC adicional. 2 - SERVICIOS DE SALUD A LOS QUE TIENE DERECHO COMO AFILIADO A LA EPS
Afiliado cabeza de familia: es la persona que pertenece al régimen subsidiado res- El Plan Obligatorio de Salud, es el conjunto de prestaciones asistenciales y económi- cas en salud,
ponsable de realizar su afiliación y la de su núcleo familiar, así como el registro de las definidas por ley, que todas las Entidades Promotoras de Salud, deben prestar a sus afiliados en el
novedades correspondientes. Régimen Contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Atención ambulatoria: modalidad de prestación de servicios de salud, en la cual toda El Ministerio de Salud y Protección Social mediante la Resolución 5592 de 2015 ha establecido las
tecnología en salud se realiza sin necesidad de internar u hospitalizar al paciente. siguientes coberturas y plan de beneficios en salud para usted y sus beneficiarios:
Esta modalidad incluye la consulta por cualquier profesional de la salud, competente • Servicios de puerta de entrada: consulta médica y odontológica no especializada, pediatría y
y debidamente acreditado, que permite la definición de un diagnóstico y conducta obstetricia, urgencias y medicina familiar.
terapéutica para el mantenimiento o mejoramiento de la salud del paciente. También • Prestaciones económicas (solo cotizantes)
cubre la realización de procedimientos y tratamientos conforme a la normatividad de • Vacunación
calidad vigente. • Servicios de apoyo diagnóstico: laboratorio clínico, radiología, ecografías, medicina nuclear y
Atención con internación: modalidad de prestación de servicios de salud con per- escanografía
manencia superior a 24 horas continuas en una institución prestadora de servicios de • Servicios especializados de salud y especialidades medico quirúrgicas, remitidos por medicina
salud. Cuando la duración sea inferior a este lapso se considerará atención ambula- general o por cualquier especialidad definida como puerta de entrada.
toria, salvo en los casos de urgencia u hospital día. Para la utilización de este servicio • Apoyo terapéutico: terapia física, respiratoria y del lenguaje.
deberá existir la respectiva remisión u orden del profesional tratante. • Atención de patologías de tipo catastrófico.
Actividad de salud: conjunto de acciones, operaciones o tareas que especifican un • Suministro de medicamentos esenciales.
procedimiento de salud, en las cuales se utilizan recursos físicos, humanos o tec- • Cirugía ambulatoria y con internación.
nológicos. • Hospitalización medica en todos los niveles de complejidad.
Atención de urgencias: modalidad de prestación de servicios de salud que busca • Atención de accidentes de trabajo con recobro a la ARL
preservar la vida y prevenir las consecuencias críticas, permanentes o futuras, me- El plan de beneficios completo lo puede encontrar en la página web:
diante el uso de tecnologías en salud para la atención de usuarios que presenten al- http://www1.comfenalcovalle.com.co/salud/eps/carta-de-derechos-de-los-afiliados-eps
teración de la integridad física, funcional o mental, por cualquier causa y con cualquier
grado de severidad que comprometan su vida o funcionalidad. 3 - AYÚDENOS A CUIDAR SU SALUD: PROGRAMA DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y
Atención domiciliaria: modalidad de prestación de servicios de salud extra hospi- PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
talaria que busca brindar una solución a los problemas de salud en el domicilio o EPS Comfenalco Valle cuenta con programas de promoción en salud que están orien- tados a
residencia y que cuenta con el apoyo de profesionales, técnicos o auxiliares del área fortalecer las competencias de su población en aras de recuperar y mantener su salud. Nuestro
de la salud y la participación de la familia. Modelo de Atención se enfoca en gestionar el riesgo, de manera que se identifique cualquier condición
Atención inicial de urgencia: denomínese como tal a todas las acciones realizadas que pueda afectar la salud, por lo tanto se busca fomentar el autocuidado y se ofrecen los programas
a una persona con patología de urgencia y que tiendan a estabilizarla en sus signos de:
vitales, realizar un diagnóstico de impresión y definirle el destino inmediato, tomando Protección específica: vacunación según el Esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones
como base el nivel de atención y el grado de complejidad de la entidad que realiza la (PAI), atención preventiva en salud bucal, atención del parto (los be- neficiarios pagan copago),
atención inicial de urgencia, al tenor de los principios éticos y las normas que determi- atención al recién nacido, atención en planificación familiar a hombres y mujeres.
nan las acciones y el comportamiento del personal de salud. Detección temprana: detección temprana de las alteraciones del crecimiento y desa- rrollo (Menores
Consulta médica: es la valoración y orientación brindada por un médico en ejercicio de 10 años), detección temprana de las alteraciones del desarrollo del joven (10-29 años), detección
de su profesión a los problemas relacionados con la salud. La valoración es realizada temprana de las alteraciones del embarazo, detección temprana de las alteraciones del adulto (mayor
según los principios de la ética médica y las disposiciones de práctica clínica vigentes de 45 años), detección temprana del cáncer de cuello uterino, detección temprana del cáncer de seno,
en el país, y comprende anamnesis, toma de signos vitales, examen físico, análi- detección temprana de las alteraciones de la agudeza visual de personas en edades de 4, 11, 16 y 45
sis, definición de impresión diagnóstica, plan de tratamiento. La consulta puede ser años y consulta de salud visual para el adulto mayor.
programada o de urgencia según la temporalidad; general o especializada, según la Atención obstétrica: las mujeres en estado de embarazo se les cubrirán la prestación de servicios de
complejidad; intramural o ambulatoria según el sitio de realización. salud en el control prenatal, en la atención del parto (los beneficiarios pagan copago), en el control del
Consulta odontológica: valoración y orientación brindada por un odontólogo a las post parto y para la atención de las afecciones rela- cionadas directamente con la lactancia.
situaciones relacionadas con la salud oral. Comprende anamnesis, examen clínico, La atención obstétrica contemplará: consulta médica general (De acuerdo con la guía de atención),
análisis, definición de impresión diagnóstica y plan de tratamiento. La consulta puede consultas de enfermería (De acuerdo con la guía de atención), consulta por obstetra, dependiendo del
ser programada o de urgencia según la temporalidad; general o especializada, según riesgo obstétrico y de acuerdo con la guía de atención, ecografía gestacional de acuerdo con el criterio
la complejidad; intramural o ambulatoria según el sitio de realización. médico, atención del parto, consultas post parto, medios diagnósticos y de laboratorio de acuerdo con
Demanda inducida: es entendida como la acción de organizar, incentivar y orientar lo establecido para el nivel I de atención, radiografía de acuerdo con lo establecido para el nivel I,
a la población hacia la utilización de los servicios de protección específica y detec- atención de urgencias, odontología, atención en nutrición y planificación familiar. (De acuerdo con el
ción temprana y la adhesión a los programas de control. Enfermedad de alto costo: riesgo obstétrico se definirá el plan a seguir con la paciente.)
aquellas que representan una alta complejidad técnica en su manejo, alto costo, baja Adicionalmente, las actividades de inducción de demanda se realizan con el fin de clasificar el riesgo
ocurrencia y bajo costo efectividad en su tratamiento. en el que se encuentra el usuario y tiene como fin realizar una intervención oportuna tanto para
Inscripción a la EPS: es la manifestación de voluntad libre y espontánea del afiliado prevenir que se instaure una patología, como para poder actuar rápidamente cuando ya tiene la
de vincularse a una EPS a través de la cual recibirá la cobertura en salud. enfermedad instaurada, también cuando presenta una condición particular. Dentro de estas actividades
Interconsulta: es la solicitud expedida por el profesional de la salud responsable de están incluidas las per- sonas con patologías crónicas: diabetes, enfermedades cardiovasculares en
la atención de un paciente a otros profesionales de la salud, quienes emiten juicios, general y cáncer y post-hospitalización en gestantes.
orientaciones y recomendaciones técnico-científicas sobre la conducta a seguir con
el paciente. 4 - LOS SERVICIOS DE SALUD QUE NO ESTÁN INCLUIDOS EN EL POS
Movilidad: es el cambio de pertenencia a un régimen dentro de la misma EPS para Conforme lo establecido en la Resolución 5592 de 2015, el POS excluye todas las actividades,
los afiliados en el SGSSS focalizados en los niveles I y II del SISBÉN y algunas po- procedimientos y guías de atención integral que cumplan con las siguien- tes condiciones:
blaciones especiales. Exclusiones Generales:
Novedades: son los cambios que afectan el estado de la afiliación, la condición del • Tecnologías en salud cuya finalidad no sea la promoción de la salud, prevención, diagnóstico,
afiliado, la pertenencia a un régimen o a la inscripción a una EPS y las actualizaciones tratamiento, rehabilitación o paliación de la enfermedad.
de los datos de los afiliados. • Tecnologías de carácter educativo, instructivo o de capacitación, que no correspon- den al ámbito de
Patologías de tipo catastrófico: Son patologías catastróficas aquellas que repre- la salud aunque sean realizadas por personal del área de la salud.
sentan una alta complejidad técnica en su manejo, alto costo, baja ocurrencia y bajo • Servicios no habilitados en el sistema de salud, así como la internación en institu- ciones
costo efectividad en su tratamiento. Se consideran dentro de este nivel, los siguiente educativas, entidades de asistencia o protección social tipo hogar geriátrico, hogar sustituto,
procedimientos: transplante renal, de hígado, corazón , médula ósea y córnea; diálisis orfanato, hospicio, guardería o granja protegida, entre otros.
peritoneal y hemodiálisis, manejo quirúrgico para enfermedades del corazón, manejo • Cambios de lugar de residencia o traslados por condiciones de salud, así sean prescritas por el
quirúrgico para enfermedades del sistema nervioso central, reemplazos articulares, médico tratante.
manejo médico quirúrgico del paciente gran quemado, manejo del trauma mayor, • Servicios y tecnologías en salud conexos, así como las complicaciones que surjan de las atenciones
diagnóstico y manejo del paciente infectado por el VIH-SIDA, quimioterapia y radio- en los eventos y servicios que cumplan los criterios de exclusión señalados en el artículo 154 de la
terapia para el cáncer, manejo de pacientes en Unidad de cuidado intensivo, manejo Ley 1450 de 2011.
quirúrgico de enfermedades congénitas. Estos eventos se encuentran exonerados del Exclusiones Específicas:
cobro de copago. • Sillas de ruedas, plantillas y zapatos ortopédicos, lentes de contacto y líquido para lentes, filtros o
Plan de beneficios: es el conjunto de tecnologías en salud a que tienen derecho los colores y películas especiales.
afiliados al SGSSS definido conforme a la normatividad vigente, el cual será modifica- • Tratamiento con psicoanálisis.
do y tendrá el alcance que se determine en la reglamentación que expida el Ministerio • Tratamientos de periodoncia, ortodoncia, implantología, dispositivos protésicos en cavidad oral y
de Salud y Protección Social. blanqueamiento dental en la atención odontológica.
Prevención de la enfermedad: medidas destinadas a prevenir la aparición de la en- • Nutriciones enterales u otros productos como suplementos o complementos vitamíni- cos, nutricionales
fermedad, tales como la reducción de los factores de riesgo, a detener su avance y a o nutracéuticos para nutrición, edulcorantes o sustitutos de la sal.
atenuar sus consecuencias una vez establecida. • La atención en los servicios de internación en las unidades de cuidados intensivos, intermedios o
Procedimiento: acciones que suelen realizarse de la misma forma, con una serie co- quemados de pacientes en estado terminal de cualquier etiología, según criterio del profesional de
mún de pasos claramente definidos y una secuencia lógica de un conjunto de activida- la salud tratante, ni pacientes con diagnostico de muerte cerebral, salvo proceso en curso de
des realizadas dentro de un proceso de promoción y fomento de la salud, prevención, donación de sus órganos, que estará a cargo de la Entidad Promotora de Salud del receptor.
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación o paliación. • Trasporte o traslado de cadáveres así como los servicios funerarios.
Promoción de la salud: Son todas las estrategias educativas, comunicacionales y de
información, dirigidas a todos los afiliados, con el fin de promover en ellos practicas 5 - CONOZCA SUS DERECHOS Y DEBERES:
y comportamientos saludables, su compromiso en la contribución de niveles de salud En esta sección encontrará los derechos y deberes que contempla la Ley para usted y su grupo familiar
esperados y la adecuada y oportuna utilización de los servicios de salud contribuyen- como afiliados al POS.
do al uso racional y sostenible. La información suministrada por los diversos canales Derechos:
básicamente es sobre factores protectores (ej. vacunas) y de riesgo (ej. tabaquismo) • Acceder, en condiciones de calidad y oportunidad y sin restricción a las actividades, procedimientos,
en la población general o por ciclo vital. intervenciones, insumos y medicamentos incluidos en el plan de beneficios.
Referencia y contrareferencia: conjunto de procesos, procedimientos y actividades • Acceder a las actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamen- tos No incluidos
técnico administrativas que permiten prestar adecuadamente los servicios de salud en el plan de beneficios y que sean requeridos con necesidad.
a los pacientes garantizando la calidad, accesibilidad, oportunidad, continuidad, in- • Acceder a las pruebas y exámenes diagnósticos indispensables para determinar si requiere o no un
tegralidad de los servicios, en función de la organización de la red de prestación de servicio de salud.
servicios definida por la entidad responsable de pago. La referencia es el envío del • A que la entidad promotora de salud autorice los servicios que requiera y aquellos que requiera con
paciente o elementos de ayuda diagnostica por parte de un prestador de servicios de necesidad, incluso si no se encuentran en el plan obligatorio de salud. El acceso a los servicios de
salud a otro prestador para la atención en salud o complementación diagnostica que, salud debe ser oportuno, de calidad y eficiente.
de acuerdo, con el nivel de resolución, dé respuesta a las necesidades en salud del • Protección especial a niñas y niños. Es su derecho acceder a un servicio de salud para conservar
usuario. La contrareferencia es la respuesta que el prestador de servicios en salud, su vida, su dignidad, y su integridad así como para desarrollarse armónica e integralmente, están
receptor de la referencia, da al prestador que remitió. especialmente protegidos. Se entiende por niña o niño, toda persona menor de 18 años.
Régimen Contributivo: es un conjunto de normas que rigen la vinculación de los • Recibir la atención de urgencias que sea requerida con la oportunidad que su condi- ción amerite sin
individuos y las familias al Sistema General de Seguridad Social en Salud, cuando que sea exigible documento o cancelación de pago previo alguno, ni sea obligatoria la atención en
tal vinculación se hace a través del pago de una cotización, individual y familiar, o una institución prestadora de servicios de salud de la red definida por la entidad promotora de
un aporte económico previo financiado directamente por el afiliado o en concurrencia salud. Los pagos moderadores no pueden constituir barreras al acceso a los servicios de salud para
entre éste y su empleador. las personas que no tienen la capacidad económica de acuerdo con la estratificación socioeconómica
Régimen subsidiado: Es un conjunto de normas y procedimientos que rigen la vincu- de soportar el pago del mismo.
lación de la población pobre y vulnerable al Sistema General de Seguridad Social en
Salud, con recursos de la Nación y Entidades Territoriales.
Tecnología de salud: concepto que incluye todas las actividades, intervenciones,
insumos, medicamentos, dispositivos, servicios y procedimientos usados en la pres-
tación de servicios de salud, así como los sistemas organizativos y de soporte con los
que se presta esta atención en salud.
Telemedicina: es la provisión de servicios de salud a distancia, en los componentes
de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación, por pro-
fesionales de salud que utilizan tecnologías de la información y la comunicación que
les permiten intercambiar datos con el propósito de facilitar el acceso de la población
a los servicios que presenten limitaciones de oferta o de acceso a los servicios en
su área geográfica.
Traslado: son los cambios de inscripción de EPS dentro de un mismo régimen o los

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 afiliación.
• Disfrutar y mantener una comunicación plena y clara con el personal de la • El trabajador independiente debe realizar su afiliación y registrar las novedades.
salud, apropiada a sus condiciones sicológicas y culturales y, en caso de • Los trabajadores dependientes e independientes deben registrar
enfermedad, estar informado de los procedimientos y tratamientos que se le todas las noveda- des que se presenten en la condición de sus
vayan a practicar y el pronóstico y riesgos que dicho tratamiento conlleve. beneficiarios y afiliados adicionales; los beneficiarios deben
• El derecho a que los familiares o representantes, en caso de inconsciencia, registrar la novedad de fallecimiento del afiliado cotizante.
incapa- cidad para decidir o minoría de edad del paciente, consientan o
rechacen procedi- mientos o tratamientos. Los profesionales de la salud, los
progenitores y los tutores o curadores promoverán la adopción de decisiones
autónomas por parte de los menores de edad.
• Mantener la confidencialidad y secreto de su información clínica, sin perjuicio
de la posibilidad de acceso a la historia con su autorización o por parte de las
autoridades competentes en las condiciones que la ley determine.
• Recibir durante todo el proceso de la enfermedad, la mejor asistencia médica
disponible, respetando los deseos del paciente, incluso en caso de
enfermedad irreversible.
• Revisar y recibir explicaciones acerca de los costos de los servicios obtenidos.
• Aceptar o rechazar procedimientos, por sí mismo o, en caso de
inconsistencia, incapacidad para decidir o minoría de edad, por sus familiares
o representantes, dejando expresa constancia en lo posible escrita de su
decisión.
• Recibir un trato digno en el acceso a servicios de salud que respete sus
creencias y costumbres, su intimidad, así como las opiniones personales que
tenga, sin recibir trato discriminatorio.
• Recibir los servicios de salud en condiciones de habitabilidad, higiene,
seguridad y respeto a su intimidad.
• Recibir información sobre los canales formales para presentar reclamaciones,
quejas, sugerencias y en general para comunicarse con la administración de
las instituciones, así como a recibir una respuesta oportuna.
• Agotar las posibilidades razonables de tratamiento efectivo para la superación
de su enfermedad y a recibir, durante todo el proceso de la enfermedad, la
mejor asis- tencia médica disponible por el personal de la salud y autorizado
para su ejercicio.
• Elegir libremente el asegurador, el médico y en general los profesionales de la
sa- lud, como también a las instituciones de salud que le presten la atención
requerida dentro de la oferta disponible. Los cambios en la oferta de
prestadores por parte de las entidades promotoras de salud no podrán
disminuir la calidad o afectar la conti- nuidad en la provisión del servicio y
deberán contemplar mecanismos de transición para evitar una afectación de
la salud del usuario. Dicho cambio no podrá eliminar alternativas reales de
escogencia donde haya disponibilidad. Las eventuales limita- ciones deben
ser racionales y proporcionales.
• Recibir o rehusar apoyo espiritual o moral cualquiera sea el culto religioso que
pro- fesa o si no profesa culto alguno.
• Ser respetado en su voluntad de participar o no en investigaciones realizadas
por personal científicamente calificado, siempre y cuando se le haya
informado acerca de los objetivos, métodos, posibles beneficios, riesgos
previsibles e incomodidades que el proceso investigativo pueda implicar.
• Ser respetado en su voluntad de aceptar o rehusar la donación de sus órganos
para que estos sean trasplantados a otros enfermos.
• Morir con dignidad y respeto de su voluntad de permitir que el proceso de la
muerte siga su curso natural en la fase terminal de su enfermedad.
• Recibir una segunda opinión por parte de un profesional de la salud en caso de duda.
• Recibir la valoración científica y técnica por parte de la entidad promotora de
salud, cuando del concepto médico externo de un profesional de la salud
reconocido, se considere que la persona requiere dicho servicio.
• Recibir las prestaciones económicas por licencia o incapacidad, aún ante la
falta de pago o cancelación extemporánea de las cotizaciones cuando la
entidad promotora de salud no ha hecho uso de los diferentes mecanismos de
cobro que se encuen- tran a su alcance para lograr el pago de los aportes
atrasados.
• Recibir protección especial a los afiliados con enfermedades catastróficas o
de alto costo. Esto implica el acceso oportuno a los servicios de salud y la
prohibición de que ‘bajo ningún pretexto’ se pueda dejar de atender a la
persona, ni puedan cobrár- sele copagos.
• Acceder a los bienes y servicios de salud con continuidad. El acceso a un
servicio de salud debe ser continuo y en ningún caso puede ser interrumpido
súbitamente.
• Toda persona tiene derecho a que las entidades promotoras de salud o
autoridades públicas no obligadas a autorizar un servicio de salud solicitado,
adopten las medi- das adecuadas para, por lo menos, (I) suministrar la
información que requiera para saber cómo funciona el sistema de salud y
cuáles son sus derechos, (II) entregarle al afiliado por escrito las razones por
las cuales no se autoriza el servicio, (III) indicar específicamente cuál es la
institución prestadora de servicios de salud que tiene la obligación de realizar
las pruebas diagnósticas que requiere y una cita con un especialista, y (IV)
acompañarla durante el proceso de solicitud del servicio, con el fin de
asegurar el goce efectivo de sus derechos.
• Recibir por escrito, del prestador de servicios de salud, las razones por las
cuales el servicio no será prestado, cuando se presente dicha situación.
• Acceder a los servicios de salud sin que la entidad promotora de salud pueda
im- poner como requisito de acceso a un servicio de salud el cumplimiento de
cargas administrativas propias de la entidad. Toda persona tiene derecho a
que su entidad promotora de salud autorice y tramite internamente los
servicios de salud ordena- dos por su médico tratante. El médico tratante tiene
la carga de iniciar dicho trámite.
• Para la verificación de derechos se solicitará únicamente el documento de
identidad o cualquier otro mecanismo tecnológico que permita demostrar el
derecho. No po- drá exigirse al afiliado copia, fotocopias o autenticaciones de
ningún documento.
• Acceder a los servicios de salud de acuerdo con el principio de integralidad.
• Pertenecer al Régimen Contributivo, como cotizantes algunas de las
siguientes personas: personas nacionales o extranjeras, residentes en
Colombia, vinculadas mediante contrato de trabajo que se rija por las normas
colombianas, incluidas aquellas personas que presten sus servicios en las
sedes diplomáticas y organismo internacionales acreditados en el país; los
servidores públicos; los pensionados por jubilación, vejez, invalidez,
sobrevivientes, sustitutos o pensión gracia tanto del sec- tor público como del
sector privado; los trabajadores independientes, los rentistas, los propietarios
de las empresas y en general todas las personas residentes en el país, que
no tengan vínculo contractual y reglamentario con algún empleador y cuyos
ingresos mensuales sean iguales o superiores a un salario mínimo mensual
legal vigente.
• Pertenecer al Régimen Contributivo, como beneficiarios algunas de las
siguientes personas: miembros del núcleo familiar del cotizante, de
conformidad en el Decreto 2353 de 2015, siempre y cuando no cumplan con
alguna de las condiciones para ser cotizante.

Deberes:
• Propender por su autocuidado, el de su familia y el de su comunidad.
• Atender oportunamente las recomendaciones formuladas por el personal de
salud y las recibidas en los programas de promoción de la salud y prevención
de la enfer- medad.
• Actuar de manera solidaria ante las situaciones que pongan en peligro la vida
o la salud de las personas.
• Respetar al personal responsable de la prestación y administración de los
servicios de salud.
• Usar adecuada y racionalmente las prestaciones ofrecidas por el sistema de
salud, así como los recursos del mismo.
• Cumplir las normas del sistema de salud.
• Actuar de buena fe frente al sistema de salud.
• Suministrar de manera voluntaria, oportuna y suficiente la información que se
re- quiera para efectos de recibir el servicio.
• Contribuir al financiamiento de los gastos que demande la atención en salud y
la seguridad social en salud, de acuerdo con su capacidad de pago.
• Suministrar información veraz, clara, completa, suficiente y oportuna sobre su
iden- tificación, novedades, estado de salud e ingreso.
• Cuando los cónyuges, compañeros (as) permanentes, incluidas las parejas
del mismo sexo de un mismo núcleo familiar, tengan la calidad de cotizantes,
estos y sus beneficiarios deberán estar inscritos en la misma EPS. Se
exceptúa de esta regla cuando uno de los cotizantes no resida en la misma
entidad territorial y la EPS en la que se encuentre afiliado el otro cotizante y
los beneficiarios no tenga cobertura en la misma y no haga uso del derecho a
la portabilidad. Si uno de los cónyuges, compañera (o) cotizantes dejare de
ostentar tal calidad, tanto esté como los beneficiarios quedarán inscritos en
cabeza del cónyuge que continúe cotizando.
• El trabajador dependiente debe reportar la afiliación al SGSSS, si aun no se
en- cuentra afiliado, y registrar las novedades de ingreso como trabajador
dependiente y de movilidad si se encontraba afiliado en el régimen
subsidiado. También debe reportar las novedades de traslado y de movilidad,
inclusión o exclusión de bene- ficiarios, actualización de datos a través de los
medios que disponga el Ministerio de Salud para tal fin. El empleador debe
registrar las novedades de la vinculación y desvinculación laboral de un
trabajador y las novedades de la relación laboral que puedan afectar su

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• Para los casos de movilidad, el afiliado debe registrar la solicitud expresa de la de Salud más cercana a su hogar o lugar de trabajo, dentro de las siguientes unidades
movilidad en el formulario físico o electrónico, de su núcleo familiar. Esta novedad de atención básica: Departamentol Nivel de
IPS Dirección
Municipio Complejidad
debe ser registrada por el afiliado al día siguiente de la terminación de la vincula- Correo electrónico : citasmedicas@comfenalcoclinica.com
ción laboral o de la perdida de las condiciones para seguir cotizando como indepen- Valle del Cauca / Hospital Santa Cra. 7A
diente y a mas tardar el último día calendario del respectivo mes o al día siguiente Citas Baja
USS Dirección Municipio La Cumbre Margarita No. 5 - 24
del vencimiento del periodo de protección laboral o del mecanismo de protección al Médicas
cesante, en caso de tener derecho a estos. La novedad de movilidad del régimen Valle del Cauca / Hospital Gonzalo Cra. 15
Media-Baja
HORARIO DE ATENCIÓN: Lunes - Viernes 7:00 a.m. - 6:00 p.m. La Unión Contreras No. 19B - 135
subsidiado al régimen contributivo debe ser registrada por el afiliado el día en que Sábados 7:00 a.m. - 12:00 m.
adquiere una vinculación laboral o las condiciones para cotizar como independiente.
Hospital Nuestra
Causales de suspensión (Decreto 2353 de 2015): Cll. 5 No. 6 - 63 Valle del Cauca / Cra. 9
CIS Odontología 3865300 Cali Señora De Los Baja
Se suspende la afiliación por las siguientes causales: Torre A La Victoria No. 10 - 41
Santos
• Mora de 2 meses en cotizante dependiente o independiente o el afiliado adicional
(Decreto 2353 de 2015, Art. 71 y 73) CIS Consultorios Valle del Cauca / Hospital Local Cll. 6
Av. 6B N Baja
• Si no se presentan los soportes requeridos que acrediten la condición de beneficia- especialidades 3865300 Cali Obando Obando No. 2 - 90
No. 28N - 20
rios durante los 3 meses siguientes a partir del primer requerimiento al cotizante, Comfenalco IPS
excepto gestantes y menores de edad. Valle del Cauca / Hospital San Roque Cll. 10
CIS Sede Sur Servime- Cra. 64 A Baja
3865300 Cali Pradera E.S.E. No. 10 - 30
dicQuiron No. 12A - 149
Causales de terminación de la inscripción en una EPS (Decreto 2353 de 2015):
Valle del Cauca / Cll. 9
• Cuando el afiliado se traslada a otra EPS. CIS Sede Norte Av. 3N Hospital San Jose
No. 15 - 10
Media-Baja
3865300 Cali Restrepo
• Cuando el empleador reporta la novedad de retiro laboral del trabajador dependien- SerSalud No. 45N - 89
te y el afiliado no reporta la novedad de cotizante como independiente, o cuando Valle del Cauca / Cll. 7
el trabajador independiente no reúne las condiciones para ser cotizante, no reporta CIS Sede Nororiente Cra. 8 Hospital Kennedy Baja
3865300 Cali Río Frío No. 10 - 65
la novedad como afiliado adicional o como beneficiario dentro de la misma EPS y Serinsa No. 52 - 164
no opere o se hubiere agotado el período de protección laboral o el mecanismo de Hospital Av. Santander
Valle del Cauca /
protección al cesante, ni la movilidad entre regímenes conforme al Decreto 2353 de Av. 4 N Departamental San Salida a Media-Baja
CIS Biensa 3865300 Cali Roldanillo
2015. No. 19N - 76 Antonio E.S.E. Bolívar
• Cuando, en el caso de los beneficiarios, desaparezcan las condiciones para osten-
Hospital Ulpiano
tar dicha condición, y no reporten la novedad de cotizante dependiente, indepen- Valle del Cauca / Cll. 3 Cra. 4
Cll. 75A Tascón Quintero Baja
diente, afiliado adiciona o de movilidad entre regímenes. CIS Sede Rio Cauca San Pedro Esquina
No. 20 - 81 C.C. Loc. 3865300 Cali E.S.E.
• Cuando el afiliado cotizante y su núcleo familiar fijen su residencia fuera del país y Vital Group
220-221-222-223-224
reporte la novedad correspondiente a la EPS. Esta novedad se debe reportar a más Hospital
Valle del Cauca /
tardar el ultimo día del mes en que ésta se produzca y no habrá lugar al pago de las 5165308 Departamental Cll. 56 Cra. 43 Media-Baja
CIS Jamundí Centro Sevilla
cotizaciones durante los periodos por los que se termina la inscripción, en caso de Cll. 10 No. 9 - 11 5530599 Jamundí Centenario
Médico del Parque
no reportas la novedad se mantendrá la inscripción en la EPS y se causara deuda Ext.107 - 109
Valle del Cauca Hospital Sagrada Cra. 11
e intereses moratorios por el no pago de las cotizaciones en los términos previstos Media-Baja
Cll. 6 No. 4 - 47 / Toro Familia No. 6 - 34
por el Decreto 2353 de 2015. Cuando el afiliado regrese al país debe reportar la
Centro Empresarial
novedad mediante la inscripción en la misma EPS en la que se encontraba inscrito CIS Yumbo Vital Group 3865300 Yumbo Valle del Cauca / Hospital Santa Cruz Cll. 21
Piso 2 Baja
y reanudar el pago de sus aportes. Loc. 210 -211-202 Trujillo E.S.E. No. 22 - 06
• Cuando el afiliado cumpla con las condiciones para pertenecer a un régimen excep-
tuado o legalmente establecido, ya que estas prevalecen sobre las de pertenencia Carrera 30 Valle del Cauca Clínica San Cll. 26
IPS Palmira Serinsa 3865300 Palmira Alta-Media-Baja
al régimen contributivo, por lo cual no se puede estar afiliado simultáneamente en No. 27 - 20 / Tuluá Francisco No. 34 - 60
ambos regímenes. Los miembros del núcleo familiar de las personas cotizantes
HORARIO DE ATENCIÓN: Lunes - Viernes 7:00 a.m. - 5:00 p.m. Valle del Cauca Hospital Local Pedro Cra. 2
que pertenecen a alguno de los regímenes exceptuados o especiales deberán per- Baja
Sábados 7:00 a.m. - 12:00 m. / Ulloa Sáenz No. 7 - 06
tenecer al respectivo régimen exceptuado o especial, salvo que las disposiciones
legales que los regulan dispongan lo contrario. Valle del Cauca / Cll. 9
CIS Buenaventura 2414560 Hospital San Nicolás Media-Baja
En caso que la persona afiliada como cotizante a un régimen exceptuado o especial Cll. 4 No. 3 - 33 Buenaventura Versalles No. 1 - 22
- Centro Ext.136
o su cónyuge, compañero (a) permanente tenga una relación laboral o ingresos
adicionales sobre los cuales esta obligado a cotizar al SGSSS deberá efectuar la CIS Buenaventura - 2445457 - Valle del Cauca Hospital Local Cra. 4
Cra. 66 No. 4 - 40 Buenaventura Baja
respectiva cotización al FOSYGA. Cuando las disposiciones legales que regulan Sede Pailón 2445458 / Vijes De Vijes No. 6 - 85
el régimen exceptuado o especial no prevean la afiliación de cotizantes distintos a
Valle del Cauca / Hospital Local De Cll. 5
los de su propio régimen, el cónyuge, compañero (a) permanente, incluyendo las Las especialidades y subespecialidades de médicos adscritos e instituciones prestado- Media-Baja
Yotoco Yotoco E.S.E. No. 4 - 25
parejas del mismo sexo, deberá afiliarse en el SGSSS y los beneficiarios quedarán ras de servicios de salud; requieren remisión por parte del médico general y pediatría.
cubiertos por el régimen de excepción o especial. Si el régimen de excepción o En la dirección que se cita a continuación se encuentra el listado médicos adscritos e ins- Valle del Cauca / Cll. 6
especial no prevé la afiliación del grupo familiar, el obligado a cotizar al SGSSS y tituciones prestadoras de servicios de salud del Plan Obligatorio de Salud: http://www1. Hospital San Rafael Media-Baja
Zarzal No. 6 - 32
sus beneficiarios se afiliarán a este último. comfenalcovalle.com.co/sites/default/files/contenido/archivos/red-pos.pdf
• Cuando por disposición de las autoridades competentes se determine que personas En la dirección que se cita a continuación se encuentra el listado total de médicos
inscritas en una EPS del régimen subsidiado reúnen las condiciones para tener la 8 - RED DE URGENCIAS adscritos e instituciones prestadoras de servicios de salud del Plan Obligatorio de
calidad de cotizantes o para pertenecer al régimen contributivo. Recuerde que como afiliado al POS de EPS Comfenalco Valle puede escoger libre- Salud: http://www1.comfenalcovalle.com.co/sites/default/files/ contenido/ archivos/
mente la institución de atención de urgencias dentro de la red contratada y que la EPS red-pos.pdf
6 - Tenga en cuenta: El afiliado podrá acceder a todos los servicios de salud del plan ha gestionado para brindarle servicios con calidad.
de beneficios desde la fecha de afiliación o fecha de radicación del formulario o desde De acuerdo a lo establecido en la Resolución 5596 de 2015, en sus artículos 5 y 7,
la fecha de efectividad del traslado o de la movilidad. Red Adscrita Servicios Urgencias es importante que usted como afiliado conozca las categorías del Triage, a través de
las cuales las instituciones prestadoras de servicios de salud determinan la prioridad
7 - VALORES DE LOS SERVICIOS DE SALUD Departamentol Nivel de en la atención de los pacientes en el servicio de urgencias, las cuales se encuentran
IPS Dirección
Cuotas moderadoras: tienen por objeto regular la utilización del servicio de salud y Municipio Complejidad
organizadas de mayor a menor riesgo:
estimular su buen uso, promoviendo en los afiliados la inscripción en los programas de Triage I: Requiere atención inmediata. La condición clínica del paciente representa
Cll. 6
atención integral desarrollados por las EPS, éstas se cobran tanto a afiliados cotizan- Valle del Cauca
Clínica Comfenalco No. 6 - 62 Media un riesgo vital y necesita maniobras de renaminación por su compromiso ventilatorio,
tes como afiliados beneficiarios de la EPS. / Cali respiratorio, hemodinámico o neurológico, pérdida de un miembro u órgano u otras
Torre B
Los servicios a los que se aplicará el cobro de cuotas moderadoras son: consulta condiciones que por norma exijan atención inmediata.
externa médica, odontológica, paramédica, consulta externa especializada, fórmula Valle del Cauca Calle 10 Triage II: La condición clínica del paciente puede evolucionar hacia un rápido deterioro
Clínica Nuestra Alta-Media-Baja
de medicamentos para tratamientos ambulatorios, exámenes de diagnóstico por labo- / Cali No. 33 - 51 o a su muerte, o incrementar el riesgo para la pérdida de un miembro u órgano, por lo
ratorio clínico, ordenados en forma ambulatoria y que no requieran autorización adicio- tanto, requiere una atención que no debe superar los 30 minutos. La presencia de un
nal a la del médico tratante, exámenes de diagnóstico por imagenología, ordenados en Valle del Cauca / Cra. 4
Clínica Comfenalco Media dolor extremo de acuerdo con el sistema de clasificación usado debe ser considerada
forma ambulatoria y que no requieran autorización adicional a la del médico tratante. Buenaventura No. 3 - 33
como un criterio dentro de esta categoría.
Monto de cuotas moderadoras: se aplicarán por cada actividad descrita, con base Av. Triage III: La condición clínica del paciente requiere de medidas diagnósticas y tera-
en el ingreso del afiliado cotizante expresado en salarios mínimos, si existe más de Valle del Cauca / Hospital Piloto péuticas en urgencias. Son aquellos pacientes que necesitan un examen complemen-
Circunvalar Media-Baja
un cotizante por grupo familiar, la base será el menor de los ingresos declarados, Jamundí Jamundí
No. 9 - 13 tario o un tratamiento rápido, dado que se encuentran estables desde el punto de vista
para toda la familia, así: fisiológico aunque su situación puede empeorar si no se actúa.
Valle del Cauca / Cra. 31 Triage IV: el paciente presenta condiciones médicas que no comprometen su estado
Clínica Palmira Alta-Media-Baja
Estrato Ingreso base cotización Cuota moderadora Palmira No. 31 - 62 general, ni representan un riesgo evidente para la vida o pérdida de miembro u órgano.
No obstante, existen riesgos de complicación o secuelas de la enfermedad o lesión
1 Menos de 2 SMMLV 11.7 % de SMDLV Cra. 6 con
Valle del Cauca / Hospital La Buena si no se recibe la atención correspondiente. Usted puede solicitar cita prioritaria o no
Calle 10 Media-Baja
Yumbo Esperanza De Yumbo programada en su Unidad de Servicios de Salud para ser atendido.
2 Entre 2 y 5 SMMLV 46.1 % de SMDLV Esquina
Triage V: El paciente presenta una condición clínica relacionada con problemas
3 Más de 5 SMMLV 121.5 % de SMDLV Red Atención Portabilidad Servicios Urgencias agudos o crónicos sin evidencia de deterioro que comprometa el estado general de
paciente y no representa un riesgo evidente para la vida o funcionalidad de miembro
La no cancelación de los pagos moderadores no puede ser barrera de acceso al Departamentol Nivel de u órgano. Usted debe solicitar cita con su médico personal en forma ambulatoria.
IPS Dirección
servicio de salud. Municipio Complejidad
9 - ACCEDER A LOS SERVICIOS DE SALUD ES MUY FÁCIL:
Hospital San Vicente Mecanismo de acceso a servicios de primer nivel o atención ambulatoria: los ser-
Copagos: aportes en dinero que deben realizar exclusivamente los afiliados bene- Valle del Cauca / Cra. 1A
De Paul E.S.E. Baja vicios de primer nivel de atención son las consultas de medicina general, optometría,
ficiarios del Plan Obligatorio de Salud POS, de acuerdo con el salario o ingreso del Alcalá No. 6 - 170
- Alcalá
afiliado cotizante. Los valores corresponden a una parte del valor del servicio deman- higiene oral, pediatría y las actividades de promoción y prevención, a los cuales puede
dado y tienen como finalidad ayudar a financiar el sistema. Valle del Cauca / Hospital Dptal. San Cra. 4 acceder comunicándose al número telefónico de la unidad de servicios escogida. Para
Media-Baja los demás servicios ambulatorios, tales como: consultas especializadas, apoyo diag-
Se aplicarán a todos los servicios de salud contenidos en el Plan Obligatorio de Sa- Andalucía Vicente De Ferrer No. 13 - 31
lud con excepción de servicios de Promoción de la Salud y Prevención de la Enfer- nóstico, apoyo terapéutico y medicamentos, se requiere remisión y/o orden médica de
medad, programas de control en atención materno infantil, programas de control en Valle del Cauca / Hospital Santa Ana Cra. 8 un profesional adscrito a EPS Comfenalco Valle y con cita registrada en el sistema de
Media-Baja
Ansermanuevo De Los Caballeros No. 8 - 57 información para acceder a estos servicios.
atención de las enfermedades transmisibles, enfermedades catastróficas o de alto
costo, atención inicial de urgencias, servicios a los que le sea aplicable el cobro de Mecanismo de acceso a servicios de hospitalización y/o cirugía derivados de
Valle del Cauca / Hospital Pio XII Cra. 4 urgencias: la remisión para el acceso a los servicios de cirugía debe presentarse
cuota moderadora. Baja
Argelia E.S.E. No. 1 - 65
Monto de copagos por afiliado beneficiario: El valor por año calendario permitido directamente en los puntos de atención definidos en cada unidad.
por concepto de copagos se determinará para cada beneficiario con base en el ingreso Valle del Cauca / Cll. 8
Mecanismo de acceso a servicios de salud electivos (Cirugía programada): la
Hospital Santa Ana Baja institución prestadores de salud realiza directamente la autorización a través de la
del afiliado cotizante, expresado en salarios mínimos legales mensuales vigentes de Bolívar No. 5 - 09
la siguiente manera: Central de Acompañamiento al prestador CAP Valle.
Cll. 6 Con Mecanismo de acceso a los servicios de salud electivos (cirugía programada):
Valle del Cauca / Hospital San
I.B.C Tope máximo Carrera 7 Baja la orden para cirugía programada debe radicarse directamente en la sede de atención
Bugalagrande Bernabé E.S.E.
Estrato ingreso base Copago por evento copago por año Esquina asignada. Existen procesos de autorización entre la EPS y la IPS como atención domi-
cotización calendario ciliaria, servicios de oncología, quimioterapia, radioterapia, trasplantes, medicamentos
Valle del Cauca / Cra. 9 especializados.
Hospital Santander Media-Baja
11.5% del valor del servicio Caicedonia No. 6 - 36
Menos de 2 57.5% de un (1) Prescripción de los servicios no incluidos en el plan de beneficios en salud: los
1 sin que exceda el 28.7% de servicios NO POS son en esencia, las actividades, insumos, medicamentos, dispo-
SMMLV SMMLV Valle del Cauca / IPS Del Municipio De Cra. 3 Bis No.
un (1) SMMLV Baja sitivos, tecnologías y procedimientos, que están por fuera del plan de beneficios en
Cartago Cartago E.S.E. 1 - 40
17.3% del valor del servicio salud, a los que tienen derecho todos los afiliados al Sistema General de Seguridad
Entre 2 y 5 230% de un (1) Valle del Cauca / Hospital Local Jose Cll. 10 Social en Salud en Colombia, y que han sido definidos por el ministerio de salud y
2 sin que exceda el 115% de Media-Baja
SMMLV SMMLV Dagua Rufino Vivas No. 21 - 48 Protección Social.
un (1) SMMLV

23% del valor del servicio Hospital San Jorge Modificado por la resolución 5884/16, emitida por el Ministerio de Salud y Protección
Mas de % 460.0% de un (1) Valle del Cauca / Cll. 11
3 sin que exceda el 230% de De Calima Darién Baja
SMMLV SMMLV Darién No. 3 - 04 Social, cambia el mecanismo para reportar la prescripción de los servicios no cubiertos
un (1) SMMLV E.S.E.
en el plan de beneficios en salud con cargo a la Unidad de Pago por Capitación (UPC).
Valle del Cauca / Hospital San Rafael Cra. 3 Esto Significa que en caso de requerir un servicio fuera del POS ya no se debe elevar
Los siguientes grupos de población están exentos de pagos de cuotas moderadoras y Baja la consulta a los Comités Técnico Científicos (CTC) que desaparecen, sino que el
El Águila E.S.E. No. 13 - 21
copagos, según Circular 016 de 2014: profesional de salud responsable de su tratamiento, cuando considere pertinente el
• Población con discapacidad mental que tiene derecho a los servicios de salud de Valle del Cauca / Hospital Santa Cll. 4 Cra. 4 uso de esos servicios NO POS debe realizar la prescripción a través de un sistema
Baja
manera gratuita. El Cairo Catalina Esquina integral de información llamado MIPRES, que permite diligenciar en línea la solicitud
• Población menor de 18 años con diagnóstico o sospecha por el profesional de la que hará las veces de formula médica. Ya con ella, le podrán suministrar esos servi-
salud para cáncer, en cualquiera de sus etapas, tipos o modalidades. Valle del Cauca / Cra. 13
Hospital San Rafael
No. 11 - 50
Media-Baja cios que usted necesita, siempre y cuando dicha prescripción cumpla con los criterios
• Población menor de 18 años con diagnóstico o sospecha por el profesional de El Cerrito
administrativos definidos por la citada norma.
la salud para aplasias medulares y síndromes de falla medular, desórdenes he- Hospital Santa Lucia
morrágicos hereditarios, enfermedades hematológicas congénitas, histiocitosis y Valle del Cauca / Cra. 6 Los servicios que se pueden formular por esta vía son los que tengan aprobación del
Ese De El Dovio Media-Baja
desórdenes hemorrágicos histocitarios. El Dovio No. 7 - 65
Valle Invima y no estén de manera explícita cubiertos, ni puedan ser reemplazados por al-
• Las personas mayores de edad, en relación con la práctica de vasectomía o liga- gún medicamento, procedimiento o servicio que este dentro del plan de beneficios. La
dura de trompas. Valle del Cauca / IPS Clínica Salud Cra. 19 norma también establece que no pueden prescribirse tecnologías en salud de carácter
Baja
• Los niños, niñas y adolescentes víctimas de violencia física o sexual y todas las Florida Florida No. 10 - 32 experimental, o sobre las cuales no exista evidencia científica, de seguridad o efecti-
formas de maltrato. vidad, que no tengan reconocimiento de las autoridades nacionales competentes, ni
• Las mujeres víctimas de violencia física o sexual. Valle del Cauca / Cra. 5
Hospital Del Rosario Baja las consideradas cosméticas, estéticas, suntuarias o de embellecimiento. Tampoco
Ginebra No. 4 - 30
• Las personas con cualquier tipo de discapacidad, en relación con su rehabilitación pueden formularse bienes y servicios cuya finalidad no sea la promoción de la salud,
funcional, cuando se haya establecido el procedimiento requerido. Valle del Cauca / Cll. 5 prevención, diagnóstico, tratamiento o rehabilitación.
• Las víctimas de lesiones personales causadas por el uso de cualquier tipo de Hospital San Roque Baja
Guacarí No. 9 - 54
ácidos o sustancia similar o corrosiva que generen daño o destrucción. No obstante, si el médico tratante decide prescribir para su tratamiento un medicamen-
Valle del Cauca / to o insumo con uso incluido en el Registro Sanitario Invima (UNIRS: Usos No Inclui-
Fundación Hospital Cra. 8
7 - UNIDADES DE SERVICIOS DE SALUD Guadalajara De Alta-Media-Baja dos en el Registro Sanitario), o un suplemento dietario, deberá ser activado el meca-
San Jose De Buga No. 17 - 52
Como afiliado a Comfenalco Valle EPS, usted puede escoger la Unidad de Servicios Buga
nismo de Junta de profesionales dispuestos por la precitada norma, para la revisión

Pagina 4
del caso y decisión sobre el mismo. Con este cambio el Estado garantiza la autonomía tación de servicios de salud no incluidos en el plan de beneficios, es obligación de la
de los profesionales de la salud, elimina una intermediación administrativa, agiliza EPS receptora continuar con la prestación de los servicios al afiliado. EMPRESA PROMOTORA DE SALUD COMFENALCO VALLE
procesos, disminuye tiempos de respuesta y permite conocer con mayor precisión las
Oportunidad de la
razones por las cuales su médico tratante le está formulando un procedimiento, una 13 - ¿QUIERE PARTICIPAR EN EL CONTROL DE GESTIÓN PUBLICA EN EL SIS- referencia en la EPS, ARS, Horas
Por
0,0
tecnología o un medicamento NO POS. TEMA DE SALUD? Comportamiento
CCF, EA, MP
Participación social en salud: es el proceso de interacción social para intervenir
Si usted tiene un CTC aprobado, previo a la entrada en vigencia de esta resolución en las decisiones de salud respondiendo a intereses individuales y colectivos para Oportunidad en la asigna-
(1 de Marzo de 2017), la EPS le continuara entregando el medicamento o el NO POS la gestión y dirección de sus procesos, basada en los principios constitucionales de ción de citas en la consulta Días 3 2,4
como lo ha recibido hasta el momento, a través de la red de prestadores contratados solidaridad, equidad y universalidad en la búsqueda de bienestar humano y desarrollo de odontología general
para dicho fin. social. La participación social comprende la participación ciudadana y comunitaria.
Asociaciones de usuarios o ligas de usuarios de la EPS: es una agrupación de Oportunidad en la
Por
atención en servicios de Días 1,4
10 - TRANSPORTE Y ESTADÍA: personas conformada por afiliados al régimen contributivo, al régimen subsidiado, que Comportamiento
imagenología
Los afiliados a EPS Comfenalco Valle tendrán derecho al servicio de transporte en velarán por la calidad del servicio y la defensa del usuario. Todos los usuarios podrán
los casos de urgencia debidamente certificada o en los casos en que los pacientes se participar en las instituciones del sistema de salud formando asociaciones de usuarios Oportunidad en la
encuentren internados en una institución prestadora de servicios de salud y requiera que los representarán, ante las instituciones prestadoras de servicios de salud y ante detección de cáncer de Porcentaje 0,8% 0,9%
atención complementaria. las empresas promotoras de salud, del orden público, mixto y privado. Aquellos no afi- cuello uterino
La IPS en la cual se esté prestando el servicio de salud podrá suministrar el servicio liados a una Institución Prestadora de Servicio o Entidad Promotora de Salud podrán
de traslado si cuenta con el mismo, en su defecto puede comunicarse con la Central participar en las asociaciones de usuarios pertenecientes a las IPS públicas en la cual Oportunidad en la
de Acompañamiento al Prestador para coordinar el servicio. se le presten sus servicios de salud como población pobre no afiliada. realización de cirugía Días 30 13,0
programada
Algunas de las funciones de la Asociación de Usuarios son: asesoría a sus asociados
PARA ACCEDER AL SERVICIO DE SALUD: en las formas de acceder a los servicios de la EPS, y red prestadora; mantener cana- Proporción de esquemas
Como afiliado de EPS Comfenalco Valle, es indispensable presentar el documento de les de comunicación que permita conocer sus inquietudes y procurar dar soluciones; de vacunación adecuados
identificación del usuario que va a recibir el servicio de salud. ejercer veeduría sobre la calidad de los servicios. Porcentaje 0,95% 0,7%
en niños menores de
Los usuarios de EPS Comfenalco Valle han creado la Asociación de un año
11 - CONTÁCTENOS: Usuarios cuya razón social es “ASUCOM EPS”, organismo cívico sin ánimo de lucro
• Canal virtual: www.comfenalcovalle.com.co (24 horas) registrado y reconocido por las entidades competentes, integrada voluntariamente por Proporción de quejas Por
Porcentaje 0,9%
• Canal telefónico: 3876720 - 018000 413 501 (24 horas) personas naturales afiliadas a EPS Comfenalco Valle que se denominan usuarios. La resueltas antes de 15 días Comportamiento
Así mismo, EPS Comfenalco Valle cuenta con Centros Integrales de Servicios, en Asociación de Usuarios de EPS Comfenalco Valle, cuenta con una oficina ubicada en
Razón de mortalidad
los cuales se brinda información y orientación al usuario de manera personalizada. la calle 5 No. 6 – 63 torre A Piso 5, Cali o comunicarse al 886 2727 ext. 2864. Tasa por 1.000 0,45 (45 por 100.000) 1,4
materna
Audiencias Públicas: EPS Comfenalco Valle, una vez al año programa, organiza y
USS Dirección Teléfono convoca y, desarrolla la rendición de cuentas a través de las Audiencias Públicas, en Tasa de mortalidad por
la da información a los afiliados y la comunidad en general. neumonía en mayores de Tasa por 1.000 0,095 (9.5 por 100.000) 0,6
Comfenalco Valle
Cll 56 - 63 Torre A Piso 2 3876720 Consultas ciudadanas: Es un espacio de interacción que promueve la Superinten- 65 años
CIS Emcali
dencia Nacional de Salud Delegada, para la protección al usuario y la participación
ciudadana, en donde todos los actores del sistema confluyen para dar a conocer pro- Tasa de mortalidad por
Servimedic Quiron neumonía en menores Tasa por 1.000 0,089 (8.9 por 100.000) 0,0
Cra 64A No. 12A - 49 3876720 puestas de planes de mejoramiento en la prestación del servicio y/o irregularidades
Sede Sur de 5 años
que se estén presentando en la gestión administrativa, presupuestal, disciplinaria y de
Sersalud Sede Norte Av. 3 Norte No. 45N - 89 3876720 funcionamiento, entre otras, que se encuentren vulnerando los derechos de los usua- Tasa de satisfacción global Porcentaje 0,92% 0,7%
rios en salud. A estas consultas ciudadanas acuden obligatoriamente un representante
Serinsa Nororiente Cra 8 No. 52 -164 3876720 de servicio al cliente de la EPS, quien atenderá los requerimientos que haga el usuario Tasa de traslados desde la
Porcentaje Por Comportamiento 0,0
y procurará en tiempo real darle solución definitiva a su petición. EPS, ARS, CCF, EA, MP
Vital Group Rio Cll 75B No. 20-170 sector 7, Rendición de cuentas: es un espacio de interlocución entre los afiliados y la comuni-
3876720
Cauca C.C. Rio Cauca, Piso 2
dad en general, y la EPS, en la cual ésta presenta su informe del año inmediatamente 2. Indicadores de calidad de las instituciones prestadoras de servicios de salud
Cra. 6 No. 4 - 47, Piso 2 - Centro anterior, sobre la prestación de los servicios de Salud, manejo presupuestal, financiero El resultado de los indicadores de calidad de los servicios de aseguramiento en sa-
Vital Group Yumbo Empresarial de Yumbo Parque 3876720 y administrativo los avances y los logros obtenidos como producto de las reuniones lud definidos en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad, para las Instituciones
Benalcázar concertadas con la Asociación de Usuarios y las acciones correctivas tomadas por el Prestadoras de Salud de EPS Comfenalco Valle.
ejercicio del proceso veedor. Fuente:http://www.supersalud.gov.co/supersalud/Default.aspx?tabid=82
Comfamar B/ventura Cra. 47 con Cl. 45 018000 413 501
14 - ¿NECESITA DECIRNOS ALGO? 3. Posición en el ordenamiento (Ranking) EPS:
Serinsa Sede Las opiniones y sugerencias (quejas, reclamos, solicitudes y/o reconocimientos) que Los resultados del Ranking de EPS se componen de tres dimensiones: Oportunidad,
Cra 30 No. 27 -20 018000 413 501
Palmira quiera presentar relacionadas con el servicio, afiliaciones, aportes, incapacidades, Satisfacción y Acceso, y se ubican de 1 a 12 según la posición obtenida en relación
libre elección, entre otros, sea de manera verbal, escrita, telefónica o virtual, deberán con las demás EPS.
Comfenalco Valle
Av. 6b Norte No. 28N-20 y 28N-24 3876720 ser resueltas por EPS Comfenalco Valle, de manera oportuna y de fondo, dentro de En el Ranking 2016, Comfenalco Valle EPS obtuvo la siguiente calificación:
Sede Santa Mónica
los términos de ley.
Centro Medico del Como afiliado, también puede hacer uso de los mecanismos de protección existentes,
Cll. 10 No. 9-11 3876720 Ranking Oportunidad 6
Parque Jamundi como la presentación de un derecho de petición tanto a la EPS como a la IPS y a las
demás entidades del sector salud. Este derecho incluye el de pedir información, exa-
USS Biensa Centro minar y requerir copias, formular consultas, quejas, denuncias y reclamos y deberá ser Ranking Satisfacción 11
AV 4N No. 19N - 76 3876720
de Especialistas resuelto de manera oportuna y de fondo en los términos de la Ley 1437 de 2011 o la
norma que lo sustituya. Así mismo, cuando se trate de evitar un perjuicio irremediable, Ranking Acceso 9
12 - LIBRE ELECCIÓN: el afiliado podrá solicitar la atención prioritaria de las peticiones.
EPS Comfenalco Valle garantiza a sus afiliados la libertad de elección de las institu- TOTAL RANKING 10
Estos mecanismos de protección, los puede radicar telefónicamente, al 387 6720 o a
ciones prestadoras de servicios y de los profesionales, entre las opciones que como la línea de atención nacional 018000 413501, virtualmente a través de la página web
Entidad Promotora de Salud ofrece, dentro de su red de servicios. www.comfenalcovalle.com.co sección Contáctenos, o presencialmente, en los buzo-
Así mismo, garantiza la libre escogencia y traslado de EPS de salud de conformidad https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/ordenamien-
nes de Opiniones y Sugerencias ubicados en las diferentes Unidades de Servicios de
con los procedimientos, tiempos, límites y demás condiciones previstas en la ley. to-eps-2015.pdf
Salud que se relacionan en el punto de CONTÁCTENOS de esta “Carta de deberes”
Frente a la libertad de escogencia de IPS: Los afiliados podrán elegir la IPS o profe- De igual forma, podrá hacer uso del recurso judicial y si usted lo considera necesario,
sional de la salud del listado publicado en la presente carta; teniendo en cuenta las no- 4. Acreditación
puede presentar su manifestación directamente ante la Superintendencia Nacional de
vedades y actualizaciones realizadas en el sitio web de EPS Comfenalco Valle: www. Dentro de la Red de proveedores contratada por EPS Comfenalco Valle para la pres-
Salud e inclusive solicitar la “cesación provisional” de que trata el artículo 125 de la Ley
comfenalcovalle.com.co. Y los mecanismos de referencia y contra referencia definidos tación de servicios de urgencias, hospitalarios y ambulatorios, las siguientes institu-
1438 de 2011, cuando considere que por acción u omisión se ponga en riesgo la vida
para el acceso a cada uno de los servicios por niveles de complejidad. ciones cuentan con certificado de Acreditación vigente expedido por ICONTEC por
o la integridad física de la persona. La Superintendencia Nacional de Salud, avocará
Frente a la libertad de escogencia y traslado de EPS: cumplir con estándares superiores de calidad:
conocimiento y dará respuesta directamente al usuario del S.G.S.S.S o a través de la
• La solicitud de traslado por parte del cotizante o cabeza de familia se podrá efectuar En el Valle del Cauca:
EPS correspondiente.
en cualquier día del mes. • Centro Médico Imbanaco
• Cumplir un periodo mínimo de 360 días continuos o discontinuos contados a par- • Fundación Valle del Lili
tir del momento de la inscripción. En el régimen contributivo se contará el tiempo Fuera del Valle del Cauca:
15 - ¿QUIEN NOS VIGILA?
previsto a partir del momento de la inscripción del afiliado cotizante y en el régimen • Clínica Nueva
En la actualidad existe el Sistema de Inspección, Vigilancia y Control del Sistema Ge-
subsidiado se contará a partir del momento de la inscripción del cabeza de familia. • Fundación Cardioinfantil - Instituto de Cardiología
neral de Seguridad Social en Salud como un conjunto de normas, agentes y procesos
Si se trata de un beneficiario que adquiere las condiciones para ser cotizante, este • Fundación Santa Fe de Bogotá
articulados entre sí, los cuales están en cabeza de la Superintendencia Nacional de
término se contará a partir de la fecha de su inscripción como beneficiario. Cuan- • Hospital Pablo Tobón Uribe
Salud de acuerdo con sus competencias constitucionales y legales, sin perjuicio de las
do el afiliado cotizante o el cabeza de familia haya registrado diferentes calidades • Hospital Susana López de Valencia
facultades asignadas al Instituto Nacional de Salud y al Invima.
como cotizante, beneficiario, afiliado adicional o afiliado al régimen subsidiado, se EPS Comfenalco Valle es vigilada por la Superintendencia Nacional de Salud, oficina
sumarán todos los días de inscripción en la misma EPS. El periodo mínimo se con- El 100% de la red contratada por Comfenalco Valle se encuentra habilitada y su infor-
de atención al ciudadano está ubicada en la Calle 6 Norte N°1-42 Centro Empresarial
tabilizara desde la fecha de inscripción inicial, teniendo en cuenta todos los días de mación se encuentra publicada en el “Registro especial de prestadores de servicios
Torre Centenario Local 101- Santiago de Cali - www.supersalud.gov.co. Como afilia-
inscripción en la misma EPS del afiliado cotizante o cabeza de familia, descontando de salud” del Ministerio de Salud y Protección Social.
do al S.G.S.S.S. puede acudir a la Superintendencia Nacional de Salud cuando se
los días de suspensión de la afiliación o de terminación de la inscripción, en caso presenten conflictos con la EPS relacionados con la cobertura del plan de beneficios,
que el afiliado se inscriba nuevamente en la EPS por efecto de la terminación de la 5. Comportamiento como pagador de servicios
las prestaciones excluidas, el pago de prestaciones económicas, el reconocimiento
inscripción o cuando se levanta la suspensión por mora en el pago de los aportes, Los resultados de los indicadores financieros que reflejan la oportunidad y eficacia
económico de gastos por parte del afiliado, multiafiliación, libre elección, y movilidad
el nuevo término se acumulará al anterior. de Comfenalco Valle EPS frente a sus obligaciones como responsable del pago de
dentro del S.G.S.S.S. También puede comunicarse a través de la línea gratuita na-
• No estar el afiliado cotizante o cualquier miembro de su núcleo familiar internado en los servicios de salud, son reportados a la superintendencia nacional de salud y se
cional 018000 513700.
una IPS. encuentran disponibles en el sitio web de la misma.
Las IPS adscritas a la red de prestadores de servicios de salud en el Valle del Cauca
• Estar el cotizante independiente a paz y salvo en el pago de las cotizaciones al de EPS Comfenalco Valle son vigiladas por la Secretaria de Salud ubicada en la carre-
SGSSS. Cuentas por pagar, corte 2do semestre de 2016.
ra 6 calle 9 y 10, pisos 10 y 11, edificio Palacio de San Francisco, horario de atención
• Inscribir en la solicitud de traslado a todo el núcleo familiar. de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 12:00 m. y de 2:00 p.m. a 6:00 p.m., conmutador
• Cuando se trate de traslado de EPS entre regímenes diferentes, si no se cumplen la Comfenalco Valle EPS/Régimen Contributivo/Cifras en miles de pesos.
6200000 y página web: www.valledelcauca.gov.co/salud/.
totalidad de las condiciones, los afiliados que puedan realizar la movilidad deberán
permanecer en la misma EPS y reportar dicha novedad. Una vez cumplan las con-
diciones, podrán trasladarse a una EPS de otro régimen. Concepto Total
16 - TAMBIÉN PUEDE CONTACTARSE:
Si el afiliado del régimen subsidiado adquiera la condición de cotizante con posterio- Como usuarios del sistema de salud tiene la posibilidad de acudir a la Defensoría del Cuentas por pagar 12.377.732
ridad a los 5 primeros días del mes, el traslado de EPS entre regímenes diferentes Pueblo, ubicada en la Calle 23A No. 2N – 75 Cali, teléfono: 661 5333 – 660 8856,
podrá efectuarse con posterioridad a dicho término, hasta tanto se haga efectivo el correo electrónico: valle@defensoria.org.co para el Valle del Cauca, quien es el or- 6. Sanciones
traslado, se deberá registrar la novedad de movilidad. En caso que este afiliado ad- ganismo con mandato constitucional que vela por la promoción, el ejercicio y la divul- En el año 2016, se impusieron por parte de la Superintendencia Nacional de Salud
quiera un vínculo laboral con una duración inferior a 12 meses y la EPS del régimen gación de los derechos humanos; o a la Veeduría Departamental en Salud del Valle cinco (5) sanciones pecuniarias a la EPS Comfenalco Valle, por considerar que no
contributivo a la cual quiere trasladarse no tiene red prestadora en el municipio en del Cauca. Los afiliados a EPS Comfenalco Valle pueden acudir a la asociación de estaba dando cumplimiento a lo preceptuado, entre otras disposiciones legales vigen-
el cual le practicaron la encuesta SISBEN al afiliado, éste deberá permanecer en la usuarios, audiencias públicas y consultas ciudadanas, conozca los datos de contacto tes que rigen el actuar de las EPS del régimen contributivo. Frente a las sanciones
misma EPS del régimen subsidiado y registrar la novedad de movilidad. en esta carta. decretadas se instauraron los recursos de ley, tanto en trámite Administrativo, como
Las condiciones de permanencia para el traslado, no será exigida cuando se presente
Jurídico.
alguna de las siguientes situaciones: 17 - CARTA DE DESEMPEÑO DE LA EPS
• Revocatoria total o parcial de la habilitación o de la autorización de la EPS. 1. Indicadores de calidad de la entidad promotora de Comfenalco Valle
• Disolución o liquidación de la EPS. A continuación presentamos el resultado de los indicadores de calidad de los servicios
• Cuando la EPS, se retire voluntariamente de uno o mas municipios o cuando la EPS de aseguramiento en salud definidos en el Sistema Obligatorio de Garantía de Cali-
disminuya su capacidad de afiliación, previa autorización de la Superintendencia dad, para la entidad promotora de salud EPS Comfenalco Valle en forma comparativa
Nacional de Salud. con la media nacional.
• Cuando el usuario vea menoscabado su derecho a la libre escogencia de IPS o Fuente:http://www.supersalud.gov.co/supersalud/Default.aspx?tabid=82&ItemId=6171
cuando se haya afiliado con la promesa de obtener servicios en una determinada
red de prestadores y ésta no sea cierta. EMPRESA PROMOTORA DE SALUD COMFENALCO VALLE
• Por casos de deficiente prestación o suspensión de servicios por parte de la EPS o
de sus red prestadora debidamente comprobados. Número de tutelas por no
Número de
• Por unificación del núcleo familiar cuando los cónyuges o compañeros (as) per- prestación de servicios 0 0,0
tutelas
manente (s) se encuentren afiliados en EPS diferentes; o cuando un beneficiario POS o POSS
cambie su condición a la de cónyuge o compañero (a) permanente.
Oportunidad de entrega de Por
• Cuando la persona ingrese a otro núcleo familiar en calidad de beneficiario o en Porcentaje 0,9%
medicamentos pos Comportamiento
calidad de afiliado adicional.
• Por cambio de lugar de residencia y la EPS donde se encuentra afiliado no tiene Oportunidad de la asigna-
cobertura geográfica. ción de citas en la consulta Días 20 6,7
• Cuando la inscripción del trabajador ha sido efectuada por su empleador o la del de cirugía general
pensionado ha sido realizada por la entidad administradora de pensiones.
• Cuando el afiliado ha sido inscrito por la entidad territorial en el régimen subsidiado Oportunidad de la asigna-
Por
según el Art. 40 del Decreto 2353 de 2015. ción de citas en la consulta Días 9,4
Comportamiento
La EPS de la cual se retira el afiliado tendrá a su cargo la prestación de los servicios de ginecobstetricia
y el reconocimiento de prestaciones económicas, tanto del cotizante o del cabeza de Oportunidad de la asigna-
familia como de su núcleo familiar, hasta el día anterior en que se haga efectivo el ción de citas en la consulta Días 30 12,1
traslado con la nueva EPS. de medicina interna
Si se presenta una internación en una IPS, antes de la efectividad del traslado o del
inicio de la inscripción con la EPS que recibe el traslado, la efectividad del traslado Oportunidad de la asigna-
se suspenderá hasta el primer día calendario del mes siguiente a aquel en que debía ción de citas en la consulta Días 5 3,3
hacerse efectivo, en cuyo caso la EPS de la cual se traslada deberá comunicar la de pediatría
novedad a mas tardar el último día del mes.
Oportunidad de la asigna-
Los trabajadores dependientes tienen la obligación de informar a su empleador la ción de citas en la consulta Días 3 2,2
novedad de traslado, y los empleadores la obligación de consultar la EPS en la cual se médica general
encuentra inscrito el trabajador una vez se tramite el traslado.
Cuando sea efectivo el traslado y existan sentencias de tutela que obliguen la pres-

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