Tema 1. Bases Anatomofuncionales del Sistema Nervioso Hernán Roa. Fisiopatología.

LA NEURONA

La neurona es la unidad anatómica y funcional del SN, es una estructura bastante especializada, la cual
desafortunadamente después que se diferencia desde las células madres pluripotenciales se establece el número
definitivo de neuronas. Son aproximadamente entre 100 a 150 millones de neurona con un número aproximado entre 10
y 50 veces más de células gliales, que en términos básicos son las estructuras que sostienen al encéfalo, soporte a las
neuronas porque son células muy sensibles. Las neuronas pueden crear de 1000 a 10.000 conexiones.

 Cuerpo neuronal: donde se encuentra el núcleo, donde está toda la maquinaria de síntesis, almacén de
información genética
 Las dendritas y el axón: son las prolongaciones, encargadas de recibir información (las dendritas) y de conducir
información (el axón).
 cono de arranque axonico: es el sitio en donde inicia el axón el cual es importante por la densidad de canales de
Na+ voltaje dependientes, que se encuentran aquí y que permite que todas esas respuestas se integren en este
punto y generen el potencial de acción.
 Los nódulos de ranvier: constricciones de 1 micra, cada un milímetro, permiten que el potencial de acción tenga
una conducción saltatoria, de un nodo a otro nodo. Solo están presenten en las neuronas mielínicas

Esta a su vez tiene los mecanismos sinápticos que pasan de eléctricos a químicos. Los eléctricos están
relacionados con el potencial de acción e involucra iones como el Na+, K+ y Cl- (Na+ y Cl-= intracelulares, K+=
Extracelular) y los químicos que involucran a los neurotransmisores (excitatorios e inhibitorios).

VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN DE LAS FIBRAS NERVIOSAS:

•Aα 70 a 120m/seg.
•B: 3 a 15m/seg
•C: 0,5 a 2 m/seg.(s POSGANGLIONARES.)

CELULAS GLIALES

Las otras células del sistema nervioso son las células gliales, siempre se han evaluado
como células de complemento o de relleno, pero hoy día las células gliales cada vez son más
importantes en lo que es el funcionamiento del sistema nervioso.

1. Los oligodendrocitos que es la glía del sistema nervioso central, encargada de la mielina del sistema nervioso central
y se observa como un oligodendrocitos engloba a varios axones, o le da mielina a varios axones.

2. La célula de Schwann envuelve a los axones del sistema nervioso periférico tiene la característica, de que varias
células de Schwann forman la mielina de un solo axón que es lo contrario del sistema nervioso central.

Su función antiguamente conocida o supuesta en que sirvan de soporte y de aislamiento de ciertos grupos neuronales, es
decir desde hace mucho tiempo esa fue una de las primeras funciones que se le asignó a las células gliales, ser células aislantes con
su envoltura de mielina.

3. La microglia trabaja a la manera en que trabajan los macrófagos en el resto del cuerpo, es decir trabajan limpiando
restos celulares después de una lesión o después de la muerte neuronal; la microglia se hace reactiva ante la
destrucción neuronal y trabaja limpiando esos restos celulares, se consideran que son los macrófagos de sistema
nervioso central. Hay otras funciones nuevas como es el caso de que participan en la regulación del equilibrio ácido-
base.
 La microglia ha sido objeto de estudio recientemente en el punto de los ACV isquémicos, en el cual se obstruye
un vaso y se daña determinado sitio del encéfalo donde dejo de llegar esa irrigación. el sitio de lección puede tener un
tamaño por ponerle un ejemplo :de 1 cm, ese es el área de lección propiamente dicha pero una vez que se produce la
lección allí vienen todos los fenómenos citotóxicos y empiezan a liberarse interleuquina, factor de necrosis tumoral,
glutamato (bastante agresivo); que activan a la microglia y esa microglia intenta arreglar el daño pero la microglía sobre
actúa en la reparación y genera más daño alrededor de esa área; de 1 cm que es el área propiamente de isquemia
alrededor de esa área de isquemia se crea un área de penumbra; ese es un tejido que esta intermedio entre vivir y morir
pero la microglía con esa cascada inflamatoria que se desencadeno en ese momento genera mayor daño que beneficio.
De allí que muchos estudios están tratando de modular la respuesta de esa microglía.

4. El astrocito se conoce como barrera hematoencefálica, constituyen filtros adicionales que se colocan entre el líquido
vascular que está dentro del vaso sanguíneo y el fluido líquido cefalorraquídeo o el líquido intersticial que hay en el
tejido nervioso. La neurona no tiene contacto directo con el líquido sanguíneo sino que lo tiene mediado por los
astrocitos.
Los astrocitos al parecer contribuyen a retirar neurotransmisores residuales, retirar neurotransmisores residuales puede
ser un papel importante en que haya un equilibrio en las funciones neuronales, estos son retirados de la hendidura
sináptica a tiempo; y evita que esa transmisión prolongada de neurotransmisores produzca desequilibrios.

Las células gliales parecen ser muy importantes en el crecimiento axonal que se da en los procesos reparadores.
Como ya sabemos el sistema nervioso tiene algunos procesos de reparación; al menos en el sistema nervioso periférico,
por un procesos celular que sigue a la degeneración Walleriana en el sistema nervioso periférico cuando hay un
accidente donde se secciona o se traumatiza un tronco nervioso la lesión del axón produce un proceso degenerativo
desde el sitio de la lesión hacia la periferia que se llama degeneración Walleriana, este proceso degenerativo consiste en
que el axón y los restos del axón son fagocitados tanto por los macrófagos como por las células de schwann, pero
inmediatamente con ese proceso las células de schwann se vuelven a organizar a nivel de las vainas endoneural,
perineural y epineural, y comienza el crecimiento de un axón nuevo.

CLASIFICACIÓN FUNCIONAL

Tenemos que hablar de tres tipos de neuronas: sensitiva, motoras e interneuronal:

• Neuronas motoras encargadas de llevar información hacia los diferentes órganos efectores, para llevar a cabo una
actividad funcional. Ejemplo típico la motoneurona en las astas anteriores de la medula espinal.
• Neurona sensitiva: hay más variedad al respecto, porque hay mayor sensación que percibir, nos permite
interrelacionarnos con el medio, la función sensitiva es mucho más compleja porque percibimos tacto, calor, dolor,
tenemos estímulos visuales, auditivos. Son las encargadas de llevar esta información desde el medio externo al SNC.
• Interneuronas: son las que permiten su conexión como su nombre lo dice de una neurona y otra. También llamadas de
segundo orden ya que me conectan una neurona A con una neurona C .Tenemos que hablar de dos, las interneuronas
locales y las interneuronas de proyección:
- La Interneuronas locales viene hacer pequeñas neuronas que tienen una función reguladora digamos
primitiva, es el ejemplo típico del arco reflejo, tiene una integración a nivel medular de una neurona sensitiva y
una neurona motora ej. El Médico espercute el tendón rotuliano, esa información no tiene que subir hasta le
encéfalo para producir la respuesta de la flexión de la pierna, esa información se integra a nivel medular y esas
interneuronas locales son las que permiten esa integración, ellas actúan estimulando para regular esa respuesta.
- Las interneuronas de proyección: viene hacer esas interneuronas que se encuentran entre las diferentes áreas
de sensibilidad sobre todo el fascículo cortico espinal, hay algunos que no pasan directo hacia el tálamo sino que
hacen sinapsis propiamente en la medula, esas interneuronas permiten llevar esa información que se estaba
quedando en la medula hasta el tálamo.
La célula neuroendocrina: básicamente viene a comportase como una especie de neurona efectora al ejercer respecto
sobre la pared del vaso sanguíneo. Porque gracias a conexiones nerviosas son capaces de liberar neurotransmisores ej.:
adrenalina y noradrenalina.
 POTENCIAL DE ACCION

1. Esta grafica comienza con el registro del ARTEFACTO.

2. Después del artefacto sigue un periodo isopotencial es decir un periodo en donde se mantiene la misma carga, esto
es lo que se conoce como periodo de latencia.

3. Luego de este la célula empieza una transformación

físico-química de la membrana que consiste en el cambio
en la conducción para ciertos iones (POTENCIALES). Se
observa en la gráfica como el inicio de la pendiente.

4. Estos potenciales deben lograr una despolarización

inicial de 15mV (umbral), es decir si el potencial de
reposo es de -70mV + 15mV = -55mV (Nivel de
descarga). La despolarización es un proceso químico
mediante el cual una neurona cambia su potencial
eléctrico para disminuir la diferencia entre el
compartimiento intracelular que es negativo y el extracelular que es positivo, para lograr finalmente una diferencia
de 0.

5. Al alcanzar este nivel de descarga se origina el potencial de Acción en el cual el ORC llega con rapidez y sobrepasa la
línea isopotencial o potencial cero, este ascenso es causado por el aumento de la diferencia de potencial, la línea
asciende hasta cerca de +30 mV.

6. Luego este proceso de despolarización se revierte debido a que la diferencia de potencial no sigue aumentando y la
línea del grafico empieza a descender. Este proceso se conoce como repolarización rápida.

7. Cuando se alcanza cerca del 70% de la repolarización, la velocidad de repolarización disminuye, esta porción se
conoce como Posdespolarización o repolarizacion lenta. corresponde al segmento descendente entre -55mV y
-70mV.Tiene una duración de casi 4mseg en este caso.

8. Luego de llegar al estado de reposo el trazo se excede un poco en dirección negativa para formar la pequeña pero
prolongada poshiperpolarización y llega a más o menos -80 mv

9. luego sufre una despolarización corta hasta llegar a -70mV. Gracias a la ATPasa Na/K.
 DIVISION ANATOMICA DEL SISTEMA NERVIOSO

El sistema nervioso se divide en dos grandes componentes: el SNC y el SNP.

PRINCIPALES DIVISIONES DEL SNC: El sistema nervioso central se divide en: cerebro, tallo
cerebral y Medula espinal.

-Médula espinal: situada dentro del conducto vertebral rodeada de 3 meninges: duramadre,
aracnoides y piamadre. El líquido cefalorraquídeo que la baña en el espacio subaracnoideo le
brinda protección adicional. Comienza en el foramen magno del cráneo y termina en la región
lumbar, donde adquiere forma de huso en el “cono medular”, desde cuyo vértice desciende
una prolongación de la piamadre, el filum terminal, que se inserta en la parte posterior del
cóccix. En su centro es sustancia gris y está rodeada de sustancia blanca.

-Encéfalo: rodeado por las meninges que se continúan con las meninges correspondientes a la
médula espinal. De manera convencional el encéfalo se divide en 3 partes: rombencéfalo,
mesencéfalo y prosencéfalo.

 Prosencéfalo: diencéfalo (que es su parte central) y el cerebro

o El diencéfalo consiste en un tálamo dorsal y un hipotálamo ventral. El tálamo es
una gran masa de sustancia gris con forma de huevo que se ubica a cada lado del
3er ventrículo.
o Núcleos o ganglios basales: núcleo caudado, núcleo lenticular (globo pálido +
putamen), claustro, cuerpo estriado (núcleo caudado + núcleo lenticular)
neoestriado (núcleo caudado + putamen) y núcleo amigdalino.
  Mesencéfalo: es la parte estrecha del encéfalo que conecta el prosencéfalo con el
rombencéfalo. La cavidad estrecha del mesencéfalo es el acueducto cerebral, que
conecta el 3er ventrículo con el 4to. Contiene muchos haces y núcleos de fibras
nerviosas ascendentes y descendentes.
 Rombencéfalo: bulbo raquídeo, protuberancia y cerebelo

El tronco del encéfalo: (es el término colectivo para el bulbo raquídeo, protuberancia y
mesencéfalo) es la parte del encéfalo que queda luego de retirar los hemisferios cerebrales y
el cerebelo

 El cerebelo se conecta con el mesencéfalo por los pedúnculos cerebelosos superiores; con
la protuberancia por los pendúnculos cerebelosos medios y con el bulbo raquídeo por los
pedúnculos cerebelosos inferiores. Los pedúnculos están compuestos por grandes haces
de fibras nerviosas que conectan el cerebelo con el resto del sistema nervioso
 El bulbo raquídeo, la protuberancia y el cerebelo rodean una cavidad llena de líquido
cefalorraquídeo denominada cuarto vetrículo. El cuarto ventrículo que se conecta por
arriba con el tercero por medio del acueducto cerebral y se continúa por debajo por el
conducto central de la médula, se comunica con el espacio subaracnoideo a través de 3
orificios situados en la parte inferior del techo. Por estos orificios el líquido cefalorraquídeo
que se encuentra dentro del SNC puede ingresar en el espacio subaracnoideo

 El síndrome neurológico central a nivel cerebral, debido a q los hemisferios cerebrales

son muy grandes, se subdividen en:
 Síndromes cerebrales corticales
 Síndromes cerebrales subcorticales
 Síndromes cerebrales capsulares.

EL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO

Tiene como función recibir y transmitir, hacia el sistema
nervioso central los impulsos sensitivos, y hacia los órganos
efectores los impulsos motores, y está formado por: los nervios
raquídeos q van hacia los Ms y la piel y por los nervios craneales
(q tienen 1 componente sensitivo, o uno motor, o ambos).

PARES CRANEALES.

Origen Real De Los Pares Craneales.

 Sólo se explicaran los motores
propiamente dichos y los mixtos (que
son motores y sensitivos al mismo
tiempo)

Pares Craneales Motores.

Los vamos a identificar a nivel del tronco encefálico. Estos núcleos se disponen en dos columnas:

Una columna medial, donde vamos a encontrar:

 Oculomotor o motor ocular común (III): va a estar representado por dos núcleos, uno principal que corresponde al
núcleo oculomotor propiamente dicho y uno accesorio que corresponde al núcleo oculomotor accesorio (de Edinger
– Westphal). Ambos están situados en el interior del mesencéfalo, justo por delante del acueducto de Silvio o
acueducto del mesencéfalo, a nivel del colículo superior.

 Troclear o patético (IV): núcleo situado a nivel del mesencéfalo, por debajo del núcleo del nervio oculomotor y por
delante del acueducto de Silvio o del mesencéfalo, a nivel del colículo inferior.

 Abducens o motor ocular externo (VI): núcleo situado a nivel de la protuberancia, cerca del suelo del IV ventrículo.

 Hipogloso (XII), núcleo alargado situado a nivel del bulbo raquídeo, por debajo del IV ventrículo.

Una columna lateral, también denomina columna branquial, porque es la que se encarga de inervar los músculos que se
derivan de las bolsas o arcos branquiales. Donde vamos a encontrar:

 Núcleo motor del trigémino (V): núcleo redondeado situado en el interior de la protuberancia, de donde parten
fibras motoras.

 Núcleo motor del facial (VII): centro o núcleo nervioso situado en la sustancia gris de la protuberancia.

 Núcleo motor del glosofaríngeo (IX), se encuentra ubicado a nivel del bulbo raquídeo y está representando el
núcleo ambiguo, específicamente su porción rostral o superior.

 Núcleo motor del vago (X): se encuentra situado a nivel del bulbo raquídeo, corresponde a la parte inferior del
núcleo ambiguo.

 Espinal o accesorio (XI): está representado por dos núcleos que se localizan a nivel del bulbo raquídeo y a nivel
de la médula espinal. El núcleo bulbar es aquel que está ubicado en el bulbo raquídeo, inmediatamente por
debajo del núcleo ambiguo. El núcleo espinal está situado en la parte lateral del asta anterior y se extiende en
altura, desde el bulbo raquídeo hasta el 5° segmento cervical.

Pares Craneales Sensitivos.

 Los núcleos que se describieran aquí también se describieron en el punto anterior, pues corresponde a nervios
mixtos, que presentan tanto núcleos motores como núcleos sensitivos. Los pares I, II y VIII están dedicados a aferencias
sensitivas especiales y se denominan sensitivos puros, por lo que no se incluyen aquí.

Se disponen en dos columnas:

Una columna medial, vamos a encontrar:

 Núcleo sensitivo del facial (VII): se encuentra en la parte superior del núcleo solitario y detrás y lateral al núcleo
motor de este mismo nervio. Presenta dos núcleos parasimpáticos, que corresponden al núcleo salival superior
ubicado por debajo de su núcleo motor, y el núcleo lagrimal, situado en sentido medial a su núcleo motor.

 Núcleo sensitivo del glosofaríngeo (IX), contribuye con la formación del núcleo solitario (sensitivo) junto con el
nervio vago (es similar al ambiguo, pero desde el punto de vista sensitivo), específicamente la parte superior del
mismo, y presenta otro núcleo llamado salivar inferior.

 Núcleo sensitivo del vago (X), como núcleo sensitivo contribuye con la formación del núcleo solitario (sensitivo)
junto con el nervio glosofaríngeo, específicamente forma la parte inferior del mismo.

Una columna lateral, vamos a encontrar:

 Núcleo sensitivo del trigémino (V): ellos se van a distribuir por todo el tallo encefálico. Tenemos el núcleo
espinal, a nivel del bulbo raquídeo, el núcleo sensitivo principal del trigémino, a nivel de la protuberancia y el
núcleo mesencefálico a nivel del mesencéfalo.

Origen Aparente De Los Pares Craneales.

La mayoría de los pares craneales o nervios craneales se originan a nivel de la cara anterior del troco del encéfalo,
excepto los dos primeros, y el origen siempre se presenta desde craneal a caudal:

1. Nervio olfatorio (I).

2 .Nervio óptico (II). Es una estructura nerviosa que transmite las sensaciones visuales recogidas en las terminaciones de
la retina ocular, y que estaría representado por el agujero óptico.

3.Nervio oculomotor o motor ocular común (III). Su origen aparente los encontramos a nivel de los pedúnculos
cerebrales, específicamente a nivel de la sustancia interpeduncular.

4. Nervio troclear o patético (IV). Es el único que emerge de la cara posterior del mesencéfalo y de allí se dirige a la parte
anterior del tronco, ubicándose a los lados de la protuberancia o puente.

5. Nervio trigémino (V). Se origina de la parte lateral de la protuberancia y consta de una raíz sensitiva y una raíz motora.

6.Nervio abducens o motor ocular externo (VI). Se origina en la porción medial del surco bulboprotuberencial o
bulbopontino

7. Nervio facial (VII). Parte del bulboprotuberencial o bulbopontino pero hacia la parte lateral.

8.Nervio auditivo o vestibulococlear (VIII). Parte del bulboprotuberencial o bulbopontino lateral al nervio facial.

9.Nervio glosofaríngeo (IX). Parte del surco retroolivar a nivel del bulbo raquídeo, por debajo del nervio vestibulococlear
y por arriba del vago.
10.Nervio vago (X). Se exterioriza a nivel del surco retroolivar del bulbo raquídeo, entre el nervio glosofaríngeo y el
accesorio.

11. Nervio accesorio (XI). Recordemos que este nervio tiene raíces bulbares y raíces espinales. Las raíces bulbares se
exteriorizan a nivel del surco retroolivar justo por debajo del nervio vago. Las raíces espinales emergen del surco lateral
posterior de la médula espinal.

12. Nervio hipogloso (XII). Emerge median varios filetes que se fusionan para formar el nervio propiamente dicho, por el
surco preolivar del bulbo raquídeo.

Pares Craneales exclusivamente sensoriales.

 Nervio olfatorio (I): se encarga de transmitir los impulsos olfativos. Su origen real se encuentra en el telencéfalo,
en el núcleo olfatorio anterior. Su origen aparente se localiza en el foramen olfatorio, en la lámina cribosa del
etmoides.

 Nervio óptico (II): Transmite la informacion visual al cerebro. Su origen real está en el diencéfalo, en las células
ganglionares de la retina. su origen aparente se localiza en el agujero óptico.

 Nervio vestibulococlear, auditivo o estatoacústico (VIII): se encarga de la percepción de sonidos, rotación y

gravedad (esencial para el equilibrio y movimiento). La rama vestibular lleva impulsos para coordinar el equilibrio
y el brazo coclear lleva impulsos auditivos. Su origen real está a nivel del oído interno (ganglio vestibular y
ganglio espiral). Su origen aparente se localiza en el canal auditivo interno

CLASIFICACIÓN FUNCIONAL DE SN:

SN somático: realiza el control de las fx voluntarias, que permiten al organismo su relación con el medio externo.
SN autonómico: Realiza el control de las fx involuntarias, que permiten la regulación del medio interno, o la adecuación
de este a estímulos medioambientales. Funciones vegetativas del individuo y supervivencia está ubicada en los
diferentes niveles del SN; es decir, tiene componentes en el SNC, pero también tiene componentes en el SNP.

NIVELES DEL SNC

Va desde el “obrero” al cual le llega la información, pasando por el 2do nivel para poder llevar la información al
3er nivel el cual procesa y emite una respuesta
1Er NIVEL ESPINAL: Representado por la Medula espinal
• Movimientos de marcha.
• Reflejos de retirada ante estímulos nociceptivos.
• Reflejos de contracción forzada en las piernas para sostener el cuerpo contra la gravedad.
• Reflejos para regular vasos sanguíneos y movimientos intestinales.

2do NIVEL ENCEFÁLICO INFERIOR: Representado por el tronco del encéfalo o tallo cerebral.
• Control de acciones inconscientes.
3er NIVEL ENCEFÁLICO SUPERIOR: Encéfalo (corteza).
• Almacén de memoria.
• Regula los centros inferiores.
• Esencial para los procesos mentales.

REACCIONES QUE SE INTEGRAN EN:

Cerebro
 Proceso de pensamiento.
• Memoria.
• Ejecución de actividades motoras complejas.

Tallo Cerebral
 Control de postura.
• Control de equilibrio.
• Función circulatoria.
• Función respiratoria

Nota: En Venezuela se hace una operación

en el lóbulo temporal para cura de la
epilepsia.

El sistema nervioso tiene 2 ejes o vías, el eje

sensitivo y el eje motor.

VIAS ASCENDENTES O SENSITIVAS

Donde se distinguen la sensibilidad extereoceptiva o cutánea, las de la sensibilidad
propioceptiva o profunda, y la sensibilidad interoceptiva o visceral.
a. Vias de sensibilidad extereoceptiva o cutanea
 Fasciculo o tracto espinotalamico lateral: sensibilidad termoalgesica
 Fasciculo o tracto espinotalamico anterior o ventral: Sensiblidad tactil
protopatica (grosera)
 Fasciculo dorsal o posterior: sensibilidad tactil epicritica (fina)

b. Vias de sensibilidad propioceptiva o profunda

 Fasciculos de Goll y Burdach (gracil y cuneiforme): sensibilidad consiente
 Fasciculos espinocerebelosos posterior y anterior: sensibilidad profunda inconsiente

c. Vias de sensibilidad extereoceptiva : sensibilidad visceral

Nota: En la medula espinal la raiz sensitiva es la posterior y la raiz motora es la anterior. El Dr.
Comenzó a hablar del reflejo miotatico.
Los músculos y tendones poseen 2 tipos de receptores sensitivos
1. El huso neuromuscular: receptores de estiramiento, transmiten información de la
longitud y la velocidad
 2. El órgano tendinoso de Golgi: transmiten información
sobre la tensión o la fuerza de contracción del musculo en la
unión del mismo y el tendón. Buscan prevenir la lesión local
secundaria a la sobrecarga de una cantidad de fibras.
HUSO NEUROMUSCULAR:
Consiste en cerca de 10 fibras musculares encerradas en una capsula de
tejido conjuntivo. Poseen inervación motora propia. Se encuentra rodeado de fibras
sensoriales, la neurona sensitiva ingresa a medula y contacta con una neurona
motora para producir contracción. Las fibras que posee el huso muscular se
conocen como fibras intrafusables o fibras musculares del huso, las otras serían las fibras extrafusales o fibras musculares
del musculo.
Desde el punto de vista histológico se haya conformado por aproximadamente unas 20 fibras musculares con menos
estriaciones que las fibras extrafusales, son fibras con menor cantidad de pigmento (mioglobina) y por ello se observan
más pálidas y menos estriadas que las fibras extrafusales.
Un huso neuromuscular, con las terminales anuloespiraladas que producto de la deformación del centro de ese huso
neuromuscular se genera un potencial de acción.
El huso muscular es el receptor donde hay respuestas locales que dicen que tanto se está modificando y va a influir sobre
esas terminales anuloespirales que serían las terminaciones dendríticas de la primera neurona aferente que genera un
potencial de acción e ingresa a la medula espinal por la columna dorsal – el soma de esta neurona pseudounipolar está
en el ganglio dorsal- ingresa haciendo contacto directo en el asta anterior de la medula en el mismo nivel con la
motoneurona alfa que va a inervar ese musculo produciendo la contracción de las fibras extrafusales. Es decir, solo se
contraen las fibras que no forman parte del huso muscular – el huso muscular tiene su propia inervación que es la
descarga eferente gamma o motoneurona gamma o como lo llaman “sistema motor pequeño” porque se encarga
exclusivamente de la contracción de ese huso neuromuscular.

La descarga eferente gamma genera una contracción muscular de las fibras intrafusables que estaban relajadas y
necesita acortarse, entonces tensa en los extremos el huso muscular que ya estaban flácidos y los vuelve a poner al
punto de ser susceptibles a experimentar nuevos cambios, esto permite que durante una contracción muscular se
genere nueva información sensitiva.
La contracción de los extremos de las fibras intrafusables permite que se inicie la descarga aferente es decir le
permite a ese huso muscular seguir transmitiendo información y mayor contracción muscular refleja, a mayor descarga
eferente gamma mayor sensibilidad del huso.
Cuando inicia el movimiento hay una activación conjunta de la descarga de la motoneurona alfa, pero también
de la gamma; la contracción muscular ya no será solo extrafusal sino que también habrá cierta contracción muscular
intrafusal por una vía diferente a la motoneurona gamma. Esto permite que el huso muscular mantenga su capacidad de
respuesta.

La descarga eferente gamma tiene influencia de las áreas encefálicas, los segmentos del control superior son los
que regulan la descarga eferente gamma. Esto lo vemos en pacientes con ECV que genera lesión de motoneurona
superior, lesiona la información motora que viene desde la corteza y se lesiona la descarga eferente gamma que desde la
corteza recibe estímulos inhibitorios que la mantiene regulada; cuando perdemos esa información, la descarga eferente
gamma esta aumentada y por ende el tono muscular de esas personas aumenta; es el típico paciente que tiene el lado
parético atrófico con una rigidez espástica que se debe a que la descarga eferente gamma quedo liberada de los
controles superiores y esta aumentada en tono – se descarga mucho mas- pueden hacer respuestas aumentadas, se
pueden ver respuestas como clono – reflejos que no se agotan- hasta que haya dolor muscular por agotamiento de
calcio.
La descarga eferente gamma también está influenciada por estímulos cutáneos nocivos, que aumentan la
descarga eferente gamma de los músculos flexores del lado que se está estimulando y disminuye la descarga eferente
gamma de los músculos extensores, esto tiene como finalidad favorecer una respuesta de retiro. Ej: en un estímulo
nocivo de la mano permite flexionar y retirar, en el caso del pie permite flexionar, retirar y extender el lado contrario para
no caerse, se produce doble inervación recíproca.

VIAS DESCENDENTES O MOTORAS

Se distinguen las vías motoras voluntarias, provenientes de la circunvolución precentral de la corteza del cerebro
(área 4 de brodman), y las vías motoras involuntarias, originadas en diferentes centros nerviosos, profundos en relación
con la corteza cerebral.

a. Vías piramidales, motricidad de origen cortical [motricidad voluntaria]: Se originan de células grandes que se
encuentran en la circunvolución precentral. Los axones de estas células se reúnen en dos grupos en la porción
superior de la médula espinal: un grupo cruza la línea media del bulbo raquídeo (el tracto corticoespinal lateral),
y el otro grupo desciende de forma directa por la médula espinal (el tracto corticoespinal anterior).

 Tracto corticoespinal lateral [piramidal cruzado]: controla los movimientos diestros y la modulación de la
actividad sensorial.

Este tracto o fascículo desciende por la parte media del pedúnculo cerebral, es bastante grueso y
contribuye con la formación del haz piramidal, donde a nivel del bulbo raquídeo este tracto se aleja del
corticoespinal anterior para dirigirse hacia atrás y medialmente, cruzando la línea media y constituyendo la
decusación de las pirámides, luego desciende por la médula espinal a través del cordón lateral. Los axones de
estas neuronas a nivel de cada segmento o mielomero penetran en el asta anterior de sustancia gris del mismo
lado, haciendo sinapsis con una segunda neurona. El axón de esta segunda neurona deja la medula espinal por la
raíz anterior del nervio espinal, para alcanzar el músculo estriado correspondiente.
Nota: el piramidal cruzado fue el que vimos en clase. El siguiente se dijo que también existía pero ya que
las fibras del piramidal cruzado son más gruesas es de mayor relevancia cuando hablamos de patologías que
puedan ocurrir en el sistema.

 Tracto cortico espinal anterior [piramidal directo]: controla los movimientos diestros y la modulación de
la actividad sensorial.

Este tracto o fascículo se encuentra en contacto con la fisura media anterior de la médula espinal, está
específicamente situado en la porción medial del cordón anterior. Las prolongaciones centrales, es decir, los axones
de las primeras neuronas a nivel de cada segmento o mielomero de la médula espinal atraviesan la línea medial para
terminar en el asta anterior de sustancia gris de la médula espinal del lado opuesto, donde hace sinapsis con la
segunda neurona y el axón de la misma abandona la médula espinal por la raíz anterior del nervio espinal.

Nota: todas las vías motrices voluntarias son cruzadas, la diferencia es que una de estas se cruza a nivel del
bulbo raquídeo y la otra a nivel de cada segmento de la médula espinal. Debido a este cruzamiento, si se presenta
una lesión en la circunvolución precentral, se observara una parálisis en el lado opuesto del cuerpo, es decir, si la
lesión se da en la circunvolución precentral del hemisferio izquierdo, la parálisis se reflejará en el lado derecho del
cuerpo (hemiplejía).

 Fascículo corticonuclear o geniculado: es un tracto que está destinado a los núcleos motores de los
nervios craneales. A nivel de cada núcleo motor se identifican axones que atraviesan la línea media para
alcanzar el núcleo del nervio craneal correspondiente. En la parte superior del tronco del encéfalo, el
 tracto corticonuclear se divide en dos grupos: Un grupo, que envía sus axones a los núcleos de los nervios
craneales trigémino, facial, glosofaríngeo, vago, accesorio e hipogloso: este grupo constituye el tracto
corticonuclear propiamente dicho. Otro grupo, destinado a los nervios craneales oculomotor, troclear,
abducens y a la poción medula del nervio accesorio. Se asegura de la movilidad de la cabeza y los ojos, por
esto se le designan como vía oculocefalógira.

b. Vías extrapiramidales, motricidad de origen subcortical [motricidad involuntaria]: en algunos casos estás vías
no obedecen a la voluntad, reciben impulsos que provienen de diferentes centros situados a lo largo del
neuroeje. Ellos reciben impulsos sensitivos muy diversos a partir de los cuales envían impulsos motores que
animan la actividad motriz automática. Pero también colaboran con la vía piramidal, es decir, contribuyen con
efectuar movimientos voluntarios.

 Fascículo o tracto rubroespinal: contribuye con el control de movimientos.

 Fascículo o tracto olivoespinal

 Fascículo o tracto reticuloespinal: controla el movimiento y la postura, además de la modulación de la

actividad sensorial.

 Fascículo o tracto tectoespinal: controla la posición de la cabeza en asociación con el movimiento ocular.

 Fascículo o tracto vestibuloespinal: participa en el control del equilibrio.

Nota: el Dr. Dio muy corta esta clase pero meti cosas que debemos recordar para los temas posteriores.

Nota: El doctor dijo que no está de más tener presente la siguiente información