Formularios 11-Sedapal

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Formularios Adjudicación Directa Pública N° 0011-2007-SEDAPAL Pág. 1 de 13
FORMULARIO N° 1
MODELO DE DECLARACIÓN JURADA SEGÚN ART. 76° DEL REGLAMENTO DE

LA LEY DE CONTRATACIONES Y ADQUISICIONES DEL ESTADO
Lima, 21 de Junio del 2007
Señores
Servicio de Agua Potable y Alcantarillado de Lima - SEDAPAL
Presente.-
Referencia : ADJUDICACION DIRECTA PÚBLICA Nº 0011 -2007-SEDAPAL
El representante Legal de la empresa CONSTRUCTORA DEC S.A.C. que suscribe, declara

bajo juramento lo siguiente:
a) Que no tiene impedimento para participar en el Proceso de Selección ni para contratar con
el estado, conforme al Artículo 9° del Texto Único Ordenado de la Ley N° 26850.
b) Que conoce, acepta y se somete a las Bases, condiciones y procedimientos del proceso de
selección;
c) Que es responsable de la veracidad de los documentos e información que presenta para los
efectos del Proceso;
d) Que se compromete a mantener su oferta durante el proceso de selección y a suscribir el

contrato en caso de resultar favorecido con al Buena Pro.
e) Que conoce las sanciones contenidas en la Ley N° 27444, Ley de Procedimientos

Administrativos Generales y demás disposiciones reglamentarias, complementarias y
modificatorias.
f) Declaro asimismo, que todas las Obras Generales y Obras Similares incluidas en mi
propuesta han sido ejecutadas por mí representada ya sea en calidad de Contratista único o
Consorciado.
CONSTRUCTORA DEC SAC

------------------------------------------------------ --------------------------------------
Nombre/Cargo/Firma y Sello del Representante Legal Nombre del Postor
del Postor CAROLINA GARCIA VASQUEZ - GERENTE GENERAL
D.N.I Nº 09378731
Domicilio Legal Jr. Porta 170 oficina 906 -Miraflores
GERENCIA DE PROYECTOS Y OBRAS Autopista Ramiro Priale N° 210 - El Agustino

Equipo Licitaciones y Contratos
FORMULARIO N° 2
DECLARACIÓN JURADA DEL POSTOR DE SER UNA PEQUEÑA O

MICROEMPRESA
Señores:
Presente.-
Yo, Carolina Garcia Vasquez, en mi calidad de representante legal de la empresa

Constructora DEC SAC, DECLARO BAJO JURAMENTO, ser
pequeña empresa.
Atentamente,

------------------------------------------------------ --------------------------------------
D.N.I Nº 09378731

Equipo Licitaciones y
Contratos
FORMULARIO N° 3
PROMESA FORMAL DE CONSORCIO
Lima, de del 2007
ENTIDAD LICITANTE : SEDAPAL
OBRA
Los suscritos declaramos expresamente que hemos convenido en formar un Consorcio a

efectos de presentar una propuesta conjunta a la ADJUDICACION DIRECTA PÚBLICA Nº
0011 -2007-SEDAPAL
, responsabilizándonos solidariamente por la correcta ejecución de los servicios y la ejecución
de la obra, y todas las obligaciones derivadas del Contrato respectivo.
AsImismo, en caso de obtener la Buena Pro, nos obligamos a formalizar el contrato de

consorcio con firmas legalizadas de cada uno de los integrantes ante Notario Público, para la
ejecución de los trabajos materia de la ADJUDICACION DIRECTA PÚBLICA Nº 0011 -2007-
SEDAPAL
Empresas que conforman el Consorcio y obligaciones son:
Obligaciones (Ref. : Directiva

Empresa % De Participación (*)
Nº 003-2003/CONSUCODE/PRE)
(*) El total de la columna, es decir la suma de los porcentajes de participación de los

integrantes, debe ser igual al 100%.
El Consorcio se denomina CONSORCIO _______________________

La responsabilidad de los integrantes del Consorcio es solidaria.
Designamos como representante del Consorcio al Sr. ????????.(indicar el nombre),

identificado con DNI/CE. N° ????. ,quien está expresamente facultado para firmar,
presentar la propuesta y, en caso de salir favorecidos con la adjudicación del contrato, firmarlo
y tomar todas las determinaciones que fueren necesarias respecto de su ejecución y
liquidación, con amplias y suficientes facultades.
Domicilio legal común (**) : ----------------------------------------------------------------------------

Dirección postal : ----------------------------------------------------------------------------
Dirección electrónica : ----------------------------------------------------------------------------
Teléfono / Telefax : ----------------------------------------------------------------------------
En señal de conformidad, se firma el ???de??????del 2007.
________________________ __________________________
Firma y D.N.I/C.E. Firma y D.N.I/C.E
Representante Legal Representante Legal
Razón Social Razón Social
(**) Nota: El domicilio legal común deberá fijarse en la República del Perú, específicamente en
Lima y Callao.

Contratos
FORMULARIO Nº 4
MODELO DE CARTA AUTORIZANDO EL USO DE CORREO ELECTRÓNICO
Lima, ... de ???......... del 2007.
Señores
Servicio de Agua Potable y Alcantarillado de Lima - SEDAPAL.
Presente
Referencia: ADJUDICACION DIRECTA PÚBLICA Nº 0011 -2007-SEDAPAL
Estimados señores:
La presente tiene por objeto autorizar el empleo de medios electrónicos (correo electrónico) en
los actos de presentación y absolución de consultas, formulación y absolución de
observaciones y toda notificación que se efectúe al siguiente correo electrónico:
?????????? en el proceso de selección de la referencia en el que participaremos
como Postores.
En tal sentido, de conformidad con el Artículo 108° Modificatoria del Reglamento de la Ley de
Contrataciones y Adquisiciones del Estado, autorizamos expresamente al Servicio de Agua
Potable y Alcantarillado de Lima SEDAPAL, a notificarnos y comunicarnos por este medio
eximiéndolos de la notificación por medios convencionales.
Atentamente,
Nombre, firma y Sello del postor o su representante legal
Nota: Esta comunicación deberá ser remitida al Equipo Licitaciones y Contratos de

SEDAPAL, durante la etapa de Registro de Participantes o de consultas a las Bases,
antes del plazo fijado para la absolución de las mismas.

Contratos
FORMULARIO Nº 5
MODELO CARTA FIANZA POR FIEL CUMPLIMIENTO
Lima,?... de ?........... del 2007
Señores
Servicio de Agua Potable y Alcantarillado de Lima, SEDAPAL
Presente
De nuestra consideración:
Por la presente, prestamos fianza o póliza de Caución por ....................., irrevocable, solidaria,
incondicionada, de realización automática y sin beneficio de excusión, a favor de ustedes, por
la cantidad de ........................... Nuevos Soles, para garantizar el fiel cumplimiento del contrato
de .........................., firmado el ...............
Esta fianza o póliza de Caución garantiza, ante SEDAPAL, el cumplimiento por ......................
(nombre del proveedor) ..............., de todas las obligaciones que le corresponde, según el
contrato mencionado en el párrafo anterior.
Queda entendido que esta fianza o póliza de Caución, no podrá exceder en ningún caso y por
ningún concepto, la cantidad de S/ ?????, siendo su plazo de vigencia hasta el
............??..
Esta fianza o póliza de Caución puede ser renovada, a solicitud de la parte interesada y previa
confirmación por escrito.
Es expresamente entendido por nosotros, que esta fianza o póliza de Caución será ejecutada
por ustedes, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 1898° del Código Civil vigente,
indicándonos posteriormente el monto que debemos pagarles.
Toda demora por nuestra parte para honrar la presente fianza o póliza de Caución, a favor de
ustedes, devengará la tasa máxima de interés convencional compensatorio y la tasa máxima
de interés moratorio, permitidas por dispositivos legales para personas ajenas al sistema
financiero. Los intereses y gastos serán calculados a partir de la fecha del requerimiento de
pago, a que se refiere el párrafo anterior.
Atentamente,
Nombre (s) y firma (s) autorizada (s)

NORMAS REFERENTES A GARANTÍA POR FIEL CUMPLIMIENTO DEL

CONTRATO
1. La Garantía será ejecutada:
a. Por incumplimiento del contrato, según lo establecido en el Artículo 221° Modificatoria

del Reglamento de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado.
2. La Garantía cubre, además, los daños y perjuicios que pudiera ocasionar el

CONTRATISTA a SEDAPAL, como consecuencia del incumplimiento del contrato.
3. La Garantía será emitida por entidades Bancarias, Compañías de Seguros y/o Entidades
Financieras inscritas en la Superintendencia de Banca y Seguros y aceptadas por
SEDAPAL.. El postor que obtenga la buena pro, deberá coordinar previamente la Carta
Fianza con el Equipo de Licitaciones y Contratos de SEDAPAL.
4. El monto de la Garantía será por el (Diez por ciento) 10 % del monto Contratado.
5. En su redacción no se aceptará el término mancomunado (a).
6. La vigencia de la Garantía será hasta 60 días, después de haber finalizado el plazo del
contrato.
7. La Garantía deberá ser entregada previo a la suscripción del contrato.

FORMULARIO N° 6
CARTA DE PRESENTACIÓN DE PROPUESTA
Lima, de del 2007
Señores:
Servicio de Agua Potable y Alcantarillado de Lima, SEDAPAL
Presente.-
Referencia: ADJUDICACION DIRECTA PÚBLICA Nº 0011 -2007-SEDAPAL
Después de haber examinado los Documentos del Expediente Técnico y efectuado visita(s) a
la zona de trabajo, declaramos que aceptamos y nos sometemos a ejecutar la Obra, de
conformidad a lo establecido en dichos documentos por el Monto Total de (*)
El Presupuesto ha sido elaborado con precios vigentes al
En ese sentido, entregamos con la presente nuestro Presupuesto detallado para la ejecución
de la Obra en referencia.
Atentamente,
______________________ _______________________________
NOMBRE DEL POSTOR NOMBRE, CARGO, SELLO Y FIRMA
DEL REPRESENTANTE LEGAL
(*) Copiar en cifras y en letras el monto total de la Propuesta, indicado en el Formulario de

Metrado Base.

FORMULARIO Nº 7
MODELO DE PÓLIZA DE CAUCIÓN
(ESTE TEXTO ES OBLIGATORIO)
Lima, de del 2007
Señores
Presente.-
A solicitud de nuestro cliente ................... ????????.., mediante esta Póliza de Caución,

prestamos fianza irrevocable, solidaria, incondicionada, sin beneficio de excusión y de
realización automática en el País al solo requerimiento de SEDAPAL, bajo responsabilidad, a
favor de ustedes, por la cantidad de S/. ..............................????. Nuevos Soles, para
garantizar a nuestro afianzado por ???????????????????????????.
La fianza cubre el pago de las deudas originadas en el Contrato que se hace referencia en el
párrafo anterior y/o cualquier suma que por algún concepto adeude o llegue a adeudar a
ustedes nuestro afianzado, incluyendo los intereses devengados por los saldos vencidos.
Queda entendido que esta fianza, no podrá exceder en ningún caso y por ningún concepto, la
cantidad de S/. ????? Nuevos Soles, siendo su plazo de vigencia hasta el ............???...
Esta fianza puede ser renovada, a solicitud de la parte interesada y previa confirmación por
escrito.
Es expresamente entendido por nosotros, que esta fianza será ejecutada por ustedes, de
conformidad con las normas legales vigentes, indicándonos posteriormente el monto que
debemos pagarles.
La Compañía de Seguros............................... a primera solicitud de SEDAPAL y sin oponer

excepción alguna deberá limitarse a honrar la presente Póliza de Caución de inmediato dentro
del plazo máximo de tres días.
Toda demora generará responsabilidad solidaria para ............ ?????(Nombre de la

Compañía de Seguros) y para............. ?????.(Nombre del CONTRATISTA de SEDAPAL) y
dará lugar al pago de intereses a favor de SEDAPAL. a la Tasa Máxima de Interés
Convencional Compensatorio a Máxima de Interés Moratorio, permitidas por dispositivos legales para
personas ajenas al sistema financiero. Los intereses y gastos serán calculados a partir de
la fecha del requerimiento de pago, a que se refiere el párrafo anterior.
Atentamente,
Nombre (s) y firma (s) autorizada (s)

Contratos
FORMULARIO Nº 8
PACTO DE INTEGRIDAD
Conste por el presente, el Pacto de Integridad que celebran, de una parte la Empresa
SERVICIO DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO DE LIMA- SEDAPAL, con R.U.C.
20100152356, con domicilio en la Autopista Ramiro Prialé N° 210, El Agustino - Lima, a quien
en adelante se denominará SEDAPAL, debidamente representada por su Gerente de Logística
y Servicios Sr. ??????????????????., identificado con DNI N° ?????..
y, de la otra parte,...................., con R.U.C........... con domicilio en ............, a quien en adelante
se le denominará EL CONTRATISTA, debidamente representado por su Gerente General
señor ............, identificado con DNI N° ................, según poder inscrito en la Partida Electrónica
N° , del Registro de Personas Jurídicas de la Oficina Registra de Lima, en los términos y
bajo las condiciones siguientes:
ANTECEDENTES
Mediante Resolución de Contraloría N° 123-2000-CG, se modifican diversas normas técnicas

de control interno para el Sector, en cuyo numeral 700-06, se precisa que la dirección de las
Entidades deben implantar mecanismos para asegurar que los procesos de contratación y
adquisición se ajusten a la normativa de la materia y a los principios de transparencia y de
integridad.
En este sentido, las partes convienen en suscribir el presente Pacto de Integridad.
Cláusula Primera.-Por el presente Pacto EL CONTRATISTA:
1.1. Reconoce la importancia de aplicar los principios que rigen los procesos de
contratación.
1.2. Confirma que no ha ofrecido u otorgado, ni se ofrecerán u otorgarán ya sea directa o
indirectamente a través de terceros, ningún pago o beneficio indebido o cualquier otra
ventaja inadecuada, a Funcionario Público alguno, o a sus familiares o socios
comerciales, a fin de obtener o mantener el contrato objeto de la ???
N° ????.-2007-SEDAPAL.
1.3. Manifiesta no haber celebrado o celebrar ac uerdos formales o tácitos entre los postores o
con terceros, con el fin de establecer prácticas restrictivas de la libre competencia.
Cláusula Segunda.- Por el presente Pacto SEDAPAL:
Se compromete a evitar la extorsión y la aceptación de sobornos por parte de sus funcionarios.
Estando las partes de acuerdo en el contenido, se suscribe en la ciudad de Lima, a los????

días del mes de???..del 2007.
POR SEDAPAL POR EL CONTRATISTA
Nota: En caso de intervenir como Consorcio deberán presentar este formulario cada uno de
los integrantes del Consorcios.

Contratos
FORMULARIO Nº 9
FORMATO DE PRESENTACIÓN DE CONSULTAS
ADJUDICACION DIRECTA PÚBLICA Nº 0011 -2007-SEDAPAL
PROPONENTE: (Nombre o Razón Social)
CONSULTA Nº : __________
REFERENCIA(S) DE LAS BASES:

Numeral(es) : _________
Anexo(s) : _________
Página(s) : _________
CONSULTA:
CONSULTA Nº : __________
REFERENCIA(S) DE LAS BASES:

Numeral(es) : _________
Anexo(s) : _________
Página(s) : _________
CONSULTA:
Lima, ............ de ........................... del 2007
__________________________ ____________________________ Nombre/Cargo/Firma y Sello del.

Nombre del Postor
Representante Legal del Postor

Contratos
FORMULARIO Nº 10
FORMATO DE PRESENTACIÓN DE OBSERVACIÓN (ES) A LAS BASES
ADJUDICACION DIRECTA PÚBLICA Nº 0011 -2007-SEDAPAL
PROPONENTE: (Nombre o Razón Social)
REFERENCIA: Artículo 28° del TUO de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado
ANTECEDENTES / SUSTENTO:
OBSERVACIÓN:
Nota : Sólo una observación por formulario
Lima, ............ de ........................... del 2007
__________________________ ____________________________ Nombre/Cargo/Firma y Sello del.

Nombre del Postor
Representante Legal del Postor

Contratos
FORMULARIO N° 11
DECLARACIÓN JURADA DE CONTRATACION DE PERSONAL
Lima, de del 2007
Señores:
Presente.-
De mi consideración:
El Postor o representante legal que suscribe la presente???, ????DECLARA BAJO

JURAMENTO que en caso de ganar la Buena Pro de la Adjudicación Directa Pública
Nº?????.-2007-SEDAPAL, me comprometo a contratar los servicios del Ingeniero Civil/Sanitario ?????
C.I.P Nº ?????.., como Residente de Obra de la presente
Licitación, en fe de lo cual firmamos solidariamente.
Atentamente,
__________________________ ______________________________
Nombre/Cargo/Firma y Sello del Ingº Residente de Obra
Representante Legal del Postor C.I.P. Nº ??????????.
D.N.I Nº??????????. D.N.I. Nº ??????????.
Domicilio Legal???????. Domicilio Legal ???????.

Contratos
FORMULARIO N° 12
DECLARACIÓN DE CUMPLIMIENTO TÉCNICO
Señores:
Presente.-
El Postor o representante legal que suscribe la presente Carolina Garcia Vasquez DNI.09378731,
DECLARA BAJO JURAMENTO que ha revisado cuidadosamente el
Expediente Técnico, correspondiente a la ADP 00 -2007--SEDAPAL, por la cual
mi representada declara que cumplirá fielmente con las exigencias establecidas en el mismo,
que forma parte de las Bases del presente proceso de selección.
Atentamente,

------------------------------------------------------ --------------------------------------
D.N.I Nº 09378731


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MODELO DE DECLARACIÓN JURADA SEGÚN ART. 76° DEL REGLAMENTO DE

Lima, 21 de Junio del 2007

Referencia : ADJUDICACION DIRECTA PÚBLICA Nº 0011 -2007-SEDAPAL

El representante Legal de la empresa CONSTRUCTORA DEC S.A.C. que suscribe, declara

d) Que se compromete a mantener su oferta durante el proceso de selección y a suscribir el

e) Que conoce las sanciones contenidas en la Ley N° 27444, Ley de Procedimientos

CONSTRUCTORA DEC SAC

GERENCIA DE PROYECTOS Y OBRAS Autopista Ramiro Priale N° 210 - El Agustino

DECLARACIÓN JURADA DEL POSTOR DE SER UNA PEQUEÑA O

Lima, 21 de Junio del 2007

Yo, Carolina Garcia Vasquez, en mi calidad de representante legal de la empresa

CONSTRUCTORA DEC SAC

GERENCIA DE PROYECTOS Y OBRAS Autopista Ramiro Priale N° 210 - El Agustino

PROMESA FORMAL DE CONSORCIO

Lima, de del 2007

ENTIDAD LICITANTE : SEDAPAL

Los suscritos declaramos expresamente que hemos convenido en formar un Consorcio a

AsImismo, en caso de obtener la Buena Pro, nos obligamos a formalizar el contrato de

Empresas que conforman el Consorcio y obligaciones son:

Obligaciones (Ref. : Directiva

(*) El total de la columna, es decir la suma de los porcentajes de participación de los

El Consorcio se denomina CONSORCIO _______________________

Designamos como representante del Consorcio al Sr. ????????.(indicar el nombre),

Domicilio legal común (**) : ----------------------------------------------------------------------------

En señal de conformidad, se firma el ???de??????del 2007.

GERENCIA DE PROYECTOS Y OBRAS Autopista Ramiro Priale N° 210 - El Agustino

MODELO DE CARTA AUTORIZANDO EL USO DE CORREO ELECTRÓNICO

Lima, ... de ???......... del 2007.

Referencia: ADJUDICACION DIRECTA PÚBLICA Nº 0011 -2007-SEDAPAL

Nombre, firma y Sello del postor o su representante legal

Nota: Esta comunicación deberá ser remitida al Equipo Licitaciones y Contratos de

GERENCIA DE PROYECTOS Y OBRAS Autopista Ramiro Priale N° 210 - El Agustino

MODELO CARTA FIANZA POR FIEL CUMPLIMIENTO

Lima,?... de ?........... del 2007

Nombre (s) y firma (s) autorizada (s)

GERENCIA DE PROYECTOS Y OBRAS Autopista Ramiro Priale N° 210 - El Agustino

NORMAS REFERENTES A GARANTÍA POR FIEL CUMPLIMIENTO DEL

1. La Garantía será ejecutada:

a. Por incumplimiento del contrato, según lo establecido en el Artículo 221° Modificatoria

2. La Garantía cubre, además, los daños y perjuicios que pudiera ocasionar el

5. En su redacción no se aceptará el término mancomunado (a).

7. La Garantía deberá ser entregada previo a la suscripción del contrato.

GERENCIA DE PROYECTOS Y OBRAS Autopista Ramiro Priale N° 210 - El Agustino

CARTA DE PRESENTACIÓN DE PROPUESTA

Lima, de del 2007

Referencia: ADJUDICACION DIRECTA PÚBLICA Nº 0011 -2007-SEDAPAL

El Presupuesto ha sido elaborado con precios vigentes al

(*) Copiar en cifras y en letras el monto total de la Propuesta, indicado en el Formulario de

GERENCIA DE PROYECTOS Y OBRAS Autopista Ramiro Priale N° 210 - El Agustino

MODELO DE PÓLIZA DE CAUCIÓN

(ESTE TEXTO ES OBLIGATORIO)

Lima, de del 2007

A solicitud de nuestro cliente ................... ????????.., mediante esta Póliza de Caución,

La Compañía de Seguros............................... a primera solicitud de SEDAPAL y sin oponer

Toda demora generará responsabilidad solidaria para ............ ?????(Nombre de la

Nombre (s) y firma (s) autorizada (s)

__ Nombre/Cargo/Firma y Sello del.

__ Nombre/Cargo/Firma y Sello del.