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Revisión This article discusses the use of the signs of fertility and
infertility to postpone pregnancy. The signs, used alone
or combined, yield different methods of family planning
which variable efficiency. The article distinguishes
Asesoramiento/ between the theoretical and the real or practical
efficiency of the methods. The most effective method is

educación sanitaria the temperature method. The method which combines

highest efficiency with fewer potentially fertile days is
the sympto-thermal method, the real effectiveness of
a la mujer. Métodos which is similar to that hormonal contraception (pill,
patches) or IUD. For a true effectiveness, motivation is
more important than the sociocultural level. To have the
anticonceptivos possibility to consult a natural family planning’s teacher
helps the learning. Couples who abstain of coitus during
naturales (II) the fertile phase are natural family planning users, while
those who practice protected coitus are fertility
awareness users.

Keywords: natural family planning, basal temperature,

Françoise Soler cervical mucus, symptothermal method
ACODIPLAN
F. Soler es monitora de métodos de autoconocimiento Soler F. Asesoramiento/educación sanitaria a la mujer.
de la fertilidad desde 1973 e introductora del método Métodos anticonceptivos naturales (II). Matronas Profesión
sintotérmico en España 2005; 6(3): 5-13.

RESUMEN INTRODUCCIÓN

Este artículo trata sobre los signos de fertilidad e

infertilidad aplicados al espaciamiento de embarazos.
Estos signos, usados aisladamente o en combinación,
han dado lugar a varios métodos que han obtenido
diversos grados de eficacia. En relación con la distinción
El objetivo de este artículo es presentar los diferentes
métodos anticonceptivos naturales.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS),«el
término planificación natural de la familia (PNF) se utiliza
para describir métodos de planificación o prevención del
§
5
entre la eficacia teórica y la eficacia real o práctica de embarazo basados en la observación de signos y
los métodos, el más eficaz es el de la temperatura. síntomas naturales de las fases fecunda e infecunda del
El método que combina la mayor eficacia y el menor ciclo menstrual. Las personas que utilizan la PNF para
número de días potencialmente fértiles es el método evitar o aplazar el embarazo se abstienen de practicar el
sintotérmico. La eficacia práctica de este método es coito en días potencialmente fecundos»1.
comparable a la de los métodos hormonales o del Tanto los métodos anticonceptivos hormonales como el
dispositivo intrauterino (DIU). Se ha observado que para DIU o la PNF se pueden ofrecer a las parejas no
obtener una alta eficacia cuenta más la motivación afectadas de ETS y recíprocamente exclusivas.
para aplicar el método que el nivel sociocultural y que la
posibilidad de recurrir al asesoramiento de monitores El derecho a la información
facilita el aprendizaje. Este derecho está recogido en la Recomendación de la
Las parejas que se abstienen de coitos en fase fértil son Conferencia Mundial sobre Población que se celebró en
usuarios de métodos de planificación natural de la México, en 1984, y que manifestaba: «Los gobiernos
familia, mientras que las que tienen coitos protegidos en deben, con carácter de urgencia, proporcionar
fase fértil forman parte del grupo de «conscientes de su información, enseñanza y medios a todos los sectores
fertilidad». de la población a fin de ayudar a las parejas y a los
individuos a tener el número deseado de hijos. En la
Palabras clave: anticoncepción natural, temperatura información, la enseñanza y los medios relativos a
basal, moco cervical, método sintotérmico la planificación de la familia deben incluirse todos los
métodos aprobados y apropiados desde el punto de
vista médico, incluida la planificación natural de la
ABSTRACT familia, para garantizar la posibilidad de una elección
libre y voluntaria de conformidad con la evolución de los
Title: health education and to postpone pregnancy by valores culturales e individuales…»2.
natural ways (II). La Recomendación de la Conferencia Mundial de las

Matronas Prof. 2005; 6(3): 5-13

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Naciones Unidas sobre las Mujeres propone «Dar Eficacia

soporte financiero e institucional para la investigación Entre los métodos que dependen del usuario (toma
sobre métodos y tecnologías seguros, efectivos, diaria de la píldora, colocación del condón, elaboración
aceptables y económicamente accesibles, para la salud del gráfico…), influyen muchos factores en la eficacia
reproductora de hombres y mujeres, incluyendo anticonceptiva. El principal es la motivación: si una
métodos de estas características para la regulación de pareja no quiere tener más hijos aplicará las normas del
la fertilidad, la planificación familiar natural para ambos método de manera estricta, mientras que una que desea
sexos…»3. aplazar el próximo nacimiento tiene más tendencia a
«olvidar» las normas. Otro aspecto importante para el
¿Qué es un «método anticonceptivo natural»? éxito de un método es que «guste» o que «sus
La palabra «natural» es muy difícil de definir por inconvenientes sean mejor aceptados que los de las
consenso. Para solventar esta dificultad, varias personas demás alternativas anticonceptivas». En otras palabras,
que enseñan «el autodiagnóstico de las fases del ciclo que se trate de una «elección informada» que facilitará
menstrual» han elaborado varias expresiones, entre las «la continuidad en el uso».
que cabe destacar la de Friedman4 en 1977: «medios En realidad, lo que se mide es la tasa de fallos, o sea la
fisiológicos de anticoncepción», y la de Keefe4 en 1982: tasa de embarazos; de esta manera, más que anunciar
«control biológico de la fertilidad humana». De manera una eficacia del 99% se habla de una tasa de fallo del 1%.
más poética, Manu4 aludía a «la estación natural de la
mujer» unos 500 años a. de C.
En este artículo, se usará, en adelante, «métodos MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS NATURALES
anticonceptivos naturales» aunque la expresión
«planificación familiar natural» sea la que utilizan Los distintos métodos anticonceptivos naturales actuales
instituciones como la OMS1 y la Conferencia Mundial de se basan en el conocimiento de la duración de los ciclos
las Naciones Unidas sobre las Mujeres3. y la utilización de diferentes síntomas de la fase
El objetivo de este artículo es describir el uso de los periovulatoria del ciclo menstrual, como la evolución del
diferentes métodos anticonceptivos naturales. moco cervical y el aumento de la temperatura basal.
Estos métodos pueden emplearse de forma aislada o

©
combinada (tabla 1). El método natural más demandado
Bases de los métodos naturales actualmente, el sintotérmico, es el que combina más
6 Antropológicas
parámetros, ofrece la mayor eficacia y precisa mejor la
fase fértil7.
A diferencia del mundo animal, la libido de las personas
no depende de la fertilidad. Métodos naturales basados en un parámetro
El ser humano es capaz de posponer la satisfacción de
un deseo incluso vital para conseguir una meta que Temperatura basal
considere superior. El folículo transformado en cuerpo amarillo o lúteo tras
la ovulación segrega la progesterona. Esta hormona
Fisiológicas desencadena un aumento de la temperatura basal que
Desde la pubertad hasta la menopausia, la mujer ovula oscila entre 0,2 y 0,5 ºC. Este ligero y sostenido
raramente más de una vez por ciclo; cuando se dan aumento permite diagnosticar a posteriori la ovulación y,
varias ovulaciones en un mismo ciclo, éstas son en consecuencia, la fase infértil del ciclo. De forma
concomitantes, es decir, la última ovulación tiene lugar, natural, la inhibición de la ovulación es debida a la
como máximo, 24 horas después de la primera5. El progesterona. En los anovulatorios hormonales, ésta es
óvulo puede ser fecundado durante menos de 24 sustituida por progestágenos y muchos de éstos elevan
horas5. El intervalo entre el inicio del ciclo y la ovulación la temperatura basal.
varía, mientras que el intervalo entre la ovulación y la La temperatura es un dato objetivo que permite prever la
menstruación siguiente es de unos 14 días5. Se pueden fecha de la siguiente menstruación, porque el intervalo
observar signos y síntomas de las fases fecunda entre ovulación y siguiente menstruación es constante.
e infecunda del ciclo menstrual. El desnivel es tan pequeño que deben anotarse todos
Por otra parte, desde la pubertad hasta la vejez, el varón los acontecimientos que podrían influir en ella (cambio
produce espermatozoides constantemente. de termómetro, de horario –por lo menos una hora–,
Desde el punto de vista de la interacción hombre/mujer, trasnochar, alcohol, resfriado...). La medición se
el pH de la vagina limita a menos de 8 horas la recomienda por vía rectal o vaginal (nunca axilar). La vía
supervivencia de los espermatozoides. El moco cervical oral es menos precisa. Se toma por la mañana al
estrogénico favorece la supervivencia de los despertarse, a partir del quinto día del ciclo. Las mujeres
espermatozoides en el cérvix; allí mantienen su que trabajan de noche miden su temperatura después
capacidad fecundante durante cinco días como de su mayor descanso. Entre 1940 y 1960, en distintos
máximo6. países se organizaron grupos de trabajo para aplicar
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Tabla 1. Cronología de aparición y datos biológicos en que se basan los métodos anticonceptivos
naturales

Observaciones
Año Métodos Ciclo más corto Ciclo más largo Temperatura basal Moco cervical Cérvix

1930 Ogino/knaus
1938 Temperatura
1947 Ciclotérmico
1973 Billings y derivados
1975 Mucotérmico
1977 Sintotérmico

este desnivel térmico al control de la fertilidad, así que doctores Billings de Australia. En 1972, elaboraron
las normas difieren ligeramente pero todos aseguran la normas de observación e interpretación10 del moco y
infertilidad a partir del tercer día de temperatura alta. pautas de conducta genital para la anticoncepción. Estas
pautas han tenido algunas modificaciones por parte de
Días infértiles con la temperatura según la OMS la OMS5 y otros con el objetivo de aumentar los días
La OMS, en 1982, seleccionó para su material de aptos para el coito infecundante y la aceptabilidad del
enseñanza de los métodos naturales la línea básica que método.
cubre todas las temperaturas bajas sin alteración; el Durante la fase preovulatoria, el nivel de estrógenos
mínimo requerido para un primer gráfico son seis aumenta y desencadena la secreción del moco cervical
temperaturas bajas. La infertilidad empieza cuando hay por parte de las criptas endocervicales. A la mujer que

§
tres temperaturas consecutivas que superen la línea quiera observar su moco de cara al espaciamiento de
básica5. los nacimientos, le basta aprender a distinguir y anotar
En la figura 1 del material de la OMS se puede observar
que el requerimiento de un mínimo de seis puntos de
por la noche las sensaciones que el moco le produce en
la vagina y la vulva, y observar éste con sus dedos o
7
temperatura para trazar la línea básica se cumple, ya recogerlo con papel higiénico pasado sobre la vulva
que hay ocho puntos sin alteración. La columna azul después de cada micción. Cuando el mismo día hay
oscuro señala los días infecundos de este ciclo (del día distintos mocos, se anota sólo el más fértil. Cuenta más
18 al 29). la sensación que el aspecto o cantidad. Para evitar
Para una mujer experimentada en realizar sus gráficos interferencias del semen sobre el moco se recomienda
de temperatura basal pueden ser suficientes unos un primer ciclo sin relaciones sexuales.
cuatro puntos de temperatura baja, porque conoce el Se recomienda la nomenclatura de la OMS, que
promedio de sus niveles bajo y alto. En el ejemplo de la distingue entre el moco poco fértil (f) (sensación:
figura 2, cuya plantilla se diseñó para que lo pudieran humedad; aspecto: pastoso, amarillento, blanco,
utilizar mujeres analfabetas, el nivel bajo oscila hacia los pegajoso) y el muy fértil (F) (sensación: resbaladiza,
36,6 ºC, y en el alto es igual o superior a 36,8 ºC, lubricante, mojada; aspecto: elástico, transparente)5. Los
siempre que no cambie de termómetro, así que reduce tipos de moco cervical son individuales. Los días de
las mediciones a la fase periovulatoria hasta determinar menstruación se señalan en rojo. A continuación, suele
los tres días altos. La infertilidad empieza el día 14 hasta haber «días secos» (sin moco cervical, ni menstruación)
el 23 en que termina este ciclo corto. que se codifican en verde (figura 1). Luego aparece la
Hace más de cincuenta años que «el método de la «evolución del moco» que pasa de pastoso y cremoso a
temperatura se clasificó entre los más eficaces»8, 9, con blanco o transparente, fluido, elástico –se estira sin
una tasa de fallo inferior al 0,1%. Actualmente, se romperse más de 2,5 cm– y las sensaciones cambian
propone combinarla con otros síntomas. desde humedad hasta mojada o lubricada para volver a
Lo aplican parejas en que la mujer no puede exponerse los días secos.
a la mínima posibilidad de embarazo. En este método no El día pico es el último día de moco F; por tanto,
debe haber coitos vaginales desde el inicio de la regla siempre se determina a posteriori. Cabe remarcar que
hasta el tercer día de temperatura elevada. no se trata del día en que se observa la máxima
cantidad de moco, ni del día en que éste presenta más
Moco cervical características de fertilidad.
La observación del moco como base de un método de En su estudio, la OMS observó que, después de explicar
planificación familiar se relaciona con el nombre de los la relación del moco con la fertilidad, el 93% de las

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(1981)

©8

Figura 1. Gráfico sintotérmico de la OMS aplicado para evitar la concepción. Reúne los datos del ciclo menstrual más corto conocido en el último
año, la observación del moco cervical y de la temperatura basal. Este conjunto determina la fase relativamente infértil (del día 1 al 7), fértil (del día
8 al 17) y la infecunda (del 18 al 29) de este ciclo. Fuente: OMS. Educación en fertilidad familiar. Materiales para la enseñanza sobre métodos
naturales de planificación familiar, dirigidos a educadores. 1982. Ginebra: OMS & Blithe Centre for Health and Medical Education, pág. 308

mujeres identificaban un moco en la fase ovulatoria11 del La OMS recomienda que, «si al final del segundo ciclo
ciclo siguiente. menstrual, la usuaria aún no es capaz de distinguir entre
el moco de tipo F y el moco de tipo f, debe
Días infértiles con el método del moco cervical (OMS) recomendársele que se tome la temperatura, porque le
Los primeros cinco días de menstruación, a menos que ayudará a identificar el fin de la fase fértil y el momento
aparezca moco. más probable del cambio en las características del
La noche de días secos alternos (una noche sí y la moco» (de F a f)5.
siguiente no) antes del día pico, porque la expulsión del Como ejemplos prácticos, la figura 3 de la OMS ilustra
semen por vagina al día siguiente podría enmascarar el un primer intento de ovulación con evolución de moco
inicio del moco. hasta un día pico –el día 15 del ciclo– (intento fallido
¿Por qué se menciona la noche para las relaciones por atresia folicular), seguido de otra fase de moco con
sexuales y no el día? Porque la observación del moco se segundo día pico el día 24 del ciclo (un nuevo intento de
hace en las horas diurnas en la mayoría de las mujeres, ovulación, ésta vez con éxito). A. Baerwald, et al.12
mientras que, de noche, el moco podría empezar sin que hablan de «crecimientos de folículos por «olas» u
la mujer se diera cuenta al estar dormida. Todos los «ondas»». Cuando una «onda» culmina en una
días, comenzando en la mañana del cuarto día después ovulación, no habrá otra ovulación en aquel ciclo incluso
del día pico, incluyendo los días de moco tipo f (figuras 1 si se observan otras ligeras ondas durante la fase
y 3). postovulatoria. Corroboraron –y esta vez por ecografías
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§
Figura 2. Gráfico sintotérmico para mujeres analfabetas. La escala de la izquierda amplía la del termómetro, lo que facilita su inscripción. Para el
moco, utiliza la misma clave que los «slums» de Calcuta. Gráfico de una usuaria experimentada que limita sus anotaciones a la fase
periovulatoria. Fase infecunda del día 14 a 23. A partir del siguiente ciclo, la fase relativamente infértil terminará el día 4 del ciclo. Fuente:
Acodiplan Barcelona 9
a diario– que la fase postovulatoria es absolutamente mitad de la media de los últimos seis ciclos»; el de
infértil (infertilidad que la elevación de la temperatura Burkhart15, del día 9 al 19 (ambos inclusive) a las
diagnostica). mujeres con ciclos regulares de 26 a 32 días. Mientras
La tasa teórica de fallo del método del moco es de 3,4% que el cálculo de Ogino acertaba la fase fértil en el
mujeres/año13. Sin embargo, se puede constatar que las 67,8% de los casos, estos dos últimos autores lo
normas no son seguidas con regularidad, lo que dispara superan ligeramente hasta 72,9 y 76%, respectivamente.
la tasa real de embarazo no planificado. Para mujeres que tienen ciclos de 26 a 32 días, Arevalo,
et al.16 han diseñado un «collar» de colores para marcar
Duración de los ciclos previos el ciclo y fomentar el uso de coitos protegidos desde el
Este apartado comprende el método Ogino/Knaus4; para día 8 hasta el 19; además, precisan que hay que
referirse a éste se usan muchas expresiones como «del cambiar de método cuando se producen dos ciclos fuera
calendario», «del cálculo» o «del ritmo». de estos límites.
Los Dres. Ogino en Japón y Knaus en Austria Más de la mitad de las mujeres tienen anualmente, por
descubrieron por separado, en 1923 y 1929, que la lo menos, un ciclo con una diferencia superior a una
ovulación tenía lugar de 12 a 16 días antes de la semana en relación con su ciclo más corto, por lo que
siguiente menstruación, y que el óvulo tenía una no pueden basar su anticoncepción en los cálculos17.
supervivencia inferior a las 24 h. Elaboraron cálculos En nuestro medio, se proponen métodos más efectivos
para predecir la fase fértil del ciclo teniendo en cuenta que los cálculos. Sin embargo, silenciarlos en esta
tanto la supervivencia de los espermatozoides –a la que reseña hubiese sido imprudente, ya que muchas
otorgaban 3 días– como el ciclo más corto y el más personas identifican el método Ogino con los
largo observados durante el año anterior por una mujer. anticonceptivos naturales.
Del ciclo más corto restaban 19 y del más largo 11. Así que, vistos por separado, estos métodos tienen
En la última década, se han elaborado otros cálculos. normas y eficacias distintas, y ya hace muchos años que
El equipo de Lamprecht14 recomendó la abstinencia varios investigadores han propuesto que se combinen
desde cinco días antes hasta cinco días después de «la los distintos síntomas.

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Figura 3. Gráfico sintotérmico (simplificado/abreviado) de la OMS aplicado para evitar la concepción de ciclo largo. Las dos fases de moco
ilustran dos olas de maduración folicular. La elevación térmica diagnostica con seguridad la fase infecunda (del día 28 al 37) y avisa del
«retraso» de la próxima regla. El caso revela el interés de sumar las observaciones. Fuente: Acodiplan Granada

©
Métodos naturales basados en varios parámetros cambios (altura, resistencia, ángulo y abertura)17, el
dolor intermenstrual, tensión mamaria premenstrual...
10 Método ciclotérmico: la duración del ciclo más
corto conocido y la temperatura basal
El método sintotérmico siempre utiliza un mínimo de dos
parámetros.
Combinar estos datos permite reducir los días Fin de la fase relativamente infértil preovulatoria:
potencialmente fértiles y aumentar la aceptabilidad. 1.Cálculo: se elige entre tres, según:
Existe un aparato bioself que combina estos parámetros. – El ciclo más corto conocido: en 6 meses se le resta 21
La tasa de fallo teórico del método ciclotérmico es del o del año se le resta 20 (es una modificación del cálculo
0,5% mujeres-año18. Ogino, aquél señala el inicio de la fase fértil y éste indica
la víspera como fin de la fase relativamente infértil).
Método mucotérmico: – Los gráficos de un año: al primer día de temperatura
la temperatura y el moco cervical alta más precoz se le resta 8 (se basa en que la
En 1968, Marshall, que había publicado resultados de ovulación suele producirse la víspera o dos días antes
eficacia práctica de la temperatura sola y del método de la subida térmica y que los espermatozoides pueden
ciclotérmico18, diseñó un estudio prospectivo de eficacia sobrevivir hasta cinco días).
de una combinación de la observación del moco y de la 2. Moco: días secos
temperatura. Para la fase preovulatoria, las relaciones se Si los parámetros del cálculo y del moco no coinciden,
mantenían siguiendo las normas del método Billings (en se escogerá el más precoz, es decir: si el cálculo
noches alternas hasta el inicio del moco) y la abstinencia anuncia el inicio de la fertilidad antes de que el moco
todos los días del moco fértil, y se reanudaban al tercer aparezca, se considerará que la fertilidad empieza
día de temperatura elevada. Se suspendió el estudio19 aunque perdure la sequedad; por el contrario, si el moco
cuando las tasas de embarazo superaron las del método aparece en un día calculado como infértil, el moco
ciclotérmico. El Dr. Écochard encontró una tasa de fallo señalará el inicio de la fase fértil.
teórico del método mucotérmico del 1,1% mujeres/año20. Inicio de la fase postovulatoria absolutamente infértil:
Por todo lo anterior se fomenta el método sintotérmico o 1. Temperatura basal: El tercer día de temperatura alta.
de múltiples índices que se expone a continuación. 2. Moco: Final del tercer día posterior al pico.
Si ambos parámetros no coinciden, se escogerá el más tardío.
Método sintotérmico (MST): La primera fase del ciclo se llama «relativamente
duración del ciclo, moco y temperatura infértil», porque, en raras ocasiones, el cálculo y/o el
Muchas veces, se propone también anotar la moco avisan demasiado tarde del inicio de la fase de
autopalpación cervical que puede detectar cuatro fertilidad combinada.
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En la figura 1, el azul claro señala la fase relativamente reconocer la fertilidad. Cuando se busca el embarazo,
infértil y sobre el mismo gráfico se expone cómo se existen distintos reactivos para detectar el pico de
detecta el inicio de la fase potencialmente fértil. hormona luteinizante (LH) que antecede en 24 a 48
En azul oscuro se muestra la fase absolutamente infértil, horas a la ovulación. La tabla 2 reúne las nuevas
que empieza la noche del día 18 por tener tres días de tecnologías usadas para evitar la concepción. Freundl, et
temperatura alta y haber manifestado –durante el día– al.32 publicaron una amplia reseña para concluir que el
el día pico tres días antes. El tercer día de temperatura método sintotérmico es más eficaz, además de más
elevada y el tercer día pospico se señalan con una línea barato, que estas nuevas tecnologías.
negra vertical.
El método sintotérmico presenta unas tasas teóricas de
embarazo de 0,2 a 0,4% y unas tasas prácticas en COSTE ECONÓMICO DE DIFERENTES MÉTODOS
Europa inferiores a 3,4% (7, 21 a 28). Se debe hacer CONTRACEPTIVOS
hincapié en la obtención de muy buenos resultados
prácticos en países en vía de desarrollo. El mayor Según la Dra. E. Clubb24, el MST, enseñado por un
estudio prospectivo se realizó en los barrios pobres de profesional de la salud con el apoyo de medios
Calcuta (India) en 1977-1978; los resultados se audiovisuales en grupos de 4 o 5 mujeres, requiere unas
presentaron en el congreso de México2. Las usuarias cuatro horas, en las cuales se incluye la interpretación
pasaron de 9.814 a 20.17729 y eran 43.000 en 198230 de los tres primeros gráficos. Las «situaciones
y los índices de fallo fueron 0,29% en 1977 y 0,20% especiales» (lactancia, ciclos de pospíldora,
en 1978. premenopausia) suelen necesitar más tiempo: de 5 a 8
La OMS, en el año 200131, organizó en Hungría y otros horas. Su coste equivale al coste anual de los
países reuniones de valoración de la planificación anticonceptivos orales (AO) el primer año y resulta más
natural familiar por parte de usuarios de métodos barato que un DIU. Cuando se evalúa el coste del
naturales de múltiples parámetros. Éstos aprecian su segundo año, a unas mujeres hace falta seguirles
eficacia y ausencia de efectos secundarios, su sencillez recetando AO y a las otras proporcionarles una docena
y bajo coste, la autonomía de la pareja, la toma de de gráficos, lo que resulta mucho más barato. Los
poder, la conformidad con directrices religiosas, su beneficios de la inversión en educación sanitaria por

§
facilidad y conveniencia. Piden más y mejor información medio de la enseñanza de los signos y síntomas del
desde los ámbitos públicos para aumentar la ciclo menstrual femenino contemplados en el gráfico
comprensión de estas opciones. Remarcan la urgencia
de promover su conocimiento entre la población y de
sintotérmico son indudables. El coste de la enseñanza
en países en vías de desarrollo también ha sido
11
disponer de monitores competentes. Los usuarios de Sri evaluado33, 34. El aumento de población inmigrante en
Lanka31 señalan, además, estar muy satisfechos porque España, en edad fértil, que proviene de tales países
antes sólo se les había propuesto los métodos justifica su mención. Estas poblaciones suelen ser
anticonceptivos convencionales. receptivas a los métodos anticonceptivos naturales.

Las nuevas tecnologías y el autodiagnóstico

de las distintas fases del ciclo DISCUSIÓN
Desde 1970, año en que empezaron a realizarse las
pruebas caseras en orina para detectar el embarazo Distintas opciones para evitar la concepción
gracias a la presencia de gonadotropina coriónica Muchas personas ven la fertilidad como un obstáculo,
humana (HCG), han ido apareciendo otras pruebas para que sortean recurriendo a métodos definitivos

Tabla 2. Nuevas tecnologías aplicadas al conocimiento de la fertilidad

Bases Nombres comerciales

Memorización de las temperaturas y de los ciclos previos Bioself 2000, Baby comp, Lady comp,

Minimicroscopio para observar la cristalización en forma PG/53, PC 2000, Donna,

de hojas de helecho del moco o de la saliva, fenómeno Maybe Baby,
que se produce paralelamente al aumento del estradiol Cyclotest 2 Plus

Detección en orina del aumento de E3 G y del pico de LH. Persona

Requiere ciclos de 23 a 35 días

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(esterilización) o reversibles (métodos hormonales, sobre la planificación familiar natural es un deber de los
mecánicos y químicos locales), o aprenden a conocer gobiernos y un derecho de la población.
las distintas fases del ciclo menstrual y a adaptar su La observación de los signos y síntomas del ciclo
actividad sexual en función de esta realidad. En la menstrual ha dado lugar a varios métodos de
presentación del abanico de métodos anticonceptivos, planificación familiar natural, fáciles, inocuos y baratos.
se ofrece sumar métodos como la píldora y el condón Los anticonceptivos naturales actuales tienen una base
pensando en el colectivo susceptible de transmitir científica contrastada.
enfermedades de transmisión sexual (ETS); es una pena Entre los usuarios satisfechos de la planificación familiar
que no se piense en el colectivo recíprocamente natural se encuentran antiguos usuarios de métodos
exclusivo y sano para proponerle otra suma, el artificiales.
conocimiento de la fertilidad y el uso de métodos Después de una necesaria formación, el método
locales, ya que, a excepción de los métodos sintotérmico de planificación familiar natural demuestra
hormonales, los reversibles son compatibles con el una efectividad similar a la de los métodos artificiales
conocimiento de la fertilidad. Las personas ya más efectivos.
esterilizadas no suelen interesarse por el ciclo menstrual El conocimiento de la fertilidad debería enseñarse ya en
aunque pudieran aprender a reconocer sus distintas fases. la época escolar.
Por otro lado, ya se constató que «…algunas parejas Las parejas deberían poder elegir libremente un método
pueden tener dificultad para abstenerse del coito durante anticonceptivo –o alternar varios–, sea natural o
la fase fecunda»1; para éstas, «el conocimiento de la artificial. Esto será posible sólo cuando todas las
fertilidad, aunque fundamentado en la observación de opciones –incluido los métodos de autodiagnóstico de
signos y síntomas de fertilidad e infertilidad, no implica las fases del ciclo menstrual– sean correctamente
posponer el contacto pene-vagina durante el periodo propuestas.
fértil, por lo que se pueden usar métodos de barrera (…)
o coito interrumpido durante estos días». El coito Agradecimientos
interrumpido no es un método anticonceptivo, pero, según Se agradece a la OMS su permiso para la inserción y
los sondeos sociológicos, es un medio aún muy adaptación de un gráfico sintotérmico.
utilizado35.

©
Estudios de larga duración (basados en los gráficos
sintotérmicos de cinco años)7 realizados en Alemania BIBLIOGRAFÍA
12 muestran que el recurso a métodos anticonceptivos
locales se observa frecuentemente cuando se aprende a
1. Organización Mundial de la Salud. Planificación natural de la
familia, Guía para la prestación de servicios, Ginebra: OMS, 1989;
conocer los signos de fertilidad tras el uso de 84.
anticonceptivos convencionales, disminuye al adquirir la 2. Recomendación 25 del Informe de la Conferencia Internacional de
seguridad en el diagnóstico de la fase fértil, y se Población. México D.F. 6-14 de agosto de 1984.
reanuda su empleo en un ciclo inusualmente largo, en 3. Objetivo estratégico C4 punto 109 h IV de la Conferencia Mundial
posparto o durante la lactancia. de las Naciones Unidas sobre las mujeres para la igualdad, el
Para garantizar la eficacia de los métodos naturales, desarrollo y la paz, Pekín, 1995.
Barranco y Soler36, de acuerdo con Quintana37, 4. Mucharski J. History of the Biologic Control of Human Fertility.
propugnamos la necesidad de iniciar la educación en los Married Life Information N.J. 1982; 146.
colegios y pedimos la colaboración de todos los medios a 5. Educación en fertilidad familiar. Materiales para la enseñanza
la hora de informar sobre los métodos naturales sin sesgos sobre métodos naturales de planificación familiar, dirigidos a
comerciales… El MST y el MELA (Método de la Lactancia educadores. OMS 1982 y 1989 & Blithe Centre for Health and
y la Amenorrea) tienen tasas de eficacia similares a los Medical Education; 308.
considerados muy seguros, como los AO y el DIU. 6. Wilcox AJ, Weinberg CR, Baird DD. Timing of sexual intercourse in
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que ignora su significado. Expusimos acciones similares 8. Tietze C, Poliakoff SR, Rock J. The clinical effectiveness of the
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