HIGIENE CORPORAL EN EL PACIENTE DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PARA ADULTOS, DEL

HOSPITAL EL TUNAL. E.S.E.

Realizado por Odilia Quintana, enfermera de la Unidad de Cuidados mucha labilidad a las manipulaciones, es necesario posponer el
Intensivos de adultos. procedimiento.

Revisión: septiembre 2011. Se espera que la higiene en cama provoque en el individuo un sentido
de bienestar, sea además refrescante, relajante y ayude a la moral,
INTRODUCCIÓN apariencia y auto-respeto del paciente.

Las guías son una herramienta útil para garantizar la homogeneidad en Higiene del paciente en cama (baño de gato)
las técnicas y cuidados de enfermería. Los continuos cambios
tecnológicos y organizacionales obligan, además, a que las revisiones de Precauciones
las técnicas sean realizadas con periodicidades cortas para eliminar
obsolescencias y adaptarse a nuevas tecnologías y necesidades Comprobar que el paciente no tenga antecedentes de alergias, el
asistenciales. producto clorhexidina sólo se puede aplicar a aquellos pacientes
que no refieren antecedentes de ningún tipo de alergias.
Un paciente en condición crítica merece esfuerzos adicionales para Tener especial precaución en el manejo de pacientes portadores de
mitigar su condición, proporcionando cuidados de enfermería de calidad, sistemas invasivos ( tubos endotraqueales, sondas, catéteres, etc.), con
previniendo las infecciones y brindando la mayor comodidad posible. La el fin de evitar su desalojo .
reducción en la colonización microbiana a través de la higiene corporal Durante todo el procedimiento evitar corrientes de aire frío.
repercute favorablemente al disminuir la posibilidad de infección. Prevenir exposiciones visuales innecesarias para proteger la intimidad
del paciente. Si no existe suficiente intimidad para el paciente, se
DEFINICIÓN debe instalar un biombo.
Recuerde que parte importante en la prevención y control de la
Conjunto de actividades dirigidas a proporcionar el aseo corporal y infección y el riesgo microbiológico es tamizar al paciente en
comodidad del paciente ingresado a la UCI adultos y que esta en búsqueda de Staphylococcus aureus meticilino resistente, a travez del
condición de dependencia del personal de enfermería para realizar las hisopado nasofaríngeo, axilar y perineal, al ingreso a la UCI, cada 7
labores de higiene y aseo personal. días y al egreso. Este tamizaje debe realizarse antes del procedimiento
higiene del paciente en cama y sirve como control de colonización
Incluye los procedimientos de higiene y limpieza de la superficie microbiológica.
corporal y mucosas externas.
Material
OBJETIVOS: Compresa limpia
Clorhexidina 2% jabón
Satisfacer las necesidades de higiene brindando la mayor comodidad Toalla.
posible. Guantes de manejo.
Reducir la colonización microbiana. Ropa limpia para el paciente y para la cama.
Valorar el estado de la piel y sus condiciones para proporcionar los
cuidados adecuados para prevenir lesiones. Preparación del personal sanitario

GENERALIDADES Higiene de manos: use alcohol glicerinado si las manos están

visiblemente limpias o realice lavado clínico de manos.
El paciente al ingresar a la UCI de adultos luego de su estabilización Calce guantes de manejo.
hemodinámica y su proceso de atención crítico, debe recibir atención a Bata impermeable, peto plástico desechable o bata de material
su aseo e higiene personal inicial, con baño general en cama, para hidrofóbico, para baño del paciente con precaución de aislamiento.
posteriormente proporcionar cuidados diarios de higiene personal.
Técnica
El procedimiento de higiene en cama se realizará una vez al día durante Informar al paciente del procedimiento a realizar.
el turno de la mañana y antes de la revista médica y siempre que haya Adecuar la altura de la cama y colocar al paciente en la posición
necesidad de reponer las condiciones de higiene y aseo personal, por el adecuada.
auxiliar de enfermería bajo la dirección científica del médico y la Fomentar la colaboración del paciente en la medida de sus
colaboración del profesional de enfermería en lo que respecta a los posibilidades.
cuidados y procedimientos especiales según la condición individual de Hacer higiene de manos y calzar los guantes.
cada paciente. Desnudar al paciente. Procurar dejar expuesta sólo la parte del cuerpo
que se vaya
Es deseable que el auxiliar de enfermería integre en la medida de lo a higienizar, volviéndola a tapar inmediatamente después, para
posible a un familiar, para realizar el procedimiento en conjunto, lo cual preservar la intimidad
integra al paciente con su familia y al equipo de salud le permite brindar del paciente. Realizar la higiene siguiendo un orden desde las zonas
una atención integral. más limpias a
las menos limpias, sólo se dejará expuesta la zona a la que se le esta
La higiene corporal es una técnica que se debe realizar con estricta realizando la higiene.
monitorización y control, en base a unos conocimientos y un buen Cara (sólo con compresa y agua), orejas y cuello.
trabajo en equipo, para que el paciente crítico no sufra consecuencias, Humedezca la compresa con clorhexidina 2% y establezca un orden
tales como: inestabilidad hemodinámica, des-adaptación al respirador, para realizar la higiene.
etc. Teniendo en cuenta la situación basal del paciente, se mantendrá Extremidades superiores, tórax y axilas, con especial atención a
como objetivo durante el procedimiento de higiene del paciente en cama, axilas,
que sus signos vitales no fluctúen de forma que desestabilicen el región submamaria y espacios interdigitales.
paciente, teniendo como parámetros los indicadores siguientes: tensión Abdomen y extremidades inferiores, insistiendo en las áreas
arterial media (TAM), frecuencia cardiaca (FC), saturación de umbilical,
oxígeno(Sat.O 2) o presión intracraneal (PIC.). Sabemos que la inguinal, hueco poplíteo y espacios interdigitales.
complicación más frecuente es la elevación de la TAM y la PIC y que Continuar con una compresa nueva por la parte posterior del cuello,
los años de experiencia del enfermero/a no guardan relación con un espalda, glúteos, muslos y región anal. (no utilizar mas esa compresa
mayor grado de inestabilidad. Por ello, es indispensable que los objetivos )
clínicos se mantengan y ante un paciente potencialmente inestable o con

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Con el paciente en decúbito lateral, enrollar la sábana de movimiento Si el paciente está capacitado, facilitarle el material necesario para
longitudinalmente hacia el centro de la cama e irla sustituyendo que él mismo colabore o realice la higiene oral.
progresivamente por la limpia. Adecuar la altura de la cama y colocar al paciente en posición
correcta
Recomendaciones (semisentado o decúbito lateral, si no puede incorporarse).

En los pacientes con vía venosa periférica, al quitar el pijama o Preparación del personal
camisón, sacar primero la manga en que no tiene la vía y al ponerlo, al
contrario, comenzar por la manga en que esté la vía. Higiene de manos.
Valorar el estado de la piel durante la ejecución del procedimiento. Guantes de manejo.
Garantizar un aclarado y secado minuciosos, para disminuir el riesgo de
dermatitis. Técnica
Para el secado, utilizar toallas limpias y poner especial cuidado en
pliegues Preparar en el vaso la solución antiséptica bucal.
cutáneos. Si el paciente lleva prótesis dental extraíble, retirarla para realizar la
Evitar que queden arrugas en la ropa de cama. limpieza bucal.
La ropa sucia, colocarla directamente en el compresero, no dejarla en el Inclinar la cabeza del paciente hacia un lado.
suelo ni sobre el mobiliario. Con las pinzas, preparar una torunda e impregnarla en la solución
Seguir las recomendaciones específicas establecidas para situaciones antiséptica,
especiales (aislamientos, cuidados prequirúrgicos, etc.). procediendo a continuación a la limpieza del interior de la boca
Evitar que el procedimiento se prolongue innecesariamente. (paladar, lengua, cara interna de los carrillos, encías y dientes).
Cambiar de torunda cuantas veces sea necesario.
Higiene de genitales Secar labios y zona peribucal, lubricando a continuación los labios
con vaselina.
Preparación del personal Prótesis dentales extraíbles:
• Higiene de manos. Lavar utilizando un cepillo adecuado.
• Guantes de manejo. Desinfectar, sumergiéndolas durante 10-15 minutos en una solución
de clorhexidina.
Precauciones: Aclararlas con agua antes de colocárselas nuevamente al paciente. Si
no se le colocan al paciente, secarlas y guardarlas en el contenedor de
Utilice una compresa nueva para iniciar la higiene en esta región prótesis dental.
anatómica. Retirar todo el material y colocar al paciente en posición cómoda.
Si el o la paciente tiene sonda vesical, asegure tres cosas: 1.-No permita
la devolución de orina hacia el paciente (del reservorio, ni de la Cierre del procedimiento.
manguera); 2.- la sonda vesical debe estar fija y 3.-El reservorio de orina
debe estar colgado en la cama por debajo del nivel de la vejiga y no Terminar de hacer la cama con ropa limpia, poner al paciente el
permanecer en el suelo. pijama o camisón limpio y peinarle. Comprobar que la ropa de cama
no queda mojada ni con arrugas. Deje al paciente en posición entre 30
Técnica en mujeres a 45 grados, esto prevendrá neumonía. Realice lavado clínico de
manos al finalizar el procedimiento. Recoja el equipo y restablezca el
Colocar el pato coprológico. orden en la unidad del paciente.
Lavar la zona con la esponja jabonosa, de arriba abajo, limpiando
cuidadosamente Pregunte al paciente si esta satisfecho o desea algo mas si las
labios y meato urinario. condiciones así lo permiten.
Aclarar, eliminando completamente los restos de jabón. Secar.
Si el paciente tiene precaución de aislamiento, deseche los elementos
Técnica en varones que están húmedos utilizados durante el procedimiento.

Colocar el pato coprológico. Puesto que el acercamiento con el paciente y su familiar permite
Lavar los genitales con esponja jabonosa, retirando el prepucio para valorar además del estado de la piel, el aspecto mental y emocional
garantizar un del paciente, realice las anotaciones en la historia clínica, destacando
lavado minucioso de glande y surco balanoprepucial. los hallazgos relevantes y comente con el médico y la enfermera todo
Aclarar hasta eliminar todo resto de jabón. Secar. aquello que pueda influir positiva o negativamente en la atención del
Colocar el prepucio, para evitar edema de glande o parafimosis. paciente.

Si el paciente presenta alergias o reacciones que puedan ser

Higiene de la boca atribuibles al uso de clorhexidna, descontinué el procedimiento con
ese principio activo y para el próximo procedimiento utilice el jabón
Se recomienda mínimo dos veces por día, 6 a.m. y 6 p.m. que refiera el familiar como de uso habitual. Por favor notifique el
evento a vigilancia epidemiológica.
Precauciones

Realizar la técnica con suavidad, para no producir lesiones en encías y BIBLIOGRAFIA

mucosas.
Evitar maniobras que puedan provocar náuseas al paciente. S. Fernández, A. Aramendia, A. Cita, M. Nadal, Y. Núñez, A.
Salamanca, T.
Material Velasco, “Higiene del paciente ingresado”, Grupo de Trabajo para la
Guantes de manejo. Revisión de Protocolos de Enfermería. Hospital Universitario de la
Pinzas. Princesa. Madrid. Consultado en la web en septiembre de 2011.:
Vaso. http://www.sempsph.com/sempsph/attachments/071_Higiene_pacient
Antiséptico bucal (clorhexidina). e.pdf
Gasas o torundas.
Jeringa con 10cc para el enjuague

Preparación del paciente

Informarle del procedimiento a realizar.

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