Sistema Respiratorio

Ciclo I

LARINGE

Calzada Monroy Anajary,Carreon Jimenez Cielo Fernanda, Luna Álvarez Tamara edith, López Barrón Roberto Higinio, Sánchez Buendía
RacielAngel.
Objetivos
● Conocer y comprender la anatomía de laringe.
● Conocer la configuración interna y externa de laringe.
● Conocer la importancia de esta estructura en la fonación y otros procesos
fisiológicos.
 ● Laringe
Índice
- Forma, situación, dimensiones, límites y relaciones
- Estructura cartilaginosa par e impar
- Estructura muscular. Intrinseca y extrinseca
- Epitelio. Características y funciones
- Riego y drenaje sanguíneo, venoso y linfático de la laringe
- Inervación de la laringe
- Desarrollo embrionario del esbozo laringotraqueal. Principales malformaciones congénitas
- Fisiología de la laringe: Mecanismos de defensa locales específicos. Reflejo de la tos y
laringoespasmo.
● Fonación
- Lenguaje oral
- Resonancia
- Cambios de tono, timbre y tonalidad
- Alteraciones del lenguaje oral
Forma: Pirámide triangular truncada

Situación: Órgano impar simétrico

Dimensiones:

D. Vertical: 44/36 mm D.Transversal: 43/41 mm

D. Anteroposterior: 36/26 mm Circunferencia mayor: 136/112 mm

(Quiroz, 2018. Anatomía humana)

Límites:

Músculos esternocleidomastoideos, grandes vasos

del cuello y lóbulos de la glándula tiroides.

Relaciones:

● Superior: Se une a la faringe por el aditus

faríngeo
● Inferior: Tráquea
● Anterior: Aponeurosis de los músculos
infrahioideos
● Posterior: Vértebras cervicales. (C3-C5)
● Lateral: Músculo Esternocleidomastoideo e
infrahioideos.
(Quiroz, 2018. Anatomía humana)
Estructura cartilaginosa par e impar

1. Aritenoides
3 pares 2. Corniculado (Santorini)
3. Cuneiforme (Wrisberg)

9 cartílagos

1. Tiroides
3 impares 2. Cricoides
3. Epiglótico
 Cartílagos de la
laringe.

Williams P.L. Anatomía de Gray. 38ª edición. Harcourt Brace de España S.A. Madrid (1998)
 Cartílago cricoides

● El más inferior.
● Rodea vías
aéreas.
● Forma de Anillo
de sello.
● Formada por una
lámina y un arco.

Williams P.L. Anatomía de Gray. 38ª edición. Harcourt Brace de España S.A. Madrid (1998)
 Cartílago tiroideo

● Es el cartílago
más grande.
● Formado por
dos láminas.
● Prominencia
laríngea.

Williams P.L. Anatomía de Gray. 38ª edición. Harcourt Brace de España S.A. Madrid (1998)
 Cartílago epiglotis.

● Tiene forma de
hoja.
● Ligamento
tiroepiglótico.

Williams P.L. Anatomía de Gray. 38ª edición. Harcourt Brace de España S.A. Madrid (1998)
 Cartílagos aritenoides

● Tienen forma de
pirámide.
● El ángulo anterior se
alarga en la apófisis
vocal y se une a los
ligamentos vocales.
● En la apófisis
muscular se insertan
músculos
cricoaritenoideos.

Williams P.L. Anatomía de Gray. 38ª edición. Harcourt Brace de España S.A. Madrid (1998)
 Cartílagos Cartílagos
corniculados cuneiformes

● Forma cónica. ● Forma de palos de

● Su base se articula golf.
con vértices del ● Anteriores a los
cartílago aritenoides. cartílagos
corniculados
● Suspendidos en la
membrana
fibroelástica.

Williams P.L. Anatomía de Gray. 38ª edición. Harcourt Brace de España S.A. Madrid (1998)
Ligamentos de la laringe.

Ligamento
tirohioideo lateral
Membrana
tirohioidea
Ligamento
tirohioideo medio
Ligamentos
extrínsecos.
Ligamento
hioepiglótico

Ligamento
cricotraqueal

Williams P.L. Anatomía de Gray. 38ª edición. Harcourt Brace de España S.A. Madrid (1998)
Ligamentos de la laringe.

Une el arco del

Ligamento cartílago cricoides y Ligamento vocal
cricotiroideo termina en el borde
superior libre dentro
Ligamentos intrínsecos.

del cartílago
tiroides. Ligamento
cricotiroideo medio
Membrana
fibroelástica

Su borde inferior se
Membrana
engrosa y forma e
cuadrangular
ligamento vestibular

Williams P.L. Anatomía de Gray. 38ª edición. Harcourt Brace de España S.A. Madrid (1998)
Williams P.L. Anatomía de Gray. 38ª edición. Harcourt Brace de España S.A. Madrid (1998)
Articulaciones laríngeas.

Articulaciones cricotiroideas Articulaciones cricoaritenoideas

Las articulaciones cricotiroideas Permiten que los cartílagos aritenoides

permiten que el cartílago tiroides se se deslicen acercándose o separándose
mueva hacia delante y se incline hacia entre sí y que roten, de modo que las
abajo sobre el cartílago cricoides apófisis vocales giran hacia la línea media
o alejándose de ella.

Williams P.L. Anatomía de Gray. 38ª edición. Harcourt Brace de España S.A. Madrid (1998)
 Estructura muscular. Extrinseca e Intrinseca
Nombre Origen Inserción Inervación Acción
Estilofaríngeo Apófisis estiloides Pared de la faringe N. Glosofaringeo Eleva la faringe y
del temporal laringe

Digástrico Vientre ant: fosa Tendón intermedio N. milohioideo Eleva y fija el

digástrica de la hioides durante la
del cuerpo y (ramo del N. alveolar
mandíbula
cuerno de hioides. inf.) deglución y habla.
Vientre post.: Incisura
mastoidea del Ramo digástrico
Elevadores
Extrínsecos

temporal del N. facial

Palatofaríngeo Borde post. de Cara lateral de la Ramo faringeo del Ayuda a la

paladar duro y faringe vago deglución,
aponeurosis fonación y
palatina. articulación de la
palabra

Tirohioideo Linea oblicua del Borde inf. del N. Hipogloso Desciende el

cartilago tiroides. cuerpo y cuerno hioides y eleva la
mayor del hioides laringe
 Omohioideo Borde sup. de Borde inferior del C1-C3 Desciende y
la escápula hioides. mediante un retrae el hioides
Depresores
Extrínsecos

ramo del asa

cervical

Esternotiroideo Cara post. del Línea oblicua del C2 y C3 Desciende el

manubrio del cartílago tiroides mediante un hioides y la
esternón ramo del asa laringe.
cervical
Aductor
externo.

Anterolateral Borde y cuerno Ramo ext. del Tracciona y

Cricotiroideo del cricoides inf. de tiroides N. Laríngeo tensa el
sup ligamento vocal
Intrínsecos

Aductor interno

Transverso Aducen
Cartílago cartílagos
Cartílago aritenoides aritenoides.
Oblicuo aritenoides contralat
 Tiroaritenoideo Mitad inf. de Anterolateral del Relaja el
(vocal) cara post. del aritenoides ligamento vocal.
ángulo tiroides y
lig. cricotiroideo
Aductores internos

Cricoaritenoideo Arco del Proceso Abduce el pliegue

lateral (ext) cricoides muscular del vocal
aritenoides
Intrínsecos

N. laríngeo
inferior
Aritenoepiglótico Vértice del Se contrae y
aritenoides abate la epiglotis
y estrecha orificio
sup. de laringe

Cricoaritenoideo Cara post. de la Proceso Abduce el pliegue

posterior. lámina del muscular del vocal
Abductor

cricoides aritenoides
Moore K.L. Anatomía Humana con Orientación Clínica Editorial Médica
Panamericana. Barcelona (2008).
Moore K.L. Anatomía Humana con Orientación Clínica
Editorial Médica Panamericana. Barcelona (2008).
Quiroz, 2008. Anatomía humana
 El epitelio sirve para
Epitelio. Características y funciones proteger la mucosa
de la abrasión.
Las placas cartilaginosas se unen a
Placas irregulares de cartílago
ligamentos y músculos intrínsecos.
hialino y elástico (epiglotis y
apófisis vocal de los cartílagos
aritenoides) Los músculos extrínsecos se insertan
Los pliegues vocales controlan el flujo
en los cartílagos de la laringe.
de aire a través de la laringe y vibran
para producir sonido, también definen
los límites laterales del orificio glótico.

En cada uno existe un

ligamento de sostén y un
tejido osteomuscular.

Pliegues ventriculares
(cuerdas vocales falsas), no
tienen tejido muscular intrínseco
como las verdaderas. No
modulan la fonación, pero son
importantes para la resonancia.
Corte Sagital: cartílagos de la
laringe (epiglotis, tiroides y Se localizan arriba de los
cricoides). Pliegue ventricular y
Vocal en la región media de la pliegues vocales
laringe
 Epitelio. Características y funciones
● Lámina Propia:
● Túnica mucosa Tejido Conectivo Laxo, volviéndose
Denso cerca de los cartílagos
2 tipos de epitelio Rica en fibras elásticas
Glándulas mixtas a predominio
- Epitelio plano estratificado no queratinizado mucoso
(acción mecánica) Cartílago elástico en epiglotis

- En la Epiglotis ● Músculos de la laringe:

Estriados esqueléticos, intrínseco
-Superficie de las cuerdas vocales (vocal) y extrínsecos.
verdaderas

- Epitelio respiratorio (pseudoestratificado cilíndrico

● Túnica submucosa:
ciliado) Falta en la cara posterior de la
epiglotis y en las cuerdas vocales
Epitelio. Características y funciones

Laringe Pliegues Ventricular y Vocal Cavidad Infraglótica

Epitelio. Características y funciones
Aumento del pliegue vocal: epitelio
pseudoestratificado ciliado. Placas de
epitelio estratificado plano.

El vestíbulo, por arriba de los pliegues

ventriculares, los ventrículos entre los pliegues
vestibulares y por arriba de los pliegues vocales y
la cavidad infraglótica, que se extiende desde los
pliegues vocales hasta el cartílago cricoides.

Aumento del pliegue vocal: epitelio estratificado.

Abajo se encuentra el tejido conjuntivo o tejido de
Reinke, (carece de vasos linfáticos y poco
vascularizado)
Ligamento Vocal (línea punteada).
 Riego sanguíneo de la laringe

Williams P.L. Anatomía de Gray. 38ª edición. Harcourt Brace de España S.A. Madrid (1998)
 Drenaje venoso de la laringe.

Siguen el sentido
inverso del trayecto
las arterias

Williams P.L. Anatomía de Gray. 38ª edición. Harcourt Brace de España S.A. Madrid (1998)
 linfático de la laringe

Drenaje ● Parte supraglótica.

Linfático de ● Parte glótica.
laringe ● Parte infraglótica.

Linfáticos
de la
laringe

Troncos
conectores ● Linfáticos inferiores.
y linfonodos ● Linfáticos superiores

Latarget. Ruiz L. (2004). Anatomía Humana.

 Inervación

Williams P.L. Anatomía de Gray. 38ª edición. Harcourt Brace de España S.A. Madrid (1998)
Desarrollo embrionario del esbozo laringotraqueal

Comienza a partir de
la 4ta semana.

AGUJERO
LARINGOTRAQUEAL.
Desarrollo embrionario del esbozo laringotraqueal
Malformaciones congénitas

Atresia Laríngea

Anomalía poco Obstrucción de las vías

frecuente En posición distal a la
respiratorias superiores
consecuencia de la atresia o a la estenosis ,
fetales, denominado las vías respiratorias se
falta de síndrome de obstrucción dilatan, los pulmones son
recanalización de la congénita de las vias ecogenicos.
laringe respiratorias.
Malformaciones congénitas

Estenosis traqueal.

Puede ocurrir en puede afectar la voz, la Esto es más común en

cualquiera de las capacidad para tragar y niños que nacen
Estrechamiento de las puede hacer que los prematuros y requieren
tres partes de la
vías respiratorias síntomas de un resfriado un ventilador mecánico
laringe, o en la
leve sean mucho más mientras se desarrollan
misma tráquea. graves sus pulmones.
Malformaciones congénitas
Membrana Laríngea.

Recanalización
incompleta de la laringe Se forma una red
membranosa a nivel
de los pliegues
vocales.
Fisiología de la laringe

PROTECCIÓN RESPIRACIÓN FONACIÓN

● Esfínter. ● Dilatación activa de ● Vibración de

● Evitando la la apertura cuerdas vocales.
entrada de laríngea.
cualquier cosa a
las vías aéreas
FONACIÓN
 FONACIÓN
Se produce en la espiración.

Armónicos provenientes del

sonido laríngeo serán reforzados o
atenuados por los formantes.

Órganos de la articulación: activos

Formantes son las resonancias
son la lengua, mandíbula, velo del
propias de cualquier elemento que
paladar y los labios, órganos
vibre. es el pico de intensidad en el
pasivos son los dientes, paladar
sonido.
duro y maxilar superior.
 Lenguaje oral

● La voz es un elemento que nos identifica y que permite reconocernos.

● El proceso de fonación corresponde a la producción de sonido utilizando el aire expulsado
desde los pulmones hacia el exterior, para hacer vibrar las cuerdas vocales ubicadas en la
laringe.
● Más rápido el ciclo de apertura, cierre y vibración más alto es el tono vocal; y cuanto más
lento sea, más graves es el tono vocal.
Teoría mioelástica aerodinámica.
Lenguaje oral

minuto 21:25 - 27:00

 Resonancia
● Un cuerpo se puede poner en
movimiento por las vibraciones de otro
cuerpo .
● Componentes: Cuerdas vocales y el
tracto vocal (también llamado
cavidades de resonancia: nariz, boca,
faringe y laringe senos paranasales
cavidad nasal).
● La amplificación depende de el largo
o la forma del tracto vocal.
 Resonancia

● Articulación: Proceso por el cual se

producen los sonidos (vocales y
consonantes). PRONUNCIACIÓN

Cavidades de resonancia y órganos

móviles ( labios, lengua y velo del
paladar)

Inmóviles (dientes alveolos y

paladar duro)
Tono

El tono es la frecuencia de un sonido, se mide en

hertz

Más ciclos / frecuencia --> voz aguda o de tono

alto

Menos ciclos / frecuencia → voz grave o de tono

bajo
RITMO
Variación en el tono de voz. → de agudo a grave o viceversa.

TIMBRE

Identificación sonora de un individuo

o
Tono + Ritmo + Resonancia = COLOR DE LA VOZ
Trastornos del habla
Dislalia

● Más frecuente en la edad

escolar
● Trastorno en la articulación
de fonemas
● Incapacidad para pronunciar
o construir fonemas o
grupos de fonemas
 Alteración Vocales
Espasmofemia/Disfemia Neurológicas

● También conocido como

TARTAMUDEO
● Repetición, prolongación o
bloqueos espasmódicos
que afectan el ritmo del
lenguaje.
● En varones a partir de los 3
años aproximadamente
 Taquilalia/ Farfulleo

● Rapidez excesiva de
la palabra, la omisión
de fonemas y /o
sílabas y la distorsión
de fonemas
Trastornos del lenguaje
Disfasia

● Se ve afectada la
pronunciación de las
palabras, comprensión y en
ocasiones se presentan
ambas

● La causa principal es daño

cerebral (TCE, Parkinson,
EVC, Epilepsia y Alzheimer)
Alteración de órganos
fonoarticulatorios Disglosia

● Dificultad de pronunciación oral

● Causado por alteraciones
anatómicas y/o fisiológicas de los
órganos involucrados.
● Labio leporino, frenillo labial,
parálisis facial, macroglosia,
anquiloglosia, fisuras palatinas,
rinolalia.
Alteración Vocal
Funcionales Puberfonía

● Afección es casi siempre

psicógena, identificación sexual
femenina, deseos de mantener las
características vocales de niño, y
vergüenza a mostrar la voz grave
de hombre adulto.
 Pólipos Vocales

● Líquido en la capa superficial de la

lámina propia
● tienen suministro de sangre y son
unilaterales
● anticoagulantes, hipotiroidismo,
inflamatorio, alérgico, o traumático.
● 80% en personas fumadoras.
Edema del Espacio de ● La capa superficial de la lámina propia
Reinke se llena de líquido viscoso
● La porción membranosa infiltrada
“bolsa” grande llena de fluido.
● Abuso y mal uso crónico de la voz,
consumo de tabaco
● Es bilateral, en varones mayores de
40 años y en hipotiroidismo.
 Presbifonía

● envejecimiento de la voz
● deficiencia respiratoria, pérdida de
elasticidad de mucosa, cuerdas
vocales y deterioración del tono
muscular (laríngeos)
● Comienza después de los 65 años
de edad
 Alteración Vocal
Orgánica (anatomía) Nódulos Vocales

● lesiones benignas más comunes

● En la unión de los dos tercios anteriores de las cuerdas vocales,
● traumatismo vocal por esfuerzo vocal, producirían una degeneración
inflamatoria con fibrosis, congestión vascular y edema asociados
Alteración Vocales
Neurológicas Parálisis de cuerda vocal

● Incapacidad de mover los

músculos
● Trastornos cerebrales, como
tumores en el cerebro, ataques
cerebrovasculares y enfermedades
desmielinizantes, o lesiones en los
nervios que llegan a la laringe.
● Puede afectar la respiración y la
deglución.
 BIBLIOGRAFÍAS.
● Latarget. Ruiz L. (2004). Anatomía Humana.
● Williams P.L. Anatomía de Gray. 38ª edición. Harcourt Brace de España S.A. Madrid
(1998).
● R.D. Lockhart. Anatomía Humana. Editorial Interamericana, México. (1965).
● Langman, Sadler- Embriología Médica, 11° Edición, Ed. Lippincott Williams & Wilkins.
● Quiroz
● Moore K.L. Anatomía Humana con Orientación Clínica Editorial Médica Panamericana.
Barcelona (2008).
● Ross, M; Kaye, G.; Paulina, W. Histología. 6° Edición, Ed. Panamericana
● Especialista en Vocologia, University of Iowa, y National center for voice and speech,
USA. Académico Unidad de Voz de la Escuela de Fonoaudiología, Universidad de Chile.