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    Ficha Nutricion para Adulto

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    Este documento contiene una ficha nutricional de un paciente adulto con secciones para antecedentes personales, sociales y clínicos, familiares, patológicos, exámenes de laboratorio y una anamnesis alimentaria. Proporciona información sobre la salud, estilo de vida y hábitos alimenticios de un paciente para evaluar su estado nutricional.

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    Descripción original:

    ficha de nutricion

    Título original

    ficha nutricion para adulto

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    Ficha nutricional

    Adulto

    Fecha control:

    Antecedentes personales/antropométricos:

    Nombre: Edad: Peso: IMC: P.A: /


    Fecha de nac: / / Sexo: Talla: CC: PT:
    PB: CB: PSE: PSI: AMB:
    CMB: AGB: ∑pliegues: %MG: %MM:
    DNI:

    Antecedentes sociales/clínicos:

    Alcohol/ tabaco:
    ¿Cuántas horas duerme?
    Actividad física:
    Practica alguna religión:
    Ocupación:
    Situación económica:
    Operaciones:
    Digestión/diuresis:
    Intolerancias o alergias alimentarias:
    Consumo de fármacos:

    Antecedentes familiares:

    Diabetes Obesidad Dislipidemia Tabaco Riesgo


    Cardiovascular
    Hipertensión Cardiopatías Hipotiroidismo Alcohol
    Otros:

    Antecedentes patológicos:

    DM Obesidad Dislipidemia Tabaco RCV


    HTA cardiopatías Hipotiroidismo Alcohol
    Otros:

    Exámenes de laboratorio:

    Colesterol total mg/dl Glucosa mg/dl


    Triglicéridos mg/dl HbAc1 mg/dl
    Col. LDL mg/dl Creatinina mg/dl
    Col. HDL mg/dl Microalbuminuria mg/dl
    TSH/T4L mUI/L
    Anamnesis alimentaria

    Frecuencia de consumo Recordatorio de 24 horas


    Carnes: Diario Semanal Mensual Tiempo de comida
     Rojas Desayuno
     Pescado _____hrs
     Ave
     Cerdo

    Verduras Colación
    _____hrs

    Frutas

    Almuerzo
    Cereales _____hrs

    Grasas

    Embutidos Postre

    Legumbres Once
    _____hrs

    Huevo

    Pan
    Cena
    _____hrs
    Dulces

    Lácteos

    Indicaciones:

    Próximo control: Atendido por:

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