Biomédica Quintana JC, Arbeláez P, et al.

Gómez JP, 2010;30:126-39 Biomédica 2010;30:126-39

ARTÍCULO ORIGINAL

Picaduras por escorpión Tityus asthenes en Mutatá, Colombia:

aspectos epidemiológicos, clínicos y toxinológicos
Juan P. Gómez1,2, Juan C. Quintana1,3, Patricia Arbeláez4, Jorge Fernández5, Juan F. Silva5,
Jacqueline Barona1,6, Juan C. Gutiérrez7, Abel Díaz1, Rafael Otero1,2
1
Grupo de Ofidismo/Escorpionismo, Corporación Académica para el Estudio de Patologías Tropicales,
Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
2
Grupo de Toxinas Animales, Antivenenos y Envenenamientos (TOXAVEN), Departamento de Farmacología y
Toxicología, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
3
Facultad de Química Farmacéutica, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
4
Grupo de Epidemiología, Facultad Nacional de Salud Pública, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
5
E.S.E. Hospital La Anunciación, Mutatá, Colombia
6
Escuela de Microbiología, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
7
Ingeniería Acuícola, Universidad de Antioquia, Turbo, Colombia

Introducción. El escorpionismo afecta a países tropicales como Colombia.

Objetivo. Determinar los indicadores ecológicos y epidemiológicos de las picaduras por Tityus
asthenes en cuatro localidades de Mutatá, Colombia, y las características clínicas del envenenamiento
y toxinológicas del veneno.
Materiales y métodos. Es un estudio prospectivo/retrospectivo descriptivo y experimental; se visitaron
aleatoriamente 324 de las 1.448 viviendas del municipio: 188 urbanas (58,0%) y 136 rurales (42,0%),
con 1.593 habitantes. En 18 meses se estudiaron prospectivamente los pacientes picados por T.
asthenes que ingresaron al hospital local y, retrospectivamente en encuestas domiciliarias, se determinó
el subregistro. Se recolectaron escorpiones vivos y se realizaron experimentos con el veneno.
Resultados. Hubo 12,9 más probabilidades de hallar ejemplares de T. asthenes en el área rural (OR=6,5;
IC95% 3,9-10,8), en el intradomicilio y peridomicilio cercano a bosques y plantaciones agrarias altas
(OR=13,0; IC95% 7,5-23,0). Se reportaron 80 picaduras ocurridas en los dos últimos años (prevalencia
de 4,1%; IC95% 4,8-3,3); sólo 14 personas (17,5%) consultaron al hospital (subregistro de 82,5%).
La prevalencia ponderada de infestación por escorpiones en las viviendas encuestadas fue de 26,9%
(112 casas) (IC95% 30,8-22,9). El 50% de los accidentes ocurrió en la localidad de Caucheras: 10,6%
de proporción de ataque. El envenenamiento sistémico fue más frecuente en niños (67%). La dosis
letal 50 del veneno en ratones de 18 a 20 g, fue 121,6 µg (IC95% 103,7-139,6). Hubo reactividad
inmunológica por Western blot de los antivenenos del Instituto Bioclón, México (Alacramyn®) y del
Instituto Butantan, Brasil (Soro antiaracnídico®) con los venenos de T. asthenes y Centruroides gracilis/
Centruroides margaritatus de Colombia.
Conclusiones. Las picaduras por T. asthenes, con elevado subregistro, están asociadas a viviendas
cercanas a bosques húmedos tropicales. Su veneno y el de C. gracilis, con diferencias de especificidad,
reaccionaron con los antivenenos producidos en México y Brasil.
Palabras clave: venenos de escorpión, epidemiología, toxicología, Colombia.
Tityus asthenes scorpion stings: epidemiological, clinical and toxicological aspects
Introduction. Scorpion stings are a public health problem in many countries. However, in Colombia,
very few epidemiological, clinical or toxicological studies have been undertaken.
Objective. Ecological and epidemiological aspects were related to the prevalence of scorpion stings
by Tityus asthenes. The clinical features of envenomization were described in patients and in an
experimental animal model.
Materials and methods. The study was conducted in four localities of Mutatá and Urabá Counties in
the province of Antioquia, Colombia. The sample consisted of 1,593 (929 urban, 664 rural) of the 5,305
exposed people, inhabitating 324 households (188 urban (58%); 136 rural (42%) of 1,448 houses
total in the study area. An interview survey was performed in every selected family for a more realistic
estimate of sting prevalence. Additionally, a prospective study was directed toward patients presenting
scorpion stings at care at the local hospital over an 18-month period.
Results. The probability was 12.9 times greater of finding T. asthenes inside or around houses in places
near to forest and high agrarian plantations (odds ratio=13). Eighty scorpion stings were reported in the
retrospective study (4.1% prevalence [95% CI 3.3-4.8%] ), but only 14 of the patients (17.5%) sought
care in the local hospital (an 82.5% underreportage). Seventy percent of the stings occurred in rural

126
Biomédica 2010;30:126-39 Picaduras por el escorpión Tityus asthenes

places; 50% occurred in the locality of Caucheras, with an attack rate of 10.6%. The overall household
infestation rate was 269% (95% CI 22.9-30.8%) and an area dispersion ratio of 100%. Signs of systemic
envenomization occurred mainly in children (67%). The 50% lethal dose of T. asthenes venom was
121.6 µg for 18-20 g Swiss Webster rats (95% CI 103.7-139.6). Immunodetection of T. asthenes and
Centruroides gracilis/C.margantatus venoms in the experimental animals was possible when were
tested by Western blot against Alacramyn® (Instituto Bioclón, México) and Soro antiaracnídico® (Instituto
Butantan, Brasil) antivenoms. Scorpion interspecific differences were noted.
Conclusions. The prevalence of stings by T. asthenes were common and their presence was associated
with tropical rainforests. Envenomization at low density can be neutralized efficiently by anti-scorpion
antivenoms produced in México and Brazil but with differing specificities for the venom of each scorpion
species.
Key words: scorpion venoms, epidemiology, toxicology, Colombia.

Los escorpiones son artrópodos venenosos muy en Colombia (Tityus pachyurus, T. asthenes, T.
antiguos (350 millones de años) (1,2). La acci- fuehrmanni y Centruroides gracilis/C. margaritatus)
dentalidad causada por ellos afecta a todos los (3,4,5) (Otero-Patiño R, Navío E, García W, Mancilla
continentes, con mayor intensidad en algunos R, Estévez J, Paniagua J, et al. Envenenamiento
países, como Brasil, Túnez y México, donde escorpiónico en Colombia. Evaluación clínica
se constituye en un problema de salud pública de la faboterapia con Alacramyn®. En: Memorias
con 21.500, 40.000 y 250.000 casos al año, 7ª Reunión de Expertos en Envenenamiento por
respectivamente (3,4) (Santalucía M, Fan HW, Animales Ponzoñosos; Cuernavaca, Morelos,
Oliveira RC. Scorpion stings: increasing the México, 17, 18 y 19 de marzo de 2005. México,
importance as a public health problem in Brazil. D.F.: Instituto Bioclón S.A de C.V.; 2005. p. 118).
In: VIII Congresso da Sociedade Brasileira de
Toxinologia y VIII Symposium of the Pan American T. asthenes es una especie oportunista que
Section of the International Society on Toxinology; puede tener hasta 20 crías en una camada
Angra dos Reis, RJ, Brasil, 19 a 23 de septiembre (figura 1A) (4,5,12-15) (Otero-Patiño R, Navío
de 2004. Angra dos Reis, RJ: Multimeios FIOCRUZ. E, García W, Mancilla R, Estévez J, Paniagua
2004. p. 172). J, et al. Envenenamiento escorpiónico en
Colombia. Evaluación clínica de la faboterapia con
La mortalidad, gracias a la educación sanitaria y Alacramyn®. En: Memorias 7ª Reunión de Expertos
al uso oportuno de antivenenos F(ab’)2 por vía en Envenenamiento por Animales Ponzoñosos;
intravenosa, ha descendido considerablemente Cuernavaca, Morelos, México, 17, 18 y 19 de
entre 4% y 8% en la década de 1980 a 1990, a cifras marzo de 2005. México, D.F.: Instituto Bioclón S.A
entre 0,05% y 0,5% a finales de los años 90 (5-11) de C.V.; 2005. p. 118). Se caracteriza por ser un
(Santalucía M, Fan HW, Oliveira RC. Scorpion escorpión de color negruzco en el estado adulto,
stings: increasing the importance as a public health
amarillento jaspeado en individuos inmaduros,
problem in Brazil. In: VIII Congresso da Sociedade
subacúleo siempre “espinoide”; el fémur, la tibia
Brasileira de Toxinologia y VIII Symposium of the
y la quela son más largos que anchos (5, 3 y 5
Pan American Section of the International Society
veces, respectivamente) y presenta granulaciones
on Toxinology; Angra dos Reis, RJ, Brasil, 19 a
“espinoides” en los segmentos metasómicos
23 de septiembre de 2004. Angra dos Reis, RJ:
(caudales) II a IV (12-15). Esta especie (figura
Multimeios FIOCRUZ. 2004. p. 172).
1B), que alcanza gran tamaño (60 a 150 mm), se
La familia Buthidae es la de mayor importancia había descrito originalmente en la Región Pacífica,
epidemiológica. Sin embargo, por información del continente centroamericano y suramericano,
disponible hasta ahora, sólo dos géneros y cuatro desde Ecuador hasta Costa Rica, incluyendo a la
especies revisten importancia epidemiológica isla Gorgona.
Correspondencia: La densidad de estos artrópodos y su preferencia
Juan Pablo Gómez, Grupo de Ofidismo/Escorpionismo, por microhábitats varían, tanto en el hábitat
Corporación Académica para el Estudio de Patologías
Tropicales, Universidad de Antioquia, A.A. 1226, Medellín, extradomiciliario como en el interior de las viviendas
Colombia. infestadas, según la especie de escorpión, la época
Telefax: (57-4) 263 1914 del año, la cubierta del suelo, el régimen de lluvias,
pabloser74@hotmail.com las actividades del hombre y las características de
Recibido: 30/09/08; aceptado:12/11/09 la vivienda y su entorno (5,16,17).

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Gómez JP, Quintana JC, Arbeláez P, et al. Biomédica 2010;30:126-39

niños (4,23). Sin contar el subregistro, entre los

años 2003 y 2004, se registraron anualmente
entre quince y veinte accidentes por escorpión
en el hospital La Anunciación de Mutatá; es decir,
hubo una incidencia de 150 casos por 100.000
habitantes, muy alta si se compara con estudios
previos y con lo descrito para otros países del
trópico afectados por este problema (4,6-9),
(Santalucía M, Fan HW, Oliveira RC. Scorpion
stings: increasing the importance as a public health
problem in Brazil. In: VIII Congresso da Sociedade
Brasileira de Toxinologia y VIII Symposium of the
Pan American Section of the International Society
A on Toxinology; Angra dos Reis, RJ, Brasil, 19 a
23 de septiembre de 2004. Angra dos Reis, RJ:
Multimeios FIOCRUZ. 2004. p. 172; Otero-Patiño
R, Navío E, García W, Mancilla R, Estévez J,
Paniagua J, et al. Envenenamiento escorpiónico en
Colombia. Evaluación clínica de la faboterapia con
Alacramyn®. En: Memorias 7ª Reunión de Expertos
en Envenenamiento por Animales Ponzoñosos;
Cuernavaca, Morelos, México, 17, 18 y 19 de
marzo de 2005. México, D.F.: Instituto Bioclón S.A
de C.V.; 2005. p. 118).
El objetivo de esta investigación fue establecer,
B
en la zona de estudio ubicada en el municipio de
Mutatá, posibles asociaciones entre los factores
Figura 1. Adultos de Tityus asthenes (Scorpiones, Buthidae),
ecológicos y las características de las viviendas
especie oportunista. A: Hembra con crías en el dorso, ubicadas con el grado de infestación por escorpiones y la
desordenadamente; B: Ejemplar macho. Fotografías: Rafael presencia de accidente por escorpión; igualmente,
Otero. determinar la toxicidad del veneno de T. asthenes,
su reactividad inmunológica con antivenenos de
El veneno es una secreción apocrina compuesta México y Brasil y compararla con la del veneno
de proteínas y péptidos (neurotoxinas) de bajo de C. gracilis/C. margaritatus de Colombia y las
peso molecular que ejercen su acción sobre los características clínico-epidemiológicas de sus
canales iónicos dependientes del voltaje de Na+, picaduras.
K+, Ca++ y Cl- en las células nerviosas, musculares
y glandulares (18-21). El envenenamiento leve se Materiales y métodos
presenta en 50% a 70% de los casos, el moderado, Área de estudio, población y muestra
entre 20% y 40%, y el grave, sólo en 3% a 5% de
los accidentados. El dolor es inmediato; los signos El municipio de Mutatá se encuentra ubicado al
sistémicos son de aparición precoz (entre 10 norte del departamento de Antioquia en la subregión
y 30 minutos) y más frecuentemente en niños de Urabá (figura 2), a 261 km de Medellín. Tiene
(4,6,10,24-26). una altitud de 71 msnm, con una temperatura
promedio de 28°C. Posee una población total de
T. asthenes ha sido causa de accidentes 12.732 habitantes, de los cuales, 5.305 personas
moderados y graves en las subregiones del bajo
viven en el área de estudio en 1.448 viviendas
Cauca, el noreste y Urabá en el departamento
(cuadro 1).
de Antioquia, caracterizadas por predominio de
bosque húmedo tropical, especialmente en los La muestra estuvo conformada por 188 viviendas
municipios de Mutatá, Chigorodó, San Pedro para la zona urbana (929 habitantes) y 136 casas
de Urabá, Caucasia, Zaragoza y Segovia, con para la zona rural (664 habitantes) repartidas entre
complicaciones cardiopulmonares, pancreatitis el corregimiento de Pavarandocito y las veredas de
hemorrágica o edematosa aguda y muerte en Caucheras y Bejuquillo (figura 2). Para la selección

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Biomédica 2010;30:126-39 Picaduras por el escorpión Tityus asthenes

de la muestra se aplicó un muestreo aleatorio codificó el lugar de encuentro domiciliario con los
estratificado proporcional (cuadro 1). Se utilizó una escorpiones, los signos de envenenamiento y los
tabla de números aleatorios para la selección de tratamientos tradicionales.
las viviendas a partir de la nomenclatura asignada del
La primera variable independiente que se evaluó
municipio.
fue el uso de la tierra, así: urbano, entendido como
Aspectos epidemiológicos el conjunto de viviendas del casco urbano de la
población y, rural, como el conjunto de viviendas
Se realizó un estudio observacional de corte
que no hacían parte del casco urbano del municipio
transversal en el cual se aplicó un instrumento
y que se circunscribieron al corregimiento de
(encuesta) para detectar la presencia de
Pavarandocito y las veredas Caucheras y Bejuquillo.
escorpiones y la frecuencia del accidente por
escorpión, en los dos años anteriores a dicha La segunda variable ecológica fue el tipo de
encuesta. Por otra parte, se aplicó una guía de vegetación circundante en la zona donde se ubicó
observación para detectar las variables ecológicas y cada una de las viviendas, a una distancia de 300
de viviendas, para, luego, explorar las asociaciones m de las casas. Se dividió en dos categorías: tipo I
entre la infestación, el accidente por escorpión y (zona no intervenida o levemente intervenida), que
las variables estudiadas. correspondió a bosques primarios, secundarios
o en estado de sucesión ecológica (tres tipos
Los indicadores epidemiológicos utilizados fueron de bosque cuyos criterios fueron previamente
los siguientes (16,17). establecidos); tipo II (zona intervenida), que para
Evento de presencia de escorpiones el estudio se dividió en a) matorrales (formaciones
vegetales constituidas principalmente por arbustos,
• Proporción de infestación de las casas por de densidad variable, de acuerdo con su altura y
localidad: número de casas con escorpiones/ hábito de crecimiento), b) plantaciones y pastizales,
total de casas encuestadas en cada localidad y c) zona urbanizada.
• Proporción de dispersión: número de localidades La tercera variable fue el tipo de vivienda, que se
con escorpiones/total de localidades jerarquizó en: tipo I, las que tenían techo de cinc o
Evento de accidentalidad de teja, paredes de ladrillo o material prefabricado,
piso en cemento o baldosa y servicios básicos; y
• Prevalencia de picaduras por localidad: número
tipo II, las que tenían techos de tabla, plástico o
de accidentados en dos años/total de personas
cinc, paredes de tabla, piso en tierra, sin servicios
por 100
básicos o con ellos pero deficientes.
• Proporción de ataque por casas: número de
Otro aspecto fue el tipo de explotación agropecuaria
casas con picados/total de casas
alrededor de la casa: tipo I, con explotación
Las variables evaluadas fueron aquéllas relacio- agraria como caucho, bosques, yuca, maíz,
nadas con las viviendas y los ambientes que pancoger, borojó, plátano y otros; y tipo II, sin
podrían explicar la mayor presencia de escorpiones explotación agraria (pastizales, industrias pecuarias,
y la mayor prevalencia de las picaduras. Se urbanización).

Cuadro 1. Universo, muestra y personas picadas por escorpión según localidad en Mutatá, durante los últimos dos años
(2005-2007).

Localidad Viviendas Habitantes Muestra Muestra Número (%) Viviendas Prevalencia

por por de de de viviendas con de ataque
localidad localidad viviendas habitantes infestadas accidentados por localidad

Mutatá (cabecera) † 1.103 3.963 188 929 33 (18,0) 21 (30,0) 24 (2,6)
Pavarandocito ‡ 92 312 32 149 2 (6,3) 7 (10,0) 7 (4,7)
Caucheras ‡ 188 797 75 378 65 (87,0) 32 (45,7) 40 (10,6)
Bejuquillo ‡ 65 233 29 137 12 (41,3) 10 (14,3) 9 (6,6)
Total (%ponderado) 1.448 5.305 324 1.593 112 (26,9) 70 (17,0) 80 (4,1)

† Urbana
‡ Rural

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Gómez JP, Quintana JC, Arbeláez P, et al. Biomédica 2010;30:126-39

Mutatá

Bejuquillo
Caucheras
Pavarandocito

Departamento de Antioquia Cabecera municipal

Colombia

Suramérica

Figura 2. Zona geográfica de muestreo.

En el formulario se registraron, además, otras o úlcera péptica sangrante, metabólicas, como

variables como la consulta al médico en el hospital, hiperglucemia, hipocalcemia, hiperpotasemia o
el tratamiento y la evolución. desequilibrio ácido-base, y neurológicas, como
encefalopatía hipertensiva, estupor, coma, o
Estudio prospectivo del accidente por
convulsiones.
escorpión
Los casos leves se trataron sintomáticamente, con
Se realizó un estudio descriptivo prospectivo de
analgésicos orales o parenterales, o infiltraciones de
los casos comprobados de envenenamiento
lidocaína al 2% sin epinefrina alrededor de la lesión.
por picadura de T. asthenes, que consultaron al
Los casos moderados y graves recibieron tratamiento
hospital La Anunciación del municipio de Mutatá,
sintomático con analgésicos, antieméticos (como
durante un período de 18 meses entre septiembre
la metoclopramida) o antihipertensivos (como la
de 2005 y febrero de 2007.
nifedipina o prazosina) y tratamiento de soporte
El grado de envenenamiento se clasificó en: leve, sólo (hidratación y oxigenoterapia). Los enfermos graves
con signos locales como edema, eritema, sudoración, recibieron inotrópicos y asistencia respiratoria
parestesias y fasciculaciones; moderado, cuando en la unidad de cuidados intensivos. Se utilizó
los pacientes presentaron, además, vómito, dolor seroterapia en todos los casos moderados y cuatro
abdominal, taquipnea, taquicardia o bradicardia, de los graves, es decir, infusión intravenosa de dos
hipertensión leve, sudoración generalizada, ampollas de Alacramyn® diluidas en 50 a 100 ml
agitación, sialorrea o disfagia, fiebre, priapismo, de solución salina isotónica, para administrar en
hiperglucemia; y grave, cuando se presentaron 30 minutos, con vigilancia estricta especialmente
complicaciones cardiovasculares, como falla en las primeras dos horas de su aplicación, por
miocárdica o miocardiopatía dilatada, insuficiencia el riesgo potencial de reacciones tempranas
cardiaca congestiva, choque, arritmias o adversas al antiveneno. Cuando éstas se
hipertensión grave, pulmonares, como edema presentaron, se trataron con corticoides, adrenalina
pulmonar o síndrome de dificultad respiratoria del y antihistamínicos (4,7,10,26-28) (Otero-Patiño
adulto, gastrointestinales, como pancreatitis aguda R, Navío E, García W, Mancilla R, Estévez J,

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Biomédica 2010;30:126-39 Picaduras por el escorpión Tityus asthenes

Paniagua J, et al. Envenenamiento escorpiónico en Análisis electroforético e inmunotransferencia

Colombia. Evaluación clínica de la faboterapia con
Para el análisis electroforético del veneno se
Alacramyn®. En: Memorias 7ª Reunión de Expertos
corrieron 40 µg de veneno total liofilizado de T.
en Envenenamiento por Animales Ponzoñosos;
asthenes y C. gracilis, equivalente a 7,6 µg de
Cuernavaca, Morelos, México, 17, 18 y 19 de
proteína, en geles de poliacramida (SDS-PAGE)
marzo de 2005. México, D.F.: Instituto Bioclón S.A
al 15% en condiciones no reducidas (30,31). Para
de C.V.; 2005. p. 118).
ello se utilizó una cámara Mini-Protean II de Bio-
Aspectos ecobiológicos Rad (Richmond, CA, USA). Al terminar la corrida
Los animales capturados se mantuvieron electroforética de 60 minutos, las proteínas se
individualmente en cajas plásticas de 15 x 30 cm, detectaron con el colorante Coomassie Blue R-250.
con material vegetal y un recipiente con agua, en Paralelamente, se corrieron marcadores de masa
el escorpionario de la Universidad de Antioquia. molecular (32,33).
Se alimentaron cada 15 días con cucarachas Para el la prueba de Western blot, los antígenos
(Periplaneta americana). Los animales que del veneno separados por SDS-PAGE, como
ingresaron muertos se rotularon y se conservaron se describió anteriormente, se transfirieron a
en alcohol al 70%. La temperatura y la humedad membranas de nitrocelulosa durante 90 minutos
relativa fueron tomadas con un termohigrómetro en una cámara Mini-Trasblot® de Bio-Rad. Las
en el lugar de recolección. membranas se incubaron luego con los antivenenos
Los escorpiones recolectados se mantuvieron Alacramyn® (lote B-5M-02, expiración 01/10/08)
en cajas apropiadas, con substrato en el piso, y Soro Antiaracnídico del Instituto Butantan (lote
agua ad libitum y se les proporcionó alimento 0307114, expiración 03/07/06) en una dilución
semanalmente (cucarachas, P. americana) en el 1:100 durante toda la noche a temperatura
escorpionario de la Universidad de Antioquia. La ambiente. Como segundo anticuerpo, se empleó
clasificación taxonómica se realizó siguiendo las IgG de conejo anti-IgG equina conjugada con
claves descritas (13-15). peroxidasa en una dilución 1:1000, con dos horas
de incubación a temperatura ambiente y 4-CL-1-
Aspectos toxinológicos e inmunoquímicos naftol como sustrato (32,33).
La extracción del veneno se hizo en especímenes Análisis estadístico
adultos por el método de la estimulación física del
telson, sobre un vidrio de reloj recubierto con papel Los datos fueron almacenados y procesados
parafinado (1). El veneno recolectado en capilares mediante el software SPSS 11.0 (SPSS Inc.,
fue medido y centrifugado, y el sobrenadante Chicago, ILL). Se hizo un análisis univariado para
liofilizado, pesado en balanza analítica y conservado calcular frecuencias, porcentajes ponderados
a –20°C hasta su utilización. La determinación (IC95%), promedios y desviación estándar (DE).
de la dosis letal 50% (DL50) se hizo siguiendo El análisis bivariado se realizó para calcular
el método de Spearman-Karber y el programa razones de prevalencia (RP) con IC95%. El
computarizado TOXICALC (28,29). Se inyectaron análisis multivariado se realizó mediante un
por vía intraperitoneal grupos de cuatro ratones modelo de regresión logística, se establecieron los
Swiss Webster (18 a 20 g) con dosis variables del odds ratio (OR) con IC95% y se aplicó la prueba
veneno disueltas en 0,5 ml de solución salina en de ajuste de Hosmer-Lemeshow. Se aceptaron
amortiguador de fosfatos (PBS) con pH 7,2. El como significativos los valores de p<0,05. Dada
número de muertes se registró durante 48 horas. la representatividad de la población de estudio,
se estimó el impacto potencial de cada factor con
Para determinar las características clínicas del
base en la proporción de riesgo atribuible (fracción
envenenamiento experimental, se utilizaron
etiológica) en expuestos y en el riesgo atribuible de
diferentes dosis (87 a 172 µg) del veneno
la población (34-36).
disueltas en 0,5 ml de PBS, administradas por vía
intraperitoneal a grupos de ratones Swiss Webster Resultados
(18 a 20 g). Los ratones fueron observados a
Aspectos ecoepidemiológicos
intervalos de 15 minutos durante una hora y, luego,
cada 30 minutos durante la segunda hora y a las Un total de 1.593 personas (718 niños y 875
4, 6, 12 y 24 horas. Los datos se registraron en el adultos) habitaban las 324 viviendas encuestadas,
formulario diseñado para tal efecto. 188 urbanas (58,0%) y 136 rurales (42,0%). En

131
Gómez JP, Quintana JC, Arbeláez P, et al. Biomédica 2010;30:126-39

promedio, por casa hubo 2 niños y 2 adultos por para las casas fue de 17,0% (IC95% 13,5-20,4),
casa, con una moda de 5 personas por vivienda. todos ocasionados por T. asthenes. En 10 de las
casas se reportaron varios episodios de ataque.
De las 136 viviendas rurales, 29 encuestas se
Para toda el área, la prevalencia de picaduras
realizaron en Bejuquillo, 75 en Caucheras y 32 en
fue de 4,1% (IC95% 4,8-3,3); desagregada por
Pavarandocito. Se observaron escorpiones en 112
localidades, la proporción de ataque fue mayor
de las casas estudiadas; 58,0% de las viviendas
en Caucheras (10,6%), con 40 personas picadas
infestadas pertenecían a la vereda Caucheras,
(cuadro 1).
29,0% a la cabecera de Mutatá, 10,7% a Bejuquillo
y 1,8% a Pavarandocito. Por localidad, la mayor Veinticinco picaduras (31,2%) fueron en niños
infestación (87,0%) ocurrió en Caucheras y la más menores de 15 años y 55 (68,8%) en adultos con
baja en Pavarandocito (6,3%). La proporción de edades entre 15 y 77 años. Los sitios anatómicos
infestación acumulada para toda la zona fue de más afectados fueron: las manos (66,0%), las
26,9% (IC95% 30,8-22,9). Por uso del suelo, la piernas (10,0%) y los pies (5,0%) (figura 3).
prevalencia ponderada de infestación fue de 57,7% El dolor (95,0%) y el edema (66,0%) fueron
(IC95% 61,2-52,1) para la zona rural y de 17,5% las manifestaciones clínicas de toxicidad más
para la zona urbana (cuadro 1). frecuentemente asociadas a envenenamiento
local, mientras que el vómito (8,8%), la sialorrea
La proporción de dispersión de los escorpiones
(10,0%) y la sudoración generalizada (10,0%) lo
fue de 100% para toda el área de estudio. En la
fueron para el envenenamiento sistémico (cuadro
zona urbana, el barrio San Judas fue el que tuvo
2). El envenenamiento fue leve en 71 casos
mayor presencia de animales (66,7%), seguido por
(88,8%) y moderado en 9 (11,2%); siete de éstos
la calle Hospital (26,1%).
eran niños. El envenenamiento moderado fue
Aspectos ecobiológicos del envenenamiento significativamente más frecuente (p=0,004) en
Se encontró que, en el área bajo estudio, también niños (7 de 25; 28,0%) que en adultos (2 de 55;
habita la especie Opisthacanthus elatus de la 3,6%).
familia Liochelidae, especie que no representa Catorce (17,5%) de los 80 pacientes del estudio
peligro para el ser humano y que se encuentra en retrospectivo consultaron al médico; el subregistro
zonas boscosas, húmedas y bien conservadas, fue de 82,5%. El 59,0% recibieron analgésicos
siempre extradomiciliarios. Durante 14 meses, se orales, remedios tradicionales o ambos. Los
recolectaron 59 escorpiones, 45 especímenes de T. 80 pacientes vivían en 70 de las 324 casas
asthenes y 14 de O. elatus. De los 45 T. asthenes, encuestadas (21,6%); la mayoría de las picaduras
10 se encontraron en el casco urbano y 35 en la intradomiciliarias ocurrieron en Caucheras (45,7%)
zona rural (27 en Caucheras, 6 en Pavarandocito (cuadro 1).
y 2 en Bejuquillo); 23 fueron recolectados por los
Se encontró asociación entre la variable uso del
investigadores (todos extradomiciliarios, pero
suelo y la presencia de escorpiones (OR=6,5;
cercanos a las casas) y 22 fueron suministrados por
IC95% 3,3-10,8). La asociación muestra que los
la población. De estos últimos, 12 se encontraron
alacranes están apareciendo más fuertemente
en el intradomicilio, 4 en el peridomicilio y 6 en el
asociados con la zona rural; de igual manera, hay
extradomicilio. En general, se hallaron bajo troncos,
asociación con zonas boscosas bien conservadas
bloques, piedras y hojarasca, tanto en las veredas
(tipo I) (OR=12,9 IC95% 7,5-22,3) y con el tipo de
como en el casco urbano. No se realizó búsqueda
explotación agraria alta (tipo I) (OR=13,1 IC95%
activa intradomiciliaria.
7,5-22,7) (cuadro 3).
Las zonas donde se ubicaron los escorpiones,
La presencia de los escorpiones se explica
tenían una humedad relativa que osciló entre 55%
principalmente por el tipo de vegetación alta
y 80% y una temperatura entre 26°C y 32°C, según
(selvática), con riesgo atribuible de la población de
la hora del día y el tipo de vegetación circundante.
59,0% (cuadro 3). Otro factor relevante es el tipo de
Estudio retrospectivo del subregistro de explotación agropecuaria de cobertura alta, como
accidente por escorpión los cultivos de borojó, caucho y banano (riesgo
atribuible de la población de 55,0%) (cuadro 3).
Se detectaron 80 accidentes ocurridos entre los
años 2005 y 2007, en 70 de las 324 casas. La El modelo de regresión logística final obtenido
proporción ponderada de ataque por escorpiones (método stepwise) explica la presencia de los

132
Biomédica 2010;30:126-39 Picaduras por el escorpión Tityus asthenes

n=80 Cuadro 2. Manifestaciones clínicas de envenenamiento local

y sistémico según encuesta a 80 pacientes con accidente por
escorpión, Mutatá, 2005-2007.
3,75%

1,25% Signos de envenenamiento local y sistémico*

2,5% Signos n (%)
2,5%
Dolor 76 (95,0)
Edema 53 (66,3)
Parestesias 24 (30,0)
Sudoración generalizada 8 (10,0)
2,5% Sialorrea 8 (10,0)
Vómito 7 (8,8)
1,3% Taquicardia 3 (3,8)
Dificultad respiratoria 3 (3,8)
Dolor abdominal 2 (2,5)
5% Somnolencia 2 (2,5)
66,2% Sensación de cuerpo extraño en laringe 3 (3,8)
Otros síntomas 5 (6,3)

*Algunos pacientes tuvieron más de un signo de envenenamiento.

Para el evento de picadura por escorpión, la

procedencia de la zona rural y la cobertura vegetal
alta fueron las variables que quedaron incluidas en
el modelo (cuadro 4).

10%
Estudio prospectivo del accidente por
escorpión
5%
Doce pacientes consultaron al hospital de Mutatá
durante un periodo de 18 meses (de septiembre
Figura 3. Sitio anatómico de las picaduras. de 2005 a febrero de 2007). Las edades oscilaron
entre 1 y 59 años, los menores de 15 años fueron
escorpiones (cuadro 4), por la contribución de el grupo más numeroso, 8 pacientes (67,0%). La
las variables tipo de cobertura vegetal y tipo de mayoría (8 personas) provenía de áreas rurales y
explotación agropecuaria. La prueba de Hosmer- el 67,0% eran hombres. El 92,0% de los accidentes
Lemeshow, para el tercer modelo, (p=0,4) indica fueron intradomiciliarios; los sitios anatómicos más
que el patrón utilizado tiene buen ajuste. frecuentes de contacto con los escorpiones, fueron
Cuando se estudian los factores de riesgo las manos (42,0%) y los pies (42,0%). Todos los
para la picadura por escorpiones, las mayores pacientes manifestaron no haber recibido primeros
proporciones se explican, en casi la mitad de los auxilios, pero tres de ellos (25,0%) admitieron
casos, por su procedencia de la zona rural, por algún tipo de medicina tradicional. El 100% de
el tipo de cobertura vegetal y por su asociación los pacientes fueron picados por T. asthenes. El
con la explotación agropecuaria alta (cuadro 5). tiempo mínimo trascurrido entre la picadura y la
El porcentaje de riesgo atribuible de la población consulta hospitalaria fue de 15 minutos, el máximo
mostró que las picaduras por escorpiones, en de 135 minutos y la media de 55 minutos. Entre las
toda la población de Mutatá, está ocurriendo, manifestaciones clínicas locales, se presentó dolor
respectivamente, por el hecho de vivir cerca de en el 100,0% de los pacientes, edema en 17,0%,
coberturas vegetales tipo I y de explotaciones eritema en 8,3%, parestesias en 42% y sudoración
agrarias altas tipo I (cuadro 5). local en 33%. Los signos sistémicos de toxicidad
más frecuentes fueron la taquipnea (67%) y el
El análisis multivariado de regresión logística,
vómito (58,0%) (cuadro 6).
efectuado para ajustar por los diferentes factores de
confusión, indicó que las variables explicativas del El grado de envenenamiento final fue leve en cuatro
modelo para la presencia de escorpiones, también (33,0%) pacientes y moderado en ocho (67,0%);
fueron las plantaciones altas y las coberturas de éstos, seis eran niños menores de 15 años.
vegetales altas (cuadro 4). En cuanto al tratamiento específico, sólo cuatro

133
Gómez JP, Quintana JC, Arbeláez P, et al. Biomédica 2010;30:126-39

Cuadro 3. Asociación entre la presencia de escorpiones y factores de riesgo.

Presencia de los escorpiones

Factor de Sí No OR (IC 95%) RP P % RAP
riesgo n=112 n=212
(34,6%) (65,4%)

Localización Rural 79 (71,0%) 57 (24,0%) 6,5 (3,9-10,8 ) 3,30 <0,001 49,0
urbana/rural Urbana 33 (29,0%) 155 (73,0%) 1,0 (2,35-4,65)
Cobertura vegetal* Tipo I 84 (75,0%) 40 (19,0%) 12,9 (7,5 – 22,3) 4,83 <0,001 59,0
Tipo II 28 (25,0%) 172 (81,0%) 1,0 (3,36-6,96)
Tipo de vivienda** Tipo I 101 (90,0%) 182 (86,0%) 1,0 1,05 0,26 3,0
Tipo II 11 (10,0%) 30 (14,0%) 1,51 (0,7-3,2) (0,96-1,14)
Tipo de explotación Tipo I 80 (71,4%) 34 (16,0%) 13,1 (7,5-22,7) 4,45 <0,001 55,0
agropecuaria*** Tipo II 32 (28,6%) 178 (84,0%) 1,0 (3,20-6,19)

* Tipo I: zona no intervenida o levemente intervenida; correspondió a bosques primarios, secundarios o en sucesión ecológica.
Tipo II: zona intervenida (matorrales, formaciones vegetales arbustivas, pastizales y zona urbanizada)
** Tipo I: vivienda con techo de cinc o de teja, paredes de ladrillo o material prefabricado, piso en cemento o baldosa, servicios
básicos. Tipo II: viviendas con techos de tabla, plástico o cinc, paredes de tabla, piso en tierra, sin servicios básicos o
deficientes
*** Tipo I: explotación de caucho, bosques, yuca, maíz, pan coger, borojó, plátano y otros. Tipo II: sin explotación agraria (pastizales,
industrias pecuarias, urbanización)

Cuadro 4. Análisis multivariado para la presencia de escorpiones y picaduras (modelo de regresión logística), Mutatá 2005-2007.

Presencia de escorpiones
Coeficientes B P OR IC95,0% para OR
Factores de riesgo
* Plantación 1,516 <0,001 4,5 2,1-9,4
Cobertura 1,540 <0,001 4,6 2,2-9,6
Picadura de escorpiones
** Zona rural 0,868 0,013 2,4 1,2-4,7
Cobertura vegetal 1,153 <0,001 3,2 1,6-6,2

* El modelo inicial incluyó las variables introducidas en el paso uno, tipo de vivienda, rural-urbano, plantaciones y cobertura
vegetal, pero el tipo de vivienda y la procedencia rural no se asociaron significativamente y se descartaron.
** El modelo inicial incluyó las variables, tipo de vivienda, rural-urbano, plantaciones y cobertura vegetal, pero el tipo de vivienda y
el tipo de explotación agraria no se asociaron significativamente y se descartaron.

pacientes recibieron antiveneno (dos ampollas Aspectos toxinológicos

de Alacramyn®). Ninguno presentó reacciones
La DL50 por vía intraperitoneal fue de 121,6 µg
tempranas adversas ni enfermedad del suero. Los
(IC95% 103,7-139,6 µg) por ratón de 18 a 20 g.
cuatro pacientes restantes, con envenenamiento
Esto es equivalente a 6,1 mg de veneno/kg ratón
moderado, no recibieron antiveneno por carencia
(IC95%; 5,2-7,0 mg/kg ratón). Los signos más
del producto en el momento.
frecuentes de envenenamiento presentados por los
En relación con el tratamiento sintomático y de ratones inyectados por vía intraperitoneal fueron
soporte, el 75,0% recibió analgesia e hidratación sialorrea, piloerección, su pelambre mojado por
parenteral; un paciente tuvo que ser remitido al otras secreciones muscarínicas e hipoactividad,
hospital de Apartadó (nivel II), por síndrome de en todas las dosis investigadas. Con excepción del
dificultad respiratoria, pero no requirió asistencia pelaje mojado, estos signos aparecieron entre 10
respiratoria. El tiempo de hospitalización mínimo y 15 minutos después de la inyección del veneno.
fue de 2 horas y el máximo de 24 horas, con Entre los 20 y 30 minutos, los ratones presentaron
un promedio de 14 horas. No hubo muertes ni ataxia, pelaje mojado, taquicardia, lagrimeo y,
secuelas. momentos antes de la muerte, taquipnea y cianosis.

134
Biomédica 2010;30:126-39 Picaduras por el escorpión Tityus asthenes

Cuadro 5. Asociación entre las picaduras de escorpiones y los factores de riesgo.

Viviendas con personas picadas

Factor de Sí No OR (IC 95%) RP P % RAP
riesgo n=70 n=254
(21,6%) (78,4%)

Localización Rural 49 87 4,04 (2,52- 7,94) 3,2 (2,03-5,11) <0,001 48,0
Urbana/rural Urbana 21 167 1
Cobertura vegetal* Tipo I 48 76 5,011(2,88-9,05) 3,5 (2,23-5,53) <0,001 49,0
Tipo II 22 178 1
Tipo de vivienda** Tipo I 62 221 1,015 (0,50-2,63) 1,1 (0,58-2,17) 0,72 9,0
Tipo II 8 33 1
Tipo de explotación Tipo I 44 70 4,044 (2,54-7,76) 3,1(2,03-4,78) <0,001 42,0
agropecuaria*** Tipo II 26 184 1

* Tipo I: zona no intervenida o levemente intervenida. Correspondió a bosques primarios, secundarios o en sucesión ecológica.
Tipo II: zona intervenida (matorrales, formaciones vegetales arbustivas, pastizales y zona urbanizada).
** Tipo I: vivienda con techo de cinc o de teja, paredes de ladrillo o material prefabricado, piso en cemento o baldosa, servicios
básicos. Tipo II: viviendas con techos de tabla, plástico o cinc, paredes de tabla, piso en tierra, sin servicios básicos o
deficientes.
*** Tipo I: explotación de caucho, bosques, yuca, maíz, pan coger, borojó, plátano y otros. Tipo II: sin explotación agraria (pastizales,
industrias pecuarias, urbanización).

La mortalidad ocurrió en la mayoría de los casos En este estudio se encontró mayor prevalencia de
(18 muertos de 24 inoculados; 75% de mortalidad) accidente por escorpión en áreas rurales (Caucheras
en la primera hora después de la inyección. Dos y Bejuquillo), donde el tipo de cobertura vegetal es
horas después de la inyección del veneno, los la variable que mejor explica tanto la presencia de
ratones sobrevivientes se veían recuperados, en T. asthenes como las picaduras causadas por este
buenas condiciones e, incluso, ya comían. taxón. De igual forma, cierto tipo de explotaciones
Por electroforesis (SDS-PAGE) se encontró que agrícolas influyen en su presencia, principalmente
los venenos de T. asthenes y C. gracilis contienen aquéllas como las de banano, caucho, borojó y
proteínas desde menos de 14 kDa hasta 97 otras cuyas coberturas y densidades arbustivas
kDa (figura 3). Por Western blot, se observó son altas.
reactividad inmunológica de los dos antivenenos Estos datos concuerdan con lo reportado por Gómez
(México y Brasil) con los diversos componentes et al. para otro miembro de la familia Buthidae
de los venenos, incluyendo las proteínas de masa (T. fuerhmanni) (16). La mayor recolección de T.
molecular menor de 14 kDa (figura 3), pero fue asthenes se realizó precisamente en hábitats con
mucho mayor la reactividad del antiveneno de coberturas vegetales altas, donde los individuos
México para el veneno de C. gracilis y del antiveneno se ven menos afectados por los vientos y por la
de Brasil para el veneno de T. asthenes. exposición solar a nivel del sotobosque, lo que
Discusión evita la deshidratación y permite la proliferación
de la especie (16). Diferente del comportamiento
Son muchos los factores ecológicos y, principal- de los triatominos en la enfermedad de Chagas
mente, humanos que afectan la distribución, (38), el escorpión T. asthenes parece utilizar las
diversidad y endemia de los escorpiones (4,5,37). viviendas como refugio temporal y es allí donde
Entre dichos factores abióticos de gran impacto ocurre principalmente el accidente por escorpión.
está la deforestación, la ganadería, el desarrollo
de obras de gran envergadura y, en general, el uso Los resultados del presente trabajo permiten
inadecuado del suelo, con un grado de intervención concluir que la presencia de escorpiones en la zona
humana muy alto (5). Algunos escorpiones han de estudio está asociada a bosques tropicales y que,
modificado sus conductas y exigencias sobre el a pesar de la alta prevalencia de picaduras (4,1%
biotopo normales para adaptarse a los cambios estimada para la población general), un subregistro
producidos por los humanos (anthropic). Es por de 82,5% indicaría que esta prevalencia es aún
ello que ahora se pueden encontrar en la maleza, mucho mayor. Son los niños los más vulnerables
los cultivos, los caños y las viviendas (4,5,17). y los que mayor atención deben recibir en caso

135
Gómez JP, Quintana JC, Arbeláez P, et al. Biomédica 2010;30:126-39

kDa
94
67
43

30

20

14

1 2 3 4 5 6 7

A B C
Figura 4. Electroforesis de los venenos de Tityus asthenes y Centruroides gracilis y reactividad inmunológica de los antivenenos
por Western blot.
A) SDS-PAGE en condiciones no reductoras, gel al 15%, con 50 µg de veneno total liofilizado (aproximadamente, 7,6 µg de
proteína): 1) marcadores de masa molecular; 2) veneno total deTityus asthenes. 3) veneno total de Centruroides gracilis.
B). Reactividad por Western blot al antiveneno Alacramyn® (México); 4) antiveneno Alacramyn® contra el veneno total de
Centruroides gracilis. 5) antiveneno Alacramyn® contra el veneno total de Tityus asthenes.
C). Reactividad por Western blot al antiveneno (Soro Antiaracnídico®) del Instituto Butantan (Brasil); 6) antiveneno del Instituto
Butantan contra el veneno total de Tityus astheness; 7) antiveneno del Instituto Butantan contra el veneno total de Centruroides
gracilis.

Cuadro 6. Manifestaciones clínicas sistémicas en doce acceder a los antivenenos que no se producen en
pacientes del estudio prospectivo del accidente por escorpión, Colombia. Sin embargo, la reactividad es mayor
Mutatá 2005-2007.
con los venenos del mismo género o especie
Signos n (%) del escorpión, cuyo veneno fue utilizado en la
mezcla de inmunización, situación que también
Taquipnea 8 (66,7) se ha demostrado con venenos de especies de
Vómito 7 (58,3)
Taquicardia 4 (33,3) Brasil y Venezuela (39,40). Estas diferencias en
Sialorrea 4 (33,3) la reactividad inmunológica pueden reflejarse en
Dolor abdominal 4 (33,3) la eficacia terapéutica e indicar la importancia de
Sudoración generalizada 4 (33,3) producir antivenenos de mayor eficiencia con las
Deshidratación 3 (25,0)
Agitación-excitación 3 (25,0)
especies colombianas.
Leucocitosis 3 (25,0) La DL50 estimada en 6,1 mg/kg para T. asthenes fue
ECG anormal 3 (25,0)
Hipertensión 3 (25,0) mayor que la informada para los venenos de otras
Bradicardia 2 (16,7) especies: T. serrulatus (1,3 mg/kg) y T. bahiensis
Retracciones Intercostales 2 (16,7) (1,2 mg/kg) de Brasil; C. limpidus (2,0 mg/kg) y C.
Neutrofilia 2 (16,7) noxius (0,26 mg/kg) de México; T. fuerhmanni (3,9
Arritmias 1 (8,3)
Ataxia 1 (8,3)
mg/kg) y T. pachyurus (4,8 mg/kg) de Colombia
(1,6,17,33). Sin embargo, la DL50 del veneno de T.
asthenes fue mucho menor (más letal) que la del
de accidente por escorpión, dado que en ellos el veneno de C. margaritatus (59,9 mg/kg) del Valle
riesgo de envenenamiento fue moderado o grave. del Cauca, Colombia, registrada por Marinkelle y
Mediante el método Western blot (figura 4), las Stahnke hace 42 años (41), pero muy similar a la
proteínas de los venenos fueron reconocidas por encontrada recientemente para este mismo veneno
en nuestro laboratorio (5,0 mg/kg).
los dos antivenenos, lo que confirma que hay
reactividad inmunológica entre diferentes géneros T. asthenes ha causado accidentes moderados
de la familia Buthidae (Tityus y Centruroides) y y graves en el bajo Cauca, el nordeste y
entre diferentes especies de Tityus (T. serrulatus y Urabá en Antioquia, especialmente en Mutatá,
T. asthenes). Esto tiene ventajas terapéuticas para con complicaciones cardiopulmonares en niños,

136
Biomédica 2010;30:126-39 Picaduras por el escorpión Tityus asthenes

pancreatitis hemorrágica o edematosa aguda y muerte Por último, sería deseable para el país la producción
(4,23). El envenenamiento es de tipo neurotóxico, de antivenenos con las especies autóctonas, para
con predominio de los signos adrenérgicos o obtener una mayor eficacia terapéutica.
colinérgicos, cardiorrespiratorios, gastrointestinales
Agradecimientos
y neurológicos.
Esta publicación se derivó del proyecto “Aspectos
Las estrategias de intervención se deben diseñar, bioecológicos y toxinológicos del escorpión Tityus
principalmente, para modificar la interacción entre asthenes (Pocock, 1893) de Mutatá y características
los escorpiones y el hombre, con el fin de disminuir la clínico-epidemiológicas de sus picaduras” como
posibilidad tanto del encuentro como del accidente requisito para optar al título de Magíster en
por escorpión. No se trata de recomendar medidas Epidemiología del primer autor. Agradecemos
destructivas del medio ambiente (deforestación) la colaboración permanente de pobladores del
sino, al contrario, medidas preventivas y de municipio de Mutatá, a Jorge Asprilla y Yaneth
saneamiento amigables que podrían llevarse a Lucía García R. del serpentario en la realización
cabo mediante un programa de difusión masiva y del trabajo.
educación sobre las medidas básicas de control de
este problema, como son la higiene de la vivienda, Conflicto de intereses
el control biológico (42) y, en último término, las Los autores declaramos que no existen conflictos
fumigaciones periódicas de la vivienda. de intereses en el desarrollo y publicación de este
Se aconseja la iniciación de un programa de trabajo.
vigilancia epidemiológica para accidente por Financiación
escorpión en la subregión de Urabá, puesto
que el problema puede intensificarse y poner en La investigación fue aprobada al Grupo de Ofidismo/
peligro la vida, particularmente de la población Escorpionismo en la convocatoria Regionalización–
infantil. Además, se recomienda disponer del suero CODI 2004, Universidad de Antioquia. Fue realizada
antialacrán en los hospitales, pues nuestro estudio gracias al aporte del Instituto Bioclón S.A. de C.V.,
encontró que existe reactividad inmunológica de México, y del Instituto Butantan, Sao Paulo, Brasil,
Alacramyn® (Instituto Bioclón, México, con registro por la donación de los respectivos antivenenos para
sanitario en Colombia) y del Soro antiaracnídico el estudio; a la participación de la E.S.E. Hospital
(Instituto Butantan, Brasil) con el veneno de T. La Anunciación de Mutatá.
asthenes, y que los pacientes se recuperan más Referencias
rápido con la administración oportuna (primeras dos
1. Saldarriaga M, Otero R. Los escorpiones: aspectos
horas) del antiveneno cuando hay envenenamiento ecológicos, biológicos y toxinológicos. Medunab. 2000;
moderado o grave. 3:17-23.

Resultados similares se han encontrado en otros 2. Flórez DE. Escorpiones de la familia Buthidae (Chelicerata:
Scorpiones) de Colombia. Biota Colombiana. 2001;2:25-30.
estudios nacionales y extranjeros, con disminución
significativa del riesgo de muerte (4,7,9,10,26,43) 3. Lourenço WR, von Eickstedt VR. Escorpiões de
(Santalucía M, Fan HW, Oliveira RC. Scorpion importãncia médica. En: Cardoso JL, França FO, Fan HW,
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