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Abdomen Parte 2

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Clasificación de las vísceras abdominales[editar]

Clasificación intra y retroperitoneal de las vísceras abdominales

En condiciones normales, las vísceras abdominales ocupan totalmente la cavidad abdominal,


siendo la cavidad peritoneal un espacio virtual, el peritoneo visceral de los órganos y el
peritoneo parietal de la pared abdominal adyacente se deslizan uno sobre otro libremente. Los
órganos abdominales pueden clasificarse mediante dos criterios:

 De acuerdo a su posición con respecto a los mesos pueden clasificarse en vísceras


intraperitoniales y retroperitoniales, siendo así que, las estructuras intraperitoniales
en virtud de su origen endodérmico y de un meso lo suficientemente largo, como los
elementos del aparato digestivo, están suspendidos de la pared abdominal por
mesenterios. Por otra parte, las estructuras que no están suspendidas en la cavidad
abdominal por mesenterios y que están situadas entre el peritoneo parietal y la pared
abdominal están en posición retroperitoneal. También pueden ser intraperitoneales
que luego quedan fijas (por ejemplo, segunda porción del duodeno y parte
del páncreas), bien por los giros y rotaciones del aparato digestivo su meso se queda
pegado a la pared celómica posterior.

 De acuerdo a la ubicación en cuanto al mesocolon transverso pueden clasificarse en


supramesocólicas e inframesocólicas, según queden por encima del mesocolon
transverso (estómago, hígado, bazo) o por debajo (intestino
delgado, riñones, suprarrenales).

Irrigación[editar]
Arteria aorta

La vascularización arterial de las vísceras abdominales proviene de la porción abdominal de


la arteria aorta (que llega al abdomen a través del hiato del diafragma, a nivel de
la vértebra T12), inmediatamente emite las arterias diafragmáticas inferiores y las arterias
suprarrenales medias. Más caudalmente da tres gruesos troncos impares para las vísceras
intraperitoneales, de los que surgen otras muchas arterias. El más craneal es el tronco
celíaco (irriga hígado, estómago y bazo), seguido de la arteria mesentérica superior (intestino
delgado) y de la arteria mesentérica inferior (intestino grueso).
Vasos sanguíneos principales:Vena cava inferior y aorta

Para el espacio retroperitoneal emite pares de arterias como las arterias renales (para los
riñones), lumbares (pared abdominal posterior) y gonadales (testicular u ovárica).
Gradualmente se divide en las dos arterias ilíacas comunes (externa e interna) y en la arteria
sacra media.

El retorno venoso del abdomen corresponde a la vena cava inferior, que resulta de la fusión de
las dos venas ilíacas comunes. Recibe las venas renales, lumbares y gonadales, y atraviesa el
diafragma sobre el hígado. El retorno venoso de las asas intestinales –por llevar sangre que
lleva incorporados los productos de la digestión y que no puede pasar así al torrente
circulatorio sistémico– confluye en la venas mesentéricas, superior e inferior, las cuales junto
con las venas gástricas y la vena esplénica forman el tronco de la vena porta que entra en el
hígado. La vena porta se ramifica en el interior del parénquima hepático (sistema porta, que se
ramifica dos veces). Una vez que la sangre de la vena porta es tratada por el hígado, en los
sinusoides hepáticos, confluye en las venas hepáticas que desembocan en la vena cava
inferior, que la conduce a la aurícula derecha. En otras palabras, la sangre que recoge los
productos de la digestión no es conducida directamente hacia la vena cava, sino que lo hace a
través del hígado mediante el sistema porta. Gran parte de los problemas hepáticos provienen
de una alteración en este sistema porta hepático.

En cuanto al drenaje linfático de esta región, ésta recoge la linfa procedente del aparato
digestivo y de las extremidades inferiores en la denominada cisterna del quilo, localizada en la
pared abdominal posterior, entre la arteria aorta y la columna vertebral a nivel de T12-L1. Pasa
al mediastino posterior por el orificio aórtico. Además, presentan una serie de ganglios
linfáticos que acompañan en general a las grandes arterias, o se localizan en el hilio de los
órganos.

Inervación[editar]

Inervación torácica y abdominal, vista sagital

La inervación de las vísceras abdominales corre a cargo de los dos componentes del sistema
nervioso autónomo simpático y parasimpático. El sistema nervioso simpático de
las vísceras abdominales procede preferentemente de los nervios esplácnicos.

Los nervios esplácnicos son tres nervios a cada lado. Se originan en la cadena simpática del
tórax: el mayor de los ganglios T5-T9 o T10, el menor de T10-T11, y el inferior (conocido
también como imo) de T12. Terminan, bien haciendo sinapsis o pasando hacia la víscera, en los
ganglios celíacos (a ambos lados de la salida del tronco celíaco de la aorta), mesentéricos o
renales. Los nervios esplácnicos lumbares (L1-L5) y los ganglios mesentéricos superior e
inferior completan la inervación simpática del abdomen. Alcanzan las vísceras con las arterias,
caminando las fibras en la adventicia. La inervación parasimpática de todos los derivados del
intestino anterior y medio embrionario proviene del nervio vago, desde el esófago hasta el
extremo izquierdo del colon transverso. La parte distal del colon transverso, el colon
descendente, el sigmoides y el recto reciben inervación parasimpática procedente del núcleo
parasimpático sacro situado en la médula espinal sacra, situado entre los segmentos espinales
S2 a S4.

Musculatura[editar]
Ilustración de los músculos del abdomen.

Los músculos transversos del abdomen son unos músculos largos, angostos y con forma
triangular ubicados a los costados del abdomen por debajo del músculo oblicuo interno. Estos
se originan en la cara interna de las séptima a duodécima costillas, la fascia lumbar, cresta
ilíaca y el ligamento inguinal hasta que se insertan detrás del músculo recto mayor del
abdomen, confundiéndose con este.

Los músculos recto mayor del abdomen son músculos que se extienden desde la línea media
del pubis hasta el borde inferior de la caja torácica. Se insertan por medio de un tendón
aplanado y corto, el cual tiene dos haces musculares, externo e interno, que están separados
por una tira de tejidos conectivos llamada línea alba.

Los músculos piramidales del abdomen son músculos que están ubicados en la parte
anterolateral del abdomen. Es un músculo de forma triangular y de tamaño reducido que tiene
origen en el pubis, insertándose en la línea alba.

Regiones anatómicas externas del abdomen[editar]

Regiones y cuadrantes abdominales


Con fines clínicos, como la descripción del dolor, tumores e incisiones, el abdomen se divide en
regiones que se definen por líneas en la superficie de la pared abdominal anterior. Por lo
general, se delinean nueve regiones cortadas por dos líneas horizontales y dos verticales:

 A) y B) Las 2 líneas verticales atraviesan por la mitad de cada arco crural o femoral
(pliegue de la ingle: entre la espina iliaca anterosuperior y la espina del pubis).
Ubicados entre la sínfisis del pubis y la espina ilíaca anterosuperior.

 C) Línea subcostal, que pasa por el borde inferior de las costillas por el noveno
cartílago costal. También se llama línea transpilórica, a medio camino entre la
escotadura yugular y la parte superior de la sínfisis del pubis.

 D) Línea transversa inferior o línea intertubercular, se traza entre los tubérculos de


las crestas ilíacas.

Usando estas cuatro líneas se definen nueve regiones anatómicas que son:

1. Hipocondrio derecho: en esta región se localizan el lóbulo derecho del hígado, vesícula
biliar, polo superior del riñón, flexura hepática del colon, glándula suprarrenal.

2. Región epigástrica o epigastrio: zona del lóbulo izquierdo del hígado y porción pilórica
del estómago

3. Hipocondrio izquierdo: aquí se localiza el bazo, cola del páncreas, polo superior
del riñón izquierdo, estómago, esófago abdominal, flexura esplénica del colon.

4. Región del vacío, flanco, lumbar o lateral derecha: región del colon ascendente, parte
del duodeno y yeyuno

5. Región del mesogastrio o umbilical: región


del epiplón, mesenterio, yeyuno, íleon, colon transverso y donde está ubicado
el ombligo.

6. Región del vacío, flanco o lateral izquierdo: región del colon descendente.

7. Fosa ilíaca derecha o región inguinal derecha:región del


ciego, apéndice, ovario derecho en la mujer, cordón espermático derecho en el
hombre.

8. Hipogastrio o región suprapúbica: región de la vejiga urinaria, útero

9. Fosa ilíaca izquierda o región inguinal izquierda: región del colon sigmoideo, ovario
izquierdo, cordón espermático izquierdo

Esta relación entre región anatómica externa del abdomen y vísceras intraabdominales no es
exacta, porque las vísceras abdominales se mueven y sobrepasan los límites mencionados,
pero sirve como indicador general. Por otra parte, es de utilización frecuente en la clínica el
referir dolor en alguna de las regiones apuntadas, aunque hay que tener en cuenta que la
localización del dolor visceral es pobre y se puede dar el fenómeno del dolor referido, en el
que duele una zona alejada de la víscera responsable.

En otros animales[editar]
comparación morfología análoga de un ser humano y una hormiga

En la hormiga trabajadora, el abdomen está formado por el propodeo fusionado al tórax y


el metasoma, dividido en pecíolo estrecho y gáster bulboso.

El abdomen de los invertebrados está constituido por una serie de placas superiores conocidas
como tergitos y placas inferiores conocidas como esternitos, el conjunto se mantiene unido
por una dura membrana estirable.

El abdomen contiene el tracto digestivo del insecto y los órganos reproductivos, que consta de
once segmentos en la mayoría de los órdenes de insectos, aunque el undécimo segmento está
ausente en el adulto de la mayoría de las órdenes superiores. El número de estos segmentos
varía de una especie a otra con el número de segmentos visibles reducidos sólo a las siete de la
abeja común. En los colémbolos del abdomen tiene sólo seis segmentos.

El abdomen es a veces altamente modificado. En Apocrita (abejas, hormigas y avispas), el


primer segmento del abdomen se fusiona con el tórax y se llama el propodeo. En las hormigas
el segundo segmento constituye el pecíolo estrecho. Algunas hormigas tienen un segmento
postpetiole adicional, y los segmentos restantes forman el gáster bulboso.2 El pecíolo y Gáster
(segmentos abdominales 2 y en adelante) se les denomina colectivamente metasoma.

A diferencia de otros artrópodos, insectos poseen apéndices sobre el abdomen solo en la


forma adulta, aunque el Protura tienen apéndices rudimentarios de ida como en los tres
primeros segmentos abdominales y archaeognatha poseen pequeñas, articulado "agujas" que
a veces se considera como apéndices rudimentarios. Muchos insectos larvales incluyendo
los lepidópteros y la Symphyta (moscas de sierra) tienen apéndices carnosos llamados
propatas en sus segmentos abdominales (así como sus patas torácicas más familiares), que les
permiten el agarre en los bordes de las hojas de las plantas, para caminar alrededor.

En arácnidos (arañas, escorpiones y familiares), el término "abdomen" se usa indistintamente


con "opistosoma" ("cuerpo trasero"), que es la sección del cuerpo posterior a la que lleva las
piernas y la cabeza (el prosoma o cefalotórax).

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