Resumen Primer Parcial Salud Pública y Salud Mental

“Introducción a la salud pública como campo del cocimiento y escenario para la acción”

1. Las concepciones acerca de la salud y la enfermedad

El concepto de salud ha ido variando de acuerdo a las condiciones de vida, a las estructuras
socioeconómicas, a los avances científico-tecnológicos y a las pautas culturales que identifican a los
distintos grupos sociales. Por ello, la salud debe ser considerada como una construcción social
relativa.

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- Concepto clásico de salud

En la Edad Antigua, la era pre-hipocrática, había una concepción mágico-religiosa. La salud era una
bendición de los dioses, y la enfermedad un castigo divino. Con Hipócrates, la salud pasa a ser un
estado naturales, el más preciado de los bienes, mientras que la enfermedad es un desequilibrio,
una desviación de la norma. Las patologías eran pensadas como las manifestaciones de cambios

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internos del organismo debido a alteraciones del medio ambiente, mientras que la curación se
relacionaba con la vuelta a la naturalidad y con la readaptación al entorno.

Con Platón se ubican vicisitudes del cuerpo físico y del alma. La causa de los trastornos residía en un
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desorden en la organización de los cuatro elementos constitutivos del mundo material: aire, fuego,
tierra y agua. Estas situaciones se plasmaban en el alma, repercutiendo en el cuerpo físico y
exigiéndole al sujeto una estrategia de reorganización continua ante las tensiones que tales
situaciones planteaban.

La civilización romana contribuyó con aportes a la salud pública: acueductos para la dotación de
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aguas y para el alejamiento de las sustancias de desecho, contribuyendo a la prevención de

epidemias.

En India, las enfermedades no se relacionaban solo con la voluntad de los dioses, sino también con
los cambios de clima, con la adopción de hábitos relativos a la dieta, con las reglas de higiene, con
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los factores materiales vinculados al ambiente y con los modos de vida.

- La salud y la enfermedad durante la Edad Media

La creciente influencia de la iglesia católica en Europa da cuenta de las enfermedades asociadas a la

ira de Dios. Las Cruzadas y la aglomeración de personas en las ciudades produjeron epidemias de


infecciones y alto índice de mortalidad.

Los árabes sustentaban enfoques materialistas. La salud se mantenía o se producía la enfermedad,

de acuerdo al equilibrio de seis principios básicos: aire puro, moderación en el comer y en el beber,
descanso, trabajo, vigilia, sueño, evacuación de lo superfluo y reacciones emocionales.

- Concepciones sobre la salud en la modernidad

La salud como ausencia de enfermedades era el discurso hegemónico del Siglo XIX. Las lesiones
comprobables eran la causa central de todos los padecimientos. “Lo sano” se fue invisibilizando y la
salud se consideraba como tal solo cuando se perdía, como lo que “no se tiene” o “cómo no se está”,
es decir, la salud como correlato negativo de la enfermedad.

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Surgieron otras visiones que defendieron la idea de que la salud rebasaba los límites del cuerpo
físico. La subjetividad, el comportamiento individual, las relaciones sociales y la influencia de los
ámbitos culturales empezaron a ser visualizados como los determinantes de los procesos
salutogénicos.

- Concepción sobre la salud-enfermedad

CONCEPTO DE SALUD

La Organización Mundial de la Salud (OMS), define a la salud como: “El estado de completo

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bienestar físico, mental y social, y no solo la ausencia de enfermedades”. O sea, la salud comienza a
ser definida en término positivos, incluyendo aspectos subjetivos ligados al bienestar e integrando
lo mental, lo social y lo físico. Este concepto es criticado por su carácter estático y utópico al
equiparar salud a completo bienestar. Este concepto es criticado por su carácter estático y utópico
al equiparar salud a completo bienestar.

Milton Terris indica: “La salud es un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de

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funcionamiento, y no únicamente ausencia de malestar o dolencia”. Esta concepción ya no incluye
el término “completo”, la salud no puede ser entendida en términos ideales o absolutos, sino que
debe ser comprendida como una cuestión relativa que implica aspectos subjetivos (la sensación de
cada uno de sentirse bien) y aspectos objetivos (ligados a la realización de las actividades diarias y
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al funcionamiento en lo social).

- Las concepciones de salud varían en cada contexto histórico-social, porque es una

construcción social relativa.

- La salud es un proceso que depende del bienestar relativo logrado en un determinado momento
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histórico-social-ambiental. Se produce una interacción de transformación mutua entre las personas

y sus entornos.

- No es posible distinguir si un organismo atraviesa un proceso cuyas manifestaciones se asocian

con lo saludable, o con lo patológico, ya que la vida se expresa en múltiples situaciones que reflejan
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aspectos positivos y negativos.

- La salud debe ser considerada como un conjunto de cualidades sistémicas y un fenómeno

multidimensional. La inexistencia de daño morfológico, la ausencia de limitaciones funcionales, un
alto grado de bienestar subjetivo, el desarrollo de las potencialidades de la personalidad, la calidad


del ambiente físico, un contexto familiar continente, son algunas de las variables cuyas
interrelaciones deben ser entendidas para comprender el concepto.

La definición de la Cátedra es:

“Salud es la situación de relativo bienestar físico, psíquico, social y ambiental (el máximo
posible en cada momento histórico y circunstancia sociocultural determinada),
considerando que dicha situación es producto de la interacción permanente y
recíprocamente transformadora entre las personas (entidad bio-psico-socio-cultural) y sus
ambientes humanos (entidad psicosociocultural, biofísico-química, y económico-política),
teniendo en cuenta que estos componentes integran a su vez un complejo sistema de la
trama de la vida”.

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 2. El campo de la salud pública: surgimiento histórico y nociones básicas
- Los avances en salud pública a través de los últimos tiempos

Historia de la salud pública: Desarrollo tecnológico de mediados del siglo XVIII, serie de
transformaciones que impactaron sobre las condiciones de salud-enfermedad, de vida y muerte de
los seres humanos. La creciente demanda de mano de obra provoco que aquellos que emigraron
debieron vivir bajo condiciones de explotación laboral, circunstancias habitacionales precarias y sin
ningún tipo de normas de higiene o de salubridad. Debido a esta situación se dio en llamar “La
cuestión social”, poniéndose de relieve las pésimas condiciones de vida de la clase obrera. Luego en

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el siglo XIX en Francia, los trabajadores se hallaron sometidos a riesgos y a escenarios de
vulnerabilidad y explotación social. Proclaman a través de la Declaración de los Derechos Humanos,
la libertad e igualdad de los individuos de la Nación. En esta fase, en la salud pública que comienzan
a desarrollarse los primeros trabajos de la “medicina social”. Finalizando el siglo XIX, el Estado
interviene de forma más directa, destinadas a dar cobertura y protección a los trabajadores. A partir
de este momento, el sistema de seguridad social asegura un mayor grado de protección a los
trabajadores y sus familias. En el siglo XX, se crean en Europa redes de dispensarios para la asistencia

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de distintas enfermedades. La profunda crisis social y económica, luego de las dos guerras, planteo
la necesidad de fortalecer estrategias orientadas a garantizar los derechos básicos de los
ciudadanos. Se crea la ONU y la OMS.
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- Según la OMS (1996), el modelo de campo de salud está compuesto por cuatro
componentes:
1. Biología humana: Incluye todos los hechos relaciones con la salud, tanto física como
mental, que se manifiestan en el organismo como consecuencia de los componentes
biológicos fundamentales del ser humano y la constitución orgánica de cada individuo.
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2. Medio ambiente: Factores que son externos al cuerpo humano, y sobre los cuales la
persona tiene poco o ningún control. Ejemplo: contaminación ambiental, pureza de los
alimentos y del agua. También pueden ser factores sociales, como el desempleo o la
pobreza.
3. Estilo de vida: Conjunto de decisiones que adoptaba el individuo con respecto a su salud
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y sobre las cuales ejercía cierto grado de control. Los patrones de conducta están
relaciones con factores cognitivos y emocionales, los cuales se generan y manifiestan
en contextos que recogen experiencias pasadas, situaciones culturales, políticas,
económicas y del ambiente de una sociedad en particular.


4. Organización de la atención de salud: Consiste en la cantidad, calidad, orden, índole y

relaciones entre las personas y los recursos en la prestación de la atención de salud.
Incluye la práctica de la medicina, la enfermería, la psicología, la atención dispensada
en los hospitales, los hogares de ancianos, la provisión de medicamentos, los servicios
públicos comunitarios de atención de la salud, la atención de emergencias, el
tratamiento dental, etc.

La “Nueva Salud Pública” es un movimiento que actuaba sobre los aspectos biológicos del individuo
y del medio ambiente, se ocupaba de la promoción de la salud y la prevención de enfermedades
mediante estrategias que apuntaban a la medicación de los estilos de vida y de los entornos sociales,
a través de políticas públicas, el fortalecimiento de las redes sociales y la participación comunitaria.

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En los años ’70 se utiliza la Atención Primaria de la Salud (APS) como estrategia para lograr la
equidad y la reducción de las desigualdades en cuanto al acceso a la salud de las poblaciones. En los
’90 se manifiesta una crisis en los sistemas de salud y en el campo de la seguridad social, que sigue
profundizándose en los últimos años. El acceso equitativo a la salud para todos se obstaculiza. Esto
ha conducido a que en diversos países se privaticen múltiples servicios de salud, profundizándose la
diferente entre una atención de calidad para ricos y una atención para pobres que no cumple
estándares mínimos de calidad para responder a las necesidades de la población.

- El campo de la salud pública

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La salud pública, en tanto responsabilidad colectiva, busca garantizar el derecho a la salud como una
necesidad humana básica. Es un compromiso del Estado y de la sociedad civil. A su vez, la salud es
un campo de saberes y técnicas en el cual concurren diversas disciplinas científicas y marcos teórico-
tecnológicos. La esencia de la salud pública consiste en adoptar una perspectiva basada en grupos
o colectivos sociales.

La salud pública como un conjunto de prácticas que buscan mejorar la salud, el bienestar y la calidad

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de vida de la población, mediante un mayor acceso a oportunidades y servicios sociales.

Según Milton Terris:

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“La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades,
prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante esfuerzos
organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las enfermedades
infecciones y no infecciones, así como las lesiones; educar al individuo en los principios de
la higiene personal, organizar los servicios para el diagnósticos y tratamiento de las
LA

enfermedades y para la rehabilitación, así como desarrollar la estructura social que le

asegure a cada miembro de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento
de la salud”.

- Promoción de la Salud (PS)

FI

Gracias a la reunión celebrada en la Ciudad de Ottawa en el 86, la PS comenzó a cobrar relevancia

internacional.

Definición de PS:
- La PS es concebida como la suma de acciones de la población, los servicios de salud, las


autoridades sanitarias y otros sectores sociales y productivos, encaminados al desarrollo de

mejores condiciones de salud individual y colectiva.
- La PS es el proceso mediante el cual los individuos y las comunidades están en condiciones de
ejercer un mayor control sobre los determinantes de salud, y de ese modo mejorar su estado
de salud. La estrategia ofrece la posibilidad de asumir el cambio desde una política centrada en
el consumo de servicios de atención médica hacia una política promotora de factores que
permitan el acceso a la salud positiva, como un derecho básico universal.
- La PS se sustenta en un paradigma holístico de salud, que integra todas las características del
bienestar humano, las necesidades básicas y otras aspiraciones: tener donde vivir, que comer,
donde acudir cuando se está enfermo, tener trabajo remunerado, alcanzar la paz, la justicia,

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 una existencia digna, una buena calidad de vida, la posibilidad de crear, de innovar, de sentir
placer, de tener acceso al arte y la cultura, y de llegar a una vejez sin discapacidades.

Hay cinco grandes ejes de la PS:

1. Construir Políticas Públicas Saludables.
2. Crear los entornos favorables (ambientes físicos, sociales, económicos, políticos, culturales).
3. Fortalecer la acción comunitaria.
4. Desarrollar aptitudes personales y estilos de vida saludables.
5. Reorientar los servicios de salud.

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Cuestiones centrales en relación a cómo concebir la PS:
- La PS debe ser interdisciplinaria, o sea que sus acciones requieren un conjunto de varias
disciplinas académicas.
- Las intervenciones de la PS deben desarrollarse en dos niveles:
- El ámbito “estructural”, en el cual se plantean acciones para modificar los ambientes (físicos,

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sociales, culturales, políticos), buscando influir en las causas últimas o determinantes de las
condiciones de vida/salud.
- Lograr cambios conductuales en los “estilos de vida”.
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- Prevención de la enfermedad

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Abarca las medidas destinadas no solamente a evitar la aparición de la enfermedad, mediante la
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reducción o eliminación de los factores de riesgo, sino también a proteger a los grupos más
susceptibles, y desarrollar actividades orientadas a mitigar las consecuencias de las patologías una
vez desencadenadas. Es la evolución que sigue ésta en ausencia de intervención.
El período pre-patogénico es el momento en el cual las causas de la enfermedad (ambientales y de
la persona) actúan hasta iniciar el proceso.
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Prevención primaria:
Actúa sobre las causas o determinantes de la enfermedad, intentando evitar que aparezca.
Alude a las acciones adoptadas sobre ciertos grupos, con la finalidad de suprimir los factores de
riesgo y brindar medidas de protección específica ante enfermedades reconocidas. La meta de los


programas de prevención primaria radica en llegar a la mayor cantidad posible de grupos de

poblaciones que están en riesgo de sufrir un daño determinado. A veces se utiliza como término
complementario de la promoción de la salud. Ejemplo: actividades desarrolladas con el fin de
prevenir el VIH, mediante el uso de preservativos.

El período patogénico consta de dos fases:

Prevención secundaria:
Etapa subclínica o de latencia, en la cual la enfermedad no se detecta clínicamente, busca detectar
la enfermedad antes de que se manifieste clínicamente. Acciones orientadas a lograr un diagnóstico
temprano, la captación oportuna y el tratamiento adecuado para el control de la enfermedad. El

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objetivo es evitar la aparición de la enfermedad o retardar el progreso y la ocurrencia de secuelas,
a través de medidas de screening o tamizaje como nivel de prevención para aquellas personas que
manifiesten indicadores asociados a un trastorno o patología reciban atención oportuna y eficaz.
Ejemplo: tratamiento de hipertensión arterial en sus estadios iniciales, realizando un control
periódico y el seguimiento del paciente, para monitorear la evolución y detectar a tiempo posibles
consecuencias.

Prevención terciaria:

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Etapa de evidencia clínica, en la que los síntomas sobrepasan el nivel de detección, busca mejorar
el pronóstico disminuyendo el número de complicaciones y secuelas. Acciones destinadas a mitigar
o disminuir las secuelas discapacitantes asociadas con las enfermedades y lesiones una vez
producidas, o bien reducir o evitar las recaídas o complicaciones mediante medidas de
rehabilitación e inclusión, que permitan al sujeto recuperar sus capacidades físicas, psíquicas y/o
sociales. Son fundamentales el control y el seguimiento para lograr la efectiva adhesión al
tratamiento y a las medidas de rehabilitación oportunamente adoptadas. Ejemplo: realización de

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fisioterapia luego de retirar un yeso por fractura.

3. Modelos de causalidad: hacia los determinantes sociales de la salud

DD
La utilización de diferentes modelos para la investigación de la causalidad en los procesos de salud-
enfermedad fue variando a lo largo de las épocas, de acuerdo a los distintos paradigmas imperantes
en el área sanitaria.

- Modelo de causa simple/efecto simple

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Hacia fines del siglo XIX y principios del XX, este modelo era el paradigma médico hegemónico: la
creencia en que un virus o bacteria eran causa suficiente para ocasionar una enfermedad. Según
esta teoría de la díada agente-huésped, existe una sola causa para cada efecto y que ambos eventos
se relacionan en forma lineal. Este modelo presenta grandes limitaciones, ya que es una perspectiva
reduccionista de relacionar agentes simples con enfermedades específicas que no brinda soluciones
FI

eficaces y eficientes a nivel poblacional.

Modelo causa simple – efecto simple

CAUSA EFECTO


AGENTE HUESPED

- Modelo de causa múltiple/efecto simple

Se llama también “modelo de la tríada Ecológica”. Según este modelo, más de una causa actúa para
producir una enfermedad. En este caso también se incluye el ambiente como causación de las
enfermedades. Este modelo no termina de desprenderse de la linealidad simplista de la
unicausalidad. El ambiente cumple sólo la función de facilitador para la producción de los trastornos
patológicos.

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 Modelo causa múltiple – efecto simple

CAUSA
EFECTO
CAUSA
AGENTE
HUESPED
AMBIENTE

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- Modelo de causa múltiple/efecto múltiple
La adopción mecánica de la multicausalidad ha falseado el carácter social de la enfermedad y de la
salud, ya que concede el mismo peso a factores. La enfermedad es concebida como un evento
poblacional que tiene lugar en múltiples niveles sistémicos, interconectados y jerarquizados.

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Modelo causa múltiple – efecto múltiple

CAUSA EFECTO
DD
CAUSA EFECTO
CAUSA EFECTO
CAUSA EFECTO

- Determinantes sociales de la salud

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Son un conjunto de factores personales, sociales, económicos y ambientales que determinan el

estado de salud de los individuos o poblaciones. Estos determinantes combinados crean distintas
condiciones sociales, que ejercen un claro impacto sobre la vida de las poblaciones.

Según Castaño, los determinantes sociales de la salud implican un campo de conocimiento y de

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acción que busca establecer aquellos elementos de la estructura social que condicionan la posición
que las personas alcanzan en la sociedad. Es un concepto diferente a la tradicional perspectiva del
riesgo, y se relaciona con el análisis de la inequidades entre grupos sociales. La inequidad refiere a
las diferencias en la situación de salud que son evitables e injustas. Entonces, los determinantes


sociales de la salud intentan esclarecer como las desigualdades en la distribución de los bienes
sociales, del ingreso económico, de la riqueza, del empleo, de la alimentación, del acceso a los
servicios básicos, de la educación, de la recreación y de los hábitos de vida saludables se manifiestan
generando diferencias indignas entre los grupos.
Según Castellanos, se pueden ubicar procesos generales del modo de vida de la sociedad como un
todo, procesos particulares inherentes a las condiciones de vida del grupo y sus interacciones con
otros grupos, y procesos singulares inherentes al estilo de vida personal o de los pequeños grupos
de pertenencia.
En decir, que en cada sociedad se manifiestan modos de vida que son producto de procesos
generales que dependen de las características del medio donde se asienta, su organización
económica y política, de su forma de relacionarse con el medio ambiente, de su cultura, de su
historia y de otros procesos generales que conforman su identidad como sociedad.

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El modo de vida es una unidad conformada por las diversas condiciones de vida de los diferentes
grupos de población. La situación de salud de cada grupo de población, en particular, se articula
estrechamente con sus condiciones de vida. Asimismo, cada grupo tiene un estilo de vida particular,
relacionado con sus propias características biológicas, su medio residencial y laboral, sus hábitos,
sus normas o valores, así como su nivel educativo.
La relación entre el modo, las condiciones y los estilos de vida puede ser entendida como un sistema
complejo, jerárquico y abierto. Cada nivel contiene a los otros, pero cada uno constituye un nivel de
organización en sí mismo.
En los niveles generales, las relaciones de determinación se expresan en períodos más prolongados,

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aunque más estables y permanentes. En los niveles singulares, las relaciones de determinación
tienden a expresarse en períodos más cortos e intensos. Las variaciones y diferencias a corto plazo
están más vinculadas a cambios individuales y de estilos de vida; las variaciones de plazo intermedio
a las diferentes condiciones de vida de los grupos de población, y las de largo plazo con las
variaciones en el modo de vida general de la sociedad.
Los cambios que puedan introducirse en los procesos del nivel más general, tendrá unos efectos de

.C
salud más lentos pero más estables y prolongados, mientras que aquellos correspondientes a
niveles inferiores del sistema tienen un efecto más rápido pero menos duradero.
Castellanos, describe una serie de procesos sociales mediadores que determinan y condicionan la
salud-enfermedad de las poblaciones, y los clasifica en: biológicos, ecológicos, psicológicos y
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culturales y económicos. Es decir, todo fenómeno de salud en poblaciones humanas, esta biológica
y socialmente determinado. Esta determinación deviene de los procesos de reproducción social de
las sociedades (generales), de los grupos (particulares), y de los individuos (singulares) y se muestra
en la vida cotidiana de los sujetos.
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“Psicología y salud pública: nuevos aportes desde la perspectiva del factor humano”
1. Capítulo I – Salud pública: perspectiva holística, psicología y paradigmas
Hay una visualización holística de los problemas que plantea el proceso de la vida. Hay que incluir
todas las problemáticas del desarrollo nacional, al que le es inherente el desarrollo humano integral
de sus ciudadanos, que implica la salud, la educación, el trabajo, la cultura, el uso del tiempo de
FI

ocio, y todas las manifestaciones de la vida de una sociedad que caen dentro de las
responsabilidades de los poderes del Estado.
La psicología emplea un concepto de salud anacrónico y acientífico. Dos de sus principales
componentes son:


a. Seguir manteniendo la vigencia semántica y práctica del concepto de salud mental.

b. Continuar dándole validez a la idea de que estar sano es no estar enfermo, cuando la psicología
es fundamentalmente una ciencia de la salud, no de la enfermedad.

El proceso de salud es el proceso de la vida misma. La expresión “salud mental” es redundante y

abre la puerta a una serie de errores o falacias como la de pensar que puede haber algún emergente
del proceso de salud que no sea mental. Mantener vigente el concepto de salud mental es aportar
al divorcio que hoy involucra a dos profesiones: el médico y el psicólogo. Por lo tanto debería usarse
“psicología de la salud” o “lo mental en la salud”.

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Existen dos paradigmas diferenciados: el individual-restrictivo y el social-expansivo
PARADIGMAS
SUBDIMENSIONES INDIVIDUAL-RESTRICTIVO SOCIAL-EXPANSIVO
(o modelo clínico) (o salubrista)
1. Estructura del Mono o bidisciplinaria: Multidisciplinaria
saber: como es el Una o dos disciplinas exhaustiva: Muchas
saber aportan el saber disciplinas aportan el saber
dependiendo del
paradigma

OM
2. Objeto del saber: La enfermedad: reparar lo El proceso de la salud:
sobre lo que ya dañado. Entendiendo el proceso salud-
interviene uno u estado de salud como enfermedad, prevenir la
otro paradigma ausencia de enfermedad posible enfermedad. La
salud, como el mayor
estado de bienestar.
3. Eje teórico- La clínica restrictiva: La clínica expandida o

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técnico: El eje en restrictivamente desde la epidemiología: como se
el que se trabaja clínica, aislado, restringe a distribuye el proceso
en cada la enfermedad de ese salud-enfermedad en los
paradigma. sujeto, en ese momento, es individuos. Saber cómo,
DD
Soporte un corte sincrónico de la cuando, por que se
teórico enfermedad. Opera sobre enferma la gente. Opera
la medicina y desde un concepto
omite todo lo que no científico expansivo,
pertenece al campo de la incorporando los
Biología. conceptos y teorías de
LA

todas las disciplinas.

4. Hipótesis Etiopatogénica: causa de la Etiología integral: causa
etiológica enfermedad lineal, eso que del proceso salud-
utilizada: causa de se considera el origen de la enfermedad,
lo que se estudia enfermedad. Una gran multicausalidad circular.
FI

causa Muchas causas del

proceso.
5. Componentes Huésped-Agente: Ecosistemas de salud:
etiológicos componentes de la Múltiples componentes de
involucrados enfermedad, linealidad la salud que lo provocan el


causa-efecto. Lo que causa proceso de salud-

la enfermedad. Agente enfermedad. Campo de
patógeno que se aloja en el salud. Medioambiente
cuerpo de la persona (social) determinante
(huésped) social.
6. Significación del Nicho de la enfermedad: Instancia del proceso de
ser humano: pasivo, recibe el agente que salud: activo, en
como se piensa al lo enferma. Colaboración interacción, como un
ser humano desde pasiva. proceso de salud-
ambos enfermedad. Participativa.
paradigmas

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 7. Ubicación del eje En el profesional, sus En la comunidad y sus
significación- teorías y sus técnicas: problemas: problemas de
Soporte valoración aquel profesional que sabe la gente en esa
axiológico y puede intervenir. comunidad.

8. Actitud del Autocrática: tener el saber, Relativista cultural: pensar

efector ante los profesional valorizado. las cosas en relación al
Soporte usuarios contexto y a la cultura

OM
actitudinal 9. Orientación Rehabilitadora Protectiva y promocional
fundamental del
efector
10. Objeto de la El individuo Un ecosistema:
acción descontextualizado: ecosistema de salud en
individuo huésped, una comunidad.
Soporte enfermo

.C
operativo 11. Efecto buscado Remisión de la Cambios en el ecosistema:
con la acción enfermedad: remisión de modificación del entorno
los problemas. social.
DD
Respecto de la psicología, la asimilación del modelo médico-clínico la ha llevado a situaciones
esterilizantes de su potencialidad para aportar el mejoramiento de las condiciones de salud:
- Los profesionales son formados para trabajar solo con la enfermedad. Los psicólogos regresan con
una incapacidad para visualizar lo que en términos de salud no está dañado, discapacidad que se
extiende a la imposibilidad de trabajar en protección y promoción de la salud.
LA

- La práctica se expandió al máximo solo en el campo de las enfermedades de manifestación mental,

y la psicología se mantuvo reducida en lo que hace a las enfermedades de manifestación orgánica,
que son las que involucran la mayor parte de la demanda cotidiana de atención en nuestras
comunidades.
- Han prevalecido las prácticas de una clínica restrictiva aplicadas a las personas consideradas
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individualmente, como unidad aislada, como sistemas cerrados.

- La psicología se ha aislado de otras profesiones, con la consecuente imposibilidad de integrar
equipos multidisciplinarios.

La psicología comunitaria:


- La psicología se lanza de lleno a trabajar sobre lo no dañado, en protección y promoción de salud.

- Enfoques comunitarios: integración participativa plena de la comunidad en las tareas de
prevención, protección y promoción de la salud. Transferencia de los conocimientos científicos y
tecnológicos relacionados con la salud a mientras de la comunidad, generando hábitos de
autocuidado.
- Llegar a conocer a fondo las concepciones y prácticas de salud de las poblaciones, además de
conocer que fenómenos psicosociales son considerados enfermedades por parte de las
comunidades.
- Los profesionales de la salud son pasivos, y se activan solo en función de la demanda.

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- Es esencial producir una revolución científica en el sentido de cambiar el paradigma individual-
restrictivo y pasar al paradigma social-expansivo. La psicología debe abandonar el modelo médico-
clínico y salir del aislamiento en el que hoy se encuentra.

2. Capítulo II – El concepto de la salud comunitaria: una nueva perspectiva en salud publica

La psicología comunitaria como una nueva propuesta de trabajo. Desde esta perspectiva plantea la
necesidad de que la psicología asistencial tenga una orientación más preventiva dentro de las
comunidades. La salud deja de ser mental o somática para pasar a ser solo salud, y también deja de
ser un problema individua para pasar a ser social.

OM
Los conceptos de lo mental, salud mental, enfermedad mental, es usado en nuestra época y denotan
formas subyacentes de un dualismo cartesiano que resultan anacrónicas. Este anacronismo ha
llevado a que la psicología, en el ámbito de la salud, quede confinada al campo de la enfermedad, y
dentro de ella, al espacio restringido de la enfermedad mental. Por ello se produjo la “Nueva Salud
Pública”, la cual es un movimiento que plantea la integración de lo mental a las acciones generales
de salud, así como la capacitación de los agentes primarios de salud para acciones que incluyen lo

.C
mental, directa o indirectamente, en todas las problemáticas del área, fundamentalmente con
sentido proyectivo, promocional y preventivo primario.

Paradigmas en salud pública:

DD
Paradigma tradicional – salud colectiva Paradigma – salud comunitaria
El componente principal es el equipo de salud El componente principal es la comunidad
La comunidad es colaboradora o participante. El equipo de salud es colaborador o participante
Es primordialmente de naturaleza médica. Se gestiona salud positiva
Se gestiona enfermedad Epidemiología positiva
LA

Epidemiologia negativa
La naturaleza de esta cuestión radica en el poder, la ética y la racionalidad científica
FI


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