APNEA DEL SUEÑO

DEFINICIÓN:
La apnea del sueño es un trastorno común en el que la persona que lo sufre hace una o
más pausas en la respiración o tiene respiraciones superficiales durante el sueño. Las
pausas pueden durar entre unos pocos segundos y varios minutos. A menudo ocurren
entre 30 veces o más por hora. (Caballeros, 2010)
SUBTIPOS:

Apnea obstructiva del sueño (AOS)

La apnea obstructiva del sueño es el tipo más común de apnea del sueño, ya que
representa el 84 % de la totalidad de diagnósticos de apnea del sueño. En la mayoría de
los casos de apnea obstructiva del sueño, el aire deja de circular hacia los pulmones
debido a una obstrucción (o bloqueo) en la vía aérea superior, o sea, en la nariz o la
garganta. (Andrade, 2015)
Apnea central del sueño (ACS)
La apnea central del sueño (ACS) es el tipo de apnea del sueño con menor prevalencia
y puede deberse a una insuficiencia cardíaca o a una enfermedad o lesión que involucre
el cerebro, como por ejemplo:
 accidente cerebrovascular
 tumor cerebral
 infección cerebral viral
 enfermedad respiratoria crónica
En algunos casos, la vía aérea en realidad está abierta, pero el aire deja de circular hacia
los pulmones porque no se hace ningún esfuerzo para respirar. Esto se debe, básicamente,
a que se ha perdido la comunicación entre el cerebro y el cuerpo, por lo que la acción
automática de respirar se detiene. (Andrade, 2015)
Apnea del sueño mixta
Esta es una mezcla de la apnea obstructiva del sueño (donde hay un bloqueo u
obstrucción en la vía aérea superior) y la apnea central del sueño (donde no se hace
ningún esfuerzo para respirar), y es el tipo de apnea del sueño menos común. Si lo
necesita, el médico puede ayudarlo a entender mejor todo esto. (Andrade, 2015)
CARACTERÍSTICAS:
Los ronquidos son la manifestación más visible que puede alertar al paciente sobre la posibilidad
de tener apnea del sueño. Las personas que padecen la enfermedad normalmente empiezan a
roncar muy fuerte después de quedarse dormidos. Además, éste se interrumpe durante un periodo
de silencio mientras el paciente sufre una apnea. Ese periodo de silencio va seguido de un
resoplido con jadeo mientras el paciente intenta volver a respirar.
Como consecuencia de los episodios, el sueño del paciente no es reparador y
aparece somnolencia diurna, presencia de fatiga crónica e incluso alteraciones respiratorias y
cardiovasculares. La persona con apnea suele levantarse con frecuencia para ir al baño, se
despierta frecuentemente con la boca seca y al día siguiente nota cansancio, dolor de cabeza y se
queja de la alta probabilidad de dormirse en situaciones inapropiadas, mientras conduce, lee o
asiste a reuniones de trabajo. Además, los pacientes con apnea pueden tener depresión,
hinchazón de piernas o ser hiperactivos. (Andrade, 2015)
EVALUACIÓN:
El diagnóstico se hace realizando una prueba de sueño que puede ser completa, incluye variables
neurológicas y respiratorias, denominada polisomnografía o también puede diagnosticarse
con pruebas más abreviadas, como la poligrafía respiratoria, que incluye sólo variables
respiratorias y puede realizarse en el hospital o en el domicilio. Con estas pruebas los médicos
establecerán el índice de apnea e hipopnea que indicará la gravedad del síndrome. Hay un grupo
de pacientes donde el diagnóstico es más complicado debido a que, aunque presentan muchas
apneas referidas y ronquidos, no tienen somnolencia diurna. Este caso se suele dar en pacientes
jóvenes y los últimos estudios españoles que se han realizado avalan que en estos pacientes el
tratamiento es importante porque si no, a la larga podrían desarrollar patologías
como hipertensión u otras patologías cardiovasculares.
“Estos son los casos más complicados de diagnosticar porque vienen alertados por el
acompañante, no por la sintomatología durante el día. A veces debutan por una patología como
cardiopatía isquémica, infarto agudo de miocardio o incluso un ictus cerebral y lo que traduce es
que en el fondo había una apnea que no estaba previamente diagnosticada”, apostilla Chiner.
TRATAMIENTO:
La terapia para la apnea del sueño no es curativa. Está dirigida a aliviar los síntomas. Existen
varios tipos de tratamientos que se aplican en función de la gravedad:
Conservador: el médico recomendará la pérdida de peso, la abstención del tabaco, la higiene
del sueño, realizar deporte, una buena alimentación, etc. (Chamorro, 2016)
Tratamiento habitual: el más aceptado y de elección es la CPAP, recomendado en casi la
totalidad de los pacientes. Este consiste en un generador de presión que transmite a través de
una mascarilla nasal una presión continua a la vía aérea superior impidiendo que ésta se
colapse. Según los especialistas, esta mascarilla suele tener un efecto rápido haciendo
desaparecer los ronquidos nocturnos y la somnolencia durante el día. Este tratamiento no suele
tener efectos secundarios graves y en el caso de que éstos aparezcan son transitorios y
desaparecen tras las primeras semanas. (Chamorro, 2016)
Tratamiento quirúrgico: está recomendado cuando existen algunas lesiones
como pólipos o hipertrofia de las amígdalas, o bien cuando la mascarilla no es bien tolerada por
la existencia de algún daño en la vía aérea superior. (Chamorro, 2016)
 PESADILLAS
DEFINICIÓN
Una pesadilla es un ensueño que puede causar una fuerte respuesta emocional,
comúnmente miedo o terror, aunque también puede provocar depresión, ansiedad y una
profunda tristeza. La pesadilla puede contener situaciones de peligro, malestar o pánico
físico o psicológico. Regularmente, las personas que la sufren se despiertan en un estado
de angustia y con imposibilidad de regresar al sueño por un prolongado periodo de
tiempo. (Jacome, 2016)

SUBTIPOS
Causas físicas: Dormir en una posición incómoda o tener fiebre.
Fisiológicas: Estrés, ansiedad e incluso ingestión de drogas opioides. Comer antes de
dormir, lo que incrementa el metabolismo del cuerpo y la actividad cerebral, es una
potencial causa de pesadillas.

PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS
Es una parasomnia relacionada con el sueño REM (de rapid eye movements). La
persona que duerme tiene un sueño caracterizado por el miedo y la ansiedad que puede
llegar a despertarle. Las pesadillas llegan a ser consideradas un trastorno del sueño
cuando por su frecuencia e intensidad interfieren con la actividad cotidiana de la
persona. Las pesadillas tienen lugar durante períodos de sueño con movimientos
oculares rápidos (la llamada fase MOR, en español "Movimientos Oculares Rápidos",
también llamada fase o sueño REM). Durante esta fase el sujeto permanece inmóvil
mientras duerme. Son más frecuentes en la segunda mitad de la noche. También puede
presentarse en la fase II del sueño. En este caso es posible que se acompañen de
movimientos mioclónicos. No deben confundirse las pesadillas con los Terrores
Nocturnos que aparecen en las fases III y IV del sueño. Las pesadillas son más
frecuentes entre los 4 y 12 años, y suelen disminuir según avanza la edad. En ocasiones
puede presentarse acompañadas de sensación de opresión en el pecho y dificultad para
respirar. (Jacome, 2016)
CAUSAS
Sus principales causas son:
 Estrés. De manera particular las desencadenan eventos que detonan el estrés
postraumático debido a fuertes o significativas experiencias, pero también el
estrés laboral suele ser una de sus causas.
 Trastorno de ansiedad generalizada. La ansiedad y angustia causadas sobre todo
por las presiones diarias o determinadas fobias, pueden causarlas.
 Apnea del sueño. Una de las manifestaciones de este trastorno puede ser las
pesadillas, por lo que el tratamiento de este ayuda a erradicarlas cuando son
derivadas.
  Depresión. Uno de los síntomas de esta enfermedad, cuando se presentan de
manera crónica o aguda, puede provocar las pesadillas, en ocasiones como un
reflejo del subconsciente.
 Indigestión. Una sobrecarga del trabajo digestivo puede desencadenarlas.

EVALUACIÓN
La evaluación puede comprender:
Examen. Es posible que el médico te realice una exploración física para identificar los
trastornos que puedan contribuir a causar las pesadillas. Si tus pesadillas recurrentes
indican ansiedad de fondo, el médico te puede derivar a un profesional de salud mental.
(Jacome, 2016)
Conversación acerca de los síntomas. El trastorno de pesadillas se suele diagnosticar
en función de la descripción de tus experiencias. El médico te preguntará acerca de tus
antecedentes familiares de problemas de sueño. El médico puede preguntarles a ti o a tu
pareja acerca de tus conductas durante el sueño y también puede analizar la posibilidad
de que tengas otros trastornos del sueño, según el caso. (Jacome, 2016)
Estudio del sueño nocturno (polisomnografía). Si tu sueño se ve muy alterado, el
médico puede recomendarte un estudio del sueño durante la noche para ayudar a
determinar si las pesadillas se relacionan con otro trastorno del sueño. Se te colocan
sensores en el cuerpo que registran las ondas cerebrales, el nivel de oxígeno en la
sangre, la frecuencia cardíaca y respiratoria, así como los movimientos de los ojos y las
piernas mientras duermes. También se te grabará para documentar tu comportamiento
durante los ciclos de sueño. (Jacome, 2016)
TRATAMIENTO
Por lo general, no hace falta un tratamiento para las pesadillas. Sin embargo, si las
pesadillas te angustian, te alteran el sueño o interfieren con tu desempeño durante el día,
podrías necesitar tratamiento.
La causa del trastorno de pesadillas ayuda a determinar el tratamiento. Entre las
opciones de tratamiento se encuentran:
 Tratamiento médico. Si las pesadillas están relacionadas con una afección
médica no diagnosticada, el tratamiento se orienta al problema de fondo.
 Tratamiento del estrés o la ansiedad. Si un trastorno de salud mental, como
estrés o ansiedad, parece contribuir a las pesadillas, el médico puede
recomendarte técnicas de reducción de estrés, asesoramiento psicológico o
terapia con un profesional de salud mental.
 Terapia de ensayo en imaginación. La terapia de ensayo en imaginación,
utilizada con frecuencia con personas que tienen pesadillas a causa del trastorno
de estrés postraumático, consiste en cambiar el final de la pesadilla que
recuerdas mientras estás despierto, para que ya no sea amenazadora. Luego,
 ensayas el nuevo final en tu mente. Este enfoque puede reducir la frecuencia de
las pesadillas.
 Medicamentos. Es poco frecuente que se utilicen medicamentos para tratar las
pesadillas. Sin embargo, se pueden recomendar medicamentos para tratar las
pesadillas intensas relacionadas con el trastorno de estrés postraumático.

SONAMBULISMO
DEFINICIÓN
Es un trastorno que ocurre cuando las personas caminan o realizan otra actividad
estando aún dormidas. Es un trastorno del sueño, clasificado como una parasomnia, en
el que las personas desarrollan actividades motoras automáticas que pueden ser sencillas
o complejas mientras permanecen inconscientes y sin probabilidad de comunicación.
(Chamorro, 2016)
SUBTIPOS
Hay dos subcategorías de conductas que se pueden clasificar como subtipos que estos
relacionados con este trastorno del sueño:
Sonambulismo relacionado con la conducta alimentaria Implica consumir alimentos
mientras está dormido, estos trastornos de la alimentación del sueño a menudo son
inducidos por razones relacionadas con el estrés. Otra causa principal de este subtipo es
la medicación, como Ambien, por ejemplo. Hay algunos otros, pero Ambien es una
ayuda para dormir mucho mejor, debido a que muchos sonámbulos preparan los
alimentos que consumen, existen riesgos que involucran quemaduras con el horno y
otros aparatos. Como era de esperar, el aumento de peso también es un resultado común
de este trastorno, porque un alimento que se consume con frecuencia contiene
carbohidratos altos. Hay algunos medicamentos que calman al durmiente para que
pueda obtener un descanso más prolongado y de mejor calidad, pero también se pueden
realizar actividades como el yoga para reducir el estrés y la ansiedad que causan la
acción. (Rivera, 2015)
Comportamiento sexual (sexsomnia) Es cuando el sonámbulo puede presentar
conductas de diferentes grados en cuanto a lo sexual, desde caricias, toques,
masturbación y / o relaciones sexuales, en donde no se encuentra consciente de lo que
hace, el cual es más frecuente en hombres que en mujeres, este problema puede traer
como consecuencias problemas legales. (Rivera, 2015)

PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS
Cuando las personas sufren de sonambulismo, se pueden sentar erguidas y lucir como si
estuvieran despiertas cuando de hecho está dormidas. Se pueden levantar y caminar o
realizar actividades complejas como mover muebles, ir al baño, al igual que vestirse y
desvestirse. Algunas personas incluso conducen un vehículo mientras están dormidas.
El episodio puede ser muy breve (unos cuantos segundos o minutos) o puede durar hasta
30 minutos o más. La mayoría de los episodios duran menos de 10 minutos. Si no se los
perturba, los sonámbulos regresarán a dormir. Sin embargo, pueden quedarse dormidos
en un lugar diferente o incluso inusual.
Los síntomas del sonambulismo incluyen:
 Al despertar, la persona puede mostrarse confundida y desorientada
 Comportamiento agresivo cuando alguien la despierta
 Tener una expresión facial ausente
 Abrir los ojos durante el sueño
 No recordar el episodio de sonambulismo al despertar
 Realizar una actividad detallada de cualquier tipo durante el sueño
 Sentarse erguido y parecer despierto durante el sueño
 Hablar dormido y decir cosas que no tienen sentido
 Caminar mientras se duerme

CAUSAS
El ciclo normal del sueño tiene etapas, desde la somnolencia leve hasta el sueño
profundo. Durante la etapa llamada sueño con movimientos oculares rápidos (MOR),
los ojos se mueven rápidamente y son más comunes los sueños vívidos.
Todas las noches, las personas pasan por varios ciclos de sueño no MOR
(desincronizado) y sueño MOR. Caminar dormido (sonambulismo) ocurre con mayor
frecuencia durante el sueño profundo no MOR, en las primeras horas de la noche
(denominado sueño N3).
Caminar dormido se da más frecuentemente en niños que en adultos mayores. Esto se
debe a que a medida que las personas envejecen, tienen menos sueño N3. El
sonambulismo tiende a ser hereditario.
La fatiga, la falta de sueño y la ansiedad están asociadas con el sonambulismo. En los
adultos, el sonambulismo puede ocurrir debido a:
 Uso de alcohol, sedantes u otros medicamentos, como algunas pastillas para
dormir
 Afecciones, tales como convulsiones
 Trastornos mentales
 En adultos mayores, el sonambulismo puede ser un síntoma de un problema
médico que hace que las funciones mentales disminuyan (trastorno
neurocognitivo).
EVALUACIÓN
Tres sistemas de diagnóstico comunes que se utilizan generalmente para los trastornos
del sonambulismo son la Clasificación Internacional de Enfermedades, la Clasificación
Internacional de los Trastornos del Sueño y el Manual Diagnóstico y Estadístico. La
polisomnografía es la única medida precisa del sonambulismo, otras medidas de uso
común incluyen un autoinforme. No debe confundirse con apagones inducidos por
alcohol o drogas, que pueden provocar amnesia en eventos similares al sonambulismo.
Durante un apagón inducido por el alcohol, una persona puede participar activamente y
responder a su entorno (por ejemplo, tener conversaciones o conducir un vehículo), sin
embargo, el cerebro no crea recuerdos para los eventos. Los apagones inducidos por el
alcohol pueden ocurrir con niveles de alcohol en la sangre superiores a 0.06 g / dl y en
una revisión sistemática de la literatura encontró que aproximadamente el 50% de los
bebedores han experimentado pérdida de memoria durante un episodio de consumo y
han tenido consecuencias negativas asociadas similares a los sonámbulos, incluidas las
lesiones y la muerte. Otros diagnósticos diferenciales incluyen el trastorno del
comportamiento del sueño del movimiento ocular rápido, los despertares confusionales
y los terrores nocturnos. (Rivera, 2015)

TRATAMIENTO
La mayoría de las personas no necesita ningún tratamiento específico para el
sonambulismo. En algunos casos, los tranquilizantes de corta duración ayudan a
disminuir los episodios de sonambulismo. Algunas personas creen erróneamente que no
se debe despertar a un sonámbulo. No es peligroso despertar a un sonámbulo, aun
cuando es común que la persona esté confundida o desorientada durante un tiempo corto
cuando despierta. Otra idea errada es que la persona no puede lastimarse cuando camina
dormida. En realidad, los sonámbulos se lesionan con frecuencia cuando tropiezan y
pierden el equilibrio. Para evitar lesiones, se pueden requerir medidas de seguridad.
Esto puede incluir mover objetos, como cables eléctricos o muebles para reducir los
riesgos de tropezones y caídas. Igualmente, es posible que sea necesario bloquear las
escaleras con una puerta. (Rivera, 2015)

Bibliografía
 Apnea del sueño:

Andrade, C. (22 de Septiembre de 2015). Cuidate . Obtenido de

https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/respiratorias/apnea.html
Caballeros, P. (3 de Agosto de 2010). Instituto del sueño . Obtenido de
https://www.iis.es/sindrome-de-apnea-del-sueno-obstructiva-sintomas-
consecuencias/

Chamorro, A. (2 de Enero de 2016). NIH . Obtenido de https://www.nhlbi.nih.gov/health-

topics/apnea-del-sueno

 PESADILLA

Jacome, B. (6 de Julio de 2016). MAYOCLINIC. Obtenido de https://www.mayoclinic.org/es-

es/diseases-conditions/nightmare-disorder/symptoms-causes/syc-20353515

https://es.wikipedia.org/wiki/Pesadilla

https://www.salud180.com/salud-dia-dia/5-causas-de-las-pesadillas-en-adultos

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/nightmare-disorder/diagnosis-
treatment/drc-20353520

 SONAMBULISM

Rivera, J. (16 de Abril de 2015). MediPlus . Obtenido de

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000808

https://psicoportal.com/trastornos/sonambulismo/

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000808.htm