Historia Clinica

Insuficiencia cardiaca congestiva
La insuficiencia cardíaca congestiva ocurre cuando el corazón no es capaz de bombear la

sangre de manera eficaz, esto produce que la sangre y los líquidos se acumulen en los
pulmones, hígado y otros órganos, de modo que el corazón tiene que esforzarse más para
bombear sangre al resto del cuerpo.
La insuficiencia cardíaca congestiva no es lo mismo que el infarto cardíaco.
DIAGNOSTICO: Para diagnosticar la insuficiencia cardíaca, el médico revisará atentamente
tu historia clínica y tus síntomas, y hará una exploración física. El médico también puede
verificar la presencia de factores de riesgo, tales como presión arterial alta, enfermedad
de las arterias coronarias o diabetes.
Después de la exploración física, el médico también puede solicitar alguna de estas
pruebas:
o Análisis de sangre.
o Radiografía de tórax.
o Electrocardiograma.
o Ecocardiograma.
o Prueba de esfuerzo.
o Exploración por tomografía computarizada cardíaca.
o Imágenes por resonancia magnética (RM).
o Angiografía coronaria.
o Biopsia del miocardio.
TRATAMIENTO: La insuficiencia cardíaca es una enfermedad crónica que necesita control
de por vida. No obstante, con tratamiento, los signos y síntomas de la insuficiencia
cardíaca pueden mejorar y el corazón puede fortalecerse. El tratamiento puede ayudarte
a vivir más tiempo y a reducir la probabilidad de muerte súbita.
o Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA). Estos
medicamentos ayudan a las personas con insuficiencia cardíaca sistólica a vivir más
tiempo y a sentirse mejor. Los inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina son un tipo de vasodilatador, un medicamento que ensancha los
vasos sanguíneos para disminuir la presión arterial, mejorar el flujo sanguíneo y
disminuir la carga de trabajo del corazón. Algunos ejemplos son el enalapril
(Vasotec), el lisinopril (Zestril) y el captopril (Capoten).
o Antagonistas del receptor de la angiotensina II. Estos medicamentos, como el
losartán (Cozaar) y el valsartán (Diovan), tienen muchos de los beneficios de los
inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. Pueden ser una
alternativa para las personas que no pueden tolerar los inhibidores de la enzima
convertidora de la angiotensina.
o Betabloqueadores. Este tipo de medicamentos no solo disminuye el ritmo cardíaco
y reduce la presión arterial, sino también limita o revierte parte del daño en el
corazón si tienes insuficiencia cardíaca sistólica. Algunos ejemplos son el carvedilol
(Coreg), el metoprolol (Lopressor) y el bisoprolol (Zebeta).
o Estos medicamentos reducen el riesgo de algunos ritmos cardíacos anormales y
disminuye la probabilidad de morir de forma inesperada.
o Diuréticos. Los diuréticos, a menudo llamados «píldoras de agua», hacen que
orines con mayor frecuencia y evitan que el líquido se acumule en el cuerpo. Los
diuréticos, como la furosemida (Lasix), también disminuyen el líquido en los
pulmones, para que puedas respirar con mayor facilidad.
o Antagonistas de la aldosterona. Estos medicamentos son la espironolactona
(Aldactone) y la eplerenona (Inspra). Estos son diuréticos que conservan el potasio
y, además, tienen propiedades que pueden ayudar a las personas con insuficiencia
cardíaca sistólica grave a vivir más tiempo.
o Inótropos. Estos son medicamentos intravenosos utilizados en el hospital por
personas con insuficiencia cardíaca grave para mejorar la función de bombeo del
corazón y mantener la presión arterial.
o Digoxina (Lanoxin). Este medicamento, también conocido como «digitálico»,
aumenta la fuerza de las contracciones del músculo cardíaco. También tiende a
desacelerar los latidos del corazón.
HISTORIA CLINICA: Paciente mujer 50 años de edad ingresa por consultorios externos de
medicina interna refiriendo que presenta DISNEA a Grandes esfuerzos (sensación de falta
de aire posterior a realizar deporte, cosa que hacía normalmente), asociado a EDEMAS EN
MIEMBROS INFERIORES desde los pies hasta las piernas +/+++, y DOLOR TORÁCICO leve
en hemitórax izquierdo asociado a disnea.
ANTECEDENTES: Menopausia 42 años. G3 P3003, último parto hace 18 años.
EXAMEN FÍSICO: cardiovascular: ruídos cardiacos rítmicos, buen tono, soplo sistólico en
foco mitral II/VI, no se palpa choque de punta. Tejido celular subcutáneo: edemas en
ambos miembros inferiores desde los pies hasta las piernas +/+++. Resto de aparatos y
sistemas Sin Alteraciones Significativas....
EXÁMENES AUXILIARES: RX TÓRAX: cardiomegalia, EKG: evidencia de hipertrofia del
ventrículo derecho, con desviación de eje hacia la derecha.
BIBLIOGRAFIA:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/heart-failure/diagnosis-treatment/drc-
20373148
http://chemocare.com/es/chemotherapy/side-effects/Insuficiencia-cardiaca-congestiva.aspx
Hipertensión arterial
La hipertensión arterial es una patología crónica que consiste en el aumento de la presión
arterial. Una de las características de esta enfermedad es que no presenta unos síntomas
claros y que estos no se manifiestan durante mucho tiempo.
DIAGNOSTICO: La única manera de detectar la hipertensión es su medición. Muchas
personas tienen la presión arterial elevada durante años sin saberlo. Existen dos medidas:
la presión arterial sistólica (PAS) o máxima y la presión arterial diastólica (PAD) o mínima.
Se considera presión arterial alta (hipertensión) cuando dicha medición máxima es mayor
o igual a 140 y la mínima es de 90.
TRATAMIENTO: La hipertensión, en la mayoría de los casos, no puede curarse pero si
puede controlarse. Para lograrlo debe seguirse un tratamiento regular de por vida para
bajar la presión y mantenerla estable. La medicación es sólo una parte de ese tratamiento.
El médico también suele recomendar, si es necesario, una alimentación saludable para
perder peso, no abusar del consumo de sal y alcohol y la importancia de realizar actividad
física con regularidad.
HISTORIA CLINICA: Paciente femenina de 43 años de edad, no fumadora ni bebedora, con
antecedentes de hipertensión arterial sistémica por 3 años, tratada con Captopril 25 mg al
día. Inicia su padecimiento actual el día 21–09–19 con infección de vías respiratorias altas
recibiendo tratamiento no especificado. El 23–09–19 presenta astenia, adinamia,
hiporexia y tinte ictérico. Al día siguiente se agregan hematuria, fiebre, petequias en
miembros inferiores y epistaxis. El 27–09 –19 es vista en el Daniel Alcides Carrion donde
refirió, además del cuadro anterior, dolor epigástrico y de hipocondrio derecho, vómito,
diarrea y fiebre no cuantificada de predominio nocturno; se indicó tratamiento para
infección urinaria. El 28–09 –19 es vista en Urgencias del Hospital Al día siguiente se
hospitaliza en Medicina Interna. A la E. F. se documentan TA100/80 FC 80x min. FR 20 x
min. Temp. 37°C, tinte ictérico, bien hidratada, conciente, alerta, orientada en tiempo,
espacio y persona. Mucosas pálidas, sin adenomegalias, mamas sin alteraciones, tórax sin
hallazgos patológicos, Giordano negativo. Abdomen con hepatomegalia 4–2–2 en líneas
convencionales. Miembros pélvicos con petequias. Neurológicamente pupilas
normorreflécticas, reflejos osteotendinosos normales, respuesta plantar indiferente, sin
signos meníngeos y pares craneales normales.
BIBLIOGRAFIA:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/high-blood-pressure/diagnosis-
treatment/drc-20373417
Infarto agudo al miocardio
El infarto de miocardio es una patología que se caracteriza por la muerte de una porción del
músculo cardíaco que se produce cuando se obstruye completamente una arteria coronaria.
En las circunstancias en las que se produce la obstrucción el aporte sanguíneo se suprime. Si el
músculo cardiaco carece de oxígeno durante demasiado tiempo, el tejido de esa zona muere y
no se regenera
DIAGNOSTICO: La prueba más sencilla, evidente y eficaz durante el dolor para diagnosticar el
infarto agudo de miocardio es el electrocardiograma.
Electrocardiograma
Es la prueba fundamental para diagnosticar el infarto agudo que, además, permite analizar su
evolución. Durante el electrocardiograma se mantiene monitorizado en todo momento al
paciente.
La prueba revela una representación gráfica de las fuerzas eléctricas que trabajan sobre el
corazón. Durante el ciclo cardiaco de bombeo y llenado, un patrón de pulsos eléctricos
cambiantes refleja exactamente la acción del corazón. Esta prueba es indolora y suele realizarse
con el paciente estirado y tranquilo, excepto cuando se hace durante una prueba de esfuerzo.
TRATAMIENTO:
o Atención prehospitalaria: oxígeno, aspirina, nitratos y/o opioides para el dolor y
derivación a un centro médico adecuado
o Tratamiento farmacológico: antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes,
antianginosos y, en algunos casos, otras drogas
o Terapia de reperfusión: fibrinolíticos o angiografía con intervención coronaria
percutánea o cirugía de revascularización miocárdica
o Rehabilitación después del alta y terapia médica crónica de la enfermedad de las
arterias coronarias
HISTORIA CLINICA:
Paciente de 70 años, sexo femenino. Procedente de Junin
FRCV: HTA, DM tipo 2, dislipemia y obesidad.
AP: Asma. Cardiopatía isquémica con revascularización percutánea hace 10 años.
Medicación que recibe: Enalapril 20 mg /día, Diltiazem 120 mg/día, Glibenclamida 5 mg/día,
Diaformina 1000 mg/día, B2 inhalatorios.
Comienza el 20/10/2019 hora 11:00 AM con angor e intenso SNV. Consulta UEPH en su
domicilio donde se constata PA de 70/40 y al ECG bradicardia de 40 cpm con supradesnivel
del segmento ST en DII, DIII y AVF. Se realiza VVP y se traslada al Hospital Daniel Alcides
Carrion
El examen físico en la emergencia del Hospital: Paciente confusa, sudorosa, palidez cutánea.
Fr. respiratoria de 22.rpm, sin lesiones. Mucosas normocoloreadas.
Bradicardia de 40 cpm, ruidos hipofonéticos, no se auscultan soplos, IY. PA: 80/40. Relleno
capilar lento. Pulsos presentes, simétricos y sincrónicos en los 4 miembros.
Ventilan simétricos ambos hemitorax, algunos estertores secos difusos.
ECG: se adjunta
BIBLIOGRAFIA:
https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/enfermedades-vasculares-y-del-corazon/infarto-
miocardio.html
http://cardioalianza.org/las-enfermedades-cardiovasculares/infarto-de-miocardio/#tratamiento
Angina de pecho
La angina de pecho o angina es un dolor o molestia temporario en el pecho como
consecuencia de una disminución del flujo sanguíneo hacia el músculo cardíaco. La angina
no es un ataque al corazón, pero es señal de un riesgo más alto de ataque al corazón. La
angina puede ser estable (se desarrolla durante la actividad física, dura cinco minutos o
menos y se alivia con el descanso) o inestable (se produce durante los períodos de
descanso, dura más tiempo, y los síntomas pueden ser más severos).
DIAGNOSTICO: Para diagnosticar la angina de pecho, el médico comenzará realizando

una exploración física y te preguntará acerca de tus síntomas. También te preguntará si
tienes factores de riesgo, como antecedentes familiares de enfermedades cardíacas.
El médico puede pedirte varios exámenes para confirmar si tienes angina de pecho:
o Electrocardiograma (ECG).
o Prueba de esfuerzo.
o Ecocardiograma.
o Prueba de esfuerzo nuclear
o Radiografía de tórax.
o Análisis de sangre.
o Angiografía coronaria.
o Exploración por tomografía computarizada cardíaca.
o Resonancia magnética cardíaca.
TRATAMIENTO: Existen muchas opciones para el tratamiento de la angina de pecho,

entre ellos, cambios en el estilo de vida, medicamentos, angioplastia y colocación de
estents o una cirugía de baipás de la arteria coronaria. Los objetivos del tratamiento son
reducir la frecuencia y la gravedad de los síntomas, así como disminuir el riesgo de ataque
cardíaco y de muerte. no obstante, si tienes angina de pecho inestable o dolor de angina
de pecho que es diferente de los que solías tener, por ejemplo, si se presenta cuando
estás en reposo, necesitas un tratamiento inmediato en un hospital.
HISTORIA CLINICA: Paciente masculino de 30 años presenta que desde hace 6 meses,
tiene frecuentemente un dolor sordo torácico y palpitaciones. Hace unos días, este dolor
intermitente, punzante aumentó improvisamente y se irradia hacia el brazo. El paciente
tiene sudores fríos y sensación de entumecimiento en la punta de la lengua cuando el
dolor es fuerte. La cara es pálida.
Lengua: pálida violácea con marcas cianóticas en los bordes.
Pulso: fino y rasposo
BIBLIOGRAFIA:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/angina/diagnosis-treatment/drc-
20369378
https://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=anginapectoris

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Insuficiencia cardiaca congestiva

La insuficiencia cardíaca congestiva ocurre cuando el corazón no es capaz de bombear la

DIAGNOSTICO: Para diagnosticar la angina de pecho, el médico comenzará realizando

o Prueba de esfuerzo nuclear

o Exploración por tomografía computarizada cardíaca.

o Resonancia magnética cardíaca.

TRATAMIENTO: Existen muchas opciones para el tratamiento de la angina de pecho,

Lengua: pálida violácea con marcas cianóticas en los bordes.

Pulso: fino y rasposo

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